Почему больной с вич не нужен соцполитике

"Нужно было пройти простую косметическую процедуру, и врач попросил сделать анализы. Все было нормально, кроме одного. На тот момент мне было 19 лет", – рассказывает Кирилл Барский. Его история чудовищна в своей будничности. Молодой человек на тот момент учился в вузе и был совершенно счастлив в отношениях. "Я ничего не знал о ВИЧ и не пытался узнать, потому что не считал, что это может хоть как-то меня коснуться. Я же весь такой прекрасный – прекрасный образ жизни, прекрасные отношения. А ВИЧ – это где-то в африканских странах", – вспоминает он.

В России большинству зараженных ВИЧ от 30 до 50 лет, рассказали эксперты. 30 ноября 2018, 14:30

В нашем обществе довольно небрежное отношение к своему здоровью. А уж провериться на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе на ВИЧ, – осознанно на это идут практически единицы. Завершая одни отношения и начиная другие, люди крайне редко сдают анализы на различные заболевания. Считается, что постоянный партнер гарантированно позволит избежать заражения, поэтому и проверяться не стоит.

"Верность и воздержание – хорошие и нужные вещи, но не помогают уберечься. Мой пример тому подтверждение. Просто до наших отношений мы не сдавали тест на ВИЧ – вот результат", – говорит Кирилл.

Предубеждение зародилось в то время, когда ВИЧ-инфекция тесно была связана с теми, кто употреблял наркотики, занимался сексом за деньги, имел гомосексуальные связи, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Екатерина Степанова.

По ее словам, в сознании людей осталось, что носители этого вируса – своего рода маргиналы. Люди осуждают их поведение и считают ВИЧ-инфекцию закономерным его следствием. И самое сложное – когда тот, кто осуждал, получает диагноз. Ведь тогда его "убивает" не столько сам вирус, сколько ассоциация себя с "этими".

Эту точку зрения поддерживает и международный эксперт, член пациентского совета при Минздраве РФ Игорь Пчелин, представляющий интересы ВИЧ-положительных людей. Он добавляет, что по этой же причине люди боятся обсуждать эту тему даже с близкими.
"Когда возникает вопрос, почему вы не говорите родным, ответ один: "Я боюсь осуждения, потому что знаю, как к ВИЧ относятся в моей семье, мои знакомые, друзья", – говорит Пчелин.

Татьяна узнала о диагнозе также случайно – встала на учет по беременности. С этого момента отношение к ней резко изменилось. Гинеколог, обследовавшая девушку, демонстративно надевала две пары перчаток, старалась держаться подальше. Но это было только началом выстраивания сложных отношений с медицинскими работниками. Как-то ее даже отказались госпитализировать. "У меня была тяжелая форма бронхита. Терапевт направила в пульмонологию. Я пришла туда, сделали снимки, решили завтра госпитализировать, но попросили сдать анализы. И я сама сказала, что у меня ВИЧ+. "Извините, мы таких не госпитализируем". Я расплакалась и ушла", – вспоминает девушка.

В итоге у Тани развилась пневмония, но и тогда ее не повезли в больницу. Прописали уколы и советовали найти кого-нибудь, кто сможет их делать. К счастью, она выздоровела, обошлось без осложнений.

"Самая страшная, на мой взгляд, дискриминация – это дискриминация со стороны медицинских работников, врачей особенно. Это связано и с дефицитом знаний о путях передачи ВИЧ, и с личностными особенностями каждого доктора. Очень большая проблема возникает, когда другие специалисты – онколог, гинеколог, терапевт – списывают на ВИЧ-инфекцию все, что бы ни происходило с пациентом", – комментирует Екатерина Степанова.

Андрей узнал о заражении около пяти лет назад: случайный незащищенный секс вышел боком. Он не стал скрывать от друзей диагноз, и общение круто изменилось.

