Где и как родить с вич в нижнем тагиле

Культурное общение не показывает, что врач умный.

Когда был в мае 2019 года, мне сказали, что к ним больше ехать не надо. Обратился в свой город к инфекционисту. Направляют в Нижний Тагил, якобы поменять схему лечения. Сейчас технологии настолько развиты, что можно отправить документ в мой город по интернету, я бы расписался и копию отправили обратно. У меня чё, в голове схему надо менять, чтобы мне приехать к вам? Бесит меня эта бюрократия. Бред полный. Медицина на уровне каменного века.

Вы убиваете своей тупостью людей.

Я не могу понять, почему центр находится в Пикулях. Чтобы туда попасть - день потерян. Туда ездят пол-Тагила и пригороды, неужели других помещений нет, ближе к вокзалу? За талоном ехать приходится специально, даже сотового телефона нет в регистратуре. Было все хорошо, пока не сломалась машина. Мое мнение - [. ], а не центр.

Нормальная поликлиника! Работают спокойно, отношение человеческое и в регистратуре, и на приеме у врача. Мой сын наблюдается уже несколько лет, сейчас у доктора Борща. Приезжаем и по записи, и без нее - всегда относятся с пониманием, не торопясь все проверят. Анализы сдаем, медикаменты получаем - все, как положено, без напрягов! Очень благодарны всему коллективу, желаем им терпения, здоровья и поменьше больных этим страшным заболеванием, всего вам хорошего!

Хочется выразить благодарность процедурной медсестре, если не ошибаюсь, Надежде. Всегда вежлива и отзывчива.

Врачи на редкость адекватные, отношение доброжелательное. Огромное спасибо. Никаких очередей, если по записи.

Отношение врачей, за исключением некоторых, просто унизительно грубое, недавно на приёме меня назвали мерзким типом из-за того, что я не принёс одну справку и попросил побыстрей провести приём, т.к. тороплюсь на работу! В итоге я ушёл, не получив терапию на следующий месяц, и нет желания идти туда снова!

Все говорят про центр, что всё плохо. Покажите хоть одну поликлинику, где просто и без проблем можно записаться или попасть на приём к любому специалисту. Проблемно везде. В центре наблюдаюсь уже 2 года. Спасибо вам огромное, дай Бог вам только самого хорошего и доброго. Процветания вам и поменьше пациентов!

Ужасно проходит прием. Записи нет на месяц, а без записи можно просидеть весь день и то, без скандала не попадешь. Врачи как будто первый день работают, ничего толком не могут сказать - откуда и что. При каждом приеме достают своими анкетами. Дурдом полный, отношение к пациентам, как к прокаженным.

Во-первых, ужасное отношение. При первой же встрече, несмотря на анализы, ставят диагноз, говорят свои предложения насчет него, хотя ещё ничего было не ясно. Анализы делают очень долго. И в итоге, когда приносишь отрицательный результат анализа сделанный в платной клинике "Инвитро", то они все равно стоят на своем. Утверждая, что ты больна и должна у них обследоваться. И странно их результаты анализов они не показывают.

Ужасное отношение даже заведующей к больным. Полное безразличие. Нахожусь на лечении в тубонаре. Приезжающий инфекционист назначил терапию. "Не подошла", перестала принимать. Очень высокая температура и многие аллергические реакции. Сама туда направиться не могу по состоянию здоровья, чтоб подобрали другую терапию. А доктор так и не едет с декабря месяца.

Дозвониться, действительно, проблема огромная. Мне необходима явка с ребенком в ближайшее время по направлению педиатра, но записи у них на октябрь уже нет, только в ноябре. Ребенку 1 месяц, ехать на ура с ним туда - это проблемно. Была в центре в Екатеринбурге на Ясной - там таких проблем нет. В Тагиле постоянно какие-нибудь проблемы.

Блин, не могу дозвониться до этой больницы. Хотела раньше записаться на прием, мне сказали звонить после 14:00, сегодня звоню весь день - занято. И как, интересно знать, людям записываться к ним на прием, мне нужно в августе на прием попасть.

Всем Пт! Этот долбанный диспансер давным давно надо разогнать. А какие там работают (врачи). Больше недели не могу дозвониться в эту богадельню!

Ужасная организация работы, по телефону не возможно дозвониться, чтобы записаться на приём. Отношение врачей зависит от их настроения!

Долго приходится ждать прием! Для чего тогда запись?! Отношение ужасное. Идти неохота. Никакой конфиденциальности.

Да не врачи, как бредовые, ходячие недоразумения. При срочном обращении, при аварийной ситуации, посылают, куда подальше, хотя в законе всё прописано. Ведут себя как бездушные.

Отношение - ужасное. Попросила копию своих анализов на руки, мне их написали на бумажке. Вирусную нагрузку три раза не могли выявить мой статус. Толком ничего не объяснили, всё узнавала через интернет. Врач говорил, что у меня должна быть своя ложка и кружка, что за бред? ? В быту ВИЧ не опасен, в шоке! Идти не хочу.

Здравствуйте, я пациент этого центра уже как 2 года и меня не устраивает отношение к пациентам и конфиденциальность, как мне говорили, когда я встала на учёт. У меня нет никого желания ходить в этот центр: во-первых - обслуживание очень долгое; во-вторых - постоянно теряются результаты анализов и приходится заново сдавать кровь; в-третьих - толком не могут рассказать и объяснить, как проходит моё лечение и какие результаты вообще на данный момент, когда я прихожу. Также я принимаю терапию, раз в месяц мне выдают лекарства, но времени у меня бывает нет, чтобы сходить за лекарством, писала доверенность на мужа и в который раз ему с руганью их не дают, так как нет доверенности на него, хотя мой паспорт, его паспорт и квитанция на лекарства есть, когда он приходит. В чём проблема, я не пойму, муж в курсе о моей болезни, почему так всё трудно с документацией, я не пойму - там лечат или документами занимаются? И есть ещё проблема в том, почему я не хочу туда ходить, как оказалось, я часто встречаю в этом центре своих знакомых и мне становится неловко и не очень-то хотелось, чтобы кто-то знал про мою болезнь.

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

• До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
• Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
• Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
• Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
• После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
• И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Все новости

Отказ в приеме на работу, доведение до депрессии, суицида — реальная жизнь ВИЧ-положительных

Ольга знает о проблемах ВИЧ-положительных людей не понаслышке

Теперь Ольга Мелешина помогает тем, от кого часто отворачиваются даже самые близкие. И старается помочь ВИЧ-положительным нижегородцам и тем, кто страдает от наркозависимости. Она констатирует: никакой толерантности к больным в нашем обществе не существует. А последствия бывают очень печальными.

Не сдал анализ — остался без работы

— У ВИЧ-положительных людей есть страх, что если они расскажут о своем статусе, их не возьмут на работу. И у многих работодателей существует устойчивое представление о том, что это люди как минимум отрицательные личности. Последний случай — человек при приеме на работу, зная о своем статусе и правах, сказал, что не будет сдавать тест на ВИЧ, который в компании обязывают проходить всех. Имеет право отказаться, врачебную тайну никто не отменял. Да и работа была не связана с контактами с людьми или медицинскими манипуляциями.

Работодатель на этом основании не принял человека на работу. Хотя юридически это неправильно. И человек имеет право не сообщать о своем заболевании, кроме определенных случаев.

Общество не готово принимать нас. Еще один из последних случаев — женщина с ВИЧ работает с детьми. Она ответственно относится к себе, принимает терапию, вирус в ее крови подавлен. Но каждый раз она до судорог боится очередной медкомиссии и увольнения. Это талантливый педагог, она всю жизнь мечтала работать с детьми, и у нее это прекрасно получается. Человек живет в страхе.

Ярлыки живут в обществе

— Вот эти ярлыки родом из девяностых живы до сих пор. ВИЧ-положительный — значит наркоман, опустившаяся личность, безответственный человек. Хотя и врачи, и чиновники уже говорят о том, что в последние годы все больше людей заражаются вирусом не через шприц, а через половые контакты.

Сейчас сообщество ВИЧ-положительных людей — это далеко не наркоманы. Многие из них образованные, успешные люди, имеющие высокий статус.

С прошлого года медики, ведущие беременность, пытаются проверить ВИЧ-статус у половых партнеров будущих мам. Результат только этого года — 57 выявленных в ПФО случаев зараженных мужчин. При том, что у женщин ВИЧ не обнаружен.

ВИЧ-положительные дети растут в жестоком мире

— Родители таких детей имеют право при устройстве в детские сады, школы и институты не сообщать никому о диагнозе ребенка, кроме медицинского сотрудника. Все остальное — врачебная тайна.

В Нижнем Новгороде бывали такие случаи — родители боялись отдавать ВИЧ-положительных детей в детские сады.

И опять возникает проблема — а куда мы денем этих детей, если их не будут принимать ни в садики, ни в школы? Выселим на необитаемый остров? Как смотреть в глаза ребенку и сказать — тебе нельзя дружить и играть с другими детьми? Они уже родились, они живут и имеют все шансы прожить долгую полноценную жизнь и никому не принести вреда.

Это очень сложный вопрос. У меня на глазах развивается детская трагедия. Мальчика с ВИЧ просто затравили в школе. Сверстники. Дети ведь могут быть очень жестокими. В результате подросток перестал принимать необходимые препараты, вообще отказался от терапии, довел себя до клинически тяжелого состояния.

Он несколько раз пытался покончить с жизнью, перестал выходить из дома и общаться с людьми. Детям вообще очень трудно принять свое заболевание, понять, что с этим — тяжелой терапией, ограничениями, придется жить до конца дней.

Мы проводим мероприятия по увеличению толерантности в обществе и уровень ее растет и есть изменения в этом направлении. И таких мероприятий, проектов должно быть больше.

Эту работу мы продолжим, в том числе и с нижегородским минздравом и другими структурами. Прошлым летом, например, подопечные нашего фонда играли в пейнтбол с сотрудниками Роспотребнадзора, Гуфсин, других структур. Мы просто встретились на площадке, чтобы узнать друг друга поближе, чтобы услышать друг друга.

Общество меняется, но очень медленно. Значит, нужно делать в этом направлении еще больше.

В Нижегородском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями мы прошли по всей цепочке обследований, которая необходима: от первого тестирования до встречи с врачами, которые лечат пациентов, чтобы проверить, как это работает..

Текст: Татьяна Кузнецова
Фото: Наталья Бурухина

У нас есть свои каналы в мессенджерах Viber и Telegram . Читайте новости, где удобно! Наслаждайтесь красивыми фотографиями Нижнего Новгорода в нашем Instagram .

Через две минуты Анжела выходит на улицу. Она ведет своего мужа под руку, помогает спуститься с крыльца, пробует усадить на скамейку. Денис остается стоять. Он молчит и смотрит куда-то в сторону. Денису 32 года, у него ВИЧ в стадии СПИДа и еще полтора абзаца сопутствующих заболеваний: энцефалит, туберкулез, хронический гепатит. Если верить врачам, до конца лета Денис может не дожить. Правда, те же самые врачи утверждали, что он не должен был дожить и до начала лета. Поэтому Анжела медикам верит наполовину и уже почти полгода сражается за жизнь своего мужа и отца их детей — дочке два с половиной года, а сыну шесть месяцев.

Анжела и Денис

Диагноз ВИЧ-инфекция ему поставили еще в 1999 году. За все годы жизни с вирусом он принимал терапию эпизодически — во время отбывания тюремных сроков. Спонтанно начинал и так же спонтанно бросал, потому что и без таблеток чувствовал себя хорошо, а с ними — не очень.

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Размножаясь, ВИЧ поражает клетки иммунной системы, которые называются Т-лимфоциты CD4+.

Анализ иммунного статуса показывает, сколько этих клеток сейчас в организме. В норме у здорового человека их количество варьируется от 500 до 1200.

Если человек живет с ВИЧ и не принимает антиретровирусную терапию (либо она не работает), то количество клеток будет снижаться, ведь именно в них вирус и размножается. Когда их становится меньше 200, то высок риск присоединения СПИД-ассоциированных заболеваний, и если они появляются, то врачи ставят стадию СПИДа.

В мае 2018 года врачи нашли у Дениса потемнение в правом легком и отправили в специализированное лечебно-исправительное учреждение — ЛИУ 51 в Нижнем Тагиле. В этот момент, по словам жены, и начались серьезные проблемы со здоровьем.

Анжела и Денис

Дениса госпитализировали в туберкулезную больницу в Нижнем Тагиле с диагнозом интенсивный туберкулез правого легкого и ВИЧ 4 стадии. Анализы показали вирусную нагрузку — 26 тысяч копий, иммунный статус — всего 2 клетки. На фоне практически убитого иммунитета появилась куча заболеваний-оппортунистов.

Каждый день Анжелы сейчас похож на день сурка: с 8:00 до 8:30 прием таблеток, в этом же промежутке — покормить детей и мужа, с 10 до 11 вывести детей и мужа на прогулку, дальше готовка, обед и снова таблетки. Признается, что силы уже на исходе, да и времени на детей совсем не остается. Не успевает даже собрать документы, чтобы отдать старшую в садик.

Правозащитница надеется на аппарат уполномоченного по правам человека, что они смогут похлопотать и устроить Дениса в ПНИ, и на руководство ГУФСИН по Свердловской области, которые наконец закроют вакантные должности врачей-инфекционистов в колониях. Она считает, что, если бы Денису вовремя оказали должную помощь, его можно было бы спасти. Но врачей там катастрофически не хватает, а у тех, которые есть, — колоссальная нагрузка.

За пять месяцев этого года ГУФСИН Свердловской области актировал, то есть освободил по состоянию здоровья, 72 человека. Это почти столько же, сколько за весь прошлый год. Зачастую люди узнают о своем положительном ВИЧ-статусе только после того, как попали за решетку. У многих из них уже тяжелые стадии заболевания, осложненные туберкулезом или гепатитом, у кого-то нет ни медицинской карты, ни истории болезни — все документы с нуля создаются специалистами, работающими с ними в заключении.

В апреле 2019 года ФСИН представил последнюю статистику по количеству заключенных с ВИЧ. Из отчетности следует, что на 1 января 2019 года в учреждениях уголовно-исполнительной системы страны находились 61 417 ВИЧ-положительных. Это порядка 7 % от всех живущих с ВИЧ в России. По данным ведомства, среди мужчин-заключенных ВИЧ есть у каждого десятого, среди женщин — у каждой пятой.

Причин тому несколько: одна из них — недостаточное финансирование и несвоевременная поставка препаратов заключенным, в связи с чем ведомство с весны этого года начало самостоятельно закупать диагностические тест-системы и АРВТ-препараты для пациентов с ВИЧ.

Анжела и Денис

Среди причин, почему не все ВИЧ-положительные люди, оказавшиеся за решеткой, получают жизненно необходимое лечение, Чащилова называет проблемы с диагностикой. Например, тюремные медики не сделали анализ и не узнали, что у человека ВИЧ, или следователь на стадии производства не выяснил этого. К тому же зачастую не учитывают серонегативное окно: период с момента инфицирования ВИЧ до появления антител к вирусу, по которым можно понять, что человек болен, может продолжаться до трех месяцев. То есть анализ показывает отрицательный результат, хотя вирус уже есть в организме. Повторный анализ никто не делает.

Анжела

Несколько дней назад в больнице умер еще один недавно актированный парень с ВИЧ. Ему не успели помочь — состояние, как и у Дениса, было критическим. Правозащитница Марина Чукавина уверена, что Анжеле и другим родственникам таких освободившихся людей было бы намного легче ухаживать за родными, если бы ФСИН при актировке оформляла группу инвалидности. Ведь в любом случае все заключенные перед освобождением в связи с болезнью проходят серьезную медицинскую комиссию.

Впрочем, региональная ФСИН заявила, что у них такая практика есть, и многие выходят на свободу уже с группой инвалидности. Денису же группу не назначили только потому, что из ЛИУ его срочно госпитализировали в туббольницу. Комментируя историю Дениса, главврач Свердловского областного центра СПИД Анжелика Подымова отмечает, что человек должен начинать прием АРВТ с момента постановки диагноза и быть привержен лечению независимо, на свободе он или отбывает наказание. Что касается социальной помощи, то ее надо добиваться, корректируя действующее законодательство, причем как на федеральном, так и на региональном уровнях.

Пока чиновники разбираются с документами и регламентами, Денис наблюдается в кабинете инфекционных заболеваний своего города, получает лечение от туберкулеза, лекарства от ВИЧ (Тенофовир, Ламивудин и Долутегравир), проходит обследования и профилактику от заболеваний-оппортунистов.

Анжела тем временем ходит по кабинетам, собирает справки и оформляет инвалидность, чтобы финансово стало хоть немного легче. Правда, в этой беготне она едва не забыла про собственное здоровье — у Анжелы тоже ВИЧ. Полностью погрузившись в проблемы освободившегося мужа, она на какое-то время забыла про свою терапию. Пока общественники не напомнили ей про ответственность за себя и жизнь своих детей, которые благодаря АРВТ родились здоровыми.

— За 6 месяцев количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных среди молодёжи 18-22 лет снизилось в 1,2 раза. Чем это можно объяснить?
— Такая тенденция уже не один год. Надеюсь, это связан с профилактическими программами, которые более 5 лет действуют в Свердловской области, и мы были их пионерами. Когда регулярно в школах, ссузах, вузах говорят о ВИЧ-инфекции и о мерах защиты.

Второй момент – заболеваемость ВИЧ уходит в сторону более зрелых людей, 30-50 лет. В первую очередь это недообследованные люди, которые может быть имели когда-либо единичный опыт употребления психоактивных веществ, либо их партнёр имел такой опыт. Потом об этом забыли, продолжали жить и радоваться. И сейчас это вполне социально благополучные люди. А ВИЧ имеет латентное течение от 3 до 5 лет. И только потом начинаются проблемы со здоровьем. И только тогда эти люди попадают в поле зрения лечебных учреждений и обследуются на ВИЧ.

В течение последних двух лет половой путь передачи ВИЧ вышел на лидирующие позиции. Это половые партнёрши или партнёры людей с установленным статусом, которые, может быть, не сказали, что они инфицированы. Как правило, это женщины. А сейчас детородный период продлён, и они собираются рожать второго, третьего ребёнка после 30 лет. И они приходят в женскую консультацию на обследование, и только там выясняется, что она инфицирована.

Оксана Каргаполова, фото: tagilka.ru

— А половой путь как раз вышел на первое место, потому что инъекционные наркотики уже не так широко распространены?
К тому же сейчас изменились психоактивные вещества. Они вызывают в первую очередь психическую зависимость и повышают либидо. Когда человек, которых их употребляет даже через инъекции, находится под воздействием этого вещества, он может инфицировать кого-то половым путём, не через кровь.

А вот рискованное поведение, от которого может пострадать молодёжь – это татуировки, любые виды пирсинга. Если человек делал татуировку не в салоне, то он тоже подвергает себя риску. Уважающие себя студии пользуются стерильными иглами. Но если вы делаете татуировку на дому, то вы должны очень доверять мастеру, который проводит процедуру.

Третья группа риска – люди, которые контактируют только с постоянным партнёром, но не знают его статус. Он может и сам не знать. В Свердловской области некоторое время назад был введён приказ, что половые партнёры беременных женщин обязательно обследуются на ВИЧ-инфекцию. Это было связано как раз с тем, что приходят пары, которые не знают статус друг друга.

— А медицинское вмешательство, например, поход к стоматологу?
— Я работаю с ВИЧ-инфекцией более 10 лет. Случаев инфицирования из медицинских учреждений – ни одного не было. Сейчас все дорожат репутацией, есть конкуренция. И все стараются использовать одноразовый инструментарий – и стоматологические клиники, гинекологии. Стерильный пакет вскрывается прямо при пациенте.

— Сколько сегодня в Нижнем Тагиле ВИЧ-инфицированных?
— На 1 июля 2018 года зарегистрировано и подлежит наблюдению свыше 5000 человек. Это официальная статистика. За 6 месяцев этого года выявлено 308 человек. Это ниже, чем в прошлом году, на 3,3%. То есть каждый год мы потихоньку снижаем заболеваемость.

— Снижается именно заболеваемость, не выявляемость?
— В лечебных учреждениях, если брать десятилетнюю давность, мы обследовали менее 8% населения, а в прошлом году – 21% от всего населения Нижнего Тагила. В этом году целевой показатель – 24%.

— А экспресс-тесты для домашнего использования?
— Да, они продаются в аптеках. Можно самому пройти. Но нужно помнить, что есть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Ложноотрицательный возникает, если пациент находится в серонегативном окне – с момента риска заражения прошло менее 3 месяцев. И этот период у лиц с иммунодефицитными состояниями может продолжаться до полугода.

Ложноположительный может быть у лиц старше 60 лет, которые имеют хронические заболевания – артриты, болезни почек. Или у людей молодого возраста, которые имеют системные заболевания, такие как системная красная волчанка, при которых вырабатывается много антител. И ещё одна категория – беременные женщины, у них тоже может быть ложноположительный результат. Если вы получили положительный результат, нужно прийти в специализированное медучреждение и провести дополнительное обследование, методом ПЦР, например.

