Халдин алексей анатольевич герпес
В обсуждении проблемы участвуют:
Не изжить, но приспособиться
Алексей Анатольевич Халдин:
«Сегодня врачи приходят к новому взгляду на эту инфекцию. И, соответственно, к новому понятию – герпетическая болезнь. Суть в том, что вирус герпеса затрагивает не какой-то отдельный орган, а весь организм, самые разные его системы. Однажды в него попав, он уже никогда не исчезнет. И в разные периоды жизни может проявиться по-разному. В кого-то – в виде высыпаний на губе или в интимной области. У других – в форме воспаления глаз, у третьих – в виде опоясывающего лишая.
Ведя себя нетипично, этот коварный вирус также может поражать почки, желудок, прямую кишку, печень. Мало кто знает о герпетическом гепатите, а ведь он существует. У детей герпес чаще стартует во рту – в виде стоматита. А у многих взрослых может протекать и без внешних признаков, маскируясь под синдром хронической усталости.
Две блокады
Михаил Александрович Гомберг:
«В России герпетическую болезнь сегодня лечат точно так же, как и во всем прогрессивном мире.
Существует два современных подхода. Первый – это лечение каждого конкретного обострения. Поэтому он так и называется – эпизодической терапией. Такой подход годится, когда герпес обостряется не чаще шести раз в год.
Едва почувствовав признаки обострения – например, характерные ощущения на губе, – человек начинает принимать специальный препарат. Один из трех особых противовирусных лекарств, действующих именно на семейство герпесов. Это ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Механизм действия у всех трех примерно одинаковый, они блокируют деление вирусов. Но валацикловир считается наиболее универсальным.
Но если обострения случаются чаще – каждые один-два месяца – применяется другая схема. Она носит название подавляющей терапии.
Человек принимает противогерпетический препарат постоянно в малой дозе. Например, валацикловир по 500 мг раз в день. При таком режиме число эпизодов герпеса уменьшается в 10 раз. Многократно снижается и риск передачи вируса окружающим.
Активная профилактика
Елена Александровна Аравийская:
«Есть и еще один подход к обузданию герпеса – профилактический. Его смысл в том, чтобы предотвратить обострение, когда его риск повышен. Например, перед проведением медицинских вмешательств в организм, при которых повреждаются глубокие слои кожи. Ведь любая травма приводит к снижению защитных свойств кожи и общего иммунитета. И потому способна разбудить спящий вирус.
Если говорить о сфере косметологии, то в плане обострений более рискованны глубокий и срединный пилинг лица, лазерная шлифовка, глубокие инъекции. Татуаж губ, введение филлеров. Также обострения герпеса могут случиться после интимной пластики – все более востребованной процедуры у женщин.
Женские риски
Татьяна Борисовна Семенова
Но еще хуже, если будущая мама до беременности никогда не встречалась с герпесом. И впервые заразилась им только сейчас, ожидая ребенка. К сожалению, это может быть чревато разными осложнениями вплоть до потери беременности или развития аномалий у плода.
Поэтому женщинам нужно обследоваться на этот вирус еще на этапе планирования беременности. Обязательно проверить на герпес и будущего отца. И при необходимости пройти лечение.
Одна из методик, с помощью которой проводят диагностику инфекции, – это исследование крови на антитела класса G и M.
Если в крови нет вообще никаких антител к вирусам герпеса, женщина особенно уязвима. И чтобы ее не заразить, супруг-носитель вируса должен принимать противогерпетический препарат. Как перед оплодотворением, по назначенной врачом схеме, так и в течение первого триместра беременности жены.
Если в анализе присутствует антитела G, но нет антител M – человек уже встречался с герпесом и стал его носителем. Но обострения инфекции в данный момент нет.
Если же в крови выявлены иммуноглобулины M – это признак острой инфекции. Значит, человек либо впервые заразился герпесом, либо у него обострилась хроническая инфекция. Вот в этом случае лечение необходимо.
Однако наиболее точный диагноз можно получить, только выделив сам вирус в организме. Для этого на анализ сдаются разные биологические жидкости – интимные мазки, слюна, моча, слеза. И методом ПЦР в них выявляют наличие герпеса.
