Эрозия шейки матки и анализ на сифилис

Женское здоровье очень хрупкое, оно требует регулярного контроля. Особое внимание стоит уделять состоянию шейки матки. Именно потому врачи нередко направляют пациенток на анализ тканей шейки матки даже в профилактических целях. В каких случаях обычно назначается это исследование и как оно проходит?

Когда и зачем врач направляет на анализ соскоба шейки матки

Многие заболевания шейки матки долго протекают практически бессимптомно. Для того чтобы их вовремя выявить, необходимо исследовать пробу биоматериала. Чаще всего для анализа берут мазок или очень маленький кусочек ткани. Направление на анализ может дать онколог или гинеколог, в некоторых случаях — венеролог.

Анализ тканей шейки матки позволяет выявить онкологические заболевания, его также назначают при подозрении на наличие вируса папилломы человека, эрозии шейки матки. Такие исследования могут быть не только диагностическими — врач может направить пациентку на анализ шейки матки и для того, чтобы проследить изменения во время лечения заболевания, и при необходимости скорректировать терапию.

Такой анализ мазка шейки матки (исследование строения, структур клетки и сравнение их с нормальными) — самый точный и при этом простой для пациентки метод исследования. Он дает возможность обнаружить видоизмененные клетки, в том числе пораженные злокачественными процессами, его также применяют для диагностики дисплазии и выявления наличия вируса папилломы человека.

Рекомендуется проходить это исследование регулярно. В молодом возрасте — раз в три года, а после 50 — раз в пять лет, но лучше — ежегодно.

Опасаться этой процедуры не стоит — она простая и безболезненная. Забор материала проходит во время гинекологического осмотра. Анализ можно сдавать в любой период цикла, кроме менструации и трех дней после ее окончания. Сначала врач очищает ватным тампоном шейку матки от выделений, а затем специальной щеточкой берет пробу материала и помещает ее на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию.

Существует несколько методов исследования полученного материала.

• Самый распространенный — метод окрашивания клеток по Папаниколау (РАР-тест), позволяющий выявить клеточные изменения на ранних стадиях. Это недорогой тест, который уже давно и успешно применяется для выявления патологических изменений в клетках шейки матки.
• Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда , в основе которого лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре, дает максимум информации и позволяет вовремя выявить дисплазию и онкологические заболевания.
• Жидкостное исследование NovaPrep является одним из наиболее современных и точных.

Чтобы результаты анализа шейки матки были точны, нужно соблюдать простые правила подготовки:

• Воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом.
• На тот же срок следует отказаться от любых антибактериальных и противовирусных препаратов.
• Также не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены, противозачаточные и лечебные вагинальные мази, свечи, шарики, гели и губки.
• В день исследование не стоит проводить спринцевание.

После взятия мазка врачи не советуют вступать в половые контакты еще 1–2 недели, рекомендуется также не пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Результат обозначается как CIN 1, 2 или 3 — то есть дисплазия первой, второй или третьей степени тяжести. Carcinoma означает выявление карциномы. Если в результате анализа стоит обозначение CIN, это почти всегда означает наличие вируса папилломы человека, наиболее частого виновника развития дисплазии шейки матки.

Иногда данных, полученных после анализа мазка шейки матки, недостаточно. Тогда назначается биопсия. Биопсия — это извлечение маленького фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. Как и цитологический анализ, это исследование может быть лечебным и диагностическим. Биопсия шейки матки — это более точный метод, чем цитологический.

Существует несколько способов изъятия фрагмента ткани шейки матки.

Чаще всего используют малотравматичный щипковый метод, когда образец отщипывается специальными щипчиками для биопсии.

• Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли, его преимущество — бескровность, хотя иногда в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища.
• Конизация — отсечение конусообразного фрагмента ткани — применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка. Выбор способа зависит от целей исследования.

Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки мало отличаются от условия взятия мазка. Однако, в отличие от забора мазка, эта манипуляция проводится под анестезией. Поэтому отправляться к врачу следует натощак, последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до анализа.

Иногда после биопсии пациентки жалуются на тянущую боль в нижней части живота и мажущие выделения. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, а все неприятные ощущения быстро прошли, в течение 1,5–2 месяцев после биопсии нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Не посещать баню или сауну, не принимать ванну (разрешен только душ).
• Исключить значительные физические нагрузки.
• Не пользоваться тампонами, вагинальными мазями и свечами, не проводить спринцевания.
• Не вступать в половые контакты.
• С осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе и аспирин.

Результаты анализов биопсии шейки матки будут готовы примерно через 12 дней. Как правило, они очень точны и позволяют со всей определенностью сказать, есть патологическое изменение в тканях или нет.

Результаты исследования обозначаются следующим образом:

• Норма.
• Незначительные изменения.
• Инфекционное заболевание, воспаление.
• Цервикальная дисплазия 1 степени.
• Цервикальная дисплазия 2 степени.
• Цервикальная дисплазия 3 степени.
• Койлоцитоз (вирус папилломы человека).
• Инвазивный рак.

Лабораторные методы являются важнейшим этапом диагностики заболеваний шейки матки. Так, клинический осмотр гинекологом в 80% случаев не позволяет идентифицировать 1а стадию рака шейки матки, а значит — принять превентивные меры и повысить вероятность благоприятного исхода. Это еще раз доказывает необходимость сдачи биоматериала на цитологические и гистологические исследования даже при малейших подозрениях на патологию и в профилактических целях.

Имей­те в ви­ду, что при по­до­зре­нии на за­бо­ле­ва­ния шей­ки мат­ки, по­ми­мо ви­зу­аль­ных, а так­же ци­то­ло­ги­чес­ких и гис­то­ло­ги­чес­ких ме­то­дов ана­ли­за, врач мо­жет на­зна­чить ПЦР-ана­лиз на вы­яв­ле­ние ин­фек­ций, пе­ре­да­ю­щих­ся по­ло­вым пу­тем, а так­же ис­сле­до­ва­ние гор­мо­наль­но­го и им­мун­но­го ста­ту­са. По­след­нее по­зво­ля­ет оце­нить со­сто­я­ние за­щит­ных сил ор­га­низ­ма па­ци­ент­ки.

Тактика лечения эрозии всегда определяется врачом-гинекологом после проведения необходимого обследования. Каждой женщине, которой был поставлен диагноз эрозия шейки матки, будет предложено сдать несколько анализов, которые помогут выявить наличие тех или иных сопутствующих заболеваний, а значит точно определиться с причинами возникновения эрозии. Список исследований может варьироваться в каждом определенном случае, но обычно он включает в себя:

• бактериологический посев на определение флоры влагалища;
• ПЦР анализ;
• анализ крови методом ИФА;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ на сифилис (RW);
• онкоцитологическое исследование;
• биопсия шейки матки.

Бактериологический посев на микрофлору

Мазок на флору является довольно простым анализом, позволяющим определить наличие и количество тех или иных микробов во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном каналах. Влагалище каждой женщины не может быть абсолютно стерильным, так как в нем обитают различные микроорганизмы, называемые флорой. Основной составляющей нормальной флоры являются лактобактерии, за счет которых во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Благодаря этому, обеспечивается защита от вредных микробов, провоцирующих различные болезни.

Помимо лактобактерий, во влагалище женщины могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, уреаплазмы и грибки рода Кандида. При небольшом количестве данных микроорганизмов женщина считается здоровой. Но состав влагалищной флоры может меняться на фоне различных гинекологических болезней. По характеру изменений микрофлоры можно диагностировать то или иное заболевание.

Бактериологический мазок, как правило, берется во время обычного гинекологического осмотра. Для исследования используется некоторое количество выделений и слизи из влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала. Сама процедура является безболезненной и проходит следующим образом:

• врач-гинеколог осматривает влагалище при помощи зеркал;
• стерильным тампоном врач собирает слизь со стенок влагалища, шеечного и мочеиспускательного канала;
• взятый материал равномерно распределяется на предметные стекла и отправляется в лабораторию для изучения.

Мазок из влагалища помогает диагностировать такие гинекологические заболевания, как:

• цервицит;
• вагинит;
• бактериальный вагиноз;
• кандидоз (молочница);
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• уреаплазмоз.

При необходимости данная методика диагностики может дополняться другими методами исследования, например, ПЦР анализом, который помогает выявить многие венерические инфекции.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Анализ ПЦР является методом ДНК диагностики, позволяющим обнаружить 10 наиболее распространенных половых инфекций:

Анализ ПЦР берется из уретры с помощью специального одноразового зонда. Данная диагностическая методика является одной из самых чувствительных и эффективных. К ее неоспоримым преимуществам можно отнести:

• возможность прямого определения наличия тех или иных возбудителей;
• определения специфического участка ДНК возбудителя (в то время как с помощью традиционных анализов возможно выявить лишь продукты жизнедеятельности инфекционных возбудителей);
• высокая точность и специфичность анализа;
• быстрое получение результатов;
• возможность выявления скрытых и хронических инфекций.

Если у женщины, страдающей эрозией шейки матки, были выявлены какие-либо половые инфекции, прежде всего ей необходимо пройти полный курс лечения от сопутствующий заболеваний, а уже потом заниматься непосредственно эрозией. Это необходимо потому, что в случае наличия инфекций в организме, даже вылеченная эрозия рецидивирует, так как ее основная причина так и не была устранена.

Решение о необходимости лечения инфекционного заболевания принимает врач на основании полученных результатов анализов. Терапия должна проводиться комплексно и только под контролем специалиста. Как только инфекционный процесс полностью регрессирует, можно начинать лечение эктопии.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

ИФА – это диагностическая методика, при которой определяется наличие антител к разнообразным инфекциям в крови человека. Если в организме женщины находится тот или иной возбудитель, иммунная система принимает его за чужеродный объект и пытается самостоятельно истребить. Одним из защитных механизмов является выработка особых антител, по количеству которых можно судить о наличии в организме какого-либо возбудителя.

С помощью ИФА диагностики можно определить давность течения заболевания, а также выявить скрытые формы инфекций. В настоящее время большинство специалистов придерживаются следующей классификации антител:

• класс M – первичное заражение;
• класс G – хроническая форма инфекции;
• класс A – защита слизистых.

Метод ИФА, как правило, применяется в сочетании с ПЦР диагностикой, так как такое комплексное обследование позволяет поставить максимально точный диагноз и выявить многие половые инфекции.

Анализы крови на ВИЧ и сифилис

Анализ на ВИЧ позволяет выявить в сыворотке крови наличие соответствующих антител и с большой долей вероятности установить факт инфицирования. Данное исследование является достаточно достоверным, но иногда его результаты могут быть ложно-положительными либо ложно-отрицательными. Это возможно потому, что на разных стадиях заболевания в крови могут присутствовать антитела к различным белковым компонентам ВИЧ-инфекции. На данный момент для выявления ВИЧ используется описанный выше метод ИФА диагностики.

Анализ крови на сифилис (RW) – это исследование, позволяющее обнаружить в крови возбудители сифилиса. На начальных стадиях заболевания материал для анализа берется из эрозий и язв, располагающихся на слизистой оболочке половых органов. На более поздних сроках для исследования берется сыворотка крови и спинномозговая жидкость. Кровь также служит материалом для исследования при профилактике и подозрении на инфекцию.

Онкоцитологический анализ

Для определения доброкачественной природы эрозии проводится онкоцитологическое исследование, позволяющее исключить наличие злокачественных клеток. Для проведения анализа с поверхности цервикального канала и шейки матки берется соскоб с помощью специальных медицинских инструментов. Полученные материалы распределяются на предметные стекла, фиксируются и отправляются для изучения в лабораторию, где специалисты определяют качественный состав клеток эрозии.

При расшифровке результатов анализа выделяют пять стадий развития патологии:

• 1 стадия — отсутствие каких бы то ни было отклонений;
• 2 стадия — присутствуют незначительные отклонения от нормы, существуют воспалительные процессы. В этой ситуации врач назначает дополнительные исследования и обязательную терапию воспалительных заболеваний;
• 3 стадия — атипичные клетки присутствуют в небольшом количестве;
• 4 стадия — в мазке имеются отдельные клетки злокачественной природы;
• 5 стадия — присутствуют множественные явно злокачественные клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например, биопсию шейки матки.

Биопсия шейки матки

Биопсия – это исследовательский метод, заключающийся в заборе участка тканей из организма с целью изучения и диагностики. Как правило, подобный анализ проводится при подозрении на злокачественную природу заболевания, так как биопсия считается наиболее достоверной методикой изучения состава клеток.

Биопсия шейки матки чаще всего проводится без применения анестезии, так как процедура не является очень болезненной. Используя кольпоскоп, врач иссекает небольшой участок эпителия с поверхности маточной шейки. Эта же процедура может выполняться и аппаратом Сургитрон, который часто применяется для прижигания эрозии шейки матки. Полученный биоптат подвергается гистологическому изучению в лабораторных условиях.

Чаще всего эрозия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностировать данный недуг можно лишь при регулярном посещении гинеколога.

Комплексный подход и применение разных диагностических методов позволяет максимально точно определить тяжесть заболевания и степень повреждения слизистой.

Гинекологический осмотр

Врач-гинеколог может определить эрозию во время обычного осмотра. Яркие пятна, нарушение в структуре эпителия – признаки, которые свидетельствуют о развитии данного заболевания.

Исходя из симптомов, врач может диагностировать не только наличие эрозии, но и определить ее вид:

• Красная ранка присутствует при воспалительной эрозии.
• Серозные выделения из ранки – при сифилитической эрозии.
• Большое количество ран развивается, если заболевание имеет туберкулёзное происхождение.
• Кровянистые выделения из ранки, налет могут свидетельствовать о том, что эрозия перешла в злокачественное образование.

Для того, чтобы полностью оценить картину заболевания и масштабы поражения применяются и другие диагностические методы.

Инструментальный метод диагностики эрозии шейки матки

Инструментальные методы, которые используются для обследования эрозии шейки матки, позволяют подтвердить диагноз и определить вид эрозии.

Среди наиболее востребованных: кольпоскопия и биопсия.

Кольпоскопия – процедура обследования шейки матки с помощью специального аппарата, кольпоскопа. Данный метод позволяет определить повреждения и нарушения в структуре слизистой.

В некоторых ситуациях после кольпоскопии врач назначает биопсию, чтобы изучить наиболее подозрительные участки.
Биопсия представляет собой процедуру забора небольшого образца ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.

Результаты диагностики позволяют определить характер нарушений, установить, нет ли злокачественных образований на исследуемом участке. Противопоказаниями к проведению биопсии являются инфекционные заболевания. Перед процедурой пациентке необходимо сдать анализ крови и мазок на флору.

Биопсия проводится в несколько способов. Наиболее распространенным является метод забора материала с помощью радиоволновой энергии. Также применяется ножевая биопсия – процедура, при которой материал получают при помощи скальпеля.

Данный метод является травматическим, поэтому выполняется пациенткам, которые в будущем не планируют беременность.

Анализы при эрозии шейки матки – гинекологический мазок

Исследование выделений из половых органов позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, узнать о наличии воспалительного процесса.

Если в ходе обследования были выявлены инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус и т.д.), в первую очередь назначаются меры по их устранению, а уже после этого формируется схема лечения эрозии.

Для более точных анализов эрозии шейки матки проводится бак-посев – процедура, которая позволяет определить нарушения и наличие патогенных микробов.

Анализ крови

Диагностика эрозии шейки матки включает анализ крови на гепатит В, С, сифилис и СПИД. Эти заболевания провоцируют снижение иммунитета, в результате чего развивается данное заболевание.

Анализ крови необходим, если лечение будет проводиться хирургическим методом.

Цитологическое исследование при эрозии

Цитология – это один из основных методов исследования патологий шейки матки. Данная процедура позволяет изучить особенности строения клеток, выявить нарушения и патологические процессы. Метод является безболезненным, поэтому в анестезии нет необходимости.

В чем заключается процедура?

С помощью специального инструмента проводится забор слоя клеток. Для изучения берут биоматериал с участка, где покровный эпителий соединяется с внутренним, цилиндрическим эпителием.

Материал изучается врачом-цитологом, который в результате исследования определяет наличие либо отсутствие атипичных клеток. Нарушения в структуре, строении клеток могут свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

Дополнительные методы диагностики эрозии шейки матки

В зависимости от формы и истинной природы заболевания, проводится дополнительное обследование:

1. Консультация у дерматовенеролога проводится при наличии сифилитической эрозии.
2. Если заболевание имеет туберкулезное происхождение, может понадобиться обследование у врача-фтизиатра.
3. При развитии рака шейки матки или быстрого прогрессирования эрозии, пациентке необходимо пройти обследование у онкогинеколога. Проконсультироваться с этим специалистом необходимо перед тем, как проводить лечение лучевой эрозии.

Длительное существование эрозии может перейти в злокачественное образование, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к гинекологу. Ранняя диагностика позволяет сформировать схему эффективного лечения и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

• Консультация специалистом, акушером-гинекологом
• Расширенная кольпоскопия
• Онкоцитологическое обследование шейки матки
• Определение ВПЧ
• Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Согласно медицинской статистике, эрозия шейки матки – наиболее распространенный гинекологический диагноз в возрасте от 20 до 40 лет. Проблема заключается в нарушении нормального состояния клеточного слоя (эпителия), покрывающего слизистую поверхность внутреннего полового органа женщины. Эрозивные изменения имеют доброкачественный характер, но при неблагоприятном развитии, и несвоевременном лечении, не исключается процесс малигнизации (перерастания в онкологические клетки).

Первичная диагностика эрозивных изменений проводится гинекологом при визуальном осмотре. Отличить истинную (подлинную) эрозию от других патологических трансформаций клеточного слоя, врач сможет, только получив результаты полного обследования.

Посредством исследования лабораторных показателей и проведения дополнительных аппаратных процедур, выявляется причина эрозии шейки матки. Какие анализы необходимо сдать женщине решает гинеколог.

Цель и задачи проведения медицинских процедур

Основной целью обследования является постановка единственно верного диагноза для определения правильной тактики лечения. Это может быть консервативная лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Существует стандартная схема проведения обследования на предмет дифференциации подлинной эрозии от других поражений шейки матки, к которым относятся:

• аномальное расположение клеточного слоя цервикального (внутри шеечного) канала на поверхности шейки матки – эктопия;
• анатомическая патология, характеризующаяся симптомом вывернутой шейки матки – эктропион.

• установление природы эрозивных образований. Это может быть перенесенная ИППП (инфекция, передающаяся половым путем) или механическое повреждение вследствие родов, абортов, неправильно подобранных внутривагинальных контрацептивов;
• констатация патологического процесса в развитии тканей (цервикальная дисплазия);
• уточнение присутствия в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ);
• определение стадии развития заболевания.

Чтобы предотвратить опасные для здоровья последствия, женщине обязательно нужно сдать все назначенные доктором анализы.

Лабораторные анализы для диагностики эрозии шейки матки

На приеме у гинеколога, проводится визуальный осмотр влагалищных стенок и шейки матки. Далее, пациентки сдают основные анализы, включающие:

• мазок образца влагалищной флоры, клеток шейки матки и мочеиспускательного канала. Это информативный метод исследования для определения наличия бактерий, установления состояния микрофлоры, обнаружение воспалительных процессов, инфекций и их возбудителей (гонококки, вагинальная трихомонада), оценки степени чистоты исследуемых органов. Взятие биоматериала не причиняет болевых ощущений, эпителий не повреждается. Гинеколог производит забор влагалищного секрета посредством специального шпателя, и покрывает этой субстанцией лабораторное стекло. Ограничений в банных процедурах и сексуальных контактах после взятия мазка нет;
• исследование клеточного материала на онкопатологию (онкоцитология). Данный анализ производится по различным методикам, с единственной целью – выявить наличие раковых клеток. По способу забора процедура не отличается от мазка флоры. Лабораторное исследование позволяет диагностировать онкологию на первичном этапе ее развития. Результаты классифицируются на три варианта: CIN 1, CIN 2 , CIN 3. В первом случае, достаточно лекарственной терапии, вторая и третья стадии ликвидируются операбельно;
• анализы крови: общий (подсчет всех видов кровяных клеток), реакция Вассермана (сифилис), на присутствие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), на наличие вирусных гепатитов;
• исследование физико-химических и биологических показателей мочи (общий анализ).

Чтобы картина заболевания была более точной, женщинам дополнительно назначают:

• анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследованию может подлежать биоматериал из цервикального канала (мазок, соскоб), либо кровь. Данный способ позволяет диагностировать: венерические инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз), хроническую мочеполовую инфекцию (микоплазмоз), грибковое поражение (кандидоз или молочница), вагинальный дисбактериоз (гарднереллез), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусное заболевание герпес и некоторые другие;
• бактериологический посев (бакпосев). Это – оценка биологического материала посредством посева на специальный субстрат, для определения количественного уровня патогенных организмов. Этот анализ чрезвычайно важен для конкретики дальнейшего вида терапии, поскольку многие микроорганизмы адаптированы к определенным видам антибиотиков;
• биопсия или забор двухмиллиметрового кусочка ткани для дальнейшего гистологического исследования. Анализ выполняется при предположении на онкологическую природу эрозивного новообразования.

Какие анализы сдавать в первую очередь, устанавливает доктор. Не следует пренебрегать рекомендациями медицинского специалиста. От полноценного выполнения врачебных назначений зависит здоровье женской половой и репродуктивной системы.

Консервативное и оперативное лечение

Медицинские препараты для консервативного лечения эрозии доктор подбирает отдельно в каждом конкретном случае. Выбор зависит от прогрессирования болезни, и общего состояния здоровья пациентки. Используются таблетированные медикаменты для перорального приема, и лекарственные средства местного применения (спреи, настои для спринцевания, тампоны с лекарственными мазями и растворами).

• прижигание электротоком (диатермокоагуляция). Чаще применимо к женщинам, имеющим детей;
• вымораживание эрозии жидким азотом (криотерапия). Метод безопасный, но не отличается надежностью, поскольку возможен рецидив болезни;
• лазерное прижигание. Считается самой эффективной процедурой по ликвидации эрозии;
• удаление эрозии с помощью радиоволн. Прогрессивная методика, показанная к применению молодым нерожавшим женщинам.

Перед прижиганием и другими операциями по удалению эрозивного новообразования, врач-гинеколог назначает специальное исследование шейки матки и влагалищных стенок с помощью аппаратной диагностики.

Кольпоскопия

Кольпоскоп – прибор, оснащенный осветительной системой и оптикой для увеличения обзора. Перед проведением обследования женщинам рекомендуется воздержаться от интимной жизни, не применять специальные спреи для половой гигиены. Период ограничений составляет пару дней.

Во время кольпоскопии пациентке во влагалище вставляются обычные гинекологические зеркала, далее, доктор осматривает ткани слизистой через кольпоскоп. Процедура безболезненная, временной интервал проведения составляет около четверти часа.

Вариант расширенной кольпоскопии предусматривает обработку половых органов раствором уксуса и Люголем. Это делают для четкой визуализации пораженных участков, которые в отличие от здоровых тканей, не пигментируются под действием реагентов. Пациентка может чувствовать при этом дискомфорт, но болезненной процедура не является.

Противопоказания к кольпоскопии имеют временный характер. К таковым относятся:

• период после искусственного прерывания беременности длительностью один месяц;
• послеродовой период (2 месяца);
• время менструации.

Исследование является достаточно информативным, чтобы врач смог определить степень патологии, и назначить правильное лечение.

Если Вы уже сталкивались с процедурой прижигания эрозии, и подготовительными к ней мероприятиями, поделитесь своим опытом. Возможно, именно Ваши советы помогут другим женщинам пережить этот период наиболее комфортно.

Эрозия шейки матки — это патологический процесс, что возникает как следствие повреждения и в дальнейшем отслаивания эпителия шейки матки. По сути это дефект ткани. Из-за ряда причин (чаще воспаление слизистой шейки матки, воспаление слизистой полости матки) возникают гнойные выделения, которые раздражают эпителий шейки матки, приводят к вторичному воспалению и отслаиванию эпителиальной ткани (десквамации).

Существуют два отличающихся за механизмом возникновения типа эрозии шейки матки:

• Истинная — собственно эрозия шейки матки.
• Ложная — псевдоэрозия.

Как образуется эрозия

Сам механизм возникновения эрозии шейки матки сложен и недостаточно изученный. Отслоение и повреждение шейки матки способствует появлению раны и воспаления. Эрозия имеет ярко-красный цвет, неправильную форму (немного округлую) и иногда при прикосновении кровоточит. Низкая концентрация эстрогенов в организме при наличии эрозии, независимо от причины, ухудшает течение патологических процессов в слизистой оболочке шейки матки.

Псевдоэрозия образуется из-за чрезмерного наслоения клеток цилиндрического эпителия из канала шейки матки. Это происходит при регенерации эрозии, так как данный вид эпителия обладает большей регенераторной способностью, чем другие виды эпителия. После наслоения эти клетки гибнут, так как находятся не на своем месте (в кислой среде), они возобновляются, а потом опять происходит наслоение. При этой патологии основной отличительный признак — это отсутствие дефекта ткани.

Причины возникновения эрозии и псевдоэрозии шейки матки

Различают следующие причины появления эрозии шейки матки:

• Воспалительные процессы — как основная причина. Например, при вагинитах, цервиците, эндометрите (воспаления слизистых шейки, полости матки и влагалища).
• Вследствие травматизации слизистой шейки матки — при гинекологическом осмотре инструментами, маточными кольцами, при родах и абортах.
• Трофические процессы (нарушение кровообращения, иннервации слизистой шейки), например, при лучевой терапии в дозах превышающих защиту слизистой оболочки (лучевые эрозии).
• Рак шейки матки.
• Разного рода ожоги (попадание химических веществ, электрического, лазерного, криогенного повреждения).
• Поражение специфической инфекцией — сифилис, туберкулез. При туберкулезном поражении инфекционный агент попадает в шейку матки гематогенным путем (через кровь от первичного источника туберкулеза).

Псевдоэрозия возникает у молодых девушек, потому, что в этом возрасте еще не завершилось окончательное созревание слизистой оболочки и на состояние эпителия влияет гормональный фон (уровень эстрогенов). При половом созревании, беременности, использовании гормональных контрацептивов гормональный фон становится нестабилен. Воспалительные процессы, инфекция, повреждения (аборт, роды), раннее начало половой жизни все это также может послужить причиной образования псевдоэрозии.

Как проявляется эрозия шейки матки

Если причиной эрозии стали воспалительные заболевания, то пациентки жалуются на слизисто-гнойные или кровяные выделения из половых органов (часто после гинекологического осмотра, полового акта). Для лучевых эрозий характерно постоянное, быстрое, прогрессирующее течение при воздействии лучевой терапии в прошлом. При туберкулезе будет присутствовать основной источник инфекции (чаще это туберкулез легких) и эрозии также будут на теле матки.

Опасна ли эрозия шейки матки

Настоящая эрозия шейки матки в большинстве случаев заживает самостоятельно и никакой опасности не представляет. Но псевдоэрозия имеет шанс переродиться в онкологическое заболевание. То есть является предраковым состоянием. Вылечить и поставить диагноз при этом может только врач.

Эрозия шейки матки и беременность

При беременности данное заболевание не опасно и на развитие плода не влияет потому, что плод находится в полости матки, а эрозия — в шейке, что исключает контакт. Если диагноз поставили при беременности, лечение стоит начинать после родов. Если беременность только планируется, будет лучше сначала вылечить эрозию шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагноз ставится на основе:

• Клинической картины.
• Данных гинекологического осмотра.
• Данных кольпоскопии.
• Цитологических методов исследования.

Для диагностики заболевания учитывают клиническую картину (патологические выделения из половых органов). Проводят гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом можно определить размер, форму, края эрозии. Для выявления плотности ткани на участке эрозии используют пробу с зондированием металлическим зондом. Проба считается положительной, если зонд легко погружается в ткань.

При цитологическом методе исследования используют соскоб с шейки матки. Также можно взять материал на биопсию. Цель исследования — выявление патологически измененных клеток (при раке, лучевых эрозиях), и воспалительных признаков (отмершие участки ткани, отеки, в дне присутствие иммунных клеток).

При кольпоскопии (осмотр входа во влагалище с помощью кольпоскопа, он имеет микроскопический бинокль и осветительную систему) наблюдают дефект ткани с дном, которое находится ниже уровня слизистого эпителия. Присутствуют воспалительные изменения, нарушение кровообращения, расширение сосудов, отек участка эрозии.

Используют диагностические пробы с 3% раствором уксусной кислоты, при котором дно эрозии становится бледным. Проба с 5% раствором нитрата серебра — дно становится черным.

Эрозия при сифилисе не болезненная, при контакте не кровоточит и выделяет прозрачную жидкость. Это по сути сифилитический шанкр, который имеет небольшие размеры, круглую форму и красный цвет с сероватым оттенком.

При раке шейки матки эрозивный дефект имеет глубокое кратероподобное дно с отмершими участками ткани, неровными краями и при контакте слабо кровоточит.

Дифференциальная диагностика используется для различия разных видов эрозий. Основная патология для дифференциальной диагностики — это псевдоэрозия.

Псевдоэрозия

В основном симптомы никак не проявляются. При сопутствующих воспалительных заболеваниях (воспалительные процессы матки, придатков, влагалища) могут возникать жалобы на боль внизу живота, мажущие выделения розового или коричневого цвета. Псевдоэрозия выявляется при гинекологическом осмотре, имеет красный цвет, находится близко к внешнему входу влагалища, кровоточит при легком контакте. Для постановки диагноза делают биопсию и цитологию патологического участка, чтобы выявить наслоения цилиндрического эпителия, проводят расширенную кольпоскопию.

Как вылечить эрозию шейки матки?

Целью терапии является устранение причины заболевания (воспаление, инфекция), регенерация и восстановление эпителия шейки матки.

• Используют противовоспалительные препараты при воспалении, антибиотики — при наличии инфекции. Для стимуляции регенераторных процессов эрозии шейки матки по причине повреждения и воспаления, используют низкоинтенсивное облучение гелий-неоновым лазером по 10 сеансов около 5-10 минут.
• Для лучшего восстановления используют мази с антибактериальными, противовоспалительными, регенеративными свойствами, которые наносят на тампон (левомиколь, левосин).
• При лучевой эрозии используют мази повышающие местный иммунитет (10% метилурациловая мазь).
• При специфической эрозии (сифилитической, туберкулезной) проводят терапию противотуберкулезными и противосифилитическими препаратами.
• Эффективный метод лечения эрозии шейки матки — радиоволновая терапия аппаратом сургитрон. Метод основывается на поражении патологических клеток электрическим высокочастотным током. При этом здоровые ткани остаются целыми, отсутствуют болезненные ощущения. Длительность процедуры — около 15 минут.
• Если эрозия не зажила после лечения противовоспалительными и заживляющими препаратами, показана медикаментозная деструкция патологических тканей (солковагин). Такая терапия не оставляет деформаций шейки, хорошо переносится, отсутствуют побочные эффекты. Также безопасным и эффективным методом лечения является криодеструкция. Не вызывает боли и не оставляет деформаций, затрагивает только пораженные ткани. Можно использовать метод терапии, который основывается на прижигании лазером под контролем кольпоскопа.
• Если присутствуют признаки перерождения эрозии рекомендовано радикальное локальное хирургическое иссечение патологического очага ткани.

Псевдоэрозию лечат так же.

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактика предусматривает предотвращение и своевременное диагностирование, лечение воспалительных заболеваний половых женских органов, аккуратное проведение гинекологических осмотров с помощью инструментов. Также нужно удерживаться от половых контактов после деструктивных методов лечения на протяжении 6-8 недель.

Прогноз эрозии шейки

Прогноз в основном благоприятный, кроме эрозий при раке шейке матки и лучевых эрозиях.

ВАЖНО! Патологические изменения на шейке матки протекают в основном бессимптомно. Поэтому уделите большое значение регулярным профилактическим осмотрам у специалиста. И не занимайтесь самолечением.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!