— 5000 ВИЧ-ифицированных – насколько эта статистика близка к реальности?
— Обычно специалисты говорят, что нужно умножать на 3-4. Получается где-то 5% населения Нижнего Тагила могут страдать ВИЧ-инфекцией.

Если бы мы взяли и обследовали всех жителей без исключения, мы бы имели точную статистику. И, конечно, жители старшего возраста не должны исключаться. Если раньше мы говорили, что старше 60 лет можно не обследовать, то теперь мы видим и эту возрастную категорию в числе инфицированных. Единичные случаи, но есть.

— И какие результаты дают эти регулярные экспресс-тестирования?
Выявляемость выше, чем в лечебных учреждениях – больше 3% против 1% в ЛПУ. Но самая высокая выявляемость – в изоляторах временного содержания, куда поступают задержанные за правонарушения. Это лица, которые НИКОГДА не попадут в поле зрения лечебного учреждения и целенаправленно никуда не пойдут обследоваться. И с прошлого года показатель тех, у кого в ИВС выявили ВИЧ, и кто дошёл потом до нас, увеличился с 20% до 40%. Это очень хороший показатель для социально неблагополучных слоёв населения. А выявляемость там около 10%.

— ВИЧ-диссидентство в Нижнем Тагиле есть?
— в Нижнем Тагиле с ярким ВИЧ-диссидентсвом мы не сталкивались. Но в маленьких городах, которые окружают нас, это вызывает очень большие проблемы. Например, в Качканаре родились двое инфицированных детей в ВИЧ-диссидентской семье. Мама отказалась от терапии. Они не посещают медицинские учреждения, находятся в секте. И тут должна быть работа органов соцзащиты, которые, к сожалению, в Качканаре как-то пассивно относятся к этой ситуации.
Не все люди понимают, что им нужно наблюдаться. Ведь ничего не болит, хвост не отваливается. Зачем ехать на Сухоложский посёлок, тратить целый день? А те, кто наблюдается, должны приехжать к нам раз в три месяца. Но я думаю, ради своего здоровья можно потратить один день раз в три месяца, и жить счастливо, иметь здоровых детей и здорового партнёра.

ВИЧ – не приговор, а хроническое заболевание, как сахарный диабет или бронхиальная астма, которые требуют пожизненного применения препаратов. Только пути передачи или причины другие. А сейчас у нас есть большой резерв антиретровисрусных препаратов. И каждый год появляются новые, в том числе комбинированные препараты, которые способствуют улучшению качества жизни пациента. Если на заре терапии ВИЧ-инфицированных пациенту нужно было горсть препаратов принимать – до 6-8 таблеток за приём, то сейчас, если пациент привержен к лечению, то он может принимать 1 таблетку в день. Люди с гипертонической болезнью принимают гораздо больше препаратов.

— Есть мнение среди инфекционистов, что сдавать кровь на ВИЧ должно быть такой же привычкой, как регулярные походы к стоматологу.
— Если мы говорим о зарубежных ориентирах, о странах, которые столкнулись с ВИЧ-инфекцией гораздо раньше нас, то у них узаконено прохождение анализа на ВИЧ раз в год. Ну и после инцидентов рискованного поведения. Ну и учитывая не самую благополучную ситуацию с ВИЧ у нас в области, раз в год всё-таки надо сдавать. Ну и пользоваться средствами индивидуальной защиты.

— Кстати, акции по бесплатной раздаче презервативов – полезны?
— Полезны. М все знаем, сколько стоят презервативы, например, в супермаркете. Мы же на кассе стоим и обращаем внимание. Откуда у подростка столько денег? Мы об этом говорим в мэрии – по поводу установки в городе кондоматов, где будут пониженные цены. Но пока это не решено. Может быть когда-нибудь мы к этому придём. Потому что у молодёжи сексуально-активного возраста потребность в этом есть.

И не забывайте, что у людей старше 40 было советское воспитание, когда пойти купить презерватив было стыдно. А учитывая, что у нас есть заболеваемость этих категорий, я думаю, до сих пор у некоторых есть такой психологический барьер, хотя финансовая возможность у них есть. Или не столько купить, сколько воспользоваться. И потребность сейчас есть информировать не столько подростков, которые могут больше нас об этом знать и рассказать, и именно старшую возрастную категорию. И нужно объяснять, что пользоваться презервативами важно в любом возрасте.

Конечно, 100% гарантию от заражения даёт либо воздержание, либо верность. Но верность должна быть обследованная.