Положение о доверенном враче по вич

Положение
о враче, ответственном за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях

Приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения ответственным за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным назначается врач-инфекционист (при его отсутствии - зам. главного врача по лечебной работе). Ответственный врач методически подчиняется областному Центру по профилактике и борьбе со СПИД, в своей работе руководствуется Законом РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", приказом МЗ СССР N 654 от 13.12.1989 "О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний", приказом управления здравоохранения администрации Рязанской области и ЦГСЭН в Рязанской области N 359/202/1 от 19.12.1995 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования и перечня показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции на территории Рязанской области", приказом управления здравоохранения администрации Рязанской области N 217 от 04.07.2001 "Об оказании медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными".

Обязанности ответственного врача

Врач, ответственный за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях:

1. Участвует в составлении комплексных планов работы по профилактике ВИЧ-инфекции, территориальных программ Анти-ВИЧ/СПИД и других распорядительных документов.

2. Обеспечивает своевременный первичный вызов лиц с положительными результатами на антитела к ВИЧ в ИФА для дополнительных обследований и установления диагноза в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ".

3. Осуществляет учет, регистрацию, диспансерное наблюдение за лицами с положительными результатами в ИФА и отрицательным иммунным блотом, неопределенным иммунным блотом, ВИЧ-инфицированными и контактными лицами с ведением соответствующей документации (первичные экстренные извещения ф. 058/у, отдельный журнал учета инфекционных заболеваний ф. N 060/у, карта амбулаторного больного ф. N 025/у).

4. Организовывает в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторную и стационарную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, необходимые консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с нормативно-распорядительными документами МЗ РФ, управления здравоохранения администрации Рязанской области, ФГУ "ЦГСЭН в Рязанской области".

5. Обеспечивает своевременное диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными, при необходимости направляет в областной центр профилактики и борьбы со СПИД.

6. Проводит до- и послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции контингентов больных, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении и подлежащих обследованию на ВИЧ, а также ВИЧ-инфицированных.

7. Своевременно сообщает в областной центр профилактики и борьбы со СПИД результаты диспансерного наблюдения, случаи и причины смерти ВИЧ-инфицированных на закрепленной территории с представлением историй болезни и патолого-анатомических заключений.

8. Проводит работу по выявлению и обследованию лиц, имевших половые и медицинские контакты с ВИЧ-инфицированными, а также лиц по совместному в/в употреблению наркотиков.

9. Подает ежегодный отчет о работе лечебно-профилактического учреждения по профилактике ВИЧ-инфекции в областной центр профилактики и борьбы со СПИД по предлагаемой центром форме, а также отчет по ф. N 61 (годовая) "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией".

10. Организует и проводит санитарно-просветительную работу среди различных групп населения.

Права ответственного врача за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях

- вносить предложения по вопросам ВИЧ-инфекции для обсуждения на медицинских советах, конференциях и т.д.;

- получать полную оперативную информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на закрепленных за лечебно-профилактическими учреждениями территориях от областного центра профилактики и борьбы со СПИД и ЦГСЭН;

- направлять на консультацию ВИЧ-инфицированных в областной центр профилактики и борьбы со СПИД;

- на дополнительную оплату в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.02.1998 N 48 "Об оплате труда работникам здравоохранения РФ";

- на своевременное повышение квалификации по ВИЧ-инфекции.

- несет ответственность за разглашение сведений о ВИЧ-инфицированных, составляющих врачебную тайну, в соответствии с законодательством РФ;

- за своевременное и качественное исполнение своих служебных обязанностей.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 августа 1994 г. N 170
О МЕРАХ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.04.1995 N 100)
Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения России.
Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, прогрессивно увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. Только за последние 1,5 года число административных территорий в России, где были выявлены случаи ВИЧ-инфекции, возросло на 30% и на сегодняшний день их число составляет 55 из 88. Для решения задачи контроля за этой инфекцией в 1989 году была создана единая специализированная служба по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, включающая Российский научно-методический центр (Москва), Российский клинический центр (Санкт-Петербург), 6 региональных, 69 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, 700 диагностических лабораторий, 138 кабинетов анонимного обследования, которая доказала свою эффективность и целесообразность своего существования, что подтверждается низким уровнем инфицированности населения вирусом иммунодефицита человека и более медленными темпами распространения ВИЧ по сравнению с прогнозами развития эпидпроцесса в России.
Принятые жесткие меры по пресечению внутрибольничного пути передачи инфекции дали положительные результаты. Случаев внутрибольничного заражения не было зарегистрировано с 1991 года. Всемирной Организацией Здравоохранения в 1993 году было отмечено, что передача ВИЧ в учреждениях здравоохранения больше не является острой проблемой в России, которой она первоначально была.
Организация и проведение на первом этапе борьбы с ВИЧ-инфекцией в 1987 — 1993 годы массового скрининга позволили определить реальные масштабы распространения ВИЧ-инфекции в России, выявить особенности ее распространения по регионам и среди отдельных групп населения.
Раннее выявление, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную активность.
В ряде территорий центры по профилактике и борьбе со СПИДом, обладая квалифицированными кадрами и современной материально-технической базой, включаются в организацию работы по проблемам инфекционной патологии, тесно связанной с их основной деятельностью по профилактике ВИЧ-инфекции (профилактика вирусных гепатитов, оппортунистических инфекций, нозокомиальных инфекций и др.).
Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:
— практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий) по борьбе со СПИДом, вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур, неправительственных организаций, средств массовой информации;
— до настоящего времени не созданы центры по профилактике и борьбе со СПИДом на ряде административных территорий (Владимирская, Московская, Тамбовская, Ивановская обл. и др.):
— ввиду отсутствия четкой регламентации организационной и штатной структур и видов деятельности, центры по профилактике и борьбе со СПИДом реорганизуются в учреждения, занимающиеся изучением иммунологического статуса населения, венерическими болезнями, общими вопросами инфекционных заболеваний, в то время, как их основная работа должна иметь эпидемиологическую направленность и в первую очередь заключаться в профилактике распространения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, обучении населения методам предохранения от заражения ВИЧ, штатные расписания центров зачастую не отвечают объемам работы и эпидемической ситуации на местах;
— основной упор в работе подавляющего большинства центров по профилактике и борьбе со СПИДом делается на массовое серологическое обследование населения, вводится обязательное обследование целых групп населения, не предусмотренных Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИДа;
— требуют существенной доработки директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);
— не отработана единая технология организационного и лечебно-диагностического процессов по оказанию стационарной, консультативной и амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе и диспансерного наблюдения), лечения и реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
— не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении ВИЧ-инфицированных;
— не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию, дотестовое и послетестовое консультирование;
— отсутствует методологическая база, регламентирующая деятельность социальных работников, медицинских и немедицинских психологов с молодежью, представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ:
— слабо ведется подготовка медицинских кадров в высших и средних специальных учебных заведениях по вопросам соблюдения противоэпидемического режима в ЛПУ, своевременной и качественной диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа).
В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных и больных:
Утверждаю:
1. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом (Приложение 1).
2. Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом (республиканском — республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском) (Приложение 2).
(Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом (республиканском — республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском) утратило силу. — Приказ Минздрава РФ от 18.04.1995 N 100)
3. Рекомендуемый перечень специалистов подразделений территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом (Приложение 3).
4. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ (Приложение 4).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте:
1.1 Возобновить работу межведомственных комитетов (комиссий, рабочих групп) по профилактике и борьбе со СПИДом республиканского и территориального подчинения.
1.2. До 01.10.94 завершить разработку и утверждение региональных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.
1.3 Обеспечить оказание всех видов диагностической, лечебно-диагностической и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в соответствии с Методическими указаниями по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом (Приложение 1).
1.4. Внести изменения в структуру и штатное расписание в соответствии с Типовым положением о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом (Приложения 2 и 3).
1.5. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ на заместителей главных врачей по лечебной работе (по эпидвопросам — при наличии).
1.6. Запретить проведение обязательного обследования контингентов населения, не предусмотренных действующими Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ.
1.7. Ввести в состав аттестационных комиссий руководителей территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом.
1.8. При аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачей и среднего медицинского персонала всех специальностей проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции.
1.9. В связи с признанием проблемы борьбы со СПИДом государственной задачей реорганизацию центров по профилактике и борьбе со СПИДом, влекущую за собой изменение их задач и функций, осуществлять только по согласованию с Минздравмедпромом России.
1.10. В обязательном порядке организовать проведение консультирования всех лиц, проходящих тестирование, и, в первую очередь, проходящих добровольное (анонимное) тестирование в соответствии с Положением о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ (Приложение 4).
1.11. Усилить работу по взаимодействию центров со средствами массовой информации, неправительственными организациями, молодежью и представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, выделив в составе центра группу специалистов, ответственных за этот раздел работы.
1.12. В целях улучшения качества медицинской помощи населению, организации и проведения профилактических мероприятий обеспечивать выполнение директивных документов, регламентирующих диагностику, лечение, контроль качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции / СПИДа, только утвержденных или согласованных Минздравмедпромом России.
1.13. В целях более полного и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов разрешить территориальным центрам по профилактике и борьбе со СПИДом проведение референс-диагностики с правом установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции.
1.14. Запретить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов, не разрешенных Минздравмедпромом России.
1.15. Информацию о выполнении настоящего Приказа представлять в Минздравмедпром России ежегодно к 1 марта.
2. Начальнику Управления профилактической медицины (Халитову Р.И):
2.1. Разработать медико-экономические стандарты оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и СПИД-ассоциированными заболеваниями.
2.2. Привести в соответствие с современными требованиями директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи и проведение профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции / СПИДе.
2.3. В срок до 01.09.95 подготовить сборник основных нормативных документов по профилактике ВИЧ-инфекции / СПИДа.
2.4. Организовать проведение регулярного контроля качества лабораторной диагностики на ВИЧ-инфекцию.
2.5. В срок до 01.11.94 разработать типовые положения о структурных подразделениях территориального центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
3. Начальнику Управления медицинской информатики и статистики (Погореловой Э.И.) в целях максимального обеспечения сохранения врачебной тайны и ограничения круга лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ-инфицированных, подготовить и внести в Госкомстат России предложения об изменении государственных статических форм отчетности (Ф-58).
4. Руководителю Республиканского центра медицинской профилактики Минздравмедпрома России (Богун Т.Ф.), в срок до 01.06.95 создать банк информационных и пропагандистских материалов по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД, разработанных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.
Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Д. Царегородцева.
Заместитель Министра
В.К.АГАПОВ

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
от 16 августа 1994 г. N 170
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И СПИДОМ
Разнообразие клинических проявлений инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ее длительное течение и плохой прогноз настоятельно требуют оптимизации методов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Российской Федерации.
Особое значение в организации лечебной помощи ВИЧ-инфицированным лицам имеет применение правильной терапевтической тактики, создание адекватной поддерживающей пациентов психологической атмосферы на всех этапах лечения, независимо от стадии заболевания. Исключительное значение для судьбы больных ВИЧ-инфицированных имеет быстрое внедрение в практику новейших методов терапии заболевания.
Несмотря на то, что СПИД остается заболеванием, трудно поддающимся лечению, доказано, что вовремя начатое и систематическое лечение современными препаратами и просто забота о психологическом состоянии пациента способны продлить жизнь больного на несколько лет и улучшить его состояние.
Целью данных методических указаний является создание единой системы оказания помощи ВИЧ-инфицированным, основанной на соблюдении преемственности и координации усилий специалистов, работающих над разработкой новейших методов лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа и врачей, непосредственно оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным лицам.
Часть 1
Клиника, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции
1.1. Этиология, эпидемиология, патогенез ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция — болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или от подострого энцефалита.
Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Это РНК-вирус, содержащий фермент — обратную транскриптазу, наличие которого позволяет синтезировать вирусную ДНК и обеспечивает тем самым интеграцию генетического материала вируса и клетки хозяина. В настоящее время известны 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2; последний встречается в основном в Западной Африке. В состав ВИЧ-1 входят следующие основные белки и гликопротеиды (антигены): структурные белки оболочки (env — gp160, gp120, gp41), ядра (gag — p17, p24, p55), а также ферментов вируса (pol — p31, p51, p66).
ВИЧ-2 содержит: env — gp140, gp105, gp36; gag -p16, p25, p56; pol — p68. Принято считать, что ВИЧ-2 имеет сходные свойства, распространяется теми же путями, что и ВИЧ-1 и вызывает подобное ВИЧ-1 заболевание. Вероятно, инфекция, вызываемая ВИЧ-2, имеет некоторые отличия. Наиболее распространено мнение, что ВИЧ-2 имеет меньшую способность к распространению и медленнее разрушает иммунную систему, но научных разработок, освещающих этот вопрос, пока недостаточно.
Источником ВИЧ-инфекции

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.

Диспансеризация – условие эффективного лечения

Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н

Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.

Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.

Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.

Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.

В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!

Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:

подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.

оценка течения ВИЧ-инфекции;
оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.

На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.

Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.

Контроль эффективности лечения

Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!

Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.

О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Аннотация научной статьи по праву, автор научной работы — Муханова Е.Д.

В данной статье анализируется основные законодательные акты, связанные с медицинской помощью и лечением граждан, больных ВИЧ-инфекцией , а также их основные права по получению медицинских услуг.

MEDICAL CARE AND TREATMENT OF HIV-INFECTED CITIZENS IN RUSSIAN FEDERATION

This article analyzes the main legislative acts related to medical care and treatment of citizens with HIV infection , as well as their basic rights to receive medical services.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Е.Д. Муханова, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского (Нижний Новгород, Россия).

Аннотация. В данной статье анализируется основные законодательные акты, связанные с медицинской помощью и лечением граждан, больных ВИЧ-инфекцией, а также их основные права по получению медицинских услуг.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, вирус иммунодефицита, медицинское освидетельствование, профилактика

MEDICAL CARE AND TREATMENT OF HIV-INFECTED CITIZENS IN RUSSIAN FEDERATION

E.D. Mukhanova, Lobachevsky State University of Nizhni Novgorod (Nizhny

Abstract. This article analyzes the main legislative acts related to medical care and treatment of citizens with HIV infection, as well as their basic rights to receive medical services.

Keywords: HIV infection, immunodeficiency virus, medical examination, prevention

Вирус иммунодефицита человека является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний на планет. ВИЧ-инфекций поражается наиболее трудоспособная и экономически активная прослойка

населения в возрасте 18-30 лет. Проблема ВИЧ-инфекции является многогранной, помимо медицинских аспектов эта проблема имеет и социально-экономическое отражение, затрачиваются огромные средства на профилактику ВИЧ-инфекции, а также на лечение и реабилитацию больных.

Нередко можно наблюдать случаи, когда люди с ВИЧ -положительным статусом сталкиваются с проблемами функционирования в обществе. По большей степени это связано с низкой культурой населения в вопросах о путях передачи ВИЧ-инфекции. Люди с положительным ВИЧ-статусом могут столкнуться с отказом при приеме на работу, образовательные учреждения зачастую отказывают родителям, которые имеют данное заболевание или их дети больны ВИЧ-инфекцией.

Помимо дискриминации в сфере труда и образования, имеет место быть дискриминация и в медицинской сфере, с которой нередко сталкиваются люди с положительным ВИЧ-статусом. Несмотря на то, что существуют законодательные акты, призванные защитить права пациентов, некоторые статьи из этих законодательных актов не соблюдаются медицинскими работниками. Например, часто встречается проблема соблюдения конфиденциальности в отношении заболевания пациента, некоторые медицинские работники предают огласке информацию о заболевании пациента его родственникам или внешним организациям, что является нарушением и влечет за собой ответственность перед законом (исключение имеет, если пациент несовершеннолетий или недееспособный). Также существует и другая проблема, когда медицинские работники ограничивают доступ к получению медицинских услуг пациентов с ВИЧ - положительным статусом или же предоставляют медицинские услуги на низком уровне по сравнению с другими пациентами, имеющими другие заболевания.

Существует мнение, что чаще всего возрастание ВИЧ-инфекции среди населения связано с низкой половой культурой граждан, считается, что подобным заболеванием могут заразиться люди, которые ведут непристойный, развращенный и недостойный стиль жизни, подобная стигма перекладывается и на самих пациентов, имеющий диагноз ВИЧ-инфекции, что является барьером к получению медицинской помощи и лечения, ведет к их изоляции, а также подталкивает их к действию или же

бездействию, которое может навредить не только им, но и окружающим.

В связи с тем, что данное заболевание имеет широкомасштабные социально-экономические последствия, определилась необходимость создания правового регулирования со стороны государства.

В ст.4 п.1 настоящего закона прописываются гарантии государства, связанные с защитой прав больных ВИЧ-инфекцией граждан [2]:

• Регулярное информирование граждан о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

• Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

• Производство лекарственных препаратов для медицинского применения и профилактики заболевания;

• Доступность выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного

• Бесплатное предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам;

• Развитие научных исследований по вопросам ВИЧ-инфекции;

• Оказание социально-бытовой помощи гражданам, больных ВИЧ-инфекцией;

• Развитие международного сотрудничества и обмен информацией, которые связанные с вопросом о ВИЧ-заболевании;

• Предоставление бесплатных лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях.

В главе II данного законодательства статьи посвящены медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (ст.7-ст.16). В ст. 7 определены основные положения медицинского освидетельствования:

-выдача официального документа о наличии ВИЧ-инфекции осуществляется государственным или муниципальным медицинским учреждением (п.2);

-медицинское освидетельствование происходит добровольно (за исключением случаев, предусмотренных ст.9)(п.3);

-медицинское освидетельствование несовершеннолетних, а также недееспособных, проводится с согласия родителей или законных представителей (п.5);

-в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения освидетельствование граждан Российской Федерации проводится на бесплатной основе (п.7).

Согласно ст. 8 освидетельствование граждан проходит на добровольной основе, при наличии информированного согласия на медицинское вмешательство, также освидетельствование может проходить анонимно, при желании гражданина.

2) работники отдельных профессий (который утверждается Правительством Российской Федерации);

3) лица, находящиеся в местах лишения свободы.

Граждане, проходившие освидетельствование на наличие (отсутствие) ВИЧ-инфекции, имеют право на повторное освидетельствование в том же учреждении, что в первый раз проходили освидетельствование или в ином другом (государственной или муниципальной системы здравоохранении) по своему желанию. (ст.12)

В случае выявления ВИЧ-инфекции у пациента, о своем диагнозе он

уведомляется медицинским работником учреждения, который проводил освидетельствование, получает информацию о мерах предосторожности, чтобы не допустить распространение ВИЧ-инфекции, а также уведомляется об уголовной ответственности за заражение другого лица (ст.13. п.1).

Не стоит обходить вниманием и международные законодательные акты, например, Всеобщую декларацию прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948), где в ст. 25 п.1 говорится о том, что каждый человек имеет право на такой уровень жизни, который включает и медицинский уход в том числе, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния человека и его семьи. [4]

Проблема ВИЧ-инфекции очевидна, данное социально значимое заболевание влияет не только на здоровье отдельно взятого человека в нашем государстве, но и на все общество в целом. С целью сокращения и предотвращения заболеваемости ВИЧ-инфекцией, государством

Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что затронутая проблема ВИЧ-инфекции является широкомасштабной и опасной, эта проблема затрагивает многих граждан нашей страны. Проблема касается не только высокого роста заболеваемости среди населения, но и касается вопроса дискриминации и стигматизации, связанные с данным заболеванием. Людям с подобным заболеванием в нашем обществе приходится непросто, особенно остро проблема связана с предоставлением медицинских услуг. Поскольку масштаб проблемы является запредельной, определилась необходимость создания законодательства, которое не только бы определяло порядок предоставления и лечения ВИЧ-инфицированных граждан, но и в котором бы прописывались основные права и социальная обеспеченность подобной категории населения. В данной статье было проанализировано основное законодательство, связанное с медицинской помощью и лечением ВИЧ-инфицированных граждан в нашем государстве, а также проблема стигматизации и дискриминации при предоставлении услуг медицинской помощи и лечения, стоит отметить, что люди, имеющий диагноз вирус иммунодефицита человека обладают теми же правами на оказание медицинской помощи, что и обычные люди. Многие законодательные акты указывают на то, что права таких граждан не могут ущемляться и нарушение прав ВИЧ - инфицированных граждан преследуется по закону. Однако проблема дискриминации по предоставлению медицинских услуг ВИЧ-инфицированным гражданам в нашем обществе всё ещё существует, поэтому, на наш взгляд, стоит предпринять следующие меры по снижению проблемы:

Просвещение общественности в вопросах заболеваемости и путей передачи ВИЧ-инфекции;

1. Привлекать общественность, общественные организации, добровольцев и активистов, которые занимаются вопросом защиты медицинских прав ВИЧ-инфицированных пациентов;

2. Уголовное наказание врачей/ руководителей учреждений, которые нарушили права ВИЧ-инфицированного пациента по предоставлению медицинских услуг;

3. Мониторинг нарушений прав пациента в медицинских учреждениях и привлечение их к ответственности на законодательном уровне;

4. Создание и осуществление программ, которые призваны предупредить возникновение дискриминации среди ВИЧ-инфицированных;

5. Разработать специальные законы и создать политику, которые связаны с защитой прав от дискриминации ВИЧ-инфицированных пациентов, которые призваны предупредить не возникновение подобного неравенства;

6. Повышение информированности, среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией об их правах по получению медицинских услуг;

7. Вовлечение ВИЧ-положительных граждан в программы по профилактике и реабилитации;

8. Создание групп самопомощи, где могли бы объединиться ВИЧ-инфицированные граждане, которые столкнулись с нарушением своих прав при предоставлении медицинских услуг, таким образом они могли бы добиться изменение законодательства в отношении их проблемы и привлечь общественность к их проблеме;

9. Агитация ВИЧ-инфицированных граждан защищать свои права в суде, и в случае положительного исхода, судебный прецедент должен получить огласку.

Дискриминация происходит также вследствие бездействия, когда не соблюдаются законы и норма права, призванные защитить права людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией. Хочется верить, что со временем распространение ВИЧ-инфекции пойдет на спад, чему может поспособствовать грамотное законодательство, связанное с профилактикой и ответственностью за умышленное распространение ВИЧ-инфекции, также немало важным является проведение профилактических мероприятий в учебных заведениях среди школьников и студенчества, в различных общественных заведениях, где присутствует молодежь

наиболее подверженная заражению данной инфекцией, а также проведение социальной работы с населением, входящим в группу риска. Несмотря на достаточно грамотное построение законодательства, связанное с предоставлением медицинской помочи и лечения, а также оказанием социальной поддержки людям с таким диагнозом, на наш взгляд, стоит данное законодательство расширить и добавить дополнительные меры поддержки, ужесточить ответственность за дискриминацию людей с ВИЧ-инфекцией, в медицинской сфере в том числе.

4. Всеобщую декларацию прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948).

4. Vseobshhuju deklaraciju prav cheloveka (prinjata General'noj Assambleej OON 10.12.1948).

Сведения об авторе

Елена Дмитриевна Муханова, студентка 3 курса факультета социальных наук, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского (Нижний Новгород, Россия).

Читайте также: