Приказ по вич инфекции по крыму
О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
В целях предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией приказываю:
1. Утвердить алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией (приложение 1).
2. Утвердить схему взаимодействия при проведении химиопрофилактики профессионального пути инфицирования ВИЧ-инфекцией (приложение 2).
4.1. Определить должностных лиц, ответственных за хранение и выдачу антиретровирусных препаратов (далее — АРВП).
4.2. Обеспечить условия хранения укладок АРВП для профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников с возможностью доступа в ночное время и нерабочие дни.
4.3. Определить ответственных лиц, дежурных врачей приемного покоя за назначение АРВП в соответствии с показаниями к назначению химиопрофилактики, проведение консультаций и лабораторного обследования медицинских работников учреждений здравоохранения республики в случае возникновения аварийной ситуации (приложение 3).
5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
5.1. Определить должностных лиц и ответственного за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, а также проведение анализа причин возникновения аварийных ситуаций и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам.
5.2.1. Своевременное и в полном объеме оказание медицинской помощи при обращении медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, включая проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с показаниями к назначению химиопрофилактики (приложение 3).
5.2.2. Доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, об алгоритме действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения (приложения 1, 2).
5.2.4. Проведение обучения персонала по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией со сдачей зачета не реже двух раз в год.
6.1. Оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией.
6.2. Организацию диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийной ситуации при выполнении профессиональных обязанностей, в том числе проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.
6.3. Проведение семинара с ответственными за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами В и С, врачами и фельдшерами приемных отделений, станций скорой медицинской помощи, врачами-травматологами, инфекционистами, эпидемиологами по организации постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения в срок до 16.12.2016, далее — ежегодно не реже 1 раза в год.
6.4. Подготовку заявки на АРВП для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией.
6.5. Контроль за запасом и рациональным использованием укладок с АРВП.
6.6. Проведение мониторинга постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции с ежеквартальным предоставлением информации в срок до 10 числа, следующего за отчетным периодом, в отдел организации медицинской помощи и развития здравоохранения И.Е. Инкижековой.
8.1. Пункты 2 — 6 приказа.
9. Контроль за исполнением приказа возложить на исполняющего обязанности заместителя министра Д.А. Чепрасова.
Приложение 1. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Приложение 1
к приказу
Минздрава Хакасии
от 22 ноября 2016 года N 1192
При возникновении аварийной ситуации:
2. Администрация учреждения здравоохранения немедленно обеспечивает выполнение следующих организационных мероприятий:
2.1. Комиссией в составе: руководителя отделения (заведующего отделением, главной медицинской сестры), где произошел аварийный случай, совместно с заместителем главного врача по эпид. вопросам (госпитальным эпидемиологом) или ответственным врачом (далее — комиссия) проводят расследование причин данного случая.
2.4. Сразу после аварии (не более 24 часов) для исключения возможного факта уже имеющегося заражения медицинскому работнику проводится стандартное серологическое исследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
2.5. Пациенту в те же сроки проводится стандартное серологическое исследование на ВИЧ-инфекцию. Пациент с уже установленным до аварии диагнозом ВИЧ-инфекции не обследуется.
2.7. Если источник возможного заражения неизвестен, не может быть обследован или отказывается от обследования, риск заражения ВИЧ оценивают на основании эпидемиологических данных, учитывая форму контакта и распространенность ВИЧ-инфекции в той группе населения, к которой относится потенциальный источник заражения. При выявлении высокой вероятности заражения ВИЧ по решению ответственного врача может быть принято решение о ХППК без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального источника инфекции.
2.9. В случае аварийной ситуации, когда происходит контакт с кровью пациента, находящейся в пробирке, рекомендуется определение антител к ВИЧ в имеющихся образцах крови.
2.10. Комиссия (или член комиссии):
2.10.2. При наличии в учреждении здравоохранения АРВП:
2.10.2.1. Назначают курс профилактического лечения АРВП в соответствии с показаниями к назначению химиопрофилактики (приложение 3).
Сотрудник, получивший травму, отстраняется от работы до прохождения внеочередного инструктажа по технике безопасности.
Инструктаж проводит руководитель подразделения, где произошел аварийный случай. Отчет о проведенном инструктаже предоставляется инженеру по охране труда.
1. Оценивают риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте с учетом предоставленных фактов и уточнением статуса источника возможного заражения. Проводят консультирование.
2. При наличии у пострадавшего на момент аварийной ситуации симптомов острой ВИЧ-инфекции проводят его тестирование на ВИЧ методом ПЦР.
3. При подтверждении риска инфицирования:
4. Осуществляют диспансерное наблюдение медицинского работника после эпизода аварийного контакта с источником заражения в течение 12 месяцев с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, ВГС, ВГВ в 3, 6 и 12 месяцев после контакта.
5. При появлении побочных эффектов (например, тошноты или диареи и т.д.) проводят симптоматическое лечение, по возможности без замены схемы ПКП.
6. Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом химиопрофилактики, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования — через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.
1. При обращении медицинского работника, получившего травму:
1.2. В выходные и праздничные дни:
1.2.1. Дежурный врач проводит осмотр, собирает эпиданамнез, определяет риск заражения, проводит консультирование.
1.2.3. Назначает профилактическое лечение в соответствии с показаниями к назначению химиопрофилактики и выдает укладку с антиретровирусными препаратами (приложение 3).
Приложение 2. СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Приложение 2
к приказу
Минздрава Хакасии
от 22 ноября 2016 года N 1192
\/ │ │ Выдача укладки с АРВП, │ │ │ \/ │
Приложение 3. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
Приложение 3
к приказу
Минздрава Хакасии
от 22 ноября 2016 года N 1192
При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ, проводится постконтактная профилактика (далее — ПКП), включающая оценку факторов риска при аварийной ситуации, четкое выполнение последовательных действий медицинского персонала при случившейся аварийной ситуации на рабочем месте, а также химиопрофилактику (прием короткого курса антиретровирусных препаратов) с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования.
Показанием для ПКП является эпидемиологически значимый контакт пострадавшего с биологическим материалом:
— лица, имеющего антитела к ВИЧ;
— лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ в соответствии с решением ответственного врача (если ВИЧ-статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить);
— срок до 72 часов после аварийной ситуации.
Эпидемиологически значимым контактом являются:
— порезы, травмы, уколы;
— попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки;
— попадание биологических жидкостей на поврежденную или мацерированную кожу;
— длительный либо обширный контакт неповрежденной кожи с биологическими жидкостями (встречается при длительных травматичных операциях).
Профилактику начинают в первые часы после возможного заражения. Если прием антиретровирусных препаратов не начат в течение 72 часов после аварийной ситуации, химиопрофилактику не проводят.
Отсутствием показаний для ПКП являются:
— ВИЧ-отрицательный статус источника биологического материала;
— попадание материала на кожу и отсутствие повреждения кожных покровов;
— неизвестный ВИЧ-статус и отсутствие факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией источника биологического материала;
— 72 часа после аварийной ситуации;
— отказ пострадавшего от ПКП (оформляется письменно);
— контакт с неопасными биологическими жидкостями, не содержащими видимой крови (кал, слюна, моча, пот).
Оценка факторов риска заражения
К факторам, от которых зависит риск заражения ВИЧ, следует отнести:
— ВИЧ-статус пациента и стадию заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше);
— прием пациентом антиретровирусной терапии, при проведении которой риск заражения ниже;
— наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);
— степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции);
— при уколе инструментом с внутренней полостью, где может быть большее количество зараженного материала, риск заражения повышается;
— инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая для наложения швов;
— степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника (риск инфицирования повышается при глубоком (внутримышечном) повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд);
— порезы менее опасны по сравнению с колотыми и резаными ранами;
— своевременная обработка раневой поверхности (промывание водой с мылом и обработка антисептическим раствором снижают риск заражения);
— своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами препятствует инфицированию.
Приложение 4
к приказу
Минздрава Хакасии
от 22 ноября 2016 года N 1192
Медицинское учреждение ________________________________________________
ФИО пациента __________________________________________________________
Адрес проживания, телефон _____________________________________________
Дата и время обращения в ЛПУ __________________________________________
Описание причины обращения и повреждений ______________________________
Дата и время забора крови на АТ к ВИЧ _____________, HbsAg ___________,
Кем и в каком объеме проведена обработка раны _________________________
Информированное добровольное согласие на химиопрофилактику ВИЧ-инфекции
Да ______, Нет ______
Назначены антиретровирусные препараты _________________________________
Выдано направление к врачу-инфекционисту Центра СПИД:
Да ______ Нет ______
Дата составления _______________
Должность подпись ФИО
Направить по защищенному каналу в любое время суток.
Приложение 5
к приказу
Минздрава Хакасии
от 22 ноября 2016 года N 1192
ФИО пациента __________________________________________________________
Адрес проживания, телефон _____________________________________________
Назначены антиретровирусные препараты _________________________________
Информированное добровольное согласие на химиопрофилактику ВИЧ-инфекции
Да ______ Нет ______
________________________ ______________ ___________________________
Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым
от 29 июля 2016 г. N 1173
“О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию населения Республики Крым, в том числе представителей групп повышенного риска заражения”
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 г. N 149, Федеральным законом от 30.03.1995 г. N 38-Ф3 “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП-3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции” (утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1), приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 13.07.2015 г. N 1041 “Об организации тестирования на ВИЧ населения Республики Крым”, п. 9 Протоколе заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, разделом “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также профилактике, диагностике и лечении заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией” от 23.10.2015 г. N 4, с целью расширения добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию при обращении граждан за медицинской помощью, в том числе граждан из групп повышенного риска по заражению ВИЧ-инфекцией, расширения охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию населения Республики Крым не менее 15%, раннего выявления ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения приказываю:
1.1. Контингент граждан, которым в обязательном порядке предлагаются услуги консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ при обращении за медицинской помощью в медицинские организации независимо от уровня оказания медицинской помощи (приложение N 1 к настоящему приказу);
1.2. Форму отчетности “Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию” (квартальная) и инструкцию к ней (приложения N 2, N 3 к настоящему приказу);
1.3. Форму “Журнала регистрации до и после тестового консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ” и инструкцию по его ведению (приложения N 4, N 5 к настоящему приказу).
2. Определить ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом” ответственным за сбор и обработку информации по форме отчетности “Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию”.
3. Руководителям медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, главному врачу ГБУЗ РК “Крымский научно-практический центр наркологии” Менчику Е.Ю.:
3.1. Обеспечить граждан, обращающихся за медицинской помощью, в том числе представителей групп повышенного риска по заражению ВИЧ-инфекцией, услугами консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ в соответствии с законодательством Российской Федерации:
3.1.1. Охватить консультированием и добровольным тестированием на ВИЧ-инфекцию 100% пациентов с наркологическими заболеваниями при постановке на диспансерное наблюдение на всех этапах оказания наркологической помощи (амбулаторном, стационарном), е том числе получающих лечение на анонимной основе. В дальнейшем, три оказании амбулаторной помощи, консультирование и добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию проводить при обращении больного, но не чаще 1 раза в квартал:
3.1.1.1. В кабинетах медицинского освидетельствования на состояние опьянения обеспечить консультированием и добровольным тестированием на ВИЧ-инфекцию лиц, доставленных с подозрением на употребление психоактивных веществ (ПАВ);
3.1.1.2. Включить направление пациентов с наркологическими расстройствами на обследование на ВИЧ-инфекцию с проведении к дотестового и послетестового консультирования в должностные инструкции психиатров-наркологов;
3.1.1.3. Обеспечить консультирование пациентов, употребляющих ПАВ с немедицинской целью, о путях передачи и рисках инфицирования ВИЧ, о местах проведения обследования и лечения ВИЧ-инфекции;
3.2. При выявлении ВИЧ-инфекции направлять больного к Специалисту, ответственному за ВИЧ/СПИД в медицинской организации, или при его отсутствии – к врачу-инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний по месту жительства, для медицинских организаций г. Симферополя – в ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом”;
3.3. Обеспечить взаимодействие психиатров-наркологов медицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь, со специалистами, ответственными за ВИЧ/СПИД в медицинских организациям, или при их отсутствии – с врачами-инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний по месту жительства, для медицинских организаций г. Симферополя – со специалистами ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом”;
3.4. Приказом по медицинской организации назначить ответственное лицо за сбор информации и предоставление формы отчетности “Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию” в соответствии с инструкцией и в установленные сроки;
3.5. Копии приказов о назначении лиц, ответственных за сбор информации и предоставление формы отчетности “Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию”, направить в ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом”
3.6. Обеспечить предоставление формы отчетности “Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию” в ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом” в электронном виде на электронный адрес crimaids@ с последующим подтверждением на бумажном носителе
срок – ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
4. Главному врачу ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом” Немыкину А.В. обеспечить сбор и обработку информации по форме отчетности “Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию”.
5. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Крым:
5.1. При аттестации врачей – специалистов обращать внимание на знание вопросов обследования на ВИЧ-инфекцию, проведения дотестового и послетестового консультирования;
5.2. Запланировать проведение обучающих семинаров по вопросам обследования на ВИЧ-инфекцию, проведения дотестового и послетестового консультирования совместно со специалистами ГБУЗ РК “Центр профилактики и борьбы со СПИДом”
срок – до 01.01.2017.
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра А.А. Шаклунова.
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 29 июля 2016 г. N 1173
Контингент граждан,
которым в обязательном порядке предлагаются услуги консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ при обращении за медицинской помощью в медицинские организации независимо от уровня оказания медицинской помощи
1. Лица, имеющие в анамнезе или продолжающие рискованное поведение по заражению ВИЧ-инфекцией:
– потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и других психоактивных веществ (ПАВ) с немедицинской целью,
– половые партнеры ПИН,
– коммерческие секс-работники (КСР) и их клиенты,
– мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ),
2. Заключенные или лица, ранее находившиеся в местах лишения свободы,
3. Беспризорные дети,
4. Лица, имеющие большое число половых партнеров,
5. Мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом, и другие),
6. Лица, больные вирусным гепатитом В и/или С,
7. Лица, перенесшие или больные туберкулезом,
8. Лица, проходящие возрастную диспансеризацию,
9. Лица, проходящие плановое лечение на поликлиническом этапе, стационарное внеплановое лечение,
10. Лица, идущие на оперативное вмешательство в условиях стационаров, на различные эндоскопические исследования,
11. Медицинские работники, имеющие контакт с кровью (при приеме на работу и в дальнейшем один раз в год при прохождении медицинского осмотра).
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 29 июля 2016 г. N 1173
Форма отчетности
“Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию” (квартальная)
Наименование медицинской организации:
“Отчет о проведении консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию” (квартальная)
Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения России.
Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, прогрессивно увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. Только за последние 1,5 года число административных территорий в России, где были выявлены случаи ВИЧ-инфекции, возросло на 30%, и на сегодняшний день их число составляет 55 из 88. Для решения задачи контроля за этой инфекцией в 1989 году была создана единая специализированная служба по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, включающая Российский научно-методический центр (Москва), Российский клинический центр (Санкт-Петербург), 6 региональных, 69 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД, 700 диагностических лабораторий, 138 кабинетов анонимного обследования, которая доказала свою эффективность и целесообразность своего существования, что подтверждается низким уровнем инфицированности населения вирусом иммунодефицита человека и более медленными темпами распространения ВИЧ по сравнению с прогнозами развития эпидпроцесса в России.
Принятые жесткие меры по пресечению внутрибольничного пути передачи инфекции дали положительные результаты. Случаев внутрибольничного заражения не было зарегистрировано с 1991 года. Всемирной Организацией Здравоохранения в 1993 г. было отмечено, что передача ВИЧ в учреждениях здравоохранения больше не является острой проблемой в России, которой она первоначально была.
Организация и проведение на первом этапе борьбы с ВИЧ-инфекцией в 1987-1993 годы массового скрининга позволили определить реальные масштабы распространения ВИЧ-инфекции в России, выявить особенности ее распространения по регионам и среди отдельных групп населения.
Раннее выявление, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную активность.
В ряде территорий центры по профилактике и борьбе со СПИД, обладая квалифицированными кадрами и современной материально-технической базой, включаются в организацию работы по проблемам инфекционной патологии, тесно связанной с их основной деятельностью по профилактике ВИЧ-инфекции (профилактика вирусных гепатитов, оппортунистических инфекций, нозокомиальных инфекций и др.).
Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:
- практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий) по борьбе со СПИД, вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур, неправительственных организаций, средств массовой информации;
- до настоящего времени не созданы центры по профилактике и борьбе со СПИД на ряде административных территорий (Владимирская, Московская, Тамбовская, Ивановская обл. и др.);
- ввиду отсутствия четкой регламентации организационной и штатной структур и видов деятельности, центры по профилактике и борьбе со СПИД реорганизуются в учреждения, занимающиеся изучением иммунологического статуса населения, венерическими болезнями, общими вопросами инфекционных заболеваний, в то время как их основная работа, должна иметь эпидемиологическую направленность и в первую очередь заключаться в профилактике распространения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, обучении населения методам предохранения от заражения ВИЧ, штатные расписания центров зачастую не отвечают объемам работы и эпидемической ситуации на местах;
- основной упор в работе подавляющего большинства центров по профилактике и борьбе со СПИД делается на массовое серологическое обследование населения, вводится обязательное обследование целых групп населения, не предусмотренных "Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД";
- требуют существенной доработки директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);
- не отработана единая технология организационного и лечебно-диагностического процессов по оказанию стационарной, консультативной, амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе и диспансерного наблюдения), лечения и реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
- не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении ВИЧ инфицированных;
- не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию дотестовое и послетестовое консультирование;
- отсутствует методологическая база, регламентирующая деятельность социальных работников, медицинских и немедицинских психологов с молодежью, представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ;
- слабо ведется подготовка медицинских кадров в высших и средних специальных учебных заведениях по вопросам соблюдения противоэпидемического режима в ЛПУ, своевременной и качественной диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа).
В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных и больных:
- Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом (Приложение 1).
- Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском - республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском) (Приложение 2).
- Рекомендуемый перечень специалистов подразделений территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД (Приложение 3).
- Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ (Приложение 4).
- Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте:
- 1.1. Возобновить работу межведомственных комитетов (комиссий, рабочих групп) по профилактике и борьбе со СПИД республиканского и территориального подчинения.
- 1.2. До 01.10.94. завершить разработку и утверждение региональных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.
- 1.3. Обеспечить оказание всех видов диагностической, лечебно-диагностической и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в соответствии с "Методическими указаниями по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом" (Приложение 1).
- 1.4. Внести изменения в структуру и штатное расписание в соответствии с "Типовым положением о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД" (Приложения 2 и 3).
- 1.5. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ на заместителей главных врачей по лечебной работе (по эпидвопросам - при наличии).
- 1.6. Запретить проведение обязательного обследования контингентов населения, не предусмотренных действующими "Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ".
- 1.7. Ввести в состав аттестационных комиссий руководителей территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД.
- 1.8. При аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачей и среднего медицинского персонала всех специальностей проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции.
- 1.9. В связи с признанием проблемы борьбы со СПИД государственной задачей реорганизацию центров по профилактике и борьбе со СПИД, влекущую за собой изменение их задач и функций, осуществлять только по согласованию с Минздравмедпромом России.
- 1.10. В обязательном порядке организовать проведение консультирования всех лиц, проходящих тестирование и, в первую очередь, проходящих добровольное (анонимное) тестирование в соответствии с "Положением о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ". (Приложение 4).
- 1.11. Усилить работу по взаимодействию центров со средствами массовой информации, неправительственными организациями, молодежью и представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, выделив в составе центра группу специалистов, ответственных за этот раздел работы.
- 1.12. В целях улучшения качества медицинской помощи населению, организации и проведения профилактических мероприятий обеспечивать выполнение директивных документов регламентирующих диагностику, лечение, контроль качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИД, только утвержденных или согласованных Минздравмедпромом России.
- 1.13. В целях более полного и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов разрешить территориальным центрам по профилактике и борьбе со СПИД проведение референс-диагностики с правом установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции.
- 1.14. Запретить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов не разрешенных Минздравмедпромом России.
- 1.15. Информацию о выполнении настоящего приказа представлять в Минздравмедпром России ежегодно к 1 марта.
- Начальнику Управления профилактической медицины (Халитову Р.И.):
- 2.1. Разработать медико-экономические стандарты оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и СПИД-ассоциированными заболеваниями.
- 2.2. Привести в соответствие с современными требованиями директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи и проведение профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции/СПИДе.
- 2.3. В срок до 01.09.95 подготовить сборник основных нормативных документов по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа.
- 2.4. Организовать проведение регулярного контроля качества лабораторной диагностики на ВИЧ-инфекцию.
- 2.5. В срок до 1.11.94 г. разработать типовые положения о структурных подразделениях территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД.
- Начальнику Управления медицинской информатики и статистики (Погореловой Э.И.) в целях максимального обеспечения сохранения врачебной тайны и ограничения круга лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ инфицированных подготовить и внести в Госкомстат России предложения об изменении государственных статистических форм отчетности (ф-58).
- Руководителю Республиканского центра медицинской профилактики Минздравмедпрома России (Богун Т.Ф.), в срок до 01.06.95 создать банк информационных и пропагандистских материалов по вопросам ВИЧ инфекции/СПИД, разработанных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД.
- Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Д.Царегородцева.
Зам. министра здравоохранения и
медицинской промышленности РФ
И.К. Агапов
Читайте также: