Реферат на тему спид и вич в казахстане
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Выполнила: Курбаниязова Н.
Проверила: Саитова О.С.
Социальные факторы, влияющие на распространение ВИЧ.
Перспективы специфической профилактики.
Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является в истории человечества крупнейшим событием конца XX века, которое можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами как по числу жертв, так и по тому ущербу, который она наносит обществу. СПИД, как война, неожиданно обрушился на человечество и продолжает наступать, поражая новые страны и континенты. В отличие от военных действий ВИЧ-инфекция в большинстве стран распространилась незаметно, и человечеству открылись уже последствия этого тайного распространения – болезнь и смерть миллионов людей.
Социальные факторы, влияющие на распространение ВИЧ-инфекции.
В настоящее время важнейшим фактором, влияющим на распространение ВИЧ-инфекции половым путем, является количество половых партнеров за определенный временной период. Частота собственно половых актов имеет меньшее значение, так как они могут совершаться с одним незараженным партнером. Естественно, что для распространения ВИЧ в обществе должна быть группа населения, меняющая половых партнеров достаточно часто. Но далеко не всегда можно проследить связь социального устройства общества с таким явлением, как частая смена половых партнеров. Нет сомнения, что очевидное отставание заболеваемости бывших социалистических стран по сравнению с капиталистическими и развивающимися обусловлено особенностями экономики и культуры, которые существовали там до конца 80-х годов. Завозу и распространению ВИЧ в Россию явно препятствовали закрытость границ, запрещение или осуждение некоторых видов контактов, в тои числе половых, с иностранцами из определенных стран, общественное осуждение внебрачных и добрачных половых связей, преследование гомосексуалистов, наркоманов и проституток.
Итак, основным социально-экономическим фактором развития пандемии ВИЧ-инфекции является расширение и функционирование мирового рынка; локальные эпидемии также в определенной мере поддерживаются теми или иными факторами местной хозяйственно-экономической деятельности.
Не следует забывать, что эффективное противодействие эпидемии может расходиться как с коммерческими, так и с политическими интересами определенных групп населения, которые в той или иной мере заинтересованы в сохранении действия некоторых факторов, способствующих распространению ВИЧ, например в распространении наркотиков, проституции и порнографии. Поэтому нельзя ожидать, что они не будут оказывать скрытое или открытое противодействие мероприятиям, направленным на профилактику распространения ВИЧ. В связи с этим некоторые моменты борьбы со СПИД могут потребовать уже не только медицинских вмешательств, но и политических решений.
Но даже, если этих больных оставить без лечения, что весьма вероятно может случиться из-за экономического положения страны, то потери от их нетрудоспособности, затраты их семей на уход и содержание и т.п. будут все равно весьма чувствительны для общества.
Ощутимая потеря рабочей силы наблюдается, конечно, только при достаточно большом количестве заболевших. Но некоторые потери отмечаются и при относительно малом числе больных. Так как клинически выраженная картина заболевания развивается чаще всего у лиц 30 – 40-летнего возраста, то уменьшается количество именно уже достаточно квалифицированных работников. Возникают затраты, связанные с подготовкой новых работников, социальными компенсациями и т.п.
Для экономики очень важно, что больные СПИД из числа потенциальных производителей переходят в число потребителей.
В ряде стран обнаруживаются прямые последствия высокой заболеваемости ВИЧ-инфекцией и повышенной смертности населения, связанной с ней. Так, с распространением СПИД связывают уменьшение обрабатываемых площадей в центральных, районах Африки.
Как в развитых, так и в развивающихся странах больные СПИД не только перестают вносить свою лепту в семейный бюджет, но и становятся бременем для своих родственников. Это в свою очередь снижает уровень жизни остальных членов семьи, препятствует их развитию и образованию. В результате деградирует и все общество.
Так или иначе, распространение ВИЧ-инфекции ведет к упадку производительных сил. Непосредственная информация о высокой заболеваемости ВИЧ-инфекцией может привести к падению весьма важной для некоторых стран отрасли экономики – туризма.
