Можно ли с вич ставить спираль

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Важно знать каждому
• Как разные средства контрацепции защищают от ВИЧ

Любой молодой человек, вступающий в половозрелый возраст, узнает о большом количестве различных средств контрацепции. Каждые из них имеют свою специфику, предназначение, способы действия. Очень просто выбрать не то, что нужно в конкретной ситуации. Какие-то средства контрацепции хорошо защищают от нежелательной беременности, но при этом абсолютно не помогают защититься от ИППП. Сегодня, когда опасность заразиться ВИЧ очень высока, каждый человек обязан знать, используя какие средства контрацепции он не будет инфицирован этим вирусом.

Прежде чем приступить к описанию тех или иных контрацептивов, необходимо разобраться с тем, как вирус иммунодефицита человека попадает в организм при половом контакте. Как известно, ВИЧ в достаточно больших количествах содержится в ряде биологических жидкостей: крови, сперме, вагинальных выделениях. Также он содержится в слюне, поте, моче, но концентрация там очень мала, поэтому инфицирование через них практически невозможно. При проникающем половом контакте ВИЧ попадает на слизистые поверхности и через них проникает в организм. У женщин площадь слизистых тканей, через которые во время секса вирус может проникнуть в организм, значительно больше – стенки влагалища, матка, а также слизистые прямой кишки, при анальном сексе. К мужчинам ВИЧ может попасть через слизистую уретры. Именно поэтому женщины значительно больше подвержены риску инфицирования ВИЧ во время полового акта. Кроме того, во время секса нередки микротравмы, что значительно облегчает попадания вируса в организм.

Среди наиболее популярных и известных средств контрацепции можно выделить влагалищные диафрагмы, вагинальные кольца, спирали, спермициды, гормональные имплантаты, противозачаточные таблетки, женские презервативы и наиболее популярные – мужские презервативы. Обо всех этих контрацептивах мы расскажем в этой статье.

Влагалищные диафрагмы – это контрацептивы, которые представляют собой латексные колпачки, которые вводятся во влагалище непосредственно перед сексуальным контактом. Они бывают разного размера, подобрать который может только гинеколог. Однако от ВИЧ, как, впрочем, и от других инфекций, передающихся половым путем, диафрагмы никоим образом не защищают, да и от нежелательной беременности защищают лишь в 80% случаев.

Вагинальные кольца – пластиковые кольца, в полости которых находятся женские гормоны, полученные синтетическим способом. Вагинальные кольца помещают глубоко во влагалище, и гормоны постепенно впитываются через слизистые поверхности влагалища в организм. Несмотря на то, что кольца хорошо защищают от нежелательной беременности – в 99% случаев – они совершенно не защищают от инфицирования ВИЧ.

Внутриматочные спирали – устройства, состоящие из пластика или металла, могут содержать гормоны. Спирали вводятся глубоко в тело матки гинекологом. Противозачаточное действие объясняется тем, что они губительно действуют на сперматозоиды, а также воздействуют на слизистую матки таким образом, что она становится непригодной для беременности. В зависимости от того, какая используется спираль, изменяется и то, как они защищают от нежелательной беременности. Результат варьируется от 98% до 99,8%. Но, как и описанные ранее контрацептивы, спирали не защищают ни от инфицирования ВИЧ, ни от инфицирования другими ИППП.

Спермициды – препараты на основе различных химических веществ, представляют собой кремы, свечи, гели, аэрозоли. Они оказывают действие на сперматозоиды, обездвиживая их. Также могут оказывать влияние на возбудителей некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Но эта защита достаточно ненадежная, к тому же спермициды могут раздражать стенки влагалища, что становится дополнительным фактором риска проникновения ВИЧ в организм.

Гормональные имплантаты и противозачаточные таблетки достаточно похожи по своему действию, только имплантаты вводятся под кожу и постепенно выделяют гормоны, а таблетки принимаются до полового контакта. Данные контрацептивы никакого предохранения от инфицирования ВИЧ оказать не могут.

Презервативы. Они бывают мужскими и женскими. Женские презервативы вводятся во влагалище, а мужские презервативы надеваются на половой член. Это, так называемые, барьерные методы контрацепции. Презервативы защищают от ВИЧ в большинстве случаев. Но мужские презервативы, при правильном использовании, значительно эффективнее – в 99% случаев они защищают от ВИЧ. Кроме того, мужские презервативы эффективны при анальном сексе.

Таким образом, получается, что лишь презервативы эффективно защищают от инфицирования ВИЧ. Остальные контрацептивы не только не защищают, но и могут повысить риск инфицирования, потому что могут травмировать или вызвать раздражение слизистых оболочек половых органов.

Вопреки расхожим предрассудкам, ВИЧ-инфекция не ставит крест на сексуальной жизни человека. Для женщин с ВИЧ помимо риска передачи различных инфекций и реинфицирования ВИЧ существует также проблема незапланированной беременности. Хотя сейчас существуют эффективные средства профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, и все больше ВИЧ-положительных женщин становятся матерями, далеко не все они готовы к этому в данный период их жизни.

Существует множество различных средств конрацепции, и в отношении женщин с ВИЧ предохранение от нежелательной беременности имеет свои особенности.

При всем богатстве выбора…

Для женщины с ВИЧ вопросы контрацепции могут быть даже более актуальными, чем для остальных. Для женщин с иммунным статусом менее 200 клеток/мл характеры очень короткие или очень длинные менструальные циклы. Также у ВИЧ-положительных женщин с нормальным иммунным статусом могут чаще встречаться различные менструальные нарушения, чем у ВИЧ-отрицательных женщин. Подобные изменения могут намного усложнить защиту от беременности и побудить женщину прибегнуть к тем, или иным контрацептивам. К сожалению, ВИЧ-положительным женщинам бывает сложно получить информацию о контрацепции, так как работники служб репродуктивного здоровья часто автоматически подразумевают, что женщины с ВИЧ не должны вести половую жизнь.

Существуют различные пути предотвращения нежелательной беременности. Поэтому важно располагать достоверной и современной информацией, которая помогла бы выбрать то, что правильно именно для вас. Прежде, чем выбрать тот, или иной метод, следует ответить на ряд вопросов:

• Подходит ли это моему образу жизни?
• Насколько это эффективно?
• Насколько это безопасно?
• Могу ли я это позволить?
• Как это может отразиться на моей беременности, если я решу родить ребенка?
• Защитит ли это меня от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и возможного реинфицирования ВИЧ?
• Можно ли это использовать одновременно с лекарствами, которые я принимаю?

Самый надежный способ предотвратить нежелательную беременность - это вообще не заниматься сексом. Однако, большинство людей не готовы на это пойти. Впрочем, полное воздержание совсем необязательно - существуют различные "альтернативы" вагинальному сексу. Например: петтинг, взаимная мастурбация, различные сексуальные игры с партнером. Это на 100% защитит и от беременности, и от большинства инфекций, передаваемых половым путем. Также пара может попробовать заниматься только оральным сексом. Следует отметить, что хотя незащищенный оральный секс может привести к передачи некоторых инфекций, в том числе и оппортунистических.

Проблемы с данным методом заключены в том, что не все люди способны обходиться без вагинального секса. К тому же, некоторые пары "не выдерживают", и все заканчивается вагинальным сексом без презерватива.

Во время вагинального секса мужчина может, прервать акт как раз перед семяизвержением, не допуская оплодотворения. По разным оценкам, эффективность подобного метода 73-96%. Плюс его в том, что он может использоваться при недоступности других методов контрацепции. Надо отметить, что если сперма попадает на наружные половые органы, оплодотворение также возможно. Также он не защищает от различных инфекций.

Подобный метод требует сексуального опыта, доверия между партнерами и большого самоконтроля. Он не рекомендуется, если мужчина страдает ранним семяизвержением, либо не может понять, когда лучше прервать акт. Также подобный метод не рекомендован подросткам.

Однако, если сочетать прерванный половой акт и презерватив - эффективность защиты от беременности будет практически 100%. К тому же в этом случае не будет возможным передача ИППП.

Гормональные контрацептивы - это комбинированные средства из двух "женских" гормонов естрогена и прогестерона, либо они основаны только на прогестероне. Они доступны в виде таблеток, либо в виде инъекций и имплантантов. В зависимости от конкретного метода гормональная терапия может применяться раз в день, раз в месяц, либо раз в год. Гормональные контрацептивы могут применяться только после консультации со специалистом.

Хотя данные методы не защищают от различных ИППП, они очень эффективны для предотвращения беременности - до 97-99%. Также они избавляют от необходимости делать что-то во время или перед сексом.

Более того, противозачаточные таблетки могут предотвращать некоторые заболевания. Например: рак яичников и матки, кисты яичников, незлокачественные опухоли груди и остеопороз. Также противозачаточные таблетки уменьшают риск внематочной беременности в будущем. Способность к зачатию очень быстро восстанавливается после отмены противозачаточных таблеток, и может даже возрастать.

Противозачаточные таблетки, изменяют естественный менструальный цикл женщины. Поэтому, они могут использоваться как эффективное средство для лечения менструальных нарушений, что может быть особенно важным для ВИЧ-положительных женщин. Они делают менструации короткими и регулярными, избавляют от предменструальных симптомов, уменьшают болезненность менструаций, а также уменьшают некоторые неприятные симптомы, связанные с менопаузой.

Их главные недостатки: отсутствие защиты от ИППП, несовместимость со многими препаратами, применяемыми при ВИЧ-инфекции, возможные побочные эффекты. Также противозачаточные таблетки увеличивают риск различных сердечно-сосудистных заболеваний, особенно у женщин старше 35 лет и курящих.

Некоторые гормональные противозачаточные средства могут взаимодействовать с препаратами, применяемыми при ВИЧ-инфекции. Большинство исследований о подобном взаимодействии проводились на комбинированных противозачаточных таблетках. О прогестиновых средствах пока что недостаточно данных, однако такое взаимодействие может относится и к ним.

Некоторые препараты могут понизить уровень эстрогена в крови, из-за чего повышается вероятность забеременеть. В этом случае, необходимо перейти на другой способ контрацепции.

Также концентрация некоторых препаратов в крови может понижаться при применении противозачаточных таблеток, что повышает риск развития резистентности.

Некоторые антиретровирусные препараты повышают уровень противозачаточныз средств в крови. Не совсем понятно, как это может повлиять на организма. В любом случае, нужно обсудить с врачом взаимодействие между любыми препаратами, которые вы принимаете.

Следующие антиретровирусные препараты могут снизить уровень противозачаточного средства в вашей крови:

• Агенераза (апренавир)
• Внимание: этинил эстрадиол понижает уровень Агенеразы в крови, что может привести к росту вирусной нагрузки и развитии резистентности. Агенеразу нельзя принимать вместе с этинил эстрадиолом.
• Калетра (лопинавир/ритонавир)
• Норвир (ритонавир)
• Вирасепт (нельфинавир)
• Вирамун (невирапин)
• Рифабутин (препарат для профилактики МАК)
• Рифампин (препарат для лечения МАК и туберкулеза)
• Если вы принимаете любой из данных препаратов - гормональные контрацептивы вам не подходят.
• Следующие методы могут увеличить уровень этинил эстрадиола в вашей крови:
• Рескриптор (делавурдин)
• Стокрин (ифавиренц)
• Криксиван (индинавир)
• Дифлюкан (препарата для лечения кандидоза)
• Презервативы

Презервативы - это надежное средство профилактики различных инфекций, передаваемым половым путем. Кроме того, презервативы эффективны для предотвращения беременности на 85-98%. При прерванном половом акте эта надежность данного метода близка к 100%. Они недороги, широко доступны, их можно применять без консультации с врачом и они не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением случаев аллергии на латекс.

Недостаток презервативов в том, что они могут порваться или соскочить при неправильном использовании. Кроме того, презерватив надевают мужчины, и женщинам зачастую приходится их "уговаривать" им воспользоваться. Также он всегда должен быть под рукой непосредственно перед половым актом.

Спермицидные средства (Ноноксинол-9, Фарматекс и т. д.) доступны в виде вагинальных таблеток или свечей, кремов, пенок и т. д. Спермициды эффективны на 71-85%. С презервативом эффективность возрастает до 98%. Необходимо следовать инструкции по применению, указанной для данного спермицида Плюсы спермицидов в том, что они не воздействуют на гормональную систему, могут применяться без ведома партнера, их можно приобрести в аптеке без консультаций с врачом. Вопреки рекламе, спермициды не могут защищать от ВИЧ и других ИППП. Более того, их регулярное использование может приводить к раздражению слизистой и повышению риска передачи инфекций. К тому же, у многих женщин такие средства могут вызывать аллергию. Также они нарушают естественную флору влагалища, способствуя развитию таких заболеваний как вагиноз и вагинальный кандидоз (молочница). Последнее особенно важно для ВИЧ-положительных женщин, так как риск подобных инфекций для них гораздо выше.

Цервикальный колпачок или диафрагма прикрывают шейку матки и не дают сперме попасть в матку. Подобрать колпачок или диафрагму может только специалист-гинеколог, если сделать это самостоятельно, они могут не подойти. Обычно их используют вместе со спермицидным кремом, чтобы увеличить эффективность. Для предотвращения беременности данный метод эффективен примерно на 94%.

Плюсы диафрагм и колпачков в том, что они могут применятся без участия партнера, обычно не вызывают никаких побочных эффектов, применяются перед половым актом и не прерывают его. Их недостатки в том, что они не защищают от различных инфекций, их может быть сложно установить, к тому же не всегда удобно это сделать перед сексуальным контактом.

Это небольшое устройство, которое устанавливается врачом на длительное время. Внитриматочную спираль категорически нельзя пытаться установить или достать самостоятельно, это может сделать только врач. Обычно подобное средство рекомендуют женщинам, которые не могут использовать гормональные контрацептивы. Женщины могут предпочитать спирали, так как они устанавливаются на длительное время и не влияют на половой акт, не влияют на гормональную систему.

Однако, следует сказать, что ВИЧ-инфекция обычно считается противопоказанием для применения внутриматочной спирали. При ВИЧ увеличивается риск инфекционных заболеваний половых органов. Этот же риск значительно увеличивает внитриматочная спираль. Так что данный метод контрацепции мало подходит большинству ВИЧ-положительных женщин. Хотя, следует отметить, что в отношении тех же инфекций аборт может быть гораздо более опасен и вреден.

Это хирургическая процедура, которая может делаться как женщине (стерилизация труб), так и мужчине (вазектомия). Она эффективна для предотвращения беременности практически на 99,9%. Однако, она не может защитить от передачи инфекций. Подобная операция обычно никогда не рекомендуется людям, у которых нет детей, либо только один ребенок. Жизнь изменчива, возможно завтра, вы решите забеременеть. И безусловно, ВИЧ-инфекция не может считаться достаточным поводом для стерилизации. ВИЧ-положительным женщинам следует также учесть, что это полостная операция, и как и всякая операция она несет риск осложнений и послеоперационных инфекций.

Экстренная контрацепция обычно применяется в случае разрыва презерватива, либо пропуска приема гормональных контрацептивов. Данный метод позволяет предотвратить беременность после незащищенного вагинального контакта. Вопреки мнению некоторых, к этому методу никак не относятся спринцевания и применения дезинфецирующих веществ. В большинстве случаев сприцевания - совершенно неэффективны.

Экстренная контрацепция не является абортом, и противопоказана уже беременным женщинам. Ее задача - предотвратить овуляцию, оплодотворение и развитие зародыша.

Для экстренной контрацепции используются гормональные таблетки: Постинор, различные прогестиновые препараты, а также комбинированные средства, содержащие эстроген и прогестин. Некоторые подобные средства были созданы специально для экстренной контрацепции, другие используются и как обычные противозачаточные таблетки.

Экстренная контрацепция может применяться только в течение первых 48 или 72 часов после полового акта. При этом таблетки применяются дважды: первый раз, как можно быстрее, и второй раз через 12 часов. Дозировка таблеток зависит от содержания гормонов в конкретном препарате. Перед приемом таблеток необходимо проконсультироваться по поводу дозировки и возможных противопоказаний с фармацевтом, сотрудником службы планирования семьи или врачом.

Экстренная контрацепция часто вызывает тошноту и рвоту. Чтобы этого избежать, можно съесть, что-нибудь соленое, либо выпить стакан молока за 30 минут до приема препарата. Также можно приобрести препараты против тошноты. Если вас вырвало, не дублируйте дозу, возможно, это не защитит вас от беременности, зато повредит желудку.

После экстренной контрацепции новой менструации могут быть раньше или позже, чем обычно. Если вы будете посещать врача до следующей менструации, обязательно предупредите его о приеме препаратов. Если у вас не будет менструаций в течение трех недель, обратитесь к врачу.

Данное средство - не для частого применения. Его нельзя применять чаще, чем раз в месяц. Постарайтесь выбрать подходящий вам способ контрацепции и следуйте ему.

Экстренная контрацепция снижает риск беременности на 75%. Средства только на основе прогестина снижают риск примерно на 85%.

Для ВИЧ-положительных женщин важно принимать во внимание возможное взаимодействие с препаратами, возможность передачи ВИЧ партнеру, инфицирование различными ИППП и риск развития инфекций. Все это может осложнить выбор средства контрацепции, так же как и недостаточное внимание общества и медицинского мира к вопросам контрацепции для женщин, живущих с ВИЧ. Для того, чтобы сделать правильный выбор вам понадобиться максимум информации, тесное сотрудничество с врачом и готовность отстаивать свое право на достойное качество жизни. Все вместе поможет выбрать то, что подходит именно для вас.

Внутриматочные спирали — альтернатива оральным гормональным контрацептивам. О видах спиралей, их эффективности и противопоказаниях рассказывает акушер-гинеколог 27-й женской консультации Вероника Геннадьевна Риндевич.

— В предыдущей беседе мы говорили о плюсах и минусах гормональных таблеток, которые у многих вызывают недоверие и боязнь побочных эффектов. Что может предложить современная гинекология этой группе женщин и мужчин?

— Какова эффективность использования этого метода?

— Количество забеременевших женщин на 100 использующих этот метод в течение года составляет 0,6-1,9. То есть эффективность чуть ниже, чем при использовании гормональных таблеток.

— Спираль для матки является инородным телом. Поэтому в эндометрии (внутренней оболочке матки) развивается воспалительный процесс без участия микроорганизмов. Воспаление минимально, но этого хватает для того, чтобы плодное яйцо не прикрепилось к стенке матки. Помимо этого, повышается тонус матки и сократительная активность мышечного аппарата. А из-за того, что активнее работает мышечная ткань маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше положенного срока и опять-таки не может прикрепиться к стенке. Ионы меди, входящие в состав спирали, оказывают губительное действие на сперматозоиды. Если в состав спирали входят гормоны, то они действуют аналогично гормональным таблеткам.

— Когда и как вводят спирали?

— Эту процедуру может осуществить только врач в условиях поликлиники с соблюдением всех санитарно-гигиенических правил. Процедура практически безболезненная и занимает 2-3 минуты. Предварительно необходимо провести обязательный гинекологический осмотр, пройти необходимое обследование с целью выявления инфекции половых путей.

Предпочтительно вводить спираль на 4-6-й день менструального цикла. Напомню, что 1-м днем менструального цикла считается первый день месячных. Далее женщина осматривается через 7-10 дней после введения спирали и после первых месячных, а затем 1 раз в 6 месяцев.

Удаление спирали производится только врачом на 2-3-й день менструального цикла. Необходимо строго соблюдать сроки использования спирали, так как после истечения срока годности возможно наступление нежелательной беременности и могут возникнуть трудности с удалением контрацептива.

— Кому вы можете порекомендовать этот метод контрацепции?

— Прежде всего тем женщинам, у которых есть противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток. Также возможно использовать спираль в послеродовом периоде (через 6 недель после родов), в период кормления грудью, после медицинского аборта, курящим женщинам. Гормональные внутриматочные системы предпочтительны для женщин с обильными и болезненными менструациями, а также при наличии таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз.

— Кому спиралью пользоваться не желательно?

— Не рекомендуют пользоваться внутриматочными контрацептивами женщинам при наличии воспалительных заболеваний половых органов, злокачественных опухолей матки, анатомических особенностей, которые не позволяют правильно установить спираль, а также при наличии аллергической реакции на компоненты спирали (в частности, на медь). Также нежелательно их использовать в подростковом возрасте, нерожавшим, женщинам с нерегулярной половой жизнью и большим количеством половых партнеров.

— Есть ли побочные эффекты при использовании спирали?

— К сожалению, они всегда есть. Чаще всего это нарушения менструального цикла, а именно обильные и длительные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей между менструациями. При использовании гормоносодержащих спиралей менструации становятся скудными, вплоть до полного прекращения. Возможно появление болей внизу живота в период менструации. Также могут возникать боли при половом акте. В любом случае необходимо обращаться к лечащему врачу.

— Какие осложнения могут возникнуть у женщины при использовании внутриматочного контрацептива?

— Повышается риск развития внематочной беременности. Возможно обострение воспалительных заболеваний половых органов и мочевого пузыря. Редкое, но самое опасное осложнение — это перфорация (прободение) матки, когда спираль повреждает стенку матки и полностью или частично выходит за ее пределы. Это, как правило, наблюдается в момент введения спирали или при ее извлечении.

— Волнующий многих вопрос: а если все-таки наступила беременность, что делать?

— Перечислите основные плюсы использования внутриматочных контрацептивов.

— Длительность использования спиралей — 3-6 лет, гормоносодержащих — 5 лет. Противозачаточный эффект возникает сразу после введения спирали. Быстро восстанавливается детородная функция после ее удаления. К плюсам следует отнести возможность применения в период кормления грудью. Нет необходимости ежемесячно тратить средства на таблетки.

— Теперь об основных минусах.

— Этот метод может применять только женщина без воспалительных гинекологических заболеваний, после родов, при наличии регулярного полового партнера. Спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Процедура введения и удаления требует посещения врача и является платной.

— Чтобы покончить с высокоэффективными методами контрацепции, расскажите коротко о стерилизации.

— Стерилизация женщин основана на создании искусственной непроходимости маточных труб, а стерилизация мужчин состоит в пересечении семявыносящих протоков. Мужчина или женщина перед проведением процедуры дают письменное согласие. Обязательно соблюдение 3 условий: возраст старше 35 лет, 2 и более ребенка в семье, супруги должны состоять в браке.

— Каковы преимущества этого метода?

— Самое главное — высокая надежность контрацепции. Вмешательство проводится единожды, не влияет на сексуальность, потенцию и способность вести половую жизнь мужчин и женщин. Нет необходимости на протяжении жизни заботиться о контрацепции.

— А недостатки есть?

— Самый главный недостаток — это необратимость метода. Часто возникают случаи повторного брака и желания иметь общих детей. Поэтому к выбору именно этого метода контрацепции нужно подходить, все тщательно обдумав. Также недостатком является необходимость хирургического вмешательства.

***В следующий раз мы побеседуем со специалистом о тех методах, которым в нашей стране отдается предпочтение.

Выбор метода контрацепции

О чем нужно помнить ВИЧ-позитивной женщине при выборе метода контрацепции? Эксперты портала Aidsmap советуют обратить внимание на следующее:

• Сочетается ли контрацептив с препаратами для лечения ВИЧ-инфекции

• Насколько выбранный метод контрацепции подходит вашему образу жизни

• Как часто вы будете пользоваться контрацептивом

• Планируете ли вы в будущем беременность. И как скоро?

• Как защитить себя и партнера от различных инфекций

• Возможные побочные эффекты от разных контрацептивов

• Предпочтения вашего партнера

Гормональные контрацептивы и АРВ-препараты

В некоторых контрацептивах содержится один или более гормонов. Дополнительные гормоны, поступающие в ваш организм, приводят к подавлению овуляции.

Гормональные контрацептивы включают в себя:

• Контрацептив, содержащий только прогестаген (медицинский препарат, химическое и фармакологическое действие которого схоже с действием природного гормона прогестерона)

• Внутриматочные гормональные системы

Если вы еще не принимаете АРВ-терапию, то можете выбирать любой из этих методов. Если вы принимаете АРВ-препараты, ваши варианты могут измениться в зависимости от этих препаратов. Между некоторыми видами гормональных контрацептивов и такими АРВ-препаратами, как эфавиренц, а также ингибиторами протеазы дарунавиром, лопинавиром/ритонавиром и атазанавиром, может развиться межлекарственное взаимодействие. Если вы принимаете ингибитор интегразы элвитегравир, возможно, вам придется увеличить дозу гормонального контрацептива – или воспользоваться другим методом контрацепции. Кроме того, во взаимодействие с гормональными контрацептивами может вступать такой препарат, как невирапин.

Межлекарственное взаимодействие может наступить, поскольку и АРВ-препарат, и контрацептив перерабатываются в печени одними и теми же ферментами. Поэтому контрацептив перерабатывается быстрее обычного. В результате уровень содержания контрацептива в организме понижается, что может привести к незапланированной беременности. АРВ-препараты при этом своего эффекта не потеряют.

Некоторые гормональные контрацептивы и АРВ-препараты не вступают в межлекарственное взаимодействие. Поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом предпочтительный метод контрацепции и его сочетание со схемой АРВ-терапии!

Контрацептивы пролонгированного действия

Обратите внимание: ни один из этих методов гормональной контрацепции не защищает вас или вашего партнера от инфекций, передающихся половым путем! Самое надежное средство защиты от таких инфекций – презерватив.

О том, какие виды презервативов бывают, как предложить презерватив партнеру, рассказывает известная активистка сексуального просвещения Татьяна Никонова:

Влагалищные диафрагмы и противозачаточные колпачки

Влагалищные диафрагмы и противозачаточные колпачки НЕ рекомендованы для женщин, живущих с ВИЧ. Это связано с тем, что данные методы контрацепции, как правило, используются вместе со спермицидом – средством, которое может вызывать раздражение и генитальные язвы. Наличие подобных повреждений, о которых женщина может не знать, увеличивает риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному сексуальному партнеру.

Комментарий врача-гинеколога Светланы Уфимцевой:

«Несомненно, вопросы контрацепции — это важная тема для женщин. Но на приеме по разным причинам сами женщины поднимают эту тему редко. На моем опыте для обсуждения методов предохранения приходят всего где-то 15 % ВИЧ-положительных пациенток. С остальными тоже обязательна проводится беседа о контрацепции, так как такой пункт есть в плане приема любого гинеколога, но понятно, что это уже происходит по инициативе врача.

Типичная проблема в моей практике — отказ от барьерных методов предохранения, чаще из-за негативного отношения к ним половых партнеров женщин. В свою очередь, обусловлено это зачастую только психологическими особенностями обоих партнеров.

Я бы хотела, чтобы в системе здравоохранения был разработан метод консультирования мужчин по использованию барьерных методов защиты. Думаю, снятие установки о том, что если пара предохраняется, то, значит, партнеры недостаточно близки, изменило бы многое. Часто пары у меня на приеме так и говорят: любая контрацепция снижает либидо и чувствительность, что, конечно же, является мифом.

К любому пациенту, независимо от ВИЧ-статуса, лечебный подход индивидуален. Как и выбор контрацепции. А для развеивания мифов желательно, чтобы оба партнера в отношениях были проконсультированы у специалистов.

Благодарим врача-инфекциониста Екатерину Степанову и врача-гинеколога Светлану Уфимцеву за помощь в подготовке этого материала!