Как выглядит сифилитическая папула

Сифилис – это болезнь венерического характера, чаще всего хроническая, проявляется в виде постепенного разрушения кожных покровов, некоторых органов и костей, так же поражает нервную систему.

Возбудителем такой распространенной болезни является трепонема бледная. На сегодня самый популярный способ заражения этим заболеванием – передача бактерий половым путем.

Сегодня сифилис подлежит лечению, но при условии, что вы не запустите болезнь.

Заболевание, передающееся половым путем (далее просто ЗППП) в год поражает почти 50 человек из 100.000 тыс. людей.

Правление каждой страны пытается способствовать значительному уменьшению заболевающих за счет информирования населения о профилактике и методах защиты.

Бактерия сифилиса

Про сифилис нам стало известно еще с начала 20 века, когда это заболевание было самым распространенным, и каждый 5 человек был им заражен.

Спустя время ученые подвели итог, данное заболевание имеет бактериальный характер, и это значительно помогло в своевременной его диагностике и лечении.

Трепонема бледная еще сначала получила такое название из-за того, что при изучении ее в микроскопе ученые просто не могли ее идентифицировать.

Ведь вся ее структура, по сути, не имела цвета, была просто прозрачной и при этом очень плохо окрашивалась различными методами.

Для ее разоблачения использовали окрашивание серебром, способ Гизмы и микроскоп с темными линзами.

При помощи дальнейших изучений в течение долгого времени, получилось узнать, что трепонема может функционировать и копирования только в живом организме.

Оптимальная температура для размножения данной бактерии является температура тела живого организма 37 о С, в таки оптимальных условиях она ведет деление через каждые сутки.

Благодаря этим данным, создался новый метод лечения: принудительное повышение температуры тела до максимальной отметки, используя при этом вирус малярии.

Таким образом, больному было легче переносить проявления основного заболевания.

Как выглядит сифилис?

Трепонема бледная попадая в организм каждого из нас, проходит инкубационный период, который может продолжаться от 1 недели до 1,5 месяца.

В это время болезнь ни как себя не проявляет, так что мы можем и не догадываться, кто обитает у нас внутри.

При простом обследовании во время инкубационного периода сифилис может не находится, все показания будут в пределах нормы.

В такой период существует большая вероятность, что один человек, носящий в себе эту болезнь в инкубационной фазе и, не подозревавший, что является ее переносчиком, может передать её половым путем своим партнерам.

Болезнь начинает проявляться по истечению срока инкубационного периода, когда наступает первичный сифилис.

Первые признаки болезни проявляются на коже, в виде сыпи, твердых пятен тёмно коричневого цвета (язв), а так же на половых органах, в полости рта (именно на слизистой оболочке этих органов).

Пути передачи

Сифилис относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП). Обеспечена передача при традиционном половом акте, при анальном и оральном сексе, даже если у носителя сифилис находится в инкубационной фазе.

В месте прохождения бактерии бледной трепонемы после инкубационного периода возникнет небольшая язва, которая будет только расти, если не принять меры по лечению заболевания.

При заботе о больном, возможно заражение при соприкосновении с его личными вещами и самим переносчиком.

При таком методе заражения признаки сифилиса проявятся изначально на коже ног и рук, а уже после шанкры будут образовываться на гениталиях.

Это венерическое заболевание может передаваться, так же как и все, через кровь. При вторичном использовании шприцов, бритвы и других предметов личной гигиены.

Различие сифилиса по половому признаку

Что касается женщин, то после бессимптомного периода (около месяца после того, как сифилис попал в ваш организм) наступает время проявления болезни во всей своей красе.

Первый признак – появления язв в полости рта, на половых губах или анусе. Язва (шанкр) проявляется в виде ответной реакции нашего иммунитета на вторжение вредоносных бактерий.

Шанкр – это воспалительный участок кожного или слизистого покрова, обычно округлой формы, имеющий плоскую основу.

Первое время болезненных спазмов нарост на коже проявлять не будет, но позже к нему обязательно прибавится сыпь на разных частях тела и слизистых участках.

Течение сифилиса у мужчин ни чем не отличается от проявлений болезни у женщин. Чаще всего у мужчин сначала появляется сифилис на половом члене, его основании и головке.

Но, не смотря на это, язвы (шанкры) также могут возникнуть в выше перечисленных местах (полость рта, анус).

Последующая схема лечения ни как не разделяется по генитальным особенностям, для мужчин и женщин лечение является одинаковым.

От рождения сифилиса до хронического заболевания

Не многие с возможностями современной медицины проходятся по всем существующим стадиям развития этой болезни.

С последней стадией человек может прожить от 10 до 20 лет, за тем следует летальный исход. Рассмотрим подробнее каждую стадию этого заболевания.

Длительность до полугода. В этот период отсутствуют видимые проявления на теле или в самом организме. В случае если идет заражение несколько раз в разные места, тогда данный период сокращается до 7-14 дней.

Продлевается эта стадия за счет принятия человеком сильных иммунозащитных препаратов, например антибиотиков от гриппа.

За окончание инкубационного периода можно принимать появление на кожных покровах язвы с последующим воспалением лимфатических узлов.

В случае, когда проникновение бактерий сифилиса произошло напрямую через кровь, тогда сифилис минует первичную стадию и сразу переходит во вторую.

К симптомам первичного сифилиса можно отнести следующее:

• Появление на кожных покровах и слизистых оболочках язв. Первично ни каких проблем и жалоб она не вызовет. В дальнейшем она приобретет более синеватый или даже фиолетовый оттенок, что будет означать воспалительный процесс, который повлечет за собой болевые ощущения;
• Спустя 7 дней начинается воспаление в лимфатических узлах и в сосудах около проявившихся ранее язв. Воспаленные узлы представляют собой нарост с отеком около шанкров. Если шанкр расположен во рту, тогда возможен отек миндалин и горла, что способствует затруднению дыхания и сглатывания слюны. Возникновение этих симптомов затрудняют ходьбу, дефекацию, прием пищи и прочее.

Переходом во вторую стадию сифилиса можно считать проявление сифилитической сыпи, на видимых частях тела.

Современная медицина может диагностировать такую болезнь уже после возникновения первых признаков.

Для этого нынешняя медицина использует специализированные анализы:

• ИФА – метод качественного и количественного иммунологического способа выделения почти всех комбинаций, молекул и вирусов;
• ПЦР – один из биологических способов, что позволяет приумножить плотности нашей ДНК в одной пробе генетического материала.

Данные методы диагностики могут назначить только ваш личный терапевт или врач венеролог.

Стоимость таких анализов не сильно ударит по вашему карману, но зато позволит наверняка подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Но не стоит забывать, что такие анализы дадут результат и покажут точную картину только на первичной стадии заболевания.

Первичный сифилис характеризуется появлением на коже разного диаметра шанкр (язвы), по своей природе она твердая и следует как ответ иммунной системы на проникновение внутрь вашего организма вредоносных бактерий.

Места ее проявления: ротовая полость(на язык при сифилисе может так же усеиваться язвами), пальцы на руках, анус, гениталии.

Беспокойств особо не приносит, что чаще всего не способствует скорейшему посещению специалистов в клинике. Затем следует развитие шанкры и воспаление лимфатических узлов около ее места локализации.

Сопутствующими симптомами являются: частое и сильное головокружение, повышение температуры тела, болезненное состояние.

При заражении трепонемой бледной через кровь, после инкубационного периода следует вторая стадия или же болезнь переходит в скрытую стадию.

К основным признакам второй стадии сифилиса можно отнести:

• Кожа около шанкр усеивается пятнами, достигающими до 1,1 см в диаметре. Такая сыпь со временем может расти и, увеличивая свою площадь, превращать в большие пятна. Она в таком случае бывает плоской розовой или красной до 5 см в диметре, плоской с конусными наростами по всему диаметру или могут образовываться гнойные прыщи при сифилисе. Как выглядят такие симптомы сифилиса можно с легкость найти фото отчеты во всемирной паутине;
• С возникновением поражений на кожных покровах начинает страдать центральная нервная система, в основном: зрение, память, внимательность, легкость и плавность движений. Быстрое реагирование и принятие мер по лечению сифилиса сможет остановить дальнейшее поражение нервов, но не восстановить их;
• Один не из последних симптомов второй стадии является потеря волос. Сначала голова: появляются посеченные волоски, затем они становятся намного тоньше, а после просто выпадают. Даже после интенсивного и вовремя принятого лечения волосяной покров не восстанавливается.

Ее специалисты подразделяют на 4 последовательные фазы:

1. Ранняя фаза – начинается после 2 месяцев со дня заражения, длительность до 14 дней. В этот период наш иммунитет начинает активно отвечать на выброс токсинов от бактерий сифилиса, то есть на теле появляются множественные язвы. Основной удар приходится на внутренние органы, центральную нервную систему и костную ткань. Сопутствующие симптомы: температура тела до 38 о С, кашель, болезненное состояние, ринит, воспаление слизистой глаз. Воспаление лимфатических узлов, отсутствие болевых ощущений, несильная или же полная потеря волос.
2. Скрытая фаза – начинается спустя 2 месяца после заражения. На протяжении своей жизнедеятельности бактерии трепонемы бледной могут быть остановлены иммунной системой человека. Шанкр больше не распространяется по телу, сыпи больше не наблюдается. Но это еще не конец, каждый из нас должен знать, что всегда в борьбе с этой непростой болезнью возможет возврат сифилиса.
3. Латентная фаза – на протяжении этого периода возможет глобальное возобновление первичных симптомов заболевания. Такое возможно при сильных стрессах, простудных заболеваниях, травмах или просто при неполноценном питании на протяжении дня. В таком случаем повторяются абсолютно все симптомы, начиная с первичной стадии с новым образованием шанкр.
4. Первичный нейросифилис – обычно данный период наступает не раньше, чем через 2 года после заболевания. Основное его разрушающее действие сказывается на центральной нервной системе, головном мозге, сердце, печени, костях и суставах человеческого скелета. Сопроводительным симптомом обязательно является менингит. В сосудах головного мозга возрастает давление, что влечет частые и сильные головные боли. При поражении центральной нервной системы начинают ослабевать такие способности как воспоминания, внимательность, простота и легкость движений. Такие перемены в норму не возвращаются.

Так же делится на несколько фаз:

1. Латентный постоянный сифилис – период проявления до 20 лет. Часто бывает так, что люди, носители сифилиса в этой стадии, даже не подозревают о развитии внутри себя такого заболевания. После очередного возобновления болезни, когда иммунная система уже просто не справляется, человек может получить пожизненную инвалидность или всё может закончиться летальным исходом;
2. Третичная форма – в этот период страдает почти весь организм. Идет активное формирование гноистых опухолей в сосудах головного мозга. Не редкость, что в процессе такие опухоли притягивают к себе множество других бактерий, что впоследствии приводят к гангрене и абсцессу.
3. Заключительная стадия – длится от 10 до 20 лет и приводит к серьезной степени инвалидности с последующим летальным исходом. Полное поражение центральной нервной системы, паралич, нарушение психики, опухоли головного мозга, костей.

Внимание, аномально!

После инкубационного периода наступает время для образования язв и соответственно болезнь переходит в первую стадию.

Но, не смотря на предположительный исход по каждой фазе, возможно аномальные явления на кожных покровах.

Исходя из этого, непредвиденные проявления подразделяют на несколько категорий:

• Поражение сосудов кожи, что возникают около сифилитического шанкра. Такой симптом меняет цвет, пениса, мошонки мужчин и женских гениталий, на более темный с синим оттенком. Женщина присуще более частое возникновение сифилиса на губах. Его часто путаю с другими воспалительными процессами по гинекологическому направлению. Однако только сифилису присущий отек, что при диагностике не покажет особы отклонений от нормы, но у человека при этом будут воспалены лимфатические узлы.
• Идиопатический сифилом – воспаление, что вызывает трепонему бледную на трех основных пальцах руки. Кусочки кожи, в местах поражения облезают, что приводит к небольшим потерям крови, больше похожим на полученный недавно ожог средней степени.
• Сифилитический амигдалит представляет собой воспаление миндалины подчелюстной или шейной. При этой аномалии структура самой миндалины не меняется, только присутствует воспалительный процесс, затрудняющий глотание слюны и пищи. Все сопутствующие симптомы больше напоминают ангину (температура, больное состояние, боль при глотании), но в нашем случае воспаление присутствует только в одной миндалине.

С рождения бок об бок с опасностью

Сифилис может быть перенесен от матери к ребенку в процессе беременности, что негативно сказывается на плоде еще во время внутриутробного периода.

Современная медицина определила главные показатели, что по которым можно судить, что сифилис повлиял на внутриутробный рост:

• Инстерстициальный кератит – воспаление внешнего шара слизистой глаза и глазного яблока. Это можно наблюдать как значительное покраснение и нагноение глаз. Пройдя курс лечения, на глазном яблоке останутся следы операционного вмешательства, так же на глазах появится лейкома (сеточка белого цвета). Обычно такие изменения еще притягивают значительное понижение зрения, болевые ощущения и слезоточивость глаз.
• Хроническое отсутствие слуха – плод во время внутриутробного роста подвергается активной атаке трепонемы бледной, в результате чего потеря слуха является одним из основных симптомов переносом женщины во время беременности сифилиса;
• Зубы Гетчинсона – неоконченное развитие зубной ткани во время беременности у плода. В таком случае зубы имеют неприятный вид, может расти редко, не полностью покрыты эмалью. И всё это приводит к их раннему разрушению.

Если женщина прошла курс лечения и избавилась от трепонемы бледной, то ребенок всё равно будет обладать хроническим ослабленным иммунитетом.

Но при неправильном и несвоевременном лечении ребенок после рождения точно будет иметь внешние отклонения.

Вскармливание грудью при наличии сифилиса матерям строго запрещается, молоко с бактериями трепонемы бледной автоматически поступает к ребенку, неся только вред.

Женщина после лечения сифилиса может иметь детей, но для более точного заключения необходимо получить у вашего терапевта направление на проведения двух основных анализов, описанных выше.

Методы лечения заболевания

С середины 20 века лечение данного ЗППП ведут антибиотиками, в основном применяя пенициллин или аналоги на его основе. Так как к этому виду антибиотиков трепонема бледная просто не приспособлена.

Таким методом сифилис лечиться на начальных стадиях, до перехода в стадию нейросифилис.

После этого лечение антибиотиками продолжают, вводя их с помощью уколов, и используют метод принудительного повышения температуры тела больного.

При наступлении третьей стадии больных сифилисом помещают в специальный стационар, а последующее лечение ведется с использованием сильно токсичных доз препаратов, в основе которых лежит вещество – висмут.

При обнаружении у человека начальной фазы сифилиса необходимо принудительное лечение всех его половых партнеров за последние три месяца.

Принудительной дезинфекции подлежат все личные вещи больного и вещи, которыми он пользовался в будничной жизни.

В период первичной стадии немедленная ликвидация человека в больницу не требуется, вполне можно обойтись амбулаторным лечением.

Если же больной обратился уже со второй стадией болезни, тогда его немедленно положат в стационар.

Самолечение совсем не рекомендуется, а тем более лечение народными методами. Только правильное и профессиональное лечение у специалистов поможет справиться с таким венерическим заболеванием.

В противном случае самолечение может больше навредить и только дать трепонеме бледной сосуд для идеального развития.

Папулезный сифилид бывает в виде узелковых элементов величиной от просяного зерна до одного сантиметра диаметром и больше.

Папулезный сифилид может быть первичным и рецидивным.

При первичном высыпании папулы располагаются фокусно и беспорядочно. При рецидивах папулы группируются кольцами, дугами, отдельными группами. При ранних рецидивах и при свежей сыпи папулы часто располагаются симметрично. При поздних рецидивах, как правило, асимметрично. Цвет вполне развитой папулы красновато-бурый, а в начальном периоде ярко-розовый. По величине и форме папул различают две разновидности папулезного сифилида: лентикулярный сифилид и милиарный сифилид.

Папулы при сифилисе: лентикулярный сифилид

Лентикулярный сифилид (s. papulose lentucularis) имеет папулу округлых или овальных очертаний, чечевицеобразной формы, величиной в среднем с чечевицу. Цвет папул вначале ярко-розовый, а затем медно-красный. Папулы обыкновенно высыпают не одновременно и поэтому наряду с более старыми папулами встречаются и более молодые. При надавливании на папулу ощущается ограниченный инфильтрат, и папула при этом не исчезает.

При обратном развитии инфильтрат рассасывается от центра к периферии, шелушась с центра и не оставляя стойкого следа. При таком шелушении может образоваться так называемый Биеттовский воротничок: под конец шелушения чешуйки окружают папулу колечком, а центр папулы уже оказывается гладким. Иногда в средней части папула становится мокнущей, что ведет к образованию центральной корки.

Папулы могут локализироваться повсюду: на боковых поверхностях туловища, на груди и животе, на половых частях, на конечностях, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы и на лбу, образуя здесь так называемую корону Венеры (corona Veneris).

Лентикулярные папулы обычно никаких субъективных ощущений не вызывают – они не дают ни зуда, ни боли.

Различают нижеследующие разновидности лентикулярного сифилида.

Псориазиформный сифилид (s. papulose psoriasiformis) характеризуется в отличие от типичной сифилитической папулы резко выраженным шелушением.

На типичной сифилитической папуле чешуйки никогда не покрывают всей папулы, их мало. А при псориазиформной шелушение обильно идет по всей поверхности папулы, чем и напоминает псориаз. Псориазиформный сифилид отличается от псориаза тем, что отдельные папулы очень сходны, но если соскабливать чешуйки от псориатической папулы, получается мясистая поверхность на одном уровне с кожей, дающая точечное кровотечение. По удалении же чешуйки с псориазиформной сифилитической папулы получается сплошное кровотечение. Открывающаяся под чешуйкой поверхность возвышается над остальной кожей и в ней можно прощупать плотный ограниченный инфильтрат, которого не бывает при псориазе.

Лихеноидный сифилид (s. papulose lichenoides) может напоминать красный плоский лишай, благодаря своему восковидному блеску и синевато-красной окраске. Но при лихеноидном сифилиде никогда не бывает типичной морфологической картины, свойственной красному плоскому лишаю: полигональных очертаний, вдавления в центре, лихенификации и т.д. Кроме того, лихеноидный сифилид наблюдается обычно при поздних рецидивах. При которых прослеживается наклонность сыпи к правильной группировке дугами, кольцами, отдельными группами и расположение высыпаний на ограниченных участках.

Сифилитический псориаз ладоней и подошв (psoriasis palmaris et plantaris syphilitica) – простой лентикулярный сифилид, располагающийся на ладонях и подошвах.

Который, вследствие гистологического строения эпидермиса на этих местах, сопровождается более сильным шелушением, благодаря чему и получается сходство с псориазом.

Сифилитическая кератодермия (s. papulose cornea s. keratodermia syphilitica) характеризуется ороговением папул, локализирующихся на ладонях и подошвах. Сыпь большей частью отчетливо группированная.

Ороговение сначала захватывает центральные части папул, медленно распространяясь на периферию. В основании папул располагается резко очерченный, плотный инфильтрат. Поэтому диференцировать роговой сифилид относительно легко от кератодермий при псориазе, красном плоском лишае и экземе.

Кольцевидный папулезный сифилид (s. papulose annularis s. orbicularis).

Образуется или в результате рассасывания в центре отдельных крупных папулезных элементов, или вследствие кольцевидного расположения элементов. Кольца плотны на ощупь и покрыты чешуйками. Нередко периферический край колец резко выступает. Внутренний, наоборот, постепенно переходит к центру и в нем теряется, сливаясь с нормальной или слегка пигментированной кожей. Кольцевидный сифилид следует дифференцировать от несифилитических поражений кожи, сопровождающихся образованием кольцевидных элементов. Таких, как кольцевидный псориаз, кольцевидный красный плоский лишай, пузырьковая форма стригущего лишая и т.д.

Коримбозный сифилид (s. corymbosa sive s. encocarde) характеризуется тем, что в центре располагается большая папула. А по периферии размещаются маленькие, сидящие отдельно одна от другой, не сливающиеся между собой. Мокнущие или эрозивные папулы (papulae madidantes s. erosivae) имеют чрезвычайно большое практическое значение. Так как чаще всего являются причиной передачи сифилиса. Локализируясь на соприкасающихся поверхностях кожи, например, на наружных половых органах, на бедрах, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, в межпальцевых складках пальцев ног, обыкновенные папулы вследствие влажности, тепла, трения легко подвергаются мацерации, эрозированию.

Влажная поверхность их обильно отделяет секрет, в котором оказывается большое количество живых спирохет. При длительном существовании, под действием раздражающего секрета и трения, возможно разрастание их и превращение в гипертрофические, вегетирующие папулы и даже в кондиломы.

Широкая кондилома (condyloma latum) обычно располагается также на соприкасающихся поверхностях кожи. Чаще всего на больших губах у женщин – по свободному краю их, у заднего прохода, между пальцами ног, на внутренней поверхности бедер и т.д., преимущественно у субъектов нечистоплотных.

Под влиянием раздражающего отделяемого потовых, сальных желез, мочи и пр. происходит видоизменение обычных папул. Они приобретают периферический рост, скучиваются, сливаются, разрастаются с поверхности и образуются: вегетирующая папула, мокнущая, гипертрофическая, в дальнейшем получается так называемая кондилома, эрозированная, мокнущая, с обильным количеством спирохет. Широкую кондилому в некоторых случаях приходится диференцировать с остроконечными кондиломами. В типичных случаях диагностика проста. Широкая кондилома имеет широкое основание, не сдвигается, поверхность ее не имеет отдельных остроконечных сосочковых разращений, легко раздвигающихся при остроконечных кондиломах, при трении легко кровоточащих.

Малиноподобный сифилид (s. papulose framboesiformis) характеризуется разрастанием сосочков. По внешнему виду малиноподобный сифилид напоминает вегетирующие сифилитические папулы. Но отличается от них тем, что поверхность его более суха и лишь иногда покрыта импетигинозными корками. Локализируясь преимущественно на несоприкасающихся участках кожи, этот сифилид встречается у лиц, которым в силу их профессии приходится сильно потеть, как, например, у машинистов, кочегаров и т.д. Типичный лентикулярный папулезный сифилид иногда приходится дифференцировать с сыпями не островоспалительного характера. При них основным элементом поражения является лентикулярная папула.

В частности, в отдельных случаях псориаза в начальной стадии, когда отсутствует типично выраженная картина его. Гистологически лентикулярная сифилитическая папула отличается резко выраженным, ограниченным инфильтратом. Он окружает по преимуществу сосуды собственно кожи и состоит из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и в меньшем количестве гигантских, тучных и соединительнотканных клеток. Стенки сосудов утолщаются и пронизываются лейкоцитами. Эластическая и коллагенная ткань в инфильтрате папул атрофируются. В эпидермисе наблюдается отчетливо выраженный акантоз, паракератоз, незначительный спонгиоз и вакуольное перерождение клеток. Что и вызывает образование чешуек, корок на их поверхности и даже эрозий.

При милиарной сифилитической папуле инфильтрат откладывается преимущественно вокруг сосудов волосяных фолликулов. Занимает ограниченный участок собственно кожи, небольших размеров, - лишь два-три сосочка ее.

В широких кондиломах и вегетирующих папулах помимо обычных для сифилитических папул изменений отмечается резкое удлинение сосочков кожи. То есть папилломатоз, резко выраженный акантоз, особенно в межсосочковых пространствах, а также нередко довольно интенсивный спонгиоз и вакуольная дегенерация при их мокнутии.

Милиарный сифилид представляется в виде конусообразной формы, величиной с просяное зерно папулы, связанной с волосяным фолликулом. Цвет ее вначале красноватый, а затем медно-красный, очертания резкие, - в основе ее лежит плотный инфильтрат. В силу малой величины папулы чешуйка, образующаяся при ее шелушении, часто занимает всю поверхность папулы. При рецидивах милиарная папула обнаруживает наклонность к групповому расположению, вследствие чего образуются различной величины дуги, кольца, группы. При ранних рецидивах расположение симметричное, а при поздних асимметричное.

Располагается милиарный сифилид чаще на туловище и конечностях, отрицательной локализации не имеет.

Милиарный сифилид очень стоек. Под влиянием лечения он очень медленно рассасывается и оставляет после себя длительные пигментные пятна, которые вследствие своего западения напоминают рубчики. В случаях, где элементы пустулизируются, образуются настоящие рубчики. Милиарный сифилид так же, как и другие сифилиды, не дает никаких субъективных ощущений. От лентикулярного сифилида он отличается меньшей величиной и конусообразной формой высыпных элементов. Он чаще бывает при рецидивах, хотя может наблюдаться и в качестве свежей сыпи.

Милиарный сифилид наблюдается значительно реже, чем лентикулярный. Во многих случаях свидетельствует о тяжелом течении сифилиса. В тех случаях, где наряду с лентикулярным высыпанием имеется и милиарное, говорят о смешанном папулезном сифилиде. Милиарный сифилид можно диференцировать лишь с теми поражениями кожи, где основным элементом поражения является также милиарная папула, например, с лишаем золотушных. Однако элементы лишая золотушных имеют другую окраску – коричневую, не имеют инфильтрата. Помимо этого, они обычно скучиваются и сливаются в различной величины бляшки, чего не наблюдается при сифилисе.

При милиарном сифилиде одновременно нередко имеются и другие признаки сифилиса. Лишай золотушных же нередко сочетается с волчанкой или скрофулодермой, что значительно облегчает дифференциальный диагноз.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.