Пробирки для забора крови на сифилис

В настоящее время анализ крови на реакцию Вассермана позволяет диагностировать сифилис, а также следить за эффективностью его лечения после каждого курса.

Тест крови РМП используются для диагностики инфекции Treponema спирохета, бактерия, которая вызывает сифилис. Диагностика всех беременных женщин рекомендовано в европейских странах в профилактических целях, желательно на первом дородовом визите. Многие государства требуют анализ крови на сифилис, когда пара подает заявку на вступление в брак для того, чтобы предотвратить распространение инфекции на других, особенно новорожденного ребенка.

Есть несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из методов наиболее распространенных – это взятие крови пациента на обнаружения бактерий и антител.

Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы; в случае необходимости – в любое время суток. Берется в сухую пробирку 3-5 мл. В направлении указать: ЛПУ, ФИО пациента, дату забора крови, диагноз.

Оснащение: Стерильные: шприцы, иглы, ватные тампоны, лоток, пинцет, пробирки, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, флакон с питательной средой, чистый сухой флакон из-под антибиотиков, набор медикаментов для профилактики СПИДа, маска, резиновые перчатки, 70% этиловый спирт, другие: фартук, защитные очки, жгут, подушечка-валик, сухие чистые пробирки, раствор фурациллина 1: 5000, 1% раствор перекиси водорода, спиртовка, спички, лейкопластырь, штатив, полотняная салфетка, стеклограф, ножницы, этикетка – направление в лабораторию.

1. Проведите психологическую подготовку пациента и предупредите, что он должен сдать кровь на анализ натощак.

2. Уточните фамилию и инициалы пациента и вид исследования, поставьте на пробирке и этикетке (в журнале) соответствующий номер, сверьте данные с заготовленным этикеткой- направлением.

3. Предложите пациенту удобно сесть на стул, освобожденную от одежды руку положить на стол ладонью вверх, под локтевой сустав подложите подушечку и предоставьте руке максимально разогнутое положение.

4. Наденьте стерильную маску, защитные очки, полиэтиленовый фартук.

5. Выполните гигиеническое мытье рук, обработайте их 70% этиловым спиртом.

6. Наденьте стерильные резиновые перчатки.

7. Пациенту на плечо выше локтевого сгиба наложите резиновый жгут через прокладку слабой перетяжкой не более 30 мм рт. ст. и предложите ему несколько раз сжать и разжать кулак.

8. Кончиком указательного пальца пропальпируйте вену локтевого сгиба и выберите из них наиболее объемную и наименее подвижную вену. Предложите пациенту сжать кулак.

9. Обработайте резиновые перчатки 70% этиловым спиртом, а также место пункции дважды стерильными ватными шариками, увлажненными 70% этиловым спиртом, высушите сухим стерильным ватным шариком.

10. Первым пальцем левой руки зафиксируйте вену ниже намеченного места пункции.

11. Совершите венепункцию. При взятии крови жгут не снимайте.

12. Возьмите из вены 5 мл крови из расчета на одно исследование.

13. После заполнения шприца необходимым количеством крови предложите пациенту разжать кулак и снимите жгут.

14. Приложите к месту пункции стерильный ватный тампон и извлеките иглу из вены.

15. Пациенту предложите согнуть руку в локтевом суставе и подержать в таком положении 3-5 мин.

16. Отключите иголку с помощью сухого ватного тампона и положите ее в лоток для отработанного материала.

17. Осторожно выпустите кровь по стенке пробирки, чтобы не разрушились форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

18. Закройте пробирку резиновой пробкой.

19. Отправьте в лаборатории пробирки в специальном ящике-контейнере, на дно которого положите чистую полотняную салфетку. Направление (журнал) отправьте отдельно в чистом полиэтиленовом пакете.

20. Продезинфицируйте использованное оснащение.

21. Вымойте и высушите руки.

22.Сделайте отметку о взятии крови на анализ в соответствующем медицинском документе (листок обследования пациента, листок интенсивного наблюдения и терапии).

Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 5482 . Нарушение авторских прав

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Выявление возбудителя

Методы диагностики сифилиса

Дополнительный материал к занятию

Для обнаружения возбудителя в материале из сифилидов, полученном из пораженных участков наружных половых органов, заднего прохода, кожи и слизистой оболочки полости рта, а также инфицированных лимфатических узлов, применяют:

1) микроскопию в тёмном поле;

2) реакцию прямой иммунофлюоресценции (для образцов из поражений в полости рта или из других очагов, где возможна контаминация трепонемами-комменсалами);

3) полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Серологические тесты на сифилис подразделяются на:

а)нетрепонемные тесты:реакция микропреципитации с кардиоли-
пиновым антигеном (РМП), тест ВДРЛ (VDRL - Venerеal Disease Research Laboratory), тест быстрых плазменных реагинов (РПР) и их варианты.

б)трепонемные тесты:реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анна-
лиз (ИФА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ), иммуноблоттинг (Western blot).

в)специфические тесты для определения антител класса IgM к T.pallidum:19S IgM-РИФ-абс., ИФА и иммуноблоттинг для определения IgM-антител к T. pallidum.

Дляскрининговых (отборочных)обследований населения на си-
филис следует использовать:

1) реакцию микропреципитации (РМП) или РПР/ВДРЛ в сочетании с РПГА;

2) ИФА на IgG или суммарные трепонемоспецифические иммуног-
лобулины;

3)РИФ-абс. или IgM-ИФА при подозрении на первичный сифилис.

В случае если какой-либо из скрининговых тестов окажется положи-
тельным, используют любой из специфическихподтверждающихтрепонемных тестов:

1) РПГА, ИФА, РИФабс (или другой трепонемный тест, например, РПГА, если ИФА используется как скрининговый метод; ИФА, если в ка-
честве скринингового используется РПГА);

2) иммуноблоттинг на IgG к T.pallidum, если подозреваются ложно-
положительные результаты РПГА или РИФ.

Для контроля эффективности леченияиспользуют РМП, РПР или ВДРЛ в количественном варианте.

Кровь для исследования на РСК, РИФ и РИТ берут из локтевой вены натощак шприцем или одной иглой (самотёком). Шприц и игла должны быть после стерилизации промыты изотоническим раствором натрия хло-
рида (нельзя промывать водой, спиртом, кислотами, щелочами). В чистую сухую пробирку забирают 5–7 мл крови. Кровь для исследования экспресс-методом берут из пальца или из локтевой вены.

При необходимости для исследования в отдалённых лабораториях можно вместо крови пересылать сухие сыворотки. Для этого на следующий день после взятия крови сыворотку отделяют от сгустка. Затем набирают 1 мл сыворотки в шприц и выливают её в виде двух отдельных кружков на полоску писчей бумаги, вощаной бумаги или целлофана. На полоске бумаги с высушенной при комнатной температуре сывороткой надписываются фамилия, имя, отчество больного, возраст, дата взятия крови. Бумага свёртывается в виде аптечного пакетика для порошка. Пакетики вкладываются в конверт вместе с сопроводительным списком фамилий и указанием предполагаемого диагноза. Конверт немедленно отправляется почтой или нарочным в ближайшую серологическую лабораторию, занимающуюся серодиагностикой сифилиса. Срок годности сыворотки для южных окраин России не более 5 дней, для остальной части – 10 дней.

О способе взятия капель крови на бумагу
для агглютинации при лептоспирозе

Кровь из пальца в количестве 10-15 капель берут на полоску фильтровальной бумаги, высушивают при комнатной температуре и по почте отправляют в лабораторию. В лаборатории высушенные на бумаге капли крови вырезают, измельчают, заливают физиологическим раствором в отношении 1:10 с последующим разведением до титра. Высушенная кровь сохраняет антитела не менее месяца.

Контрольные вопросы

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Напишите по-латыни названия возбудителей сифилиса, лептоспироза, эпидемического и эндемического возвратных тифов, болезни Лайма.

Работа студента на практическом занятии

1. Окончание микробиологической диагностики сибирской язвы. Изучите колонии на чашках с посевом отделяемого сибиреязвенного карбункула, приготовьте мазки, окрасьте, промикроскопируйте. Результаты изучения колоний и микроскопии опишите в журнале.

2. Изучение препаратов для диагностики и специфической профилактики чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспирозов. Познакомьтесь с набором препаратов и дайте характеристику каждого из них по известной вам схеме.

3. Ознакомление с микробиологической диагностикой лептоспирозов. Изучите схему микроскопической диагностики лептоспироза, промикроскопируйте культуру лептоспир в микроскопе с тёмным полем зрения.

4. Ознакомление с микробиологической диагностикой возвратных тарифов и болезни Лайма. Изучите схемы диагностики возвратных тифов и болезни Лайма. Промикроскопируйте и зарисуйте мазок из крови больного возвратным тифом, окрашенный по Романовскому-Гимза.

5. Изучение морфологии возбудителя сифилиса. Промикроскопируйте и зарисуйте мазок из отделяемого сифилитической язвы, окрашенный по Романовскому–Гимза.

6. Серологический диагноз сифилиса. Разберите методы, используемые для серологической диагностики сифилиса.

7. Ознакомление с методом пересылки высушенного препарата сыворотки для диагностики сифилиса. Повторите устно методику взятия и высушивания сыворотки для серологических реакций. Познакомьтесь с готовым препаратом для пересылки сыворотки.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.

Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.

Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.

Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.

Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.

Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.

Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.

Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.

Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.

Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.

К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.

Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.

Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.

RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.

Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.

РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.

Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.

ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.

Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.

Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.

ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.

Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.

Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.

Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.

Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.

Возбудитель сифилиса – бледная спирохета или трепонема – обнаруживается при лабораторном исследовании биологического материала пациента. Кровь на сифилис – вид диагностики, позволяющий определить заболевание на любой его стадии. Таких анализов существует несколько видов. Кроме этого, обнаружить возбудитель удается при рассмотрении под микроскопом выделений, взятых в области язвочек на коже и слизистой оболочке больного.

Виды исследования

При диагностике сифилиса используются разные методы и биологические материалы человека. На ранней стадии заболевание выявляется с помощью специального бактериоскопического теста. Кровь рассматривается под микроскопом, что помогает выявить в ней возбудителя болезни и его штаммы. После этого используют анализы серологического вида, с помощью которых удается выявить наличие антигенов и антител в крови.

В медицинской практике существует 2 вида определения половой инфекции. К ним относят:

• прямой вид диагностики – определяет болезнетворные микроорганизмы. Здесь применяют метод плазменной цепной реакции (ПЦР), темнопольную микроскопию, анализ-RIT (заражение кроликов инфицированным биологическим материалом);
• непрямой вид – серологическое исследование, обнаруживающее антитела к болезнетворным микроорганизмам. Эти антитела продуцируются иммунной защитой человека для подавления сифилиса.

Каждая методика имеет различную информативность. В большинстве случаев для постановки диагноза применяют серологические способы исследования на сифилис. При необходимости получения дополнительной информации врач подбирает другие анализы для больного в индивидуальном порядке.

Биологический материал для исследования

Для обнаружения в организме возбудителя сифилиса, который вызывает бледная трепонема, имеющая вид спирали, при лабораторном исследовании используют такие виды биологического материала:

• венозная и капиллярная кровь;
• ликвор (секрет, взятый из спинномозгового канала);
• пробы из лимфатических узлов;
• соскоб изъязвлений.

Откуда берут кровь на сифилис? Для постановки диагноза пациент должен сдать не только кровь из вены, но и из пальца. Это помогает более точно исследовать биоматериал. Какие пробы будут взяты у больного, определяет врач, что зависит от тяжести состояния человека, способа диагностики и оборудования, которым располагает медицинский центр.

Показания к исследованию крови

Многие пациенты стесняются обсуждать с гинекологом или урологом особенности своей половой жизни. Такое отношение к своему здоровью в корне неправильное, ведь только своевременная диагностика и быстрое лечение помогут справиться со многими заболеваниями на ранних этапах без осложнений. Но даже будучи уверенным в том, что половой близости в недавнем времени не было, человек не должен отказываться от обследования. Причина этому – возможность инфицирования бледной трепонемой бытовым или тесным контактным путем. Исследование крови на сифилис может проводиться даже среди пациентов, у которых симптоматика болезни не проявляется.

Когда сдавать анализ? В обязательном порядке тестирование назначается в таких случаях:

• при постановке на учет при беременности;
• при сдаче донорской крови;
• во время прохождения медицинской комиссии при трудоустройстве на определенные должности, требующие тесного взаимодействия с людьми и продуктами питания;
• в качестве профилактических осмотров во время пребывания в местах лишения свободы;
• при появлении язвочек и прыщей в области половых органов;
• повторное обследование при первичном положительном анализе.

После диагностики сифилиса контроль крови проводится регулярно с целью оценки эффективности назначенного лечения.

Прямые виды диагностики

Наиболее точным методом диагностики сифилиса является обнаружение возбудителей болезни под микроскопом. Этот метод позволяет с точностью определить антитела у 8 из 10 инфицированных людей. Но даже если у других двух пациентов антигены не выявлены, это не говорит о том, что они не заражены. Скорее всего, с момента попадания бледной спирохеты в организм прошло мало времени и иммунные клетки не успели выработаться.

Данное исследование назначают больным как на первичной, так и на вторичной стадии болезни, когда на теле и слизистых оболочках человека появляются высыпания и изъязвления, характерные для сифилиса. С помощью исследования выделяемой жидкости из очагов инфекции удается с точностью диагностировать венерическую болезнь.

Проводится исследование с помощью сложного теста, во время которого используется реакция иммунофлуоресценции или РИФ-реакция. Для выполнения такого теста биологический материал пациента предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Эти соединения склеиваются с патогенными микроорганизмами и светятся. При рассмотрении образцов лаборант может увидеть светящиея возбудители.

Показана эта методика для раннего выявления сифилиса. С дальнейшим развитием заболевания чувствительность данного исследования значительно снижается. Неэффективным тест будет также после обработки высыпаний и изъязвлений антибактериальными препаратами. В таких случаях он может дать ложноотрицательный результат.

Точным, но очень дорогим методом определения заболевания является полимеразная цепная реакция на сифилис. Эта техника помогает выявить болезнь на различных этапах. Но большим ее недостатком является дорогая стоимость, поэтому не все могут позволить себе сдавать кровь для определения возбудителей этим способом.

Еще один вид диагностики – RIT-анализ. Главный его недостаток в том, что результат приходится ждать долго, пока у исследуемого кролика не обнаружатся признаки инфицирования.

Нетрепонемные методы

Эти тесты позволяют с большой точностью выявить в крови и других биоматериалах больного антитела, вырабатываемые при попадании в организм инфекционного возбудителя.

Тест реакция Вассермана или РВ считается наиболее распространенным и известным методом определения сифилиса. При этом используется процесс связывания комплемента (РСК). На сегодняшний день существует масса новых методик, но большинство из них основаны именно на реакции Вассермана.

После попадания в организм трепонемы иммунитет синтезирует специальные антитела или, как их еще называют, маркеры. Происходит это вследствие вторжения болезнетворных микроорганизмов. РВ указывает на наличие таких антител, что свидетельствует об инфицировании больного.

Во время диагностики лаборант использует такое понятие, как реакция гемолиза. При этом отмечается взаимодействие двух субстанций. К ним относят эритроциты барана и гемолитическую сыворотку. Сыворотка получается путем иммунизации кроля красными кровяными телами барана. Снижается активность этой биологической жидкости с помощью нагревания.

Результаты реакции Вассермана зависят от того, произошел ли гемолиз. В биологическом материале, где антител нет, гемолиз проходит нормально, реакции на маркеры не отмечается. Если же маркеры присутствуют, красные кровяные тела вступают во взаимодействие с ними и гемолиз не происходит.

Чтобы провести такое исследование, все компоненты помещают в чашку Петри в равных частях. После этого сыворотку, комплимент и антиген подвергают прогреванию. В пробу добавляют сыворотку и красные кровяные тела барана. Пробирку держат при температуре около 37 градусов до наступления гемолиза в контрольном образце, содержащем физраствор вместо антигена.

Для выполнения реакции Вассермана берут готовые антитела. Обычно их упаковка содержит информацию о технике их разбавления. Положительный результат обозначается в виде плюса. Готовый анализ может фиксировать разное количество этих обозначений:

Реже отмечаются исключительные случаи, когда тест дает положительную реакцию у абсолютно здоровых людей. Это может быть связано с перенесением тяжелых патологий, беременностью или ослабленным иммунитетом.

Метод плазменных реагинов или RPR относится к аналогичным методикам с реакцией Вассермана. Его применение показано в таких случаях:

• проведение обследования лиц, у которых симптомы не проявляются или слабо выражены;
• во время профилактики сифилиса;
• для проверки донорской крови.

Тест с толуидиновым красным эффективен для выполнения контроля течения назначенной терапии. Когда болезнь отступает, его показатели снижаются, при рецидиве наблюдается обратная картина.

Реакция Вассермана во время диагностики проводится довольно редко. Она успешно заменяется методом РСК. С его помощью удается выявить сифилис через 60 суток после попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. Если заболевание имеет вторичную форму, тест дает положительный ответ практически во всех случаях инфицирования.

Метод микропреципитации или РМП также имеет действие, аналогичное реакции Вассермана. Проводится этот вид диагностики быстро. Здесь сдача крови осуществляется из пальца. В случае заражения метод покажет положительную реакцию через месяц после инфицирования.

РИМ иногда дает ложноположительные результаты. Это может произойти на фоне таких патологий:

• пневмония;
• токсическое или пищевое отравление;
• инсульт, инфаркт;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• онкологические болезни;
• сахарный диабет;
• геморрой;
• ревматоидные артриты;
• мононуклеоз и другие.

При сомнительных результатах пациенту обычно назначают трепонемные тесты, которые помогают прояснить клиническую картину.

Трепонемные тесты

Эти анализы относят к высокоэффективным методам диагностики сифилиса. Показаны они в таких случаях:

• получение положительного результата при других техниках исследования;
• появление необходимости расшифровать ошибочные результаты, полученные при скрининговых методах диагностики;
• подозрение на инфицирование бледной спирохетой;
• проведение ретроспективной диагностики.

Рассмотрим трепонемные тесты подробнее.

Тесты ИФА и РПГА считаются самыми точными методами исследования. Проводятся они довольно быстро, но это не влияет на их точность. С помощью этих техник удается выявить возбудитель в крови и других биологических материалах пациента уже через короткое время попадания болезнетворных микроорганизмов к человеку.

ИФА обнаруживает возбудитель венерического заболевания уже спустя 3 недели. Иногда он дает ложные результаты, что часто связано с системными патологиями или нарушением метаболических процессов. Иногда ложноположительный ответ возникает при постановке диагноза у детей, рожденных от матери, страдающей заболеванием.

Анализ РПГА позволяет выявить бледную спирохету через 30 суток после заражения, когда на теле и слизистых оболочках больного появляются первые высыпания. Этот тест помогает определить все формы болезни, включая скрытый, запущенный или врожденный вид. При использовании РПГА с другими видами анализов гарантируется достоверность диагностики.

Даже после прохождения лечения сифилиса у многих пациентов трепонемные техники исследования на протяжении некоторого периода дают положительные результаты. Из-за этого нельзя оценить эффективность проведенной терапии. Получить точные данные удается с помощью анализов РИТ и РИФ. Во время диагностики исследуется кровь, взятая из вены, и другие биоматериалы пациента. Проводится техника с помощью дорогостоящего оборудования квалифицированными медицинскими работниками.

При использовании анализа РИФ положительный ответ на сифилис можно получить через 60 суток после заражения. При отрицательном результате можно с большой достоверностью утверждать о том, что человек здоров.

РИТ часто проводят при положительном результате других диагностических методик. Эта техника помогает опровергнуть или подтвердить ранее полученные данные. Единственный недостаток – это то, что определить наличие возбудителя в организме с его помощью удается лишь через 90 дней.

Процедура забора крови

Направление на сдачу крови человек обычно получает от врача-венеролога. По желанию больного обследование может быть проведено анонимно. При этом направление от врача не требуется.

Для получения наиболее достоверных данных больной должен знать, как сдавать кровь. При этом важно выполнять следующие рекомендации:

• забор биологического материала делается в утреннее время. Перед этим запрещено есть, разрешается только выпить воду;
• за несколько дней до процедуры следует исключить из рациона жирную, копченую, кислую, острую пищу и спиртные напитки;
• кровь берется из вены или из пальца;
• результаты пациент получает обычно через 1–2 дня в лаборатории или у лечащего врача;
• повторный анализ необходимо сдать через 90 суток.

Алгоритм диагностики

При постановке диагноза у пациентов с подозрением на заражение венерической инфекцией используется определенный алгоритм действий:

• с первых дней инфицирования, когда с момента заражения прошло менее 2 месяцев, возбудитель ищут в крови с помощью флюоресцирующих антител;
• при первичной или вторичной форме болезни используют ИФА или РМП. РПГА назначают для подтверждения результата;
• отделяемое из высыпаний рассматривают с помощью микроскопа;
• при переходе сифилиса на третью стадию у одного из трех больных реакция по РПМ отрицательная, а результаты РПГА и ИФА положительные. Но это не всегда свидетельствует о заболевании. Иногда положительный ответ отмечается из-за ранее перенесенной болезни;
• для подтверждения внутриутробного инфицирования анализ крови берут у новорожденного и его матери. У ребенка РПГА и ИФА могут быть положительными. Подтверждение диагноза выполняется методом иммуноблоттинга.

Сифилис – это тяжелое системное заболевание, негативно влияющее на работу всего организма. Именно поэтому так важно своевременно выявлять патологию и принять все необходимые мероприятия по ее излечению.