С сифилисом в санаторий

– Какими средствами больница Короленко справлялась в 90-е со вспышкой заболеваемости сифилисом?

– Тогда сработал системный подход к диагностике и лечению заболевания. Во‑первых, в дерматовенерологическом отделении клиники существовал коечный фонд, рассчитанный на поток поступавших в стационар пациентов, плюс действовали два филиала. В главном из них, на улице Короленко, работали женское и мужское отделения на несколько десятков коек каждое. Кроме того, был отдельный центр с охраной в Строченовском переулке – для асоциальных категорий граждан, в том числе бомжей, мигрантов, пациентов с психосоматическими отклонениями. Когда буйствовал сифилис, применялся особый подход и к диагностике заболевания. Например, все венерологи проводили пациентам не только серологическое обследование, но и люмбальную пункцию, которая необходима для выявления, например, нейросифилиса. Сыграла свою роль и налаженная маршрутизация пациентов из других учреждений города, сотрудники которых были уведомлены о критической ситуации в столице. В результате уже с 1998 года заболеваемость сифилисом в городе начала плавно снижаться, примерно на 15–30% ежегодно. Тогда эти меры помогли справиться с эпидемией не только сифилиса, но и других венерических заболеваний, например, гонореи. Однако если гонорея потом была сведена к единичным случаям, то пик сифилиса оставил серьезные последствия в виде увеличивающихся с каждым годом случаев выявления поздних форм заболевания.

– А как клиника строила борьбу с сифилисом после того, как пик эпидемии был пройден?

– В 2000‑е годы, когда эпидемия пошла на спад, филиал в Строченовском переулке был закрыт, женское и мужское отделения в основном клиническом подразделении – объединены. Да и люмбальная пункция в обязательном порядке уже не проводилась. Тем не менее дерматовенерологическое отделение больницы Короленко оставалось единственным в своем роде учреждением в Москве, самым крупным стационаром для лечения таких пациентов. При больнице был создан городской центр по наблюдению за такими больными и снятию их с учета – с системным подходом, ведением базы.

– В какой момент в клинике заметили рост проявлений поздних форм сифилиса, в том числе кардиоваскулярного и нейросифилиса?

– А в тот момент все-таки предпринимались попытки погасить новый виток болезни?

– Приказ решил проблему роста заболеваемости поздними формами сифилиса в Москве?

– Безусловно, ситуация по взаимодействию специалистов в городе стала меняться в лучшую сторону. Однако не все врачи его знают и выполняют. До сих пор встречаются такие ситуации, когда больные с неврологической симптоматикой, как правило картиной инсульта, или психическими нарушениями госпитализируются в неврологические и психиатрические стационары, где при скрининговом обследовании у них выявляются положительные серологические реакции на сифилис в крови. Во многих случаях должного обследования, в частности, ликворологического, не проводится, и нейросифилис остается недиагностированным. Больной получает неспецифическую терапию по назначению неврологов и специфическую – под диагнозом скрытого сифилиса. Лечение проводится, как правило, по схеме скрытого раннего сифилиса и является неадекватным для нейросифилиса (НС). Значение ликворологического исследования в диагностике НС недооценивается либо вообще не осознается врачами. К сожалению, дерматовенерологами был утерян навык владения техникой люмбальных пункций. В других случаях больных с неврологической, психиатрической или кардиоваскулярной симптоматикой при положительном скрининге на сифилис выписывают из профильных стационаров для уточнения диагноза. А это, как правило, бывают очень тяжелые больные с отягощенным психоневрологическим анамнезом, с выраженными когнитивными нарушениями, органическими изменениями сердечно‑сосудистой системы, зачастую требующие неотложной помощи. Теряется драгоценное время для этих больных. Эта категория лиц должна получать медицинскую помощь исключительно в условиях профильных отделений – с коррекцией лечения и под наблюдением дерматовенеролога. Уже были случаи, когда пациенты, например, с кардиоваскулярным сифилисом, недотянув до операции на сердце, просто умирали, в том числе в молодом возрасте.

– То есть вы сталкиваетесь со случаями, когда кардиологи или неврологи сознательно не направляют пациентов к дерматовенерологам?

– Конечно, нет. Безусловно, врачи направляют пациентов на дообследование к дерматовенерологу по месту жительства, но бес‑ системно. Они не отслеживают судьбу своих пациентов – дошли они или нет. Нужно при‑ знать, что у этой категории пациентов не всегда бывают адекватные реакции, часто не все в порядке с памятью, здоровье не позволяет своевременно прийти на дообследование к дерматовенерологу. Да и сам процесс дообследования занимает порой значительное время. Тем не менее факт остается фактом – до сих пор нет налаженной системы взаимодействия дерматовенерологов и других профильных специалистов.

– Возможно ли в принципе построить маршрутизацию больных с поздними формами сифилиса, если даже специальный приказ Департамента здравоохранения Москвы до конца не помог?

– Поскольку количество таких пациентов год от года продолжает расти, у нас в клинике возникла идея создания многопрофильного тематического центра. Сифилис – заболевание многоликое, и мы основывались на тезисе, что сейчас диагностика и лечение сифилиса уже стали междисциплинарными и требуют участия многих узких специалистов, в том числе кардиологов, ангиохирургов, неврологов, психиатров, офтальмологов, иммунологов и других. Мы рассчитывали, что в центре, действующем по принципу одного окна, пациент сможет получать комплексную помощь, там будут работать амбулаторное отделение, дневной и суточный стационары. Там же планировалось создать базу профильных пациентов и регулярно отслеживать их состояние и иммунологический статус. Наконец, центр должен был выполнять образовательную функцию как для смежных специалистов, так и для дерматовенерологов, например, по обучению их техникам люмбальной пункции, а также вести научную работу.

– И все это вы собираетесь организовать на базе клиники Короленко?

– Это один из вариантов. Сейчас в клинике 60 коек – по нашим ощущениям, для потребностей города этого достаточно. Но поскольку поздние формы сифилиса сейчас недостаточно хорошо диагностируются, не всегда правильно интерпретируются полученные данные, то, возможно, таких случаев гораздо больше, чем мы знаем. Если в Московской области, насколько мне известно, удалось наладить диагностику кардиоваскулярного сифилиса, то в самой Москве по‑прежнему нет грамотного подхода к этой дисциплине. А заболеваемость идет по нарастающей. То есть парезы, параличи, отдельные смерти, которые мы фиксируем, – это сейчас только верхушка айсберга, а основание еще не открыто и не исследовано.

– Каких инвестиций, по вашим расчетам, потребует создание такого центра?

– Вы хоть как-то приступили к реализации этого проекта?

– Мы как раз планировали оформить свои предложения и направить их в Департамент здравоохранения Москвы, а также, возможно, начать предварительные переговоры с фондами или другими некоммерческими структурами. Но эти планы на время были отложены в связи с переездом клиники в новые помещения.

– Реорганизация основной профильной клиники не осложнит и без того непростую ситуацию с диагностикой и лечением поздних форм сифилиса в Москве?

– Нет, венерологическое отделение переезжает в стационар на 70 коек, который до этого был недозагружен. В стационаре будет развернуто три дерматовенерологических отделения по 70 коек в каждом. И на новой площадке будут применяться те же отработанные схемы лечения и диагностики, которые мы уже применяли в клинике Короленко последние несколько лет. Нынешние здания клиники являются памятником архитектурного наследия. Они построены и открыты для пациентов в 1901 году, но уже не отвечают современным санитарным и противопожарным нормам, требуют капитальной реконструкции.

Сколько живет сифилис?

Для начала нужно разобраться, что понимается под этим словом? Это опасная венерическая болезнь, которую уже научились лечить. Во всяком случае, на ранних стадиях уж точно. В более запущенных случаях — сложнее, а также:

1. Провоцируется болезнь бледной спирохетой (т. е. трепонемой).
2. Она очень быстро проникает в различные ткани и органы больного через малейшие ссадинки на кожных покровах.
3. В течение болезни эти организмы распространяются по абсолютно всем органам человека.

Когда и как же они погибают? При высыхании и высоких температурах, (если температура составляет +55 градусов, то им понадобится лишь около 15 минут, чтобы погибнуть. Погибают они и под действием щелочей и кислот.

Что интересно, к охлаждению они приспособились, поэтому даже если охладить место их нахождения, им ничего не будет.

Как жить с сифилисом?

В первую очередь, нужно успокоиться, и ни в коем случае не паниковать. Сифилис в наше время достаточно легко лечится. Лечение тоже достаточно легкое. Ставят уколы раз в неделю. От стадии зависит, сколько требуется уколов. Обычно немного. Но не 3 или 4, как написано в сети Интернет. Это не хламидии. От них люди лечатся месяцами. И это, конечно, не СПИД. От него вообще часто умирают.

Жизнь с этим диагнозом имеет лишь незначительные ограничения в сравнении с той жизнью, которые ведут ни разу не болевшие этой для кого-то позорной болезнью.

• Запрещено заниматься сексом во время курса терапии, которую назначит врач. Отказ от секса должен длиться минимум до контрольного анализа.
• Трепонема (бледная) распространяется на весь организм, поражая все системы и органы. Поэтому нужно следить за иммунитетом.
• Заражение другого человека сифилисом, если он не знал, что его партнер опасен, рассматривается в суде как причинение вреда здоровью. Причем тяжкого. А процент вероятности заражения сифилисом при половом контакте от 73 до практически 100 процентов. То есть, половая связь наверняка окончится заражением.
• При первом приеме венеролог обязан завести на пациента диспансерную карту. Потом начинаются лечебные мероприятия, время от времени серологические анализы для контроля, наблюдение за его состоянием.

Для разных пациентов предусмотрены разные сроки лабораторного контроля:

1. Если пациент уже прошел превентивное лечение, то ему предстоит однократно обследоваться через 3 месяца.
2. Если у пациента имеется ранняя форма сифилиса, то ему тоже предстоит обследоваться каждые 3 месяца, пока инфекция в полной мере не исчезнет. Потом — в течение 6 месяцев находиться под наблюдением с обязательной сдачей необходимых анализов каждые 3 месяца.
3. Если у пациента поздняя форма заболевания, то ему предстоит 3 года обязательно сдавать анализы и появляться у врача. И один раз в год — РИБТ, РПГА, ИФА, РИФ. Решение о дальнейшем наблюдении принимает доктор в зависимости от каждого конкретного случая.
4. При нейросифилисе, наблюдать за пациентом нужно минимум 3 года. И это не зависит от стадии заболевания.

Пациент должен наблюдаться в КВД, это никакого отрицательного влияния на репутацию не оказывает. Ведь при этом не разглашается диагноз.

Больного вызывают по телефону, или повесткой по почте. Отказ от наблюдения и контроля приравнивается к уголовному преступлению. В редких, крайних случаях для сдачи анализов пациента доставляют сотрудники правоохранительных органов. Но и им тоже не сообщается диагноз больного.

Возникнуть сифилис может во многих местах, в том числе и сифилис на половом члене. В этой статье вы можете узнать, сколько стадий развития сифилиса на половом члене и какие есть методы лечения.

Если больной сифилисом, еще заболел другой болезнью, то ему обязаны оказать помощь врачи нужного профиля. То есть, больной может рассчитывать на абсолютно любую помощь. Исключением является только хирургическое вмешательство.

Жизнь после сифилиса

Можно ли таким больным иметь детей? Можно. Правда, госпитализируют рожениц в инфекционное отделение родильного дома. Но соседкам по палате эти данные не сообщают. Главное — чтобы будущая мама сказала, что у нее есть или был сифилис, и все. Ей в этом случае доступны все нужные процедуры, в которых включено и кесарево сечение, если таковое потребуется.

Они не ограничены в выборе профессии, но и недопустимо таким людям выполнять ту работу, которая требует общения с большим количеством людей. Например, врачи, учителя, воспитатели детских садиков.

Профессиональный спорт для больного закрыт, пока его не снимут с учета. Потому что все лекарства от сифилиса находятся под запретом антидопинговых организаций.

А на любительском уровне занятия некоторыми видами (те, в которых не предусмотрен прямой контакт с людьми) можно заниматься. Например:

• езда на велосипеде и т. д.

Нельзя только любые единоборства и командные мероприятия.

Ничего сложного, просто нужно соблюдать некоторые правила:

1. Больной должен пользоваться личными средствами гигиены. Например, зубной щеткой, мочалкой, полотенцем, бритвенным станком. Это касается и не больных сифилисом.
2. Больной должен иметь только его личную посуду. Брать ее другим членам семьи запрещается.
3. Проводить дезинфекцию не требуется. Достаточно обычной уборки в помещении. Белье больного стирают вместе с бельем других членов семьи.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где венеролог расскажет вам, что необходимо пациенту знать после лечения сифилиса.

Если бы сифилис был человеком и имел способность мыслить, то он наверняка бы в голос смеялся над попытками врачей стереть его с лица земли. Казалось бы, в XXI веке пора уже забыть о страшных венерических болезнях, которые в Средние века убивали миллионы людей. Но вот, например, сифилис так не считает.

В восьми регионах нашей страны заболеваемость этим страшным (даже от одного названия становится не по себе) недугом превышает среднероссийские показатели более чем в два раза. Об этом сказано в свежем докладе Росстата о социально-экономическом положении в России.

При том что в целом по России ситуация с сифилисом стабильная, в ряде субъектов с начала 2018 года количество заболевших заметно выросло.

Самые печальные данные приходят из Республики Алтай — там уровень заболеваемости на 100 тысяч человек превысил среднероссийский показатель почти в три раза.

Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались также в Амурской, Калужской, Иркутской, Саратовской областях, республиках Тыва, Бурятия, Саха (Якутия) — там зафиксировано превышение средних показателей более чем в два раза.

К таким данным Росстата стоит добавить ещё один регион России — Камчатку. О том, что там растёт количество заболевших, в мае сообщали местные СМИ. Как рассказала заведующая поликлиническим отделением краевого кожно-венерологического диспансера Валентина Каплиева, за 2016 год больных было 14, в 2017-м — уже 29, а с начала 2018-го — уже семь человек заразились этим венерическим заболеванием.

Всего с начала года почти 6 тысяч россиян заболели сифилисом.

Лайф отправил запрос в Минздрав Республики Алтай с просьбой пояснить, почему ситуация с сифилисом в регионе гораздо хуже, чем везде. Там не смогли оперативно предоставить ответ. Что касается остальных регионов, то там, как ранее сообщали СМИ, проблемы наблюдаются уже давно, но справиться с ними, очевидно, не получается. Например, в Минздраве Саратовской области сообщили, что там проблемы с сифилисом наблюдаются аж с 2006 года.

Почти во всех перечисленных регионах отмечали, что основной процент заболевших приходится не на коренное население, а на приезжих. Эксперты подтверждают: мигранты действительно часто приезжают в Россию, будучи уже заражёнными.

— У нас складывается такая картина: если взять только российское население, то в 2017 году заболеваемость сифилисом составила 15,5 случая на 100 тыс. населения. Это общероссийский показатель. А если считать вместе с мигрантами, то получается 19,5 случая на 100 тысяч населения, — рассказала Анна Кубанова, главный внештатный специалист Минздрава России по дерматовенерологии и косметологии.

Однако, по словам специалиста, показатели заболеваемости сифилисом в нашей стране приближаются к общеевропейским (то есть, у нас всё ещё не так плохо).

Но, по мнению некоторых экспертов, статистика по этому направлению всё же недостаточно достоверна. И на самом деле ситуация с сифилисом в нашей стране не такая радужная.

— В настоящее время разрешено лечение заболеваний, передающихся половым путём, в частных клиниках, а там далеко не всегда предоставляют данные о своих пациентах. Зачастую вообще лечат анонимно. Скорее всего, слишком много заболевших просто не попадают в официальную статистику, — рассказал Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции.

По словам эксперта, вполне вероятно, что конкретно в восьми перечисленных регионах просто лучше считают всех пациентов с сифилисом. Но всё равно данных для объективной оценки ситуации недостаточно.

Кроме того, дело ещё и в том, что наши граждане о своём здоровье не особо беспокоятся.

— Ещё одна проблема заключается в том, что у нас и пациенты, и врачи порой несерьёзно относятся к диспансеризации и профилактическим осмотрам. По-хорошему нужно хотя бы раз в год проходить полный осмотр, сдавать кровь, но далеко не все это делают. Это мешает выявлять сифилис на ранних стадиях, — считает Анна Шаропина, врач-дерматовенеролог H-Clinic.

Когда сифилис впервые обнаружили на российской территории (примерно в начале XVI века), его называли "французская болезнь". Позднее врачи стали официально называть сифилис lues.

Это очень опасное венерическое инфекционное заболевание, которое может годами "жить" в организме, убивая его. Основной путь передачи — половой. Но есть и другие — заразиться можно при поцелуе (если во рту есть ранки). Заразны также молоко кормящей больной матери и, конечно, кровь (можно заразиться при прямом переливании, во время операции, при использовании общего шприца или бритвы).

Редко, но всё же реально "подхватить" сифилис в быту — при использовании общей зубной щётки, полотенца, белья. По словам специалистов, сифилис — это самое заразное венерическое заболевание. Возбудитель этого недуга — микроорганизм с поэтичным названием "бледная трепонема".

Сифилис может начаться со скрытой формы (когда почти никаких признаков болезни не обнаруживается), а потом наступают следующие этапы. Первичный сифилис — это, по сути, первые признаки болезни. Среди симптомов — образование твёрдого шанкра (такие круглые твёрдые образования на коже, чаще всего — на половых органах), воспаление лимфоузлов. Этот этап может продолжаться около двух месяцев.

Вторичный сифилис способен продолжаться годами. Эта стадия протекает волнообразно — симптомы (в том числе и внешние) то появляются, то исчезают бесследно. В этом и кроется основная проблема — зачастую больные и не обращаются к врачу, потому что не видят причин для беспокойства. Но при этом сифилис активно разрушает внутренности: поражается нервная система, начинаются регулярные лихорадки и высыпания на коже, плохо работают органы пищеварения, слабеют кости. Важно отметить, что вторичный сифилис наступает, если вовремя не началось лечение первичного или оно было прервано.

А вот самая большая беда — это третичный сифилис. Он наступает, если человек годами вообще никак не лечился. Начинаются необратимые поражения внутренних органов, на коже появляются гуммы (мягкие опухоли, внешне выглядят, как большие глубокие язвы), которые обезображивают больного.

Если наступил третичный сифилис, то пациента уже, скорее всего, спасти не получится — почти весь организм уничтожила зловещая трепонема. Именно эта стадия заболевания может включать в себя самую известную "страшилку" на тему сифилиса — может отвалиться нос (точнее, разрушатся его кости). К счастью, в наши дни такие запущенные случаи встречаются крайне редко.

На ранних стадиях сифилис лечится, в современных условиях достаточно просто и быстро. Нужно будет обязательно лечь в больницу, где врач назначит курс специальных антибиотиков и других вспомогательных препаратов. Но важно понимать, что, даже если симптомы исчезнут, наблюдаться у врачей стоит до тех пор, пока лабораторные анализы точно не подтвердят, что бледная трепонема окончательно покинула организм. В противном случае — здравствуй, вторичный, а потом, может быть, и третичный сифилис — а это уже прямая дорога на кладбище.

Стоит также отдельно упомянуть врождённый сифилис — это когда ребёнок заражается сифилисом от матери, если она, случайно или намеренно, не лечилась. Если заражение произошло, то, к сожалению, малыш обречён на инвалидность или даже смерть. Например, совсем недавно в Ростовской области от сифилиса умер полуторамесячный малыш.

Важно: больной сифилисом заразен в любые периоды болезни. Даже если внешне никаких признаков заболевания нет.

Щит от дурной болезни

Стопроцентной защиты от старого, но совсем недоброго сифилиса, к сожалению, не существует. Но есть простые методы профилактики, которые помогут избежать неприятных последствий.

— Главное — половой контакт всегда должен быть с презервативом. Кроме того, во время посещения врача нужно следить, меняет ли доктор перчатки, стерильны ли инструменты, которыми он пользуется, — советует Анна Шаропина. — Если же у человека обнаружили сифилис, то обязательно должны пройти проверку его половые партнёры — даже если кровь покажет отрицательный результат, врач назначит терапию, чтобы избежать скрытого сифилиса. А то так часто бывает — у партнёра в крови сифилис не нашли, все расслабились, а через пару месяцев болезнь всё равно появляется.

Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.

Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.

Примерно через 3-4 недели после незащищенного полового акта на половом члене у мужчины появляется язвочка. Она называется твёрдый шанкр – если её потрогать, то у основания она твёрдая. Иногда она выглядит как прыщик, иногда как язвочка с кратером. Она безболезненна, не беспокоит. Обычно человек думает, что это натёртость, или укус, или аллергия. Классически половым контактом считается вагинальный. Но помимо него, могут быть и анальный контакт, и оральный. При оральном заражении шанкр образуется на губе или на нёбе. Шанкр в анальном отверстии пациенты часто путают с острой формой геморроя и не всегда догадываются сдать анализы. Вслед за появлением шанкра увеличиваются лимфоузлы, но человек может этого не почувствовать. Если пациент обнаружил шанкр и обратился к врачу – сифилис удастся вылечить на первой стадии.

Третичный сифилис характеризуется гуммозными изменениями в тканях. Гумма (сифилитическая гранулёма) – это узел в тканях, в котором, концентрируются спирохеты. Чаще гуммы возникают в печени, мягких тканях, в стенке аорты. Ткани необратимо разрушаются, образуются грубые узлы. Если спирохета попадает в стволы нервной системы – развивается крайне опасное состояние - нейрофисилис. Однако спинная сухотка (форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся поражением центральной нервной системы) сейчас практически не встречается. Спинной сухоткой страдал художник Михаил Врубель – отсюда и взялись его демоны. Подробней о трагедии Врубеля и его врачах можно прочитать в этой статье.

Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.

Важно понимать - если заражение сифилисом произошло, анализ RW всегда будет положительным. Только у 1 из 10 пациентов маркер сифилиса исчезает после проведения курса лечения. Наличие маркера (положительный анализ RW) может вызвать лишние вопросы при госпитализации, родовспоможении, профессиональных осмотрах на работе. Поэтому заболевшему человеку необходимо проходить только легальное лечение в государственном медицинском учреждении, имеющем лицензию на лечение сифилиса. Такое учреждение выдаст пациенту справку о том, что сифилис был, пациент прошёл курс лечения, стоял на учёте и с учёта снят, здоров. Ни одна частная клиника не имеет права лечить сифилис и выдавать подобные справки! Частная клиника может только поставить диагноз и направить пациента в государственное медицинское учреждение.

Сегодня во всём мире сифилис легко лечится пролонгированными антибиотиками пенициллинового ряда, которые до недавнего времени были доступны и в России. Лечение сифилиса пролонгированными антибиотиками - это всего 4 инъекции экстенциллина. Но сейчас в России этот препарат недоступен, и в лечении сифилиса используются бициллин или пенициллин – 6 инъекций ежедневно в течение 10 дней, лечение сложное. Задача государства – сделать пациента не заразным для общества. Везде в мире при выявлении сифилиса пациенту делается первая инъекция антибиотика пролонгированного действия экстенциллина – после этого он уже не заразен. Лечение бициллином или пенициллином не дает такого быстрого эффекта и человек продолжает представлять опасность для половых партнеров до окончания курса лечения бициллином. При аллергии на пенициллин возможно лечение препаратами второго ряда, например, тетрациклинами.

• Что делать, если произошел случайный незащищенный половой акт

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

• Как защититься от заболеваний, передающихся половым путём

Хороший презерватив гарантирует защиту от ЗППП при том условии, что он правильно надет, что он не лопнул, что экстрагенитальные контакты – оральный и анальный – тоже были проведены в презервативе. На сегодняшний день лучшей защиты от ЗППП, чем презерватив, нет. Обработка половых органов препаратам типа мирамистина не эффективна!

Сифилис – это венерическое заболевание, передающееся половым путем. Различается несколько стадий, каждая из которых способна прогрессировать. Сифилис в запущенной форме может привести к поражению внутренних органов и нервной системы. Поэтому лечить заболевание необходимо при первых же симптомах.

Где и кто лечит сифилис?

Где лечат сифилис? Выявить это заболевание можно только при помощи анализов, которые сдаются в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Врач, который занимается лечением этой болезни, называется дерматовенеролог.

Как лечат сифилис?

Сифилис вызывает бледная трепонема. Это вредоносная бактерия, которая чувствительна к антибиотикам. Поэтому их прописывают всем больным сифилисом. Какими антибиотиками лечат сифилис? В основном назначают препараты пенициллинового ряда. Если у больного такие антибиотики вызывают аллергические реакции, или существует непереносимость пенициллина организмом, то применяются тетрациклины, фторхинолоны и макролиды. Эти же препараты назначают и при неэффективном первоначальном лечении пенициллинами.

Помимо перечисленных выше лекарств, назначаются витамины и натуральные средства для стимуляции защитных свойств организма. Делаются внутримышечные инъекции иммуностимуляторов.

Врач обязательно должен проверить больного на переносимость лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Поэтому перед первыми двумя инъекциями назначаются антигистаминные средства.

Как лечили сифилис раньше?

Как раньше лечили сифилис? В прежние времена терапия не была эффективной. Первое действенное средство лечения сифилиса предложил Парацельс, который начал использовать соли ртути и изготовленные на ее основе мази для устранения высыпаний и язвочек на теле.

Была разработана специальная методика лечения сифилиса ртутными парами. Но пациенты в большинстве случаев умирали, поэтому этот способ попал в список недопустимых.

В прежние времена для лечения сифилиса использовали хирургическое вмешательство (удаление твердых шанкров). Но так как трепонема к этому моменту прочно обосновывалась в крови, такие операции были бесполезны.

Какие виды лечения сифилиса существуют сегодня?

Существует несколько видов лечения сифилиса:

• Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
• Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
• Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
• Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
• Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Как лечить сифилис народными методами?

Народными способами сифилис не лечится. К тому же самолечение недопустимо вовсе, так как оно не только затрудняет диагностику заболевания, но и вызывает нежелательные и опасные осложнения.

Лечение сифилиса у беременных

Как лечить сифилис у женщины, если она беременна? Применять терапию можно только до 32-х недель. Последующее терапия, если она необходима, назначается уже после рождения ребенка. После успешного и своевременно начатого лечения в первой половине беременности чаще всего на свет появляются здоровые малыши. А более поздняя терапия затрудняет выздоровление беременной женщины.

Можно лечить сифилис дома?

Самое эффективное лечение может назначить только врач. Следует помнить о том, что стадию болезни, как и полное выздоровление, можно определить лишь по результатам анализов. А их получают только в лабораториях. Поэтому на вопрос о том, как лечить сифилис в домашних условиях, можно ответить, что без разрешения врача заниматься терапией самостоятельно нельзя. В некоторых случаях, если болезнь прогрессирует или есть опасность заражения для окружающих, человек помещается в закрытый специальный стационар.

Сколько времени нужно для излечения сифилиса?

Сколько времени лечат сифилис на разных стадиях? Терапия в любом случае занимает много времени. Даже на первой стадии процесс лечения занимает от двух до трех месяцев. Причем терапия должна быть непрерывна. Если наступила вторая стадия, то лечение будет более продолжительным – до двух лет и более. В это время запрещаются половые контакты.

Если заболевание обнаружено и у партнера, то он также обязан пройти полный курс терапии. Время лечения будет зависеть от стадии заболевания. Все члены семьи должны проходить одновременно с заболевшими профилактическое лечение. Время лечения нейросифилиса зависит от запущенности заболевания и особенностей организма больного.

Превентивное лечение сифилиса

Сколько лечат сифилис? Превентивное лечение назначается людям, которые имели бытовой или половой контакт с больным во время заразной стадии болезни. Но если с этого момента прошло не больше 3-х месяцев. Лечение начинается с инъекций лекарственных препаратов, содержащих пенициллин. Курс терапии проводят в течение 14-ти дней. Уколы делаются от двух до восьми раз в сутки. Когда у больного наблюдается непереносимость пенициллиновой группы лекарств, то их заменяют кларитромицином, сумамедом и доксициклином.

Как лечить сифилис, если человек обратился к врачу через несколько месяцев? Если период обращения от 3-х до 6-ти месяцев после контакта с больным сифилисом, то обследование проводится дважды, с интервалом в 2 месяца. И лечение будет назначено лишь при выявлении болезни. Если после контакта с больным сифилисом прошло больше чем полгода, то достаточно только одного обследования.

Как лечится сифилис на ранних стадиях?

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель. После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи. Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Как лечат вторичный рецидивный и скрытый ранний сифилис?

Стадии скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса лечатся долго. Какими препаратами лечат сифилис? Антибиотики пенициллиновой группы вводятся в больших дозах в течение месяца. Начиная с третьего дня терапии, антибиотики сочетают с препаратами висмута.

Если лечение проходит стационарно, то пенициллин вводится по 8 раз в день в течение 2-х недель. Затем больной переводится на амбулаторную терапию, и пенициллин заменяют на бициллин- (3 или 5), вводя его дважды в неделю – в общей сложности не менее 10 раз. Но первая инъекция делается еще в стационаре, через три часа после укола пенициллина.

Кроме этого, как и при обычном лечении, назначаются витаминные комплексы и препараты, поддерживающие и восстанавливающие печень.

Лечение нейросифилиса

Нейросифилис – это одна из запущенных стадий сифилиса, поражающих нервную систему. Он имеет два вида – ранний и поздний. Лечение ранней стадии идентично терапии вторичного рецидивного. С единственным различием, что на вторичной стадии в спинномозговой жидкости повышается концентрация антибиотиков. Для этого используются препараты, которые замедляют их выведение из организма.

Лечение позднего нейросифилиса подбирается с учетом степени поражения мозга. Курсы терапии антибиотиками сочетают с иммуномодуляторами, комплексами витаминов и симптоматическим лечением. При лечении состояние больного контролируется дополнительно неврологом и окулистом.

Лечение сифилиса "Цефтриаксоном"

"Цефтриаксон" является резервным лекарственным препаратом. Врачи его используют, если у больного обнаруживается непереносимость пенициллина. "Цефтриаксон" лечит сифилис намного эффективнее, так как быстро проникает в спинномозговую жидкость. Этот антибиотик отличается высокой трепонемоцидной активностью. Наиболее быстрый эффект достигается при инъекциях в мышцы.

Препарат эффективен на любых стадиях заболевания сифилисом. Его можно принимать беременным женщинам. При лечении "Цефтриаксоном" на организм не оказывается вредного воздействия, что отличает его от других антибиотиков. Лекарство действует на мембраны клеток бактерий, подавляя их синтез. Как лечить сифилис "Цефтриаксоном"? Этот препарат может вызвать побочные эффекты, поэтому применять его можно только по назначению врача, который сможет установить точно рассчитанные дозы лекарства.

Профилактика сифилиса

Сифилис – очень заразная инфекция, и при половом контакте с носителем этого вируса риск заражения крайне высок. А если болезнь проявляется на коже в виде сыпи, экзем и т. д., то вероятность заразиться увеличивается в несколько раз.

Поэтому если в доме есть больной сифилисом, то для предотвращения заражения здоровых членов семьи бытовым путем необходимо принять следующие меры:

• предоставить для больного отдельную посуду и средства личной гигиены (постельное белье, полотенце, мыло и т. д.);
• избегать любых контактов (даже простых прикосновений) на заразной стадии.

Существуют и общие правила профилактики сифилиса:

• иметь только одного проверенного полового партнера;
• избегать кратковременных связей, особенно с лицами из группы риска;
• во время полового акта использовать презервативы.

Если потребовалась экстренная профилактика, то она должна быть проведена сразу, не позднее двух часов после контакта с больным. В этом случае необходимо тщательно вымыть с мылом половые органы, после этого воспользоваться антисептиками. Мужчины должны ввести их в уретру, а женщины – во влагалище.

Но и это не гарантирует полную безопасность. Поэтому через 2-3 недели необходимо обследоваться у венеролога и сдать анализы в КВД. Ранее указанного срока проверка на наличие сифилиса бесполезна, так как в течение инкубационного периода анализы покажут отрицательные результаты.