Можно ли через капельницу заразиться вич

Вскрылось после жалобы

Проверка обстоятельств случившегося началась после жалобы одного из пациентов краевого центра специализированных видов медицинской помощи № 1. После лечения в медучреждении он обнаружил, что стал носителем ВИЧ-инфекции. Комиссия, созданная для расследования, обнаружила, что этот случай не единичный. Всего за два месяца в 2018 году заразились еще четыре человека, в том числе трое детей 2016 и 2017 годов рождения. Самому младшему пациенту на момент заражения было 1,5 года.

Проверка Минздрава выявила грубые нарушения в ходе оказания медпомощи и несоблюдение санитарных правил. Медперсонал повторно использовал одноразовые венозные катетеры. Иглу использовали для проведения манипуляций при лечении ВИЧ-инфицированного пациента. Старшая медсестра не заполняла журнал о проводимых с медсестрами беседах по профилактике инфекционных заболеваний. Медсестру, которую подозревают в преступной халатности, уволили, а ее коллеги получили административные и дисциплинарные взыскания.

Всем пострадавшим назначена пожизненная бесплатная терапия. Как минимум один из них уже заявил о намерении обратиться в суд за компенсацией вреда здоровью.

Признали халатность

Судя по имеющейся информации, в данной ситуации может быть возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических норм (ст. 236 УК РФ), считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

— Все потерпевшие вправе обратиться в суд с исками о возмещении морального вреда и материального, если он возникнет, например, в связи с лечением и госпитализацией. По идее теперь в течение всей жизни лечебная организация, где это произошло, должна будет обеспечивать этим людям нормальное существование, — подчеркнул он.

По словам эксперта, с большой долей вероятности суд встанет именно на сторону пострадавших в этой ситуации, поскольку краевой минздрав уже признал халатность персонала.

— Размер компенсации всегда остается на усмотрение суда. Максимальная выплата была в 2008 году на станции переливания крови в Воронеже — тогда удовлетворили иск на 3,5 млн рублей. Заражение подобным заболеванием может квалифицироваться как причинение тяжкого вреда здоровью, поэтому последствия для медицинской организации могут быть вполне разорительными, — подчеркнул Александр Саверский.

Временное отстранение

— У нас, к сожалению, нет персональных лицензий у врачей, поэтому даже такое самоназвание, как врач частной практики, по своей сути некорректно. Тем более если речь идет о муниципальных медучреждениях. Врачи считаются работниками по Трудовому кодексу, а лицензия есть только у самой медицинской организации, — отметил Некрасов.

Виновником в таких случаях, как правило, признают конкретных лиц, совершивших манипуляцию, которая привела к ухудшению состояния пациента. При этом незнание в данном случае от ответственности не освобождает.

— Виновником в первую очередь будет признан тот, кто совершил конкретное деяние: вставил повторно иглу в вену пациента. Медсестра не может быть некомпетентным человеком: она проходит специальные курсы и получает профильное образование. Поэтому ситуации, когда медсестры говорят о том, что не знали, что нельзя пользоваться одним и тем же шприцем, — это абсурд. Даже ребенок знает, что это глупость и ложь. Поэтому она в любом случае будет отвечать за содеянное, — добавил адвокат.

Людей, которые ответственны за закупки, в подобных ситуациях, привлечь к ответственности достаточно трудно.

— Что касается вышестоящего начальства, то вполне возможно, что для него тоже будет предусмотрена персональная ответственность по более мягкой статье. Может, у них и были шприцы на складе, но просто есть сумасшедшие люди, которые считают нормальным колоть шесть раз подряд одну и ту же иглу, — подчеркнул Некрасов.

Требовать компенсацию за вред, причиненный здоровью, можно либо с лица, признанного судом виновным, либо же с медицинской организации, не дожидаясь уголовной ответственности для конкретного лица.

Поскольку антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ включена в систему ОМС, компенсировать траты на лечение пациент может лишь в том случае, если врач прописывает ему лекарства, которые не выдаются бесплатно. Наиболее сложная часть гражданского иска — требование компенсации морального вреда, добавляет юрист.

— Компенсация морального вреда может быть как совершенно незначительной, так ее может и не быть вовсе. Рассчитывать такую компенсацию очень сложно, потому что нет методики. В России все решения судов деперсонализированы и каждый из пятерых пострадавших должен получить разную сумму. Причем доказывать нужно довольно очевидные на первый взгляд вещи: например, то, что из-за ВИЧ жизнь человека ухудшилась и он получает моральные страдания, — резюмировал Некрасов.

Одно лечат, другое калечат

За последнее время это не первый случай массового заражения пациентов опасной инфекцией во время лечения в больнице. В декабре прошлого года в Амурской областной клинической больнице по меньшей мере у 26 онкобольных детей выявили гепатит С. Было возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических правил в больнице. Скандал привел к отставке руководителя регионального минздрава Андрея Субботина.

Изначально выдвигались версии о том, что дети могли заразиться во время переливания крови, однако окончательная причина произошедшего до сих пор не установлена. Согласно экспертному заключению, вероятным источником заражения детей мог стать ребенок, который проходил здесь лечение 10 лет назад.

В областном правительстве уже утвердили программу по лечению и реабилитации детей с вирусным гепатитом С, которая включает в себя полное лекарственное обеспечение и реабилитационные мероприятия. В 2019 году на эти цели выделили 16,4 млн рублей, отметила заместитель председателя правительства региона Ольга Лысенко.

Тяжелее всего проконтролировать использование одноразового стерильного инструмента во время операций и в отделении реанимации. В 2017 году в Самаре возбудили уголовное дело после заражения пациентки ВИЧ во время плановой операции на коленном суставе. Женщина узнала о положительном ВИЧ-статусе, когда пришла на обследование спустя год после операции. Анализы показали наличие вируса в крови. Исключив все другие возможные пути передачи, следователи пришли к выводу, что медперсонал нарушил правила использования перчаток и обработки рук при введении катетера.

Трудно выявить, легко скрыть

Кроме того, проверки медучреждений со стороны Роспотребнадзора перестали быть внезапными. Теперь ведомство обязано предупреждать о готовящихся проверках, поэтому они носят отчасти формальный характер.

Вопреки расхожему заблуждению, принцип, как передаётся ВИЧ, и способы передачи СПИДа некорректно считать одним и тем же механизмом. Более того, медицине пока неизвестно, как заболеть СПИДом, минуя передачу ВИЧ. В то же время, передача ВИЧ-инфекции является первым шагом к развитию смертельного заболевания.

Как заражаются ВИЧ и СПИДом

При ближайшем рассмотрении пути заражения ВИЧ-инфекцией можно представить в виде схемы. ВИЧ передаётся первым, в этот момент невозможно предугадать, как он поведёт себя в организме. Независимо от того, каким путём передаётся ВИЧ, он может в равных долях вероятности не давать о себе знать десятилетиями или же заявить о своём присутствии в первые же недели после внедрения. Другими словами, происходит не непосредственное заражение ВИЧ-инфекцией, а воспалительные процессы начинают развиваться уже вследствие того, что произошло заражение ВИЧ.

Заражение СПИДом происходит уже в результате дальнейшего развития воспалительных процессов, спровоцировать которые способно любое инфекционное или хроническое заболевание. На столь поздней стадии предотвратить летальный исход невозможно.

Как распространяется ВИЧ

Несмотря на то что способы заражения СПИДом известны более тридцати лет, и продолжаются исследовательские работы в этом направлении, процент осведомлённости рядовых граждан в вопросе, как можно заразиться СПИДом и ВИЧ, недостаточно высок. Это, пожалуй, основная причина распространения неизлечимого заболевания по всей планете, только по официальным данным выявлено более 40 000 000 носителей вируса-возбудителя. Внушает серьёзные опасения тот факт, что многие, не ведая, как заражаются ВИЧ, не подозревают, что уже прошли несколько этапов пути заражения СПИДом или о своей причастности к группе повышенного риска.

Из-за пугающей динамики, с которой происходит передача СПИДа, в группе риска находится фактически каждый житель Земли. На вопрос, может ли внешне здоровый человек быть инфицирован ВИЧ, можно с уверенностью ответить утвердительно. С того момента, как ВИЧ передаётся через различные источники, до появления первых симптомов опасное соседство не сказывается на самочувствии носителя. Без комплексного обследования, по одному лишь внешнему виду собеседника невозможно определить, мог ли тот заразиться ВИЧ.

На сегодняшний день самая надёжная профилактика — чёткое представление о том, как можно заболеть ВИЧ-инфекцией, как передаётся ВИЧ и каким путём.

Как можно заразиться СПИДом во время секса

Наиболее часто ВИЧ-инфекция передаётся половым путём. СПИД, приобретённый половым путём, составляет до 80% от всех случаев подобных заболеваний. ВИЧ передаётся половым путём при беспорядочных связях и практике анального секса, полученные во время которого микротравмы повышают риск инфицирования.

Следует рассмотреть отдельно, как передаётся ВИЧ половым путём женщинам. В силу анатомического строения женщины более уязвимы, поэтому им в первую очередь следует знать, передаётся ли СПИД половым путём, чтобы корректно заботиться о своей безопасности и отдавать предпочтение тем видам интима, при которых ВИЧ не передаётся половым путём. Невозможно наверняка предсказать, может ли ВИЧ не передаваться партнёру, тем не менее, следует предпринять все доступные меры предосторожности, снизив тем самым вероятность инфицирования. Эрозия шейки матки, раздражение, воспалительный процесс во влагалище или менструация делают способы передачи ВИЧ-инфекции более интенсивными.

В то же время, лесбийские ласки признаны одной из самых безопасных сексуальных утех. Теоретически существуют пути передачи ВИЧ-инфекции от партнёрши к партнёрше. Классифицируя, какой наиболее распространённый путь заражения ВИЧ-инфекцией при однополой любви, медики отдают первенство вибраторам, фаллоимитаторам и другим игрушкам для взрослых, проникающим вовнутрь. Нетрудно предположить, как можно заболеть СПИДом посредством этих предметов: причинённые ими микротрещины влагалища — потенциальные способы передачи ВИЧ. Несмотря на то, что подобные пути заражения ВИЧ пока не встречались в медицинской практике, желательно следовать рекомендациям специалистов, как не заразиться ВИЧ-инфекцией. Известно несколько способов, как не заразиться СПИДом во время совместного применения: обмывать поверхности моющими средствами и по возможности использовать презерватив.

Несмотря на то, что риск заражения для мужчин значительно ниже, чем у женщин, представителям сильного пола также следует соблюдать меры предосторожности. Наибольшей опасности подвергаются лица нетрадиционной ориентации, практикующие незащищённый секс. Следует помнить, что присутствие сопутствующих инфекционных заболеваний многократно повышает вероятность заражения.

Не менее высока возможность инфицирования при совместном употреблении наркотических препаратов посредством иглы. Схожий инцидент может произойти и в медицинском учреждении по причине халатности сотрудников. Наиболее опасной процедурой признано переливание крови: если донор оказывается инфицированным, шансы избежать заражения крайне малы. Чтобы максимально снизить риск, стопроцентная проверка доноров осуществляется перед сдачей крови. Известны единичные случаи заболеваний среди медработников, которые по долгу службы контактируют с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными пациентами. Теоретически существует вероятность заполучить вирус в салоне татуировок и пирсинга или в парикмахерской, также при пользовании чужой бритвой.

Надлежащая санитарная обработка медицинских и косметологических инструментов, содержание средств личной гигиены в чистоте, использование презерватива являются основными правилами профилактики. Общий душ, сауна или бассейн, совместное застолье, объятия и рукопожатия угрозы не представляют.

Многих интересует следующий нюанс: передаётся ли ВИЧ половым путём при оральном сексе. Передача ВИЧ половым путём при оральном сексе возможна при наличии микротрещин в полости рта. Для принимающей стороны более актуален вопрос, как происходит заражение ВИЧ. Заразиться ВИЧ можно при контакте кровоточащих ранок или язв с содержащей вирусы спермой. За всю историю наблюдений, как можно заразиться ВИЧ-инфекцией, зафиксированы единичные случаи подобных заражений. Использование презерватива исключает риск инфицирования полностью.

Как правило, ВИЧ не передаётся через поцелуи. В любом случае необходимо соблюдать меры предосторожности во время сомнительных контактов: пути передачи СПИДа во многом схожи с заражением прочими, пусть даже менее опасными и относительно легко излечимыми заболеваниями, передающимися также, как и ВИЧ, половым путём. Герпес, повреждения слизистой оболочки рта и сыпь различного происхождения — достаточно распространённые способы заразиться ВИЧ.

На вопрос, можно ли не заразиться от ВИЧ инфицированного, специалисты отвечают утвердительно. Традиционные методы защиты предотвращают пути передачи ВИЧ. Практически всё, от чего можно заразиться СПИДом, успешно блокирует презерватив. Настораживает один момент: не передаётся ли ВИЧ сквозь поры латекса, диаметр которых порой превышает микроскопические размеры вируса. Если презерватив не был повреждён во время полового акта, ВИЧ-инфекция передаётся сквозь презерватив в столь незначительных количествах, что не может стать возбудителем заболевания.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией при манипуляциях с кровью

Бесконтрольные сексуальные связи при отсутствии надлежащей гигиены — не единственные способы заражения ВИЧ. Сегодня широко известно, что ВИЧ передаётся через кровь. В медицинских учреждениях и косметологических салонах, где строго соблюдаются санитарные нормы, ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться. К сожалению, регулярный инструктаж сотрудников, как передаётся ВИЧ от человека к человеку, не даёт стопроцентной гарантии, что все инструкции будут выполнены, и сообщения в новостях, как заражаются СПИДом в клиниках и маникюрных салонах, периодически имеют место. Учитывая неблагополучную эпидемиологическую ситуацию и как распространяется ВИЧ-инфекция, медики рекомендуют ограничить только необходимым минимумом подобные процедуры, чтобы сократить основные пути передачи ВИЧ-инфекции.

Если кровь больного попала на неповреждённый кожный покров, вероятность, как заразиться ВИЧ инфекцией, стремится к нулю.

Лицам, употребляющим наркотические средства путём инъекций, хорошо известно, передаётся ли ВИЧ через кровь, что, впрочем, не мешает им пренебрегать элементарными правилами, такими как недопустимость многократного использования одноразового шприца или санитарная обработка общего медицинского инструмента перед применением.

Будущим родителям следует знать, как передаётся ВИЧ-инфекция новорождённому. От инфицированной матери ВИЧ передаётся следующими путями:

• в первом триместре внутриутробного развития передаётся ВИЧ через плаценту, которая ещё недостаточно сформирована, чтобы в полной мере выполнять защитные функции;
• непосредственно во время родов при прохождении через родовые пути, где скапливается кровь в больших количествах;
• в период лактации грудное молоко является тем продуктом, от чего можно заразиться ВИЧ.

Вероятность, можно ли заразить ребёнка ВИЧ через кровь, составляет примерно 25% от общего количества родов среди носительниц вируса. Количество опасных факторов, через что можно заразиться ВИЧ, можно снизить на 5–11%, если придерживаться рекомендаций наблюдающего врача, как не передаётся ВИЧ. Для инфицированных беременных разработана специальная программа наблюдения, включающая антивирусную терапию.

Кесарево сечение снижает риск, как заражаются ВИЧ-инфекцией новорождённые, ещё на 15%. Так как молоко инфицированной матери представляет собой ещё один источник, как может передаться ВИЧ грудному ребёнку, младенца имеет смысл сразу перевести на искусственное вскармливание. Таким образом, известные пути, как переносится ВИЧ, можно свести к минимуму.

Каким путём передаётся ВИЧ-инфекция в быту

Среди достаточно многочисленных способов, как заразиться ВИЧ, существует ряд бытовых опасностей. В то же время, понимание основных принципов, как передаётся ВИЧ от человека к человеку, позволяет многим семьям жить бок о бок с инфицированным без риска для себя. Если приходится иметь дело с больным, важно знать, как нельзя заразиться ВИЧ и как можно заразиться ВИЧ в бытовых условиях.

Бытует мнение, что СПИД передаётся воздушно капельным путём. В отличии от ряда инфекционных заболеваний, вероятность заражения через воздух исключена. Нет объективных причин беспокоиться, передаётся ли ВИЧ воздушно капельным путём или передаётся ли СПИД воздушно капельным путём: за тридцать лет не было зафиксировано ни одного подобного случая.

Не менее часто звучат вопросы, можно ли заразиться СПИДом через еду или передаётся ли ВИЧ через воду. Слюна инфицированного содержит недостаточный процент вирусов, чтобы через неё осуществилась передача ВИЧ в быту. Беспокойство по поводу, можно ли заразиться ВИЧ через напиток, передаётся ли ВИЧ через еду или общую посуду не имеет оснований. И также не нужно переживать, можно ли заразиться ВИЧ через еду с кровью или через укус больного: эти варианты не входят в число способов, как заразиться СПИДом.

Водная среда в принципе непригодна для обитания вирусов, они мгновенно погибают, оказавшись в ней. Заразиться при пользовании общей ванной, душевой кабинкой, бассейном, посещая баню или сауну практически невозможно. Теоретически заражения не должно произойти, если заниматься незащищённым сексом в воде.

Некоторые предметы личной гигиены, такие как маникюрный набор, бритва, зубная щётка представляют исключение, так как подразумевают контакт с кровью. Обмен столь личными вещами в любом случае неразумен: не следует забывать, что организм человека населён множеством других бактерий.

Вполне закономерно желание знать полный список, через что можно заразиться ВИЧ: можно ли заразиться ВИЧ через мочу, передаётся ли ВИЧ через сперму, грудное молоко, слёзы, пот и другие выделения человеческого организма. Слёзы, пот и моча не являются средой обитания вируса. Как можно заболеть ВИЧ при контакте со спермой, следует рассмотреть более внимательно. Если кожа или слизистая не повреждена, ни сперма, ни даже кровь, где концентрация значительно выше, не причинят вреда. Попадание капель на предметы личной гигиены также не представляет опасности для здоровья окружающих.

В таком же контексте следует рассматривать, передаётся ли ВИЧ бытовым путём при рукопожатиях, объятиях и других прикосновениях. Чтобы осуществить передачу, здоровому и инфицированному необходимо плотно соприкоснуться ранками на теле, при условии, что таковые имеются. Если места порезов не совпадут или соприкоснутся недостаточно плотно, заражения не произойдёт. Вероятность такого совпадения крайне мала.

Лженаучные страшилки

Весьма популярен ещё один миф о том, как можно заразиться ВИЧ в быту. Многие верят, что причиной смертельного заболевания может стать укус переносчика: животного или кровососущего насекомого. Чтобы развеять это заблуждение, достаточно расшифровать аббревиатуру: вирус иммунодефицита человека. Не животного и не насекомого. Оказавшись в чужеродном организме, вирус немедленно погибает.

Напоследок осталось развеять городские страшилки об инфицированных мстителях, которые колют прохожих иглами, заражёнными собственной кровью, и наркоманах, разбрасывающих шприцы на детских площадках. Если предположить, что больной только что вынул иглу из своей вены и тут же воткнул в тело жертвы, вероятность заражения составляет не более 20%. Чем больше секунд игла высыхает на открытом воздухе, тем увереннее этот показатель сводится к 0,03%.

Существует множество вариантов, как не заразиться СПИДом и ВИЧ при любых обстоятельствах. Надо заметить, вирус, представляющий смертельную опасность, в свою очередь, также очень уязвим. Его убивают вода, воздух, колебания температур, неблагоприятная среда. Соблюдение моральных и гигиенических норм, отказ от сомнительных хирургических и косметологических вмешательств помогут свести на нет риск инфицирования.

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. За последние годы в России разразилась настоящая эпидемия ВИЧ-инфекции, и остановить ее можно только при помощи массового тестирования, просвещения и своевременной терапии зараженных. Проблема ВИЧ в наше время, к сожалению, может коснуться любого, однако есть простые меры предосторожности, которые надо соблюдать, и опасные стереотипы, которые стоит оставить в прошлом. Давайте разбираться.

ВИЧ — это вирус, который атакует иммунную систему. ВИЧ заразен, но в большинстве ситуаций, в которых вы оказываетесь ежедневно, риск заразиться отсутствует или ничтожно мал.

ВИЧ распространяется исключительно через определенные физиологические жидкости: кровь, сперма, вагинальные или анальные выделения, грудное молоко. Он не передается через слюну, пот, кожу, кал или мочу.

Таким образом, вы не рискуете заразиться ВИЧ через простые ежедневные контакты: поцелуи, рукопожатия, общие напитки или объятия, потому что в этот момент не происходит обмена жидкостями.

Беременные женщины, больные ВИЧ, могут передать вирус своим детям во время беременности, родов и грудного вскармливания. Но многие люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, могут выносить и родить здоровых, ВИЧ-отрицательных детей благодаря грамотной и своевременной терапии.

ВИЧ не похож на простуду или грипп. Им нельзя заразиться через слезы, слюну, пот или контакт кожа-к-коже. Также вам не стоит переживать о риске заразиться ВИЧ любым из перечисленных ниже способов.

Впрочем, заразиться ВИЧ можно через кровь, поэтому, если у обоих партнеров в момент поцелуя во рту есть открытые раны (порезы или кровоточивые десны), то появляется риск заражения (впрочем, официально был зарегистрирован лишь один такой случай, и тот в 1990 году).

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, как простуда или грипп. Это значит, что нельзя заразиться ВИЧ, если в вашем присутствии ВИЧ-инфицированный человек чихает, кашляет, смеется или дышит.

ВИЧ-инфекция не живет на поверхности кожи инфицированного человека и не может долго жить вне тела носителя. Нельзя заразиться ВИЧ через рукопожатие с инфицированным человеком.

ВИЧ не распространяется через кал, мочу, пот или частицы кожи. Пользование одним и тем же туалетом с ВИЧ-инфицированным человеком не повышает ваш риск заразиться вирусом. Общие бассейны, сауны и джакузи — тоже.

Поскольку ВИЧ нельзя заразиться через слюну, значит, употребляя общую еду или напитки, а также пользуясь общими питьевыми фонтанчиками с ВИЧ-инфицированными людьми, вы не заразитесь. Если на еде окажется кровь, зараженная ВИЧ, комплексное воздействие воздуха, слюны и желудочного сока уничтожит вирус до того, как он сможет кого-нибудь заразить.

Пот не переносит ВИЧ. Нельзя заразиться, дотронувшись до кожи или пота ВИЧ-положительного человека или пользуясь общими спортивными снарядами.

Даже если ВИЧ-инфицированный человек плюнет в напитки или еду, вы не заразитесь, потому что нельзя заразиться ВИЧ через слюну.

ВИЧ не передается через мочу. Пользование общим туалетом или контакт с мочой зараженного человека не представляет угрозы заражения.

ВИЧ не выживает долгое время за пределами человеческого организма. Если у вас был контакт с физиологическими жидкостями (например, кровью или спермой), которые некоторые время находились на воздухе и уже засохли, вы не можете заразиться.

ВИЧ-инфицированный человек может заразить других только посредством некоторых физиологических жидкостей, в которых определяется вирусная нагрузка. Вот эти жидкости:

• кровь,
• сперма,
• вагинальные выделения,
• анальные выделения,
• грудное молоко.

Чтобы произошло заражение, эти жидкости должны попасть на слизистую оболочку, в открытую рану или порез, или введены напрямую в кровоток.

• занимаетесь анальным или вагинальным сексом с ВИЧ-инфицированным человеком без презерватива или без лекарств, которые препятствуют распространению вируса;
• пользуетесь общими иглами или инвентарем, используемым для употребления наркотиков, с человеком, который болен ВИЧ.

• ВИЧ-положительная мать может заразить ребенка во время беременности, родов или грудного вскармливания (хотя многие ВИЧ-инфицированные люди способны зачать, родить и выносить здоровых детей, если они своевременно сдадут анализы и начнут терапию);
• если вы случайно укололись иглой, зараженной ВИЧ.

Знания о том, как передается ВИЧ, помогают не только предотвратить его распространение, но и дезинформацию. ВИЧ не передается через бытовые контакты: поцелуи, рукопожатия, объятия, общую еду и напитки (если у обоих сторон нет открытых ран).

Даже при занятиях сексом ВИЧ легко предотвратить, правильно используя презерватив.

От ВИЧ нет лекарства, однако существующая терапия помогает значительно снизить шансы передачи вируса от ВИЧ-инфицированного человека здоровому.

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.