Нехватка у мужчин тестостерона у вич больных

Уролог отвечает на неловкие вопросы о мужском здоровье (Апрель 2020).

Дефицит тестостерона часто наблюдается как у мужчин, так и у женщин с ВИЧ. Эндокринные нарушения, которые могут влиять на выработку тестостерона, давно были признаны осложнением ВИЧ с самых первых дней пандемии (хотя это обычно ассоциировалось с поздней стадией заболевания).

Тем не менее, недавние исследования показали, что почти каждый пятый мужчина с ВИЧ имеет документированный дефицит тестостерона, независимо от количества CD4, вирусной нагрузки или статуса лечения. Точно так же дефицит тестостерона наблюдается у каждой четвертой ВИЧ-положительной женщины, чаще всего в контексте тяжелой, необъяснимой потери веса (потеря ВИЧ).

Роль тестостерона

Тестостерон - это стероидный гормон, который играет центральную роль в развитии яичек (яичек) и простаты у мужчин, а также в развитии вторичных мужских половых признаков (например, мышечной массы, массы костей, роста волос). Тестостерон также важен для женщин в поддержании нормальной мышечной и костной массы, хотя на уровне около 10% меньше, чем у мужчин.

Как у мужчин, так и у женщин тестостерон необходим для общего здоровья и благополучия человека, способствуя его силе, энергетическим уровням и либидо.

Напротив, истощение тестостерона связано с:

Потеря мышечной массы
малокровие
Остеопороз
Резистентность к инсулину
Увеличение липидов (жира и / или холестерина) в крови
Увеличение подкожного жира в животе

Дефицит тестостерона

Дефицит тестостерона у мужчин с ВИЧ в значительной степени связан с эндокринной патологией, называемой мужской гипогонадизм при котором нарушается функция мужских половых желез (яичек), что приводит к снижению выработки половых гормонов сверх того, что можно было бы ожидать от конкретного возраста мужчины.

Известно, что среди населения в целом гипогонадизм встречается примерно у одного из 25 мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, а у одного из 14 - в возрасте от 50 до 79 лет. в пять раз больше.

Гипогонадизм может быть вызван либо дефектом самих яичек (первичный), либо дисфункцией, возникающей вне яичек (вторичный). У взрослых мужчин с ВИЧ:

Первичный гипогонадизм составляет около 25% случаев. Это может быть вызвано повреждением яичек из-за инфекции (включая некоторые оппортунистические инфекции), раком яичка или физической травмой яичек (хотя повреждение одного яичка не обязательно связано с уменьшением выработки тестостерона).
Вторичный гипогонадизм составляет другие 75% и чаще всего связан с нейроэндокринными нарушениями, при которых взаимодействие между нервной системой и эндокринной системой значительно нарушено. Хотя в редких случаях ВИЧ вызывает повреждение гипофиза, сам по себе ВИЧ не вызывает нарушения. Скорее гипогонадизм наблюдается при наличии многих хронических заболеваний, с постоянным воспалением и неспецифической потерей веса, которые считаются ассоциативными факторами.

Гипогонадизм также может быть вызван эпидемическим паротитом или злоупотреблением анаболическими стероидами. Препараты против ВИЧ не способствуют гипогонадизму.

Симптомы мужского гипогонадизма

Гипогонадизм у взрослых мужчин характеризуется низким уровнем тестостерона в сыворотке (крови), а также одним или несколькими из следующих симптомов:

Атрофия мышц
Снижение энергии и выносливости
Депрессия, раздражительность, трудности с концентрацией
Увеличение ткани молочной железы (гинекомастия)
Уменьшенные волосы на лице и теле
Увеличение брюшного жира
Потеря костной массы (остеопороз)
Тестикулярная усадка
Сексуальная дисфункция (например, эректильная дисфункция, снижение эякулята, низкое либидо, трудности в достижении оргазма)

Тестирование и Диагностика

Диагноз ставится путем измерения количества тестостерона в крови, из которых существует три различных подтипа. Когда тест проводится, результаты покажут как человека общий тестостерон (все подтипы) и один из трех подтипов называется бесплатный тестостерон .

Свободный тестостерон - это просто тип тестостерона, к которому не присоединяется белок, что позволяет ему проникать в клетки и активировать рецепторы, которые другие подтипы не могут. Он считается наиболее точным показателем дефицита тестостерона, несмотря на то, что он составляет всего 2-3% от общей численности населения. Сам по себе общий тестостерон считается менее точным, поскольку результаты могут выглядеть нормальными, если повышены другие несвободные подтипы.

