Мобильное приложение для вич инфицированных

🔊 Прослушать пост

Собрали л учшие мобильные приложения для смартфона под андроид, apple по ВИЧ-инфекции, СПИДу: 5 из них — русскоязычные, 1 — на языке образов, 1 — на английском языке (но очень полезное для находящихся на АРВТ лечении ВИЧ-инфицированных).

Самое лучшее приложение для ВИЧ-инфицированных на русском.

Здесь просто куча полезных функций:

• врачебные консультации (!),
• хранение результатов анализов (можно сравнивать, удобно следить за изменениями, реакциями на схемы лечения),
• напоминания о приёме таблеток (замаскированное, чтобы никто не понял),
• определяет Ваше местоположение и показывает ближайшие ВИЧ-клиники, группы поддержки ВИЧ-инфицированных,
• тонны полезной информации: новости, европейские рекомендации по профилактике, лечению, распознаванию ВИЧ-инфекции.

Ребята, молодцы! Так держать.

Приложение от нашего российского компьютерного гения из Липецка. Молодец. Взял и сделал.

Русских приложений по ВИЧ очень мало, а качественных единицы, которые и представлены в данном обзоре. Найти его по поиску в плей маркет просто нереально, поэтому ниже ссылка на скачивание будет очень кстати.

В приложении дана подробная информации о ВИЧ-инфекции, даже можно проверить свои знания.

Подсчёт риска заражения ВИЧ.

Очень хорошее приложение для определения вероятности заражения ВИЧ при различных вариантах половых контактов.

Приложение не оставит равнодушным никого, особенно особо активных в этом направлении.

Добротное, фундаментальное приложение от белорусских коллег.

Можно пройти обучение по ВИЧ, сдать экзамен и быть во всеоружии.

Это приложение мне понравилось больше всего. Очень позитивное , лёгкое.

Жаль не все мифы про ВИЧ, но надеюсь разработчики не остановятся на достигнутом.

Проверка совместимости АРВТ между собой с другими лекарствами.

Рекомендации по совместимости препаратов против ВИЧ.

Очень серьезное приложение по проверке совместимости лекарств против ВИЧ-инфекции между собой и другими лекарствами. Сделано по европейским клиническим стандартам, информация постоянно обновляется, актуальна.

Можно начинать проверять Вашего инфекциониста ;-).

PS: Если Вы знаете достойные мобильные приложения по ВИЧ, пишите в комментариях.

Копировать можно все материалы, только ставьте активную ссылку на нас, в этом случае претензий не будет.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Помните: самолечение опасно!

ВИЧ плюс знакомства – это сайт знакомств для людей с положительным ВИЧ статусом. Мы международная социальная сеть для одиноких ВИЧ-инфицированных людей. Мы создали среду, в которой ВИЧ-положительные люди могут найти себе вторую половинку, переписываться и общаться без какого-либо осуждения или порицания.
Все пользователи ВИЧ плюс знакомства – ВИЧ-инфицированные. Здесь не нужно никакого объяснения.
Понимание и уважение друг к другу – именно об этом ВИЧ плюс знакомства.

Как возник ВИЧ плюс Знакомства

Сайт был основан Алексом с целью создания особого убежища для ВИЧ-инфицированных.
В конце концов, это может быть огромной трудностью найти возлюбленного или друга, у которого тоже ВИЧ. С таким сайтом дела будут обстоять гораздо легче.
Через несколько лет Алекс передал ответственность в надежде, что платформа продолжить расти. Он поверил, что компания с опытом в информационных технологиях и маркетинге будет способна дальше расширить вебсайт, не только поддерживать, но и улучшать его. Но в итоге в работе сайта возникало множество ошибок, и его замена была просрочена.
В конце мая 2014 этот день настал, новый вебсайт для ВИЧ плюс Знакомства был создан с теми же целями. Безопасное убежище, где люди с ВИЧ могли найти друг друга.
Забавный факт: на сегодняшний день Алекс до сих пор использует ВИЧ плюс Знакомства, и как участник вы даже можете написать ему.

Помощь ВИЧ-инфицированным построить отношения

За эти годы мы многое узнали от наших пользователей. Например, мы узнали, что повседневная борьба с ВИЧ это огромное испытание для каждого из этих людей, особенно когда речь заходит о свиданиях и романтических отношениях. Отношения с ВИЧ-инфицированным могут привести к неодобрению со стороны окружающих и в итоге стать большой проблемой. Именно эти откровения наших пользователей послужили основным фактором для создания данного сайта о данном аспекте их жизни.
ВИЧ плюс знакомства поможет вам найти друга, родственную душу или просто приятного собеседника. Для ВИЧ-инфицированнх людей знакомство никогда не было проще, чем на нашем сайте. Из нескольких тысяч пользователей вы непременно найдете себе того самого правильного человека.

ВИЧ знакомства успешны!

Мы более чем довольны результатами, ведь нам регулярно приходят электронные письма от пользователей со словами, что они наконец-то кого-то нашли. Миссия выполнена, спросите вы нас. Конечно, мы очень рады получать подобные отзывы, нам доставляет удовольствие, что кто-то с ВИЧ-инфекцией, после нескольких лет поиска, находит свое счастье через ВИЧ плюс знакомства. Это делает нас счастливыми и значит, что сайт по-настоящему работает. Пожалуйста, делитесь вашими историями с нами, мы оценим это по достоинству.
Наша миссия ясна. Лучший сайт знакомств для людей с положительным ВИЧ статусом.

Как это работает?

На сайте ВИЧ плюс знакомства мы предоставляем ВИЧ-инфицированным возможность создать среду, позволяющую представить себя. Вы можете указать , что вы ищете и описать свою личность в свободном текстовом поле. Ваша страница профиля позволяет вам добавить столько фотографий, сколько вы пожелаете, видимых для других пользователей. Благодаря удобным поисковым фильтрам, вы можете искать совпадения по полу, возрасту, стране проживания, что делает процесс поиска друга очень легким.

Мы очень ценим конфиденциальность и неприкосновенность, поэтому незарегистрированные пользователи не смогут просматривать личные страницы участников. Вы сможете просматривать другие страницы в качестве пользователя только тогда, когда полностью заполните информацию на вашей собственной странице. Мы также выбрали в настройках не показывать вашу личную страницу в Google и других поисковых системах. Используя данный сайт, вы будете абсолютно анонимны, и только другие ВИЧ-одиночки смогут увидеть вашу информацию. Убедительно, не так ли?

Начать ВИЧ знакомства?

В течение минуты вы можете связаться с другими ВИЧ-инфицированными участниками. Зарегистрируйтесь бесплатно и начните знакомства.
Повеселитесь на ВИЧ плюс знакомства!

Мы являемся международным сообществом по борьбе с ВИЧ для одиноких людей с положительным ВИЧ статусом.
Регистрация бесплатная. Присоединяйтесь к нам прямо сейчас!

Найти других одиноких с положительным ВИЧ статусом и интересные профили мужчин и женщин.

Позитивен для ВИЧ-инфицированных. Никакого табу, кроме понимания и разговора с единомышленниками!

Бесплатное знакомство с ВИЧ-инфицированным. Отправляйте чаты и сообщения другим близким вам одиночкам.

Ваша идеальная пара находится всего в одном клике мыши.

После некоторых бесед мы смогли напрямую поговорить о нашей общей страсти к приготовлению пищи, не объясняя, что означает ВИЧ-положительный человек.

Ярослав и Оксана

Волнующий период после того, как мне поставили диагноз ВИЧ. Теперь, вместе с партнером, который уже давно живет с ВИЧ, я полностью счастлив снова. Быть ВИЧ-положительным - это не конец света!

Чего ты ждёшь? Свяжитесь с другими ВИЧ-положительными одиночками! Подпишитесь на бесплатную учетную запись

Айгерим заразил ВИЧ-инфекцией будущий муж. О своей болезни она узнала, лишь когда забеременела. Врачи маленького городка о врачебной тайне, конечно же, знали, но диагноз девушки вскоре стал всеобщим достоянием. Ее уволили с работы, соседи начали избегать, а родственники свели общение к минимуму. Перепуганная и затравленная, она варварским способом спровоцировала выкидыш и отказалась от лечения. Спустя три года Айгерим умерла. Ей было 25 лет…

К сожалению, в казахстанском обществе все еще сильна стигматизация СПИДа и ВИЧ. Вокруг болезни витает множество неправдоподобных слухов и мифов, не выдерживающих никакой критики. Более того, ВИЧ-инфицированные люди нередко сталкиваются с нарушениями гражданских прав. Им крайне тяжело устроиться на работу, а порой даже врачи принимают их с плохо скрываемым страхом и брезгливостью.

Сотрудники Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Алматы делают все от них зависящее, чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону. 13 декабря в медицинском учреждении состоялась презентация уникального мобильного приложения, помогающего больным своевременно принимать антивирусные препараты. Новинка разработана общественным фондом AFEW Kazakhstan при поддержке Агентства США по международному развитию. Программа POZ.INFO содержит полную информацию об индивидуальной схеме лечения пациента, будильник, напоминающий о времени приема таблеток, а также форум для общения и контакты государственных и неправительственных организаций, оказывающих содействие в решении проблем людей, живущих с ВИЧ.

Приложение настраивается очень просто. Нужно лишь выбрать назначенные врачом препараты, указать количество таблеток, время их приема и вариант текста напоминания, – говорит исполнительный директор AFEW Kazakhstan Роман Дудник. – Приложение на русском языке, но уже идет работа над версией на казахском языке. Программа бесплатная, анонимная, она не требует регистрации и не хранит персональные данные. Мы рады, что казахстанцы уже пользуются приложением и отмечают его удобство и качество.

На презентации технической новинки присутствовали врачи и их пациенты. Они рассказывали о том, насколько сильно люди с ВИЧ нуждаются в сострадании, любви и понимании. Ведь до сих пор многие из них скрывают свою болезнь и боятся огласки.

Мы бесплатно даем психологические и юридические консультации, рекомендуем хороших врачей, – рассказывает Анна. – С понедельника по пятницу с 10.00 до 16.00 нам можно звонить по номеру 337-82-45. Мы всегда открыты к диалогу и сотрудничеству.

– Достоверной информации о СПИДе/ВИЧ много, но люди почему-то продолжают ошибочно называть болезнь чумой XX века, – рассуждает педиатр Гайни Усенова. – Медицина не стоит на месте, люди с ВИЧ могут полноценно жить и иметь здоровых детей. Из-за ложных страхов больные женщины, забеременев, не становятся на учет в консультациях, не проходят обязательные осмотры, не принимают лекарства и приезжают в роддом, когда у них начинаются схватки. Им делают экспресс-тест на ВИЧ и срочно направляют на кесарево сечение. Иногда делать операцию уже поздно. Однако и тут не стоит отчаиваться.

По словам медика, в каждом роддоме республики имеется запас сиропа, предназначенного для малышей, рожденных от ВИЧ-инфицированной мамы. Детям выдают его бесплатно, поскольку таким роженицам нельзя кормить младенца грудью.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?

В России продолжаются перебои с препаратами, которые снижают вирусную нагрузку в организме пациентов, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. На то, что власти закупают недостаточно этих средств, больные начали жаловаться журналистам Настоящего Времени еще в 2017 году, после того, как Кремль объявил курс на импортозамещение иностранных лекарств. За несколько лет, которые прошли с тех пор, ситуация не улучшилась. Импортных препаратов в России по-прежнему закупается недостаточно, а их российские аналоги не всегда эффективны и их также недостаточно в СПИД-Центрах.

Врачи многих СПИД-Центров в России откровенно рекомендуют пациентам покупать препараты самим, хотя по закону лекарства положены больным бесплатно.

Роман Яковлев живет в Ленинградской области, которая входит в список 23 российских регионов с наиболее высокими показателями заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Вот уже три года каждый день он принимает препарат тенофовир. Только благодаря ему вирус иммунодефицита в крови Романа надежно подавлен.

Раньше пациентам областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями выдавали препараты на 3 месяца. Но весной 2019 года врачи из-за дефицита лекарств сменили схему, рассказывает Роман. Теперь таблетки пациентам в его регионе выдают лишь на месяц, и получить их не всегда возможно.

"С апреля люди из области приезжают и получают препараты только на один календарный месяц. Это очень неудобно, – говорит Яковлев. – Надо потратить время на проезд, заранее записаться на прием. К тому же вы были в областном СПИД-Центре? Это каморка, в которой ютятся десятки человек, все кашляют, все вместе стоят: и туберкулезники, и гепатитники. Только и думаешь: не подхватить бы еще чего-нибудь сверху".

В июне 2019 года в Ленинградской области запасы тенофовира подошли к концу. А это один из пяти главных препаратов для терапии ВИЧ-инфицированных на первой, начальной стадии болезни.

"26 июня я обратился за препаратами, которые мне необходимы. Но мне лечащий врач ответила, что препарат на данный момент отсутствует, – говорит Роман. – Предложила либо сменить схему лечения. Но это, как она сразу заметила, может отрицательно сказаться на здоровье, например, вирус может мутировать. Либо предложила выписать мне рецепт, чтобы я купил препарат за свои деньги. А я не собираюсь менять схему лечения, она у меня хорошо идет".

Закупают мало

По данным проекта "Коалиция по готовности к лечению", который мониторит закупки лекарственных препаратов властями РФ, Беларуси, Украины и других стран бывшего СССР, расчетное количество годовых курсов АРВ-терапии, закупленное российским Минздравом в 2018 году, составило лишь 383 514 штук. Именно столько пациентов смогли получить лекарства, закупленные централизованно, бесплатно и за госсчет.

Но при этом, даже по официальным данным Минздрава РФ, в России более 700 тысяч ВИЧ-инфицированных, а эксперты, которые работают с носителями ВИЧ-инфекции, считают, что их как минимум на треть больше – около миллиона человек. Это значит, что Минздрав готов обеспечить терапией лишь каждого второго-третьего ВИЧ-инфицированного в России.

Пытаются заплатить дешево

В центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проблему нехваткой препаратов признают, и это же на недавней "горячей линии" с президентом Владимиром Путиным признала министр здравоохранения Вероника Скворцова. Но причинами этой ситуации называют прежде всего логистические и организационные ошибки. Одна из них – заниженные цены на аукционах Минздрава по закупкам препаратов.

Самый свежий пример: в январе-феврале 2019 года, на портале Единой информационной системы в сфере закупок (ЕИС) Минздрав РФ разместил 36 аукционов на закупку АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Но был заключен лишь 31 контракт, а 5 аукционов из-за отсутствия заявок просто не состоялись.

"Я не знаю, по каким причинам они там в Минздраве не состоялись, но наиболее частая причина – то, что цена не устраивает поставщиков и они просто не выходят на аукционы, – говорит Алексей Ковеленов, главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Ленинградской области. – Но мы в итоге дозакупаем лекарства за региональные деньги и вынуждены делать это по-срочному. Достаточно много дозакупаем, на несколько миллионов".

Если аукцион Минздраву провести не удается – лекарства по федеральным, централизованным поставкам в СПИД-центры вовремя не поступают. Дальше ситуация зависит от властей региона. Они могут докупить нужное количество препаратов за счет регионального бюджета и "закрыть" дефицит. Но не все регионы считают нужным это делать. По данным той же "Коалиции по готовности к лечению", российские регионы в 2018 году снова сократили объем участия в закупках антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ. Если в 2017 году закупки вообще не объявил 21 регион, то в 2018 году таких субъектов РФ было уже 35.

Когда же и федеральный Минздрав, и власти региона препарат не закупают, пациенты, в том числе Роман Яковлев, получают от врачей рекомендации менять препарат на тот, что есть в наличии. Или покупать лекарства самостоятельно.

"В этом году у нас особенно большие проблемы с препаратами первой линии, – признает Алексей Ковеленов. – Ни одного из них не поступило по централизованным закупкам. Все контракты поздно заключены, некоторые еще даже не состоялись. Конечно же мы испытываем напряжение".

"Сейчас тенофовир у нас закончился. Но мы узнавали, на этой неделе он поступит, – обещает пациентам Ленобласти Ковеленов. – В прошлом году тоже была недопоставка была. Мы его сами закупали, и все равно не хватило. В остальном все нормально, но вот с этим препаратом сбои. Мы его заменяем временно на равноценную схему, по нашим клиническим рекомендациям это разрешается. На время, на неделю-две".

Можно ли менять лекарство?

Эксперты отмечают, что Минздрав России не просто плохо организует аукционы, выставляя невыгодные условия поставщикам. Но и в целом тратит деньги неэффективно, на не самые лучшие препараты. К примеру, в 2018 году только 2,2% пациентов, которых обеспечивали АРВ-терапией в России, могли получать относительно удобные схемы с комбинированным препаратом ("3 в 1").

Также ведомство закупает в основном самые дешевые препараты: минимальная стоимость схемы лечения первого ряда в 2018 году составила 7161 рублей ($113) на одного пациента в год или менее 600 рублей в месяц. За эти деньги можно купить лишь дженерики, но не оригинальные препараты (помимо тенофовира это ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз и долутегравир). Все эти лекарства, хотя и относятся к одной группе, действуют по-разному и имеют различные побочные эффекты. В некоторых случаях их просто нельзя использовать как замену друг другу:

"Прием препаратов против ВИЧ подавляет размножение вируса. Если лечение начали недавно, и вирус подавлен не до конца, то замена препарата может способствовать развитию устойчивости ВИЧ, – объясняет Екатерина Степанова, врач-инфекционист Университетской клиники лечения инфекционных болезней H-Clinic. – Для тех людей, которые давно получают лечение и в организме которых размножение ВИЧ подавлено, проблема устойчивости не значима. Но каждый новый препарат – это возможность получения новых побочных эффектов. Есть риск того, что человек, который переносил лечение хорошо, может начать испытывать побочные действия, какие-то проблемы и сложности. Именно поэтому мы стараемся придерживаться одной и той же схемы и не менять ее без медицинских показаний".

Степанова признает, что именно поэтому в случае с перебоями поставок препаратов пациенту проще купить препарат за свои деньги, чем менять схему лечения.

"Есть ещё один важный момент – график приема препаратов. Бывает, что пациентам предлагают перейти на схему приема, предполагающую прием препаратов два раза в день вместо одного, – рассказывает врач. – Для них это просто неудобно. Препараты, подавляющие ВИЧ, надо принимать в строго определенное время, чтобы в крови была постоянная концентрация препарата. Один раз в день это сделать проще, чем дважды. При приеме два раза в день больше шансов нарушить прием препаратов, а это также может привести к устойчивости вируса".

Аптечка взаимопомощи

Помимо всех перечисленных проблем, в 2018 году общая сумма затрат Минздрава РФ на АРВ-препараты просто сократилась по сравнению с 2017 годом – на 769 млн рублей – и составила лишь 20,55 млрд рублей. Это означает, что в России выросло число людей, которым пришлось выкладывать каждый месяц из своего кармана минимум 600-1000 рублей на жизненно необходимое им лекарство.

Вместо Минздрава пациентам во многих регионах России помогают получить бесплатные лекарства такие же пациенты, в рамках "аптечки взаимопомощи". Набрав телефон горячей линии благотворительного фонда "Свеча", Роман Яковлев получил двухмесячный запас нужного ему препарата из такой аптечки в Петербурге совершенно бесплатно.