Как лечат сифилис в израиле

• Беседка - русскоязычный форум в Израиле
• >Общая
• >Медицина и здоровье

• Правила форума
• Новые публикации: Форум / Пользователи
• 
  

Сифилис

Сифилис - инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Болеют в равной степени мужчины и женщины, в основном репродуктивного возраста. Существует несколько теорий о том, откуда пришла эта болезнь: многие народы сваливают ее распространение на иностранцев, причем Европа обвиняет Америку, а Америка - Европу.

Возбудитель недуга - подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема. Такое название она получила из-за того, что обычные красители для бактерий практически не окрашивают ее тонкое спиралевидное тело. Это микроб- неженка: он комфортно чувствует себя лишь в организме, а вне его быстро погибает, не выдерживая высыхания и перепада температур. Поэтому заражение сифилисом может произойти только при прямом (как правило, половом) контакте с больным человеком.

Таким образом, фактором риска является беспорядочная половая жизнь. Кроме того, сифилис может передаваться во время беременности от матери ребёнку, значит, фактором риска также является инфекция у матери. Такой путь передачи называется вертикальным.

Существует также бытовой путь передачи сифилиса, когда возбудитель попадает в организм через загрязнённые руки или предметы. Однако заражение таким путём бывает редко.

Через 3-4 недели там, где внедрился возбудитель, образуется твердый шанкр - безболезненная ярко-красная язва с плотным основанием. Через некоторое время она заживет, но это не значит, что болезнь отступила - наоборот, в это самое время бледная трепонема активно размножается и перемещается по организму, используя лимфатические сосуды как судоходную реку. Больной может чувствовать общее недомогание, головную боль, лихорадку.

Позже болезнь заявляет о себе сыпью на коже, язвочками на ладонях, подошвах и слизистых. Если болезнь не лечить, она может затянуться на пару лет, вспыхивая время от времени: высыпания то появляются, то исчезают бесследно, и человек чувствует себя практически здоровым. Спокойные промежутки по мере удаления от начала заболевания становятся все длиннее. У человека, незнакомого с особенностями сифилиса, может даже возникнуть ощущение, что он выздоравливает: ведь чувствует-то он себя нормально! Но благополучие это мнимое: возбудители уже внедрились во все органы и ткани и могут поразить нервную систему, печень.

Если больной не лечится или лечение ведется от случая к случаю, то болезнь затягивается и через три-четыре года тело покрывается язвами, затрагивающими глубокие слои кожи. Медленно разрушаются внутренние органы, кости и нервная система. Наиболее часто страдают сердце и сосуды, самое же уязвимое место - аорта. Ее стенка воспаляется, на ней откладывается кальций. Человек чувствует боль за грудиной, его мучит одышка. Если лечение начать на этой стадии, то патологический процесс можно остановить, хотя восстановить работу пораженных органов уже не удастся.

Кроме того, сифилисом может заразиться еще не родившийся ребенок. Бледная трепонема проникает через плаценту больной матери и заражает плод. Чаще всего это приводит к выкидышу на позднем сроке беременности, обычно между шестым и седьмым месяцами. Иногда ребенок рождается мертвым, но возможно и появление на свет жизнеспособного малыша с врожденным сифилисом. Его можно спасти, но для этого необходимо тщательное обследование и лечение в специализированном стационаре.

При подозрении на сифилис нужно обязательно идти дерматовенерологу. Только он может точно сказать, здоровы вы или больны, и правильно назначить лечение.

В случае сифилиса поставить диагноз непросто: его проявления разнообразны, к тому же часто болезнь развивается нетривиально. Да и серьезность заболевания требует обязательных лабораторных исследований. Самое надежное из них - выделить трепонему, но такое возможно, если на поверхности тела есть участки, пораженные эрозией.

Все остальные методы основаны на исследовании крови. При заражении в ней появляются специфические антитела - белки, вырабатываемые организмом для борьбы с возбудителем.

Такие антитела вылавливает реакция Вассермана (РВ). Кровь для нее берут из вены. Результаты этой реакции достаточно надежны, однако, если человек был заражен недавно, необходимое для положительного результата количество антител еще не образовалось. Достоверный результат можно получить лишь через две недели после появления твердого шанкра.

Более быстрый ответ дает система экспресс-диагностики, основанная на более чувствительной реакции микропреципитации. Правда, она реагирует не только на бледную трепонему, но и на другие, сходные с ней микроорганизмы. Тем не менее, положительный экспресс-ответ плюс подозрительные симптомы позволят максимально рано начать лечение.

Еще более чувствительны РИБТ-реакция (реакция иммобилизации бледных трепонем) и РИФ-реакция (реакция иммунофлюоресценции). Но нужные для них реактивы и оборудование стоят дороже, и их обычно применяют в особых случаях.

КАК ИЗБЕЖАТЬ
Отразить сифилис заранее невозможно - нет ни вакцины против этого недуга, ни других методов активной профилактики. Поэтому на первый план выходят соблюдение правил безопасного секса, отказ от случайных связей, а в крайнем случае - экстренная профилактика после таких связей. Помните о том, что:

Использование презерватива снижает риск заражения сифилисом, но не полностью страхует от него.
В отличие от многих других инфекционных болезней, сифилис не создает стойкого иммунитета, и можно заразиться повторно.
Во время беременности лучше посетить женскую консультацию на ранних сроках. Два обязательных анализа крови на реакцию Вассермана (в первой и во второй половине беременности) максимально обезопасят будущего ребенка.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно будет и тем меньше займет времени.
Всем, кто лечился от сифилиса, необходимо диспансерное наблюдение.

КАК ЛЕЧИТЬ
Сифилис - одна из немногих болезней, которые возможно лечить со 100% успехом. На протяжении полувека бледная трепонема так и не утратила чувствительности к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. Существуют различные схемы лечения сифилиса, однако не стоит доверять врачам или клиникам, обещающим "полное излечение после одного укола". Как правило, даже самая сокращённая схема включает не менее 2-3 введений препаратов, причём лечение всегда должно сопровождаться лабораторным контролем.

Чем дальше зашло заболевание, тем продолжительнее должно быть лечение. Во многих случаях, параллельно должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний, подчас целого букета половых инфекций, что часто бывает в группах риска данного заболевания.

(по материалам инета)

А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание.

Вызывается сифилис бледной трепонемой.

Сифилису, без лечения, свойственно многолетнее течение с периодической ремиссией и обострением. Этот процесс сопровождается образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях. Тяжесть поражений сифилисом возрастает по мере развития самой болезни.

Виды сифилиса:

1. Сифилис, приобретенный половым путем
2. Врожденный сифилис

При диагностике сифилиса необходимо иметь в виду следующие заболевания:

1. мягкий шанкр
2. эрозивный баланопостит
3. пузырьковый лишай
4. шанкриформную пиодермию
5. тромбофлебит в области венечной борозды
6. гонорейные язвы
7. трихомонадные эрозии
8. туберкулезные язвы
9. чесоточный ход
10. плоскоклеточный рак половых органов

Инкубационный период сифилиса начинается с момента заражения до появления твердого шанкра. В среднем составляет 3-4 нед. Может варьировать от 10 до 80 дней. Инкубационный период сифилиса удлиняется при применении антибиотиков по поводу иных заболеваний.

Этапы развития сифилиса:

Первичный период сифилиса характеризуется появлением на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра — первичной сифиломы.

Основной особенностью шанкра является формирование у основания воспалительного инфильтрата своеобразной хрящевой плотности, на поверхности которой образуется эрозия или блюдцеобразная язва. Шанкры чаще всего наблюдаются на коже лобка, живота, мошонки, внутренних поверхностях бедер, предплечьях, подбородке. Возможно расположение твердого шанкра на слизистой оболочке уретры, на красной кайме губ, ареоле молочной железы, на миндалинах.

Шанкры, как правило, не имеют склонности к периферическому росту.

При возникновении любого эрозивного или язвенного поражения на половых органах, в промежности и в полости рта, даже при отсутствии сопутствующего увеличения близлежающих лимфатических узлов, необходимо проводить повторные лабораторные исследования для исключения сифилитической этиологии заболевания.

Без лечения первичная сифилома может существовать несколько недель и даже месяцев, в среднем 4-6 нед.

В конце первичного периода могут развиваться головные боли, боли в костях, суставах, мышцах, усиливающиеся по ночам, слабость, недомогание, сопровождающиеся лихорадкой, чаще умеренной, неправильного типа, реже — температура достигает высоких значений (39-40 °С).

Продром наблюдается у некоторых больных в конце первичного периода, через 7-10 дней, после которого возникают первые высыпания вторичного периода.

К осложнениям сифилиса относятся:

1. баланит
2. баланопостит
3. воспалительный фимоз
4. парафимоз
5. гангренизация
6. фагеденизм
7. может наблюдаться присоединение вторичной инфекции, в том числе трихомонадной.

В случаях гангренизации первичной сифиломы на ее поверхности образуется грязно-черный или черный струп. Иногда гангрена распространяется как в глубину, так и периферически за пределы шанкра (фагеденизм).

После отторжения струпа образуется обширная язва. Гангренизация, как правило, сопровождается общими явлениями — озноб, повышение температуры тела, головная боль — обусловленными интоксикацией .

После появления первичного шанкра, обычно на 5-7-й день, регионарные лимфатические узлы увеличиваются до размера вишни или даже голубиного яйца и приобретают плотноэластическую консистенцию.

В конце первичного периода сифилиса выявляются изменения и в шейных, затылочных, локтевых, подмышечных отделах — развивается полиаденит.

Регионарный аденит и полиаденит существуют многие месяцы и, даже, при специфическом лечении выводятся из организма медленно.

Женское Здоровье & Лечение в Израиле

Оформить Запрос для Female Israel Medical: Лечение в Израиле

Сифилис. Лечение сифилиса. Диагностика в Израиле. Лечение в Израиле. Лучшие Клиники Израиля. Лечение рака матки в Израиле. Лечение онкологии в Израиле. Лечение бесплодия в Израиле. ЭКО в Израиле. Лечение в Израиле цены. Стоимость лечения в Израиле. Лечение рака в Израиле. Лечение рака в Израиле цены.

Нейросифилис – это патологическое состояние, развивающееся в результате поражения центральной нервной системы таким микроорганизмом как бледная трепонема. За последние несколько десятилетий это осложнение сифилитической инфекции стало довольно редким и при проведении адекватной терапии встречается довольно редко. Заражается пациент в том случае, если бледная трепонема после попадания на кожные покровы преодолевает данный барьер. В случае если лечение заболевания не проводится или оно неадекватно, то возбудитель успешно покидает первичный очаг и распространяется в другие органы, вызывая тяжелые осложнения. Одним из них является нейросифилис.

Специалисты выделяют несколько стадий в течении нейросифилиса.

• Латентный нейросифилис – на данном этапе заболевание себя в большинстве случае никак не проявляет. Выявить заболевание на этом этапе можно при помощи анализа спинномозговой жидкости.
• Ранний нейросифилис – это состояние развивается у пациента спустя около 2-2.5 лет после начала заболевания. В этом случае более всего страдают оболочки головного мозга и кровеносные сосуды, его питающие.
• Поздний нейросифилис – возникает после 7-8 лет течения заболевания, что соответствует периоду третичного сифилиса. В этом периоде происходит более серьезное поражение паренхимы головного мозга, и развиваются серьезные осложнения.

Содержание:

Симптомы нейросифилиса

При такой болезни, как нейросифилис симптомы патологического процесса во многом определяют стадией развития.

• Острый сифилитический менингит – у пациентов появляются такие симптомы как головные боли, головокружение, шум в голове, чувство тошноты и многократная рвота. Температура тела при этом может оставаться в пределах нормы. С течением времени появляются положительные менингеальные симптомы, появляются признаки повышения внутричерепного давления, кожные высыпания. Нейросифилис у детей может быть как врожденным, так и приобретенным.
• Менинговаскулярный нейросифилис – при постепенном прогрессировании нейросифилиса и поражении сосудов мозга по типу эндартериита усиливаются головные боли, появляются расстройства сна, нарушения координации движений, могут развиваться острые нарушения мозгового кровообращения в виде геморрагического или ишемического инсульта.
• Сифилитический менингомиелит – может характеризоваться такими симптомами как патологическое изменение чувствительности и двигательной активности конечностей, потеря контроля над функцией органов малого таза.
• Спинная сухотка – развивается в результате воспалительно-дегенеративных изменений структур спинного мозга, приводящих к изменению рефлексов, нарушению чувствительности, развитию артропатиии и трофических изменений конечностей.
• Прогрессивный паралич – развивается спустя 10-20 лет с момента заболевания в результате проникновения трепонем в клетки головного мозга. Заболевание появляется нарушением памяти, изменением личности, развитием депрессивных и маниакальных расстройств, галлюцинаторных синдромов. Симптомами спинной сухотки могут быть эпилептические припадки, потеря контроля над функцией тазовых органов, нарушение речи.
• Сифилитическая гумма – приводит к нарушению работы глазодвигательных мышц, развитию тугоухости и снижению зрения в результате атрофии зрительных нервов.

Диагностика нейросифилиса

Нейросифилис, лечение которого является неотложной задачей, требует проведения качественного обследования. Для постановки диагноза и определения степени тяжести патологического процесса используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

• Консультация невролога – необходима для оценки неврологического статуса пациента и определения степени поражения центральной нервной системы.
• Консультация офтальмолога – позволяет выявить характерные изменения при офтальмоскопии, осмотре глазного дна, когерентной компьютерной томографии и других исследованиях.
• Иммунная диагностика – для определения признаков сифилитической инфекции в организме проводятся такие исследования как РИФ, РИБТ, МРП.
• Люмбальная пункция – используется для выявления признаков инфекционного поражения в составе цереброспинальной жидкости.
• КТ, МРТ – эти современные диагностические методики позволяют выявить специфические органические изменения в центральной нервной системе, например, признаки атрофии вещества мозга, утолщение мозговых оболочек.

Лечение нейросифилиса

Лечение нейросифилиса требует адекватной медицинской помощи в стационарных условиях. Для подавления инфекционного процесса используются современные антибактериальные препараты в сочетании с лекарственными средствами поддерживающей терапии. Эффективность лечения контролируется при помощи высокоточных методов лабораторной диагностики и цереброспинальной пункции.

Пациентам, перенесшим нейросифилис, требуется продолжительное наблюдение у специалиста и проведение периодического контроля излеченности заболевания. При проведении адекватной терапии происходит уменьшение выраженности неврологической симптоматики и восстановление показателей состава цереброспинальной жидкости.

Преимущества лечения нейросифилиса в Израиле

Лечение нейросифилиса в клиниках Израиля – это:

• проведение обследования в короткие сроки;
• интенсивное лечение с использованием современных лекарственных препаратов;
• современная лабораторная диагностика;
• создание особых условий для пребывания пациента.

Нейросифилис, диагностика и лечение, которого является достаточно сложной задачей, требует наблюдения у высококвалифицированных израильских специалистов.

Узнать цены на лечение в Германии такого заболевания как Сифилис вы можете позвонив нам, или оставив заявку на лечение

Большинство болезней можно вылечить, если вовремя начать лечение
Подавайте заявку на лечение прямо сейчас

СИФИЛИС (люэс) - хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем.

Этиология. Возбудитель - бледная трепонема. Источник заражения - больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее заразны высыпания с эрозированной (влажной, мокнущей) поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество возбудителя. Основной путь заражения - прямой (обычно половой) контакт с больным. Возможен также так называемый бытовой сифилис (заражение через предметы домашнего обихода и т. п.). При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно-через сосуды плаценты.

Патогенез. Бледные трепонемы распространяются в организме по лимфатической системе, активно размножаются и периодически током крови заносятся в разные органы и ткани, что вызывает те или иные проявления заболевания. С течением времени число бледных трепонем в организме больного уменьшается, однако реакция тканей на возбудителя становится более бурной (сенсибилизация), что обусловливает изменение клинических симптомов на протяжении болезни. Обычно после заражения наблюдается классическое течение сифилитической инфекции с характерной периодизацией симптомов. Возможно также длительное (многолетнее) бессимптомное течение с развитием в последующем поздних нервных и висцеральных форм заболевания.

Клиническая картин а. У нелеченых больных выделяют 4 периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период (от заражения до появления первого клинического симптома - твердого шанкра) длится в среднем 20-40 дней. Возможно как укорочение его (15-7 дней), так и удлинение (3-5 мес).

Первичный период (от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания) длится 6-8 нед. Типичны три симптома: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит. Твердый шанкр представляет собой эрозию или язву, возникающую на месте внедрения бледных трепонем. При половом заражении твердый шанкр располагается на половых органах (у мужчин чаще на головке полового члена или крайней плоти, у женщин - на половых губах, шейке матки). Для твердого шанкра характерны следующие признаки: небольшие размеры (до мелкой монеты), правильные округлые или овальные очертания, пологие (блюдцеобразные) края, гладкое синюшно-красное дно соскуяным отделяемым, плотноэластический (хрящевидный) инфильтрат в основании. Неосложненный твердый шанкр безболезнен, не сопровождается явлениями острого воспаления.

Нередки отклонения от описанной клиники. Твердый шанкр может быть очень маленьким или очень крупным (карликовый и гигантский твердый шанкр), дно его может быть покрыто некротической пленкой или коркой (дифтеритический и корковый твердый шанкр). Встречаются множественные (до нескольких десятков) и болезненные (анальные и уретральные) твердые шанкры. Выделяют также атипичные твердые шанкры: индуративный отек (безболезненный плотный отек крайней плоти или половой губы), шанкр-амигдалит (плотный отек миндалины) и шанкр-панариций (симулирует гнойный панариций). Твердый шанкр может осложняться вторичной инфекцией с развитием явлений острого воспаления в его окружности. При внедрении фузоспириллезного симбиоза возникает некроз дна и краев (гангренизация твердого шанкра). Повторная гангренизация (фагеденизм), наблюдающаяся обычно у алкоголиков, приводит к значительному разрушению тканей.

Регионарный лимфаденит проявляется специфическими изменениями ближайших к твердому шанкру лимфатических узлов (чаще паховых). Он возникает через неделю после появления твердого шанкра и может быть как одно-, так и двусторонним. Лимфатические узлы увеличены неравномерно, подвижны, безболезненны, имеют плотноэластическую консистенцию, никогда не нагнаиваются и не вскрываются, кожа над ними не изменена.

Регионарный лимфангит выявляется не всегда. Его обычно обнаруживают у мужчин (при расположении твердого шанкра на половом члене) в виде плотноэластичного подвижного безболезненного подкожного тяжа на спинке и у корня полового члена. В конце первичного периода развивается специфический полиаденит (умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов), иногда возникают нерезкие общие явления (субфебрильная температура, общая слабость).

Вторичный период (от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов - бугорков или гумм) длится 3-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов. Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены сыпью на коже и слизистых оболочках (сифилиды вторичного периода). Появление сифилидов обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем. Первое генерализованное высыпание, идущее на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее обильным (вторичный свежий сифилис), ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится несколько недель (реже 2-3 мес), затем исчезает на неопределенное время. Повторные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) чередуются с периодами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сыпь при вторичном рецидивном сифилисе менее обильна, склонна к группировке. В первом полугодии ей сопутствует постепенно разрешающийся полиаденит. Сифилиды вторичного периода обычно не сопровождаются субъективными ощущениями.

Во вторичном периоде различают 5 групп сифилидов:

1) сифилитическая розеола: бледно-розовые округлые нешелушащиеся пятна различной величины, располагающиеся обычно на туловище; 2) сифилитические папулы: синюшно-красные гладкие округлые узелки различного размера, часто изменяющие свою поверхность в зависимости от локализации - эрозивные на слизистых, омозолелые на ладонях и подошвах, вегетирующие в складках заднего прохода и половых органов - так называемые широкие кондиломы; 3) сифилитические пустулы: различной величины и глубины гнойнички на специфическом плотном основании, превращающиеся в язвы или гнойные корки; 4) сифилитическая плешивость: быстро развивающееся диффузное или мелкоочаговое поредение волос на голове без воспалительных изменений кожи; 5) сифилитическая лейкодерма: пятнистая или кружевная гипопигментация кожи шеи. Часто поражается слизистая оболочка зева, где возникают сифилитические ангины (эритематозная, папулезная и пустулезно-язвенная), отличающиеся от банальных ангин резкими границами, отсутствием островоспалительных явлений, лихорадки и болей. При высыпаниях на голосовых связках отмечается охриплость голоса.

Во вторичном периоде сифилиса отмечается наибольшее число диагностических ошибок. Сифилитическая розеола в отличие от розеолезной сыпи при тифах и гриппе более обильна, не шелушится, при ней отсутствуют общие явления и характерное поражение других органов, не бывает петехий, имеются сопутствующие сифилиды. При медикаментозных токсикодермиях в отличие от сифилитической розеолы имеется четкая связь с приемом лекарств, отмечается склонность высыпаний к слиянию и шелушению, выражены субъективные ощущения в виде жжения и зуда, сыпь быстро исчезает с отменой вызвавшего ее препарата. Широкие кондиломы в анальной области отличаются от геморроидальных узлов резкой плотностью, опаловым цветом, отсутствием болей и кровоточивости, непродолжительным существованием. Диагноз сифилиса подтверждается резко положительными серологическими реакциями (РВ. РИФ, РИБТ).

Третичный период сифилиса начинается чаще всего на 3-4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и часто к смерти. В связи с успехами в диагностике и терапии третичный сифилис в настоящее время встречается редко.

В третичном периоде может наблюдаться поражение любого органа, но чаще всего происходит поражение кожи, слизистых оболочек и костей.

Сифилиды третичного периода представлены двумя элементами - бугорками и узлами (гуммами), бугорки обычно в большом количестве располагаются в толще кожи и имеют вид полушаровидных плотных образований синюшно-красного цвета, гладких, четко отграниченных, величиной с вишневую косточку. Они не дают субъективных ощущений, располагаются обычно группами на любом участке кожи, никогда не сливаются, довольно быстро изъязвляются, а затем заживают, оставляя своеобразные пигментированные по периферии ("мозаичные") рубцы. При рецидивах на рубцах новые бугорки никогда не образуются.

Сифилитическая гумма представляет собой безболезненный узел в глубине подкожной клетчатки. По мере роста он достигает величины грецкого ореха, приобретает синюшно-красный цвет, полушаровидную форму, плотноэластическую консистенцию, а затем изъязвляется в центре с отделением скудной клейкой жидкости и образованием некротического стержня. Гуммозная язва безболезненна, имеет плотные валикообразные края и правильные очертания, по заживлении она оставляет пигментированный по периферии гладкий или стянутый к центру ("звездчатый") рубец. Гуммы единичны, локализуются обычно на голенях и предплечьях (по ходу большеберцовых и лучевых костей), реже на голове. Их появление обычно провоцируется механической травмой. Гуммы могут осложняться вторичной инфекцией, иногда поражается подлежащая кость.

Поражение слизистых оболочек представлено гуммозными изменениями с аналогичным описанному течением. Чаще всего гуммы локализуются на слизистой оболочке носа и зева, реже на языке. Они часто иррадиируют в подлежащую ткань, приводя к нарушению фонации, глотания, дыхания, разрушению костной части носовой перегородки с последующим формированием седловидного носа.

Поражения других органов и систем в третичном периоде сифилиса описаны в соответствующих разделах.

При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода из пораженной плаценты через пупочную вену или лимфатические щели пуповины.

Поражение плода сифилисом чаще происходит в первые три года болезни матери, оно может нарушать течение беременности и приводить к поздним выкидышам, мертворождениям и преждевременным родам.

Различают ранний (до 4 лет) и поздний (после 4 лет) врожденный сифилис. Ранний врожденный сифилис дополнительно подразделяют на сифилис плода, врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет). Каждый из периодов и подпериодов имеет свои клинические особенности.

Сифилис плода, развивающийся обычно с 5-го месяца беременности, характеризуется преимущественным поражением внутренних органов и костной системы в виде их диффузный воспалительной мелкоклеточной инфильтрации с последующим разрастанием соединительной ткани, что может серьезно нарушать функции соответствующих органов и приводить к гибели плода. Чаще всего поражаются печень, селезенка и трубчатые кости.

Врожденный сифилис грудного возраста наряду с общими дистрофическими и лихорадочными симптомами, висцеральными и костными поражениями (гепатит, нефрит, пневмония, остеохондриты и др.) дает весьма обильную и разнообразную сыпь на коже и слизистых оболочках, во многом сходную с сифилидами вторичного периода (различные разновидности сифилитических розеол, папул и пустул). Отдельные сифилиды у грудных детей имеют свои особенности. Папулы даже на коже часто имеют эрозивную, мокнущую поверхность. Папулы в окружности рта сливаются в сплошные экссудативные бляшки, испещренные глубокими радиальными трещинами (диффузные инфильтрации Гохзингера), оставляющими впоследствии характерные лучистые рубцы на коже губ, шеи и подбородка (радиальные рубцы Робинсона - Фурнье). Эрозивные папулы на слизистой оболочке носа приводят к образованию корок, препятствующих носовому дыханию, в связи с чем ребенок не может сосать грудь ("сифилитический насморк"). Крупные пустулезные высыпания на ладонях, подошвах и других участках конечностей характеризуют сифилитическую пузырчатку.

В метафизарных участках трубчатых костей часто возникают остеохондриты, нередко заканчивающиеся патологическими переломами (псевдопаралич Парро).

Врожденный сифилис раннего детского возраста характеризуется преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и костей. Высыпания менее обильны, локализованы, сходны с таковыми при вторичном рецидивном сифилисе (часто встречаются широкие кондиломы, сифилитическая алопеция).

К безусловным (патогномоничным) признакам позднего врожденного сифилиса относится только "триада Гетчинсона": гетчинсоновы зубы (бочкообразные верхние средние резцы с выемкой по свободному краю), паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота. Они нередко встречаются одновременно.

Вероятные признаки хотя и характерны для позднего врожденного сифилиса, но могут встречаться и при других болезнях, поэтому они имеют значение лишь в совокупности диагностических симптомов. Основные среди них: "саблевидные голени", "готическое небо", утолщение грудинного конца ключицы (симптом Авситидийского), радиальные рубцы Робинсона - Фурнье, различные зубные дистрофии (диастема, макро- или микродентия, гипоплазия клыков и др.).

Диагноз сифилиса основывается на клинических проявлениях, результатах конфронтации (обследование предполагаемого источника), обязательном лабораторном исследовании (обнаружение бледных трепонем, положительные серологические реакции). Субстратом для исследований на бледные трепонемы служат отделяемое твердого шанкра, эрозивных и мокнущих папул и содержимое пустулезных сифилидов. Реакция Вассермана (РВ) положительная у всех больных во второй половине первичного периода и в течение всего вторичного. При третичном периоде она отрицательная примерно у трети больных. Более точны и специфичны реакция иммунофлюоресценции (РИФ), которая положительна во всех трех периодах, и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), положительная во вторичном и третичном периодах. Повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз латентного сифилиса. При подозрении на третичный или врожденный сифилис больные подлежат тщательному обследованию.

Лечение сифилиса проводится в соответствии с инструктивными указаниями, утвержденными МЗ СССР. Применяют антибиотики (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, эритромицин), иногда в сочетании с препаратами висмута (бийохинол, бисмоверол). Препараты применяют беспрерывно (перманентно) или отдельными курсами. Количество и продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном рецидивном и латентном сифилисе. Лечение начинают в стационаре.

По окончании лечения все больные подлежат длительному наблюдению (от 1 года до 5 лет), по завершении которого они проходят тщательное обследование, а затем снимаются с учета.

Профилактика сифилиса предусматривает комплекс общественных и индивидуальных мероприятий. Среди мер общественной профилактики основное значение имеют госпитализация всех больных с активными проявлениями болезни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотры, исследование крови беременных и всех стационарных больных на реакцию Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов индивидуальной профилактики при вендиспансерах. Меры индивидуальной профилактики: половое воздержание до вступления в брак, недопустимость беспорядочной половой жизни и внебрачных половых связей, при случайных половых связях пользование мужским презервативом и последующее обмывание половых органов теплой водой с мылом, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые часы после подозрительного полового контакта.

Современная медицина в Германии находится на высоком уровне, а лечение за границей пользуется все большей популярностью. С нашей помощью вы можете получить лечение в Германии такого заболевания как: Сифилис