Первичный рак печени при гепатите с

В последние десятилетия на вирусные гепатиты приходится основная часть проблем общественного здравоохранения во всем мире. Повышенный интерес к изучению вопросов профилактики, диагностики и терапии вирусных гепатитов В, С, D обусловлен их широким убиквитарным распространением, преимущественно поражением лиц трудоспособного возраста, разнообразием клинических форм, прогрессирующим хроническим течением с исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному, значительными расходами государства на лечение, а также огромным ущербом, наносимым экономике стран в целом. Глобальное бремя болезни, вызываемой вирусами гепатитов В и С, а также раком и циррозом печени, является высоким (около 2,7% всех случаев смерти) и, согласно прогнозам, станет наиболее вероятной причиной смерти в последующие десятилетия.

Ежегодно 3-4 млн человек инфицируются вирусом гепатита С, около 130-170 млн человек хронически инфицированы. Более 350 тыс. человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с вирусом гепатита С. В мире число людей, инфицированных ВИЧ-инфекцией, оценивается в 34 млн человек, что значительно уступает данным по распространенности вирусных гепатитов.

Распространенность вирусного гепатита В существенно колеблется в различных странах от 0,1 до 20%, выделяют высокоэндемичные (более 8% HBsAg-позитивных), умеренно эндемичные (2-7% HBsAg-позитивных) и низкоэндемичные регионы (менее 2% HBsAg-позитивных). В число стран с высокими показателями HBV хронической инфекции входят Китай и другие страны Восточной и Юго-Восточной Азии, район Амазонки, южные части Восточной и Центральной Европы. Большинство жителей этих регионов приобретают HBV-инфекцию в детстве. Умеренно эндемичные регионы – это страны Ближнего Востока и Индийского субконтинента, Российская Федерация, Казахстан. В Западной Европе и Северной Америке хронически инфицировано менее 1% населения.

Вирусный гепатит С в отличие от вирусного гепатита В гиперэндемичен для всех территорий. Наиболее высокая распространенность вирусного гепатита С регистрируется в Египте, Пакистане и Китае.

Вероятность хронизации вирусного гепатита В зависит от возраста, в котором человек был инфицирован. Риск перехода острой HBV-инфекции в хроническую форму с возрастом снижается: у детей, инфицированных в течение первого года жизни, он составляет 90%, при заражении в возрасте от одного года до четырех лет – 30-50%, а при инфицировании взрослых – менее 10%.

В отличие от вирусного гепатита В, процент перехода острой HСV-инфекции в хронический вариант у взрослого населения составляет 90%.
Возможность перехода заболевания в хроническое не зависит от того, является инфекция манифестной или бессимптомной.

15-25% риску преждевременной смерти от цирроза и рака печени подвержены лица с хронической вирусной инфекцией В и С. При коинфекции вирусами гепатитов D и В (когда оба вируса попадают в организм) развивается тяжелый вирусный гепатит с высокой вероятностью развития острой печеночной недостаточности, хронический вирусный гепатит D наблюдается в 5-10% случаев. При суперинфицировании HDV (когда дельта-вирус наслаивается на уже существующую в организме хроническую HBV-инфекцию) ухудшается течение хронической HBV-инфекции, быстрее развивается цирроз и рак печени, хронический гепатит D возникает в 90% случаев. Установлено, что при хроническом дельта-гепатите гепатоцеллюлярная карцинома развивается в три раза чаще.
На современном этапе главенствующая роль в развитии первичного рака печени отводится гепатотропным вирусным агентам. В структуре онкологической заболеваемости первичный рак печени занимает 6 место, а в реестре онкологических смертей – находится на 3 месте. Первичный рак печени – смертельное заболевание, соотношение заболевших к умершим 0,95. 90% первичного рака печени составляет гепатоцеллюлярный рак (ГЦР).

Взаимосвязь между латентно протекающим HBV и раком печени впервые предположили в ходе эпидемиологических исследований, выполненных в 80-х гг. минувшего столетия, и впоследствии широко подтвердили современными чувствительными молекулярными методами. Эксперименты на животных моделях продемонстрировали, что и у лесных сурков, белок, зараженных вирусами гепатита, риск развития карциномы вырос после очевидного клиренса вируса.

Антитела к HCV обнаруживаются от 20 до 75% у больных ГЦР в разных странах. Более чем в 12 раз повышен риск развития карциномы у лиц, инфицированных вирусом гепатита С. Годичный риск развития ГЦР среди вирусоносителей вируса гепатита С варьирует от 2,5 до 8,9%. Вирус гепатита С обозначен как канцерогенный фактор 1 класса экспертами Международного агентства по изучению рака в Лионе.

Вирус гепатита В является ДНК-содержащим вирусом, обладает способностью интегрироваться в геном клетки хозяина, вследствие чего происходит дезорганизация и перестройка ДНК гепатоцитов, что лежит в основе развития опухоли. Генетический материал вируса сохраняется в виде свободных эписом, проявляющих способность к транскрпиции и репликации. Эти плазмиды можно обнаружить и в клетках опухоли печени. Кроме того, пожизненное персистирование вируса обычно вызывает в ткани печени только умеренные некровоспалительные изменения.

Установлено, что развитие опухоли при HBV-инфекции наблюдается не только на фоне цирротических изменений (в 75% случаев), но и у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В. Полагают, что латентно протекающая HBV-инфекция способствует более быстрому прогрессированию в цирроз любого хронического заболевания печени у HBsAg-отрицательных пациентов и развитию рака на этом фоне. HBV-инфекция отнесена к группе опасных для человека кацерогенных факторов и занимает второе место после табакокурения.

При вирусном гепатите С развитие гепатоцеллюлярной карциномы возникает в результате воспалительно-регенераторных процессов на фоне цирротической трансформации печени (не менее чем в 97% случаев). При коинфекции HBV и HCV риск гепатоцеллюлярной карциномы возрастает, в опухолевой транформации играют роль межвирусные взаимодействия. Инициирующим фактором является вирус гепатита В, который нарушает генную структуру гепатоцита, а вирус гепатита С выполняет функцию промоутера, который поддерживает некрозы и регенерацию гепатоцитов.

В развитии гепатоцеллюлярной карциномы важное значение отводится алкогольной болезни печени. Большинство авторов связывают формирование гепатоцеллюлярного рака у пациентов с алкогольной болезнью печени с высоким процентом инфицированности гепатотропными вирусами. Наличие цирроза печени, независимо от этиологии, является существенным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Факторы внешней среды, такие как прием оральных контрацептивов, анаболических стероидов, курение, афлатоксин, также способствуют развитию рака печени и являются коканцерогенами вирусов В, С.

Учитывая вышеизложенное, важными аспектами в предупреждении развития гепатоцеллюлярной карциномы имеют профилактические мероприятия и раннее выявление рака среди лиц, относящихся к группе риска.

Профилактика развития гепатоцеллюлярного рака в первую очередь предполагает обязательную вакцинацию от вирусного гепатита В. По мнению ряда авторов, проведение вакцинации против HBV-инфекции в высокоэндемичных регионах обусловило снижение частоты гепатоцеллюлярного рака. Известно, что вакцинация детей на Тайване привела к достоверному снижению заболеваемости гепатоцеллюлярного рака, обусловленного HBV.

На территории Республики Казахстан осуществляется обязательная вакцинация от вирусного гепатита В с 1998 г. Рекомбинантные вакцины обеспечивают выработку защитного титра антител (a/HbsAg) у 95% детей и 90% взрослых. Протективный уровень антител (более 10 МЕ/мл) сохраняется в течение 15 лет у половины вакцинированных. Вакцина от гепатита В защищает и от гепатита дельта (D), поскольку вирус гепатита D не способен размножаться без вируса гепатита В.

Особую актуальность в профилактике гепатоцеллюлярного рака приобретает ранняя диагностика вирусных гепатотропных инфекций и проведение противовирусной терапии, что обеспечивает снижение риска развития опухолевого процесса. Диагностика вирусных гепатитов основывается на проведении иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

Современная противовирусная терапия преследует следующие цели: прекращение репликации и/или эрадикация HBV, HCV; предупреждение прогрессирования поражения печени (цирроза печени, развития гепатоцеллюлярной карциномы), увеличение продолжительности жизни.

В этиотропной терапии HCV-инфекции используют комбинацию пегилированного интерферона-α и синтетических нуклеозидов (ингибиторы обратной транскриптазы), в случаях HBV-инфекции применяют синтетические нуклеозиды или их комбинацию с пегилированным интерфероном-α.

Для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы мировым сообществом гепатологов принят стандарт скринингового обследования пациентов, угрожаемых по развитию рака. Стандарт включает проведение ультразвукового исследования печени с определением 1 раз в 6 месяцев уровня сывороточного α-фетопротеина. Следует учесть, что концентрация α-фетопротеина может быть нормальной на ранних стадиях гепатоцеллюлярной карциномы. В тоже время при выраженной активности печеночного процесса и активной репарации поврежденной печеночной ткани может отмечаться преходящее повышение уровня α-фетопротеина в сыворотке крови, снижающееся до нормальных цифр при купировании активности воспаления (острый вирусный гепатит, фульминантный гепатит, обострение хронического гепатита или цирроза печени).

В заключение важно подчеркнуть необходимость ранней диагностики, терапии и профилактики вирусных гепатитов с целью предупреждения развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Медицинский эксперт статьи

Первичный рак печени обычно представляет собой гепатоцеллюлярную карциному. В большинстве случаев рака печени наблюдаются неспецифические симптомы, это задерживает своевременную диагностику. Прогноз обычно неблагоприятный.

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома) обычно развивается у пациентов с циррозом печени и часто в регионах, где распространена инфекция вирусных гепатитов В и С. Симптомы и признаки обычно являются неспецифическими. Диагностика основывается на определении уровня а-фетопротеина (АФП), инструментальном обследовании и биопсии печени. Пациентам с высоким риском рекомендуется скрининговое обследование с периодическим определением АФП и УЗИ. Прогноз неблагоприятен, но небольшие локализованные опухоли могут быть курабельными и подлежат хирургическому лечению (резекции печени) или трансплантации печени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины рака печени

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), как правило, является осложнением цирроза печени. Она представляет собой самый частый тип первичного рака печени и приводит ежегодно в США приблизительно к 14 000 смертельных случаев. Заболевание более характерно для регионов за пределами США, особенно Юго-Восточной Азии, Японии, Кореи и Африки района Сахары. В целом распространенность патологии соответствует географическому распространению хронического гепатита В (HBV); среди носителей HBV риск развития опухоли увеличивается более чем в 100 раз. Включение ДНК HBV в геном хозяина может привести к злокачественной трансформации даже при отсутствии хронического гепатита или цирроза печени. Другие этиологические факторы, вызывающие гепатоцеллюлярную карциному, включают цирроз печени как следствие хронического гепатита С (HCV), гемохроматоз и алкогольный цирроз печени. Пациенты с циррозом печени другой этиологии также относятся к группе риска. Могут играть роль экологические канцерогенные вещества; например, пища, контаминированная грибковыми афлатоксинами, как полагают, вносит свой вклад в развитие гепатомы в субтропических регионах.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы первичного рака печени

Самыми частыми симптомами первичного рака печени являются боли в животе, потеря массы тела, объемное образование в правом верхнем квадранте живота и необъяснимое ухудшение состояния на фоне стабильного течения цирроза печени. Может наблюдаться лихорадка, геморрагии из опухоли вызывает геморрагический асцит, шок или перитонит, которые могут быть первыми проявлениями гепатоцеллюлярной карциномы. Иногда выявляется шум трения или крепитация, появляются системные метаболические осложнения, включающие гипогликемию, эритроцитоз, гиперкальциемию и гиперлипидемию. Эти осложнения могут проявляться клинически.

Где болит?

Диагностика первичного рака печени

Диагностика первичного рака печени основана на определении уровня АФП и инструментальном обследовании. Наличие АФП у взрослых демонстрирует дифференциацию гепатоцитов, что чаще всего указывает на гепатоцеллюлярную карциному; высокие уровни АФП наблюдаются у 60-90 % пациентов. Повышение более 400 мкг/л является редкостью, за исключением тератокарциномы яичка, намного меньшей первичной опухоли. Более низкие уровни менее специфичны и могут определяться при гепатоцеллюлярной регенерации (например, при гепатите). Значение других показателей крови, таких как дес-у-карбоксипротромбин и L-фукозидаза, изучается.

В зависимости от принятого протокола и возможностей первым инструментальным исследованием может быть КТ с контрастным усилением, УЗИ или МРТ. Артериография печени может быть полезна при диагностике в сомнительных случаях и также использоваться для анатомической верификации сосудов при планировании хирургического лечения.

Диагностика подтверждается, если данные инструментальных исследований демонстрируют характерные изменения на фоне повышения АФП.

Биопсия печени под контролем УЗИ выполняется для окончательного подтверждения диагноза.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Рак при гепатите – частое явление. Воспаление печени при длительном течении заболевания и отсутствии должной терапии нередко приводит к злокачественному перерождению тканей. Нередко появлению опухоли предшествует цирроз, который затем переходит в онкологию. Раком болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. Данное состояние часто выявляется на поздних стадиях и плохо поддается лечению.

Определение гепатита, цирроза и рака

Гепатитом называется диффузное воспаление тканей печени вирусной или токсической природы. Выделяют энтеральные (гепатит A и E), токсические и гепатиты преимущественно с парентеральным механизмом (B, С и D). Заражению и воспалению печени способствуют:

• хронический алкоголизм;
• воздействие на печень токсических веществ;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• пользование одним шприцом при введении инъекционных наркотических средств;
• нанесение татуировок и прокалывание пирсинга при несоблюдении стерильности;
• незащищенные половые связи;
• переливание крови.

Заражение вирусным гепатитом C и B чаще всего происходит парентеральным способом. Длительное течение гепатита становится причиной цирроза печени. При нем паренхима органа перерождается в соединительную ткань. Наблюдается фиброз. Нарушается трофика и возникает некроз тканей.

Данная патология проявляется:

• тупой болью в подреберье справа;
• желтухой;
• увеличением живота;
• кожным зудом;
• сосудистыми звездочками на коже;
• потемнением мочи;
• покраснением ладоней;
• частыми кровотечениями;
• признаками портальной гипертензии;
• изменением пальцев.

Раком печени называется злокачественная опухоль. Чаще развиваются гепатокарцинома и холангиокарцинома. При раке в тканях печени появляются атипичные клетки, склонные к бесконтрольному делению. На поздних стадиях они разносятся по организму, образуя вторичные (метастатические) опухоли. При раке прогноз наименее благоприятный, в отличие от гепатита и цирроза.

Вероятность и этапы развития рака

Риск развития рака резко возрастает при наличии у человека гепатита B или C. У 80% больных раком в организме обнаруживается вирус гепатита. Малигнизация чаще всего развивается в течение 20 лет с момента воспаления печени. Способствуют этому несоблюдение рекомендаций врача, диеты и ведение нездорового образа жизни. Фактором риска является пожилой возраст. Рак развивается через 8-10 лет с начала цирроза.

Заболевание протекает в 4 стадии:

1. При раке I стадии новообразование может быть любого диаметра. Оно не затрагивает соседние органы и находится в пределах печени. Метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах отсутствуют.
2. При раке II стадии опухолей может быть несколько. Их диаметр менее 5 см. Метастазы не определяются.
3. На III стадии возможно наличие нескольких новообразований. В зависимости от подстадии (A, B или C) они могут прорастать в сосуды и другие органы. Метастазы отсутствуют.
4. IV стадия отличается поражением лимфатических узлов и отдаленными метастатическими очагами. Последние появляются в поджелудочной железе, легких, сальнике, костях, позвоночнике, плевре, брюшине, почках и других органах. Терапия на этой стадии малоэффективна.

Как можно выявить рак

При наличии симптомов рака следует обратиться к врачу. Чтобы обнаружить злокачественную опухоль понадобятся:

1. Опрос.
2. Пальпация, перкуссия и выслушивание.
3. Внешний осмотр. При осмотре часто выявляется желтушность кожных покровов.
4. Общий анализ крови.
5. Биохимический анализ. При гепатоцеллюлярной карциноме или другой форме рака наблюдаются повышение уровня ферментов печени (трансаминаз), билирубина и щелочной фосфатазы.
6. Анализ на онкомаркеры. При этой патологии повышается концентрация в крови альфа-фетопротеина.
7. Коагулограмма.
   
8. Общий анализ мочи.
9. КТ и МРТ. Наиболее точные исследования. С их помощью можно определить величину, локализацию и тип опухоли, а также выявить метастатические очаги.
10. Прицельная биопсия. Необходима для уточнения морфологического диагноза (гистологического типа опухоли).
11. Цитологический и гистологический анализы.
12. УЗИ.
13. Спленопортография (контрастное исследование сосудов печени и селезенки).
14. Лапароскопия.
15. Сцинтиграфия.

Для выявления метастазов и оценки состояния других органов могут понадобиться ФЭГДС, ирригоскопия, рентгенография, экскреторная урография и колоноскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с гепатитом, циррозом, доброкачественными опухолями, кистами, эхинококкозом, патологией желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как можно уменьшить риски онкологии

Для снижения риска развития данной злокачественной патологии требуется:

• своевременно лечить заболевания печени (гепатит и цирроз);
• отказаться от употребления алкоголя;
• вести здоровый образ жизни;
• полноценно питаться;
• исключить контакт с химикатами и канцерогенными соединениями.

При выявленной опухоли следует придерживаться рекомендаций врача по лечению. В противном случае возможен неблагоприятный прогноз. Повысить длительность жизни можно посредством своевременной операции, химиотерапии или облучения.

Особенности лечения гепатита и рака

При наличии хронического вирусного гепатита B или C необходимо:

1. Соблюдать диету №5. Больным нужно отказаться от соленой, жареной и жирной пищи, консервов, обогатить рацион пектином и клетчаткой, содержащимися в овощах, ягодах и фруктах.
2. Отказаться от алкоголя.
3. Принимать противовирусные средства и производные интерферона. Наиболее часто используются Виферон, Интрон А, Альтевир, Лайфферон, Роферон-А, Рибавирин, Ребетол и Триворин.
4. Принимать желчегонные (препараты урсодезоксихолевой кислоты) и гепатопротекторы (Эссливер, Гептрал, Карсил, Гепабене, Лив-52).

Дополнительно может проводиться инфузионная терапия, назначаться ферменты, витамины, антигистаминные средства, обезболивающие и иммуномодуляторы.

Лечение рака на фоне гепатита преимущественно хирургическое. Проводится резекция, лобэктомия (удаление доли печени) или гемигепатэктомия. Операцию часто сочетают с химиотерапией.

Возможны щадящие вмешательства (эмболизация сосудов и абляция). При эмболизации вводятся препараты, которые нарушают кровоснабжение раковой опухоли. Данный метод лечения применяется при новообразованиях величиной до 5 см.

Абляция представляет собой разрушение опухоли при помощи спирта. Возможно использование азота и радиоволн.

Эффективным методом терапии является применение противоопухолевых средств. К ним относятся 5-Фторурацил-Эбеве, Сорафениб-Натив и Нексавар. Данные лекарства используются в форме таблеток для приема внутрь и концентрата (5-Фторурацил-Эбеве) для инфузий.

Химиотерапия эффективна в комбинации с другими методами лечения. Как самостоятельный метод терапии она применяется при неоперабельных опухолях.

Лучевая терапия при печеночном раке применяется редко ввиду слабой эффективности. Дополнительно при раке могут применяться народные средства. К ним относятся настойка чистотела, болиголов, чага, прополис и овсяный отвар.

Важным аспектом лечения при раке является питание. Рекомендуется:

• не переедать;
• разделить суточный рацион на 4-6 приемов;
• обогатить рацион фруктами, овощами, злаками, зеленью и молочными продуктами;
• отказаться от шоколада и других кондитерских изделий;
• пить компоты, травяной чай, минеральную воду, настой шиповника, натуральные морсы и соки;
• отказаться от жирного мяса и рыбы, копченостей, маринадов и острой пищи.

Прогноз при данной патологии относительной неблагоприятный. После операции пятилетняя выживаемость составляет 10-20%. При неоперабельной опухоли большинство больных умирает в первые полгода.

Печень – непарный орган, расположенный в правом подреберье человека. Работа, которая выполняется этой железой, не дублируется другими органами – обезвреживание ядов, участие в метаболических процессах, хранение запасов крови. Процессы протекают незаметно, пока человек здоров. Но встречаются заболевания, которые резко меняют спокойную жизнь. Одно из них – первичный рак печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – грозное заболевание. Перерождение клеток железы, образовавшееся в результате мутации, и склонное к беспорядочному делению. Первичным называется, если процесс начинается именно с печени. Вторичный – если раковые клетки занесены в качестве метастаз из другого органа через кровеносную или лимфатическую систему.

Первичный рак встречается чаще в восточных и южных странах с высокой плотностью населения. У европейцев наблюдается реже. Исследователи связывают этот факт с употреблением в пищу злаков, зараженных грибком плесени. Грибок вырабатывает токсин, повреждающий клетки органа.

По статистике, женщины страдают в три раза реже, чем мужчины. Причина – алкоголь, которым злоупотребляют лица мужского пола. Как правило, встречается у лиц пожилого возраста. В группе риска по заболеваемости – спортсмены, принимающие анаболики.

Первичный рак является низкодифференцированным – рост опухоли стремительный. Выделяют три формы:

• Узловая – очаг ограниченного размера
• Массивная – крупный размер, расположение справа
• Диффузная – множественное поражение всей железы

Причины заболевания

Первичный рак возникает в поврежденных клетках печени. Факторы, составляющие группу риска:

• вирусные заболевания печени (гепатиты В и С)
• заражение глистами
• отравление токсинами
• избыточный прием медикаментов
• венерические поражения (сифилис)
• эндокринные нарушения (диабет)
• наследственная предрасположенность

Симптомы и признаки первичного рака печени

Первичный рак печени протекает поэтапно, симптоматика стадий различна.

Стадии	Симптомы
I. Новообразование одиночное, маленького размера.	Внешние признаки незаметны – возможна легкая слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в подреберье справа.
II. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, поражает соседние сосуды.	Наблюдается существенное увеличение печени, нарушения пищеварения в виде рвоты, жидкого стула, вздутия живота.
III. Увеличение размеров очага поражения, обильное размножение, прорастание в крупные сосуды, соседние ткани и органы.	Субфебрильная температура, кожа желтеет, возможны отеки, появление “сосудистых звездочек”, кровотечения из мелких сосудов (носовые, желудочно-кишечные).
IV. Большое количество новообразований, метастазы.	Болевой синдром, массивные отеки, отсутствие аппетита, резкая потеря веса, глубокая интоксикация, кровотечения в брюшной полости.

Диагностика

Распознавание первичного рака затруднено – на первых стадиях жалобы мало информативны. Симптомы легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии. Заподозрить грозное заболевание позволят результаты биохимических анализов крови – на печеночных пробах выявляется значительное повышение билирубина. Чаще рак диагностируется поздних стадиях, когда выявляется существенное увеличение печени и прощупывание узла. В целях уточнения диагноза назначают исследования:

• ультразвуковое – исследование пострадавшего органа с помощью ультразвуковых волн
• компьютерная томограмма – послойное изучение очага, применяется с контрастом
• магнитно-резонансная томография – получение послойного изображения с разных ракурсов, позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях
• биопсия – забор кусочка ткани для гистологического изучения
• лапароскопия – диагностическая операция, осмотр печени, забор материала для анализа
• выявление в анализах крови маркеров рака (альфа-фетопротеин)

Лечение первичного рака печени

Первичный рак отличается высокой скоростью прогрессирования. Эффективна терапия, начатая на ранних стадиях. Основной метод – хирургический, в комплексе с химиотерапией. Часть печени, пораженную недугом, устраняют. Железа имеет уникальные регенерационные возможности, способна к быстрому восстановлению размеров.

Используется борьба с новообразованием с помощью эмболизации. Процедура проводится с помощью химических или радиоактивных препаратов. Заключается в изоляции опухоли от питающих сосудов.

При мелких узлах применяют введение спирта для разрушения очага. Некоторые клиники используют тактику криодеструкции – уничтожение с помощью холодного газа.

Эффективна борьба с первичным раком с помощью радиоволн, которые подаются через тонкую иглу в брюшной полости. Лучевая терапия не проводится в связи с несостоятельностью. Пересадка печени повышает шансы на выживаемость.

На последних стадиях больных не оперируют, только паллиативное лечение. После операции рекомендуют диетическое питание.

Диета

Рекомендуют:

• дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями
• пища должна быть вареной, печеной или паровой
• в рацион должен входить белок – рыба, нежирные сорта мяса и птиц
• свежие овощи и фрукты, кроме томатов
• бульоны и супы
• молочные продукты
• яйца
• хлеб из муки грубого помола
• масло оливковое или льняное
• травяные чаи

Запрещают:

• жареное, жирное, острое, копченое
• употребление всех видов алкоголя
• шоколад
• маринады
• острые приправы
• газированные напитки
• бобовые
• орехи

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Течение болезни осложняется кровотечениями в брюшную полость и лихорадкой. Летальность после резекции составляет около десяти процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс, и формы патологии. На поздних стадиях и при диффузных формах, при отсутствии оперативного лечения, продолжительность жизни больных не превышает 8-9 месяцев.

Раннее обнаружение улучшает прогноз. Хирургическое вмешательство помогает продлить срок жизни пациентов от двух до пяти лет.