Кроме того, в вирусологических лабораториях можно провести еще одну диагностику – посмотреть активность вируса на культуре клеток. По ней можно судить о стадии инфекции. И в зависимости от этого выбирать оптимальную тактику – наблюдение, профилактическое лечение или активную противовирусную терапию.
Попробуем без осложнений
Алексей Борисович Данилов:
«Большой проблемой для человека становится осложнение пущенной на самотек инфекции – так называемая постгерпетическая невралгия.
Вирус герпеса деформирует нервную систему на периферическом уровне, и вначале это проявляется в виде высыпаний. Но через несколько недель, месяцев или даже лет откуда ни возьмись возникает выраженная боль. Чаще в области грудных нервов. И справиться с ней самостоятельно подчас невозможно годами. Причина этой проблемы – резкая активация живущего в организме вируса. Обычно на фоне сниженного иммунитета, после 50 лет.
И к сожалению, многим пациентам в такой ситуации ошибочно назначают анальгетики. Но они при этом типе боли совершенно не эффективны. Пользу же принесут, как ни странно, специальные противовирусные препараты от герпеса. Те, о которых уже сказали мои коллеги врачи.
Глазная инфекция
Марианна Геннадьевна Комарова.
«Не менее актуальной в наши дни становится герпетическая инфекция глаз – офтальмогерпес. Сначала это зуд и покраснение глаза. Потом – хроническое воспаление роговицы, чреватое резким снижением зрения.
Но тем временем вирус продолжает размножаться – ведь стероиды и антибиотики лишь сильнее угнетают иммунитет.
Грамотный расчет
Алексей Анатольевич Халдин:
«В завершение хотелось бы коснуться финансовой стороны лечения. В нынешней экономической ситуации это важный аспект. Особенно для пациентов, которым требуется подавляющая терапия – долгие месяцы и даже годы.
Не секрет, что оригинальные противогерпетические препараты стоят достаточно дорого. Но к счастью, в последнее время на фармрынке появилось немало их копий – дженериков. И среди них есть достойные препараты европейского качества. По эффективности и безопасности они сравнимы с брендовым ацикловиром и валацикловиром. Но при этом более доступны по цене.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Халдин А. А.
На основании анализа существующих подходов к терапии герпес-вирусных инфекций и собственного опыта предложены изменения в стандартах терапии простого и опоясывающего герпеса . Даны практические и патогенетические обоснования необходимости комплексной этиопатогенетической терапии герпес-вирусных инфекций. Предложены конкретные дополнения к существующим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов, которые позволят повысить эффективность лечения и позволят купировать клинические проявления инфекций на любой стадии обострения.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Халдин А. А.
THERAPEUTIC STRATEGY IN PATIENTS WITH HERPESVIRUS INFECTIONS OF THE SKIN AND MUCOSA (TREATMENT STANDARDIZATION)
Based on analysis of the known approaches to therapy of herpesvirus infections and his own experience, the author suggests modifications in standard therapies for herpes simplex and herpes zoster . Validation of combined ethiopathogenetic therapy of herpesvirus infections is presented, based on the practical and pathogenetic approaches. The author’s supplement to the recommendations of the Russian Society of Dermato-Venereologists is expected to improve the treatment efficiency and arrest the clinical manifestations of infections at any stage of exacerbation.
Стратегия и тактика ведения пациентов с герпес-вирусными инфекциями кожи и слизистыми
На основании анализа существующих подходов к терапии герпес-вирусных инфекций и собственного опыта предложены изменения в стандартах терапии простого и опоясывающего герпеса. Даны практические и патогенетические обоснования необходимости комплексной этиопатогенетической терапии герпес-вирусных инфекций. Предложены конкретные дополнения к существующим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов, которые позволят повысить эффективность лечения и позволят купировать клинические проявления инфекций на любой стадии обострения.
Ключевые слова: простой герпес, опоясывающий герпес, ациклические нуклеозиды, рекомбинант-ные а2-интерфероны, терапия
THERAPEUTIC STRATEGY IN PATIENTS WITH HERPESVIRUS INFECTIONS OF THE SKIN AND MUCOSA (TREATMENT STANDARDIZATION) A.A. Khaldin
Based on analysis of the known approaches to therapy of herpesvirus infections and his own experience, the author suggests modifications in standard therapies for herpes simplex and herpes zoster. Validation of combined ethiopathogenetic therapy of herpesvirus infections is presented, based on the practical and pathogenetic approaches. The author's supplement to the recommendations of the Russian Society of Dermato-Venereologists is expected to improve the treatment efficiency and arrest the clinical manifestations of infections at any stage of exacerbation.
Key words: herpes simplex, herpes zoster, acyclic nucleosides, recombinant a-interferons, therapy
Сведения об авторе:
Халдин А.А. — д-р мед. наук, проф. ([email protected]).
вирусных осложнений и как следствие ограничивает терапевтические возможности врача. Следуя сегодняшним рекомендациям, дерматовенеролог должен оказывать адекватную помощь исключительно при локализации ПГ только в области гениталий. Таким образом, при остальных формах заболевания (орофа-циальная, глютеальная и т.д.) пациент остается либо без лечения, либо получает местную, симптоматическую терапию, что в корне неправильно. ПГ — это классический системный иммунозависимый вирусный процесс. Его патогенез, негативное действие вируса простого герпеса (ВПГ) на различные органы и системы не зависят от приуроченности высыпаний к тому или иному локусу кожи или видимых слизистых. Следовательно, и подходы к терапии не должны от этого зависеть. Они должны базироваться на оценке тяжести течения вирусного процесса и сроках обращения пациента за консультацией [3]. Необходимость включения в рекомендации именно такого подхода основана на анализе ситуации в практическом здравоохранении, когда врач не совсем понимает, как ему поступать, если на прием обратился больной ПГ в области лица или с высыпаниями в области гениталий, но на 2-е или 3-и сутки рецидива.
Идя по пути исключения полипрагмазии из врачебной практики, нельзя вдаваться в другую крайность — идти по пути унифицирования терапии под одну группу лекарственных средств особенно тогда,
Лечение первичного эпизода ПГ:
ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5—10 дней в комбинации с рекомбинантными а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней,
валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5—10 дней в комбинации с рекомбинантны-ми а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней, или
фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5—10 дней в комбинации с рекомбинанты-ми а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по
1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Лечение рецидивирующего герпеса (обострение):
ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней в комбинации с рекомбинантыми а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ
2 раза в сутки 10 дней,
валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней в комбинации с рекомбинантыми а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней, или
фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней в комбинации с рекомбинантыми а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5—10 дней, или
ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5—10 дней в комбинации с рекомбинантыми а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Лечение неонатального герпеса:
ацикловир 20 мг на 1 кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10—21 дня в комбинации с рекомбинантными а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 150 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Схемы терапии ОГ у взрослых пациентов:
валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки перораль-но в течение 7 дней в комбинации с рекомбинант-ными а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней,
фамцикловир по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней в комбинации с рекомбинантными а -ИФН в виде ректальных суппозиториев по 3 000 000 МЕ
2 раза в сутки 10 дней,
ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки перорально в течение 7—10 дней в комбинации с рекомбинант-ными а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по
3 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Схема терапии ОГ у детей:
ацикловир 20 мг на 1 кг массы тела 4 раза в сутки перорально в течение 5 дней в комбинации с реком-бинантными а2Ь-ИФН в виде ректальных суппозиториев по 500 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
системным иммунодефицитом и требует соответствующей коррекции [7].
При изучении механизмов персистенции и репликации герпес-вирусной инфекции установлено, что полный цикл репродукции ВПГ и ВВЗ с выходом полноценных вирионов, возможно, происходит именно в эпителиальных клетках, т. е. в процессе формирования везикул, когда возбудитель проявляет свое цитопатическое действие [5].
Также в ряде работ при электронной микроскопии гистологических биоптатов кожи получены данные о наличии возбудителя ПГ в виде провируса в местах традиционных клинических проявлений в период ремиссии заболевания [6].
Наиболее эффективными средствами для местной терапии являются рекомбинантные а2-ИФН [8]. По-видимому, это обусловлено тем, что именно а-ИФН играют наиболее важную роль при санации острой вирусной инфекции, которой собственно и является как рецидив ПГ, так и острое проявление ОГ.
Среди данной группы препаратов можно выделить препарат Виферон, который наряду с парентеральной формой в виде ректальных суппозиториев имеет две наружные — мазь и гель. Многолетнее применение этих средств в клинической практике показало их высокую эффективность и безопасность при купировании острых проявлений герпес-вирусных инфекций [8].
Таким образом, формирование новой концепции стандартизации терапии герпес-вирусных инфекций, отвечающей современным представлениям о патогенезе заболеваний и сущности инфекционных процессов, позволит значительно повысить качество
медицинской помощи пациентам, что является одним из приоритетных направлений модернизации отечественного здравоохранения.
1. Кубанова А.А., ред. Дерматовенерология: Клинические рекомендации. М.: ДЭКС-Пресс; 2010.
2. КубановаА.А., ред. Опоясывающий герпес: Клинические рекомендации. М.: ДЭКС-Пресс; 2010.
3. Халдин А.А., Львов А.Н., Маркова Ю.А. Стандартизация ведения пациентов с рецидивирующим простым герпесом: терапия, профилактика и консультирование. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010; 2: 63—9.
4. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина; 1996.
5. Глинских Н.П. Герпесвирусы человека. Герпес: неизвестная эпидемия. Смоленск: Фарманграфикс; 1997: 6—19.
6. Каламкарян А.А., Делекторский В.В., Гребенюк В.Н., Масю-кова С.А., Захалева В.А. Некоторые особенности местного иммунитета у больных генитальным герпесом. Вестник дерматологии и венерологии. 1982; 4: 4—6.
7. Полеско И.В., Бутов Ю.С., Халдин А.А., Сускова В.С. Кли-нико-патогенетическое значение иммунологического реагирования при простом герпесе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001; 2: 31—6.
8. Носоченко Г.Ф., Кусов В.В., Парфенов В.В., Симанов-ский С.Е., Малиновская В.В., Алиханов АХ. Опыт лечения больных рецидивирующим герпесом мазью Виферон. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000; 1: 35—8.
Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи
Н.В. Просянникова1, Е.В. Липова1, К.А. Покровский2, Г.Н. Тарасенко3
1ФГБУ Поликлиника №1 (главный врач — проф. Е.Л. Никонов) Управления делами Президента России, Москва; 2городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохо-бова (главный врач — проф. А.С. Шкода), Москва; 3ФГКУ 3-й Центральный военный клинический госпиталь им им. А.А. Вишневского (начальник — проф. С. А. Белякин) Минобороны России.
Освещена проблема лечения длительно незаживающих ран кожи. Описаны новая современная методика лечения — богатая тромбоцитам плазма, способы изготовления и применения, а также проведен ме-таанализ данных зарубежной литературы, касающихся эффективности использования этого метода.
Ключевые слова: длительно незаживающие раны и язвы кожи, аутологичная и гетерологичная богатая тромбоцитами плазма, богатая тромбоцитам плазма, факторы роста тромбоцитов
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
ММА имени И.М. Сеченова
С реди многих проблем, связанных с вирусом простого герпеса (ВПГ), особого внимания заслуживает вопрос лечения рецидивов и профилактики обострений простого герпеса (ПГ). Его актуальность в связи с увеличением степени инфицированности возбудителем и частоты клинических проявлений вирусного процесса все более возрастает. Вместе с тем успешная терапия невозможна без понимания патогенеза заболевания, что не раз подчеркивали многие исследователи. Именно его расшифровка является ключом к решению самой важной задачи, стоящей перед клиницистом, в лечении хронически персистирующей герпес–вирусной инфекции [1,2,3].
Сегодня существует достаточно большой арсенал противогерпетических средств. Однако оценка их фармакологического действия говорит о наличии всего лишь двух приоритетных направлений терапии ПГ – иммунного и этиотропного. Оба они патогенетически обоснованы. Первое базируется на восстановлении контроля системы иммунитета над латентным состоянием ВПГ в сенсорных паравертебральных ганглиях ЦНС. Второе основано на нарушении репликации и активации возбудителя в случае выхода провируса герпеса из–под иммунного контроля [4].
Терапия иммунной направленности, т.е. патогенетический подход, по–видимому, – наиболее естественный метод профилактики ПГ. Ее обоснованием служит принципиальная возможность управлять формированием и уровнем напряженности приобретенного противогерпетического иммунитета [1]. Этиотропные же препараты наиболее эффективны при купировании клинических проявлений инфекции. Но, как показывает опыт, различные средства патогенетического (иммунного) влияния позволяют добиться искомого результата далеко не во всех случаях, а противовирусные средства оказывают действие только на активные формы возбудителя.
В разные годы предпринимались многочисленные попытки повысить эффективность лечения ПГ путем комбинированной терапии. С этой целью использовались различные сочетания средств иммунного влияния, а также препаратов, отличающихся по этиопатогенетическому механизму действия.
Однако следует отметить, что анализ полученных во всех случаях клинических результатов не позволяет говорить о достижении при таких подходах достоверно значимого повышения профилактического влияния комбинированных методов лечения по сравнению с монотерапией, например, герпетической вакциной или индукторами интерферона.
Также безуспешными явились попытки разработки комплексных программ терапии, включающих использование на разных этапах лечения синтетических нуклеозидов, герпетической вакцины и иммуностимулирующих средств.
Таким образом, ни этиотропная, ни иммуностимулирующая терапия не гарантируют 100% клинического эффекта. Это связано с рядом причин, например, с хронической персистенцией возбудителя. Следствием последней является восстановление репликации ВПГ и возобновление обострений заболевания после прекращения сколь угодно продолжительного по времени приема противовирусных химиопрепаратов. Неудачи иммунокоррекции можно объяснить назначением различных по патогенетическому действию препаратов без учёта особенностей нарушений системы иммунитета [1,4].
Сложившаяся ситуация свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода к выбору терапевтической тактики при ПГ.
С этой целью нами было проведено изучение особенностей клинического течения заболевания и углублённое исследование иммунного статуса больных. Выявленные в результате закономерности между тяжестью течения вирусного процесса и глубиной дефектов иммунитета позволили разработать методологический подход к дифференцированному выбору терапии ПГ, который имеет математическое выражение.
Иммунологические исследования включали определения интерферонового статуса (ИФС), отдельных составляющих T–клеточного звена (CD–4 и CD–8 – клетки, индекс цитотоксической активности естественных киллеров), а также цитокинового профиля (интерлейкины 1, 2, 4, 6, 8, факторы некроза опухоли) и уровня специфических иммуноглобулинов к ВПГ. Изучение иммунограмм больных ПГ позволило констатировать их неоднородность. Различия имелись как количественные, так и качественные.
Количественные варианты отличались глубиной нарушений иммунитета, в первую очередь системы интерферона и цитотоксичности естественных киллеров (ЕК). Было выделено два типа иммунной несостоятельности. При редких рецидивах она носила транзиторный характер. В случаях частых обострений имела свойства вторичного иммунодефицита со снижением уровня интерферонов и индекса активности ЕК в 2 и более раз.
Качественные различия соответствовали механизму формирования вторичного иммунодефицитного состояния. Их характеристики были связаны с медиаторами иммунитета – интерлейкинами (ИЛ) и продуцирующими их клетками. На фоне общего снижения уровня цитокинов и способности к индукции иммунокомпетентных клеток в 65% случаев отмечалось превалирование выработки ИЛ–6, в 25% – ИЛ–4. В 10% иммунограмм выявлено выраженное снижение синтеза всех исследованных ИЛ и значительное понижение функциональной активности Т–хелперов.
Выявление указанных иммунологических различий позволило сделать заключение о неоднородности иммуногенеза рецидивов ПГ, выделив несколько его вариантов (табл. 1).
Иммунологические особенности, свидетельствующие о разнообразии формирования противогерпетического ответа, наглядно подтверждают необходимость различных подходов к тактике ведения и выбору терапии больных ПГ. Это обусловлено тем, что определенные иммунологические нарушения должны восстанавливаться соответствующими патогенетически обоснованными методами.
Работа с пациентом начинается со сбора анамнеза. Выявление нами прямой корреляции между тяжестью течения вирусного процесса и глубиной дефектов иммунитета привело к созданию клинического индекса терапевтической тактики (КИТТ). Он позволяет, на основании оценки клинических составляющих заболевания, определить подход к ведению больного ПГ. Возможны два варианта – купирование каждого конкретного рецидива или системная терапия с целью профилактики последующих обострений. Раньше выбор основывался исключительно на частоте манифестаций ВПГ. Однако анализ совокупности клинических данных говорит о значимости и других анамнестических параметров.
Расчёт КИТТ основан на введении в его формулу числовых значений соответствующих шкал.
КИТТ= [(a–1)x(3a+2d+e+2z–9,14)] / (3,66a–3,62),
a – значение по шкале частоты рецидивов;
z – значение по шкале склонности к нарастанию частоты обострений;
d – значение по шкале их длительности;
e – значение по шкале продолжительности самого заболевания.
При показаниях к проведению терапии направленной только на купирование рецидива наиболее эффективными препаратами являются ациклические синтетические нуклеозиды. Так, назначение Фамвира в дозе 250 мг достаточно быстро купирует клинические проявления заболевания. Однако при этом необходимо ориентировать пациента на необходимость приема противовирусных средств на ранних сроках обострения, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.
КИТТ позволяет также определить, когда пациенту показано проведение системной терапии, направленной на профилактику рецидивов. Однако он не дает ответа на вопрос о том, какой она должна быть по этиопатогенетическому действию. Это связано с тем, что сходные нарушения противовирусного иммунитета возникают при разных по характеру изменениях продукции медиаторов иммунитета и продуцирующих их клеток.
Поэтому для того, чтобы учесть это важное обстоятельство, был создан второй клинико–иммунологический индекс этиопатогенетической терапии (КИИЭПТ).
Его расчёт также основан на введении в формулу значений соответствующих шкал, где за единицу уровня продукции принято значение нормы.
i – значение по шкале ИЛ–4
f – значение по шкале ИЛ–6
t – значение по шкале отношений CD–4/CD–8.
На основании анализа значений индекса и клинико–иммунологических результатов лечения больных ПГ различными методами был разработан следующий алгоритм выбора этиопатогенетической терапии заболевания, направленной на профилактику рецидивов (табл. 3).
Для пролонгированной терапии наиболее эффективными и удобными являются фамцикловир (Фамвир) (по 250 мг два раза в день) и валацикловир (по 500 мг дважды в сутки). Фамцикловир является предшественником пенцикловира и обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с ацикловиром: высокое сродство к тимидинкиназе вируса (в 100 раз выше) и более выраженное блокирование репликации вируса между приемами препарата; фамцикловир обладает самой высокой биодоступностью (77% против 10–20% у ацикловира) и самым длительным периодом нахождения в инфицированной вирусом клетке (до 20 часов); постоянная концентрация препарата в инфицированных клетках обеспечивает длительный противовирусный эффект и дает возможность реже принимать препарат; фамцикловир обладает свойством проникать в шванновские клетки, окружающие нервные волокна. В клетках, инфицированных ВЗВ, периоды полувыведения составляют 9 часов для фосфорилированного пенцикловира и 0,8 часа для фосфорилированного ацикловира. Поэтому фамцикловир является единственным противовирусным препаратом, уменьшающий длительность постгерпетической невралгии при опоясывающем лишае (на 100 дней по сравнению с плацебо).
В качестве индукторов интерферона могут использоваться различные препараты данной группы.
Схема вакцинотерапии носит традиционный характер и состоит из двух курсов по 5 внутрикожных инъекций, при разовой дозе 0,2 мл, с интервалами 3–4 дня и двухнедельным перерывом между ними.
Для иммунозаместительной терапии наиболее эффективным препаратом сегодня является интерферон a–2b. Он назначается по одной ректальной свече, содержащей 1 млн МЕ действующего начала, дважды в сутки в течение первого месяца с последующим переходом на дозировку 500000 МЕ по той же схеме, как минимум, еще 5 месяцев.
Несомненным преимуществом данного индекса является объективный подход к назначению лечения больных ПГ. Он исключает предпочтение одних методов терапии другим. Позволяет избегать случаев утяжеления герпесвирусного процесса. Его практическое применение показало, что при подходе к лечению пациента с помощью КИИЭПТ во всех случаях достигается нормализация иммунного статуса. Как следствие этого, наблюдается 100% клинический эффект, чего не удается достичь при выборе терапии без учёта иммунологических особенностей патогенеза заболевания [7].
2. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес:этиология, диагностика и лечение, Медицина, Москва, 1986, 268 с.
3. Сухих Г. Т., Ванько Л. В., Кулаков В. И. Иммунитет и генитальный герпес. Нижний Новгород. 1997, 220 с.
4. Халдин А. А. Простой герпес. Российский журн. кожных и венерических болезней. 2002, №2, с. 42–50.
5. Spruance S.L., Kriesel J.D. Treatment of Herpes Simplex Labials, Herpes, V. 9, № 3, 2002, p. 64 –69
6. Spruance S.L., Jones T.M., Blatter M.M., Oral valaciclovir for the treatment of herpes labialis two trials of early, high–dose, short–course therapy. Antiviral Res., 2002, 53, A. 53.
Организация была зарегистрирована 08.06.2007 регистратором "Управление Федеральной налоговой службы по г.Москве, №7700" по юридическому адресу: 107150, город Москва, Бойцовая улица, дом. 22, стр. 3.
При регистрации компании были присвоены следующие реквизиты: ИНН 7718270239 ОГРН 1077799011520. Регистрационный номер в ПФР: 087409047261. Регистрационный номер в ФСС: 773802066677381.
| Статус юридического лица: | Ликвидировано |
| Полное наименование: | НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО ПО РАЗРАБОТКЕ НАУЧНЫХ ПРОЕКТОВ И ТЕХНОЛОГИЙ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГЕРПЕС-ФОРУМ" |
| ИНН: | 7718270239 |
| ОГРН: | 1077799011520 |
| Юридический адрес: | 107150, город Москва, Бойцовая улица, дом. 22, стр. 3 - по этому адресу зарегистрировано организаций: 2 (действующих - 0, ликвидированных - 2) |
| Руководитель: | Президент: Гомберг Михаил Александрович
|
Ликвидация
Реквизиты
Коды ОКВЭД
Учредители
Физическое лицо
- является руководителем в 2 организациях (действующих - 0, недействующих - 2).
- является учредителем в 2 организациях (действующих - 0, недействующих - 2).
Физическое лицо
- является учредителем в 1 организации (действующих - 0, недействующих - 1).
История изменений в ЕГРЮЛ
Прочая информация
показывать действующие (0) показывать недействующие (1)
- НП "ГЕРПЕС-ФОРУМ" — Ликвидировано
ИНН: 7718270239, ОГРН: 1077799011520
107150, город Москва, Бойцовая улица, дом. 22, стр. 3
Президент: Гомберг Михаил Александрович
показывать действующие (1) показывать недействующие (0)
- НП "ЮСТИ РУ" — Действующее
ИНН: 7707023735, ОГРН: 1097799028800
125252, город Москва, улица Авиаконструктора Микояна, д. 12
Генеральный директор: Нестеренко Алексей Владимирович
показывать действующие (0) показывать недействующие (2)
- ООО "ЦЕНТР ПО ИНТЕРФЕРОНУ И ЦИТОКИНАМ" — Ликвидировано
ИНН: 7707254041, ОГРН: 1027739750224
123098, город Москва, улица Гамалеи, д. 18
Генеральный директор: Ершов Феликс Иванович - АССОЦИАЦИЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ИНТЕРФЕРОНА (462/115) — Ликвидировано
ИНН: 7734061190, ОГРН: 1067746951887
123098, город Москва, улица Гамалеи, д. 18
Иное должностное лицо: Ершов Феликс Иванович
показывать действующие (0) показывать недействующие (2)
- НП "ГЕРПЕС-ФОРУМ" — Ликвидировано
ИНН: 7718270239, ОГРН: 1077799011520
107150, город Москва, Бойцовая улица, дом. 22, стр. 3
Президент: Гомберг Михаил Александрович - ООО "ЦЕНТР ПО ИНТЕРФЕРОНУ И ЦИТОКИНАМ" — Ликвидировано
ИНН: 7707254041, ОГРН: 1027739750224
123098, город Москва, улица Гамалеи, д. 18
Генеральный директор: Ершов Феликс Иванович
показывать действующие (0) показывать недействующие (1)
- НП "ГЕРПЕС-ФОРУМ" — Ликвидировано
ИНН: 7718270239, ОГРН: 1077799011520
107150, город Москва, Бойцовая улица, дом. 22, стр. 3
Президент: Гомберг Михаил Александрович
Статус юридического лица:
Ликвидировано
Информация о компании актуальна на дату: 20.04.2020
Дата последних внесённых изменений в ЕГРЮЛ: 03.02.2018
Читайте также: