Почему рак страшнее чем вич

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Привет девчонки. Кто то скажет какие люди, а с кем то будем знакомы. Мне надо выговориться. Сколько раз писала, но не отправляла. Больно писать и даже думать об этом. Кратко о прошлом. Терапию перестала принимать после жестких побочек, просто перестала и к инфекционисту не пошла больше. Год жила вроде в тонусе, но последнее время за пол года стал жутко беспокоить желудок. Поешь и лежишь от боли корчишься. Сначала все списала на кетанов что от зуба принимала по 4 таблы в день, на какое то время желудокпрошел, но спустя 2 мес сново эти боли, уже не проходящии ни от каких таблеток. Плюс к этому постоянные простуды, гноящиеся глаза, прыщи непонятные на одной стороне лица, невооруженным глазом видно что хроник. Прошла ФГДС, итог, опухоль с язвой в желудке(огромная, я лежу и она прям выпирает и пульсирует). Взяли биопсию, злокачественная лимфома Неходжкина. Рак крови. Направилили к Гематологу, он сразу спросил- у вас вич?? Конечно Вич. А может уже и Спид. Первые 3 дня я лежала в забытии, только скулила. У меня малой, только о нем в тот момент думала и о маме. Плакали белугами. Ненавижу ту тварь который заразил меня Вичем и что послужило раку крови. Прошел месяц, я через 3 дня ложусь на химию, плюс тера без которой не обойтись в лечении. Хочу жить. Я спрятала боль подалье, даже если и захочу расслабиться и поплакать, у меня не получится, так глубоко боль засела. Просто замуровалась. Но если вдруг вырвется, то боюсь за стены. Состояние полного напряга и все таки вера есть в лучшее. Мой малыш и мама все для меня, не могу их оставить и буду бороться. Спасибо что выслушали. Будет приятно почитать слова поддержки

Привет девчонки. Кто то скажет какие люди, а с кем то будем знакомы. Мне надо выговориться. Сколько раз писала, но не отправляла. Больно писать и даже думать об этом. Кратко о прошлом. Терапию перестала принимать после жестких побочек, просто перестала и к инфекционисту не пошла больше. Год жила вроде в тонусе, но последнее время за пол года стал жутко беспокоить желудок. Поешь и лежишь от боли корчишься. Сначала все списала на кетанов что от зуба принимала по 4 таблы в день, на какое то время желудокпрошел, но спустя 2 мес сново эти боли, уже не проходящии ни от каких таблеток. Плюс к этому постоянные простуды, гноящиеся глаза, прыщи непонятные на одной стороне лица, невооруженным глазом видно что хроник. Прошла ФГДС, итог, опухоль с язвой в желудке(огромная, я лежу и она прям выпирает и пульсирует). Взяли биопсию, злокачественная лимфома Неходжкина. Рак крови. Направилили к Гематологу, он сразу спросил- у вас вич?? Конечно Вич. А может уже и Спид. Первые 3 дня я лежала в забытии, только скулила. У меня малой, только о нем в тот момент думала и о маме. Плакали белугами. Ненавижу ту тварь который заразил меня Вичем и что послужило раку крови. Прошел месяц, я через 3 дня ложусь на химию, плюс тера без которой не обойтись в лечении. Хочу жить. Я спрятала боль подалье, даже если и захочу расслабиться и поплакать, у меня не получится, так глубоко боль засела. Просто замуровалась. Но если вдруг вырвется, то боюсь за стены. Состояние полного напряга и все таки вера есть в лучшее. Мой малыш и мама все для меня, не могу их оставить и буду бороться. Спасибо что выслушали. Будет приятно почитать слова поддержки

Блин Alenka, читаю,слезы на глазах и нет слов!

Alenka, а ты вроде из Питера,если я не ошибаюсь? (Или с области?) Все это конечно,очень плохо,но уже хорошо то,что ты собралась бороться. Не раскисай,держись. Чем сможем поможем.

Alenka, да уж, будем знакомы. А какую стадию рака ставят? И дают ли какие-то прогнозы? Ты держись, пожалуйста, обязательно! Тебе есть ради кого жить! Организм молодой, должен справиться! В этой ситуации, конечно, сложно, но надо найти источники позитива, возможно фильмы какие-то смешные, еще что-то. Я понимаю, что советовать легко, но надо постараться как можно больше думать о хорошем. Мы во многом зависим от наших мыслей. Поправляйся, пожалуйста, обязательно! Удачи тебе в лечении.

Alenka, что тут скажешь?! Держись! Лечись! Ты сможешь! Мы будем кулачки за тебя держать.

Alenka, крепись солнце! Чес гря страшно все это, но ты ДОЛЖНА быть сильной, ИНАЧЕ НИКАК! Ты обязана победить, ради Антошки должна! Ален, один вопрос к тебе. Почему не поменяла схему если были побочки? Не отказ ли от терапии привел к раку? Напиши пожалуйста. Хочется по подробнее знать какая стадия и что говорят врачи (хотя им верить. )

Привет девчонки. Кто то скажет какие люди, а с кем то будем знакомы. Мне надо выговориться. Сколько раз писала, но не отправляла. Больно писать и даже думать об этом. Кратко о прошлом. Терапию перестала принимать после жестких побочек, просто перестала и к инфекционисту не пошла больше. Год жила вроде в тонусе, но последнее время за пол года стал жутко беспокоить желудок. Поешь и лежишь от боли корчишься. Сначала все списала на кетанов что от зуба принимала по 4 таблы в день, на какое то время желудокпрошел, но спустя 2 мес сново эти боли, уже не проходящии ни от каких таблеток. Плюс к этому постоянные простуды, гноящиеся глаза, прыщи непонятные на одной стороне лица, невооруженным глазом видно что хроник. Прошла ФГДС, итог, опухоль с язвой в желудке(огромная, я лежу и она прям выпирает и пульсирует). Взяли биопсию, злокачественная лимфома Неходжкина. Рак крови. Направилили к Гематологу, он сразу спросил- у вас вич?? Конечно Вич. А может уже и Спид. Первые 3 дня я лежала в забытии, только скулила. У меня малой, только о нем в тот момент думала и о маме. Плакали белугами. Ненавижу ту тварь который заразил меня Вичем и что послужило раку крови. Прошел месяц, я через 3 дня ложусь на химию, плюс тера без которой не обойтись в лечении. Хочу жить. Я спрятала боль подалье, даже если и захочу расслабиться и поплакать, у меня не получится, так глубоко боль засела. Просто замуровалась. Но если вдруг вырвется, то боюсь за стены. Состояние полного напряга и все таки вера есть в лучшее. Мой малыш и мама все для меня, не могу их оставить и буду бороться. Спасибо что выслушали. Будет приятно почитать слова поддержки

ох дорогая, держись! Молодечик что решилась высказаться, одной тяжело быть с такой бедой. Страшно подумать что так может быть, меня вот тоже направили к гематологу в онкологию (лимфоузлы в воротах печени и селезёнка увеличена), вот 10-го пойду на первичный приём, а вчера начиталась всякой херни в нете, что там и опухоль возможна и т.д и т.п. сижу смотрю на малого своего и слёзы рекой, у моей мамы рак щитовидки (слава богу операцию сделали не одну, на процедуры с радиактивным йодом ездиет уже второй год подряд. вроде узлы на щитовидке не увеличиваются, в одной поре, развития нет)но всё равно, значит у меня есть предрасположенность к этой херне. ойй страшно, тоже думаю щас пойду к нему, а там ещё и рак обнаружат. отгоняю мысли от себя такие, а не могу, всёравно лезут в голову. крепись, только бороться остаётся, мы словом добрым и молитвами поддержим всегда тебя! Самое главное это вера и не унывать, все наши страдания не зря. я в это верю, всё образуется, нужно только бороться! Обнимаю тебя, не переживай лишний раз.