250-800 нг / дл общего тестостерона и
50-200 пг / мл для свободного тестостерона.

Гипогонадизм у ВИЧ-позитивных женщин

У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Как и у мужчин, это важный гормон для поддержания нормальной мышечной и костной массы, а также энергии, силы и либидо.

Хотя гипогонадизм гораздо реже встречается у женщин с ВИЧ, он может возникать и чаще всего встречается в контексте истощения и прогрессирования заболевания ВИЧ. Реализация АРТ может обратить вспять истощение и состояние гипогонадизма во многих случаях.

В настоящее время нет четких руководств по лечению женского гипогонадизма, и варианты лечения ограничены. Для некоторых может подойти гормонозаместительная терапия (ЗГТ), в то время как кратковременное использование тестостерона может улучшить сексуальное влечение, мышечную массу и уровень энергии.

Однако данные по использованию тестостерона для лечения гипогонадизма у женщин в пременопаузе с ВИЧ все еще неполны. Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектах. Тестостерон не рекомендуется женщинам, которые беременны или желают забеременеть.

Функция яичников

Распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин быстро увеличивается. Недавно было показано, что у ВИЧ-инфицированных женщин уровень РНК ВИЧ-1 на 30-50% ниже, чем у мужчин. В ходе овуляторного цикла уровни РНК ВИЧ-1 снижаются от ранней фолликулярной к лютеиновой фазе. Менопауза, по-видимому, не влияет на течение ВИЧ-инфекции, хотя в одном из исследований наблюдалась тенденция к снижению числа СO4 + -лимфоцитов за 3 года после наступления менопаузы.

Менструальный цикл влияет также на фармако-кинетику медикаментозных средств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Между уровнями зидовудина и эстрогенов обнаружена обратная корреляция, свидетельствующая о влиянии менструального цикла на конъюгацию зидовудина с глюкуроновой кислотой. Этот вопрос требует дальнейших исследований.
Беременность, по-видимому, не сказывается на течении ВИЧ-инфекции. Однако в раннем послеродовом периоде может наблюдаться повышение уровня РНК ВИЧ-1. В некоторых (но не во всех) исследованиях при беременности находили ускоренное поступление ВИЧ-1 в половые пути. Антиретровирусная терапия во время родов значительно снижает риск заражения ребенка.
Неясно, может ли сама по себе ВИЧ-инфекция служить причиной нарушения менструального цикла и/или аменореи. Данные о таких нарушениях основаны либо на словах самих больных, либо на исследованиях, включавших слишком малые контрольные группы ВИЧ-негативных женщин. Результаты современных исследований свидетельствуют лишь о незначительных изменениях менструального цикла под влиянием ВИЧ. В одном из них, включавшем 802 ВИЧ-инфицированных и 273 ВИЧ-негативных женщин (с одинаковыми антропометрическими характеристиками, индексом массы тела и пристрастием к наркотикам), было показано, что у ВИЧ-инфицированных женщин чаще встречаются очень короткие или очень длинные циклы. Различия между группами по частоте аменореи и средней продолжительности менструального цикла отсутствовали. В другом исследовании, включавшем 197 ВИЧ-инфицированных и 189 ВИЧ-негативных женщин, не было найдено никаких различий в частоте нарушений менструального цикла. Уровень гормонов у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых с их слов менструальные нарушения отсутствовали, оказался нормальным. Фазы менструального цикла не влияют на частоту обнаружения ВИЧ в половых путях или крови. Данные о влиянии КАРВТ на менструальный цикл в литературе отсутствуют.
Неясно также, влияет ли ВИЧ-инфекция на срок наступления и симптомы менопаузы. Согласно имеющимся данным, средний возраст менопаузы у ВИЧ-инфицированных женщин составляет 47 лет, но при этом не исключена возможность смещения выборки. Данные о характере симптомов менопаузы у ВИЧ-инфицированных женщин противоречивы.
ВИЧ-инфекция снижает фертильность женщин. В США степень этого снижения оценить трудно, поскольку учесть все факторы, влияющие на рождаемость (социально-экономическое положение, потребление наркотиков, масса тела, системные заболевания и венерические болезни) практически невозможно. В Африке, где редко применяются средства против СПИДа, зависимость между нелеченой ВИЧ-инфекцией и снижением фертильности женщин установлена практически для всех возрастных групп. В южной Африке с увеличением распространенности ВИЧ-инфекции на каждый процент общая фертильность женщин снижается на 0,37%.
У ВИЧ-инфицированных женщин, как и у мужчин, уровни тестостерона и надпочечниковых андрогенов в сыворотке снижаются по мере прогрессирования заболевания и развития его осложнений. Низкий уровень андрогенов обнаруживается примерно у 50% больных СПИДом истощенных женщин. Это может сопровождаться снижением физической активности, мышечной силы и костной массы, а также ослаблением либидо и подавленным настроением. Подтвердить дефицит андрогенов у ВИЧ-инфицированных женщин лабораторными данными трудно. Повышение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, может маскировать снижение уровня общего тестостерона, а нормы свободного тестостерона у женщин недостаточно стандартизованы.
Следует отметить также, что антиретровирусные средства, особенно ИП, изменяют эффект гормональной контрацепции. Эстрогенный компонент контрацептивов разрушается ферментом CYP3A4. Многие ИП и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) ингибируют или, напротив, индуцируют синтез этого фермента, изменяя тем самым уровни этинилэстрадиола и норэтиндрона в крови. Могут активировать синтез CYP3A4 и препараты, применяемые для лечения оппортунистических инфекций. Их влияние на овуляцию у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, изучено крайне недостаточно. Дополнительно к этим средствам или вместо них рекомендуется использовать барьерные методы или кондомы.

Тестостерон – мужской гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерола в семенниках с помощью клеток Лейдига. Предстает продуктом метаболизма, отвечающего за вирилизацию у мальчиков. Чаще всего вещество ассоциируется с сексуальным гормоном, поскольку играет важную роль в продуцировании сперматозоидов. Нехватка тестостерона у мужчин возникает по разным причинам – образ жизни, питание, хронические заболевания, воспалительные процессы в организме и пр. Рассмотрим, какими симптомами проявляется недостаток тестостерона, какое лечение назначается?

Причины возникновения дефицита тестостерона

Дефицит андрогена часто связывают с возрастными изменениями в организме, и это действительно оправдано. До 30-летнего возраста у мужчин наблюдается максимальное количество тестостерона в крови. С 30 до 40 лет происходит снижение уровня на 1% в год, а после 40 лет – на 1,5%.

Стоит знать: на концентрацию тестостерона у мужчин влияют соматические патологии – воспаление предстательной железы, коронарная болезнь сердца, атеросклероз кровеносных сосудов. Доказано, что на фоне ожирения уменьшается выработка в 2,4 раза, сахарного диабета – в 2,1 раза, а при гипертонической болезни – в 1,8 раз.

Недостаток гормонального вещества обусловлен следующими причинами и патологическими состояниями:

Опасные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества – влияют на гормональный баланс;
Хронический стресс, невроз, депрессивный синдром;
Гиподинамия – сидячий образ жизни, неправильное питание, проживание в загрязненной местности, контакт с химическими веществами и пр.;
Прием некоторых лекарственных препаратов;
Гипертоническая болезнь, нарушение ритма сердца;
Повышенная концентрация билирубина провоцирует высокий уровень женских гормонов – при нормальном уровне тестостерона часть разрушается;
Нарушение функциональности почек;
Лишний вес, ожирение, высокий сахар в крови;
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
Инфекционные и воспалительные болезни;
Высокое содержание липопротеинов низкой плотности.

К причинам относят и психологические расстройства. На фоне нервных ситуаций, денежных трудностей, неврозов мужчина пребывает в постоянном стрессе, вследствие чего синтез тестостерона замедляется либо полностью прекращается. Это обусловлено активной выработкой адреналина – гормона, имеющего свойство блокировать тестостерон.

Симптомы дефицита тестостерона

Когда низкий уровень гормона базируется на генетических нарушениях, то недостаток тестостерона у мужчин проявляется внешними симптомами. Это недоразвитие наружных половых органов либо их формирование по женскому типу. Присутствует ложная либо истинная форма гермафродитизма – одновременно отмечаются признаки женских и мужских гениталий.

Если понизился уровень в пубертатный период, то симптомы нехватки тестостерона у мужчин такие: не развивается половой член и мошонка, мальчик не растет, формируется телосложение по женскому типу, отсутствует набор мышечной массы, не изменяется голос, нет вторичных половых признаков.

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин во взрослом возрасте следующие:

Депрессивный синдром, эмоциональная лабильность, подавленность, плохое настроение, расстройство сна, нет желания жить.
Появляются такие черты как капризность, плаксивость, чрезмерная раздражительность, обидчивость.
Нарушается процесс выработки спермиев, диагностируется бесплодие.
Уменьшается количество спермы при семяизвержении.
Наблюдаются атрофические изменения мышечных тканей.
Выпадение волосяного покрова – на верхних и нижних конечностях, голове, груди, в области паха.
Ожирение – большой объем жировых отложений в зоне талии, на бедрах и ягодицах.
Увеличиваются молочные железы.
Повышенное потоотделение.

Важно: симптомом недостатка тестостерона у мужчин выступают проблемы в интимной сфере – нарушение эрекции, снижение потенции и сексуального желания, преждевременное семяизвержение.

Если присутствуют описанные признаки нехватки тестостерона у мужчин, необходимо искать причину гормонального дисбаланса в организме. Назначают анализы, помогающие выявить уровень мужского гормона. На основании результатов рекомендуется соответствующее медикаментозное лечение.

Какие анализы необходимы?

Для анализа берут кровь из вены. Перед забором биологической жидкости запрещено кушать и пить минимум за 8 часов до исследования. Уровень определяется посредством иммуноферментного анализа – ИФА. К взятой жидкости добавляют меченый реагент, который связывается исключительно с тестостероном, затем наблюдается окрашивание. В зависимости от интенсивности окраски определяется количество мужского гормона. Метод точный и информативный, ложный результат исключен.

Тестостерон, который циркулирует в крови, бывает в свободном и связанном состоянии. В первом случае подразумевается активная форма, которая определяет физиологические признаки представителей сильного пола. На долю этого вещества приходится 2% от общего количества.

Связанный гормон связывается с белками. В медицинской практике выделяют два вида: ГСПГ – вещество связано с глобулином и гормон, связанный с альбумином. Под понятием общий тестостерон подразумевают суммирование трех форм гормонального вещества.

К сведению, норма общего гормона для мужчин в возрасте 20-50 лет варьируется от 11 до 33 нмоль/л, после 50 лет – не меньше 11; норма свободного тестостерона в 20-50 лет – 8.8-42.5 пг/мл, после 50 лет – 6.5-30.

Если общий тестостерон в норме, при этом присутствуют характерные признаки дефицита гормона, то рекомендуются следующие исследования:

Определяют значение глобулина, связывающего половые гормоны. На количество мужского гормона влияет содержание ГСПГ. Взаимосвязь простая: на фоне роста ГСПГ всегда наблюдается пониженный уровень свободного тестостерона. Увеличение связующего белка обусловлено возрастными изменениями, рядом патологий – цирроз печени, сахарный диабет, эндокринные нарушения;
Определение гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ. Два этих вещества продуцируются в гипофизе, способствуют стимулированию синтеза мужского гормона, влияют на его концентрацию в крови. Снижение содержания ФСГ и ЛГ свидетельствует о нарушении функциональности гипофиза либо гипоталамуса;
Определение количества дигидротестостерона. Это вещество формируется из свободного тестостерона посредством ферментов. Считается самой активной формой. Понижение уровня говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы;
Анализ на эстрадиол – антагонист тестостерона. Его увеличение провоцирует понижение мужского гормона. Исследование подразумевает определение соотношения общего тестостерона к эстрадиолу.

При выявлении низкого уровня гормона с характерными признаками недостатка тестостерона у мужчин диагностируется гипогонадизм. Патология бывает первичной – выявляется при заболеваниях самих половых органов и вторичной – нарушение функциональности головного мозга.

Лечение дефицита тестостерона

Лечение нехватки тестостерона необходимо, поскольку низкий уровень гормона у мужчин приводит к негативным последствиям – импотенция, снижение активности сперматозоидов или инфертильность. При гормональном балансе нередко развивается сахарный диабет, патологии сердца и кровеносных сосудов, что усугубляет клиническую картину.

Факт: среди мужчин бытует мнение, что низкий уровень тестостерона лечится только гормональными препаратами. Это не так. Часто проблема решается изменением образа жизни – правильное питание, спорт, регулярный секс и исключением провоцирующих факторов.

Если немедикаментозные способы не помогают добиться терапевтического эффекта, рекомендуется применение гормональных лекарств. Средства с тестостероном используются следующими способами:

Таблетки помогают восстановить гормональный баланс. Принимают внутрь. К недостатку лекарственной формы относят то, что прием осуществляется каждый день, часто развиваются побочные эффекты, много противопоказаний.
Инъекции для подкожного либо внутримышечного введения. Средства отличаются более пролонгированным действием, что исключает ежедневное использование.
Трансдермальные препараты – пластыри. Их клеят на кожный покров мошонки либо бедра, носят в течение 20 часов. Плюс: удобство применения. Минус: частые раздражения кожного покрова в месте использования.

Повысить уровень тестостерона помогает препарат Андриол – таблетки. Их принимают вместе с жирной едой, чтобы повысить биологическую доступность действующего вещества. Через 4 часа после приема 80-160 мг лекарственного средства в организме мужчин отмечается содержание гормона 40 нмоль/л. Небидо относится к мягким формам лекарств, отличающихся хорошей переносимостью; спустя неделю после применения отмечается уровень 17 нмоль/л, а через 14 суток – 45 нмоль/л.

В качестве профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется придерживаться принципов здорового питания – ограничить потребление шоколада, сладких продуктов, мучных изделий. Надо отказаться от спиртных напитков и курения, регулярно заниматься сексом – интимная близость способствует естественной выработке мужского гормона.

C чем связана нехватка тестостерона у мужчин и опасна ли она? Как выявить ее, и возможно ли пополнить запас мужского гормона, не прибегая к лекарственной терапии? Эти и другие подобные вопросы смело можно отнести к разряду актуальных и наболевших. вот почему ответам на них мы и посвятили нашу статью.

Возможные причины нехватки тестостерона

Недостаток тестостерона у мужчин может быть вызван как одним фактором, так и их совокупностью. Последнее случается чаще, и выявить все причины бывает непросто.

Давайте познакомимся с наиболее распространенными из них, чтобы вовремя исключить их воздействие:

Низкий тестостерон у мужчин, помимо вышеперечисленных причин, может быть следствием неправильного питания: злоупотребление копченостями, пивом и кофе, любовь к дрожжевой выпечке и сливкам.

Чрезмерные физические нагрузки также могут привести к нарушениям гормонального фона, вместе с тем и малоподвижный образ жизни автоматически заносит мужчину в зону риска.

Симптомы и последствия пониженного тестостерона

А можно ли обнаружить дефицит тестостерона или, как его еще называют, андрогенную недостаточность, на ранней стадии? Сразу скажем, что это сложно. Гормональная система очень тонко организована, а ее способность влиять на настроение, искусно маскирует снижение мужских гормонов под обыкновенную усталость.

А вот признаки нехватки тестостерона у мужчин на более поздних стадиях, когда семенники вырабатывают его на 20% меньше нормы, более очевидны. И чем выше этот процент отклонения, тем заметнее ухудшения самочувствия.

Отнести к симптомам низкого уровня тестостерона на этой стадии можно:

необоснованные смены настроения;
повышенная утомляемость;
бессонница;
кратковременные повышения температуры;
снижение потоотделения;
учащенное сердцебиение;
выпадение волос;
увеличение молочных желез;
набор веса;
снижение мышечной массы;
уменьшение плотности костей;
появление морщин, сухость кожных покровов;
частые позывы к мочеиспусканию;
отсутствие сексуального влечения;
нарушения эрекции и эякуляции.

Но обвинять в этом лишь пониженный тестостерон неправильно, у мужчин данные симптомы могут говорить о нехватке других гормонов, воспалении предстательной железы, проблемах с сердечно-сосудистой системой и прочих недугах. Самостоятельно ставить диагноз ни в коем случае не стоит. Правильным решением станет посещение врача и анализ крови на содержание в ней мужских гормонов.

Если же вовремя не обратить внимания на признаки дефицита тестостерона, последствия могут быть самыми неприятными: нервные расстройства, простатит и сопутствующие осложнения, ожирение, остеопороз, гипертоническая болезнь и другие. Андрогенная недостаточность является также провоцирующим фактором сердечной аритмии, инфарктов и инсультов.

Методы лечения недостатка тестостерона

Пониженный тестостерон у мужчин нельзя оставлять без внимания, его лечение и соблюдение оздоравливающего режима необходимы. При небольшом отклонении от нормы, которая, кстати, колеблется в пределах от 12 до 43 нм/л, повышать уровень этого гормона можно с помощью лечебной диеты.

Меню, состоящее из постной говядины, морепродуктов, жирной красной рыбы, орехов, чеснока и зелени, станет полезной и вкусной победой над андрогенной недостаточностью. Из народных средств помочь могут сок якорцев стелющихся, отвар корня женьшеня и даже настойка элеутерококка.

К медикаментозному лечению низкого уровня тестостерона у взрослых мужчин стоит переходить лишь после корректировки питания и образа жизни, и только в том случае, если эти меры не улучшили гормональный фон. Или же по предписанию врача, если отсутствие лекарственной терапии может быть опасным для здоровья.

Как правило, пациенту назначается заместительная гормонотерапия – препараты, содержащие тестостерон. Они не только приводят показатели в норму, но и устраняют симптомы и последствия дефицита: улучшается настроение, повышается либидо, восстанавливается волосяной покров и т.п. Подобные препараты выпускают в форме таблеток, инъекций, аппликационных гелей и пластырей.

Чаще такое лечение является монотерапией, когда мужчина принимает только одно лекарственное средство на протяжении всего курса. Но иногда врач комбинирует несколько препаратов, совмещая при этом их различные формы выпуска, например, внутримышечные инъекции и таблетки.

При соблюдении всех рекомендаций врача, гормональный фон быстро приходит в норму, после чего не стоит забывать о профилактике. Дефицит тестостерона – не банальная простуда и даже если вылечить его удалось в короткие сроки, помните, что повторный сбой может принести большие неприятности.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных эффектов, которые в массе направлены на то, чтобы "убить" в нём мужчину.

Ситуация не безнадежна, с этим можно бороться. Но в начале нужно убедиться в том, что проблема действительно в тестостероне.

В данном материале мы собрали 10 симптомов нехватки тестостерона у мужчин.

Функции тестостерона в организме мужчин

Тестостерон - это, пожалуй, самый известный широкой аудитории гормон, который производится в организме мужчин (и женщин).

Мужчины имеют гораздо более высокий его уровень, чем женщины. В их организме он вырабатывается в яичках и отвечает за мужской внешний вид (рост мышечной массы и волос в соответствующих местах, укрепление костей) и за сексуальное развитие (производство спермы, сексуальное влечение и т.д.).

В организме мужчины тестостерон определяет следующие функции:

сексуальную (влечение, эрекция, производство спермы);
рост и поддержание мышечной массы;
соотношение жира и мышечной массы;
плотность костной ткани;
производство красных кровяных телец.

Если взять эти функции с отрицательными знаками, то получится картина того, что будет проходить при недостатке тестостерона. В целом, это неприятно, как c физической точки зрения, так и с эмоциональной.

Причины низкого тестостерона у мужчин

Существует несколько факторов, влияющих на снижение тестостерона у мужчин.

Возраст

Производство тестостерона в организме усиливается в период полового созревания, но уже после 30 лет начинает постепенно снижаться: с каждым годом примерно на 1%.

Согласно Американской урологической ассоциации примерно 2 из 10 мужчин в возрасте 60 лет имеют низкий тестостерон 1 .

Экология и лекарства

На уровень тестостерона у мужчин среднего возраста может оказывать отрицательное влияние экология, о чем все больше говорят в последнее время ученые.

Достоверно известно, что некоторые химикаты (гербицид Roundup, например), использующиеся сегодня в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками, попадая в организм угнетают естественную выработку тестостерона 7 .

Медикаменты

Некоторые лекарственные препараты также приводят к снижению выработки тестостерона в организме мужчин. Это в частности касается препаратов для понижения холестерина в крови 8 .

Образ жизни

Как известно естественными факторами стимулирующими выработку тестостерона является сон, физические упражнения, здоровая диета, отсутсвие вредных привычек.

Очевидный факт, что все они сегодня пренебрегаются большей частью человечества и даже многими спортсменами.

Достаточно красноречиво эту позицию обозначил в свое время Марк Твен: "Единственный путь быть здоровым - есть то, чего не хочется, пить то, что не нравится и делать то, что лень."

Низкий уровне тестостерона может быть следствие возраста (после 30 лет он постепенно понижается), плохой экологии, приема медикаментов и неправильного образа жизни

Далее поговорим о том, какие симптомы при нехватке тестостерона, что это значит для мужчин, насколько опасно и можно ли что-то с этим сделать.

Норма тестостерона у мужчин

Для начала давайте определимся с нормой тестостерона для мужчин, чтобы не паниковать и не ставить себе диагнозы напрасно.

Низким считается уровень тестостерон менее 300 нг/дл (0.3 мкг/дл) (согласно данным FDA - американской Администрации по продуктам питания и лекарственным средствам).

Норма тестостерона у мужчин 300 - 1000 нг/дл (0.3 - 1 мкг/дл).

Точное значение можно установить с помощью анализа крови.

Норма тестостерона у мужчин 0.3-1 мкг/дл

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин

Пожалуй, самая большая проблема, с который сталкиваются мужчины при понижении уровня тестостерона - нарушение качества половой жизни.

Тестостерон и секс - неразделимы. Он играет ключевую роль в либидо (половом влечении) у мужчин. Симптомами его недостатка могут быть:

снижение желания заниматься сексом;
нарушение эрекции;
уменьшение объема спермы.

Эти три фактора все вместе влияют на качества секса. Нарушение какого-либо одного из них, сделает половой акт невозможным.

Многие мужчины испытывают естественное уменьшение сексуального влечения по мере старения. Однако, те, у кого тестостерон понижен по другим причинам, точно также испытают резкое снижение сексуального желания.

Вопреки распространенному мнению, эректильная дисфункция (когда вообще “не стоит”), как правило не связана с нехваткой тестостерона.

Один из самых неприятных для мужчин симптомов низкого тестостерона - снижение сексуального влечение (желания)

Тестостерон не только стимулирует половое влечение мужчины, но также помогает достичь и поддерживать эрекцию: сам по себе он не вызывает эрекцию, но активирует определенные рецепторы в головном мозге для производства оксида азота.

Оксид азота участвует в химических реакциях, необходимых для возникновения эрекции.

Как известно, в бодибилдинге добавки на основе оксида азота применяются для расширения сосудов и наполнения их кровью. Эрекция - это результат наполнения полового члена кровью.

Когда уровень тестостерона слишком низкий, мужчина может испытывать трудности с достижением эрекции перед сексом или же иметь спонтанные эрекции (например, во время сна).

Тем не менее, тестостерон является лишь одним из многих факторов, которые способствуют нормальной эрекции.

Исследования не позволяют сделать однозначный вывод о том, что гормональная терапия тестостероном эффективна в лечении нарушения эрекции: примерно в половине экспериментов он оказывался неэффективным 2 .

Множество других причин могут вызывать эректильную дисфункцию. Среди них:

диабет;
проблемы с щитовидной железой;
высокое кровяное давление;
высокий уровень холестерина;
курение;
употребление алкоголя;
депрессия;
стресс;
беспокойство.

Низкий тестостерон может влиять на эрекцию, но далеко не всегда является причиной ее нарушения. Гормональная терапия тестостероном только в 50% случаев эффективна в её лечении

Тестостерон играет роль в производстве спермы.

Мужчины с низким тестостероном часто отмечают уменьшение объема спермы во время эякуляции.

Еще одной функцией тестостерона в организме является создание волосяного покрова.

В то время как часто причиной исчезновения волос являются гены, это может быть и следствием низкого тестостерона.

Пропадать могут волосы на лице (не растёт борода либо она редкая) и голове (облысение).

Следующим симптомом низкого тестостерона у мужчин является очень сильное чувство усталости.

Хроническая усталость даже после достаточного отдыха либо отсутствие мотивации идти на тренировку - вероятные следствия пониженного тестостерона.

Недостаток тестостерона приводит к неприятным физическим трансформациям.

Этот гормон часто называют “мужским”, так как он отвечает за рост мышечной массы и силы, появление волос в характерных для мужчин местах тела, да и в целом, за формирование мужской телесной конституции.

Исследования однозначно говорят о том, что тестостерон определяет рост мышечной массы (но не обязательно мышечную силу) 3 . Смотри Анаболические стероиды для набора мышечной массы: что это такое и как они работают?

Уменьшение мышечной массы - один из самых неприятных симптомов понижения тестостерона для мужчин и спортсменов, особенно когда оно сопровождается ростом "живота” и женской груди.

Это объясняет практически полное печальное отсутствие в нашем обществе поджарых старичков атлетического телосложения.

Пониженный тестостерон проявляется в ухудшении соотношения мышечной массы и жира в организме: мышцы пропадают, жировые отложения растут

Увеличение процента жира в организме - еще один неприятный симптом понижения тестостерона у мужчин. Он проявляется, в частности, в развитии гинекомастии - росте “женской” груди.

Ученые полагают, что это происходит из-за дисбаланса между тестостероном и эстрогеном (женским половым гормоном).

Остеопороз или утончение костей - это состояние более характерное для женщин. Однако нехватка тестостерона у мужчин может давать аналогичный эффект, так как этот гормон участвует в производстве и укреплении костей.

Снижение уровня тестостерона у мужчин, особенно пожилых, приводит к уменьшению костной массы и большей предрасположенности к переломам.

Кроме того, что низкий тестостерон является ответственным за снижение энергичности, он также может приводить к появлению бессонницы.

Заместительная терапия тестостероном в этом случае не помогает, а может напротив приводить к образованию одышки во время сна (апноэ) (периодическая остановка дыхания и возобновление). Это очень сильно влияет на качество сна 5 .

Нарушение сна в свою очередь приводит к еще большему понижению естественного уровня тестостерона 6 .

Влиянием на мышечную массу и сексуальную функцию низкий тестостерон не ограничивается. Он влияет на эмоциональное состояние (настроение) и умственную деятельность.

Исследования показывают, что у мужчин с низким тестостероном чаще встречается депрессия, раздражительность или неспособность к концентрации, снижается мотивация и уверенность в себе 4 .

Возможной причиной этого является искажение двух самых важных для каждого мужчины аспектов (отсутсвие сексуального влечения, превращение в безобразное жирное сушество), что и приводит к стойкой депрессии.

Мужчины с пониженным тестостероном чаще испытывают депрессию, раздражительность, снижение мотивации, концентрации и уверенности в себе

Перечисленные выше симптомы нехватки тестостерона могут быть.. следствием опасных заболеваний

Перечисленные выше симптомы могут быть как следствием нехватки тестостерона, естественных процессов старения, так и признаками некоторых болезней:

заболевание щитовидной железы;
повреждение яичек;
рак яичек;
инфекционные заболевания;
ВИЧ;
диабет 2 типа;
побочные эффекты лекарств;
употребление алкоголя;
генетические аномалии, влияющие на яички;
проблемы с гипофизом.

Понять истинную причину может только врач.

Что делать, если тестостерон низкий?

Независимо от того, что является причиной низкого тестостерона, ситуация не является безнадежной. Существует несколько способов (легальных и нелегальных), чтобы его повысить и избавиться от неприятных эффектов.

1 Гормональная терапия тестостероном

Под гормональной терапией подразумевается введение в организм дополнительных доз тестостерона, для искусственной корректировки его уровня.

Существует несколько способов для введения тестостерона:

инъекции;
таблетки;
гели;
патчи (кусочек ткани, который накладывается на кожу или внутрь полости рта);
гранулы (вводятся под кожу ягодиц).

В мире спорта и бодибилдинга спортсмены используют анаболические стероиды и бустеры тестостерона для увеличения его уровня. Однако, примечательно то, что спортсмены фактически не находится в группе риска низкого тестостерона.

Спортивные препараты для повышения тестостерона (бустеры), а также некоторые натуральные продукты с аналогичной функцией, намного более безопасны для здоровья, чем стероиды.

Применение стероидов может сопровождаться серьезными побочными эффектами, иногда необратимыми.

Врачи не рекомендуют терапию тестостероном для тех, у кого высокий риск рака простаты.

3 Снижение жировой массы тела и физическая активность

Физическая активность и нормализация веса являются естественными факторами для увеличения или препятствия снижению уровня тестостерона.

3 Приём снотворных для улучшения качества сна

Снотворные препараты могут сделать сон более крепким, что нормализует уровень тестостерона. Физическая активность из предыдущего пункта также как известно способствует более крепкому сну.

Повысить уровень тестостерона можно с помощью относительно безопасных бустеров тестостерона, анаболических стероидов (не рекомендуются врачами по причине высокого риска вреда для здоровья), правильных привычек образа жизни

Вывод

В отличие от женщин, уровень гормонов в организме которых очень резко снижается во время наступления менопаузы, у мужчин происходит постепенное снижение главного мужского гормона - тестостерона.

Чем старше мужчина, тем больше вероятность того, что у него тестостерон ниже нормы.

Низкий уровень тестостерона у мужчин (ниже 300 нг/дл) проявляется множеством неприятных симптомов.

Повысить уровень тестостерона можно как безопасными естественным способами (с помощью определенных натуральных продуктов или препаратов спортивного питания), так и кардинально, с помощью анаболических стероидов с риском серьезных побочных эффектов.

Не пытайтесь сами себе ставить диагноз и назначать лечение. Дружите с врачами. Для того, чтобы установить проблему, достаточно просто сдать анализ крови на тестостерон. В добавок к этому, врач сможет установить истинную причину его понижения.. в некоторых случаях ей может быть опасное заболевание.

Читайте также: