Проблемы профилактик наркомании и вич инфекции

Эффективная профилактика ВИЧ-инфекции среди наркологических контингентов невозможна без учета комплекса социальных, медицинских, поведенческих и психологических факторов, влияющих на потребление психоактивных веществ (ПАВ).

Это положение послужило основанием для проведения социологического исследования лиц, употребляющих наркотики. Всего обследовано в 1995-1996 гг. по специально разработанной программе 116 человек - 52 мужчины и 64 женщины, находившихся на стационарном лечении в двух московских наркологических клиниках. Возраст обследованных не превышал 40 лет, средний возраст мужчин составлял 21,4 и женщин - 22,7 года; при этом 73% мужчин были в возрасте от 15 до 24-х лет, 86% женщин - от 16 до 30 лет. Состояли в браке 10 (19,2%) мужчин и 19 (30,6 %) женщин; жили в семье родителей 38 (73,08%) мужчин и 37 (59,7%) женщин; одинокими оказались 4 (7,7%) мужчины и 9 (14,5%) женщин. Подавляющее большинство обследованных имели среднее или незаконченное среднее образование; только 10 (19,2%) мужчин и 4 (6,5%) женщины имели постоянную работу, а 28 (53,9%) мужчин и 38 (61,3%) женщин считались безработными. Более трети опрошенных указали на отсутствие профессии.

Одной из кардинальных проблем профилактики наркологических заболеваний является поиск истоков вовлечения в наркотизацию и выявление факторов, приводящих к началу и систематическому потреблению ПАВ. В ответах на вопросы о причинах начала наркотизации можно выделить несколько наиболее часто встречающихся объяснений: "любопытство", "случайность", "давление компании", "для улучшения настроения", "под воздействием различных ситуаций" и т.д. Следует заметить, что у женщин спектр причин, приводящих их к наркотикам, оказался шире, чем у мужчин, и чаще затрагивал сферу личных отношений (например, "под давлением друга" или "из-за боязни потерять любимого"). Женщины гораздо чаще, чем мужчины вовлекались в наркотизацию "случайно" или "под давлением компании". В то же время свыше 1/3 женщин стали употреблять наркотики "сознательно". Мужчины в основном начали употреблять наркотики "из любопытства" (рисунок 1) .

В качестве первого наркотического вещества как мужчины, так и женщины чаще всего использовали препараты опия (29%; 45%), "первитин" (17%; 21%), гашиш (7,7%; 4,8%) и др. Кроме этого, спектр веществ "первых проб" у женщин был представлен еще и циклодолом, "экстази", снотворными препаратами и др.

У всех обследованных нами больных выявлялась сформировавшаяся наркоманическая зависимость. Поэтому особый интерес представляли сведения о длительности периода времени между первыми пробами наркотических веществ и возрастом начала систематической наркотизации. Обнаружено, что у мужчин самые первые пробы психоактивных веществ происходили в период с 12 до 23 лет, наиболее часто - в интервале с 14 до 16 лет, а пик начала систематической наркотизации пришелся на 15-20 лет. Среди женщин первые пробы были отмечены уже в 11 лет, и с этого же возраста у некоторых началось систематическое употребление наркотиков, но основная масса опрошенных "пробовала" наркотики в возрасте от 13 до 20 лет, а на систематическое потребление вышли в 15-20 лет (рисунки 2, 3) . В целом средний возраст начала приобщения к наркотических веществам составил 16 лет. Мужчины впервые пробовали наркотики в среднем в 14 лет, а женщины - в 17,6 лет. Возраст начала систематической наркотизации в среднем по всем опрошенным соответствовал 16,5 годам; по группе мужчин - 14,7 годам и по группе женщин - 18 годам.

26 (51,9%) мужчин и 46 (77,4%) женщин первое наркотическое вещество вводили с помощью шприца внутримышечно или внутривенно. Изучение возраста начала инъекций показало, что по группе в среднем он составил 16,3 лет; при этом средний возраст мужчин 14,7 лет, а женщин 17,6 лет. Около 56% мужчин начинали систематически пользоваться шприцами в интервале с 11 до 20 лет, а 78% женщин - в период с 15 лет до 21 года.

Большое прогностическое значение для распространения ВИЧ-инфекции имеют различные социальные формы употребления наркотиков (таблица 1*).

