Презентация лабораторная диагностика вич инфекции презентация

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемwww.belmapo.by

Презентация на тему: " Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции. презентация составлена на кафедре детских инфекционных болезней Государственного учреждения образования «Белорусская." — Транскрипт:

1 Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции

3 Задачи лабораторной диагностики ВИЧ 1.Определить ВИЧ-статус (да/нет) 2.Исследования у ВИЧ-позитивного пациента: определить стадию ВИЧ-инфекции и прогноз течения, сформулировать показания к терапии, проводить контроль эффективности терапии

4 Строение ВИЧ: что же мы определяем лабораторно? две нити РНК(-) ферменты: p66 (RT) обратная транскриптаза (ревертаза) p11 (IN) интеграза p32 (P) протеаза структурные белки: р24 (CA) ядерный Ag (внутренняя оболочка) р17 (MA) матриксный Ag липидная оболочка (внешняя, формируется из оболочки клетки человека при выходе новых вирусов почкованием) с вкраплением белков клетки хозяина рецепторный комплекс: gp41 (TM) трансмембранный гликопротеин gp120 (SU) рецепторный гликопротеин антитела спектр антител к разным белкам ВИЧ

3-6 недель, до 6 мес)

opt момент старта АРТ пре- СПИД стадия на лечении старт АРТ

6 Как скоро после инфицирования ВИЧ сработают различные тесты? цит. по Р. Торстенссону, Шведский институт по контролю за инфекционными заболеваниями, 2005

7 Тесты для лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции 1.Тесты для диагностики: Скрининговые для определения антител: иммуноферментный анализ (ИФА), в т.ч. быстрые тесты Подтверждающие для определения антител : иммунный блотинг (ИБ); Методы амплификации НК: качественная ПЦР(ДНК-ПЦР) в культуре лимфоцитов крови 2.Тесты для слежения за течением: Методы амплификации НК: количественная ПЦР (РНК-ПЦР, вирусная нагрузка) в плазме Определение иммунного статуса: CD4

8 Кто подлежит обследованию на ВИЧ? доноры иностранцы из очагов: бывшие в половом контакте с ВИЧ+ лицом или в сходных условиях по риску заражения ВИЧ по клиническим показаниям (при наличии оппортунистических инфекций или ряда возможных признаков иммунодефицита) – как пациенты, так и аутопсийный материал получающие частые гемотрансфузии плацентарная кровь, поступающая на переработку дети от ВИЧ+ матерей или оформляющиеся в госучреждения пациенты с ИППП ПИН, МСМ, ЖСБ поступившие в следственный изолятор или приемник-распределитель медработники в случае профессионального контакта все изъявившие пройти обследование, в том числе анонимно Перечень контингентов, подлежащих обследованию на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Приложение 8 к приказу МЗ РБ от тестирование на ВИЧ добровольное включение добровольное исключение по желанию (запросу) самого пациента предложение от врача с возможностью отказаться

9 Диагностический алгоритм обследования на ВИЧ-инфекцию диагноз исключён консультирование и оценка недавнего риска инфицирования ВИЧ диагноз подтвержден +/– ИФА 1 (скрининг) ИФА 2 (скрининг) ИБ (подтвержда- ющий тест) ++ ––– + – повторное обследование в ИФА/ИБ через месяцев или проведение ДНК ПЦР +

11 ИФА: принцип метода Ag/Ab сорбированные на твердой фазе (ПХВ планшеты на 96 лунок) определяемые Ab/Ag (исследуемая сыворотка) конъюгат фермента и Ab расщепление хромогена с образованием окрашенного комплекса

13 ИБ (western blot): принцип метода 1.ЭФ разделение белков ВИЧ-1 (стандартный реагент) по их молекулярной массе специфическое соединение белков ВИЧ с соответствующими отдельными антителами к ВИЧ из добавленной сыворотки 2.Инкубация с добавлением исследуемой сыворотки – специфическое соединение белков ВИЧ с соответствующими отдельными антителами к ВИЧ из добавленной сыворотки 3.Инкубация с добавлением меченных ферментом антител к человеческим Ig 4.Детекция окрашенных полос Э. Фаучи, К. Лэйн, Глава 308 ВИЧ-инфекция

14 ИБ: трактовка результатов Критерии положительного ИБ : CDC/APHL: сочетание 2 полос, соответствующих любым 2 из 3 антигенов ВИЧ – p24, gp41, gp120/gp160 (максимально чувствительный вариант) ВОЗ: сочетание 2 полос, соответствующих gp41 и gp120/gp160 1.Положительный ИБ к ВИЧ-1 2.Отрицательный ИБ (у здорового человека, иммунизированного белками внешней оболочки ВИЧ-1) 3.Сомнительный ИБ (у инфицированного ВИЧ-2) 4.Сомнительный ИБ (наличие антител, перекрестно реагирующих с p24 Ag) 5.Отрицательный ИБ Э. Фаучи, К. Лэйн, Глава 308 ВИЧ-инфекция

15 Быстрые тесты выявляют IgM Ab – то есть даже более чувствительны, чем ИФА 1-3 поколений для экстренного уточнения ВИЧ-статуса в медучреждениях (обследование беременных, поступивших рожать с неизвестным ВИЧ-статусом, и обследование биоматериала при профессиональных контактах) – методикой постановки должен владеть любой акушер дежурной бригады и врач приемного покоя для домашнего использования OraQuick® тестполоска каплю цельной капиллярной крови берут из пальца специальной петлей, переносят во флакон c буфером и перемешивают, там осуществляется реакция, и в окошке считывают результат чувствительность 99,6%, специфичность

17 Самостоятельный забор материала пациентом и отсылка его в лабораторию определение антител в транссудате слизистых полости рта (не в слюне) подержать между щекой и десной несколько минут, отослать в лабораторию и через 2 недели получить результат в лаборатории: ИФА + ИБ 99.97% из 3570 обследованных имели корректный результат определение антител в крови скарификатором проколоть палец и капнуть каплю крови на бумагу запомнить персональный номер данного теста и телефон, запечатать и отослать бумагу в лабораторию (заполненный конверт прилагается) и по телефону узнать результат теста в лаборатории: ИФА + ИБ цит. по A.M. Khalsa, Pacific AIDS Education and Training Center KECK School of Medicine, 2003

18 ПЦР: принцип метода обратная транскрипция РНК в кДНК амплификация выделенного ДНК выделение РНК/ ДНК ВИЧ детекция продукта амплификации (ЭФ, ГИФА, фотометрия при real- time ПЦР)

19 Качественная и количественная ПЦР что определяет материал для исследования клиническое использование качественная ДНК-ПЦР: наличие ДНК ВИЧ, интегрированного в геном клетки- мишени (лимфоцита) – резервуара инфекции культура лимфоцитов крови определение ВИЧ-статуса: - ВИЧ-экспонированные дети (есть антитела, но неясно чьи они); - в период серологического окна – после профессиональных контактов и при наличии клиники острого ретровирусного синдрома (когда у инфицированных ВИЧ антитела еще отсутствуют или субопределяемы) количественная (VL, вирусная нагрузка) РНК-ПЦР: наличие РНК свободных вирионов ВИЧ, находящихся в плазме плазма крови прогнозирование течения ВИЧ- инфекции у пациентов без терапии; контроль эффективности АРТ (стартовая VL и в динамике); выбор тактики родоразрешения у ВИЧ+ беременных

20 Условная градация уровней VL градация уровней VL, копий/мл методом RT-PCR методом bDNA порог определения (для детей > ) > высокая> 55 000 (для детей > 100 000) > 30 000 высокая> 80 000 - 100 000">

21 Трактовка значений VL Ограничения в трактовке: возможны естественные колебания VL в условиях полного благополучия транзиторное повышение уровня VL могут вызвать появление острого эпизода оппортунистической инфекции или вакцинация VL не является стандартным тестом для диагностики ВИЧ-инфекции Что делать? значимыми колебаниями VL следует считать более 3 раз (например, повышение с 20 тысяч до более чем 60 тысяч копий/мл); при сомнениях, выросла ли VL или осталась на прежнем уровне, следует повторить анализ забор крови на VL следует проводить не ранее чем через 2-4 недели после исчезновения симптомов острой инфекции (если невозможно – то все заборы проводить в примерно схожем клиническом состоянии пациента) или вакцинации результаты определения VL должны заново перепроверяться перед стартом или изменением АРВ терапии диагноз ВИЧ-инфекции, выставленный при обнаружении РНК ВИЧ в крови, должен быть подтвержден стандартными тестами – постановкой качественной ПЦР (определение ДНК ВИЧ) или постановкой ИБ (с повтором ИБ спустя 2-4 месяца после начального сомнительного или отрицательного теста)

23 Лабораторное обследование детей, рожденных ВИЧ+ матерями возраст частота выявления ДНК ПЦР у вертикально инфицированных ВИЧ детей частота выявления материнских anti-HIV у неинфицированных детей первые 48 часов17-38% дней50-93% 1-2 мес92-98% (1-е обязат. обслед-е) 4-6 мес (2-е обязат. обслед-е) 9 мес 12 мес 15 мес 18 мес0 целесообразность проведения подтверждающего ИБ для определения (материнских) Ab у экспонированных? исключение диагноза ВИЧ-инфекции снятие с дисп. учета ( 2 отр. ДНК ПЦР) ( 2 отр. ИФА) цит. по Ю.А. Фомину и соавт.

100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в т" title="Особенности VL у детей в целом дети имеют более высокие уровни VL, высокой считается VL > 100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в т" > 24 Особенности VL у детей в целом дети имеют более высокие уровни VL, высокой считается VL > 100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в течение первых 2 лет в среднем на 0,6 lg в год, в течение следующих 4-5 лет в среднем на 0,3 lg в год) начальный эффект на АРТ оценивается как достигнутый при снижении VL более чем на 0,7 lg у детей до 2 лет и более чем на 0,5 lg у детей старше 2 лет цит. по Г.М.Цыгановой, ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, РФ 100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в т"> 100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в течение первых 2 лет в среднем на 0,6 lg в год, в течение следующих 4-5 лет в среднем на 0,3 lg в год) начальный эффект на АРТ оценивается как достигнутый при снижении VL более чем на 0,7 lg у детей до 2 лет и более чем на 0,5 lg у детей старше 2 лет цит. по Г.М.Цыгановой, ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, РФ"> 100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в т" title="Особенности VL у детей в целом дети имеют более высокие уровни VL, высокой считается VL > 100 тысяч копий/мл VL при перинатальной ВИЧ-инфекции: при рождении обычно низкая ( 100 тысяч копий/мл), а затем в течение нескольких лет медленно снижается (в т">

25 Цитофлюориметрическое определение количества CD4-клеток в проточном цитометре клетки крови разделяются по их размеру (объему) добавленные меченные красителем моноклоновые антитела, соединяясь с комплементарными им CD4 рецепторами лимфоцитов/ моноцитов, вызывают изменение окраски рабочего раствора, что определяется фотометрически

5 лет лимфоциты, % 55-7845-7944-7238-64-, х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % 60-8757-8453-8162-8066-76, х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-" title="Субпопуляции Т-лимфоцитов у детей: диапазоны нормальных значений 5 дней –3 мес4-8 мес1-2 года2-5 лет>5 лет лимфоциты, % 55-7845-7944-7238-64-, х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % 60-8757-8453-8162-8066-76, х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-" > 27 Субпопуляции Т-лимфоцитов у детей: диапазоны нормальных значений 5 дней –3 мес4-8 мес1-2 года2-5 лет>5 лет лимфоциты, % , х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % , х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-5,41,6-4,20,7-4,2 CD 4, % , х 10*9/л 1,4-5,11,6-4,61,02-3,60,9-2,90,3-2,0 CD 8, % , х 10*9/л 0,6-2,40,7-2,50,5-2,20,6-1,90,3-1,8 B, % 12-22, х 10*9/л 0,2-1,6 CD 16, % 9-16, х 10*9/л 0,09-0,9 5 лет лимфоциты, % 55-7845-7944-7238-64-, х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % 60-8757-8453-8162-8066-76, х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-"> 5 лет лимфоциты, % 55-7845-7944-7238-64-, х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % 60-8757-8453-8162-8066-76, х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-5,41,6-4,20,7-4,2 CD 4, % 41-6436-6131-5435-5133-41, х 10*9/л 1,4-5,11,6-4,61,02-3,60,9-2,90,3-2,0 CD 8, % 16-3516-3416-3822-3827-35, х 10*9/л 0,6-2,40,7-2,50,5-2,20,6-1,90,3-1,8 B, % 12-22, х 10*9/л 0,2-1,6 CD 16, % 9-16, х 10*9/л 0,09-0,9"> 5 лет лимфоциты, % 55-7845-7944-7238-64-, х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % 60-8757-8453-8162-8066-76, х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-" title="Субпопуляции Т-лимфоцитов у детей: диапазоны нормальных значений 5 дней –3 мес4-8 мес1-2 года2-5 лет>5 лет лимфоциты, % 55-7845-7944-7238-64-, х 10*9/л 2,9-8,83,6-8,82,1-8,32,4-5,91,1-5,9 CD 3, % 60-8757-8453-8162-8066-76, х 10*9/л 2,0-6,52,2-6,51,4-">

28 Трактовка значений CD4 Ограничения в трактовке: весьма широкий диапазон нормальных значений CD4 на уровень CD4 влияет масса факторов: время суток при заборе, наличие острых заболеваний или вакцинации, вызывающих лейкопению лекарств (например, прием ИНФ-а для лечения ко-инфекции ВГ), стресс, курение, фазы менструального цикла и пр. CD4 в сыворотке не равно CD4 в организме (исследуемый нами сывороточный пул составляет не более 20% всех CD4) нет учета функциональной активности CD4 лимфоцитарные перекресты у детей затрудняют трактовку абсолютных значений CD4 Что делать? забор крови следует проводить в одно и то же время суток, не ранее чем через 1 неделю после исчезновения симптомов острой инфекции (если невозможно – то все заборы проводить в примерно схожем клиническом состоянии пациента) и не ранее чем через 1 неделю после вакцинации не делать заключений на основании единственного результата, а проводить повторное определение CD4 (через месяцев в зависимости от состояния пациента) с клинической интерпретацией при получении сходных результатов у детей первых 6 лет ориентироваться на % содержание CD4, а не на абсолютные значения

30 Забор и транспортировка материала исследование V крови антикоагулянт подготовка пробытранспортировка Количество CD4 лимфоцитов 3-5 млЭДТАперемешать (недопущение образования сгустка, но не разрушать клетки!) и закрыть до 4 часов (разрушение клеток! дольше - . ) при комнатной t о (не в холодильнике!) Качественное определение ВИЧ 1-2 млЭДТА (не гепарин!, не цитрат!) перемешать (недопущение образования сгустка, но не разрушать клетки!) и закрыть до 4 суток при +2+8 о С (не замораживать!) Вирусная нагрузка/ Лекарствен- ная резис- тентность 2-3 млЭДТА (не гепарин!, не цитрат!) перемешать и закрыть до 6 ч при +2+8 о С (РНКазы!) выделение плазмы – центрифугирование об/мин 20 мин до 1 суток при +2+8 о С, заморозка: -20 о С – 1 месяц -80 о С – 6 месяцев

31 Забор крови на CD4 и VL в процедурном кабинете ОЦП СПИД процедурный кабинет (забор крови) Ульяновская 3 (район стадиона Динамо), забор крови: Вт, Чт Врачу перед направлением пациента следует предварительно созваниваться с процедурным кабинетом – уточнять о наличии тест-систем и изменениях в графике работы Пациенту с собой иметь заполненное направление от врача лаборатория (консультации по поводу тестов) CD4, ВН и ДНК ВИЧ , любой из врачей-лаборантов резистентность

месяцев, в зависимости от состояния пациента) Качество лабораторных исследований напрямую зависит от соблюдения правил забора и транспортировки материала

Профилактика ВИЧ-инфекции Васильев С.Ю. клинический ординатор кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии. 900igr.net

ВИЧ ИНФЕКЦИЯ - это заболевание вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

АКТУАЛЬНОСТЬ Прошло четверть века с момента обнаружения первых случаев СПИДа. За это время СПИД радикально изменил наш мир: он унес жизни более 25 миллионов мужчин и женщин, сделал сиротами миллионы детей, усилил бедность и нищету, а в некоторых странах даже обратил вспять все усилия в области человеческого развития. Сегодня около 40 миллионов человек живут с ВИЧ – половину из них составляют женщины. То, о чем вначале сообщалось, как лишь о нескольких случаях таинственного заболевания, сейчас превратилось в пандемию, которая является одной из самых серьезных угроз глобальному прогрессу в 21-м столетии. Кофи A. Аннан бывший Генеральный секретарь ООН Из Доклада о глобальной эпидемии СПИДа (ЮНЭЙДС, 2006)

В - вирус И - иммунодефицита Ч - человека

Синдром Приобретенного Иммунно- дефицита

СПИД = заболевание ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ = заболевание заканчивающиеся СПИДом.

Гипотезы возникновения ВИЧ На сегодняшний момент основная гипотеза возникновения ВИЧ-инфекции – это передача вируса человеку от приматов.

История ВИЧ-инфекции 1978 год – первое обнаружение симптомов СПИДа. 1983 год – открытие вируса иммунодефицита человека. 1987 год – зарегистрирован первый случай ВИЧ инфекции в России. 1991 год – от СПИДа умер Фре дди Ме ркьюри, лидер группы Квин.

История ВИЧ-инфекции 1995 год – в России зарегистрировано 1200 человек с ВИЧ инфекцией. 1996 год – ВИЧ попадает в среду наркоманов, число больных стремительно растет (за год в 6 раз) 2001 год – в России объявлено начало эпидемии, зарегистрировано более150000 случаев ВИЧ инфекции. 2009 год – в России ежедневно заражаются ВИЧ инфекцией более 100 человек.

Количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области 2009 год –зарегистрировано 40500 человек; Из 100 тыс. населения Самарской области – 730 человек ВИЧ-инфицированные.

Как передаётся ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция в 51% случаев передаётся половым путём.

При внутривенном введении наркотиков Наркоманы часто пользуются общими шприцами, поэтому риск заражения очень высокий Первая доза может стать последней

При переливании крови, пересадке органов и тканей От инфицированного донора

При использовании не стерильных медицинских инструментов при прокалывании ушей пирсинге татуировке

От инфицированной матери внутриутробное заражение во время беременности; при родах; через грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери

Нахождение вируса в биологических жидкостях человека Высокая степень риска (большая концентрация вируса) Низкая степень риска (минимальная концентрация вируса) кровь, плазма, сыворотка семенная жидкость вагинальный секрет любая биологическая жидкость, в которой видна кровь слюна слезы моча потовая жидкость фекалии

ВИЧ не передаётся: при прикосновении и рукопожатии; при поцелуе; при объятиях; при питье из одного стакана; при пользовании общей одеждой или постельным бельем: при укусах насекомых и животных.

Изменения в организме при ВИЧ инфекции (патогенез) ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы - лимфоциты. Инфицированные лимфоциты постепенно гибнут. При достижении критического уровня количества клеток организм становится восприимчивым к различным инфекциям – развивается СПИД, что в конечном итоге становится причиной смерти.

Течение ВИЧ-инфекции Стадия инкубации С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев). Клинических проявлений болезни нет, антитела к ВИЧ не определяются. Но уже в этот период возможно выявление вируса методом ПЦР.

III. Латентная стадия. Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2 - 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет.

V. Терминальная стадия наступает кахексия (истощение); держится лихорадка; выражена интоксикация; больной все время проводит в кровати; развивается деменция (слабоумие), содержание лимфоцитов достигает критических величин. болезнь прогрессирует, и больной погибает.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-инфекции ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ВИЧ – инфекцией – ЭТО ПРЕДОХРАНИТЬ СЕБЯ ОТ ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Как предупредить заражение ВИЧ половом путем? Отсрочить вступление в сексуальные отношения. Если человек принимает решение вступить в сексуальные отношения, то следует практиковать безопасный секс. Следует использовать презерватив при проникающих сексуальных контактах, помня правила качественный покупки, хранения и использования презерватива:

покупать презервативы в аптеках и хороших супермаркетах, где соблюдаются правила хранения презервативов; покупать презервативы известных европейских, американских и российских фирм; обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке, чтобы он не был просроченным; необходимо пользоваться смазками только на водной основе, так как смазки на жировой основе (вазелин, крем, губная помада и т.п.) разрушают латекс и нарушают надежность презерватива; от ВИЧ и других инфекций предохраняют только презервативы из латекса или полеуретана, что должно быть указано на упаковке презерватив следует использовать только один раз; необходимо аккуратно вскрывать упаковку презерватива, не повреждая ногтями сам презерватив; противозачаточные таблетки и свечи предотвращают только беременность, но не защищают от ВИЧ.

Безопасный секс как любовь к себе Принятие своей сексуальности. Принятие секса без наркотиков и алкоголя. Принципиальность. Высокая самооценка. Уважение. Обеспокоенность здоровьем. Уверенность в себе. Несмотря на все различия, людей, которые занимаются только безопасным сексом, в большинстве случаев их объединяет несколько общих черт:

Как предотвратить заражение через кровь, через инъекции? Неповрежденная кожа - надежный барьер для вируса. Следует использовать одноразовые и/или стерильные инструменты. для медицинских и косметических услуг Отказаться от любого употребления наркотических средств.

ВИЧ инфекция – болезнь поведения Избежать заражения возможно, соблюдая определенные правила безопасного поведения

16 правил безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции: Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом. Я умею справляться со стрессами. Я не курю. Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя. Я соблюдаю режим дня. Я никогда не употребляю наркотики. Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья. Я не употребляю алкоголь.

Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным. Я всегда соблюдаю правила личной гигиены. Я исключаю случайные половые контакты. Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные. При половых контактах я использую презерватив. Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты. Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ. У меня будет/есть постоянный половой партнёр.

* В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ? после полового контакта с новым партнером без презерватива после сексуального насилия если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем

Если Вы не уверены в своей безопасности и хотите пройти обследование на ВИЧ – инфекцию, Вы можете сделать это в поликлинике по месту жительства. Если Вы хотите пройти анонимное обследование, Вы можете обратиться в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом по адресу: г. Самара, ул. Л. Толстого, 142 тел. 242-69-38

Лечение ВИЧ-инфекции В настоящее время вакцины, способной предотвратить заражение ВИЧ и лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме, не существует. На данный момент разработаны препараты, позволяющие некоторое время поддерживать здоровье ВИЧ-инфицированных и оттягивать конечную стадию заболевания.

В соответствии с действующим законодательством ВИЧ-инфицированные лица несут уголовную ответственность за несоблюдение правил по предупреждению распространения ВИЧ‑инфекции.

Скачать:

Вложение	Размер
profilaktika_vg_i_vich.pptx	1.64 МБ

Подписи к слайдам:

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, поражающего прежде всего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к инфекциям , что приводит в конечном итоге к гибели больного.

Статистика. В течение 32лет в мире продолжается глобальная эпидемия ВИЧ. ВИЧ/СПИД занимает седьмое место в структуре смертности мужчин и женщин . Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных, а 5500 чел. умирают . Ключевую роль в развитии эпидемии в европейском регионе играют Украина и Россия, на долю которых приходится основная тяжесть распространения ВИЧ-инфекции.

Этиология. ВИЧ/СПИД вызывается несколькими типами вирусов: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 , ВИЧ-4. Вирус относительно устойчив к действию УФО, ионизирующей радиации, замораживанию при t -70 ˚ С., но погибает под действием дезинфектантов и 70% спирта в течении 3-5 мин., при кипячении - 1мин.

Вирус содержится: Сперма Кровь Лимфа Предсеменная жидкость Влагалищный секрет Грудное молоко

Пути передачи ВИЧ-инфекции: Наркотический -пользование одним шприцем! Половой путь – любые виды незащищенного секса Тату, пирсинг не стерильным инструментарием! При переливании инфицированной крови от донора к реципиенту. Во время родов от матери к ребенку, во время беременности через плаценту. При кормлении грудью (если мать ВИЧ-инфицирована ).

ВИЧ-инфекция не передаётся при: рукопожатиях; коллективных занятиях спортом; пользовании общей посудой, столовыми приборами, полотенцами; укусах насекомых поцелуях.

Факторы риска распространения ВИЧ-инфекции: - иностранные граждане, у которых ВИЧ-инфицирование от 2 до 5 раз превышает областные показатели. -рост лиц, отбывающих наказание в УИН (ВИЧ + туберкулёз). -сильнейшая психическая зависимость от наркотиков, повышающая сексуальную активность.

Лица группы риска по ВИЧ: половые партнеры носителей ВГВ; мужчины, практикующие секс с мужчинами ; работники коммерческого секса; другие лица, имеющие многочисленных половых партнеров; пациенты с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); заключенные, независимо от пола ; больные, находящиеся на гемодиализе; медицинские работники, контактирующие с кровью или ее компонентами.

Профилактика ВИЧ-инфекции. Пропаганда здорового образа жизни: Отказ от наркотиков! Выбор постоянного полового партнёра; Защищённый секс; Планирование семьи и беременности

Профилактика ВИЧ-инфекции. - Работа кабинетов анонимного обследования и тестирования на ВИЧ. - Раннее выявление ВИЧ- инфицированных и их лечение. - Обследование контактных. - Профилактика инфицирования в ЛПУ пациентов и медицинских работников: - Применение ИСЗ, пользование аптечкой в случае получения травмы, применение современного- безопасного оборудования.

Вирусные гепатиты - составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами.

Статистика. Ежегодно в мире вирусным гепатитом В инфицируется около 2 млрд . чел ., а постоянными носителями вируса становятся около 350 млн . жителей земного шара. Хроническое носительство развивается у 6-10% . Ежегодно 180 медработников инфицируются вирусом гепатита В. 400 млн. человек страдают хроническим вирусным гепатитом В и С. Среди медицинских работников инфицированность вирусными гепатитами В и С в мире составляет 35 млн. человек

Пути передачи парентеральных ВГ : Половой, Наркотический, Внутриутробный, При нанесении пирсинга , тату, П ользовании общими бритвенными и маникюрными приборами, При переливании инфицированной крови, не прошедшей карантизацию .

Клиника желтушной формы ВГВ .

Лабораторная диагностика . ИФА - метод иммуноферментного анализа, выделение антител или классов иммуноглобулинов М к вирусу с помощью серомаркёров или тест-систем; ПЦР - полимеразная цепная реакция, с помощью которой определяют геном клеток: их РНК или ДНК принадлежность; Биохимия крови: с целью определения биллирубина , трансаминаз или ферментов печени: АлАТ , АсАТ , печеночных проб. Моча на желчные пигменты, кал на стеркобиллин .

Профилактика ВГ. Санпросвет работа с населением. Проведение комплекса санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий. Специфическая профилактика ВГ: плановая и экстренная . 4 . Мероприятия в очаге.

Мероприятия по ограничению распространения вирусных гепатитов : вакцинацию против гепатитов В и А; профилактику передачи вируса гепатита B (ВГВ) и вируса гепатита С (ВГC) от матери ребенку; снижение риска вирусных гепатитов (пропаганда безопасного полового поведения и снижение вреда, связанного с потреблением инъекционных наркотиков); консультирование по вопросам снижения вредных воздействий на печень; профилактику передачи вирусных гепатитов при переливании крови и продуктов крови; профилактику передачи вирусных гепатитов в медицинских учреждениях .

Профилактика передачи ВГС Частота передачи ВГС от ВИЧ-инфицированной матери ребенку высока и составляет 5—20%. Если возможно, женщинам детородного возраста предлагают пройти курс лечения гепатита C до беременности. Хотя выявлено несколько факторов риска передачи ВГС от матери ребенку, на сегодняшний день не существует вмешательств по предупреждению вертикальной передачи ВГС . Обычно для предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку, беременным женщинам предлагают плановое кесарево сечение.

ПРОФИЛАКТИКА И СНИЖЕНИЕ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ : безопасное сексуальное поведение; снижение вреда, связанного с потреблением инъекционных наркотиков; консультирование по вопросам снижения вредных воздействий на печень (отказ от вредных привычек); профилактика передачи вирусов гепатита при переливании крови и продуктов крови; профилактика вирусных гепатитов в медицинских учреждениях.

Специфическая профилактика. Проводится согласно Национального календаря профилактических прививок Приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. против ВГ В : 1-е сутки - 0,5мл вакцины, в/м; 1мес. - 2-я вакцинация, 2мес. –детям из группы риска 3-я V , 6мес. -3-я V , и 12мес. – 4-я V – из гр. риска.