Роды с вич без терапии

В молодости я была творческим человеком. На конкурсе от техникума я познакомилась со своей первой любовью. Это было самое прекрасное время в жизни. Мы были счастливы, молоды и влюблены. Мечтали после учёбы устроиться на гитарный завод в Москве. Но мой молодой человек погиб в результате несчастного случая. Я не смогла это пережить, не справилась с депрессией. В моей жизни стал всё чаще появляться алкоголь, а потом и наркотики.

Героину я отдала 20 лет своей жизни. Сейчас мне 36. Более двух лет я нахожусь в ремиссии.

Беременность

Когда я узнала о своей первой беременности, то перестала употреблять. Ребёнок родился здоровым, а я позже вернулась к игле. Героин умеет ждать. Сына оставила матери, с первым мужем разошлась, познакомилась со вторым, с которым прожили десять лет. Родила второго ребёнка, тоже здорового. Через некоторое время ушла из дома, оставив сына мужу. Дальше я забеременела третьим ребёнком от другого мужчины.

Я лежала в инфекционном отделении, ко мне приходили, узнавали, буду ли я оставлять ребенка. Говорили, мол, зачем мне это нужно, я же наркоманка. Отношение было не самое лучшее, хотя понятно почему: приехала на роды нетрезвая, что они могли обо мне ещё подумать.

Но я злилась и винила только себя за то, что ребёнок у меня тоже может быть с ВИЧ: я же не принимала никакой терапии во время беременности, даже не думала об этом. Когда употребляешь, ведёшь себя как животное, хотя даже животные так не поступают по отношению к своим детям.

С первых дней жизни ребёнку начали делать терапию. Он пробыл в роддоме месяц, и я к нему ходила каждый день. Нам попался очень хороший врач, который мне всё объяснял, рассказал о самом ВИЧ.

После родов у моей мамы, естественно, возник вопрос: почему меня выписали, а ребёнка нет? Я так и сказала, что у меня обнаружили ВИЧ, а сын проходит лечение. Было сложно говорить, но мама, узнав, что люди и с таким живут, в итоге не была в шоке. Хотя раньше, когда у меня появился гепатит, она вообще просила помыть ванную хлоркой после себя. Боялась в первую очередь за внуков, чтобы им не передалось.

Путь к восстановлению

С ребёнком на руках я поняла, что нужно что-то делать, потому что ситуация была хуже некуда. Нашла монастырь в Нижегородской области, куда через несколько дней и уехала с младенцем. Туда нас не взяли, потому что на тот момент я была в ужасном состоянии, да ещё и с ребёнком на руках. Поехали в другой монастырь, там сказали, что возьмут, но при одном условии: сын остаётся тут, а я еду в реабилитационный центр. Там я пробыла год, и это мне помогло. В то время, когда я лечилась, руководительница центра занялась обследованием ребёнка, за что ей огромное спасибо. Малыш оказался с отрицательным ВИЧ-статусом.

Осознавать, что я ВИЧ-инфицированная, начала, только находясь в реабилитационном центре. Конечно, корила себя за то, что могла и маленькому такую судьбу обеспечить, за то, что употребляла во время беременности и не сделала ничего, чтобы предотвратить ВИЧ.

Для себя я поняла несколько вещей: не переживайте это наедине с собой, постарайтесь ходить на собрания и встречи людей с вирусом. Также принять этот статус мне помогла обширная информация о ВИЧ, которую мне дали в Школе пациентов. Школа — это организация от центра, где я лечилась. Там люди получают поддержку и всю информацию о ВИЧ. Когда полностью понимаешь, чем ты болеешь, и всё знаешь об этой болезни, становится легче.

У меня в планах — стать равным консультантом, то есть человеком, у которого тоже ВИЧ, который научился с ним жить, прошёл профессиональную подготовку и теперь помогает справляться другим с такой же проблемой. Сейчас мне помогают близкие, в монастыре тоже поддерживают. Делаю ремонт в квартире, потому что пока детей туда не приведёшь. Как только закончу, буду там жить со всеми детьми.

Сложности жизни с ВИЧ и дети

Я стараюсь не говорить о своём статусе. Близкие всё знают, но могут быть проблемы с работой. Выбираю такие места, где не требуется медкнижка, где задают минимум вопросов. Я могла бы получать больше за свой труд, без положительного статуса было бы проще в этом плане. Работаю в основном на складах, на вахтах. Мне, на самом деле, нравится так работать, у меня большая география дружбы, живём большой компанией в общежитии. Был такой случай, что коллега узнала, что у неё ВИЧ, она это тяжело переживала, больно смотреть было. Но я старалась поддержать её, сказала что у меня такая же болезнь, что я живу и умирать не собираюсь.

У меня трое замечательных детей. О том, что у меня ВИЧ, я обязательно им скажу, но пока не пришло время. Когда они спрашивают о моём здоровье, объясняю, что в молодости я занималась плохими делами и теперь мне приходится всю жизнь лечиться. Скрывать от них ничего не буду. Я знаю, что всё равно они будут меня любить. Мама есть мама.

Старшему 14, он очень спокойный, невероятной доброты человек, даже немного страшно за него. Увлекается авиаконструированием. Он сейчас живёт у моей мамы. Среднему сыну десять лет, хулиган и бунтарь. 31 августа покрасил себе волосы в розовый цвет, представляете? Живёт он у отца, с которым мы тоже очень близки, лучшие друзья. Младшему два с половиной года. Он ангел, но в то же время своенравный товарищ. Сейчас он находится в монастыре при матушке. Она сказала мне, чтобы я не переживала, а работала, решала вопрос с ремонтом квартиры, а за ребёнком присмотрят.

В День матери я узнала, что беременна в четвёртый раз. Мне все говорят, что я сошла с ума, что рожать ребенка без отца в моем положении не нужно. Но, видимо, общение с людьми из монастыря поменяло моё мировоззрение. Я не могу пойти и сделать аборт. У меня есть руки и ноги, место, где жить, и я не собираюсь ложиться и умирать. Я со всем справлюсь. Безусловно, я чувствую ответственность за здоровье ребёнка, поэтому приступаю к активной терапии. Если с самого начала беременности проходить терапию, то на 99% со здоровьем малыша всё будет хорошо. Беременность и ВИЧ — совместимые вещи, просто нужно относиться к здоровью с большей ответственностью.

Мнение врача

По словам Антона Ерёмина, профилактика ВИЧ-инфекции у ребёнка начинается с первого дня жизни и продолжается в течение 28 дней. Если женщина во время беременности не принимала терапию, то после рождения ребёнку назначаются три препарата в качестве профилактики. Если же мать принимала терапию и достигла неопределяемой нагрузки, то ребёнку даётся всего один препарат.

В любом случае при рождении ребёнка от ВИЧ-позитивной матери его ВИЧ-статус необходимо отслеживать в течении полутора лет, говорит врач. До 6—12 месяцев после рождения у ребёнка сохраняются материнские антитела. Поэтому обследование ребенка заключается в определении наличия самого вируса в крови методом ПЦР. Для уточнения делаются два-три теста с периодичностью в несколько месяцев. Если статус положительный, то ребёнок продолжает лечение антиретровирусными препаратами, если отрицательный, ребёнок снимается с учёта.

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

• До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
• Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
• Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
• Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
• После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
• И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Всем доброго времени суток! О статусе я узнала на 8 неделе беременности, ребёнок очень долгожданный и результат анализа просто шокировал, муж тоже не знал, сдал анализ, также +. Первая мысль была- аборт, слава Богу, здравый смысл привел меня в СЦ к гинекологу, я очень благодарна врачам, которые там работают, такого участия, понимания и поддержки я не ожидала найти в рамках этого, мягко сказать, неприятного учреждения! С 14 недели я начала принимать терапию. Анализы были достаточно сностные СD4 -770, ВН 10000.
Не буду описывать все свои переживания и страшные мысли, но хочу сказать огромнейшее спасибо, вам, @Ilya-Antipin . Тогда вы ответили на мои вопросы и вообще, почитав форум немного пришла в себя.
Терапию один раз пришлось поменять, Калетра жутко не пошла.
К родам СD4 1040, ВН неопределяемая.
Роды через вскрытие плодного пузыря на 41 недели. Все прошло хорошо, профилактика как положено, отношение очень хорошее, больше всего за это переживала, когда ехала в роддом. Акушеры очень поддерживали!
Месяц ребенку давала профилактику Ретровира.
В роддоме выдали 9 банок смеси и сейчас получаем положенную в детской поликлинике. Очень значимая поддержка получается для семейного бюджета.
Сегодня получили первый ПЦР, который сдали в 1,5 месяца, он отрицательный! Я безумно счастлива! Спасибо вам еще раз! Появилась вера в светлое будушее и теперь есть для кого жить!
Надеюсь мой положительный опыт даст кому-то силы двигаться дальше и не наделать глупостей!

@маня поздравляю, все так, как должно было быть. Терапию продолжаете, надеюсь? Муж начал терапию?

@ilya-antipin да, конечно, в СЦ задавали этот вопрос, мол, анализы хорошие, можете не принимать после родов, но я настояла на том, чтобы выписали. Принимать буду однозначно! Муж также начал принимать практически сразу. Немного сопротивлялся сначала, но в итоге прислушался.
Забыла написать, что в послеродовом попала в платную палату абсолютно бесплатно, т.к. она была свободна и акушеры сами предложили “отселиться” чтобы лишних вопросов в палате не задавали другие роженицы! В итоге лежали вдвоем еще с одной девушкой +.

@маня Молодцы. Поздравляем от души!))

@maro спасибо большое! Благодарна создателям таких форумов, изначально столкнувшись с такой проблемой полезла в интернет, т.к. больше с кем-то поговорить на эту тему просто невозможно!

@маня эта проблема у всех,собственно по этому я тут и задержалась.

@ilya-antipin Илья здравствуйте.Подскажите пожалуйста,родила ребенка в сентябре.Терапию принимала,ВН не обноруживалась,было плановое кс,ребенка достали в пузыре и потом уже его вскрыли.Ребенку Терапию давала месяц три препарата.В месяц в поликлинике взяли анализ на вич и результат ИФА положительный,ИБ положительный,антитела к вич положительный.В ЦС месяц только через 2 дня поедем. По этим анализам можно сказать что ребенок заражен?

@lml делать ИФА и ИБ ребенку не имело вообще никакого смысла. Деньги на ветер. До года, а то и двух лет, а иногда чуть позже даже, могут быть антитела, и что-то в блоте, если у ребенка нет ВИЧ.

Только ПЦР отвечает тут на ваш вопрос.

@ilya-antipin Спасибо большое за ответ,успокоили.Нам в обычной поликлинике педиатр дал направление у них сдать.Я помню когда первую родила в поликлинике не сдавали ,а только в ЦС.Поэтому и запаниковала сейчас.Спасибо за ответ.

@lml Вы в Рф?Ничего у них не сдавайте,и привыкайте к тому что вы на эту тему знаете больше чем врачи в поликлинике.Обьясните им что их тесты результат нормальный не дадут,а первые анализы для них есть в выписке из роддома.И что результативный тест это пцр ,а не выявление антител.Пусть хоть узнают это.И он делается в сц
Им лижбы иглищами ребенка колоть,там еще вены тоньше игл этих))

@maro Здравствуйте.Да в РФ. Я вот и удивилась что в поликлинике вообще взяли этот анализ,дочку 8 лет назад рожала и такого не было.Они и результаты объяснить то не могут,я в карте сама анализы взяла и посмотрела)))Они сейчас дают “Диспансерное поручение” из СЦ которое им присылают и там просят провести обследование и взять на диспансерный учет ,они это поручение дают подписать и пишут направление на анализ.Мне аж звонила медсестра что бы мы точно пришли и сдали у них)))

@maro Плановое кесарево сделали потому что первые роды экстренным кс закончились)))

@lml у меня тоже точно так же было,первое экстренное кесарево.Второе тоже кесарево но это чисто моё желание было)).А в целом разрешали рожать.

@maro Мне тоже разрешили рожать,в роддоме заведующая отделения уговаривала на ер ,и хорошо что кс было,шов на матке очень тонкий оказался,а по узи очень хороший говорили)))

@Ilya-Antipin Добрый день:)
В предвкушении чуда назрел вопрос, а вернее два:

@гуава я по поводу пропуска приема таблеток заранее советовалась с гинекологом в СЦ, она заверила, что разовый пропуск не будет влиять, тем более что в роды ставят капельницы профилактики.
Сироп. Я родила в 12:40. Сироп принесли ребенку на следующий день в 9 утра и потом давали в 21:00. Не знаю, давали ли сразу после рождения, т.к. ребенка с родилки забирают в отделение новорожденных часа на 2, там их моют и обрабатывают. Вообще в роддоме сами дают сироп, а потом выдают запечатанный флакон домой. (Ну, по крайней мере так должно быть. У нас мед. сестры спросили, будете сами давать или нам приходить? Мы сказали сами. Так и давали по графику. А вообще они просили никому об этом не говорить, уверена, так нельзя, мало ли какие мамочки…)

@маня Добрый день:) Я наблюдаюсь в инфекционной больнице, у нас беременных (областных) всех туда направляют, там есть врач инфекционист-педиатр вот она мною и занимается, а гинеколог у меня только в ЖК. Ну собственно она особо в моем диагнозе не копается, только проверяет анализы из инфекционной на нагрузку. Сироп и капельницу мне уже выдали в инфекционной, так что я с собой в роддом повезу :) На два часа ребёночка забирают 😲, я с ума сойду. Я как поняла сироп они дают после родов, а потом я уже каждые 12 часов, вроде так ? Просто не хочется давать в ночное время. Насчёт капельницы ретровира там в составе один зидовудин, потому и волнуюсь насчёт пропуска препарата.

@гуава гинеколог в жк тоже не копалась в анализах, не их это дело, отношение хорошее и слава Богу. В СЦ меня заверили что в роддоме всё знают, дело, так скажем на поток поставлено, т.к. таких много и с каждым годом все больше. Действительно, за 3 дня в роддоме нас таких 4ро было.

@гуава желаю вам лёгких родов! Я когда в роддом выбранный пришла записываться к заведущей, так волновалась и так страшно было про статус говорить, что глаза на мокром месте были, может и гормоны еще шалили, но она прям уверено сказала - не переживай, все хорошо будет, не ты первая у нас! И захотелось ей поверить, не ошиблась, очень благодарна персоналу, принимавшему роды.

@маня Спасибо, у меня у самой каждый раз глаза на мокром месте сообщая диагноз. Тоже узнала когда на учёт вставала по беременности :(

@гуава перенос событие редкое относительно, как угодно. Единичный пропуск измеряемых рисков не несет.

Вот и мы родились, нам уже чуть больше месяца. Получили результат первого ПЦР - отрицательно. Моей радости нет предела. Роды прошли отлично, врач и мед.персонал максимально адекватный!

За 27 лет – начиная с 1 января 1992 года – в регионе зарегистрировали 2 811 случаев ВИЧ-инфекции. Почти 97 % заболевших – в возрасте 18–59 лет. Умерли 580 человек. Как же лечат в Белгородской области заразившихся и можно ли уберечься от инфекции, если была вероятность заражения?

Лечатся все, кто хочет

«В России ВИЧ-инфицированные по закону получают бесплатное лечение любыми препаратами, которые им подходят. Для каждого подбирается определённая схема, чтобы эффект был максимальным, – говорит Юрий Бончук. – Лечение пожизненное, пропускать приём лекарств нельзя. Иначе начинает формироваться резистентность, то есть препараты перестают действовать на вирусы.

Вакцины не будет

«А вот насчёт создания кардинальной вакцины прогнозы наших корифеев очень пессимистичны, – считает Юрий Бончук. – Дело в том, что вирус иммунодефицита человека не похож, к примеру, на вирус гриппа. Он встраивается в клетку, в человеческий геном, и может там находиться многие годы.

Возьмём, к примеру, более распространённый вирус герпеса. Если человек им заразился один раз, то это на всю жизнь, так как вирус герпеса тоже живёт в геноме. Он может быть не активен, а потом вы чуть простыли, иммунитет немножко упал, раз – и он опять проявился.

Долго и счастливо

«Но и с ВИЧ-инфекцией люди сейчас могут жить полноценно, заводить семью и рожать детей, – продолжает Бончук. – В регионе есть несколько дискордантных пар, то есть пар, в которых один из партнёров имеет положительный ВИЧ-статус. Они у нас наблюдаются, инфицированным мы назначаем терапию. При этом вероятность заражения всё равно остаётся, поэтому они предохраняются.

Нулевой процент

«На сегодня есть эффективная терапия, при приёме которой женщина не передаёт ребёнку ВИЧ во время беременности, – сообщает Юрий Бончук. – Также врачи соблюдают специальные условия при родах для того, чтобы обезопасить ребёнка от заражения. А чтобы не заразить ребёнка после рождения, ВИЧ-положительная мать не кормит ребёнка грудью. При соблюдении всех этих медицинских показаний вероятность родить здорового ребёнка составляет 98 %.

Экстренные меры

«Если у вас есть опасение, что вы могли заразиться ВИЧ или СПИДом при незащищённом половом контакте, контакте с чужой кровью и т. д., у вас есть 72 часа, чтобы обратиться за специальными препаратами для профилактики инфицирования, – предупреждает Юрий Бончук. – Направиться можно в пять учреждений на территории области или в инфекционную больницу в выходные и праздничные дни. Там определят степень вашего риска.

Дело в том, что, если вы сегодня заразились, это может никак не проявиться в промежуток времени от трёх месяцев до года. Мы можем взять кровь, убедиться, что у вас сейчас нет ВИЧ-инфекции, и дать вам профилактический курс лечения. Это даёт стопроцентную вероятность, что вы не заболеете. Таблетки будут бесплатными вне зависимости от того, произошло ли заражение на самом деле.

За 2018 год к нам с аварийными ситуациями обратилось около 100 человек, в 2019-м – меньше. Случаев инфицирования мы не зарегистрировали, хотя около 30 % обращений действительно сопряжены с высокими рисками.

Чаще всего в такую ситуацию у нас попадали медработники (нередко хирурги и гинекологи), когда к ним попадала кровь ВИЧ-инфицированных. Они получали полный курс терапии, и затем мы их наблюдали в течение года. Если степень риска минимальна, то бывает достаточно и однократного приёма препарата. Это определяет врач.

Минимум побочки

Куда обращаться при угрозе заражения ВИЧ

Белгород – Белгородский центр профилактики и борьбы со СПИДом, ул. Садовая, 122а, кабинет № 403, тел. (4722) 34–52–09, 8 920 552–89–23

Валуйки – Валуйская ЦРБ, ул. Тимирязева, 107, инфекционное отделение, тел. (47 236) 3–05–54

Губкин – Губкинская ЦРБ, ул. Чайковского, 20, тел. (47 241) 5–17–23

Старый Оскол – горбольница № 2, мкрн Олимпийский, 46а, лечебно-профилактический кабинет по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным, тел. (4725) 42–85–86

Строитель – Яковлевская ЦРБ, ул. Ленина, 26, приёмное отделение, тел. (47 244) 5–42–79, 5–06–52

Шебекино – Шебекинская ЦРБ, ул. Ленина, 46, приёмное отделение, тел. (47 248) 2–22–66

Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции ‒ задача не простая, требующая серьезного подхода. В данном случае женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка. В такой ситуации беременность сопряжена со множеством рисков, но шансы на рождение здорового ребенка все же есть.

Планирование беременности при ВИЧ-инфекции

Во многих случаях планирование является единственным способом родить здорового малыша. Процесс подготовки к зачатию требует сдачи анализа крови, который поможет определить вирусную нагрузку. При высоких показателях нужно добиться, чтобы количество лимфоцитов пришло в норму и снизилась вирусная активность.

Если ВИЧ активности не наблюдается и женщина уже какое-то время обходится без терапии, то не рекомендуется возобновлять прием лекарств при планировании и в первый триместр беременности.

Зачатие

До настоящего времени не доказано, что беременность негативно сказывается на состоянии здоровья инфицированной женщины, усугубляя течение болезни. Медицина, применяя современные методики, способна свести к минимуму риск заражения плода. Но ни один способ не дает 100% гарантии.

Люди, имеющие ВИЧ-положительный статус, мечтающие о детях, должны отнестись к процессу зачатия со всей серьезностью.Часто встречаются пары, где болен только один из супругов.

Несколько способов зачатия:

• Если носитель вируса женщина: в данном случае велика вероятность инфицирования мужчины в процессе зачатия, поэтому стоит прибегнуть к набору, предназначенному для самостоятельно оплодотворения. Для этого берется стерильная емкость, туда помещается сперма, которой оплодотворяется женская яйцеклетка в фертильные дни цикла.
• Носитель мужчина: плод не может напрямую заразиться от мужской спермы, но, если во время незащищенного полового акта, заразится мать, он инфицируется от нее. Поэтому врачи советуют приступать к зачатию только в фертильные дни цикла, при условии что вирусная нагрузка у мужчины сведена к минимуму. Есть еще один способ ‒ очистить сперму партнера от семенной жидкости, что снизит ВИЧ активность, а затем ввести женщине. Можно прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения, в таком случае, биологический материал берется из банка спермы.
• Оба партнера носители ВИЧ-инфекции: вероятность инфицирования плода увеличивается в несколько раз. Также партнеры могут во время незащищенного полового акта заразить друг друга венерическими заболеваниями, осложняющими течение болезни, или обменяться штаммами, обладающими устойчивостью к лекарственным препаратам.

Беременность

На внутриутробное развитие плода ВИЧ никакого влияния не оказывает. Осложнения способны вызвать только запущенные хронические заболевания, курение и употребление алкоголя. Если инфицированная женщина не соблюдает рекомендаций врача и не предпринимает никаких действий, чтобы защитить малыша от вируса, то риск инфицирования составляет 30‒40%, но профилактические мероприятия и прием необходимых медикаментов способны свести его к минимуму ‒ 2%.

Во время беременности женщина с ВИЧ-инфекцией стоит на учете у двух акушеров ‒ гинекологов:

• Женской консультации, где проводится общее наблюдение ‒ назначаются необходимые анализы и обследования;
• СПИД-центра, там наблюдают за вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы, вырабатывают тактику лечения, подбирают препараты необходимые для антиретровирусной терапии. При последнем посещении (35‒37 недель) пациентке выдается заключение врача и препараты химиопрофилактики ВИЧ, которые помогают снизить вероятность передачи вируса во время родов. К ним прилагается подробная инструкция: матери ‒ внутривенно, а младенцу в форме сиропа.

Инфицирование ребенка ВИЧ-положительной матерью возможно тремя способами:

• В процессе внутриутробного развития;
• Во время родов, наиболее часто инфицирование происходит именно так ‒ это главная опасность;
• При грудном вскармливании.

Существует целый ряд факторов, которые повышают вероятность заражения ребенка:

• снижение иммунитета беременной;
• высокая ВИЧ активность у матери;
• отхождение раньше положенного срока околоплодных вод;
• маточное кровотечение;
• беременность двойней;
• грудное вскармливание;
• употребление наркотиков в период беременности.

Профилактика рисков

Прежде всего необходимо соблюдать все советы и рекомендации специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы и регулярно приходить на прием в женскую консультацию. Обычно рекомендуется начинать лечение на третьем месяце беременности, это снизит риск внутриутробного заражения плода. Специалисты назначают препараты полностью безобидные для младенца ‒ отказываться от их приема нельзя.

Особое внимание нужно уделить следующим моментам.

• Правильный рацион питания и отказ от всех вредных привычек. Малыш должен получать в полном объеме необходимые для полноценного развития витамины и микроэлементы и набирать вес ‒ только так его организм сможет противостоять вирусу;
• Профилактические действия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Иммунитет ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, снижен, что увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции;
• Лечение заболеваний, имеющих хронический характер;
• Планирование на сроке 37‒38 недель кесарева сечения. Врач, учитывая состояние здоровья будущей матери, принимает окончательное решение о возможности проведения операции. При отсутствии вирусной активности возможны роды естественным путем;
• Отказаться от кормления младенца грудью. В грудном молоке матери с ВИЧ-инфекцией содержится вирус, поэтому лучше подобрать молочную смесь для искусственного кормления;
• Прием младенцем химиопрофилактических препаратов в целях профилактики.

Соблюдение этих предписаний снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции младенцу, но все же небольшой процент имеется. К этому нужно подготовиться. Главное, чтобы ребенок был запланированный и любимый, а все остальное послужит лишь стимулом для борьбы с болезнью и отстаиванием своих прав и интересов.

Маленькие дети не имеют собственных антител ‒ в организме крохи присутствуют только антитела матери. Следовательно, после рождения малыш тоже будет ВИЧ-положительным. Только через 1‒1,5 года материнские антитела исчезнут из детского организма и тогда можно выяснить передалась ли ВИЧ-инфекция или нет.

Инфицирование может произойти и до родов, в процессе внутриутробного развития. Будущей матери надо тщательно следить за здоровьем и укреплять иммунную систему. Хороший иммунитет оказывает благотворное действие на плаценту, защищающую плод от вирусов, содержащихся в материнской крови. Повреждение или воспаление плаценты ‒ прямая угроза инфицирования крохи.

В большинстве случаев заражение происходит при родах. Ведь при прохождении малыша по родовым каналам велика вероятность соприкосновения с кровью. Это самый быстрый и короткий путь заражения. Поэтому со второго триместра беременности матери необходимо принимать противовирусные препараты, это поможет снизить риски.

Если анализы, которые сдаются перед родами, показывают высокую активность ВИЧ, то проводится плановое кесарево сечение.

Риски, о которых нельзя забывать

Современная медицина имеет много способов, чтобы свести к минимуму вероятность заражения младенца, но полностью исключить риск нельзя. Каждая женщина мечтает родить здорового малыша, поэтому еще на этапе планирования нужно проанализировать ситуацию, взвесив все плюсы и минусы.Главное затруднение заключается в том, что узнать о том, родился ли кроха здоровым или инфицированным можно лишь спустя 1‒1,5 года.

Люди, планирующие беременность при ВИЧ-инфекции, должны знать, что ожидает кроху, если ему не повезет и он попадет в те злополучные 2%.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при внутриутробном заражении плода. В большинстве случаев такие дети умирают до 1 года. Только единицы из них доживают до подросткового возраста. Это предел ‒ врачебной практике не известны случаи перехода в зрелую жизнь.

При заражении ВИЧ в процессе родов или кормления грудью симптомы болезни легче, потому что на момент заражения иммунная система уже успела сформироваться. Но все равно длительность жизни не превышает 20 лет.

ВИЧ-инфекция не оказывает негативного влияния на беременность, следовательно, не является противопоказанием, но требует взвешенного и обдуманного подхода. Даже современная медицина не гарантирует рождение полностью здорового малыша, но шансы увеличиваются при соблюдении всех рекомендаций. Конечно, беременность ВИЧ-инфицированной матери сопряжена с трудностями, переживаниями и рисками, но главная цель этих действий ‒ появление на свет здорового младенца, и оно того стоит!