Производители лекарства от вич

Препараты подгрупп исключены. Включить

Препараты

Действующее вещество	Торговые названия
Абакавир* (Abacavirum)	Абакавир Абакавир Канон Абакавир-АВС Абакавира сульфат Зиаген ® Олитид
Ампренавир* (Amprenavirum)	Агенераза ™
Атазанавир + Ритонавир (Atazanavirum + Ritonavirum)	Атазор-Р
Атазанавир* (Atazanavirum)	Атазанавир Атазанавир Канон АТАЗАНАВИР-НАНОЛЕК ® Атазанавир-ТЛ Атазанавира сульфат Атазор Реатаз ® Симанод
Валганцикловир* (Valgancyclovirum)	ВАЛГАНОЛЕК ® Валганцикловир Валганцикловир Канон Валганцикловир-Тева Валганцикловира гидрохлорид Вальцит ® Цивалган ®
Дарунавир* (Darunavirum)	Дарунавир Дарунавир Канон ДАРУНАВИР-НАНОЛЕК ® Дарунавир-ТЛ Дарунавира этанолат Кемерувир ® Презиста ®
Диданозин* (Didanosinum)	Видекс ® Диданозин Диданозин-натив Фадинозин
Долутегравир* (Dolutegravirum*)	Долутегравир натрия Тивикай ®
Доравирин	Пивелтра
Доравирин + Ламивудин + Тенофовир	Delstrigo
Залцитабин* (Zalcitabinum)	Хивид
Зидовудин* (Zidovudinum)	Азидотимидин Азимитем Виро-Зет Зидо-Эйч Зидовирин Зидовудин ЗИДОВУДИН АВЕКСИМА Зидовудин-АЗТ Зидовудин-Ферейн ® Ретровир ® Тимазид ® Тимазид ® (Азидотимидин)
Индинавир* (Indinavirum)	Криксиван
Ламивудин* (Lamivudinum)	Амивирен Виролам Гептавир-150 Зеффикс ® Ламивудин ЛАМИВУДИН АВЕКСИМА Ламивудин Велфарм Ламивудин Канон Ламивудин-3ТС Ламивудин-Виал Ламивудин-Тева Ламивудин-Эдвансд Эпивир ТриТиСи ® Эпивир ®
Лопинавир* (Lopinavirum)	Лопинавир
Маравирок* (Maravirocum)	Целзентри ®
Натрия нуклеоспермат (Natrii nucleospermas)	Вирутер ®
Невирапин* (Nevirapinum)	Вирамун ® Невивир ® 200 Невирапин Невирапин-ТЛ Невирпин
Нелфинавир* (Nelfinavirum)	Вирасепт
Ралтегравир* (Raltegravirum*)	Исентресс ® Ралтегравир калия
Рилпивирин* (Rilpivirinum)	Лаконивир Рилпивирина гидрохлорид Эдюрант ®
Ритонавир* (Ritonavirum)	Норвир ® Ретвисет Ринвир Ритонавир Ритонавир - ТЛ Ритонавир-100
Саквинавир* (Saquinavirum)	Инвираза Интерфаст Савир ® 500 Саквинавир-ТЛ Саквинавирa мезилат Фортоваза
Ставудин* (Stavudinum)	Актастав Веро-Ставудин Зерит ® Ставудин Стаг
Тенофовир* (Tenofovirum*)	Виреад ® Вирфотен Тенофовир Тенофовир ВМ Тенофовир Канон Тенофовир-ТЛ Тенофовира дизопроксил фумарат ТЕНОФОЛЕК ® ТЕНОФ ® 300
Типранавир* (Tipranavirum)	Аптивус ®
Треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат	Гепон
Фосампренавир* (Fosamprenavirum)	Телзир ®
Фосфазид (Phosphazidum)	Никавир ®
Элсульфавирин (Elsulfavirinum)	ЭЛПИДА ® Элсульфавирин натрия
Эмтрицитабин* (Emtricitabinum)	Эмтритаб ® Эмтрицитабин Эмтрицитабин Канон Эмтрицитабин-ТЛ
Энфувиртид* (Enfuvirtidum)	Фузеон ®
Этравирин* (Etravirinum)	Интеленс ®
Эфавиренз* (Efavirenzum)	Регаст Стокрин Эфавиренз Эфавиренз Канон ЭФАВИРЕНЗ-НАНОЛЕК ® Эфавиренз-ТЛ Эфкур-600

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

ВРЕМЯ ЧТЕНИЯ 6 МИНУТ

МОСКВА (Рейтер) - В России сформировался черный рынок препарата от ВИЧ, рассматриваемого в качестве возможного способа лечения COVID-19 - респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом, говорят продавцы, ВИЧ-активисты и глава российского производителя препарата.

Сейчас в мире проходят более 20 испытаний препарата Калетра как средства лечения COVID-19 или постконтактной профилактики.

Минздрав России рекомендовал препарат в качестве возможного средства для лечения COVID-19 в конце января после сообщений из Китая о его пользе, но позже добавил, что эффективность лекарства не определена.

Это не отпугнуло спекулянтов, которые делают ставку на то, что по мере распространения коронавируса может возникнуть дефицит этого препарата, также производимого в России в качестве дженерика под названием Калидавир.

“Три месяца назад Калетру неохотно брали у нас за 900 рублей/банка”, - сказал один из интернет-продавцов, торгующих лекарствами от ВИЧ.

“Сейчас у нас покупают все наперебой от 100 и до 700 банок по цене 3.800 рублей за банку. В основном покупают, чтобы потом очень дорого продать”. По словам продавца, на перепродаже можно получить от 7.000 до 8.000 рублей за коробку, и это беспокоит людей, зараженных ВИЧ.

Количество новых случаев коронавируса в России начало резко расти в апреле, а в понедельник стало известно о еще 4.268 случаях, в результате чего общая цифра достигла 47.121.

Калетра, как и многие другие препараты для лечения ВИЧ-инфекции в России, отпускаемые только по рецепту, закупается государством оптом и распространяется среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов бесплатно.

Но перебои с поставками этих препаратов не редкость, поэтому многие пополняют свои запасы в частном порядке, в аптеках. Люди, не имеющие российского паспорта, и те, кто по разным причинам предпочитают держаться вне поля зрения государства, также полагаются на частные поставки.

Директор петербургской клиники H-Clinic, которая специализируется на инфекционных заболеваниях и держит запасы для удовлетворения этих потребностей, сообщил, что в последние недели в его аптеку поступили звонки от встревоженных ВИЧ-пациентов.

“Было по 120 звонков в день. буквально на прошлой неделе и на позапрошлой. На позапрошлой вообще была чума. У нас машина едет от фармкомпании, и всё, что в ней едет, практически расписано под заказ”.

По его словам, поставки дженерика Калидавир в аптеку стабильны, но дистрибьютор Калетры сказал ему, что поставка будет последней из-за необходимости перенаправить препарат для закупок государством.

Минздравсоцразвития не ответило на вопросы о перепродаже препарата через интернет или о его возможном дефиците.

Сначала, 29 января, оно дало указание врачам использовать комбинацию компонентов Калетры - лопинавира и ритонавира - для лечения COVID-19, основываясь на исследованиях лечения других коронавирусов, таких как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

Произведенная в России компанией Р-Фарм в рамках сделки с американским производителем лекарств и владельцем патента AbbVie Inc, Калетра поставляется в небольших количествах в некоторые аптеки и клиники, лечащие больных СПИДом.

В марте прошлого года такими аптеками были проданы всего 34 упаковки лекарства по сравнению с более чем 1.500 упаковками в марте 2020 года, говорится в сообщении компании Альфарм, занимающейся маркетинговыми исследованиями.

Один из ВИЧ-активистов в центральной части России сказал, что спекулянты пытаются купить Калетру у пациентов с ВИЧ по 3.000 рублей за упаковку.

Активист, который просил называть его только по имени, Алексеем, управляет “резервной пациентской аптечкой взаимопомощи” с сетью пациентов в 20 городах, складируя остатки лекарств, чтобы распределять их среди нуждающихся, когда лекарств не хватает.

“Личные сообщения и звонки поступали с запросами, что готовы приобретать эти препараты”, - сказал Алексей.

“Эти ребята активизировались, пытаются скупать. Скупщики. они готовы вплоть до пачки скупать, понятно, что мы их посылаем сразу”. Генеральный директор Р-Фарма Алексей Репик сказал, что впервые были замечены случаи, когда Калетра незаконно продавалась в аптеках без рецепта.

“Раньше (Калетры) не было вообще. Потому что было бы странно, препарат нужен только больным с ВИЧ”, - сказал он.

По словам Репика, полиция как минимум дважды уведомляла Р-Фарм о конфискации незаконно полученной Калетры.

По его словам, Р-Фарм помогает полиции отслеживать происхождение лекарств, продаваемых нелегально, потому что продажа любого препарата на черном рынке означает, что пациенты, которые действительно в нем нуждаются, остаются без лечения.

Побочные эффекты Калетры чаще всего включают расстройство желудка и тошноту, но также прием препарата может привести к проблемам с печенью и сердечным ритмом, а это значит, что самолечение может быть опасным, сказал Репик.

Но он не ожидает дефицита, потому что Р-Фарм увеличивает производство, чтобы справиться с ожидаемым спросом со стороны врачей, выписывающих Калетру против коронавируса, а также против ВИЧ.

“Конечно, никто сейчас не может предсказывать масштабы полной волны эпидемии”, - добавил он.

Китайские врачи в Ухане, где зародился новый коронавирус, на прошлой неделе охарактеризовали препарат как полезный, хотя в другом исследовании его эффективность была поставлена под сомнение.

Калетра останавливает рост и размножение вируса ВИЧ. Репик сказал, что он был рекомендован против нового коронавируса на основе прошлого опыта с другими коронавирусами и предварительных данных.

“Надо понимать, что пока, 100-процентных доказательных противовирусных препаратов - препаратов прямого действия, которые бьют именно коронавирус, - их нету, потому что исследования большие только проходят”, - сказал он.

С участием Полины Никольской. Перевел Дмитрий Антонов. Редактор Антон Зверев

Ситуацию подогревает еще и то, что в свободной продаже калетры и калидавира почти нет (в России пациенты с ВИЧ получают их бесплатно через центры СПИДа). Еще какое-то время назад калетру можно было купить за 7-10 тысяч рублей в аптеках — сегодня найти ее, а также калидавир через сервис поиска лекарства в аптеках, например, в Екатеринбурге невозможно.

так и сейчас надо. если нет закона - пусть депутаты на удаленке потрудятся и примут. если за нелицензированную торговлю такими препаратами сажать лет на 10, то желающих сразу поубавится.

. помогающие бороться с коронавирусом

. эффективность лопинавира и ритонавира против коронавируса не доказана

ТС, вы точно понимаете смысл слов, которые копипастите? К чему кликбейтный заголовок? С таким же успехом можно назначить Циклоферон по базовому курсу и поливитамины - тут хоть ощутимая польза, иммунная система получит пинок для подъёма.

Опасность лечения коронавируса Рибавирином

Читаю истории людей, которые делятся своими историями о лечении коронавируса, в частности, Рибавирином.

Мне кажется, людей могут не предупреждать о последствиях такого лечения.

Хочу вам рассказать об опасности применения Рибавирина для лечения коронавируса женщин и мужчин репродуктивного возраста.

Вот выдержка из инструкции к Рибавирину:

Следует учитывать тератогенность препарата, мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.

Тератогенное действие (от греч. τέρατος, род. п. от греч. τέρας — чудовище, урод; и др.-греч. γεννάω — рождаю) — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например, вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.

Пост без рейтинга. Хочу предупредить как можно больше людей.

"Подчеркну: с сохранением за работниками их заработной платы."

Екатеринбург. Бюджетник, работаю с детьми, в настоящий момент по "удалёнке".

Вот какую информацию довёл до коллектива руководитель нашего центра, после беседы с директором объединения детских клубов:

"Также она объяснила мне, какая информация была доведена до их сведения сегодня в Администрации города, где их всех собирали.

1. Карантин и ограничения передвижения в нашей области точно планируют продлить до 11 мая. Пока официально разрешение на продолжение занятий не дают, но всячески приветствуют занятия он-лайн и освоение новых технологий при помощи компьютеров.

2. Всю зарплату всем бюджетникам снижают на 5%. Стимулирующий коэффициент убирают. Премии не начисляют."

Кстати премию за март нам так и не дали, хотя обещали. Вот такие дела малята.

В Екатеринбурге прошла акция протеста против автосервиса чиновника из администрации

В Екатеринбурге владельцы машиномест в многоуровневом паркинге на улице Таватуйской, 25/1, несмотря на эпидемию коронавируса, провели акцию протеста против строительства, организованного у них на первом этаже. С возмущенными гражданами встретился заместитель главы администрации Железнодорожного района Екатеринбурга Алексей Трифонов со своим замом Алексеем Литуевым.

Редакция URA.RU попыталась получить комментарий у Алексея Трифонова, но он не ответил на звонок.

Скрывала поездки в Москву и Турцию: в Екатеринбурге больницу № 24 закрыли на карантин из-за пациентки с коронавирусом

В Екатеринбурге экстренно закрыли на карантин больницу № 24. Все из-за пациентки, у которой подтвердился коронавирус. Сейчас персонал учреждения изолирован, а к постояльцам не могут приходить посетители.

На следующий день женщине стало хуже, и ей предоставили кислородную маску.

- При осмотре заметили на ее теле следы от купальника. Спросили откуда загар. Она ответила, что отдыхала в Турции в ноябре. Но это же бред! Об этом мы также доложили врачу. К счастью, нас услышали и женщину отправили на КТ, а по его результатам - в реанимацию. 11 апреля приехал Росздравнадзор и забрал ее в 40-ю больницу. Пришлось снимать через глазок.

На вопрос об изоляции пациентам ответили, что теперь больница работает только на прием пациентов. Постояльцы жалуются, что руководство так и не ввело карантин.

- Вот, посмотрите, карантин во всей красе! – подписала наша читательница видео, снятое в коридоре больницы. – Если нас не изолируют , то есть риск заболеть всем остальным. Наш иммунитет и так ослаблен и не справится с инфекцией. Очень надеемся, что огласка этой ситуации заставит руководство принять меры.

В свердловском оперштабе подтвердили, что в больнице введены ограничительные меры. В условиях пандемии медицинское учреждение определено для маршрутизации пациентов с пневмонией.

- Все медики и пациенты проверяются на коронавирус. Эта мера позволила своевременно выявить случай заражения у одного из пациентов, маршрутизированных в ЦГКБ №24. Его оперативно перевели в инфекционный корпус ГКБ № 40.

В больнице №24 принято решение об особом графике работы сотрудников терапевтического корпуса для предотвращения распространения инфекции. Кроме того, временно отменен прием пациентов с травмами, и все травматологические больные будут госпитализироваться в горбольницы №23 и № 36.

Далее новость от лица пациентки, лежавшей в одной палате с заболевшей:

Женщину конечно изолировали. А вот четыре ее соседки по палате остались и на них обрушился гнев других пациентов.

– После того, как ту женщину увезли, началась настоящая травля. На нас кричали матом пациентки из других палат, мы боялись ходить в туалет, так как он общий на этаже был, - рассказывает Ирина.

В итоге, было принято решение перевезти всех четверых в стационар больницы № 6, которая стала своего родом пересадочным пунктом для тех, у кого есть подозрения на коронавирус. За последний месяц там выделили четыре этажа для приема пациентов. Кроме того был один летальный исход – скончался отец одного из больных с подтвержденным диагнозом, но у 67-летнего пенсионера COVID-19 не выявили.

Ирина сообщила, что подписала согласие на разглашение своих персональных данных, чтобы "Комсомолка" могла оперативно узнавать о ее состоянии у представителей горздрава и больницы. Как только станет известен результат ее анализа на коронавирус, мы сообщим вам.

Депутатов бесплатно проверяют на коронавирус, а врачей, полицейских и учителей — нет. Почему так?

Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время является важной проблемой современной медицины. Число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонного растет. Проводимое в настоящее время лечение ВИЧ/СПИД замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает больных полностью. Сегодня интенсивно ведется поиск лекарств во многих странах мира. Разрабатываются новые схемы лечения. Ведется поиск препаратов, восстанавливающих иммунитет, изучаются вопросы борьбы с развитием инфекционных осложнений и опухолей у больных СПИДом.

Рис. 1. На фото зафиксирован момент отпочкования выхода новых вирионов из клетки-мишени.

Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных

Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий. Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.

Рис. 2. Впервые о СПИДе массово заговорили с середины 80-х годов.

Основные принципы лечения ВИЧ-больных

Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:

• создание охранительного психологического режима;
• своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
• профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.

Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет. Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам. К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость лекарств от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.

Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного. На фазе испытания находятся антивирусные лекарства, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока противовирусные препараты необходимо принимать ежедневно и в одно и тоже время. Показанием к приему противовирусных лекарств является высокая вирусная нагрузка и значительное снижение числа CD4-лимфоцитов.

Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации. Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения ВИЧ/СПИД включается 3 и более лекарственных средств.

Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.

Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм 3 .

Вторичная профилактика предполагает назначение больным СПИДом химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.

Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированных является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.

Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.

Рис. 3. При ВИЧ-инфекции герпетические поражения слизистых оболочек приобретает тяжелое течение.

Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ

При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов. На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных. Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.

• ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех вирусов иммунодефицита человека. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
• У части больных ВИЧ/СПИД развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.

Рис. 4. Опоясывающий лишай. Тяжелое рецидивирующее течение заболевания отмечается при ВИЧ-инфекции.

Показания к назначению антиретровирусных препаратов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм 3 .

• У ВИЧ-инфицированных лиц при концентрации CD4-лимфоцитов выше 500 в 1 мм 3 риск развития оппортунистических инфекций минимален. Пациенты только наблюдаются. Ранняя терапия у больных этой группы может ухудшить качество их жизни в связи с появлением нежелательных эффектов, раннего развития устойчивости возбудителей и токсичности противовирусных препаратов.
• При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм 3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением.
• По мере снижения иммунитета у больных СПИДом начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания.

Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.

Рис. 5. Кандидоз пищевода (фото слева) и генитальный кандидоз у женщин в стадии СПИДа. (фото справа).

Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД

Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.

Эффект противовирусного лечения больных ВИЧ/СПИД достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.

1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ). Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.

3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП). Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир, Лопинавир и Типранавир.

4 группа представлена ингибиторами рецепторов. Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри).

5 группа представлена ингибиторами слияния. Сюда относится Энфувиртид (Фузеон).

Рис. 6. Ламивудин и Зидовудин — лекарство от ВИЧ/СПИД.

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

• 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
• 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
• 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Рис. 7. Больные СПИД в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).

Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.

Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусных лекарств.

На неэффективность лечения ВИЧ/СПИД больных указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.

• При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
• При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
• Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
• Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.

Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон при проведении антиретровирусной терапии больше.

Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных лекарств и вакцин. Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.

Рис. 8. Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа до 10 — 20 лет.

Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные лекарственные средства и становятся неэффективными.