Таблица 1. Социальные формы употребления наркотиков
Мужчины	Женщины
Индивидуально	13,5%	29,0%
В группе	23,1%	33,9%
С мужем	-	6,5%
С женой	1,9%	-
Бывает по-разному	40,4%	43,5%
Не ответили	11,5%	3,2%
* Сумма значений в столбцах этой и последующих таблиц может превышать 100%, так как респонденты имели возможность выбирать сразу несколько вариантов ответа на один вопрос.

Таблица подстверждает данные о широком распространении группового и совместного использования наркотических веществ, особенно среди женщин.

Более 40% всех опрошенных не смогли выделить какую-либо одну преобладающую или основную социальную форму употребления наркотиков, а ответили, что "бывает по-разному".

Для осуществления профилактических и лечебных мероприятий необходимо выяснение индивидуальных причин, приводящих к потреблению психоактивных веществ и понимание механизмов вовлечения в наркотизацию.

Опрашивая респондентов о наиболее привлекательных для них свойствах наркотиков и об их представлениях о негативных последствиях употребления ПАВ, мы определили, что наиболее значимыми были необходимость изменения дискомфортного психического состояния или стремление к достижению "нормального самочувствия" с сильным положительным эмоциональным подкреплением. При этом, если мужчин чаще привлекали вызываемые ПАВ галлюцинации, а также ощущения легкости, раскрепощенности, раскованности, то женщин - состояния отрешенности от проблем, спокойствия, снятия тревоги, стресса и т.д.

Возможные последствия для здоровья, связанные с употреблением ПАВ, мужчин интересовали значительно чаще (в 30,8% случаев), чем женщин (17,7%). Однако многие больные предпочитали не давать ответа на этот вопрос или говорили, что "стараются об этом не задумываться", особенно в момент сильной тяги к наркотику.

Известно, что употребление алкоголя в сочетании с другими ПАВ усугубляет тяжесть наркотического опьянения и провоцирует различные формы рискованного и асоциального поведения. На систематическое употребление алкоголя в сочетании с другими ПАВ указали 18 (29%) женщин и 7 (13,5%) мужчин (таблица 2).

Таблица 2. Употребление алкоголя в сочетании с другими психоактивными веществами.
Мужчины	Женщины
Систематически	13,46%	29,03%
Редко	13,46%	9,68%
Не употребляли	53,85%	58,06%
Не ответили	19,23%	3,23%

В плане профилактики ВИЧ-инфекции важное значение имеет проблема своевременности принятия лечебных мер.

Опрос показал, что с момента начала наркотизации до первого обращения к специалисту у 36 (69%) мужчин и 38 (59)% женщин проходило от 6 месяцев до 3- лет, и только 9,6% из всех опрошенных обратились к врачу в первые месяцы наркотизации. Средняя длительность этого интервала составляла: у мужчин 1,8 года; у женщин - 2,3 года; в целом по группе - 2,1 года. Имели предшествующий опыт обращения к наркологам в диспансеры и стационары 34 (65,4%) опрошенных мужчин и 49 (76,6%) женщин.

Определяя цели обращения к специалистам, около 60% мужчин и женщин говорили о "желании излечиться от наркомании", 19% мужчин и 36% женщин - о необходимости "снять ломку", 12% мужчин и 24% женщин - о желании излечить сопутствующее заболевание и др. Обращались к наркологам по собственному желанию 54% мужчин и 62% женщин, а под давлением окружающих - 37% мужчин и 36% женщин. Полностью излечиться от наркомании хотели бы 73% мужчин и 84% женщин.

Изучение информированности больных наркоманией о путях заражения ВИЧ-инфекцией показало, что они реально представляли себе возможность такого заражения из-за использования нестерильных игл и шприцов и несоблюдения необходимых мер предосторожности в сексуальных отношениях.

Страх заразиться ВИЧ испытывали более 80% всех опрошенных; при этом 50% мужчин и 58% женщин связывали этот страх со своим образом жизни. Обследовались на ВИЧ по собственной инициативе свыше трети опрошенных, а 24% женщин указали, что проходили обследование на ВИЧ в связи со сдачей крови.

Безопасность инъекций складывается из нескольких условий, одно из которых - употребление только стерильных шприцов. Подавляющее большинство опрошенных указало, что приобретает шприцы без затруднения в аптеках. Однако условия использования шприцов и их обработки свидетельствуют о высоком риске ВИЧ-инфицирования опрошенных (таблицы 3,4).

Таблица 3. Условия использования шприцов для наркотизации.
Мужчины	Женщины
Только в домашних условиях	84,6%	91,9%
В других местах	16,5%	4,8%
Только одноразовые	82,7%	67,7%
Одноразовые несколько раз	5,8%	-
Общий с близкими	40,4%	46,8%
Общий со случайными людьми	28,8%	8,1%
Любой, который под рукой	23,1%	12,9%
По-разному	30,8%	21,0%

Таблица 4. Способы обработки шприцов при наркотизации.
Мужчины	Женщины
Вообще не обрабатывают	1,9%	6,5%
Промывают водой из-под крана	13,5%	27,4%
Дезинфицирующим раствором	7,7%	14,5%
Кипятят	21,2%	25,8%
Промывают кипячёной водой	17,3%	1,6%
Спиртом	3,8%	-

Неоднократное использование одноразовых шприцев, совместное пользование одним шприцом с близкими и (или) случайными людьми, или любым шприцом, оказавшимся "под рукой" в момент сильной тяги к наркотику, а также широкое распространение весьма неэффективных способов обработки инъекционных инструментов создают реальную угрозу распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков.

Несмотря на знание частью больных необходимых мер предосторожности при использовании игл и шприцов (25% мужчин и 52% женщин), реально изменить практику введения наркотиков из-за угрозы заражения ВИЧ-инфекции смогли лишь 2% мужчин и 18% женщин. Остальные или категорически отказывались что-либо менять, или вообще не отвечали на соответствующие вопросы.

Отказались от инъекций в связи со страхом заражения 12% мужчин и 8% женщин, и лишь 2% мужчин и 3% женщин хотели бы получить знания по безопасному введению наркотиков.

Считали целесообразным внедрение практики обмена игл и шприцов 25% мужчин и 15% женщин. В то же время почти 80% всех опрошенных полагали, что следует бесплатно снабжать наркоманов одноразовыми шприцами, а 67% мужчин и 32% женщин считали, что такая услуга должна быть платной. При этом многие больные не смогли ответить, стали ли бы они, в случае существования пунктов обмена игл и шприцов, прибегать к их услугам.

Обрашает на себя внимание и тот факт, что, вопреки существующим в России запретам, у 31% мужчин и 45% опрошенных женщин был опыт использования метадона. Однако был ли это действительно официнальный метадон - неизвестно.

В проблеме профилактики наркологических заболеваний и ВИЧ-инфекции существенная роль принадлежит правовым аспектам. Респонденты продемонстрировали, с одной стороны, неоднозначность в понимании и оценке правовых проблем, связанных с потреблением наркотиков и распространением ВИЧ, с другой стороны - их явно недостаточную проработанность и дефицит необходимой официальной информации (таблица 5).

Таблица 5. Представления больных наркоманиями о некоторых правовых проблемах наркологии.
СЛЕДУЕТ ЛИ:	Всего Мужчины / женщины	ДА	НЕТ	Не знают	Не ответили
Выдавать наркотики больным наркоманией под медицинским контролем?	Всего М Ж	71,9% 76,9% 67,7%	11,4% 5,8% 16,1%	12,3% 11,5% 12,9%	4,4% 5,8% 3,2%
Преследовать по закону лиц, употребляющих наркотики в немедицинских целях?	Всего М Ж	23,7% 26,9% 21,0%	63,2% 65,4% 61,3%	8,8% 1,9% 14,5%	4,4% 5,8% 3,2%
Принудительно лечить больных наркоманией?	Всего М Ж	40,4% 42,3% 38,7%	53,5% 50,0% 56,5%	1,75% 1,9% 1,6%	4,4% 5,8% 3,2%
Принудительно обследовать больных наркоманией на ВИЧ?	Всего М Ж	87,7% 86,5% 88,7%	2,6% 3,8% 1,6%	2,6% 3,8% 1,6%	7,0% 5,8% 8,1%

Подавляющее большинство опрошенных мужчин и женщин (76,9% и 67,7% соответственно) считали целесообразным выдавать больным наркоманиями наркотики под врачебным контролем и, таким образом, как бы поддерживали принципы заместительной терапии.

Не согласны с возможностью преследования по закону за употребление наркотиков 65,4% мужчин и 61,3% женщин. Однако считали допустимым принудительное лечение больных наркоманией 42,3% мужчин и 38,7% женщин и принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию 86,5% мужчин и 88,7% женщин.

Проведенное исследование позволило очертить круг вопросов, остро нуждающихся в скорейшем разрешении в связи с разработкой конкретных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ.

Прежде всего, это профилактика раннего приобщения к ПАВ среди детей и подростков, включая поиск путей "внедрения" адекватной и эффективной информации о последствиях потребления наркотических веществ, способы предотвращения перехода единичных проб в систематическую наркотизацию и другие ее аспекты.

Далее, это психологическая помощь и поддержка лицам в подростковом и юношеском возрасте для выработки альтернативных наркотизации форм получения положительных эмоций и формирования осознанного отношения к проблемам потребления ПАВ.

Серьезного внимания заслуживают и проблемы женского наркотизма.

Результаты опроса свидетельствуют об отсутствии у потребителей наркотических веществ стабильной модели поведения, что значительно усложняет разработку профилактических мероприятий и требует гибкого подхода, учитывающего всю совокупность эмоциональных и других психологических и поведенческих факторов.

В случае возникновения зависимости чрезвычайно важно стимулировать как можно более раннее обращение за медицинской помощью. Таким больным необходимы социальная и юридическая поддержка.

В связи с высоким риском ВИЧ-инфицирования очень важно формировать и у специалистов-наркологов, и у самих пациентов адекватное, научно-обоснованное, серьезное отношение к вопросам снижения вреда от немедицинского потребления наркотиков.

ВИЧ/СПИД и Наркомания – это две проблемы, которые идут бок о бок в течение многих десятилетий. Огромный процент больных ВИЧ/СПИДом являются наркоманами со стажем.

Сегодня эта эпидемия, эта страшная болезнь поражающая в первую очередь молодежь и экономически активное население и требующая все больших затрат для лечения больных, является одной из наиболее серьезных угроз для Ростовской области и страны в целом. Потеря значительной части населения в возрасте от 20 до 50 лет может нанести любому обществу и государству огромный ущерб, поскольку оно утратит наиболее трудоспособную часть своего производственного и воспроизводственного потенциала. Именно на эту возрастную группу приходится от 75 до 90 процентов заражений ВИЧ и заболеваний СПИДом. Подобные расчеты носят, конечно, ориентировочный и предварительный характер, поскольку для более точных прогнозов имеющихся в нашем распоряжении данных недостаточно. Многое будет зависеть от действительных темпов распространения эпидемии и от возможностей борьбы с нею. Тем не менее, уже сейчас очевидно, что именно потеря части трудоспособного населения займет одно из главенствующих мест среди всех отрицательных экономических последствиях ВИЧ/СПИДа.

Не случайно Указом Президента России от 10 декабря 1996 г. №1184/96 объединены государственные программы по профилактике ВИЧ/СПИДА и наркомании и образован Национальный комитет по профилактике наркомании и заболевания СПИДом. До этого Указа профилактика наркомании существовала исключительно в компетенции Министерства здравоохранения, Министерства образования, Министерства внутренних дел России, соответственно профилактическую работу проводило каждое министерство отдельно, а значит не согласовано.

Употребление наркотиков является главным фактором распространения ВИЧ/СПИД. Основной причиной остается заражение вирусом при внутривенном введении различных наркотиков. Также, насчитывается большое количество ВИЧ-инфицированных, которые заразились половым путем в состоянии наркотического и алкогольного опьянения.
Прежде чем перейти непосредственно к содержательной части доклада, позвольте озвучить общую информацию по обсуждаемой нами проблеме.

В 1991 г. ВОЗ сообщила, что во всем мире перейден 500 000 рубеж зарегистрированных случаев СПИДА. В июне 1993 г. ВОЗ отмечает уже 600 000 официально зарегистрированных случаев, но реальное число их оценивает в 2,5 млн. количество вирусоносителей до 13 – 15 млн. человек. Согласно данным Международного конгресса СПИДа, который проходил в Санкт Петербурге в 2007 году, взрыв заболеваемости СПИДа и ВИЧ инфицирования в 66 % случаев обусловлены инъекционными наркотиками, резкий рост числа которых был отмечено в Европе в 2006 – 2007 годах. По данным семинара ВОЗ 2007 года эпидемия ВИЧ – инфекции в Западной Европе и России среди наркоманов началась с середины 1990-х. До 1993 года было инфицировано до 30% наркоманов, а в некоторых странах (таких, как Испания, Италия) – до 70%.

Человек, живущий с ВИЧ, испытывает чрезвычайную психологическую нагрузку, особенно труднопереносимую в первое время после получения известия о своем положительном ВИЧ-статусе. Это психологическое бремя усиливается рядом иных обстоятельств — отвержением со стороны общества, утратой смысла жизни, чувством страха.
Поэтому, перед любой организацией, клиникой или другим медицинским учреждением, специализирующимся на реабилитации наркозависимых становится проблема ВИЧ инфицированных. Когда такая проблема стала и перед нами мы твердо решили, что будем брать таких людей на реабилитацию, так как Христос призывает нас видеть образ Божий в любом человеке, в какой проблеме и в каком состоянии он бы не находился.

ВИЧ-инфицированные живут у нас вместе со здоровыми людьми. Еженедельно они причащаются в храме из одной чаши, вместе стоят на молитве, выполняют послушание. Наверное, кого-то может смутить такое близкое сосуществование больных и здоровых, хотя, конечно, назвать наркомана здоровым трудно вообще в принципе.
Во-первых, при соблюдении элементарных правил гигиены риск заразиться, равен нолю. Слава Богу, что СПИД не передается воздушно капельным путем и через совместное пользование бытовыми приборами. В любом из наших реабилитационных центров послушники знают, кто болен СПИДом и с ними регулярно проводятся профилактические медицинские беседы. Такие же беседы проходят и с самими инфицированными.

Во-вторых, как православный психолог скажу, что общение заболевших ВИЧ/СПИДом и остальными наркоманами дает хороший терапевтический, психологический и назидательный эффект. Наркоманы видят, что если они продолжат употреблять наркотики, их ждет такая же незавидная судьба. Инфицированные общаясь на равных в кругу единомышленников, беседуя со священником, видят, что их жизнь еще далеко не кончена. Что они такие же люди, которые тоже имеют право на нормальное человеческое общение.
За все время работы ни в одном из наших реабилитационных центров действующих по всему Югу России не было ни одного заражения СПИДом.

Владимир Никитченко, руководитель Ростовского филиала РООО "Ростов без наркотиков"

Увеличение численности наркозависимых людей привело к резкому увеличению процента смертельно опасных болезней, лидирующие позиции среди которых занимает СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Наркотики и СПИД тесно связаны друг с другом. Проблема СПИДа появилась в то время, когда наркомания превратилась в глобальное бедствие.

Наркомания и ВИЧ инфекция

Люди, принимающие наркотики, имеют множество проблем со здоровьем. Длительный приём наркотических средств приводит к необратимым изменениям в организме, угнетая работу иммунной системы.

Среди наркоманов зарегистрирован наибольший процент заражения ВИЧ-инфекцией. Это объясняется тем, что наркоманы не следят за стерильностью и чистотой инъекционных инструментов (речь идет о людях с тяжёлой формой наркозависимости – героиновой и солевой). Более 50% потребителей инъекционных наркотиков заражены ВИЧ-инфекцией.

В большинстве случаев употребление наркотиков приводит к беспорядочным половым контактам, что также связано с риском заражения вирусом иммунодефицита.

Важно знать! Во многих странах мира проводят акции по информированию населения об опасности заражения ВИЧ. Акции носят как информативный, так и профилактический характер.

В группу риска по СПИДу, наряду с наркоманами, входят также алкозависимые лица и люди, которые пользуются услугами работников секс-индустрии.

Группы людей, подверженных влиянию наркотиков

В мире, где границы вседозволенности смещаются всё дальше и дальше, наркомания и СПИД становятся бичом человечества. По данным многочисленных исследований, количество наркотиков увеличивается в геометрической прогрессии.

Тлетворному влиянию поддаются особы, у которых сдвинуты понятия о моральных ценностях и приоритетах. К таким группам относятся подростки. Несформированная психика, зависимость от чужого мнения, стремление выглядеть круче на фоне остальных сверстников толкают подростков на отчаянные эксперименты, в том числе и на употребление наркотиков. Но, как уже известно, у подростка наркотическое привыкание развивается гораздо быстрее, нежели у взрослого человека. Поэтому больные наркоманией – это, чаще всего, молодые люди репродуктивного возраста.

Другой психоактивной категорией, которая подвержена наркотической зависимости, является категория людей, зависимых от алкоголя. При проведении опросов выяснено, что практически все алкозависимые люди начинали с малых порций спиртного в целях расслабления. Позже порции увеличивались, а степень расслабления уменьшалась. Это толкало людей на поиски источника, способного продлить расслабление. Так в их жизни появлялись сначала лёгкие наркотики, а потом уже и тяжёлые.

Все потребители наркотиков уязвимы к ВИЧ

При приёме внутривенных наркотиков происходит смешивание препарата с венозной кровью. Зная, что передача вируса происходит через кровь, несложно выявить причинно-следственную связь наркотиков и ВИЧ.

В идеале, процедура введения инъекций должна проходить в стерильных больничных или амбулаторных условиях, с учётом использования одноразовых шприцов и иголок. Препараты открываются и смешиваются медицинским работником в правильной пропорции и при соблюдении правил асептики.

У наркозависимых людей введение наркотиков проводится в нестерильных условиях. Чаще всего в наркотические смеси входят ингредиенты неясного происхождения. Употребление инъекционных наркотиков может осуществляться с помощью одного шприца и одной иглы сразу несколькими людьми. При этом риск заражения вирусом иммунодефицита возрастает многократно. Достаточно лишь одного носителя вируса для заражения всей компании наркоманов.

Обратите внимание! Наркоманы считаются самой большой группой риска по заражению ВИЧ-инфекцией и по переходу этой болезни в смертельно опасную стадию СПИДа.

Механизм заражения ВИЧ у наркозависимых

Основные пути заражения вирусом иммунодефицита:

1. Через инфицированную кровь (в случае использования одного шприца группой людей; это – самая частая причина заражения).
2. Через инъекционные инструменты – шприцы, иглы (иногда наркотик продают уже в шприцах, в которые специально примешивают заражённую кровь).
3. При наличии беспорядочной половой жизни (большой риск возникает при незащищённом гомо- или гетеросексуальном интимном акте);

Этими путями вирус иммунодефицита передается не только среди наркоманов, но и в группе социально неблагополучных людей.

Профилактика

Наркомания и СПИД приобретают статус глобальных проблем. Поэтому во многих странах проводят акции, направленные на профилактику наркомании и ВИЧ среди различных социальных слоёв населения. В рамках акции специалисты и волонтёры проводят специальные информативные беседы в образовательных учреждениях.

В целях профилактики в медицинских учреждениях проводят раздачу барьерных контрацептивов для неблагополучных групп населения.

Наркозависимых людей информируют о вреде наркотиков и опасности заражения ВИЧ, помогают им принять решение о начале лечения от наркозависимости. Наркоманов, заражённых ВИЧ, информируют о возможности проведения антиретровирусной терапии и возвращения к здоровому образу жизни. С этой категорией населения работают психологи и реабилитологи.

Распространение информации о ВИЧ-инфекции, СПИДе и наркомании, а также их профилактика набирает масштабные обороты. Убеждение молодёжи следовать здоровому образу жизни дает надежду на то, что люди станут ценить своё здоровье и жизнь. А новейшие разработки учёных дадут возможность полностью излечить организм от ВИЧ и СПИДа.

Наркотики и ВИЧ-инфекция

Актуальность проблем, связанных с потреблением наркотических и других психоактивных веществ на сегодняшний день приобрела угрожающие масштабы и, к сожалению, эти проблемы будут оставаться актуальными еще многие годы.

Особенно, если учитывать вовлеченность нашей страны в международный наркотрафик и продолжающийся рост потребления наркотиков во всех, в том числе, в самых развитых странах мира. Распространение потребления наркотических веществ сопровождается множеством медицинских и социальных проблем, затрагивает подрастающее поколение и угрожает деградации генофонда нации.

Как и другие страны Центральной Азии, Кыргызстан стал транзитным пунктом трафика героина из Афганистана на рынки России, Восточной и Западной Европы. Также как и в других бывших советских республиках, начало наркотрафика в Кыргызстане привело к росту потребления инъекционных наркотиков и распространению вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

По состоянию на 1 января 2008 г. в Кыргызской Республике официально зарегистрировано 7842 потребителя психоактивных веществ. По оценке ЮНОДК (2006 год) количество проблемных потребителей наркотиков в стране достигает 26 тысяч человек, из них около 25 тысяч человек потребляют наркотики инъекционным путем. Несмотря на предпринимаемые меры по противодействию распространения ВИЧ-инфекции, число новых случаев продолжает увеличиваться.

До 72% всех случаев инфицирования происходят среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).

Потребление инъекционных наркотиков является основной движущей силой эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызстане.

Потребители инъекционных наркотиков - это люди, использующие шприцы для введения наркотиков - героина, морфина, кокаина или метамфетаминов - в свой кровоток.

Рис. 9. Число зарегистрированных случаев наркозависимости в КР за 1995-2007 гг.

Изменилась также и структура наркоманий. Если в 1991 г. только 10% наркопотребителей потребляли наркотики путем инъекций, то в 2007 - по официальным данным - 64%, а по оценкам 96,2% наркопотребителей используют инъекционный путь их введения.

Основным наркотиком является героин, который является одним из сильнейших наркотиков в мире. Первые пробы наркотиков нередко наблюдаются в подростковом возрасте. Почти 10% школьников пробовали либо употребляли психоактивные вещества (ПАВ).

Уровень распространения ВИЧ среди ПИН самый высокий по сравнению с другими ключевыми группами населения.

Почему ПИН уязвимы перед ВИЧ?

Употребление инъекционных наркотиков часто подразумевает поведение высокого риска, особенно, если используются общие инструменты для инъекций. Когда игла вводится в кровеносный сосуд человека, то какое-то количество крови этого человека остается в игле или шприце. Если эта кровь содержит вирус, например ВИЧ, игла или шприц являются теперь загрязненными ВИЧ.

Если этот загрязненный шприц или иглу использует другой человек, то инфицированная кровь попадает в его организм, так происходит передача ВИЧ от одного человека к другому. Вероятность заражения в этом случае намного выше, чем при половом контакте с человеком, живущим с ВИЧ.

Люди могут использовать одни и те же загрязненные иглы из-за того, что у них нет денег для приобретения своих собственных инструментов, а также из-за того, что они не осознают риск заражения ВИЧ.

Образование и употребление наркотиков

Эпидемия ВИЧ часто начинается с молодых сексуальных мужчин , употребляющих инъекционные наркотики. Некоторые из них еще ходили в школу когда начали употреблять наркотики.

Исследование среди школьников 8-10 классов в 2006 году выявило:

• 2,4% опрошенных - один раз в жизни употребляли препараты конопли (марихуаны),
• 0,5% - регулярно (более 40 раз), потребляли марихуану;
• 3,7% сообщили о пробах ингалянтов;
• 2,4% один раз в жизни пробовали другие наркотики, кроме препаратов конопли.

Возможные причины и факторы, способствующие употреблению наркотиков

• Широкое распространение злоупотребления психоактивными веществами в данной местности;
• Отсутствие эмоционального контакта в семье;

• Неблагополучная семья (алкоголизм или наркомания родителей, низкий имущественный уровень, неполная семья);

• Неадекватная молодежная политика, отсутствие реальной программы досуга, занятости несовершеннолетних.

Конституционально-биологические: наследственная отягощенность психическими и/или наркологическими заболеваниями.

• Традиционные: культурное потребление психоактивных веществ в данной местности (Ошский, Чуйский и Иссык-Кульский регионы).

• Подражание более старшим или авторитетным сверстникам;
• Попытка нейтрализовать отрицательные эмоциональные переживания;

• Стремление соответствовать обычаям значимой для подростка группы сверстников;
• Аномальные черты личности, деструктивное поведение (гедонизм, авантюризм, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка, повышенная комфортность, неустойчивость характера);

Формирование зависимости подростков к психоактивным веществам

Приобщение подростка к употреблению психоактивных веществ проходит, как правило, через несколько последовательных стадий. К сожалению, самостоятельного, добровольного отказа ребенка от наркотика или токсиканта, в процессе развития зависимости, ожидать не приходится, кроме, иногда, этапа первых проб.

2. Групповая зависимость. Она формируется по механизму условного рефлекса: прием вещества в обычных для этого условиях или в определенной знакомой компании. Вне указанных рамок желания к употреблению психоактивных средств ребенок не испытывает.

3. Психическая зависимость. Появление потребности принимать психоактивное вещество, чтобы вновь и вновь испытывать приятные ощущения.

4. Патологическое (неодолимое) влечение к наркотику. Состояние, проявляющееся неудержимым побуждением к немедленному - во что бы ни стало - введению в организм психоактивного вещества. Может выступать как крайнее проявление зависимости.

5. Физическая зависимость. Включение химических соединений, входящих в состав наркотика, в обмен веществ организма. В случае резкого прекращения приема препаратов могут наступить расстройства, определяемые как абстинентный синдром, причиняющий подростку выраженные страдания, в том числе физические расстройства, эмоции тоски, тревоги, злобности и агрессии на окружающих и самоагрессии, вплоть до попыток самоубийства (суицидальные попытки).

Повышение толерантности (чувствительности) к наркотику. Состояние организма, когда отмечается все менее выраженная ожидаемая реакция организма на определенную дозу вводимого препарата. Происходит привыкание к наркотику и в результате необходимая доза возрастает в 10-100 раз по сравнению с первоначально вводимой. Соответственно увеличивается токсическое, разрушительное действие препарата на организм.

Общие признаки начала потребления психоактивных веществ подростками

• Нередко возможны и эпизоды агрессивности, раздражительности, которые сменяются периодами неестественного благодушия.
• Компания, с которой общается подросток, зачастую состоит из лиц более старшего возраста.

• Эпизодическое наличие крупных или непонятного происхождения небольших сумм денег, не соответствующих достатку семьи. Появляется стремление занять деньги или отобрать их у более слабых.
• Тенденция общаться по преимуществу с подростками, которые заведомо употребляют наркотики и/или другие психоактивные вещества.

• Повышенный интерес к детям из обеспеченных семей, назойливое стремление с ними подружиться.
• Наличие таких атрибутов наркотизации, как шприцев, игл, небольших пузырьков, облаток из-под таблеток, небольших кулечков из целлофана или фольги, тюбиков из-под клея, пластиковых пакетов от резко пахнущих веществ, наличие специфического химического запаха от одежды и изо рта.

Что может сделать школа и учителя?

Исследования показывают , что безопасное и поддерживающее школьное окружение усиливает защитные факторы и снижает риск распространения ВИЧ-инфекции. Образование помогает учащимся приобрести жизненные навыки, которые уберегут их от наркотиков и инфицирования ВИЧ.

Учителя и другие сотрудники школы играют важную роль в формировании жизненных навыков ответственного поведения у подростков. Учителя должны быть обучены тому , как выполнять эту роль.

• Внедрить профилактическую программу по ВИЧ
• Внедрить программу обучения здоровому образу жизни и профилактике наркомании на основе жизненных навыков

• Предоставить достоверную и точную информацию
• Предоставить школьникам дружественные услуги по консультированию

• Обучить учителей и школьных психологов, как справляться с проблемой употребления наркотиков среди учащихся
• Вовлекать родителей в профилактические мероприятия

Профилактика употребления психоактивных веществ (ПАВ) традиционно делится на 3 этапа:

2. Вторичная профилактика проводится в том случае, когда речь идет
о злоупотреблении ПАВ. Залогом успеха вторичной профилактики является раннее выявление и лечение на ранней стадии.

3. Третичная профилактика заключается в лечении людей, регулярно употребляющих ПАВ, и предотвращение последствий в результате рискованных практик употребления наркотиков (ВИЧ, гепатит В и С). На этом этапе важную роль играют программы снижения вреда, действующие в Кыргызстане, к которым относятся пункты обмена шприцев для наркопотребителей и заместительная метадоновая терапия, при которой прием наркотиков производится не внутривенно, а орально.

Подростки и молодежь пополняют группу ПИН и уязвимы к ВИЧ в силу того, что не имеют достаточной информации и сформированных жизненных навыков ответственного поведения, и родители, педагоги, общественность должны сосредоточить свои усилия в этом направлении.

Общая информация о ВИЧ-инфекции и СПИДе

ВИЧ-инфекция - это хроническое и пока неизлечимое инфекционное заболевание. В основе болезни лежит поражение иммунной системы, которая защищает организм от инфекций и предупреждает нарушения в самом организме, сопровождающиеся развитием опухолей.

Лишенный иммунитета организм становится беззащитным даже перед такими инфекционными агентами, которые никогда не вызывают заболеваний у здоровых людей. Несмотря на значительные усилия ученых во всем мире, до настоящего времени не разработано лекарство, которое способно убить вирус. Тем не менее, противовирусное лечение дает хороший результат, который может затормозить развитие заболевания и продлить жизнь людям с ВИЧ.

Высокая изменчивость вируса иммунодефицита человека не позволяет разработать вакцину для профилактики этого заболевания. Поэтому только знание и последующий выбор более безопасного поведения позволяют предупредить заражение вирусом иммунодефицита человека.

В этой связи велика роль образовательных организаций, которые могут дать полную информацию о ВИЧ и путях его профилактики и научить детей и молодежь навыкам безопасного поведения.

Особенности ВИЧ-инфекции, затрудняющие борьбу с ней

ВИЧ-инфекция имеет очень длительный скрытый период, который может продолжаться 10 лет и более. Человек, не подозревая о своем ВИЧ статусе, передает вирус своим партнерам.

ВИЧ-инфекция сегодня - это хроническое, пожизненное заболевание. Еще ни один человек не излечился от ВИЧ.

В мире разработаны и используются десятки лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Однако ни одно из них не убивает вирус, а только замедляет его развитие.

В настоящее время ведутся разработки вакцины для предупреждения ВИЧ-инфекции. Однако из-за высокой изменчивости вируса потребуются десятилетия для разработки и применения такой вакцины на практике.

Башмакова Л.Н., Баталгазиева К.Н., Горкина В.А., Балтиева В.Г.