Схему к сожалению уже не помню, но когда собрались менять, взяли кровь. Была и рвота и в обмороки падала. Короче взяли кровь, и больше я не пошла. Сегодня сказали последний статус, 63кл и 111000вн. Выписали химию проф от тубика. (обязательное если кл менее 300 и наличие туба тоже, у меня нет его) 3 мес пить, а потом только тера.Сказали если бы на год не пропала, то ничего бы этого не было, но у меня ребенок в сад пошел ипостоянно болел, было совсем не до себя. Ундинка, Вообще, конечно все повлияло, плюс низкий имунитет, последний 212кл, и прошел год. Но не от теры Эта болезнь поражает в основном Вич инфицированых с низким статусом. Я сразу в нет залезла, рак и Вич сразу ассоциируется с Неходжскинской Лимфомой(как у меня), просто опухоль начинает расти в любом месте, желудок легкие мозг. Любое беспокойство в виде температуры незначительной, не проходящей больше 2 недель, плюс та же простуда, затягивающая на месяцы. Гнойные глаза, прыщи(с которыми раньше не было проблем), боли необычные в любом месте. Потливость. Следите и слушайте свой организм, вы поймете если что не так. Стадию незнаю пока, скажут в стационаре. Я из области)))Кстати сегодня на томограме всех органов все в норме, Nimfa, Обязательно все проверь и буду ждать что скажут тебе врачи. Сама то как себя чувствуешь?

У Жанны ВИЧ. Но она не жалеет о том, что получила заболевание. По словам девушки, из ее жизни сразу ушли лишние люди. Рядом остались только настоящие друзья. Сегодня Жанна — одна из борцов за права людей, живущих с ВИЧ. Ведь этим людям приходится сталкиваться с дискриминацией и стигматизацией в обществе. Виной тому — элементарная безграмотность в части того, что из себя представляет вирус иммунодефицита человека и какими путями он передается.

Но обо всем по порядку. Мы встретились с Жанной Дымковой и поговорили о том, с какими трудностями приходится сталкиваться в жизни тем, у кого обнаружился ВИЧ-положительный статус. Для примера — ее личная история. К слову, Жанне 23 года. У нее есть муж, который не имеет ВИЧ-статуса, и здоровый ребенок. Сыну Жанны два годика.

— Жанна, с чего все началось? Как обнаружили ВИЧ-положительный статус?

— Считается, что ВИЧ/СПИД — это заболевание проституток и наркоманов. Но это далеко не так. Мне было 18 лет, и я влюбилась в мальчика. Мы с ним встречались около трех месяцев. Мы предохранялись. Может быть, во время секса было такое раза два-три, что презерватив вдруг рвался. Потому, что даже презерватив — это, увы, не стопроцентная защита. Я не знала о его ВИЧ-статусе. Через какое-то время он пропал. Исчез из моей жизни. Прошло еще время. Я лежала в больнице по женской части и, как водится, сдавала анализы. Тогда-то и выяснилось, что я имею ВИЧ-положительный статус.

— Что было в самом начале, когда пришлось осознать, что вы больны?

— Друзей в вашем окружении после того, как вы открыли свой ВИЧ-статус, убавилось?

— Убавилось. И значительно. Но я этому только рада. Я не жалею. Слетели маски с людей. Из всей моей семьи со мной рядом осталась только моя родная сестра-двойняшка, которая от меня не отвернулась. Все остальные родственники побежали сдавать анализ на ВИЧ. Вероятно, от малой просвещенности в этом вопросе. Я с ними не общалась около года не потому, что я не хотела, а потому что они не хотели — они боялись. Сестра начала им потихоньку приносить брошюрки показывать и доводить до них информацию о ВИЧ. Мне стало больно в тот момент не от того, что они так поступили, что начали бегать по больницам. Я же не спала ни с кем из родственников. Как? Через посуду и полотенце вирус не передается. Зубная щетка у меня индивидуальная. Эта вот непросвещенность и влияет на дискриминацию в обществе. С другой стороны, если мы хотим исключить стигму и дискриминацию, нам надо начать с себя. Нам не надо скрывать свой статус. Не надо бояться. Мы сами виноваты. Люди знают одного-двух-трех человек с ВИЧ-статусом. А вот если бы они знали тысячу… Они бы поняли, что это не так страшно. И здоровые люди заботились бы о своем здоровье в первую очередь. Я сама виновата в том, что инфицирована. Не он, потому что не сказал, а я, потому что вступила в интимную связь, не попросив справку.

— А если бы он сказал, что ты ему не доверяешь, обиделся?

— Так и я бы его спросила, как он мне может доверять? На лице же ВИЧ-статус не написан. В этом деле нужно не обижаться друг на друга, а проверить: все ли здоровы, а потом уже спать вместе. А сегодня много молодых девочек знакомятся ночью в клубе, а утром просыпаются уже с парнями. И не факт, что секс был защищенным, и не факт, что кто-то из двоих — девушка или парень не ВИЧ-положительны.

— Выходит, время диктует такие условия, что перед тем, как вступить в интимную связь, стоит заручиться справкой от венеролога и анализом на ВИЧ?

— Безусловно. Так вы обезопасите и себя и того человека, к которому испытываете чувства. Сейчас такое время. Если эти отношения глубокие, а не случайный секс, то люди, безусловно, пойдут и сдадут анализы, и не станут препираться на тему недоверия.

— На момент когда обнаружился ВИЧ-статус, вы уже работали? Как решилась эта проблема с работодателем?

— Да я работала. Но про ВИЧ-статус там не знали. Единственное, я однажды работала диспетчером в такси, и я не скрывала своего ВИЧ-статуса. Но начались косые взгляды и перешептывания за спиной. Я спрашивала, изменилось ли ко мне отношение после того, как узнали о том, что я ВИЧ-положительная? Мне говорили, что все в порядке. Но я чувствовала, что все переменились в отношении ко мне, и мне было тяжело психологически находится в том коллективе. Я уволилась. После я пыталась устроиться на работу так, чтобы мне не пришлось раскрывать свой статус и собирать справки, проходить медицинскую комиссию. Одна из основных проблем — найти работу. Приходится скрывать свой статус. Работа хорошая, зарплата классная, и тебя берут, но приходится сдавать анализ на ВИЧ, и ты не знаешь, как отреагирует твой будущий начальник. И ты не идешь. И не потому, что ты не хочешь столкнуться с непониманием, а потому, что бережешь свою психику и не хочешь расстраиваться.

— У вас маленький ребенок. Мальчику два года и он здоров. Выходит, что можно, будучи ВИЧ-положительной матерью, иметь здорового малыша?

— В больнице приходилось сталкиваться лично со стигматизацией и дискриминацией со стороны медицинских работников?

— Сейчас в Усть-Каменогорске создан Совет сообщества людей, живущих с ВИЧ. Как он поможет, на ваш взгляд, таким же как вы?

Много случаев, когда люди боятся реакции врачей. Сейчас мне нужно заниматься здоровьем по женской части. Я встала на учет в больнице. После родов у меня эрозия и ее надо прижигать. Я не знаю, как они к этому отнесутся, когда узнают, что у меня ВИЧ. Обрабатывают ли они этот аппарат или еще как-то они будут это делать? Или они откажутся мне помочь? Я не знаю, с чем мне придется столкнуться. Но я думаю, что мы справимся, и Совет мне поможет.

— Что бы вы хотели сказать тем, кто сегодня узнал о своем ВИЧ-статусе?

— Есть примеры в Усть-Каменогорске, чтобы человек жил со статусом до пожилого возраста?

— Есть у нас те, кто живет уже 20 лет с этим. Люди умирают от передозировки, от оппортунистических заболеваний. Надо вести здоровый образ жизни. Я, даст бог, еще одного здорового ребенка рожу. Сегодня у меня здоровый муж и не менее здоровый сын. Я счастлива!

Мы поблагодарили Жанну за откровенную беседу и откланялись. Встреча с ней была приятной. Потому, что есть на свете сильные женщины, которые могут бороться за свою жизнь, свои права, не смотря ни на что. Есть люди, которые не пасуют перед трудностями. И Жанна — одна из таких. Таких сегодня немного. И потому знакомство с такими людьми дорогого стоит.

Лечили рак, а вылечили СПИД. Британские медики сообщили о втором в истории случае излечения от ВИЧ с помощью пересадки костного мозга. Пациент был болен на протяжении 15 лет, затем у него нашли еще и злокачественную опухоль. Тогда же он решился на пересадку стволовых клеток от донора с иммунитетом к ВИЧ.

Имя пациента, который избавился от ВИЧ, в Лондоне пока не называют. Известно, что это мужчина, который заразился вирусом в 2003 году. Позже у него диагностировали агрессивную форму рака крови — лимфому Ходжкина. Три года назад группа ученых из ведущих британских университетов решилась на эксперимент. Врачи пересадили тяжело больному человеку стволовые клетки костного мозга, полученные от донора, у которого есть крайне редкая мутация в одном из генов, что повышает устойчивость к воздействию ВИЧ.

"У пациента — четвертая стадия рака, которая крайне сложно поддается лечению. Обычно при таких заболеваниях мы производим трансплантацию, используя клетки самого пациента. Однако из-за его ВИЧ-инфекции нам пришлось искать донора клеток. Мы провели всемирный поиск и нашли всего несколько подходящих кандидатов", — рассказывает гематоонколог Иен Габриэль.

Результаты оказались сенсационными — уже через год после операции вирус у пациента исчез.

"Прошло уже 18 месяцев, — продолжает профессор, специалист по ВИЧ Равиндра Гупта. — Мы уверены, что это долгосрочная ремиссия. Однако слишком рано говорить о полном излечении. Терапия несет в себе существенные риски, это достаточно неприятная процедура, и пациенту приходится находиться в госпитале по нескольку недель".

В мире до сих пор был известен лишь один случай полного излечения от ВИЧ. В 2008 году американцу Тимоти Брауну в Берлине сделали точно такую же операцию.

"Несомненно, я бы хотел очень хотел встретиться с лондонским пациентом. Я бы ему сказал: не торопись. Обнародуй свое имя, когда захочешь и когда сам будешь к этому готов. Я готов оказать в этом поддержку. Личное общение со мной было полезно как для ученых, так и для других людей, зараженных ВИЧ. Но поступай так, как считаешь правильным для себя", — обращается в коллеге по несчастью Тимоти Рэй Браун.

По мнению ученых, важно то, что лондонский эксперимент подтверждает результаты проведенной ранее в Берлине операции. Впереди — создание новых генных терапий.

"Во многих странах, в том числе в нашем институте, разрабатывается метод, когда не нужно будет использовать донора, а можно будет изменять стволовые клетки самого пациента с ВИЧ. И такая работа уже идет. Можно взять стволовые клетки и сделать их неуязвимыми для ВИЧ, вернуть опять в организм человека. И вскорости пораженные клетки заменятся на неуязвимые. Но это работа, конечно, трудная, поскольку вмешиваться в генетический аппарат очень рискованно", — отмечает академик РАН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Еще одно направление исследований — это создание вакцин. Существующие сегодня препараты, предназначенные для борьбы с ВИЧ-инфекции, пока не могут ее устранить.

"Вакцины спасли мир от многих инфекций. Надо делать. Очень сложно сделать вакцину от вируса СПИДа. Но кандидатная вакцина уже есть. И мы сделали кандидатную вакцину в нашем институте. В нашей стране есть три таких вакцины в разных организациях", — прогнозирует академик РАН, научный руководитель ФГБУ "ГНЦ институт иммунологии" ФМБА России Рахим Хаитов.

Ученые говорят сегодня о глобальной пандемии вируса СПИДа. В мире насчитывается около 40 миллионов человек, зараженных ВИЧ-инфекцией.

Поэтому успешный эксперимент, который провели в Лондоне, важен не только тем, что спасена жизнь одного пациента, что само по себе бесценно, но и в том, что это дает надежду тысячам других людей.

ВИЧ-инфекция — один из факторов, который во много раз повышает вероятность развития рака. Выяснили, какие именно онкозаболевания чаще всего могут возникать при положительном ВИЧ-статусе, как их вовремя обнаружить, и на какие факторы риска еще нужно обратить внимание людям, живущим с ВИЧ.

Главная мишень вируса — CD4-Т-лимфоциты. Они передают сигнал другим клеткам, которые защищают организм от рака. В результате вмешательства вируса количество CD4-T-лимфоцитов постепенно уменьшается. Критически низкий уровень этих клеток - одна из причин отсутствия согласованной работы между звеньями иммунитета и главный механизм, приводящий к развитию СПИДа.

Иммунитет человека с ВИЧ-инфекцией перестает контролировать процессы избыточного клеточного деления и злокачественной трансформации клеток. Вместе с уменьшением количества CD4-T-лимфоцитов происходит накопление раковых клеток. В результате у человека развиваются несколько видов опухолей, которые называют СПИД-индикаторными: появление такого вида рака с очень большой вероятностью означает наличие у человека СПИДа.

Однако повышается риск появления не только СПИД-индикаторных опухолей, но и тех видов рака, которые развиваются из-за потери иммунного контроля над несколькими онкогенными инфекциями: вирусом герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8), вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусами гепатита В и С (ВГВ, ВГС), вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) и другими.

Все эти состояния развиваются у людей с ВИЧ-инфекцией преимущественно на фоне снижения количества CD4-T-лимфоцитов до уровня менее 200 клеток/мкл (при разбросе в норме от 500 до 1100 клеток), но также могут возникать при нормальном или близком к нормальному уровню CD4-T-лимфоцитов.

Саркома Капоши (СК) — СПИД-индикаторная опухоль, при которой происходит злокачественная трансформация клеток лимфатических и кровеносных сосудов. Риск развития СК у пациентов с ВИЧ-инфекцией увеличивается в несколько сотен раз. Различные белки ВИЧ-1 способны усиливать воспаление и нарушать регуляцию в эндотелиальных клетках. Это приводит к тому, что саркома Капоши может развиться до того, как уровень CD4-T-лимфоцитов упадет ниже 200 клеток/мкл. Еще одно обязательное условие для возникновения СК — наличие в организме вируса герпеса человека 8 типа.

Саркома Капоши развивается в виде папулы, пятна, узелка, бляшки коричневого, розового, красного или темно-красного цвета от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно высыпания концентрируются на ногах, голове, шее, на слизистой оболочке — в области неба, десен, конъюнктивы.

До эры внедрения лекарств от ВИЧ — антиретровирусной терапии (АРТ) 5-летняя выживаемость (с момента диагностики опухоли) пациентов с саркомой Капоши составляла менее 10%. Применение АРТ значительно улучшило ситуацию — сейчас речь идет о 74%, — а также позволило снизить риск развития СК.

Более половины случаев СК (56%) диагностируются сейчас в локальной форме — до того, как опухоль распространится на лимфатические узлы, слизистую ЖКТ, печень, селезенку и другие органы. Прием антиретровирусной терапии помогает значительно замедлить прогрессию болезни и предотвратить распространение СК по всему организму.

К сожалению, обнаружить саркому Капоши до появления симптомов не получится

Однако, человеку с ВИЧ и его амбулаторному врачу-инфекционисту необходимо учитывать несколько факторов риска развития этой опухоли:

1. Этническая принадлежность: люди еврейского или средиземноморского происхождения, а также экваториальные африканцы;
2. Мужской пол;
3. Иммунодефицит: Люди с уровнем CD4-клеток менее 200 кл/мкл, те, кто перенес трансплантацию органов или костного мозга или постоянно принимает глюкокортикостероиды;
4. Сексуальная ориентация: мужчины, имеющие секс с мужчинами(МСМ), подвержены более высокому риску развития СК.

К онкологическим заболеваниям, ассоциированным с вирусом папилломы человека, относятся инвазивный рак шейки матки (ИРШМ), сквамозный (чешуйчатый) рак головы/шеи, рак анального канала, вульвы и влагалища. СПИД-индикаторной из них является только ИРШМ.

Распространенность генитальной онкогенной инфекции ВПЧ среди женщин, живущих с ВИЧ, в целом выше, чем у остального населения.

Вирус папилломы человека способен к самопроизвольной элиминации — исчезновению из организма. У ВИЧ-положительных женщин этот процесс занимает больше времени, что увеличивает вероятность появления патологических изменений в шейке матки.

Продолжительный прием АРТ приводит к более низкой распространенности ВПЧ высокого риска и поражений шейки матки и даже предотвращает новые случаи ИРШМ.

Раннее начало антиретровирусной терапии, приверженность лечению обеспечивают снижение вирусной нагрузки — количества вируса в крови. Эти меры очень эффективны в отношении местного иммунитета слизистой оболочки и профилактики ИРШМ.

Скрининг ИРШМ заключается в проведении ПАП-теста и ВПЧ-теста (ПЦР). Женщины с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 21 до 29 лет должны пройти ПАП-тест во время первичной диагностики ВИЧ, затем — через 12 месяцев, если анализ не показал патологии. Некоторые эксперты рекомендуют делать следующий ПАП-тест через 6 месяцев после первого. Если результаты трех последовательных мазков без отклонений, повторные тесты следует проводить каждые 3 года. ВПЧ-тест не рекомендуется подключать к ПАП-тесту до 30 лет — высока вероятность положительного результата, при этом оснований для активных действий нет. Лечения ВПЧ не существует, а для развития РШМ требуется, как правило, от 10 лет.

После 30 лет ПАП-тест и ВПЧ-тест проводятся совместно

У пациентов с ВИЧ-инфекцией повышается риск развития:

1. гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), связанной с вирусами гепатита С и В (ВГВ и ВГС) — в три раза;
2. рака желудка, ассоциированного с инфекцией H.pylori;
3. лимфомы Ходжкина — 8-13 раз. Риск связан с сопутствующей Эпштейн-Барр-инфекцией. Важно, что повсеместное внедрение АРТ не повлияло на показатели заболеваемости лимфомой Ходжкина в популяции людей с ВИЧ.

К факторам риска развития ГЦК у пациентов с ВИЧ относятся: цирроз печени, ожирение, диабет, возраст старше 60 лет, мужской пол.

Скрининг ГЦК проводится с помощью анализа крови на альфа-фетопротеин (АФП), который может продуцироваться раковыми клетками, или инструментальных методик диагностики — УЗИ, КТ, МРТ.

В последние годы всё чаще используется фиброскан для оценки стадии фиброза и близости к циррозу, независимому фактору риска ГЦК.

Предотвратить появление гепатоцеллюлярной карциномы можно с помощью своевременной вакцинации и ревакцинации от вирусного гепатита В и контроля вирусной нагрузки.

Несмотря на появление АРТ, НХЛ остаются актуальной проблемой для людей, длительное время живущих с ВИЧ. Хотя в большом количестве случаев неходжкинские лимфомы являются СПИД-индикаторными, они способны развиваться при нормальном уровне CD4-клеток и являются одной из наиболее частых причин смерти среди ВИЧ-положительных.

Общая выживаемость у пациентов с этим диагнозом низкая: более половины умирают в течение пяти лет от момента постановки диагноза

Отсюда возникают факторы риска развития НХЛ при ВИЧ-инфекции:

1. наличие ко-инфекции вирусными гепатитами В, C, H.pylori;
2. наличие вирусной нагрузки вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловируса;
3. наличие аутоиммунных заболеваний до постановки диагноза ВИЧ-инфекция;
4. наличие специфических изменений в протеинограмме до или во время ВИЧ-инфекции;
5. наличие минимальной вирусной нагрузки ВИЧ, несмотря на АРТ;
6. снижение CD4-Т-лимфоцитов.

К скринингу неходжкинских лимфом относятся мониторинг вирусной нагрузки ВЭБ, ВГС, ВГВ и проведение инструментальной диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, ФГДС).

С помощью контроля факторов риска и своевременного скрининга можно не только найти опухоль на ранней стадии, но и предотвратить заболевание.

Если рак все же обнаружили, ни в коем случае нельзя прерывать антиретровирусную терапию — она проводится по жизненным показаниям, что означает высокую вероятность неблагоприятного исхода противоопухолевой терапии без сопутствующего противовирусного лечения.

В нашей стране более 12 тыс. ВИЧ-положительных детей. Многие из них живут в семьях, в том числе приемных. Но если из факта усыновления сейчас всё чаще не делают тайну, то диагноз родители стараются сообщить ребенку как можно позже, хотя ВОЗ рекомендует это делать в период от 6 до 12 лет. Усыновители боятся, что маленький ребенок расскажет кому-нибудь о своей болезни, и тогда с непониманием, осуждением и необоснованными страхами может столкнуться вся его семья. Современный уровень медицины позволяет ВИЧ-положительным детям прожить долгую и счастливую жизнь, но общество пока не готово их принять. Поэтому большинство таких семей предпочитает молчать о вирусе и надеется, что разоблачения удастся избежать.

Дискриминация с детского сада

Люди с ВИЧ часто скрывают свой диагноз, боясь изоляции, презрения и осуждения. Немногие открываются и держат удар, пытаются повлиять на общественное мнение.

В лаборатории центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

— Путь заражения ВИЧ — это кровь-кровь. То есть при инъекции и половом контакте, который тоже связан с кровью из-за микротрещин. Другие биологические жидкости содержат мало вируса, его недостаточно для заражения, — пояснил Евгений Смирнов. — Наши дети идут в обычные садики, и не стоит бояться, если ребенок кого-то поцарапал или укусил. Кровь из любой раны выходит под давлением, она выталкивает микробы и другую заразу. Мы не знаем ни одного случая бытового заражения от ребенка в России.

Запрет на дружбу

История Надежды Ивановны У. из Набережных Челнов:

Не то чтобы мы панически боимся разглашения, но всё же не афишируем. Я, конечно, предупреждала ее, что об этом никому не надо говорить, потому что люди еще не совсем готовы к такому. Но она болтушка и не смогла не поделиться с самой близкой подругой. Девочки очень крепко дружили, очень любили друг друга, и Катя доверилась. А Соня рассказала маме. Она объяснила, что ничего от мамы не скрывает. Последствия были очень тяжелые: Сонина мама позвонила мне в тот же вечер и сказала, что запрещает своей дочери эту дружбу. Больше девочки никогда не общались. Я сначала думала зайти к Сониной маме и поговорить с ней по душам. Но мы с Катей очень сильно заболели из-за этой истории: у внучки резко поднялась температура, а у меня давление. А когда пришли в себя, решили, что ничего не надо делать.

Сейчас внучка повзрослела, у нее появился парень, и она не стала скрывать от него свой диагноз. Но мальчика он не испугал. Он даже ездит с ней в СПИД-центр и следит, чтобы она регулярно принимала лекарство.

Времена меняются. И всё же если внучка решит открыться, я буду советовать ей этого не делать. Ну зачем? Не вижу смысла. Но решать, конечно, ей.

История жительницы Подмосковья Светланы М.:

О Машиной болезни даже брат и сестра не знают — мы решили, что это не наша тайна. Сама расскажет, если когда-нибудь захочет. А остальных это вообще не касается, и мы никому не скажем.

Мой самый большой страх, что Маша поделится с кем-то из друзей. У наших знакомых ВИЧ-положительная девочка рассказала о диагнозе близкой подруге, и та стала ее шантажировать, что всем расскажет. Но пока нас эта проблема не коснулась.

История Натальи З. из Москвы:

Мать после этого полтора года со мной не разговаривала, хотя я ее подготавливала к появлению приемного внука. Она всем на даче рассказала, что я взяла не просто детдомовца, а ВИЧ-инфицированного. Потом сильно полюбила внука, спохватилась, стала говорить соседям, что перепутала диагноз, но люди всё поняли.

Когда сын повзрослел, влюбился в девочку. Она всем рассказала в школе про своего ВИЧ-инфицированного парня, так ее стали называть спидоноской.

Для своего окружения я особо тайны из детских диагнозов не делала, но потом заметила, что меня стали реже приглашать в гости и заранее предупреждали, чтобы приходила без детей. Недавно подруга отказалась стричь моих ребят в своем салоне. Я не стала на этом акцентировать внимание — так можно всех друзей порастерять. Некоторые со временем привыкли.

История Карины Л. из Москвы:

Мне трудно будет объяснить еще маленькому ребенку, почему я не могу исполнить его мечту. Мы бы хотели отдать его в кадетскую школу, но туда детей с ВИЧ не берут. Мне это непонятно. Противопоказаний по здоровью нет. Родов войск много, далеко не все военные работают на линии огня. В чем проблема? На этот вопрос у меня ответа нет.