Можно перепутать лишай с сифилисом

Сифилис – одна из самых распространенных и страшных болезней XX века. Какое-то время заболевание было причиной смертности большого количества людей. В России от инфекции страдали целые уезды, а в армии каждый пятый солдат был заражен. Это классическое венерическое заболевание, которое в основном передается половым путем или внутриутробно. Но заразиться возможно и используя личные предметы гигиены, от укусов, при переливании крови. Болезнь может протекать в скрытой форме десятилетиями, постепенно переходя от одной стадии к другой, ужасая своими симптомами и внешними проявлениями.

Возбудитель болезни

Твердый шанкр, воспаление лимфатических сосудов, сифилитическая розеола (пятнистые сифилиды), папулы, узлы и пустулы – это всего лишь некоторые из внешних проявлений первичного и вторичного сифилиса. Но истинным виновником поражения кожи, внутренних органов и систем является спирохета – бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм открыт только в 1905 году. Он имеет удлиненную форму тела и фибриллы, благодаря чему способен к спиралеобразным движениям. То есть возбудитель может беспрепятственно передвигаться внутри организма хозяина, внедряясь в межклеточные соединения и поражая внутренние органы, сосуды и ткани человека.

Вторичный сифилис

Заболевание имеет три стадии течения. Первичный сифилис характеризуется постепенным внедрением возбудителя в организм. На месте внедрения трепонемы образуется твердый шанкр — болезненная язва. По истечении 6–10 недель после заражения наступает системное поражение организма. Страдают все внутренние органы (включая кости, нервную, лимфатическую систему, слух и зрение). Именно в этот период на теле появляется отталкивающая сыпь, одной из разновидностей которой является сифилитическая розеола. Фото пациентов, кожа которых покрыта высыпаниями, выглядят малоприятно. Сыпь возникает оттого, что частично микроб разрушается под атакой клеток иммунной системы и выделяет эндотоксин – опасный яд, обладающий ангиопаралитическим свойством. Этот симптом сифилиса обнаруживается у 80 % всех заболевших во вторичном периоде.

Организму обычно удается несколько ослабить возбудителя, вследствие чего заболевание переходит в латентную (скрытую) стадию. Сыпь на некоторое время исчезает, чтобы вскоре появиться вновь. Размножение микроорганизма сдерживается, но ослабление иммунитета приводит к рецидивам. Все потому, что самостоятельно иммунная система не способна полностью победить болезнь. К тому же температура человеческого тела является идеально комфортной для жизнедеятельности микроба. Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 лет, протекая волнообразно и обрастая все новыми клиническими симптомами.

С какими кожными заболеваниями можно перепутать?

Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:

Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Отличие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
Розовый лишай проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это неопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая обнаруживается первой и имеет больший размер. Остальные элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть различными и отличными друг от друга.
Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у абсолютно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало из устьев волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них надавить.
При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеками век, воспалением оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах заметны белые точки.
Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой и слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.

Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи). Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф. диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ. Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция. Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

Интересный факт: если пациенту внутривенно ввести от 3 до 5 мл никотиновой кислоты (0,5 % раствор), то пятна приобретают более яркий оттенок. Также большое значение для постановки диагноза имеет наличие другой симптоматики вторичного сифилиса. А также образование твердого шанкра на этапе первичного сифилиса.

Другие симптомы болезни

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола. Симптомы вторичного сифилиса также включают:

Симптомы сыпи

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

размеры отдельных пятен до 1 см;
высыпания имеют неясные контуры;
поверхность пятен гладкая, несимметричная;
очертания округлые и несимметричные;
нет слившихся друг с другом элементов;
пятна не выступают над уровнем кожи;
не растут по периферии;
при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилитическая розеола: локализация сыпи

Излюбленными местами расположения пятен считаются конечности и боковые поверхности туловища (грудь, живот). Может быть на сгибах конечностей, поражать верхнюю часть ног. Розеолы редко возникают на стопах, кистях и на лице. Размещение сыпи беспорядочное и обильное. Появляется она постепенно, достигая конечного развития на протяжении 8–10 суток. Сифилитическая розеола разновидности имеет в зависимости от внешнего вида пятен.

Виды сифилитических розеол

Существуют следующие виды розеол:

свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска – интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

Лечение

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Особенности терапии

Лечение должно проводиться курсами, чередоваться с перерывами и быть длительным. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей болезни. Для устранения сыпи назначается смазывание ртутной мазью, обмывание солевыми растворами, а также тщательный гигиенический уход за кожей.

Прогноз на выздоровление

Успешно лечится сифилис у здоровых и молодых людей с крепким организмом. У детей и стариков прогнозировать положительный результат всегда затруднительно. Состояние больного может усугубиться при наличии у него серьезных поражений сердца, сахарного диабета, болезней почек, печени, рахита в анамнезе. Кроме того, пациент должен перестать употреблять алкоголь и ограничить курение во время лечения.

Последствия заражения

Важно понимать, что сифилитическая розеола — это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов. Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния. Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Профилактика

Сифилис – серьезное заболевание, поддающееся лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоэффективнее, свидетельствует сыпь – сифилитическая розеола. Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего стоит избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов. Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом предосторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера. Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без какой-либо симптоматики.

Дамы и господа врачи, помогите чем можете. Ситуация такая, что я сейчас не имею возможности обратиться к врачу. Это станет возможным спустя неделю. Анализ РВ смогу сдать где-то не ранее чем через неделю. В общем я отрезан от цивилизации, есть только интернет. :)

Можно ли на основании следующих признаков ориентировочно исключить или подтвердить сифилис до тех пор пока не доберусь к врачу? Чисто чтобы неделю до врача нормально спать. J

1. Сначала (10 дней назад) было замечено большое пятно круглой формы диаметром 2-2.5 см на руке (плечо), через несколько дней началось высыпание на руках (внутр. сторона плеча) и на туловище. Сыпь постепенно перешла на спину и на ноги. На предплечья. Исходной круглое пятно спустя полторы недели стало постепенно исчезать, в центре шелушится.
2. Сыпь имеет розовый цвет. Некоторые пятна плоские, некоторые чуть возвышаются над кожей. Где-то 30% больших пятен 1-1.5 см овальной формы. На некоторых больших пятнах в центре заметно едва видимое шелушение, как папиросная бумага. Остальные мелкие пятна до 0.5 см неправильной формы. Локализация на туловище в основном сбоку, на внутр. поверхности рук (предплечья и плечи), на бедрах спереди и внутри. Немного на голени. Есть на спине.
3. Иногда наблюдается небольшой зуд, едва заметный. А так никаких жалоб.

В инете нашел что это может быть розовый лишай или вторичный сифилис. Сифилиса никогда не было.
Сейчас ем глюконат кальция, аскорутин, не моюсь.
На что похожа картинка? Если что уточню симптомы.
Заранее спасибо.

Судя по описания скорее всего розовый лишай (Pityriasis Rosea)

Вот здесь подборки фотографий с различных online-атласов.Сравните.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (первичное высыпание -"материнское пятно")

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

одного только не пойму причем здесь урология и андрология?

Судя по описания скорее всего розовый лишай (Pityriasis Rosea)

Вот здесь подборки фотографий с различных online-атласов.Сравните.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за ссылки, посмотрел. Вроде некоторые довольно похожи.
Есть вопрос - а в чем внешние отличия розеллы при сифилисе от картины розового лишая?

одного только не пойму причем здесь урология и андрология?
Ну так подозрение же на cифилис. Конечно может стоило спросить в дерматологии. Сорри

Есть вопрос - а в чем внешние отличия розеллы при сифилисе от картины розового лишая?

Собственно в своем первом посте Вы првели диф.диагностику.Наличие "материнской" бляшки,появление сыпи после ее появления через несколько дней - неделю,неравномерные овальной формы розовые пятна с невыраженным шелушением,расположенные по линиям Лангера,симптом папиросной бумаги ,незначительный зуд - все это указывает на розовый лишай.
Но достоверно отличить сифилитическую розеолу от розового лишая может врач-дерматолог только при очном осмотре.

Спасибо ответившим.
Что интересно - где-то 2-3 дня назад сыпь стала пропадать, довольно быстро, пятна стали почти незаметными, почти под цвет кожи, некоторые чуть желтоватые. Те что были крупными еще немного видны, в основном по оcтаточному шелушению. На сегодняшний день почти ничего не осталось, кроме как с внутренней поверхности рук, там где изначально были одними из наиболее заметных. Исходное пятно тоже почти не видно, все зашелушилось.

С начала высыпаний прошло всего 2 недели. Не слишком ли быстро прошло для розового лишая, я читал что 4-8 недель это держится. На следующей неделе смогу попасть к врачу, что мне ему предъявить, уже наверняка почти ничего не будет видно? Или просто сходить сдать RW или его аналог RPR и исходить из результата?

Спасибо ответившим.
С начала высыпаний прошло всего 2 недели. Не слишком ли быстро прошло для розового лишая, я читал что 4-8 недель это держится. На следующей неделе смогу попасть к врачу, что мне ему предъявить, уже наверняка почти ничего не будет видно? Или просто сходить сдать RW или его аналог RPR и исходить из результата?

Согласен с предыдущими высказываниями коллег. При распространненых кожных высыпаниях подразумевается вторичный сифилис, при нем реакция Вассермана всегда положительная, поэтому отрицательный результат RW полностью снимает диагноз сифилиса.

А анализ RW покажет сифилис и после того как высыпания исчезли или он работает только в моменты таких обострений? И какой анализ лучше сдавать - обычный RW или RPR вот отсюда [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Или это одно и то же?

Реакция Вассермана включает три составляющие: реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном, реакция связывания комплемента с трепонемным (специфическим) антигеном, и микрореакция с кардиолипиновым антигеном. Последняя является аналогом RPR и используется для скрининга и для контроля эффективности проведенного лечения сифилиса. Как анализ подтверждающий сифилис она не используется (по крайней мере в моноварианте).

RW остается положительной и при переходе сифилиса в скрытую стадию.

Уважаемые доктора!
Извините, что снова поднимаю эту тему, однако обстоятельства вынуждают.
Видимо, розовым лишаем болен мой муж. Причем болезнь у него продолжается несколько лет, то затихая (пятна исчезают почти совсем), то заново обостряясь. Сейчас как раз новый период обострения.
Когда пару лет назад он был на приеме у дерматолога, ему прописали бензилбинзоат (не мыться неделю, ежедневно протирать пятна лекарством, всю одежду заменить и перестирать), принимать внутрь нистатин, голову мыть шампунем с нистатином. Через 2 недели такого лечения пятна несколько уменьшились, но совсем не пропали. Я в инструкции к прописанным лекарствам тогда не заглядывала, доверяя врачу.
Поскольку пятна у мужа не чесались и вообще не причиняли ему никакого беспокойства, сильно заметны не были, их осталось мало -только подмышками, мы успокоились, посчитали, что само пройдет.
Ни я, ни ребенок от мужа не заразились.
Примерно через полгода после лечения летом все началось заново - высыпания пятен, там же, где и были ранее - боковые части туловища, внутренняя сторона рук под подмышками, плечи, немного не шее. Позвонили тому же врачу, он сказал, что курс следует повторить и все снова пройдет. Купили в аптеке прописанные ранее препараты и я прочитала в аннотации - для лечения чесотки. Озадачилась, причем тут чесотка, если врач сказал, что это незаразный розовый лишай? Чесотка-то очень заразная. Посмотрела на фото пятен от чесотки - совсем не похоже. Но все-таки курс опять провели, и опять лечение результата не дало. Пятна только немного побледнели, и все. Через какое-то время (наступила уже осень) почти прошли.
А сейчас снова болезнь обострилась. Стоит жаркая погода. Мужу приходится работать в саду, часто находится на солнце.
Как я поняла из информации по интернету - при розовом лишае вообще лучше ничего не делать, ничем не лечиться и ничем не мазаться - само со временем пройдет. Но у него-то 2 года уже, как само не проходит? Какая-то хроническая стадия заболевания.
Единственное, в чем я вижу отличия от описания розового лишая - я не помню, чтобы когда-нибудь было одно первичное центральное пятно.
Пятна все вместе появляются. Муж быстро загорает на солнце до очень темного цвета кожи, участки кожи, где располагаются пятна, остаются светлыми. Пятна никогда не чешутся.
Сифилис, я думаю, исключен. Тогда бы и я и ребенок заразились.
Может это какое-нибудь другое заболевание?
Хотя судя по приведенным в этой теме фотографиям пятна точно такие же.

Вы немного путаетесь в диагнозах.
У Вашего мужа - скорее всего разноцветный (отрубевидный) лишай (в некоторых случаях для его лечения используют те же препараты,что и для лечения чесотки) а не розовый.Это совершенно разные заболевания и по причине возникновения и по тактике лечения

Хотела посоветоваться, я очень испугана,у меня выскочил какой-то прищ на половых губах, что делать? Ему буквально 1 неделя, а до этого был неприятных зут.Возможно это сифилис?

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Прыщиком может оказаться что угодно. Во-первых рассмотри его. Если он крупный, без белого дна, мокнущий, безболезненный и на туловище сыпь в виде бледных розеол - можно начинать беспокоиться. Но всего этого может и не быть, т.к. сифилис может течь и бессимптомно. Также это может быть и простой герпес и впч. Короче беги к доктору в любом случае.Если поставят герпес, не переживай! В нем ничего страшного нет. Не приятно конечно и не вылечивается навсегда, но все таки это не сифиллис. Не унывай! Все будет хорошо!

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Канечно,сифилис может быть где угодно,и во рту,и на глазу! Срочно иди к врачу!

Войдите, чтобы оставлять комментарии

вероятность заражения составляет 30 процентов

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Во рту обнаружил справа где верхние зубы на внутренней щеке какое то образоваие то что четкие границы сказать не нельзя. внизу четкие прямо по форме зуба выше плавно сходят на нет. с другой стороны на другой щеке там же где зубы тож что-то такое просматривается но почти не видно. образование визуально есть но если щупать с обоих сторон щеки уплотнения не нащупыватся. лимф. узлы везде в норме.что это может быть ?

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, год назад была чесотка, а врезультате образовалися язвочки, но до сих пор не проходят, одна на внутренней стороне бедер около паха! Скажите пожалуйста это может быть сифилис, а не чесотка, но половых контактов у меня не было!

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Здравствуйте!У меня такой вопрос!Недавно лежала в больнице с острым двусторонним эндометритом и кистой жёлтого тела!А причиной всему этому был хломидиоз!!Мне только 18 лет!М для меня это шок!Но как у меня начался воспалительный начали сильно лезть волосы!А до этого месяца 3 назад появились пятна на теле белого цвета и они чисались и шелушились,когда пришла к кожнику,он сказал,что это летучий лишай. Выпадение волос и эти пятна не могут быть признаками сифилиса. А ещё хотела спросить:у меня кровь из пальца брали и из вены,если бы сифилис был его бы обнаружили. Заранее спасибо

Войдите, чтобы оставлять комментарии

мелкая сыпь-водянистые пузырьки с наружной стороны кистей рук.Воспалённая полость рта-язык.щёки. опухшие потрескавшиеся губы без болячек и шанкров.Болит горло и ощущение как будто бильярдный шар проглотил и он никак не провалиться.Больше на теле ничего нет. Может ли это быть алергической реакцией на лекарства?или простой герпес?Раньше ничего такого небыло поэтому переживаю однако.

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Забеременела от любимого человека, после анализов поставили - сифилис.Он уехал в другую страну, сдал там анализы - чисто. Сделала аборт, пролечилась, каждые три месяца сдаю анализы - держится плюс. По приезде после случившегося через три месяца Он сдал анализы у нас - чисто. Была половая связь с ним, через время у него все чисто, у меня тоже самое. Недоумение полное и страх. Хотелось бы родить еще ребенка, боюсь с кем-то иметь половую связь. Боюсь и за себя, и за него

Войдите, чтобы оставлять комментарии

у меня появились пятна на ладони когда знала анализы выяснилось что сифилис ну всегда сдавала анализы всегда было отрицательно осталась платно через пять месяцов сдала анализы все отрицательно я не понимаю может меня обманули может это было что то другое хочу детей не знаю через какое время можно уже зачать.

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Можно ли спутать сифилис с чесоткой? и могут ли эти язвочки или болячки чесаться?Спасибо

Войдите, чтобы оставлять комментарии

Люди скажите пожайлуста мне ща 17 лет, в 14 лет где то мне дядя снял девушку короче говоря, на следущий день у меян на половом органе были красыне пятнышки через 2-4 дня прошло сейчас на теле ниже шеи какие то типа прищи и похожие на язвы такие как чири в раней стадии и их много штук 40) наеврно так что это сифилис или нет?

Что такое сифилис

Сифилис — инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:

инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.

Кожный синдром при первичном сифилисе

На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.

Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!

Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже — твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!

По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).

Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.

Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.

Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.

Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.

Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.

Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.

Кожный синдром при вторичном сифилисе

Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что

Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…

Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.

Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.

Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.

Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.

В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.

Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.

Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.

Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение — промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.

Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.

Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.

Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.

Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.

Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.

Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.

Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.

В любом из случаев характерный признак— это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.

При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.

Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.

Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.

Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.

Кожный синдром при третичном сифилисе

Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.

Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.

В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.

Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.

Кожный синдром при врожденном сифилисе

Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.

Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.

Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.

Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.

Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.

Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.

Дифференциальная диагностика кожных проявлений

Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.

Рассмотрим некоторые частные примеры.

Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.

При экстрагенитальном расположении шанкра , последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.

Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.

Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.

Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.

Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!

Читайте также: