Можно ли заразиться вич если нет контакта с кровью

Заразиться ВИЧ через кровь можно в случае попадания в кровоток инфицированной жидкости через микроповреждения на кожном покрове или слизистых оболочках. В таком случае, иными словами, имеет место парентеральный путь передачи инфекции, который диагностируют в 90-100% случаев заболевания.

На вопрос, можно ли заразиться ВИЧ через кровь, но иными путями, специалисты однозначно отвечают – да. Так, существуют случаи передачи инфекции при переливании зараженной крови донора, во время пересадки тканей или органов больного человека. По этой причине ВИЧ-инфицированный не подходит для сдачи донорской крови и отдачи своих органов для пересадки другим людям. Передается ли ВИЧ другими способами через кровь – подробнее в статье.

Особенности заболевания

Вирус иммунодефицита человека – длительно текущее инфекционное заболевание, которое вводит в поражение иммунную систему. В результате воздействия ВИЧ-инфекции, при отсутствии необходимого лечения на начальных стадиях, возникает СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, который в большинстве случаев сопровождается скорым летальным исходом.

ВАЖНО! Сам, непосредственно, СПИД, не передается от одного человека другому. Это – не отдельная патология, а стадия развития ВИЧ-инфекции. Данный этап характеризуется вторичными тяжелыми процессами, вызванными оппортунистическими инфекциями с частым присоединением онкологических явлений.

У зараженного ВИЧ-инфекцией человека вирус может находиться в организме на протяжении нескольких десятков лет, никак себя не проявляя, позже активизируясь под воздействием провоцирующего фактора. Вне человеческого организма инфекция быстро погибает, но в капле крови способна выживать на протяжении 1-2 дней. Вирус боится высокой температуры и составов с дезинфицирующим действием.

В ходе проведенных анализов пути заражения у многих людей получены результаты о возможности передачи инфекции не только через кровь, но и через сперму, вагинальный секрет, грудное молоко. Заражение ВИЧ невозможно через иные биологические жидкости, в которых вирус содержится в недостаточном объеме.

Для того, чтобы ВИЧ передался от больного человека здоровому, биологический материал должен попасть непосредственно в кровоток через кожный покров или слизистую оболочку.

• при незащищенном сексуальном контакте;
• во время переливания зараженной крови, пересадки органа или ткани;
• при внутривенном введении наркотических средств, которое осуществляется нестерильным инструментом;
• во время нанесения татуировки или проведения пирсинга с использованием нестерильного инструмента;
• при совместном использовании предмета личной гигиены, какого-либо инструмента, загрязненного кровью больного;
• во время родовой деятельности, при беременности через плаценту, при грудном вскармливании ребенку от больной матери.

Продолжительность инкубационного периода – 2 недели-6 и более месяцев. В это время инфекция активно размножается в лимфоцитарных клетках, но клинические проявления болезни еще не возникают. Кроме того, невозможно обнаружить антитела в крови методом лабораторных анализов.

ВАЖНО! Антитела к инфекции продуцируются примерно через 3-6 месяцев после ее проникновения в организм.

Сколько нужно крови, чтобы заражение ВИЧ произошло: это возможно даже при попадании 1 мл жидкости, которых достаточно для дальнейшего развития инфекции.

Можно ли заразиться ВИЧ при бытовом контакте: нет, нельзя, хотя многие люди избегают контакта с болеющими, предполагая, что такой путь передачи возможен.

Риск составляет 0% при контакте здорового человека с инфицированным в следующих случаях:

• при совместном приеме еды, использовании посуды;
• при совместном использовании полотенец и постельных принадлежностей;
• при посещении сауны, бассейна, сидении на одной скамейке или посещении туалетной комнаты;
• при укусах насекомых или животных;
• через слюнную жидкость, слезы, пот, мочу, кал, рвотные массы.

В вышеперечисленных случаях передача ВИЧ-инфекции невозможна.

Чтобы избежать инфицирования окружающих, рекомендуется моментальная обработка предметов, на которые попала зараженная кровь с помощью дезактивирующих, дезинфицирующих растворов.

СОВЕТ! Можно использовать бытовые средства, в составе которых содержится хлор. Если таковых нет под рукой, подойдет водка, другой крепкий напиток, которым заливают пятна крови.

С пищей, то есть через еду, вирусная инфекция не передается.

Если ВИЧ попал на стоматологический инструмент, возможна передача инфекции с кровью. При соблюдении врачом всех правил дезинфекции и стерилизации оборудования риск передачи инфекции через ротовую полость сводится к нулю.

Случаи инфицирования вирусной инфекцией через стоматологические инструменты в России не зарегистрированы.

Так как женщины часто живут, бывая, ничего не подозревая о своем ВИЧ-статусе, они могут заражать сексуальных партнеров при половых сношениях в период менструации. Объема инфекции, содержащегося в менструальной крови, достаточно для заражения.

Что делать если был риск заражения ВИЧ

Проведение экстренной профилактики необходимо, если удалось случайно контактировать с зараженной кровью больного при наличии порезов или микроповреждений на кожном покрове (слизистых оболочках). Это необходимо, чтобы предотвратить попадание вируса в кровь. Правила экстренной профилактики таковы:

• после использования зараженного инструмента кожный покров промывают под проточной водой с антисептическим мылом;
• кожные покровы обрабатывают спиртом 70%, чтобы обеззаразить их ткани;
• место укола протирают спиртовым раствором йода;
• после незащищенного полового контакта в первые 2 часа нужно подмыться теплой водой с использованием обеззараживающего средства, а после – обратиться к врачу;
• если инфицированная кровь попала в глаз, его промывают проточной водой.

Так как частота диагностирования этой болезни выросла, специалистами стали разрабатываться антиретровирусные препараты, которые можно принимать в случае наличия риска инфицирования. Таковые оказывают прямое действие на возбудителя, вызывая завершение жизненного цикла его частиц. Это способствует нарушению размножения патогенных клеток в организме, замедлению инфекционного процесса.

Как избежать заражения

Чтобы избежать заражения вирусной инфекцией, рекомендуется соблюдать следующие несложные правила:

• исключение случайных половых связей, использование барьерных средств контрацепции при контакте с новым сексуальным партнером;
• систематическое прохождение профилактического обследования организма (вирус может передаться не только через кровь, но и через иные биологические жидкости, например, если кровь при поцелуе попала на язык, содержащий микротрещинки);
• исключение повторного использования одноразового инструментария, в особенности, шприцов;
• переливание только проверенной на ВИЧ-инфекцию донорской крови (это касается и диагностики донорских органов, используемых для трансплантации).

Период времени распространения инфекции по организму выше у тех людей, которые имеют не ослабленную иммунную систему. Стремительное размножение патогенов у заразившегося человека происходит при наличии в организме иных инфекционных процессов, в особенности, хронического характера. Именно по этой причине рекомендуется постоянно повышать состояние иммунитета и устранять сопутствующие инфекции.

Соблюдаем осторожность

Чтобы вовремя провести профилактические мероприятия, даже, если кровь ВИЧ-инфицированного попала на кожный покров, нужно иметь под рукой необходимые средства, которые надо держать в домашней аптечке:

• спирт этиловый 70% (подойдет и 40% спиртовой раствор, к примеру, спиртные напитки, а именно, водка, которой обрабатывают возможное место проникновения инфекции, а вот средства с процентным содержанием спирта в 70% лучше не использовать, так как они обладают не обеззараживающим, а дубящим действием);
• йод, которым смазывают кожу, на которую попала кровь;
• марганцовка, которую разбавляют с дистиллированной водой в концентрации 1:10000;
• резиновые перчатки, бинт и вата, напальчники;
• хлорсодержащее средство, которое должно обладать процентным содержанием в 3% и более.

Для заражения достаточно нескольких секунд, при условии наличия предрасполагающего фактора. Поэтому медлить с проведением экстренной профилактики не стоит. Своевременное проведение соответствующих мероприятий позволяет исключить проникновение в организм инфекции.

ВИЧ-инфекция – одно из самых опасных заболеваний, которые имеют неблагоприятный прогноз при отсутствии необходимого лечения. Поэтому важно своевременно позаботиться о ее профилактике. В первую очередь – это контрольное обследование организма хотя бы два раза в год, что позволяет выявить болезнь на начальном этапе и сразу начать лечение.

Любой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком всегда вызывает множество сомнений. Хотя основной путь передачи этой инфекции половой, могут возникнуть ситуации, когда биологические жидкости (в основном кровь) зараженного попадают на кожу здорового человека. Что же делать при этом?

Для сведения к минимуму риска заражения необходима обработка кожи здорового человека при попадании на нее ВИЧ инфицированного материала.

Можно ли заразиться ВИЧ/СПИД через раны на коже

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно только в случае непосредственного контакта с зараженным биоматериалом. Для этого на коже здорового человека должны быть участки с поврежденным эпителием. СПИДом заразиться в принципе невозможно: это состояние развивается постепенно, являясь конечной стадией инфекции ВИЧ.

Вирус, проникая через раневую поверхность в кровь, начинает размножаться в кровяном русле. Скорость проявления болезни зависит от глубины повреждения и количества ВИЧ-инфицированной крови, попавшей на кожу.

Ситуации, которые могут привести к заражению:

• использование бритв, ножниц, маникюрных принадлежностей после инфицированного человека;
• нарушение целостности кожи в драке с больным ВИЧ;
• нанесение татуировок в непроверенных салонах, где используют нестерильный инструментарий;
• повторное использование медицинских инъекционных игл.

Обработка кожи при случайном попадании на нее материала, зараженного инфекцией, проводится путем протирания тампоном, смоченным дезинфицирующей жидкостью:

• водкой;
• спиртом;
• раствором калия перманганата;
• перекисью водорода.

Если все же случилось попадание зараженной биологической жидкости на поврежденную кожу, следует без промедления обратиться к врачу. Проведение своевременной химиопрофилактики поможет исключить заражение вирусом иммунодефицита.

Причины заражения ВИЧ-инфекцией в условиях работы в больнице

Работники медицинской сферы находятся в группе риска по возможности заражения ВИЧ. Источник опасности при этом – инфицированный пациент, который может даже не знать о своей болезни.

Возможные причины заражения ВИЧ-инфекцией медперсонала в больницах:

• отсутствие средств защиты при работе с биологическими материалами (перчаток, рабочей одежды, масок);
• допуск к работе с биоматериалами людей, у которых имеются микротравмы рук или заболевания кожи;
• нарушение правил использования колющих игл: на отработанную иглу колпачок надевать нельзя, также запрещено снимать иглу со шприца при помощи рук;
• неправильная утилизация острого медицинского инструментария: вынос отходов в обычных полиэтиленовых пакетах, оставление отработанных инструментов без присмотра;
• нарушение правил обработки инструментов: предстерилизационная очистка без предварительного замачивания в моющем растворе.

Если не соблюдаются эти элементарные правила, то попадание ВИЧ-инфицированного материала на поврежденную кожу тела здорового человека может вызвать заболевание инфекцией ВИЧ.

Как снизить риск возможного заражения ВИЧ при работе в больнице

Для исключения заражения работникам медицины нужно соблюдать элементарные правила безопасности:

1. Обязательно использование перчаток при контакте со всеми пациентами. Их необходимо менять после каждого человека, а не только при загрязнении рук.
2. При проведении манипуляций сестринского ухода, которые могут привести к разбрызгиванию различных человеческих жидкостей, необходимо надевать одноразовые тканевые маски и защитные пластиковые очки. Также при проведении процедур работник клиники обязан надевать специальную одежду (халат, фартук).
3. Дезинфекция и утилизация медицинского колюще-режущего инструментария должна происходить в соответствии с правилами техники безопасности. Сюда включается: сбор игл в специальные контейнеры, своевременная их замена и утилизация в предназначенные для этого места.
4. Перед стерилизацией использованных инструментов обработка ножниц и скальпелей должна производиться в специально отведенном помещении. Сотрудник должен выполнять обработку в перчатках и рабочей одежде. Пример приготовления дезинфицирующего раствора: необходимо довести водой 200 мл 3% перекиси водорода до 1 литра.
5. Если у медицинского работника на коже имеются трещины, высыпания, царапины, то он отстраняется от работы с биологическими жидкостями пациента до тех пор, пока не пройдет лечение.
6. В условиях лаборатории заведомо зараженные материалы должны быть утилизированы в герметичной таре в соответствии с внутренними правилами учреждения.

Как должен действовать медицинский персонал при аварийной ситуации

Если при осуществлении различных медицинских процедур не удалось предотвратить аварийную непредвиденную ситуацию, проводят комплекс профилактических мероприятий, а при необходимости – постконтактную профилактику заражения.

Проведение первичных профилактических мер включает в себя:

1. При травмировании руки острым инструментом необходимо снять с неё перчатку и провести обработку. Для начала следует вымыть руки проточной водой с мылом. Затем обработать кожу антисептиками: 70% спирт и 5% спиртовой йод.
2. Если кровь ВИЧ-инфицированного попала на не поврежденную кожу рук: обработать место спиртом 70% концентрации, затем вымыть с мылом и провести еще одну обработку спиртом.
3. Когда биоматериалы попадают в ротовую полость: промыть чистой водопроводной водой в большом количестве, затем прополоскать рот, используя этиловый спирт 70%.
4. Если кровь пациента попала на слизистую глаза или носа, то их нужно долго промывать чистой водой, стараясь не растирать, так как можно повредить покровы и поспособствовать заражению.
5. Рабочую одежду медработника, при попадании на нее биоматериала, необходимо незамедлительно снять и положить в контейнер с дезинфицирующим веществом.

После обработки проводится оценка возможного риска инфицирования и документальное оформление произошедшего инцидента.

В зависимости от глубины поражения тканей здорового человека в месте инъекции или пореза, количества попавшей крови и вида повреждающего инструмента принимается решение о проведении постконтактной профилактики (ПКП). Она включает в себя использование антиретровирусных препаратов: Лопинавир (или Ритонавир) + Зидовудин (или Ламивудин). Данная схема считается стандартной. Если требуется замена какого-либо препарата, то она должна происходить под контролем врача-инфекциониста.

При любом контакте с инфицированным материалом в максимально короткие сроки следует провести экспресс-анализ крови на антитела к ВИЧ.

Вирус иммунодефицита является достаточно изученным заболеванием, однако, несмотря на это, вокруг него существует множество слухов и искаженной информации. Поэтому многих людей интересуют ответы на, казалось бы, простые вопросы. Один из таких: можно ли заразиться ВИЧ через рот.

Есть ли опасность инфицирования ВИЧ при поцелуе?

Любой поцелуй с ВИЧ-инфицированным практически безопасен. У некоторых людей вызывает беспокойство тот факт, что у обоих партнеров могут быть на слизистой небольшие ранки или кровоточащие десна, и СПИД через рот попадет в организм. Однако доказано, что при небольших ранках или язвочках, даже если кровь с ВИЧ попала в рот, концентрации вируса будет недостаточно для заражения. Для проникновения вируса необходимо, чтобы у обоих целующихся партнеров были открытые, постоянно кровоточащие раны, а у того, кто инфицирован, при этом должна быть максимальная концентрация ВИЧ, которая бывает на острой стадии или при СПИДе. Однако на данный момент не зафиксировано случает передачи иммунодефицита при поцелуях.

Не так давно еще считалось, что при оральном сексе можно заразиться ВИЧ через рот только если сильно повреждены десна или имеются другие ранки. Но поскольку слюна обладает достаточно сильным противовирусным действием, предполагалось, что шансы на такое заражение достаточно небольшие. Однако не так давно на поверхности миндалин был обнаружен рецептор, который помогает вирусу соединяться со здоровыми клетками и внедряться в организм. Поэтому при попадании спермы, содержащей в себе возбудителя иммунодефицита, вероятность заражения достаточно велика, а, следовательно, не только при вагинальных или анальных контактах необходимо пользоваться презервативом. Для мужчины же при оральном сексуальном контакте заразиться невозможно – содержание инфекции в слюне весьма небольшое. Также не зафиксировано случаев заражения ВИЧ через оральный контакт и секрецию влагалища по тем же причинам.

Не стоит бояться инфицироваться таким заболеванием при бытовых контактах – это практически невозможно. Однако важно соблюдать осторожность при случайных половых связях или с непроверенными партнерами. Нужно помнить, что только презерватив дает защиту от иммунодефицита, и от прочих ЗППП, а также предупреждает развитие незапланированной беременности.

30 июн 2016,
00:35Мазок, как метод диагностики ВИЧ
Женский организм может сигнализировать о наличии в нем вируса иммунодефицита по-своему. Речь идет о половой системе. Женские половые органы реагируют на появление клеток вируса…

30 июн 2016,
00:44Как определить ВИЧ?
Одним из самых страшных заболеваний 21 века является ВИЧ, определение которого производится в современной медицине несколькими методами. Своевременная диагностика вируса иммунодефицита крайне важна….

Константин —
11 сен 2017,
18:06

Здравствуйте, скажите, можно ли заразится ВИЧ при оральном сексе, если у девушки кровоточили десна? У меня на половом члене не было ран. После секса через 10 минут я использовал хлоргексидин.

Чингиз —
11 сен 2017,
14:15

🔊 Прослушать пост

Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной из жен заразиться и потом заражать следующих.

Может он девственник) (хотя не исключено, что он мог быть заражен через иглу или от матери во время рождения, кормления грудным молоком, когда был младенцем).

Поэтому не надо сразу паниковать.

Для начала попытайся узнать его ВИЧ-статус, привести на обследование сразу и через месяц, т.к. сразу может и не показать, а вдруг он в периоде окна. А кто сказал, что будет легко? За всё нужно платить, особенно за удовольствия.

Определить вероятность заражения ВИЧ, СПИДом, если твой партнер был ВИЧ-инфицированным поможет вот эта чудесная табличка:

Риск заражения ВИЧ, СПИДом при различных контактах с ВИЧ-инфицированным в процентах.

Примерная вероятность "поймать" ВИЧ-инфекцию от ВИЧ-положительного при разных ситуациях.

Тип контакта	Вероятность инфицирования, %
Переливание крови от ВИЧ+	92,5
Использование чужого шприца, иглы после ВИЧ-инфицированного	0,6
Укол иглой после инъекции ВИЧ-инфицированному	0,2
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c извлечением ч. перед извержением	0,7
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c введением семя	1,4
Активное соитие необрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра	0,6
Активное соитие обрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра	0,1
Пассивное естественное соитие женщины с ВИЧ+ мужчиной	0,08
Пассивное естественное соитие мужчины с ВИЧ+ женщиной	0,04
Соитие через рот	Фантастически низкая
Драка	Фантастически низкая
Ослюнение, плевки	Фантастически низкая
Глотание биологических жидкостей (например, семенной жидкости)	Фантастически низкая
Совместное использование игрушек для чувственных удовольствий	Фантастически низкая
SPID-VICH-ZPPP.RU

Даже если тебя угораздило уединиться с ВИЧ+ парнем — это не значит, что ты заразилась.

Во-первых, риск инфицирования зависит от состояния самого ВИЧ+ партнёра: если он:

• регулярно обследуется на вирусную нагрузку,
• пьет лекарства, которые подавляют ВИЧ,

в результате у него неопределяемая вирусная нагрузка и риск резко снижается на 96% (немного остается).

Если же он в стадии острой ВИЧ-инфекции (6-12 недель после заражения), то в это время заразительность возрастает в 26 раз, количество вируса ВИЧ в его крови зашкаливает. При это ситуации риск заразиться женщине от ВИЧ+ мужчины с такой высокой вирусной нагрузкой при однократном обычном натуральном контакте взлетает с 0,4% до 2%. а при контакте в задний проход для принимающего партнёра риск заразиться возрастает с 1,4% до 33,3%.

Характер соития также имеет огромное значение, то ли это просто оральные ласки (самый низкий уровень риска, через слюну ВИЧом не заразишься (если нет ранок)), то ли это акт в анус (самый большой риск заразиться ВИЧ, поэтому и сейчас и эпидемия ВИЧ-инфекции среди любителей данного способа получения удовольствия) и конечно длительность, интенсивность, грубость (увеличивает риск венерических заболеваний в 3 раза, ВИЧ в 1,5 раза). Если есть ссадины, надрывы, кровь, даже при обычном натуральном соитии — это очень плохо, можно через 2 недели вприпрыжку бежать сдавать анализы на ВИЧ.

Но если использовать предконтактную профилактику, то риск заражения с ВИЧ+ партнёром снижается на 92% при любых контактах.

Антиретровирусная терапия (АРТ) может снизить вирусную нагрузку (ВН) до не определяемого уровня. Если ВН падает после АРТ, значит назначена правильная схема.

Однако, даже если в крови ВН неопределяема — это не значит, что она неопределяемая в других биологических жидкостях: семенной, вагинальной жидкости. Тест на ВН показывает нагрузку только в крови.

Несомненно АРТ снижает ВН и в семенной и вагинальной жидкостях, но не всегда до такой степени, чтобы ВИЧ положительный человек с неопределяемой ВН был полностью безопасен для своих партнёров.

Во вторых, уровень ВН непостоянен, т.е. через некоторое время после анализа, он может подняться до определяемого уровня и тогда ты снова становишься опасен.

Также имей ввиду, что если ты болеешь венерическими заболеваниями, то ВН в биологических жидкостях повышается.

Число задокументированных случаев инфицирования через орал очень мало, но они есть. Это связано, что их очень непросто выявить, т.к. ни один человек не занимается только оралом, но и другими видами соития.

Кроме того, орал бывает разный:

• женщине, мужчине, ануса,
• разные роли: активная, пассивная,
• смена ролей: активный — пассивный, пассивный — активный.

Хотя риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но зарегистрированы случаи заражения принимающего партнёра и даже без излияния семени. Причиной заражения может быть передача ВИЧ через семенную жидкость в рот с ранками, язвами.

Опять же риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но существуют задокументированные случаи, где скорее всего заражение ВИЧ произошло через вагинальную жидкость, которая попала в рот с ранками, язвами.

Чтобы заразиться через поцелуй СПИДом нужно ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ стараться, риск есть, но очень минимальный и требуются определённые условия: язвы, кровоточащие ранки, десна, травмочки, также зависит от вида поцелуя: простой, французский, влажный, в засос. Здесь одно правило:

чем травматичнее поцелуи, чем выше их количество с ВИЧ-инфицированным — тем выше вероятность передачи ВИЧ.

На сегодня, официально зарегистрирован (согласно CDC) только один случай предположительного заражения женщины через поцелуи от ВИЧ + мужчины. Он регулярно целовал её на протяжении 2-ух лет, даже, когда у него были кровоточащие язвы. Предположительно, потому что у них были и другие виды незащищенных контактов, у них была авария с резинкой, они использовали смазку на основе нонксинол-9 (повышает риск инфицирования ВИЧ для женщин), но в данном случае вероятность заражения СПИДом через поцелуи высока.

Кроме этого случая, больше нет зарегистрированных случаев заражения через поцелуи, но это не значит, что это невозможно, просто редко, когда дело обходится только чмоки-чмоки.

Из этого можно сделать вывод:

чтобы заразиться ВИЧ через поцелуй нужно быть ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ везучим.

Это печально, но даже сегодня существуют люди, которые верят что, можно заразиться ВИЧом от рукопожатия, касания, сидения на унитазе, где посидел ВИЧ-инфицированный, от дверной ручки. Есть, конечно, от незнания. Но если человеку предоставлена полная информация, то этим людям реально требуется квалифицированная помощь специалиста: психолога, психотерапевта, чтобы они смогли избавиться от постоянно преследующего их страха, депрессии.

Если же человек находится в реальной опасности заражения СПИДом, например живет с ВИЧ-положительным, то доктор может назначить доконтактную профилактику (одна таблетка в день может снизить риск инфицирования на 90%).

Определить риск инфицирования с помощью теста:

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.