"Можно выделить три категории. Первые уверяют, что ничего не изменилось, но я уже не могу прийти к ним, как раньше, без звонка, например. Вторые и нет не говорят, ввиду того что им что-то нужно от меня, и полноценно общаться не хотят. А третьи поступили менее лицемерно – просто прекратили любое общение", – рассказывает он.
Абсолютная безграмотность в этом вопросе порождает страх, считают специалисты. Люди боятся получить ВИЧ-инфекцию там, где это невозможно.
"Многие мои пациенты рассказывали, что у них дома все отдельное – тарелки, полотенца, чтобы никого не заразить", – говорит Екатерина Степанова.

Специалисты признают, что наибольшей дискриминации ВИЧ-положительные люди подвергаются со стороны старшего поколения.

Во время эпидемии вируса в конце 1980–1990-х годов на каждом углу трубили о смертельной опасности, не вдаваясь в подробности.
"У молодежи отношение более спокойное, потому что они очень много читают на эту тему, да и общий шум в интернете, социальных сетях оставляет след. У людей старшего поколения, конечно, стигма дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, достаточно высока", – отмечает Игорь Пчелин.

Чтобы минимизировать негативное отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, необходимо как можно больше рассказывать об этом заболевании, в один голос говорят и врачи, и их пациенты. Именно незнание порождает ненависть: мы боимся того, чего не знаем.

Минздрав готовит проект об оказании помощи людям с ВИЧ по месту пребывания. 14 декабря 2018, 15:41

Отношение людей не изменить за один день. Но это очень важно в контексте того, что в России эпидемия продолжается: у нас ежегодный положительный прирост, подчеркивает Игорь Пчелин.
Необходимо монотонно и длительно проводить ликбез, в том числе с помощью государства. "К сожалению, те информационные кампании, которые в минимальном количестве проходят, не выдерживают никакой критики, потому что не помогают бороться с дискриминацией. Они в основном направлены на профилактику", – сетует эксперт.
Важно понимать, что именно из-за незнания и страха большинство не ходит даже проверяться.
"Если снизится градус негатива, то это и с профилактической точки зрения хорошо – люди не будут так бояться, не будут прятать голову в песок ("Лучше я умру, но не узнаю, что болен ВИЧ")", – считает Пчелин.
Но есть еще преграда для распространения информации о вирусе иммунодефицита человека, добавляет Кирилл Барский: "Чтобы массово просвещать людей, мы должны признать, что у нас есть проблемы в обществе с обсуждением личных тем. Люди не делятся интимной информацией даже с врачами, порой с дерматовенерологами, хотя это важно и нужно".

Общественная организация "Пациентский контроль" (объединяет "людей, затронутых эпидемией ВИЧ и других социально значимых заболеваний") направила в Роспотребнадзор письмо, где говорится о массовых случаях разглашения врачебной тайны.

Как сказано в обращении (копия есть у Лайфа), многие сотрудники поликлиник "не осознают ответственность за сохранение тайны диагноза".

"Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе. составляют врачебную тайну", — сказано в Законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Но это работает далеко не всегда.

"Происходит разглашение информации о диагнозе "ВИЧ-инфекция" людям, проживающим на одной жилплощади с адресатом, — сказано в обращении. — Жалобы поступают из разных регионов России, в нашем распоряжении есть сообщения из городов Уфа, Рязань, Самара, Краснодар и Тольятти".

Вот, например, жалоба из Рязани:

"На днях из поликлиники по месту прописки принесли направление, чтобы мой ребёнок сдал анализ на ВИЧ. Вручили его моим родителям. Причём мои родители не знали про мой ВИЧ!

Дочке скоро 7 лет, снята с учёта в 2013 году, все анализы на ВИЧ отрицательные. Ходит в садик, где про мой ВИЧ не знают, в следующем году пойдёт в школу. Я боюсь, что теперь о моём диагнозе станет известно всем и начнутся проблемы у ребёнка. Зачем так с нами? Я не заразна, принимаю терапию, вирусная нагрузка неопределяемая".

ВИЧ раньше считался болезнью наркоманов и гомосексуалистов. Но это уже давно не так. По последним данным Федерального СПИД-центра, в 2017 году 50% ВИЧ+ (новые случаи) заразились от своего гетеросексуального партнёра.

Это беда всё чаще приходит к людям, которые никогда не пробовали наркотики и у которых крепкий брак без измен (заразиться они могли до брака от предыдущего партнёра). Но общество всё равно ставит на них клеймо, и, как ни странно, первыми это нередко делают врачи.

— У меня был то ли гингивит, то ли пародонтит — и уже несколько стоматологов ничего сделать не смогли, только руками развели, — рассказала Лайфу Дарья из Иркутска. — Подруга мне расхваливала своего врача, и я поехала с ней. Сначала в кабинет зашла я, врач посмотрела, с ходу спросила про гепатит и ВИЧ. Я ответила. Врач сказала, что, увы, ничего сделать не может с моими зубами. Я вся в печали вышла, зашла подруга, ей поставили пломбу, и мы уехали домой.

Уже дома подруга рассказала Дарье, почему врач даже не захотела её лечить.

— Оказывается, врач ей сказала о моём статусе и порекомендовала прекратить со мной общаться, мол, на фига тебе такие друзья, — говорит Дарья. — Благо подруга уже знала о моем статусе. Она прочитала врачу лекцию, отчитала её, что нельзя диагноз раскрывать, рассказала про пути передачи вируса.

На следующий день Дарья поехала опять в эту поликлинику.

— Я психанула и устроила разнос той врачихе, — рассказывает она. — Спрашиваю, на основании чего отказано в лечении. На это она мне объясняет, что, понимаешь, у нас нету специального оборудования, инструментов и одежды, чтобы работать с такими, как вы. Что, мол, костюм специальный надо. Я её спросила также, знает ли она о том, что по закону не имеет права разглашать информацию и что с любым пациентом она должна работать как с заведомо ВИЧ-инфицированным. Она только руками развела.

Известно, что ВИЧ не передаётся в быту — только через кровь (например, когда используют один шприц) и половым путём. Поэтому отговаривать дружить с тем, у кого есть ВИЧ, — не только жестоко, но и поразительно глупо, тем более для врача. На сегодняшний день терапия позволяет полностью контролировать ВИЧ-инфекцию и максимально снижает риск её передачи.

— Я продала квартиру и переехала. А в поликлинике, куда я прикреплена, сменился участковый врач. Новый врач отправилась меня искать, — рассказала Мария из Самары. — Терапевт позвонила соседям. Они меня знают с детства, но им не было известно о моём статусе. Соседка сказала, что я здесь больше не живу. Врач ответила: "Слава богу, а то её из СПИД-центра ищут по поводу ВИЧа". Соседи были в шоке. Они связались с моим мужем, узнали, в курсе ли он, что жена болеет. Мне вся ситуация была крайне неприятна.

Мария написала жалобу на врача в прокуратуру, соседи согласились дать свидетельские показания.

— Врач ни разу не явилась на допрос, однажды за ней даже ездили с конвоем. Суд вынес предписание главному врачу больницы устранить нарушение и завести на терапевта административное дело. Чтобы выяснить, что это за врач, я отправилась в поликлинику — хотела посмотреть ей в глаза. Я зашла в кабинет перед началом приёма. Назвала себя и увидела бегающий взгляд терапевта. Не знаю, может быть, она ожидала увидеть перед собой наркоманку. В итоге она сказала, что просто нужна была моя флюорография.

Мария говорит, что не боится своей болезни, но предпочитает рассказывать о ней тем, кому она сама считает нужным.

— Люди не знают толком, что это такое, и, услышав от кого-то постороннего, начинают паниковать. Это приводит к неприятным ситуациям, — сказала она.

— Я живу в Москве, но родом с Кубани, — рассказал Андрей. — В 27 лет врачи рассказали мне о моём ВИЧ-статусе. Система такова, что информация об этом направляется по месту жительства — в региональный СПИД-центр. И из этого регионального центра медсестра отправилась искать меня к моим родителям. Она пришла к ним со словами: "Где ваш сын, у него же ВИЧ-инфекция, ему нужно проходить лечение, а то он всех перезаражает". Отец перестал общаться со мной — для него это был удар. Сложно было донести до него, что это болезнь, а не грех. Я год не ездил домой, но потом родители приняли мой диагноз.

Рассказали всему городу

— Я жила в военном городке в Московской области, — говорит Людмила. — Однажды я легла в больницу с пневмонией. О своём статусе я не сказала. Боялась, что врачи будут плохо относиться ко мне или вообще не примут. После анализа крови выяснился мой положительный ВИЧ-статус. В карте сделали пометку, медсёстры об этом узнали. От них, видимо, о моём статусе узнала женщина, которая развозила еду по больнице.

Через три-четыре месяца после выписки из больницы о том, что у Людмилы есть ВИЧ, знал весь городок.

— Ко мне стали подходить на улице люди уголовного вида и говорили: "Вали отсюда, иначе тебя просто грохнут". Мне пришлось срочно уезжать, я очень боялась, — говорит Людмила.

По словам экспертов, добиться, чтобы медиков привлекли к ответственности за разглашение диагноза, непросто, но вполне реально.

— В Уголовном кодексе нет статьи, которая бы конкретно была посвящена медицинской тайне, — сказала юрист по защите прав пациентов Жанна Алтунян. — Но есть статья 137 ("Нарушение неприкосновенности частной жизни"), и она работает.

Минимальное наказание по этой статье — штраф в размере 100 тыс. рублей. Максимальное — лишение свободы на срок до четырёх лет с лишением права занимать определённые должности.

— Если пациент или его родственники хотят привлечь врача к уголовной ответственности, то должна быть выстроена причинно-следственная связь, — сказала Жанна Алтунян. — Например, поступок врача стал причиной крупного материального ущерба, ухудшения здоровья или даже суицида.

Также стоит попробовать через суд взыскать компенсацию за моральный вред.

Может применяться и статья 1314 Кодекса об административных правонарушениях "Разглашение информации с ограниченным доступом". По ней медработник может получить штраф от четырёх тысяч рублей.

Активист и правозащитник Александр Ездаков рассказал, что к нему часто обращаются пациенты, которые переживают из-за разглашения диагноза.

— Но, к сожалению, редко кто из них готов пойти до конца, — сказал эксперт. — Многие не хотят доводить свои жалобы даже до главврача больницы. Пациенты боятся огласки и негативного отношения к себе. Но, как правило, в худшую сторону отношение не меняется, если отстаивать свои права, а меняется в лучшую.

Министерство здравоохранения опубликовало проект порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией. В нем описана новая схема лечения человека с ВИЧ: куда он сначала попадает, кто назначает лечение, а кто занимается профилактикой. Основное отличие от существующего порядка в том, что теперь потоки пациентов будут разделяться. И большинство пациентов примут специальные инфекционные кабинеты, которые откроются в поликлиниках.

Почти сразу в Сети появилось обращение, подписанное пациентами, с просьбой немедленно отправить проект на доработку: "Данный проект порядка не был проработан с привлечением медицинского сообщества, а именно центров СПИД". Обращение уже подписали более 300 пациентов и 23 НКО.

Приезжали на такси к шести утра, чтобы встать в очередь в регистратуру

Изначально, в 90-х годах для борьбы с ВИЧ по всей стране была организована сеть СПИД-Центров. Узнав диагноз, человек попадал в эту систему и мог получить любую медицинскую помощь: от назначения специальных препаратов до лечения у невролога или стоматолога. Это было и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что пациенты с ВИЧ до сих пор не хотят озвучивать свой диагноз в других больницах, и им было удобно получать всю помощь в одном месте. Но и минусы обнаружились быстро: со временем СПИД-Центры стали испытывать перегрузки. В Новосибирске люди приезжали на такси к шести утра, чтобы встать в очередь в регистратуру. В Московском областном СПИД-Центре до сих пор одновременно принимают по два врача в кабинете: например, психиатр и терапевт, и два пациента спина к спине излагают свои интимные жалобы.

Со временем региональные СПИД-Центры начали открывать филиалы: отделения, консультационные центры и кабинеты, чтобы пациенты не ехали все в одно учреждение. И лучше всего это организовано в Санкт-Петербурге, где для людей с ВИЧ открыты 11 ОХВИ – отделений хронических вирусных инфекций при поликлиниках. Для сравнения: в Пермском крае – 17 кабинетов и отделений на весь регион.

Не все будут ходить в свою поликлинику, боясь увидеть знакомых

– Эти ОХВИ были открыты специально для улучшения доступа к лечению, – говорит активистка движения "Пациентский контроль" Юлия Верещагина. – Там можно было быстро получить рецепт на терапию и не ездить за ним в СПИД-Центр. Конечно, не все будут ходить в свою поликлинику, боясь увидеть знакомых. Но маломобильным людям, мамам с маленькими детьми, тем, у кого нет денег на проезд, это очень удобно! Сначала ОХВИ стояли почти пустые, пока народ не сообразил, что там можно быстро все сделать. Тогда все это оценили.

Открытие филиалов поддерживает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая заявляет, что "децентрализация помощи и лечения при ВИЧ-инфекции сокращает время ожидания и приближает службы помощи при ВИЧ к месту проживания людей". И новый "Порядок оказания медицинской помощи при ВИЧ" это и разъясняет: должны быть СПИД-Центры, отделения, кабинеты при поликлиниках, мобильные бригады, паллиативная помощь. Первым и самым доступным местом должен стать кабинет профилактики ВИЧ-инфекции. Впрочем, в ныне действующем порядке такие кабинеты тоже прописаны, но с гораздо меньшими полномочиями типа диспансерного наблюдения. Теперь же на врача кабинета будут возложены профилактика, "выявление признаков рискованного поведения", групповое консультирование, диспансерное наблюдение, назначение лечения и еще много чего, что раньше делал СПИД-Центр.

Но и врачебное сообщество, и пациенты считают, что порядок написали без учета их мнения. Главная проблема – он не децентрализует, а разрывает существующую схему. Так, например, теперь врачи в поликлинике смогут сами назначать больным с ВИЧ терапию, даже не консультируясь со СПИД-Центром. Сейчас, к примеру, терапию назначает комиссия врачей в СПИД-Центре.

Откуда возьмут сразу столько квалифицированных кадров для поликлиник?

– В случае принятия этого порядка распадается сеть оказания медицинской помощи, – говорит руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции Вадим Покровский. – У кабинета в поликлинике не будет связи со СПИД-Центром. Разрушится отлаженная система, которая оказывала помощь и все контролировала. При этом откуда возьмут сразу столько квалифицированных кадров для поликлиник? Это только кажется, что к фельдшеру пришел – и он все решил. Понадобятся специалисты, но их будет не хватать.

Инфекционистов нет уже сейчас.

– Вот у нас небольшой город, рядом с Орском, – пишет Евгения П. из города Гай Оренбургской области. – СПИД-Центра нет, есть кабинет инфекциониста, и там с декабря нет врача, уволилась, назначить нового некого. Проблема с медперсоналом вообще в городе, начальство поликлиники усилий не предпринимает по поиску врача. В кабинете сидит медсестра, рецепты на лекарства она выдаёт тем, кто уже на терапии, но вот новым пациентам схемы назначать или менять из-за побочек она не имеет права. На учете более тысячи пациентов, т. е. по порядкам оказания помощи нам положен врач. Мы же можем в такой ситуации написать заявление в областной Минздрав с просьбой назначить нам врача?

– Система помощи людям с ВИЧ в целом станет менее управляемой, – говорит Покровский. – И раз СПИД-Центры ослабнут, то и профилактика ухудшится.

Профилактикой также будут заниматься кабинеты инфекциониста при поликлиниках. Пункт "разработка и реализация программ профилактики ВИЧ-инфекции на территории обслуживания" стоит в задачах кабинета первой.

– Как врач в поликлинике будет разрабатывать профилактику? – недоумевает медицинский юрист Анна Крюкова. – Это все профанация, профилактику мы потеряем.

Однако не все настроены так пессимистично. К примеру, в Питере считают, что если все пойдет по их сценарию, то всем будет очень удобно.

Надеюсь, доживем до автоматов по выдаче рецептов и таблеток

– У нас в городе функции этих кабинетов уже сейчас выполняют ОХВИ, – говорит Юлия Верещагина. – И это очень нужно! Они увеличивают доступность и охват лечением, разгружают врачей, уменьшают очереди. Невозможно всем ездить в один СПИД-Центр. И в тех городах и регионах, где нет филиалов, людям ездить дорого и неудобно. ВОЗ, например, считает, что терапию может выдавать любая медсестра. Надеюсь, доживем до автоматов по выдаче рецептов и таблеток.

– В действующем сейчас порядке все это уже есть, – возражает Анна Крюкова. – Никто не мешает эти кабинеты открывать. Но новый порядок передает кабинетам право единоличного назначения лекарств. Так что, функция СПИД-Центров сильно урезается. В них будут посылать сложных пациентов. А поликлиники станут независимыми и будут сами лечить людей без специальных знаний о ВИЧ. А, например, невролог не может лечить пациента с ВИЧ без специальных знаний. Я так понимаю, что это просто оптимизация, чтобы свести СПИД-Центры к нулю. А если у кого-то есть иллюзия, что в новых кабинетах будут и терапию выдавать – нет, не будут.

Кстати, ВОЗ отдельно отмечает риски ситуаций, когда люди переходят от одной службы к другой. И пишет, что надо внимательно относиться к таким категориям, как "подростки, переходящие от служб педиатрической помощи к службам по оказанию медицинской помощи взрослым; беременные и женщины после родов, переходящие от служб по охране здоровья матери и ребенка к службам по борьбе с ВИЧ; пациенты, переходящие от получения помощи в больницах к учреждениям первичной медицинской помощи. Необходимы эффективное планирование и поддержка пациентов, чтобы эти переходы происходили, по возможности, беспрепятственно".

Вот в это планирование и эффективность не верят ни врачи, ни юристы.

– В идеальном мире человек спокойно идет в поликлинику рядом с домом, сдает анализы и получает лекарства, – говорит врач-инфекционист Екатерина Степанова. – В Европе так и есть: сотни клиник готовы оказывать профессиональную помощь людям с ВИЧ. В реальности понятно, что пока в России к этому не готовы. И поэтому пока я больше против нового "порядка", чем за. В России стигма и дискриминация не сдаются. Годы идут, люди открывают лица, но этого мало. Для многих диагноз ВИЧ означает социальную смерть. Люди должны получать гарантию конфиденциальности и поддержки при обращении за медпомощью. Но сохранится ли врачебная тайна в условиях поликлиники, особенно если там наблюдается твоя же мама и работает твоя же подруга? В идеальном мире – да. Но мы – в реальности.

В реальности врачи и медсестры больниц и поликлиник не только передают диагноз пациентов друг другу "в целях безопасности персонала", но и ярко маркируют медкарты. В Самарской больнице пациентку в начале февраля положили в отделение реанимации. На кровать повесили табличку с именем и возрастом, а потом – ярким маркером написали код Z21 – "бессимптомная стадия ВИЧ".

– Эту табличку видят не только медработники, но и другие пациенты, то есть налицо раскрытие диагноза, – говорит юрист форума ЛЖВ Александр Ездаков. – Но от предложения позвонить ее врачу женщина отказалась: "Ко мне станут хуже относиться".

– Люди не готовы говорить кардиологу, неврологу или эндокринологу о том, что у них ВИЧ и какие препараты они принимают. А это может быть значимо, – считает Екатерина Степанова. – Те, кто работает в СПИД-Центрах, видят тысячи пациентов и быстро получают колоссальный клинический опыт. Врачам на местах потребуется больше времени, чтобы освоить особенности течения заболевания, побочные эффекты препаратов. Хотя, конечно, исключения уже есть. Принципиально, что у нас сейчас в некоторых регионах создана система наблюдения на "местах". Ею могут воспользоваться стабильные пациенты, уже получающие терапию. Но делать это обязательным пока рано. Назначение препаратов, наблюдение за пациентами с поздним началом терапии лучше оставить за уже отлаженной системой СПИД-Центров.

Это не все слабые места, которые нашли врачи и пациенты. Из нового порядка, например, исчезло понятие "анонимное тестирование". То есть возможность останется, но кто будет делать – непонятно. Зато впервые появилась "мобильная бригада". В комплектации указан шпатель, холодильник, кушетка, один тест на ВИЧ, но – нет автомобиля.

Надо не ломать установившуюся систему, а совершенствовать её

– Я уже сейчас получаю тревожные сообщения от пациентов, которые озабочены тем, что при наблюдении в лечебных учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, велика вероятность раскрытия своего статуса перед другими, – говорит Александр Ездаков. – Поэтому надо не ломать установившуюся систему, а совершенствовать её. И начать надо с создания кабинетов профилактики. Это как раз то, чего не хватает в противостоянии эпидемии. Но надо сначала подготовить к ведению пациентов врачей-инфекционистов, грамотно организовать приём пациентов. Например, кабинет не должен находиться в общем коридоре, а амбулаторная карта пациента должна быть отдельной и храниться в кабинете врача-инфекциониста. Вот такие вещи надо подготовить. И не будем забывать, что перевод пациентов для диспансерного наблюдения по месту жительства может происходить только с согласия пациента! У пациента есть право на выбор врача и медицинской организации, что гарантировано ст. 21 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Так что мы будем следить за этим проектом. Сейчас мы собрали подписи под обращением и направили его в Минздрав. И есть большая надежда, что проект будет отправлен на доработку с привлечением специалистов, работающих в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня обсудим тему инвалидности при ВИЧ. Тема эта, к сожалению, актуальна, так как ежегодно число ВИЧ-инфицированных граждан неумолимо растет. Вирус этот не щадит никого.

Из предложенной ниже статьи узнаем, какие именно льготы полагаются ВИЧ-инфицированным гражданам в России. Также узнаем права этой категории лиц и размер ежемесячной выплаты ВИЧ-инфицированным лицам.

Имеют ли право ВИЧ-больные на получение пособия?

Следует сразу отметить, что претендовать на льготы люди на ранних сроках ВИЧ-инфицирования не могут. Законодательство не предусматривает выплат только по наличию данного заболевания. Однако льготы на приобретение медпрепаратов присутствуют, если человек стоит на учете в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Больные могут рассчитывать на такие льготы, как:

• бесплатное получение антиретровирусных препаратов;
• бесплатное получение помощи в медучреждениях. При этом следует знать, что лечение сопутствующих болезней больной должен выполнять за свой счет.

В законодательных актах также сказано о дополнительных льготах, полагающихся для родителей ВИЧ-положительного малыша. Нетрудоспособным лицам также закон назначает группу инвалидности. А тем лицам, которые оказывают им помощь, допвыплаты.

При каких условиях возможно рассчитывать на получение пенсии?

Лицам, столкнувшимся с наличием у себя иммунодефицитного состояния, следует понимать, что размер пенсионного обеспечения напрямую зависеть будет от степени недееспособности. Первая группа дается, когда человек полностью теряет дееспособность. При неполной потере способности трудиться дают вторую или третью группу инвалидности.

Внимание! Детей, в отличие от взрослых, делят на два статуса: ребенок-инвалид и инвалид детства. В первом случае статус присваивается до совершеннолетия, во втором случае устанавливается группа 1, 2 или 3. Фактор группы говорит о том, что придется с определенной периодичностью проводить переосвидетельствование группы на консультации с представителями МСЭ.

Какая соцпомощь предоставляется родителям, у которых ВИЧ-инфицированные дети?

Родители и лица, опекающие детей, зараженных вирусом иммунодефицита, имеют законное право на получение определенных выплат и соцльгот. Рассмотрим, на какие льготы могут претендовать больные дети и опекающие их родители:

1. Бесплатно пользоваться городским и пригородным транспортом.
2. Родителям предоставляются выплаты по уходу за ребенком до их совершеннолетия.
3. Родителям разрешается находиться рядом с детьми при стационарном лечении и в санаториях. При этом им предоставляется питание и койко-место.
4. Предоставляются льготы работающим родителям инфицированного чада:

• одному из родителей дается право взять отпуск по уходу за чадом, пока ему не исполнится 18 лет и при этом получать соответствующее пособие;
• находясь в отпуске по уходу за больным ребенком, родителю засчитывается трудовой стаж.

1. Работающему родителю предоставляются трудовые гарантии (дополнительные выходные дни, неполный рабочий день, право не работать в ночное время и выходные дни, не привлекаться к сверхурочному труду, не увольняться по желанию работодателя).
2. ВИЧ-инфицированный ребенок получает право на образование (может ходить в школу или обучаться по индивидуальной программе).

Также семьям с ВИЧ-инфицированным чадом предоставляется ряд льгот:

1. Семья может вне очереди приобрести дом или квартиру. Но при условии, что ребенку еще не исполнилось 18 лет.
2. Предоставляется семьям с детьми-инвалидами послабление в оплате услуг ЖКХ (оплачивается только 50%).
3. Единственному родителю предоставляется право на налоговый ежемесячный вычет до 12 000 рублей.

В специальной статье на нашем сайте вы можете прочитать более подробно о выплатах и льготах, положенных ребенку-инвалиду

Какая пенсия в Тобольске и других городах России полагается детям-инвалидам?

Соцподдержку инфицированным детям оказывает ПФ РФ. В нее входят:

• ЕДВ (денежная выплата, которая насчитываемая ежемесячно);
• соцпенсия по инвалидности;
• спектр соцуслуг.

В 2020 году лицу, которое не состоит в близком родстве с ребенком-инвалидом, но ухаживает за ним, платят 1200 рублей. Родителю, ухаживающему за чадом, выплачивают 5500 рублей.

Несовершеннолетним лицам, которые страдают от СПИДа размер пособия в случае принадлежности к категории детей-инвалидов, составляет с 1 января 2020 года 12 432 рублей. С 1 апреля этот размер выплат увеличат до 12 730 рублей. Такая же сумма будет назначаться и инвалидам с детства 1 группы.

Инвалиды с детства 2 группы с 1 января 2020 года получают 10 360 рублей. С 1 апреля 2020 года данная сумма вырастет до 10 609 рублей. Инвалиды с детства, которые относятся к третей группе, получают с начала 2020 года 4 403 рублей. С 1 апреля данная сумма будет проиндексирована и составит 4 508 рублей.

Подводим итог

Изложенный выше материал рассказал, какие положены льготы ВИЧ инфицированным, и как получить пособие при ВИЧ в Кемерово, Москве, Ярославле, Тобольске, Новосибирске и других городах России. Пользуйтесь правом на получение инвалидности и пусть финансовая помощь от государства и льготы облегчат вашу жизнь.

Вопросы и ответы

Вопрос первый: Как часто ВИЧ-инфицированным детям необходимо переподтверждать инвалидность?

Ответ: На законодательном уровне переосвидетельствование статуса производится:

• при 1 группе – через каждые 2 года;
• при 2 и 3 группе – каждый год.

Ребенок считается инвалидом до 18 лет. Затем он переводится в категорию взрослых инвалидов, после чего госвыплаты и льготы оформляются уже на его имя.

Вопрос второй: В каком порядке назначается пенсия по инвалидности в случае ВИЧ-инфицирования?

Ответ: Порядок оформления пенсии выглядит так:

• В ПФР подается заявление о необходимости получения пенсионного пособия. Пенсионный фонд выдает расписку, что принял документ к рассмотрению. При этом расписка может, в зависимости от способа подачи заявления, предоставляться лично, через почтовое отделение или в электронном варианте.
• Через 10 дней работники ПФР обязаны сообщить заявителю о назначении пенсии.
• Если вручены не все документы, то в этот же промежуток времени заявителю об этом сообщают и дают возможность на протяжении 3 месяцев принести их в ПФ.

Вопрос третий: Каким способом инвалиду возможно получить пенсию?

Ответ: Деньги получать возможно:

• через почтовое отделение по адресу прописки;
• через отделение банка;
• при помощи спецфирм, которые предлагают доставку пенсионного пособия инвалидам и пенсионерам прямо на дом.