Таким образом, даже если не осуществлять расходы на лечение ВИЧ инфицированных, то и в этом случае экономически потери от заболевания будут весьма значительными.
Разумеется, все нации, в той или иной мере столкнувшиеся с ВИЧ-инфекцией, предпринимают попытки противодействия эпидемии. К числу дорогостоящих, но морально и даже экономически оправданных мероприятий относится проверка донорской крови на маркеры ВИЧ-инфекции. В то же время некоторые мероприятия, такие как, например, обследование всех поступающих в стационары в целях предупреждения распространения в них ВИЧ-инфекции, могут только увеличивать расходы, так как такая передача должна предупреждаться обычным противоэпидемическим режимом стационара.
При этом следует отметить, что прямым методом предупреждения любых вариантов передачи ВИЧ при медицинских вмешательствах является снижение количества источников ВИЧ в популяции.
Из этого следует, что кажущееся многим бесполезными и дорогостоящими занятия профилактикой ВИЧ-инфекции на самом деле являются экономически выгодным занятием.
2. Профилактика ВИЧ-инфекции.
Организация противодействия развивающейся пандемии и борьба с ее разрушительными последствиями являются в настоящее время наиболее важной задачей международной и национальной политики в области здравоохранения.
ВОЗ в ряде документов выделяет 4 основных направления деятельности, направленные на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее последствиями:
1) предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов; лечение (других) болезней, передающихся половым путем, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;
2) предупреждение передачи ВИЧ через кровь методами снабжения безопасными кровепродуктами, обеспечения асептических условий при инвазивной, нарушающей кожную целостность, хирургической и стоматологической практике;
3) предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ, перинатальной передаче и планировании семьи, обеспечения медицинской помощи, включая консультирование, женщинам, которые инфицированы ВИЧ;
4) организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.
Осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ является гораздо более сложным, чем представляют себе многие организаторы здравоохранения в России, и на этом пути пока неудачи встречаются гораздо чаще, чем заметные успехи.
В данном докладе содержится информация об общих сведениях о СПИДе, ситуации в Казахстане.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
doklad_spid_situaciya_v_kazahstane_obshchie_svedeniya.docx | 150.86 КБ |
Предварительный просмотр:
СШ им. Ушинского
Доклад для чтения на еженедельной общешкольной линейке
Ситуация в Казахстане
Подготовила: Абузярова З.Х,
Основные сведения о ВИЧ/СПИДе.
Несмотря на то, что в настоящее время созданы методы диагностики и терапии ВИЧинфекции, болезнь пока остается неизлечимой. Поэтому мероприятия, направленные на предотвращение заражения ВИЧ, играют ключевую роль в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа.
Сегодня проблемы ВИЧ/СПИда широко освещаются в средствах массовой информации, в организациях системы образования внедряются профилактические программы. Однако подростки и молодежь не обладают достаточным уровнем знаний, чтобы защитить себя от заражения ВИЧ. Более того, даже информированные молодые люди на практике не умеют применить свои знания, не осознают степени риска. Одних знаний недостаточно для изменения поведения. Необходимо в процессе превентивного обучения формировать у учащихся умения и навыки ответственного безопасного поведения.
Эффективность реализации профилактических программ зависит от уровня подготовленности педагогов, владения ими базовыми знаниями о ВИЧ/СПИде и методиками обучения.
Что такое ВИЧ/ СПИД?
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вызывающий поражение иммунной системы, которая отвечает за защиту организма от инфекций и опухолей.
ВИЧ внедряется в клетки иммунной системы, прежде всего в так называемые лимфоциты-помощники, живет и размножается в них, в результате чего лимфоциты погибают
По мере сокращения числа лимфоцитов-помощников иммунная система ослабляется и теряет способность к отражению различных инфекций и заболеваний.
ВИЧ-инфекция возникает в результате заражения вирусом иммунодефицита человека и имеет несколько стадий.
СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита, конечная стадия ВИЧ-инфекции.
О СПИДе говорят, когда в результате гибели клеток иммунной системы возникают вызываемые микробами тяжелые заболевания, которыми в обычных условиях люди не болеют. В организме большинства людей живут возбудители различных инфекций (бактерии, грибки, вирусы, паразиты), ничем себя не проявляя. И только при повреждении иммунной системы они выходят из-под контроля и вызывают опасные для жизни болезни. Такие заболевания у ВИЧ-инфицированных людей называются оппортунистическими. К ним относятся, например, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, грибковые заболевания, герпес и др.
Большую угрозу для людей с ВИЧ представляет туберкулез, особенно в тех районах, где туберкулез широко распространен.
У больных СПИдом бывают также злокачественные опухоли ,поражения головного мозга.
Промежуток времени между заражением ВИЧ и возникновением СПИДа бывает достаточно большим (до 10 лет). Люди с ВИЧ не обязательно больны, на первых порах они сохраняют полную трудоспособность. Но даже если ВИЧ-инфицированные выглядят и чувствуют себя здоровыми, они способны заражать других.
Существующие виды терапии могут значительно продлить жизнь больным, но на сегодня СПИД неизлечим. В настоящее время продолжаются научные работы по созданию вакцин и эффективных лекарственных препаратов. По мере снижения иммунитета появляются симптомы ВИЧ-инфекции - стойкая лихорадка - увеличенные лимфоузлы поражения кожного покрова упорная диарея (жидкий стул) длительный кашель значительная потеря веса, утомляемость
Как люди заражаются ВИЧ?
Человек может заразиться ВИЧ только от ВИЧ-инфицированного или больного
СПИДом человека. ВИЧ-инфицированные (ВИЧ-позитивные) лица пораженые
вирусом и остается его носителями на всю жизнь. Даже если они выглядят и чувствуют себя здоровыми, они могут передавать вирус другим.
ВИЧ передается только через определенные биологические жидкости организма человека: кровь, семенную жидкость, выделения влагалища, материнское молоко.
Вирус может находиться и в других жидкостях (моче, слюне, поте), но его концентрация там очень низкая и недостаточная для заражения. ВИЧ в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но она не вытекает из организма, а потому в обычных условиях не представляет опасности. Для того чтобы произошло заражение, нёобходимо попадание жидкостей ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом, концентрация вируса в которых достаточна для заражения, в кровоток здорового человека. Это возможно при определенных условиях:
•сексуальный контакт, предполагающий проникновение в тело партнера: в данном случае возможно попадание крови, спермы и выделений влагалища в микротравмы, которые всегда образуются на коже и слизистых оболочках при трении; воспалительные заболевания половых органов, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем (сифилис, гонорея, генитальный герпес, трихомониаз и др.), значительно увеличивают риск передачи ВИЧ;
• совместное использование шприцев или игл, так как это значительно увеличивает риск передачи ВИЧ (например, при введении наркотиков);
• опасная практика приготовления раствора наркотика (например, добавление крови в раствор наркотика);
• переливание зараженной цельной крови или ее компонентов, пересадка органов и тканей;
• применение нестерильного хирургического и инъекционного инструментария, игл для введения каких- либо препаратов, прокалывания ушей, нанесения татуировок, пирсинга;
• во время вынашивания и родов ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной;
• вскармливание грудным молоком ВИЧ-инфицированной женщины.
Заразиться ВИЧ может каждый, но шанс заражения выше у людей, поведение которых предрасполагает к передаче ВИЧ (употребление инъекционных наркотиков, наличие незащищенных половых контактов) ВИЧ передается только трети через кровь половым путем от матери к ребенку
Как ВИЧ не передается?
Вирус иммунодефицита человека не
• по воздуху при чихании и кашле;
• через пищу или воду;
• через пот или слезы;
• в плавательном бассейне;
‘через посуду, постельные принадлежности, одежду и обувь;
• в результате прикосновений, объятий и поцелуев;
• при мытье в банях, пользовании общими туалетами;
• при укусах насекомых и т.п.
Нет никаких оснований для изоляции людей, зараженных ВИЧ. Наоборот, эти люди нуждаются в поддержке и понимании. При ВИЧ-инфекции нет необходимости в карантинных мероприятиях. СПИД — вовсе не чума. Сравнение СПИДа с чумой нагнетает истерию и средневековый страх перед инфекцией, способствует дискриминации и изоляции людей с ВИЧ.
Определить, заражен человек ВИЧ или нет, по внешнему виду невозможно.
О наличии вируса в организме судят по результатам лабораторных исследований крови.
Ситуация по ВИЧ в мире, Центральной Азии, Казахстане
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в мире количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, на конец 2003 года составило 40 миллионов человек, в том числе детей до 15 лет — 2,5 миллиона. Только в 2003 году умерло от СПИДа З миллиона человек, в том числе детей до 15 лет— 500 тысяч.
В настоящее время страны Восточной Европы и Центральной Азии переживают самый быстрый рост эпидемии в мире. В 2003 году в этом регионе заразились ВИЧ около 230 тысяч человек, в результате чего общее число людей, живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллионов человек. В этом же году умерло от СПИДа 30 тысяч человек.
Наиболее пострадавшими являются Российская Федерация, Украина и страны Балтии (Эстония, Латвия и Литва). В то же время, ВИЧ продолжает распространяться в Беларуси, Молдове и Казахстане; в последнее время эпидемии начали развиваться в Кыргызстане и Узбекистане.
По оценкам экспертов, в настоящее время в Российской Федерации около 1 миллиона человек в возрасте 15 — 49 лет живут с ВИЧ.
В Содружестве Независимых Государств подавляющее большинство случаев ВИЧ-инфекции приходится на молодежь — в основном на потребителей инъекционных наркотиков. По оценочным данным, до 1% населения этих стран употребляют инъекционные наркотики, подвергая себя и своих сексуальных партнеров высокому риску инфицирования. 25% ПИН моложе 20 лет. Большинство ПИН — это мужчины, однако в настоящее время все большее число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции приходится на женщин. Отмечается рост передачи ВИЧ половым путем и от матери к ребенку. Ситуация усугубляется значительным распространением инфекций, передаваемых половым путем, что увеличивает риск заражения ВИЧ во время незащищенных сексуальных контактов.
Самые последние вспышки ВИЧ-инфекции отмечены в Центральной Азии, где зарегистрированные случаи нарастали с 88 в 1995 году до 5458 в 2002 году. Это обусловлено резким увеличением случаев инфицирования в Казахстане, Кыргызстане и Узбекистане.
Среди бывших социалистических стран Центральной Азии Казахстан занимает первое место по числу зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. По данным Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД, в Республике Казахстан на 1 октября 2004 г. зарегистрировано 4531 ВИЧ-инфицированный, в том числе больных СПИДом — 206 человек. По оценкам экспертов, число людей с ВИЧ в Казахстане достигает 24 тысяч. В настоящее время ВИЧ-инфекция регистрируется во всех регионах страны. Наибольшее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции отмечается в Карагандинской, Павлодарской, Южно-Казахстанской, Костанайской областях и в г.Алматы. Более 70% ВИЧ-инфицированных приходится на потребителей инъекционных наркотиков. По оценочным данным специалистов, в Казахстане насчитывается более 200 тысяч ПИН и более 20 тысяч сексработников. На половой путь передачи ВИЧ приходится
54,3% от всех выявленных ВИЧинфицированных составляют молодые люди в возрасте 15—29 лет. Среди зарегистрированных ВИЧинфицированных 29—дети до 14 лет. Из 45 ВИЧ-инфицированных детей школьного возраста 25 обучаются в общеобразовательных школах, в ПШ, колледжах и вузах обучаются 67 ВИЧинфицированных.
От ВИЧ-инфицированных женщин родился 121 ребенок, 9 детям уже выставлен диагноз ВИЧ-инфекция, 63 ребенка наблюдаются с целью верификации диагноза.
По оценкам специалистов, эпидемия ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан находится на концентрированной стадии (т.е., преимущественно распространяется среди уязвимых групп населения — ПИН, РС) и поэтому своевременность превентивных мероприятий имеет особое значение для недопущения выхода инфекции в общую популяцию.
Несмотря на экономические трудности и сокращение расходов на социальные нужды, которые ослабили системы здравоохранения и общую инфраструктуру во многих странах, потенциал стран СНГ продолжает оставаться на высоком уровне. Это особенно верно в отношении людских ресурсов. Уровень образования в целом высок, процент неграмотных по-прежнему незначителен. Правительства усиливают ответные меры на эпидемию. Государства — участники Содружества Независимых Государств первыми организовали региональную программу мер по реализации решений проходившей в 2001 году специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу и приняли региональную Программу мер противодействия ВИЧ/СПИДу.
В Казахстане, как и в других странах СНГ, принята Стратегическая программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан на 2001 — 2005 годы, на основе которой разработана и утверждена Стратегическая программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в системе Министерства образования и науки РКна2ОО2—2005 годы.
Положительный опыт других стран показывает, что эпидемию ВИЧ/СПИДа можно остановить. Такие страны, как Таиланд и Камбоджа могут служить хорошим примером для других стран. Программы профилактики в этих странах имеют сильную политическую поддержку, хорошо финансируются и уже спасены миллионы жизней. Благодаря своевременным мероприятиям число новых случаев заражения ВИЧ снизилось с 14Зтысяч. в 1991г.до29тысяч в2001г.
СЗГМУ им. И. И. Мечникова
Кафедра Инфекционных болезней
На тему: Вич-инфекция
Выполнила: Студентка 5 курса
- Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, характеристика стадий болезни…………………………….
- Определение и терминология.
Инфекция, вызываемая вирусом иммунного дефицита человека (инфекция ВИЧ) — новое заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Патогномоничной особенностью этой инфекции является нарастающее угнетение иммунитета, прежде всего клеточного, что определяет яркое своеобразие ее эволюции и клиники. Клинические характеристики и лабораторные изменения полностью развертываются в финальной стадии заболевания, стадии, известной как синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Это стадия дает наибольшие возможности для распознавания инфекции ВИЧ, и история учения об этой инфекции начинается с изучения ее финала.
- Краткие исторические сведения
Большинство больных СПИДом, как показали первые же исследования, составляли пассивные гомосексуалисты, имевшие много половых партнеров; за ними шли наркоманы, пользовавшиеся для внутривенного введения наркотических средств общими шприцами без обеззараживания. В основном это были жители Нью-Йорка, Калифорнии, Лос-Анжелеса. В дальнейшем оказалось, что СПИД возникает после переливания крови и ее компонентов, особенно при систематическом введении препаратов крови, например, страдающим гемофилией. Наконец, появились публикации о передаче заболевания детям больными матерями, причем допускался трансплацентарный путь. Все эти факты давали весомые основания для предположения, что СПИД имеет инфекционную природу, причем его возбудитель должен обладать тропностью и цитопатогенностью по отношению к Т-лимфоцитам, отвечающим в первую очередь за клеточный иммунитет.
- Возбудитель и эпидемиология.
ВИЧ относится к группе ретро-вирусов, имеющих в структуре вирионов обратную транскриптазу—фермент, синтезирующий ДНК на матрице РНК вируса.
В настоящее время можно говорить о существовании по крайней мере трех генотипов возбудителя иммунодефицита человека: ВИЧ-1, ВИЧ-2 и НТLV-4. Из них наиболее распространен ВИЧ-1. ВИЧ-2 выявлен из крови больных и зараженных главным образом в Западной и Центральной Африке, Несколько случаев заболевания, вызванных ВИЧ-2, зарегистрировано в Европе. Что касается HTLV-4, то скорее всего он является разновидностью ВИЧ-2. Таким образом, обычным возбудителем иммунодефицита человека в наши дни можно считать ВИЧ-1, более известный в литературе просто как ВИЧ.
ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особое место среди них занимают кровь и сперма. Кровь — это главный плацдарм, где развертываются процессы, приводящие к угнетению иммунитета — главному патогенетическому механизму инфекции ВИЧ. Кроме того, кровь, как известно, играет одну из ведущих ролей в передаче инфекции. ВИЧ обнаружен как в клетках крови, главным образом в лимфоцитах, так и в плазме и ее фракциях. Сперма — основной транспортер вируса при распространении инфекции ВИЧ. Остается неясным вопрос, находится ли ВИЧ в сперме в свободном состоянии или он сблокирован с лимфоцитами и макрофагами, содержащимися в ней в большом количестве. Влагалищное и цервикальное отделяемое и, весьма вероятно, менструальная кровь также содержат ВИЧ, с чем можно связать инфицирование мужчин от женщин при половом контакте. Доказано присутствие ВИЧ в слюне, слезах, поте, женском молоке и спинномозговой жидкости. Из них передача заболевания возможна лишь через молоко (ежедневное внедрение вируса в организм ребенка в течение длительного времени). Вопрос о количестве ВИЧ в биологических жидкостях остается открытым. Общепризнанно, однако, что его концентрация в крови наибольшая, а в слюне, слезах, поте и женском молоке, по-видимому, незначительная. К этому следует добавить, что в слюне содержится особый ингибитор ВИЧ, частично блокирующий его способность инфицировать лимфоциты. Видимо, эти два обстоятельства — низкая концентрация ВИЧ и присутствие ингибитора — объясняют, что через слюну, даже при укусе и орально-генитальных сексуальных контактах, возбудитель не передается. Кроме того, ВИЧ обнаружен в моноцитах/макрофагах из крови, лимфатических узлов, ткани легких, костного мозга и других органов, а также ткани нервной системы, включая центральную. Предполагают, что в биологических жидкостях и экскретах желез ВИЧ может находиться в свободном состоянии.
ВИЧ — малоустойчивый микроорганизм. Он легко инактивируется под воздействием 0,3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 0,5% раствора лизола, 3 % раствора хлорамина, эфира, ацетона, 70% спирта, 0,2% раствора гипохлорида натрия и др. Подавление инфекционности и обратнотранскриптазной активности ВИЧ происходит также под действием сперминцида (контрацептивного препарата, способного инактивировать и вирус герпеса). Высокие температуры (выше 57°С) полностью инактивируют ВИЧ в материале. Вместе с тем вирус сохраняет инфекционность в высушенном состоянии 4—6 дней при 22 °С и относительно малочувствителен к ионизирующему излучению и ультрафиолетовому облучению.
Развитие инфекции обусловливается проникновением ВИЧ в кровь заразившегося. По современным представлениям, это происходит при половых контактах, парентеральных манипуляциях (использование нестерильных игл, шприцев и других инструментов), переливании крови и ее препаратов, пересадке органов и тканей, а также от инфицированной матери ребенку.
Вторая по величине группа риска — наркоманы, пользующиеся для внутривенного введения наркотических средств общими нестерильными иглами и шприцами. Их процент в структуре заболеваемости СПИДом колеблется в разных странах от II до 17. Отметим попутно, что немало лиц относятся одновременно к обеим группам, т.е. к гомосексуалистам и к наркоманам. Средний возраст наркоманов, больных СПИДом (среди них 20% женщин), приблизительно такой же, как и в группе гомосексуалистов — 33 года.
Третья группа — больные гемофилией, которой страдают, как известно, лица мужского пола. Основным путем передачи вируса служит введение антигемофильного глобулина (фактора VIII) и плазменного компонента тромбопластина (фактора IX) в виде концентрата или криопреципитата. Большему риску подвергаются лица, получающие концентрат: он готовится из крови 2000—5000 доноров, а криопреципитат — из крови лишь 20 доноров. В общей структуре заболеваемости СПИДом в США (1985) больные гемофилией составляли от 1 до 3% в Европе — 4 %.
Четвертая группа — Дети, родившиеся от матерей, инфицированных ВИЧ. Заражение происходит трансплацентарно или при прохождении по родовым путям; о возможности заражения через женское молоко уже говорилось.
Однако инфекция ВИЧ давно вышла за пределы этих традиционных групп риска и несет угрозу всему человечеству. Сейчас особую тревогу вызывают сверхбыстрые темпы повсеместного распространения СПИДа. На 01.06.89 г. в 149 странах мира было зарегистрировано более 157 тыс. больных СПИДом и около 10 млн инфицированных.
Один из путей инфицирования населения в широких масштабах — переливание крови и ее компонентов. В разных странах Европы таким путем заразились от 1,4 до 20,5 % больных СПИДом; в среднем по Европе —6 % по США — 2 %. Средний возраст больных этой группы — 54 года; мужчины и женщины заболевают СПИДом одинаково часто.
Теперь доказано, что плазму крови и приготовленные из нее препараты можно надежно обезвреживать, инактивируя ВИЧ. Остаются опасными препараты клеточных форм — эритроцитная масса, лейкоциты, тромбоциты, а также костный мозг от зараженных доноров.
Инфекция ВИЧ может быть передана при трансплантации различных органов и искусственном оплодотворении женщин. Это обстоятельство увеличивает опасность распространения вируса, так как и трансплантация органов, и искусственное оплодотворение приняли широкие масштабы.
Общими шприцами продолжают пользоваться, к сожалению, не только наркоманы, но и медики, причем по преступной лени иногда вместо их стерилизации ограничиваются лишь сменой игл. При таких обстоятельствах возможны вспышки внутрибольничной эндемии инфекции ВИЧ. Примером этого может служить трагедия в детских больницах Элисты и Волгограда, в которых таким путем было заражено несколько десятков детей.
В основе патогенеза инфекции ВИЧ лежит нарастающий дефект иммунитета, особенно клеточного, за счет лимфопении, сочетающийся с функциональной несостоятельностью лимфоцитарных клеток и их измененной поликлональной активацией. Эти изменения особенно выражены в финале заболевания, т. е. при СПИДе. Лимфопения возникает главным образом в результате лизиса Т-хелперов, основной мишени повреждающего действия ВИЧ. Общее число лимфоцитов обычно меньше 1000, а часто и 500 в 1 мм крови, причем если количество Т-хелперов становится ниже 100, то развиваются разнообразные поражения кожных покровов и слизистых оболочек. Т-супрессоры не подвержены губительному влиянию вируса и поэтому их количество не уменьшается, а при генерализованной лимфаденопатии отмечается даже некоторое его увеличение. Следовательно, снижение Т-хелперов приводит к преобладанию Т-супрессоров, определяемых моноклональными антителами соответственно ОКТ4 и ОКТ8
Таким образом, заражение ВИЧ приводит в первую очередь к поражению Т-хелперов, что влечет за собой цепь иммунных нарушений, обусловливающих беззащитность организма перед многообразной микрофлорой и ростом новообразований.
- Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, характеристика стадий болезни
Для удобства клинического и диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными лицами в Российской Федерации наиболее удобна классификация ВИЧ-инфекции В.И.Покровского ( 1989 г.) Эта классификация позволяет осуществлять клиническое и диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными лицами, прогнозировать течение заболевания и определять тактику ведения больного, показания к назначению лекарственных препаратов без использования специальных лабораторных методов, отличающихся высокой стоимостью и результаты которых, полученные в разных лабораториях, часто несопоставимы.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции:
2.Стадия первичных проявлений:
А. Острая инфекция
Б. Бессимптомная инфекция
В. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
3.Стадия вторичных заболеваний
А. Потеря веса менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы.
Б. Потеря веса более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, поражения кожи, сопровождающиеся изъязвлениями, повторные или стойкие (продолжительностью не менее двух месяцев), локализованная саркома Капоши.
В. Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, лимфоидный интерстициальный пневмонит, кандидоз пищевода, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения центральной нервной системы различной этиологии.
Острая инфекция (2А) сопровождается в разной степени выраженности лихорадкой, явлениями фарингита, лимфоаденопатией, увеличением печени и селезенки, расстройствами стула, нестойкими и разнообразными (уртикарными, папулезными, петехиальными) кожными высыпаниями. Возможны менингеальные явления. Острая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения.
Читайте также: