Рв вич и тройка

Больным ВИЧ сдача анализа крови на РВ (реакция Вассермана) – стандартное мероприятие. Из-за вируса иммунодефицита и, зачастую определенного легкого образа жизни, пациентам приходится обследоваться на наличие большинства венерических и прочих инфекционных заболеваний. Сифилис и ВИЧ относят к социально значимым болезням, поэтому РВ входит в любой стандартный набор исследований во время госпитализации, медкомиссии, получении медицинской справки.

Что за анализ РВ

Анализ крови на РВ и ВИЧ каждый человек сдает не один раз, независимо от того, имеются ли у него какие-то признаки этих болезней. Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными спирохетами. Передается преимущественно при половом контакте. Для первичной лабораторной диагностики недуга применяются два типа анализов:

• нетрепонемные – выявление антител против липидов тканей, разрушенных спирохетами;
• трепонемные – выявление антител против антигенов спирохет.

Реакция Вассермана (реакция связывания комплимента) относится к классическим нетрепонемным тестам и применяется для быстрой оценки статуса пациента по сифилису. Но в настоящее время метод несколько отличается от первоначального варианта. В лабораторной диагностике используется модифицированный антифосфолипидный тест, который по старинке называют РВ.

Суть данной реакции заключается в следующем: к исследуемой сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген (искусственный агрессивный белок – аналог бледной трепонемы). В случае наличия в сыворотке подходящих антигену антител (белки-защитники от инфекции), они соединяются и выпадают в осадок. Следовательно, наличие антител, которые ответили на имитацию сифилиса, говорит о вероятном наличии в организме настоящего сифилиса, и иммунитет ответил выработкой этих защитных белков.

Сдавать кровь на РВ рекомендуется в следующих ситуациях:

• половой контакт с новым партнером без предохранения;
• перед операциями, проведением инвазивных процедур;
• прохождение медкомиссии и диспансеризации;
• планирование беременности;
• новорожденным, если мать больна сифилисом;
• контакт с больным сифилисом;
• наличие ВИЧ или гепатита С;
• терминальная стадия ВИЧ – СПИД;
• возникновение симптомов сифилиса и уточнения прочих диагнозов;
• продолжительная лихорадка неясного генеза, сыпи на кожных покровах и слизистых, ухудшении общего состояния без видимых причин, увеличении лимфоузлов;
• контроль лечения сифилиса при уже установленном диагнозе.

Результаты реакции Вассермана

Результат исследования крови на РВ оценивается визуально по характеру выпавшего осадка:

• наличие осадка – положительная реакция. Имеются антитела, соответственно, имеется возбудитель;
• отсутствие осадка – отрицательная реакция. Нет антител, значит организм не борется и, вероятно, заболевания нет;
• как такового осадка нет, но имеется взвесь хлопьев – сомнительная реакция. Необходим повторный анализ.

1. + сомнительная
2. ++ слабо позитивная
3. +++ позитивная
4. ++++ резко позитивная

В случае позитивной реакции проводят двукратное разведение исследуемой сыворотки (пополам с физраствором, полученную жидкость еще раз пополам и так далее) и повторяют опыт. По последнему разведению, в котором получилась позитивная реакция, оценивают в количественном эквиваленте степень реакции иммунитета на вторжение возбудителя.

Только наличие 4 плюсов точно говорит о заболевании. При прочих результатах рекомендуется повторно сдать анализ на РВ и ВИЧ, чтобы уточнить диагноз.

Причина дополнительной сдачи крови на ВИЧ? С вирусом ВИЧ возможен ложноотрицательный результат РВ, что обусловлено влиянием ретровируса на выработку защитных белков к спирохетам (сифилис есть, но иммунитет на него не реагирует, титр антител низкий, они не выявляются при лабораторной диагностике).

В случае действительного заражения сифилисом, результат РВ так же зависит от срока после инфицирования:

• первые 2 недели после заражения результат будет отрицательным почти у 100% больных – титр антител еще слишком низкий;
• через 5-6 недель положительный результат наблюдается у 25% больных;
• через 2 месяца РВ положительная почти у всех больных (до 90%).

Отрицательный результат возможен и при запущенном третичном сифилисе (человек инфицировался более 3 лет назад) – титр антител наоборот слишком высокий.

Возможны ситуации, когда человек не болеет сифилисом, но РВ позитивная.

4 или 3 плюса при отсутствии спирохет в организме могут наблюдаться у пациентов:

• беременных женщин;
• с тяжелыми хроническими патологиями – болезни печени, соединительной ткани, эндокринной системы;
• с наличием других инфекционных заболеваний;
• алкоголиков и наркоманов;
• после прививок;
• онкобольных;
• после травм и кровопотери.

Ложноположительная реакция часто наблюдается на протяжении 5-6 месяцев. В такой ситуации следует помимо анализа на RW сдать кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты и применить другие методы лабораторной диагностики бледной трепонемы.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты анализов на РВ, ВИЧ и гепатит, необходимо выдержать несложные требования:

• кровь сдается строго натощак (исключить прием пищи за 6-8 часов), разрешается только пить чистую воду и при необходимости принимать лекарства, если невозможно отложить их прием;
• за пару дней не рекомендуется употребление алкоголя и прием жирной пищи;
• за час нельзя курить;
• минимум за неделю окончить прием антибиотиков.

Если пациент принимает какие-то лекарства, необходимо обязательно сообщить лаборанту, чтобы не исказить ответы по ВИЧ и РВ.

Противопоказания к исследованию на РВ и ВИЧ или повод отсрочить анализ:

• лихорадка;
• простуда и прочие инфекционные заболевания;
• менструация у женщин;
• последние недели беременности и первые 10 дней после родов;
• проведение рентгенологических исследований за сутки до анализа.

Для анализа на RW и ВИЧ требуется кровь из вены, так как в капиллярной крови (из пальца) даже при запущенности заболевания концентрация антител может оставаться низкой, что приведет к ложноотрицательному результату. Обычно забирают 10 мл крови из вены локтевого сгиба. Иногда для РВ используют вместо крови спинномозговую жидкость (диагностики нейросифилиса).

Анализы на РВ и на ВИЧ сдают в государственном или частном медицинском учреждении. От выбора медучреждения зависят сроки выполнения и цена. В среднем, результат выдают через 1-2 суток, при проведении более сложных лабораторных исследований срок увеличивается до 7-10 дней. При возникновении внештатных ситуаций (экстренные хирургические вмешательства, поступление больных с травмами, угрожающими жизни состояниями) возможна экспресс-диагностика (РВ, ВИЧ и гепатит С), когда результат получают через пару часов.

Заболеваемость СПИДом и сифилисом неуклонно растет. Эти инфекционные заболевания имеют свойство длительно не проявляться клинически, но разрушать организм изнутри. Поэтому своевременная диагностика в этом случае очень важна, чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективней лечение. Для выявления этих опасных заболеваний делаются анализы крови на РВ, ВИЧ, которые позволяют на ранней стадии выявить возбудителя инфекций и определить, какое заболевание у вас.

Цель анализа

Исследование крови имеет цель установить факт инфицирования ВИЧ или сифилисом, определить стадии болезни и осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения.

С помощью анализа крови на RW и ВИЧ-инфекцию определяют антитела и антигены к возбудителю инфекции, которые проводят методом ИФА. Антиген у инфицированных ВИЧ-инфекцией и сифилисом выявляется через 2-4 недели после заражения.

Важно! В стадии СПИДа количество антител может снижаться до полного исчезновения, поэтому во избежание ложных результатов анализ повторяют еще один или два раза.

Суть анализа

Для диагностики таких опасных инфекций как СПИД и сифилис в большинстве случаев применяются серологические методы, в частности анализы крови на РВ -реакция Вассермана и ВИЧ -метод ИФА или ПЦР. Суть любой из методик заключается в обнаружении антител, они появляются в организме больного в ответ на размножение в нем возбудителя болезни.

Нормы

У здорового человека антитела в сыворотке крови отсутствуют. Но даже отрицательные результаты исследований не могут полностью исключить инфекцию, поэтому трактуются они только как отсутствие специфических антител на данном отрезке времени. В сложных случаях проводятся повторные исследования. Это относится к таким анализам как ВИЧ, гепатит или RW.

В каких случаях назначается

В обязательном порядке анализ крови на РВ и на ВИЧ проходят отдельные категории граждан, имеющих повышенный риск заражения. Также исследование может проводится лицам, имеющим клинические проявления болезни.

Важно! Любой желающий может бесплатно пройти диагностику в случае попадания в опасную ситуацию, например при незащищенном половом акте.

Обязательное обследование на ВИЧ и сифилис проходят:

• доноры крови, яйцеклеток, спермы;
• лица, работающие с инфицированным материалом;
• беременные женщины и их супруги;
• пациенты, готовящиеся к госпитализации в стационар;
• больные другими половыми инфекциями, гепатитом В, С;
• длительно лихорадящие больные;
• призывники на военную службу;
• иностранные граждане, претендующие на временное проживание или имеющие вид на жительство;
• один раз в год сдают анализы медработники хирургического профиля, продавцы продуктов питания, сотрудники пищевой сферы.

Один раз в квартал должны обследоваться лица, находящиеся в группе риска: это наркоманы, осужденные, гомосексуалисты, контактирующие с ВИЧ положительным больным.

В целях контроля качества лечения у больных сифилисом и ВИЧ регулярно проводят исследование крови. Благодаря им специалисты определяют динамику патологического процесса, оценивают эффективность медикаментозной терапии.

Показания к анализу

Для отдельных категорий граждан сдача анализов на ВИЧ, сифилис входит в регулярный профилактический осмотр. Также рекомендуется пройти тест перед планированием беременности, оперативным вмешательством.

Пациентам назначается обследование при наличии следующих состояний:

• резкое снижение веса (более 10 %);
• гипертермия более 1 месяца;
• увеличение лимфатических узлов;
• наличие сыпи неясной этиологии;
• диспепсическое расстройство длительность больше 1 месяца;
• анемия, лейкопения;
• рецидивирующие воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщин.

Дополнительным поводом для сдачи крови является незащищенный половой акт, наличие язв на гениталиях, выделениях из половых путей.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов к сдаче крови на рв и ВИЧ необходимо подготовиться. Точность диагностики зависит от многих факторов, поэтому перед забором крови следует соблюдать следующие рекомендации:

1. за неделю до исследования необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов. Если это невозможно пожизненным показаниям, перед взятием анализа обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимали.
2. За три дня до обследования исключается употребление алкогольных напитков.
3. За 1-2 дня из рациона желательно убрать жирные и жареные продукты.
4. Перед сдачей крови ограничиваются тяжелые физические нагрузки.
5. Не рекомендуется сдавать кровь, пациент проходит физиотерапевтическое лечение или недавно проходил рентген.

Еще один важный момент, интересующий всех пациентов: как сдается кровь натощак или нет? Время между последним приемом пищи и сдачей анализа должно составлять не менее 8 часов. При соблюдении всех правил пациент может рассчитывать на максимально достоверный результат.

Кровь на ВИЧ-инфекцию можно брать из вены и из пальца. Специалисты предпочитают использовать для изучения венозную кровь. Дело в том, что при заборе капиллярной биологической жидкости часто образуются микротромбы, что существенно затрудняет процесс исследования.

Кровь для анализа

Чтобы сдать лабораторный анализ необходимо получить направление у врача.

Важно! Исследование можно пройти анонимно и абсолютно бесплатно.

Процедура забора крови осуществляется в процедурном кабинете медицинского учреждения. Для исследования достаточно 5 мл биологической жидкости. После взятия место укола обрабатывается и заклеивается лейкопластырем, а материал отправляется в лабораторию.

Результаты анализа на СПИД могут быть отрицательными (антитела не обнаружены), положительными (при наличии антител) или сомнительными, когда антитела присутствуют в небольшом количестве. Сомнительный результат наблюдается в случае недавнего заражения или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

При добавлении искусственного белка возбудителя сифилиса к сыворотке крови пациента (метод Вассермана) в норме происходит полное разрушение эритроцитов. При положительной реакции гемолиз не происходит.

Сдавая кровь на реакцию Вассермана результат можно получить через 4-7 дней. Существуют домашние экспресс-исследования, которые позволяют получить результат меньше, чем за сутки проводится он в экстренных случаях, но такой тест может оказаться не достоверным при несоблюдении правил использования.

Если в плазме нет антител к вирусу СПИДа-результат будет отрицательным. В случае их наличия необходимо повторно сдать кровь для подтверждения диагноза. Окончательное заключение ставится после проведения иммуноблота.

Отрицательный результат после исследования крови по Вассерману отмечается значком «-«. Положительная реакция обозначается плюсами:

Преимущества анализа

Современные методы исследования крови снизили до 0 вероятность ложноположительных результатов, а их достоверность достигает 99 %. Своевременная диагностика инфекций позволяет раньше начать лечение и увеличить продолжительность и качество жизни.

Ложноположительная реакция

Существует небольшой риск ложноположительного ответа, в большинстве случаев ошибка обусловлена хроническими заболеваниями, например: герпетической инфекцией, кандидозом, саркомой, лимфомой, пневмонией и т.д.

Анализ крови на РВ (RW) или реакция Вассермана представляет собой лабораторную диагностику сифилиса. Данное заболевание достаточно серьезное, оно приводит к тяжелым последствиям в случае отсутствия своевременного лечения. В то же время, сифилис во многих случаях протекает бессимптомно. При этом опасно не только то, что болезнь разрушает органы и системы человека, но и то, что сам больной становится источником инфекции для своих половых партнеров. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование крови, и как сдавать анализ крови на РВ.

Что такое сифилис

Сифилис является системным хроническим венерическим инфекционным заболеванием, при котором поражаются слизистые оболочки, кожа, кости, внутренние органы, нервная система. Его возбудитель – бактерия бледная трепонема. Основным путем заражения сифилисом является половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенных половых актов. Предрасполагающим фактором заражения бывает наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях возможно заражение сифилисом бытовым путем (через белье, предметы гигиены больного человека).

Осложнения сифилиса тем серьезнее, чем дольше человек страдает этим заболеванием. В первичный период поражаются в основном органы мочеполовой системы. Во вторичном периоде наблюдаются поражения суставов, костей больного. Третичный период болезни характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и систем организма.

Суть анализа

Исследование крови на РВ – специфическая категория лабораторных исследований. Оно заключается в серологическом исследовании крови. С помощью данного анализа можно выявить сифилис на разных стадиях развития.

Достаточно часто проводится одновременный анализ крови на РВ и ВИЧ. Согласно законодательству, обязательная сдача анализов крови на РВ и ВИЧ предусмотрена при госпитализации, постановке женщин на учет при беременности, для медицинского персонала, работников, контактирующих с продуктами питания, сферы обслуживания (косметологов, парикмахеров). Кроме того, рекомендуется сдавать анализ крови на сифилис после случайной половой связи.

Преимущества анализа

Специалисты выделяют основные преимущества данного метода диагностики сифилиса:

• анализ дает возможность обнаружить заболевание при его скрытых формах;
• с его помощью можно не только подтвердить первичный сифилис, но и определить, когда произошло инфицирование;
• исследование крови позволяет врачу проводить контроль лечения болезни.

Исследование крови на РВ указывает на наличие бледной трепонемы в организме, степени ее активности, эффективности проводимого лечения сифилиса. Также, данное исследование проводят при профилактике врожденного сифилиса у детей.

Показания к анализу

Кроме профилактического исследования существуют определенные показания к назначению анализа крови на сифилис:

• случайные половые связи;
• возникновение сыпи на слизистых тканях и коже;
• образование язв на половых органах;
• появление обильных выделений из половых органов;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в суставах и костях;

Подготовка к анализу

• Для исследования кровь берут из вены пациента. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не меньше 12 часов.
• Накануне сдачи анализа крови на РВ необходимо воздержаться от употребления жирной, острой, соленой пищи, алкогольсодержащих напитков. Кроме того, важно ограничить физические нагрузки.
• За два часа до забора крови нужно прекратить курить.
• Не рекомендуется сдавать кровь на анализ сразу же после диагностических процедур (рентгенография, флюорография), физиотерапии.
• Непосредственно перед забором крови можно пить только чистую негазированную воду.

Расшифровка РВ исследования крови

Принцип реакции Вассермана основан на том, что в крови инфицированного человека появляются антитела, которые вырабатываются иммунной системой. При лабораторном исследовании крови применяют антиген кардиолипин. С его помощью обнаруживаются возбудители сифилиса бледные трепонемы.

Расшифровка анализа крови на РВ содержит отрицательный или положительный результат.

• Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции в крови пациента. Но в некоторых случаях отрицательный результат может быть при раннем первичном сифилисе или поздней третичной стадии заболевания.
• Положительный результат анализа свидетельствует о наличии в крови антител к сифилису, а значит и самого заболевания.

Обычно в лаборатории выдают бланк с результатами анализа. При положительном результате в таком бланке ставят от одного до четырех крестов. Что же означает такая расшифровка анализа крови на РВ? Расшифровывается результат следующим образом:

• (+) - реакция сомнительная;
• (+) (+) – реакция слабоположительная;
• (+) (+) (+) – реакция резко положительная.

Если в результате анализа указана сомнительная или слабоположительная реакция, как правило, пациента направляют на повторный анализ крови. Дело в том, что такая реакция не обязательно указывает на заболевание сифилисом. Возможность ложноположительного результата связана с тем, что антиген кардиолипин в незначительном количестве может содержаться в организме человека. Обычно иммунная система не образует антитела против собственного кардиолипина. Но иногда случаются сбои, и положительная реакция Вассермана появляется у здорового человека.

Также ложноположительные результаты исследования крови на РВ бывают при следующих заболеваниях и состояниях:

• сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• пневмония;
• вирусный гепатит;
• наркомания и алкоголизм;
• перенесенная малярия, болезни крови и печени;
• период после вакцинации;
• беременность у женщин.

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

ОАМ – 30.04.13 года.

ОАК – 30.04.13 года.

Группа крови – III, резус-фактор – положительный.

Время 20:45

Время 20:15

Время 19:45

Время 19:30

Время 19:15

Время 19:00

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 84 уд/мин. Температура – 36,6 о С. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 81 уд/мин. Температура – 36,7 о С. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 79 уд/мин. Температура – 36,7 о С. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 80 уд/мин. Температура – 36,6 о С. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 78 уд/мин. Температура – 36,6 о С. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения скудные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 76 уд/мин. Температура – 36,6 о С. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения скудные кровянистые.

Перевод в послеродовое отделение:состояние родильницы удовлетворительное, общая кровопотеря – 200 мл.

Общая продолжительность родов: 6 часов 35 минут.

І период: 6 часов 30 минут.

ІІ период: 15 минут.

ІІІ период: 10 минут.

X. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания. В сроке 38 недель беременности. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, затылочное предлежание.

XI. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Дата курации – 28.11.2013 г. Жалоб нет, ЧСС – 78 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст.

Молочные железы мягкие, без очагов уплотнения, безболезненные, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная, уровень стояния дна матки – на уровне пупка. Лохии имеют кровяной характер, умеренные. Температура – 36,6 о С.

XII. ЛАБОРАТОРНО – ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Показатель	Результаты исследования	Интерпретация
В норме	У пациентки
Гемоглобин	120 – 140 г/л	норма
Эритроциты	3,9 – 4,7 г/л	3,98	норма
Цветной показатель	0,85 – 1,05	0,9	норма
Тромбоциты	180 – 320 * 10 9 /л	норма
Лейкоциты	4,0 – 9,0 * 10 9 /л	6,7	норма
Палочкоядерные	1 – 4 %	норма
Сегментоядерные	47 – 72 %	норма
Моноциты	2 – 9 %	норма
Лимфоциты	18 – 40 %	норма
СОЭ	30 мм/час	норма

Показатель	Результаты исследования	Интерпретация
В норме	У пациентки
Количество	100,0 мл	норма
Цвет	соломенно – желтый	желтый	норма
Плотность	1,010 – 1,025	1,015	норма
Прозрачность	прозрачная	прозрачная	норма
Белок	нет	0.033	норма

Исследование отделяемого из влагалища на гонорею и степень чистоты – 1.05.2013 года – отрицательный.

XIII. ЭПИКРИЗ

Токтагулова Асемгуль Константиновна, находилась на стационарном лечении в родильном доме с 30.04.2013 года по 4.05.2013 года с диагнозом самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания. в сроке 38 недель беременности, положение плода продольное, первая позиция, передний вид, затылочное предлежание.

Дата родов – 28.11.2013 года, осложнений нет. Информация о новорожденном: мальчик, вес – 3800 г, рост – 53 см, оценка по шкале Апгар – 9 баллов.

Проведено обследование: УЗИ, ОАК, ОАМ, взятие мазка на степень чистоты и гонорею, исследование на ВИЧ и RW.

Проведено лечение – не проводилось.

Течение послеродового периода – нормальное.

Рекомендации при выписке: правильное и частое прикладывание ребенка к груди. Соблюдение личной гигиены. Рациональное питание. Наблюдение у педиатра. Визит к акушеру-гинекологу в ближайшие 7 дней.

XIV. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Желпакова М. С. Физиологические роды — учебно-методическое пособие – Семей – 2012 – 83 с.

3. Айламазян Э.К. Акушерство, 2007.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: