Сифилис может распознать только иммуноглобулин м

Иммуноглобулины или антитела (lg) являются особыми белковыми соединениями плазмы крови.

Формируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм человека патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных инфекций.

Иммуноглобулины при сифилисе вырабатываются в ответ на бледную трепонему.

Образовывающиеся белковые соединения отличаются строением, возникновением в определенный период развития болезни и обозначаются — IgM, IgA, IgG.

Формируясь для борьбы с инфекцией, антитела связываются с активными центрами антигенов (микробов).

Тем самым предупреждая их дальнейшее размножение либо обезвреживая выделяемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов токсины.

Что представляют собой антитела класса M, A, G при сифилисе?
Серологические реакции: трепонемные и нетрепонемные тесты, титры иммуноглобулинов при сифилисе
Что такое иммуноблот на сифилис
Результаты исследования при первичном, вторичном и третичном сифилисе
Как исчезают иммуноглобулины после эффективной терапии сифилиса
К какому врачу обратиться и где проводится диагностика сифилиса

Что представляют собой антитела класса M, A, G при сифилисе?

Иммуноглобулины, выделяющиеся в ответ на проникновение в организм Treponema pallidum – это особые белки, защищающие человека от инфекционного возбудителя.

Как правило, при сифилисе антитела не могут полностью подавить бледную трепонему.

Но они снижают прогрессирование болезни и являются основным фактором, который говорит о наличии сифилитической инфекции.

С помощью определяемых иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG определяют не только наличие инфекции в организме, но и ее следы после проведенной терапии.

Каждый класс антител несет в себе определенную информационную ценность, что позволяет оценить степень тяжести процесса, определить период заболевания.

Иммуноглобулины класса А

IgA — это самые первые антитела, формирующиеся на ранних этапах развития сифилиса.

Их задачей является защита местного иммунитета, то есть иммуноглобулины А при сифилисе противостоят инфекционному возбудителю в определенных участках организма.

При заражении бледной трепонемой на поверхности слизистых оболочек органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, полости рта, в меньшей концентрации в плазме крови формируются антитела класса А.

Ранние иммуноглобулины образовываются в течение первых 2-х недель после инфицирования.

Это говорит о наличии в организме размножающихся микроорганизмов и о активной стадии воспалительного процесса.

Анализы на определение IgA назначаются редко, так как не имеют диагностической ценности.

Связано это с тем, что иммуноглобулины класса А производятся иммунной системой не только в ответ на бледную трепонему.

Но и при внедрении в организм любых других патогенных микроорганизмов.

Характеристика IgM

Иммуноглобулины М при сифилисе также относятся к антителам, которые формируются в раннем периоде развития инфекционного процесса, но отвечают за общий иммунитет.

Возникают при первичном иммунной реакции, выделяются В-лимфоцитами.

В начале их образования являются слабо специфичными.

Но со временем преобразовываются в функционально активные IgM, становятся зрелыми и начинают участвовать в иммунном ответе.

Образование иммуноглобулинов М при сифилисе начинается не ранее, чем через 14 дней с момента заражения.

Поэтому первые скрининговые тесты проводятся не ранее 1-1,5 месяца после предполагаемого инфицирования, как правило уже при развитии первичной сифиломы.

Данные белковые соединения производятся в организме больного человека в период первичного и вторичного (раннего и позднего) сифилиса.

Если при отсутствии терапии инфекция переходит в третичный сифилис, иммуноглобулины М начинают постепенно снижаться в концентрации и со временем полностью исчезают.

Антитела IgM означают активную стадию инфекционного процесса, после медикаментозной терапии они исчезают.

В отдельных случаях после окончания лечения, при условии положительной динамики и гибели возбудителя, данные антитела присутствуют в организме больного еще на протяжении нескольких лет.

Иммуноглобулины IgG

Иммуноглобулины G при сифилисе являются белковыми соединениями.

Формируются в позднем периоде инфекционного заболевания, приблизительно спустя 1-1,5 месяца после инфицирования.

IgG отличаются малыми размерами и являются наиболее агрессивными в отношении бледной трепонемы.

С момента образования антител класса М происходит постепенное увеличение их концентрации.

Поэтому спустя два месяца после заражения или один месяц после появления твердого шанкра удается выявить иммуноглобулины с помощью простых лабораторных исследований.

Поздние белки в организме человека после проведения медикаментозного лечения могут присутствовать еще длительный период времени от двух до 3-х лет.

В отдельных случаях на протяжении всей последующей жизни.

Иммуноглобулины не обеспечивают пожизненный иммунитет против сифилиса.

Поэтому при контактировании с инфицированным человеком существует высокий риск повторного заражения.

При проведении скрининговой диагностики на определение антител для каждого класса в отдельности (чаще применяется ИФА), полученные результаты бывают следующими:

наличие иммуноглобулинов А (инфицирование произошло меньше 10-14 дней назад);
антитела класса А и М (ранний этап развития болезни, спустя один месяц после заражения);
иммуноглобулины IgA, IgМ,IgG (ранний период инфекционных процессов, до 1-1, месяца после инфицирования);
антитела класса G (заболевание присутствует в организме не менее 2-4 лет с момента заражения, в зависимости от концентрации также может означать наличие следа сифилитической инфекции после проведения медикаментозной терапии).

Серологические реакции: трепонемные и нетрепонемные тесты, титры иммуноглобулинов при сифилисе

Диагностические методы, применяемые для изучения взаимодействия антител сыворотки крови с антигенами (бледной трепонемой) делятся на два вида: трепонемные и нетрепонемные тесты.

Большинство пациентов после сдачи анализов на выявление иммуноглобулинов к сифилису получают на руки бланки, в которых указаны титры.

Титры представляют собой показатели концентрации белков, выделяемых для борьбы с инфекцией.

Высокий титр означает наличие в организме большого количества антител, другими словами, определяется активная фаза заболевания.

Нетрепонемные тесты

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательные или ложноположительные результаты, но являются вполне доступными по цене и занимают незначительное количество времени.

В связи с этим данная диагностика часто применяется для скрининга населения без каких-либо показаний.

В ходе нетрепонемных тестов выявляется титр иммуноглобулинов к клеточным структурам, которые были разрушены бледной трепонемой.

Суть методики заключается в определении не возбудителя инфекции, а следы его жизнедеятельности в человеческом организме.

Для проведения нетрепонемной диагностики применяется ЭДС (реакция Вассермана) либо RPR (антикардиолипиновый тест).

Нетрепонемные тесты проводятся спустя 1-1,5 месяца после инфицирования.

Интерпретацией занимается врач-венеролог либо терапевт, направивший на исследование.

При RPR титр 1:2 – 1: 320 означает положительную положительный ответ, то есть следы инфекции присутствуют.

При более высоких показателях титра либо при отсутствии иммуноглобулинов результаты считаются отрицательными.

Трепонемные тесты

Чаще используют иммуноферментный анализ или реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

Данные исследования обладают высокой точностью.

С помощью РПГА определяется, насколько давно человек инфицирован сифилитической инфекцией.

При титрах 1:320 реакция на иммуноглобулины положительная, что предполагает наличие бледной трепонемы в организме.

При сифилисе отмечается повышение титра, однако происходит это не сразу, по истечению некоторого времени.

В ходе ИФА выявляется наличие иммуноглобулинов класса джи, М, А.

В зависимости от получаемых результатов лечащий врач определяется с дальнейшими действиями.

Интерпретация результатов выполняется только медицинским специалистом, который назначает схему лечения и контролирует динамику состояния пациента.

Что такое иммуноблот на сифилис

Иммуноблот является современным, высокочувствительным тестом,.

В результате его проведения можно практически со 100% точностью определить наличие бледной трепонемы в организме.

Иммуноблот при сифилисе на джи и м антитела производится следующим образом:

используя электрофорез производится разделение возбудителя на растворимые белковые соединения, гликопротеины и липопротеины;
разделенные фракции перемещают на специальную мембрану для обработки точек исследуемой сывороткой крови и антителами.

Результатами теста становится один из трех вариантов – отрицательный, неопределенный и положительный.

Результаты исследования при первичном, вторичном и третичном сифилисе

Интерпретацией и расшифровкой результатов занимается только врач, так как в дальнейшем может понадобиться дополнительная диагностика.

В большинстве случаев профилактическое проведение нетрепонемных тестов может выявить наличие инфекционного процесса.

Но так как данные анализы часто дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты, пациент перенаправляется на сдачу анализов методом ИФА или РПГА.

Результаты:

Нетрепонемные исследования показывают положительную реакцию спустя одну-две недели после формирования на теле пациента первичной сифиломы, трепонемные спустя месяц после первых симптомов.
После окончания первичного периода сифилиса и в начале вторичного серологическая диагностика показывает положительные результаты. Во вторичном периоде концентрация иммуноглобулинов в организме наиболее высокая.
При проведении трепонемной диагностики в период третичного сифилиса отмечаются положительные результаты, но спустя некоторый период времени нетрепонемные тесты становятся отрицательными, что связано с постепенным исчезновением иммуноглобулинов класса М.
Если анализы выполняются после проведенной терапии результаты трепонемного исследования могут показывать наличие иммуноглобулинов, однако при нетрепонемных тестах ответы отрицательные. Согласно результатам диагностики снижение титров должно быть в 4 раза каждые четыре месяца. Спустя 1,5 -2 года серологические реакции при полном излечении становятся отрицательными.

Как исчезают иммуноглобулины после эффективной терапии сифилиса

При корректно подобранном медикаментозном лечении отмечается снижение концентрации титра антител класса М в более, чем 4 раза за 120 дней.

Как правило, иммуноглобулины полностью исчезают из организма спустя один год, но могут и раньше.

Антитела класса джи в некоторых случаях присутствуют в крови на протяжении 2-3 лет, что пугает пациентов.

Как очистить кровь от иммуноглобулинов после лечения?

К сожалению, сделать этого никак не удастся.

Но беспокоиться не стоит, так как присутствие антител после проведенного лечения не говорит об инфекции, и человек считается здоровым.

Но если совместно с иммуноглобулинами джи в крови присутствуют антитела класса М после проведения терапии, это говорит о серорезистенции инфекционного заболевания.

Означает это неправильно подобранное либо незаконченное лечение.

Такая ситуация требует дополнительной терапии.

К какому врачу обратиться и где проводится диагностика сифилиса

Очень важно понимать, куда следует обратиться для проведения диагностики после незащищенного полового контакта с предполагаемым инфицированным сифилисом человеком.

Но в первую очередь необходимо пройти обследование и проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Так как сифилис относится к венерическим заболеваниям диагностические мероприятия, их расшифровка и схема терапии определяется дерматовенерологом или венерологом.

Как правило, консультация в частных учреждениях платна.

Но такие кабинеты гарантируют анонимность, анализы занимают меньше времени, а качественное оборудование снижает вероятность искаженных результатов.

Для назначения и интерпретации анализов на иммуноглобулины при сифилисе обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.

Какие анализы используются в диагностике сифилиса?

Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:

Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.

Как расшифровать результат неспецифического обследования

Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:

четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
три креста (+++) – положительная реакция;
два креста (++) – слабоположительная проба;
один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.

Как понять результаты специфического исследования

При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):

При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.

Результаты тестов могут выражаться в процентах:

20% – отрицательно;
20-30% – сомнительный;
30-50% – слабоположительный;
более 50% – положительный анализ.

Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.

У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.

При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.

Достоверность анализов

Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.

Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.

Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.

Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.

Что делать больным

При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.

Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.

При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.

Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.

Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.

При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.

При инфицировании бледной трепонемой иммунная система человека начинает активную выработку антител к этому патогену. При сифилисе в крови обнаруживается два вида иммуноглобулинов к микроорганизму — Ig M и Ig G.

Иммуноглобулин М

Ig M начинает вырабатываться сразу же после инфицирования. Чаще всего выявляются уже к концу второй недели развития патологии у пациентов с первичной и вторичной формой сифилиса.

Специфические трепонемные Ig M не выявляются у больных, которые проходили лечение в прошлом. Но отсутствие этих антител не подтверждает эффективность лечения, поскольку у большей части пациентов, не проходивших лечения, на скрытой стадии данные иммуноглобулины не выявляются.

Исследование уровня Ig M к трепонеме назначают для обнаружения этого патогена, также при постановке беременных на учет и при подтверждении врожденной формы сифилиса у новорожденных. Но особое значение это исследование имеет для различения давней и свежеприобретенной инфекции.

Важно! Если пациент ранее был инфицирован, он должен сдавать анализы спустя 3, 6, 12, 24 месяца в целях подтверждения эффективности лечения.

Обнаружение антител Ig M говорит о свежеприобретенном инфицировании. Выявление их в крови новорожденного говорит о врожденном сифилисе, поскольку материнские антитела этого вида не передаются через плаценту.

Отрицательный результат говорит или об отсутствии патологии, или о ее раннем сроке, когда иммунный ответ еще не выработался. Кроме того, отрицательный результат может быть получен при давнем инфицировании и скрытой стадии заболевания.

Обратите внимание! Ложноположительный результат возможен при ВИЧ, малярии, болезни Лайма, системной красной волчанке, некоторых пневмониях, беременности, наркомании.

Иммуноглобулин G

Антитела этого класса к трепонеме диагностически значимы для различения давней и свежеприобретенной инфекции. Ig G в выявляемых количествах обнаруживаются в крови спустя 3-4 недели после инфицирования.

Их концентрация постепенно нарастает, а на шестой неделе превышает концентрацию Ig M, достигает максимального значения и сохраняется на определенном уровне на протяжении продолжительного времени. В процессе лечения она снижается, но с гораздо меньшей скоростью, чем у Ig M. Антитела Ig G могут выявляться спустя год и больше после лечения, а иногда и через десятилетия сохраняются в крови.

Показания к определению этих антител аналогичны с показаниями для выявления Ig M.

Положительный результат говорит о:

первичном, вторичном, третичном сифилисе;
скрытом сифилисе;
пролеченной форме этого заболевания.

Результат отрицателен в случае отсутствия инфицирования или при раннем сроке заболевания до выработки иммунного ответа.

Положительный результат у младенцев — не основание для постановки диагноза врожденного сифилиса, поскольку антитела этого типа свободно проникают через плаценту. Однако, если Ig G у ребенка, который родился от инфицированной матери, отсутствуют, это не исключает врожденной патологии, поскольку антитела на момент проведения исследования могли еще не сформироваться.

Обратите внимание! Ложноположительный результат также не исключается при ВИЧ-инфекции, малярии, болезни Лайма, системной красной волчанке, пневмониях, беременности, наркомании.

Заключение

Исследование антител Ig M и Ig G к бледной трепонеме назначаются в тандеме для того, чтобы была возможность отличить свежеприобретенную инфекцию от давней. Выявление Ig M говорит о свежеприобретенной инфекции, Ig G — о давней. Иммуноглобулины G могут выявляться спустя много лет после выздоровления.

Определение Ig M у новорожденных подтверждает врожденную форму сифилиса, поскольку эти антитела не способны преодолеть плацентарный барьер и не могут быть материнскими. Выявление Ig G к трепонеме в период новорожденности возможно из-за попадания их из организма инфицированной женщины, ребенок при этом может и не быть инфицирован.

В любом случае, результаты лабораторных исследований в диагностике сифилиса должен интерпретировать врач. При любых подозрениях могут быть назначены повторные и дополнительные анализы, необходимые для подтверждения или опровержения диагноза.

Из всех болезней, которыми заражается человек половым путем, самой распространенной является сифилис. Известны и другие пути заражения: при пользовании вместе с больным одной посудой, полотенцем, средствами личной гигиены и другими предметами обихода. В некоторых случаях заболевание может протекать пассивно, т. е. бессимптомно, однако это не исключает риска заражения.

Виновником является бледная трепонема, которая, проникнув в организм, начинает поражать все органы. Однако, находясь вне организма, она быстро погибает. Губительное действие на нее оказывает солнечный свет и моющие средства, обладающие дезинфицирующим свойствами. При заморозке и во влажной среде бактерия сохраняет свою жизнеспособность.

Разные этапы сифилиса. Симптомы. Лечение

Коварность этой патологии заключается в том, что она протекает с незначительными симптомами или без них. Различают следующие по длительности периоды:

Инкубационный – от двух недель до двух месяцев. Признаки заболевания отсутствуют.
Первичный – шесть-семь недель. Одним из первых признаков заболевания является появление язвочки, образуется она в месте, куда проникла бактерия. Чаще всего это промежность или дерма половых органов. Через небольшой промежуток времени язвочка бесследно исчезает. В некоторых случаях возбудитель проникает в кровяное русло. Это происходит при трансфузиях, инъекциях, порезах и т. п.
Вторичный – два-четыре года. Признан самым ярким периодом. Через полтора месяца на коже индивида видны небольшие пятна розового цвета, локализация на лице и шее. При отсутствии лечения заболевание переходит в следующую стадию.
Третий период может длиться долгие годы. При нем поражаются все органы, образуются плотные узлы, так называемые гуммы, после их разрушения остаются рубцы.

Если антитела на сифилис положительные, то следует посетить доктора, который назначит необходимый курс специфической терапии. В литературе описаны и случаи атипичного развития болезни, для которой характерно отсутствие первой и второй стадии, т. е. после скрытого периода заболевание сразу переходит в последнюю стадию. Одним из самых тяжелых осложнений болезни является нейросифилис, при котором воспалены суставы и поражены все внутренние органы. Благодаря современным и высокоэффективным препаратам такие последствия в настоящее время встречаются крайне редко.

Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты, которые принимают длительный период. Многочисленными наблюдениями доказано, что заболевание излечимо при терапии на раннем этапе болезни и при прохождении полного курса, прописанного доктором. Если выявлены антитела к сифилису у ребенка, то лечение будет зависеть от стадии болезни:

ранний врожденный – рекомендуют прохождение шести курсов специфического лечения с перерывом в две недели;
поздний врожденный – восемь курсов.

Дети, которые прошли лечение, должны находиться под наблюдением доктора пять лет, а далее они снимаются с учета.

Классификация сифилиса

Разделяют следующие виды сифилиса:

Ранний – длится в среднем около двух лет. Различают несколько периодов болезни: инкубационный, первичный, вторичный. Своевременно начатая терапия приносит ощутимый эффект. Осложнения носят обратимый характер.
Поздний – имеет один третичный период. Оставшиеся возбудители провоцируют аллергические проявления, разрушительные для организма. Под воздействием болезни иммунная система начинает перестраиваться. Пытаясь защититься от бактерий, защитные клетки образуют вокруг них уплотнения, так называемые инфильтраты, состоящие из лимфы, крови и клеточной ткани иммунной системы. Далее внутри таких уплотнений развиваются гнойные процессы, ведущие к язвенным образованиям, которые повреждают близко расположенные ткани.
Скрытый – его выявляют по итогам исследования. Обнаруживают в крови антитела к сифилису. Этот вид болезни делится на ранний – менее двух лет прошло с момента проникновения возбудителя в организм, и поздний – больше двух лет.

Скрытая – встречается в первичном и вторичном периоде.
Проявленная – во вторичном и третичном.

В каких случаях назначают исследование на антитела к трепонеме?

Доктор назначает этот вид исследования при:

посещении лечащего врача впервые;
беременности;
приеме наркотических средств;
поступлении в учреждение здравоохранения для стационарного лечения;
подозрении на сифилис при контакте с больным;
искусственном прерывании беременности;
сдаче биологических жидкостей для донорства;
поступлении на работу в учреждения социальной сферы, торговли, медицинские организации.

Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания

В основном для диагностики используют кровь, из которой выделяют антитела к сифилису, а также ДНК трепонемы. Непосредственно самого возбудителя легче всего обнаружить, взяв соскоб с высыпаний, которые появляются при заболевании сифилисом. ДНК выявляют и при исследовании из другого биоматериала, например урины, клеток дермы и других, т. е. из пораженных болезнью органов. Кровь берут из вены или из пальца в зависимости от вида исследования. Биоматериал для обнаружения ДНК возбудителя желательно собирать до использования антибиотиков. Соскоб со слизистых оболочек или поверхности дермы не требует специальной подготовки. Женщинам перед сдачей биоматериала из влагалища с целью выявления антител к сифилису следует воздержаться в течение двух суток от:

половых контактов;
гинекологических процедур, выполняемых с целью диагностики;
спринцевания.

Кроме того, на рынке представлен довольно широкий выбор экспресс-тестов, для которых берут кровь из пальца. Опровергнуть или подтвердить итоги исследования в домашних условиях можно методом серодиагностики, которая проводится в условиях лаборатории.

Противопоказания к прохождению исследования на антитела к трепонеме

Не рекомендуется сдавать биоматериал при следующих состояниях, так как в противном случае будут выявлены антитела к возбудителю сифилиса и результат будет ложным:

в первые десять дней после родоразрешения;
в период инфекционного заболевания или в первые дни после выздоровления;
при гипотермии;
перед родами;
во время месячных;
и некоторых других, о которых расскажет лечащий доктор.

Суммарные антитела к сифилису

На третьей-четвертой неделе после заражения в крови индивида образуются антитела, т. е. иммунная система таким образом пытается справиться с возбудителем. Все синтезируемые соединения разделяются на ранние иммуноглобулины M (антитрепонемные тела) и поздние – G (антилипидные тела). Первые (антитрепонемные тела) появляются через семь-четырнадцать дней после проникновения трепонемы в организм. При своевременном лечении уровень бактерий быстро снижается. Вторые (антилипидные тела) образуются позднее и являются ответной реакцией на процессы, происходящие в организме.

Их количество увеличивается после четвертой недели заражения. Оба вида антител к сифилису присутствуют в организме и после полного курса терапии. Однако следует помнить, что их наличие не является гарантией защиты от повторного инфицирования. У младенца учитывают наличие в крови иммуноглобулинов M, которые образуются уже с третьей недели беременности. Они переносятся в плод от матери. Исчезают антитела примерно через полтора года после появления малютки на свет. Наличие их у малыша свидетельствует о врожденном сифилисе.

Для того чтобы исключить диагностические ошибки, доктора рекомендуют исследование суммарных антител к сифилису ИФА-методом. С помощью анализа на сифилис РПГА (анализ на реакцию пассивной гемагглютинации) в сочетании с другими тестами можно подтвердить любую стадию болезни.

Серологические тесты в разные периоды заболевания

Тесты подразделяются на:

Трепонемные (ИФА, РПГА, РИФ, иммуноблоттинг) – точный и дорогой метод. В исследовании применяют специфичные антигены, которые реагируют непосредственно на возбудителя, то есть бледную трепонему.
Нетрепонемные (RW, RPR, РМП) – для исследования используется аналог микроорганизма – антиген каридиолипиновый. Данные тесты более дешевые, с их помощью делают количественное определение антител к сифилису, а не только их наличие. Реагируют они на неспецифические антитела – IgM и IgG. Эти тесты показаны, если не известно, болен индивид или нет. Однако результаты могут быть и ложноположительными, для подтверждения назначают трепонемный тест.

Результаты исследований зависят от периода болезни:

Первичный – через разное количество дней положительными становятся оба вида тестов. При подозрении на болезнь делают диагностику, используя ПЦР, или серологические тесты повторяют вновь через две недели.
Вторичный – все тесты положительные, в этом периоде количество антител самое большое.
Третичный – трепонемные тесты положительные, а нетрепонемные – отрицательные ввиду того, что антитела IgM из крови исчезают.
После успешного лечения сифилиса антитела по результатам нетрепонемных тестов снижаются. Через полтора года после начала терапии эти тесты должны быть отрицательными. Трепонемные – остаются положительными.

Реакция Вассермана (RW)

Она используется для диагностики заболевания еще с 1906 года. Суть состоит в том, что сыворотка крови, взятая у больного, вступая в химическую реакцию, образует комплекс с соответствующими антигенами. Поэтому она и получила название "реакция связывания комплемента" и имеет обозначение РСК. Методики, с помощью которых диагностируют сифилис в настоящее время, имеют отличия от первоначальной, или ее еще называют классической, но словосочетание "реакция Вассермана" сохраняется. После заражения иммунная система начинает синтез антител и выбрасывает их в кровь больного индивида.

В возбудителе болезни находится антиген под названием "кардиолипин", именно он и провоцирует выработку антител, которые можно выявить, проведя реакцию Вассермана. Положительный результат подтверждает заболевание, так как свидетельствует о наличии в крови таких антител. В настоящее время лаборатории все больше используют более точный метод микропреципитации, имеющий буквенное обозначение РМП, вытесняя постепенно реакцию Вассермана.

Антитела к возбудителю сифилиса: иммуноглобулины (IgM, IgG, IgA)

Антитела, или иммуноглобулины, синтезируются в организме для борьбы с возбудителем. Каждый из белков различен по строению, несет определенную информацию и имеет свое назначение:

Имуноглобулины A – относятся к ранним антителам, они ответственны за местный иммунитет. Довольно много их синтезируется в слизистой оболочке рта, кишечника, органов дыхания, а в крови – незначительное количество. Появляются эти антитела в первые недели заражения, их выявление свидетельствует о наличии воспаления, они неспецифичны и способны реагировать на разные бактерии, проникающие в организм, поэтому для диагностики сифилиса практически не используются.
Иммуноглобулины M – также относятся к ранним антителам к сифилису, но отвечают за общий иммунитет в организме, т. е. за всю защитную систему. Их характеризуют как слабоспецифичные. Синтезируются через две недели после внедрения возбудителя. Выявить их можно через пять – шесть недель. Их выработка осуществляется в первичном и вторичном периоде, а в третичном – они исчезают. Обнаружение IgM – это признак активной стадии заболевания.
Иммуноглобулины G – поздние белковые специфичные соединения, которые появляются через четыре – пять недель после заражения. Организм их запоминает и продолжает производить длительное время после фармакотерапии. Тем не менее они не защищают индивида от повторного заражения.

Если делать исследование на каждый класс антител к сифилису ИФА-тестом, то итоги интерпретируют следующим образом:

возбудитель присутствует в организме меньше двух недель, обнаруживают IgA;
заражение случилось менее четырех недель назад – IgA и IgM;
заражение произошло больше четырех недель назад – выявляются все виды белков: IgA, IgM и IgG;
поздний сифилис или эффективно пролеченный – IgG.

Как долго антитела циркулируют в крови?

Особенность антител (защитных белков) состоит в том, что даже после правильного лечения антибактериальными средствами они полностью не исчезают, хотя их количество существенно снижается. Такое явление беспокоит индивидов, так как они желают быстрее забыть и не вспоминать об этой неприятной патологии. Доктора заранее предупреждают о том, что длительный период в крови переболевшего остаются суммарные антитела к сифилису. После лечения ранней стадии они уходят примерно через два года, и такие виды исследований, как RPR, RW, РМП, дадут отрицательный результат. После позднего сифилиса они остаются на всю жизнь, а у некоторых индивидов могут исчезнуть через несколько лет. Объясняется это следующими причинами:

Длительный период в организме присутствуют частички погибших возбудителей (трепонем). До тех пор, пока они остаются, синтез защитных клеток будет продолжаться.
Не последнюю роль играют и индивидуальные особенности иммунной системы. У одних индивидов их синтез останавливается раньше, а у других – позднее.

Следует помнить, что полностью от антител после сифилиса не избавиться, и делать этого не следует, так как эти клетки неопасны.

Сифилис вызывает серьезные осложнения, однако они развиваются довольно медленно. Поэтому у индивида есть время для прохождения обследования и при подтверждении диагноза проведения лечения, т. е. до того момента, как последствия станут необратимыми.

Читайте также: