Где делают пластические операции вич инфицированным
БЛЕФАРОПЛАСТИКА ПРИ ВИЧ
Что такое блефаропластика верхних век. Блефаропластика представляет собой пластическую операцию, при которой удаляется часть жировой прослойки или кожи с века. С ее помощью избавляются от мешков под глазами, приподнимают уголки и изменяют форму разреза. Эта операция является самой востребованной среди всех операций на лице и это благодаря ее невысокой стоимости, быстрому периоду восстановления, а также эффективному результату. Она не имеет возрастных ограничений и может выполняться с несколькими вариантами анестезии.
Специалист, проводимый операцию, должен иметь следующие сведения: Наличие аллергии, и на какие вещества, Особенности питания, История болезни, Склонность к заболеваниям, Наличие проблем с кожей, в том числе и в прошлом, Процент зрения, Наличие интоксикации никотином или алкоголем, Переносились ли операции в прошлом. Перед блефаропластикой также сдается ряд анализов, способных выявить возможные противопоказания: Что касается именно век, пластический хирург определяет: Объем нависшей ткани на верхнем веке, Место расположения лишней жировой прослойки, Структуру мимических морщин, Степень развития птоза, Состояние мышц, отвечающих за поднятие век. За одну неделю до предполагаемой даты требуется отмена приема гормональных, противовоспалительных и противосвертывающих медикаментов. За 3-4 дня исключить потребление алкогольных напитков. Так же в день операции не рекомендуется пользоваться любыми косметическими средствами. После удачной операции. Доступные методики и препараты.
В результате происходит укрепление и разглаживание кожи. Термаж. Процедура с использованием радиоволн, которые направлены на стимулирование волокон коллагена. Их воздействие приходится на глубину до 7 мм, что ощутимо разглаживает морщины и подтягивает кожу. Эффект от процедуры сохраняется по 5 лет. Лазерная блефаропластика.
Кровь за глазным яблоком . Такое осложнение свидетельствует о повреждении крупного сосуда и развитии гематомы. Распознать этот процесс можно по болевым ощущениям и увеличению глазного яблока. Расхождение послеоперационных швов . В данном случае потребуется повторное их наложение, которое опасно образованием рубца.
Проведение специальных упражнений для глаз уже на 2-3 день после блефаропластики. Отказ на посещение сауны, бани, солярия и пляжного отдыха на срок 3-4 недели. Отказ на время реабилитации от сигарет и алкогольных напитков. Придерживаться правильного и сбалансированного питания. Отказ или снижение потребление кофеин-содержащих напитков. Избегать ярких вспышек света.
Что такое блефаропластика верхних век, смотрите в этом видео: Противопоказания. Процедура проводится лишь после тщательной диагностики пациента, чтобы исключить следующие возможные противопоказания: Сахарный диабет, Инфекционные заболевания, Беременность, ВИЧ, Сердечно – сосудистые заболевания, Злокачественные опухоли, Тяжелые заболевания в хронической форме, Артериальная гипертензия, Нарушение свертываемости крови, Повышенное внутриглазное и артериальное давление. Блефаропластика верхнего века (фото до и после) Показания. Проведение блефаропластики верхнего века эффектно в случаях: Нависшая кожа, придающая взгляду утомленность, Глубокие возрастные морщины в области глаз, Нависшее веко, Изменение формы и разреза глаз, Опущение уголков, Прочие недостатки верхних век. На сколько хватает.
Длительность реабилитационного периода в среднем составляет 2-3 недели. Послеоперационные швы снимаются уже на 5-6 день, а вернуться к прежнему образу жизни пациент может уже на 3-4 неделе. Шрамы видны около 2 недель, после чего самостоятельно исчезают. При желании пациента длительность реабилитационного периода можно уменьшить путем проведения некоторых физиологических процедур. Наиболее важным требованием в данный период является полный отказ от физических нагрузок до трех недель. Рекомендации на время реабилитационного периода врач определяет, исходя из индивидуальных особенностей и состояния пациента. К универсальным советам на время реабилитации можно отнести: Отказ от линз минимум на 2-3 недели.
БЛЕФАРОПЛАСТИКА ПРИ ВИЧ
Цена за проведение блефаропластики зависит от престижа клиники, используемых аппаратов, желаемого результата, опыта пластического хирурга и других факторов. Так в московских клиниках эта операция проводится за 30-60 тысяч рублей, в зависимости от ее сложности. Стоит учитывать, что сдача анализов, повторное посещение врача и послеоперационный период в эту стоимость не входят.
Проведение операции. Поскольку блефаропластика является хирургической операцией, то ее проведение требует обязательной подготовки и обследования. Фото до и после коррекции обвисания верхних век. Подготовка. Перед началом процедуры необходима консультация с врачом, для определения желаемого результата, с анестезиологом, а также офтальмологом.
Блефаропластика подразделяется на несколько видов: Инъекционная . Она подразумевает подкожное введение специальных препаратов, расщепляющих жировую прослойку и увлажняющих кожу. Выбор компонентов для инъекций достаточно широк, поэтому специалист их подбирает, исходя из индивидуальных особенностей пациентов. Проведение инъекционной блефаропластики происходит под местным наркозом и в некоторых случаях требуется дополнительный сеанс. Результаты сохраняются около 2 лет. Аппаратная . Данный вид блефаропластики подразумевает несколько методик для подтяжки и омоложения верхних век. Термолифтинг. Процедура подразумевает воздействие тепла на коллагеновые волокна.
Результат становится заметным спустя 2-3 недели и сохраняется минимум на 7-9 лет. Отзыв о такой операции доступен в видео ниже:
Блефаропластика верхнего века: суть процедуры, показания и возможные последствия. Первые возрастные изменения наблюдаются именно в области глаз, где находится самая нежная и тонкая кожа. Уже с 25 лет могут быть видны мешки под глазами, мелкие морщинки и дряблость кожи. И если до определенного момента поддерживать ее упругость можно при помощи косметических средств, то в более зрелом возрасте возникнет выбор: смириться с морщинками и другими изменениями или сделать блефаропластику нижних и верхних век, о последней мы и поговорим.
Результаты такой блефаропастики. Последствия и осложнения. Процедура блефаропластики может иметь следующие последствия: Заметная чувствительность к яркому свету, Слезоточивость глаз, Неплотное соприкасание уголка к глазному яблоку, Тяжесть в веках, Временное ухудшение зрения, Синяки и отечность на веках. В некоторых случаях после проведения данной пластической операции может возникать ряд осложнений: Кровотечение . Оно может возникнуть как сразу после блефаропластики, так и спустя несколько дней из-за повреждения сосуда. При кровотечении необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы выявить поврежденный сосуд, остановить кровь и удалить ее сгустки, образовавшиеся под кожей.
Отзывы. Многие пациенты, которым делали блефаропластику верхних век, говорят о наличии небольшой отечности после процедуры. Однако в большинстве случаев все симптомы реабилитационного периода самостоятельно проходили уже через 1-1,5 недели.
Слезоточивость . Может наблюдаться в первую неделю после операции. Если выделение слез происходит и на более позднем сроке, необходимо обратиться к врачу. Асимметрия . Может возникнуть в тех случаях, когда происходит неправильное рубцевание швов. Устраняется при помощи повторного хирургического вмешательства. Инфекция . Может произойти инфицирование швов, которое требует местной терапии. Стоимость.
Для устранения возрастных изменений блефаропластика чаще всего проводится в возрасте 40 лет и старше. Эффект от нее будет заметен на протяжении 6-7 лет. Как правило, повторная операция не требуется, поскольку даже по завершению эффекта, женщины выглядят гораздо моложе своих ровесниц.
Сравнение с подобными методиками. Иногда для подтяжки кожи и устранения морщин, вместо данной операции могут использоваться другие процедуры: Лифтинг . Подтяжка лица может заменять процедуру блефаропластики. В некоторых случаях эти две операции проводятся одновременно, что дает более заметный эффект омоложения. Ботокс . Проверенное и распространенное средство, позволяющее избавиться от морщин. В отличие от блефаропластики, эффект от инъекций ботоксом длится всего 5-6 месяцев. Пилинг . Процедура также может использоваться как отдельно, так и в сочетании с операцией на веках. В последнем случае достигается максимальный эффект омоложения.
Повторная операция ↑ Повторная процедура блефаропластики проводится в нескольких ситуациях. Обычно, это связано с осложнениями после первой операции и…
БЛЕФАРОПЛАСТИКА ВИДЕО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ДНЯМ
Реабилитация после блефаропластики век: последствия и методы их устранения. Любая женщина мечтает сберечь свою молодость на как можно больший срок. Одним…
Отечность после операции обычно перестает быть видимой в течение первой же недели. Если имеются кровоподтеки в области операции, то до их полного…
О блефаропластике. Справочник о пластической хирургии век. Круговая блефаропластика. На второй день врач назначит специальные упражнения для глаз. Швы…
Блефаропластика верхнего века. Проводится данная операция при показаниях — тяжелые веки, нависание век, образование лишней жировой клетчатки. Такие…
Коллеги, замучился просто искать уже. Нужны любые акты, регламентирующие порядок проведения хирургических операций ВИЧ-инфицированных.
Акты нужны для решения 2-х вопросов
1) Обязательно ли перед пластической операцией проводить тест на ВИЧ.
2) Если пациент ВИЧ-инфицирован, то какие специальные требования устанавливает законодатель для проведения хирургической (пластической) операции с ним.
quasi
скорее не законодатель, а минсоцздрав - их акты нужно искать, думается
Боюсь, что ничего столь специального Вы не найдете. Сам занимаюсь правом в сфере здравоохранения.
Скорее есть общие нормы, по плановым оперативным вмешательствам и тестам на ВИЧ. Да и то, не нормы, а так. писанина.
Конкретизируйте, зачем Вам это надо. Защита врача, пациента?
Ну, начнем с того, что пластическая операция не является необходимой операцией по клиническим показаниям, поэтому, в целях предупреждения распространения ВИЧ, пациенту предлагают пройти тест, в случае отказа, орган здравоохранения вправе отказать в такой операции.
1) Обязательно ли перед пластической операцией проводить тест на ВИЧ.
Случаи, когда освидетельствование на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции является обязательным, предусмотрены ст.9 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (в ред. Федеральных законов от 12.08.1996 N 112-ФЗ, от 09.01.1997 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ). См. также Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утв. Постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 г. №1017.
Ваш случай в указанных перечнях отсутствует, и в соответствии со ст.7 Закона пациент сам решает, проходить ему освидетельствование на ВИЧ-инфекцию или нет.
Но отказ пациента от такого освидетельствования ставит оперирующего хирурга в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, и при неблагоприятном развитии обстоятельств наступает уголовная ответственность по ст.122 Уголовного кодекса РФ. Таким образом, тестирование на наличие ВИЧ-инфекции отвечает интересам пациента и входит в зону его ответственности.
И персонал клиники - действуя добросовестно и осмотрительно - обязан предложить пациенту пройти освидетельствование на наличие ВИЧ-инфекции, руководствуясь Санитарно-эпидемиологическими правилами (СП 3.1./3.2.1379 от 09.06.2003. утв. Постановлением Министерства здравоохранения РФ № 129, раздел IX).
Таким образом, при отсутствии прямой нормы закона о проведении обязательного освидетельствования на наличие ВИЧ-инфекции перед хирургическим вмешательством, в проведениии такого теста заинтересованы и врач, и его пациент, поскольку оба несут ответственность за возможные последствия.
Вот только выявление у пациента ВИЧ-инфекции не должно быть основанием отказа в оказании медицинской услуги, поскольку являлось бы дискриминацией прав такого пациента (см. ст.17 Права граждан - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан - в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)
2) Если пациент ВИЧ-инфицирован, то какие специальные требования устанавливает законодатель для проведения хирургической (пластической) операции с ним.
Как усматривается из НПА - и специалисты (оперирующие хирурги) подтвердили это ссылками на свою практику - специальные требования законодатель устанавливает для оказания медицинской помощи через специализированные медицинские учреждения для ВИЧ-пложительных, т.е. когда дело идет о лечении заболеваний, связанных с ВИЧ.
Во всех остальных случаях (в том числе и хирургическое вмешательство) такой пациент получает мед.услугу на общих основаниях и в общих условиях, - с мерами предосторожности по правилам, которые утверждаются к исполнению мед.персоналом внутри каждого медицинского учреждения.
а Вы сам, quasi, к какому пониманию пришли?
расскажите, пожалуйста.
спасибо за интересные вопросы (вот уже сутки занимаюсь только этим).
ВИЧ стал самой смертоносной инфекцией в России, – заявил во вторник руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский. С начала этого года от инфекции в России скончалось 233 тысячи человек. Летальную статистику посчитать нетрудно. А вот статистики, когда больным ВИЧ отказывали в приеме на работу или не оказывали срочную медицинскую помощь, увы, крайне мало – многие ВИЧ-положительные люди просто не обращаются в суд и не идут к правозащитникам.
Андрей Скворцов. Правозащитник.
Проблема: отказано в операции.
Несколько лет назад я упал с мотоцикла. Ударился сильно: был перелом ключицы со смещением, в теле остались осколки.
Врачи назначили мне операцию. Обещали поставить имплант, вынуть осколки.
Я рассказал медикам, что у меня ВИЧ. Рассказал, что наблюдаюсь в специальном центре и принимаю все препараты. Из моего центра даже прислали все необходимые справки, где было написано, что не возникнет никаких осложнений при операции. Здоровье позволяет. Как только врачи узнали про мой диагноз, то решили, что операцию делать не надо.
Я ходил к заведующему насчет операции, спрашивал: почему так? В операции мне вежливо отказали. Сказали, что достаточно наложить гипс.
Итог – мне просто наложили гипс и написали, что выправили плечо.
Зачастую пациенты не признаются в ВИЧ, потому что они запуганы – дискриминация среди врачей сильная.
После этого случая мы планировали с правозащитником подавать в суд на Железнодорожную больницу, но пока собирали документы, заведующего хирургическим отделением застрелили. И мы решили, что не будем судиться с больницей.
Надо отметить, что в палате жд-больницы нас было четыре человека – и у одного из них тоже был ВИЧ. Правда, он не стал говорить про свой диагноз врачам. В итоге, в отличие от меня, ему операцию сделали.
Доказать, что врачи отказались проводить операцию из-за наличия у пациента ВИЧ будет проблематично. Скорее всего, прямого отказа в проведении операции из-за наличия ВИЧ у пациента не было. Ни устного, ни – главное – письменного.
Врачи, к сожалению, ввиду своего непрофессионализма, решили просто избавиться от пациента с ВИЧ инфекцией. Переквалифицировать его диагноз в другой – требующий в дальнейшем более легкого способа оперативного лечения.
Другой вопрос: является ли данный способ лечения именно тем, который должен быть применен?
В данном случае, скорее всего, стоит говорить о ненадлежащем выполнении врачами своих обязанностей. Исходя из последствий (увеличение сроков реабилитации, утраченного заработка, расходов на лекарственные средства, осложнений, нравственных страданий и т.п.) к медицинской клинике можно предъявить требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда.
Факт некачественно оказанной услуги, причинно-следственную связь действий/бездействия и последствий лучше подтвердить заключением экспертов.
Мария Иванова(имя изменено по просьбе девушки). Медсестра.
Проблема: не взяли на работу.
У нас так повелось с советских времен, что ВИЧ – это болезнь проституток и наркоманов. Именно поэтому к нам часто относятся с опаской даже во врачебной среде.
В 2010 году я поступила в фельдшерский медицинский колледж. И в тот же год у меня нашли ВИЧ. Я заразилась от мужа.
На лекции в колледже я услышала: если среди ваших знакомых есть люди с ВИЧ, то никогда не садитесь с ними рядом, не ешьте с ними из одной тарелки… Но ведь хороший медик отлично знает, что так заразиться нельзя. Меня тогда подруги держали за халат, чтобы я не выступила перед лектором.
После практики открывалась частная скорая помощь, меня пригласили туда работать, так как я хорошо показала себя на практике. Откровенно прям сказали: берем. Но когда я прошла медкомиссию, то терапевт сказала, что надо обязательно сообщить о ВИЧ начальнику.
Вот вы говорите, подать на них в суд… Ну, взяли бы меня на работу после такого скандала, хорошо. Но нужна мне такая работа после суда? Думаю, нет. Отношения будут иные.
А все рядовые коллеги, которые знали про мой диагноз, всегда относились ко мне хорошо. Каких-то предрассудков среди них я не встречала.
Варвара Бобова. Администратор торгового центра.
Проблема: не могла найти работу из-за отказа сдавать анализы.
Я давно пыталась устроиться на работу в сфере обслуживания: официанткой, уборщицей, так как опыта не было никакого. Но при каждом прохождении собеседования мне давали список анализов для медкнижки. И в каждом таком списке стояла графа с анализом на ВИЧ. Я переспрашивала: точно ли мне надо проходить анализ на ВИЧ? Мне говорили, что – да, надо.
Отказ на таких собеседованиях был стандартным. Говорили, что это обязательная процедура. Что работа заключается в контакте с людьми. И тому подобное. Не принесете анализы – мы вас не возьмем, говорили мне. Объяснять таким людям, что с ВИЧ работать безопасно, оказалось бессмысленно – я просто перестала что-либо доказывать работодателям. Когда мне говорили об обязательном прохождении этого анализа, я разворачивалась, уходила и искала другую работу.
Так прошло около года. От отчаяния я даже написала письмо президенту. Получила ответ – в ответе четко было написано о том, что меня не имеют права заставлять сдавать эти анализы.
Было трудно, но, в конце концов, знакомые взяли меня на работу уборщицей на завод. Работа была в клининговой компании, они медкнижку не требовали. В этой компании я стала администратором, а в дальнейшем взяли на работу менеджером объектов по уборке: торговые и бизнес-центры, квартиры еще убирали. На такой должности медкнижку уже никто не просит. Теперь я администратор в торговом центре. Эта должность не требует прохождения проверки на ВИЧ.
Стоит обратить внимание на то, что обязательным условием при приеме на работу является сдача анализа на ВИЧ только для некоторых работников медицинских учреждений в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877, официанты или уборщицы в нем не указанны. Если же у работодателя нет основания в отказе в приеме на работу, то претендент может обратиться в суд с требованием о понуждении заключить трудовой договор.
Когда сдавать кровь после контакта?
Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.
Когда надо говорить правду?
Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.
Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.
Что ищут в крови?
В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.
Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.
Какие делают анализы на ВИЧ?
Стандартное исследование крови - иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.
ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.
Куда идти, если обнаружен ВИЧ?
При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование - в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.
Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови - CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.
Есть проблемы?
В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.
Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?
Лечение ВИЧ современными методами
ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.
Коллеги, замучился просто искать уже. Нужны любые акты, регламентирующие порядок проведения хирургических операций ВИЧ-инфицированных.
Акты нужны для решения 2-х вопросов
1) Обязательно ли перед пластической операцией проводить тест на ВИЧ.
2) Если пациент ВИЧ-инфицирован, то какие специальные требования устанавливает законодатель для проведения хирургической (пластической) операции с ним.
quasi
скорее не законодатель, а минсоцздрав - их акты нужно искать, думается
Боюсь, что ничего столь специального Вы не найдете. Сам занимаюсь правом в сфере здравоохранения.
Скорее есть общие нормы, по плановым оперативным вмешательствам и тестам на ВИЧ. Да и то, не нормы, а так. писанина.
Конкретизируйте, зачем Вам это надо. Защита врача, пациента?
Ну, начнем с того, что пластическая операция не является необходимой операцией по клиническим показаниям, поэтому, в целях предупреждения распространения ВИЧ, пациенту предлагают пройти тест, в случае отказа, орган здравоохранения вправе отказать в такой операции.
1) Обязательно ли перед пластической операцией проводить тест на ВИЧ.
Случаи, когда освидетельствование на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции является обязательным, предусмотрены ст.9 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (в ред. Федеральных законов от 12.08.1996 N 112-ФЗ, от 09.01.1997 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ). См. также Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утв. Постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 г. №1017.
Ваш случай в указанных перечнях отсутствует, и в соответствии со ст.7 Закона пациент сам решает, проходить ему освидетельствование на ВИЧ-инфекцию или нет.
Но отказ пациента от такого освидетельствования ставит оперирующего хирурга в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, и при неблагоприятном развитии обстоятельств наступает уголовная ответственность по ст.122 Уголовного кодекса РФ. Таким образом, тестирование на наличие ВИЧ-инфекции отвечает интересам пациента и входит в зону его ответственности.
И персонал клиники - действуя добросовестно и осмотрительно - обязан предложить пациенту пройти освидетельствование на наличие ВИЧ-инфекции, руководствуясь Санитарно-эпидемиологическими правилами (СП 3.1./3.2.1379 от 09.06.2003. утв. Постановлением Министерства здравоохранения РФ № 129, раздел IX).
Таким образом, при отсутствии прямой нормы закона о проведении обязательного освидетельствования на наличие ВИЧ-инфекции перед хирургическим вмешательством, в проведениии такого теста заинтересованы и врач, и его пациент, поскольку оба несут ответственность за возможные последствия.
Вот только выявление у пациента ВИЧ-инфекции не должно быть основанием отказа в оказании медицинской услуги, поскольку являлось бы дискриминацией прав такого пациента (см. ст.17 Права граждан - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан - в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)
2) Если пациент ВИЧ-инфицирован, то какие специальные требования устанавливает законодатель для проведения хирургической (пластической) операции с ним.
Как усматривается из НПА - и специалисты (оперирующие хирурги) подтвердили это ссылками на свою практику - специальные требования законодатель устанавливает для оказания медицинской помощи через специализированные медицинские учреждения для ВИЧ-пложительных, т.е. когда дело идет о лечении заболеваний, связанных с ВИЧ.
Во всех остальных случаях (в том числе и хирургическое вмешательство) такой пациент получает мед.услугу на общих основаниях и в общих условиях, - с мерами предосторожности по правилам, которые утверждаются к исполнению мед.персоналом внутри каждого медицинского учреждения.
а Вы сам, quasi, к какому пониманию пришли?
расскажите, пожалуйста.
спасибо за интересные вопросы (вот уже сутки занимаюсь только этим).
Читайте также: