Сифилис можно ли написать

Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum) обсеменяет абсолютно весь организм человека.

Этим обуславливаются разнообразные формы патологии. Для него характерно:

• Высокая контагиозность (заразность).
• Хроническое течение.
• Стадийность процесса.
• Полиморфность (разнообразие) симптомов и синдромов.
• Тотальное поражение организма человека.

Среди всех инфекций, которыми занимается венерология, проблема сифилитических процессов остается очень актуальной. Наиболее значительные трудности возникают из-за безболезненности инфекции и значительного числа скрытых, не имеющих визуальных проявлений случаев. Также иногда неспециалистов вводит в заблуждение значительная вариативность клиники. Потому что знать, какой бывает сифилис во всех его разновидностях, может только опытный и квалифицированный врач венеролог.

Виды инфекции

Принятая клиническая классификация достаточно сложная, потому что она должна учитывать всевозможные виды заболевания. В качестве критериев применяются:

• Давность процесса – первичный, вторичный, третичный.
• Выраженность клинических проявлений – симптомный, скрытый (спящий).
• Основное место поражения – висцеральный (внутренние органы), менинговаскулярный (нервная система, нейросифилис), кожные покровы, костная форма и масса других вариантов.
• Доступность лабораторной диагностике – серопозитивный и серонегативный.
• Особенности заражения – врожденный (инфицирование плода у больной матери), бытовой (через предметы обихода), половой (наиболее распространенный), гемотрансмиссивный (при переливаниях зараженной крови, плазмы).

При необходимости, дополнительно указываются другие особенности случая.

Диагностика

Не только определение вида болезни, но и само выявление трепонемной инфекции невозможно без лабораторных тестов.

Анализ на сифилис основывается на выявлении у пациента самого возбудителя (прямые методы). Или достоверных признаков наличия в организме человека бледной трепонемы (непрямые методы).

Основной прямой метод – микроскопия образца ткани из очага поражения. Недостаток – низкая чувствительность. Большей популярностью в венерологии пользуются непрямые методики. Они основаны на выявлении антител к возбудителю инфекции.

В качестве диагностического материала применяется кровь, а при диагностике нейросифилиса надо сдать спинномозговую жидкость. Проба крови на выявление инфекции сдается из вены, фильтруется, от нее отделяется плазма, которая затем берется в работу. Вот какие способы исследования применяются:

• Реагиновые – микропреципитации, связывания комплемента (р-ия Вассермана).
• Групповые трепонемные тесты – реакция иммунофлюоресценции, иммунного прилипания.
• Видоспецифические – реакция иммобилизации бледных трепонем, непрямой гемагглютинации (РПГА).

Вкратце, как делают эти реакции, можно описать следующим образом:

• Плазма обрабатывается специальной сывороткой промышленного изготовления, в которой содержится большое количество готовых антител к бледной трепонеме.
• Затем образец фильтруется или промывается.
• К остатку добавляют специальные белки, которые связываются с антителами к возбудителю сифилиса.

Естественно, если в крови пациента были возбудители, антитела из первой сыворотки прочно с ними свяжутся.

А белки из второго раствора эти комплексы собой пометят. Это проявляется в появлении хлопьев, полосок и других реакций, заметных глазу. Если человек не заражен, то реакции с компонентами первой сыворотки не произойдет. Соответственно, антитела просто смоются на втором этапе и при добавлении другой сыворотки – никакой реакции не будет. Сколько делается каждый из тестов – зависит от оснащенности лаборатории.

Современные центры проводят исследования в течение одного дня. Иногда, для получения точных результатов, спустя несколько дней от первого отрицательного анализа нужно сдать повторный. Такое бывает необходимо людям, подвергшимся высокому риску заражения.

Сейчас есть специальные скрининговые тест-полоски для диагностики. Они основаны на ИФА, проводятся по капле крови из пальца, результат можно получить в течение 5 минут. Если он положительный – его нужно перепроверить в лаборатории.

Симптомы сифилиса

При таком коварном заболевании, симптомы бывают очень невнятные их трудно определить даже врачам.

Классические первые признаки в виде твердого шанкра появляются в том месте, где бледна трепонема внедрилась в ткани.

Возникает безболезненное округлое образование, похожее на язву с дном сероватого или красноватого цвета. Появляется спустя 3-4 недели от момента заражения.

Само по себе проходит через 14-20 дней, а инфекция приобретает скрытое течение. Когда выявить ее можно только лабораторным путем. Следующее заметное проявление возникает на 6-8 месяце болезни. На теле появляются множественная сыпь.

Высыпания при сифилисе возникают по всему телу и на поверхности всех слизистых оболочек.

Причина — в бессимптомной стадии бледные трепонемы разносятся абсолютно по всему организму. Там, где они осели, в дальнейшем появится сыпь. Особенность таких высыпаний в том, что они имеют красноватый оттенок и абсолютно безболезненны.

На таком фоне могут отмечаться симптомы поражения внутренних органов – печени, почек, сердца, легких (висцеральный сифилис). Какие при этом главные симптомы – зависит от пораженного отдела организма.

Дальше сыпь может снова проходить сама собой и возобновляться через несколько месяцев (волнообразное течение). Определить процессы большой давности можно, когда начинается формирование специфических образований – гумм. Также об этом говорит поражение нервной системы (спинная сухотка).

Проявляется как сложные неврологические и психиатрические расстройства поведения, походки, памяти. Проблема в том, что эта инфекция часто протекает атипично. Например – шанкр располагается во рту, на коже спины или вообще не выявляется (при заражении через кровь). Также не типично проявляет себя сыпь, которая может локализоваться на голове, слизистых оболочках. Ее элементы иногда имеют настолько бледную окраску, что практически не заметны.

Причины заражения

Заболевание очень контагиозно, чтоб заразиться и заболеть, достаточно всего 2 трепонем. Основной путь передачи – прямой, то есть при непосредственном контакте с инфицированным материалом. Возбудителей находят в таких биологических жидкостях:

• Кровь.
• Слюна.
• Сперма, влагалищное отделяемое.
• Грудное молоко.
• Слезы.

Непрямые пути передачи реализуются через предметы быта или гигиены. Во влажной среде патогенная спирохета долго сохраняет жизнеспособность. Так что легко можно заразиться при пользовании мочалкой, полотенцем, общей чашкой, бутылкой и так далее.

Новорожденные заражаются внутриутробно (бледная трепонема преодолевает плаценту). Либо при прохождении через родовые пути больной матери. Такое разнообразие способов заражения, и становится причиной значительного распространения этой опасной инфекции.

Лечение

Учитывая опасность и серьезность болезни, лечение желательно проводить в условиях стационара. Также в отношении каждого пациента желательно разработать индивидуальный план, как лечить саму инфекцию и причиненные нею повреждения внутренних органов. Вылечиться от трепонемой инвазии можно приемом антибиотиков. Основой являются препараты пенициллинового ряда. Возбудитель сохраняет к ним хорошую чувствительность, также эти лекарства нетоксичны. Вводятся парентерально (внутримышечно), по нескольку раз в день. Малотоксичны, поэтому ими можно безопасно вылечить даже беременную женщину. Обычный средний курс составляет от 2 до 6 приемов (инъекций) лекарств.

Хорошие отзывы оставляют врачи и пациенты о препаратах пролонгированного действия (бициллин 3, бициллин 5). Кроме лечения зараженных людей, необходимы профилактические курсы тем, кто с ними контактировал в быту или по работе. Также при возникновении высоких рисков заражения проводится особое превентивное лечение.

Какие наименования включать в курс, какие дозы применять и как долго ставить уколы – решает лечащий врач венеролог. При аллергии на пенициллины назначаются альтернативные антибиотики. Обычно – тетрациклины (доксициклин) или макролиды (азитромицин).

Стадии болезни

Определение стадии сифилиса имеет решающее значение для правильного лечения пациентов. Всего выделяется три стадии (периода) инфекции:

• Первичный длится от 2 недель до 1-2 месяцев. В это время появляется шанкр. После его исчезновения наступает следующая фаза.
• Вторичный длится от исчезновения шанкра до 15 (в среднем 2-6) лет. Его выставляют с момента возникновения высыпаний на теле.
• Третичный сифилис относится к глубоко запущенным формам болезни. Проявляется очаговыми поражениями тканей, может переходить в стадию ремиссии, за которой обязательно последует обострение.

Страдающий от сифилиса человек на любом этапе болезни представляет эпидемиологическую опасность и может заражать других людей.

Препараты для лечения

Как упоминалось выше, основное лекарство для лечения – антибиотики пенициллинового ряда. При легких формах болезни их можно применять в виде таблеток, однако рекомендуется все же использовать парентеральные формы. Кроме привычных внутримышечных инъекций иногда приходится прибегать к эндолимфатическому введению препаратов. Список антибиотиков, применяемы для лечения в разные периоды инфекции не очень широк:

• Бензилпенициллина натриевая соль с кратностью применения 6 раз в сутки.
• Прокаин-пенициллин ежесуточно.
• Бициллин 3 или Бициилин 5 с периодичностью раз в 3 или 7 дней.
• Цефтриаксон ежесуточно.

Длительность курса и количество уколов зависит от многих факторов. Среди которых главный – период инфекции (чем раньше начать лечение, тем меньше срок терапии). Поздние формы инфекции (третичный) нужно начинать лечить с соединений висмута. Какими препаратами – решается индивидуально. Иначе есть высокий риск развития тяжелых повреждений костей, сосудов.

Сифилис у мужчин

Благодаря анатомическим особенностям, первые симптомы у мужчин заметить очень легко. Твердый шанкр часто располагается на пенисе и привлекает к себе внимание.

• Паховый лимфаденит.
• Эрозивный или эрозивно-язвенный баланопостит.
• Приобретенный фимоз.

В тяжелых случаях головка может подвергаться гангренизации: погибают ткани, ограниченные диаметром шанкра. Иногда отмечается фагеденизация – формирование особо крупной кровоточащей язвы. В связи с доступностью осмотру, частота выявления инфекции у пациентов мужского пола в 5-6 раз выше, чем среди женщин. Но при анальном пути заражения, заметить первичную сифилому у мужчин очень сложно.

Сифилис у женщин

Учитывая частую локализацию первичных проявлений у женщин во влагалище, раннее обнаружение болезни у них более затруднено.

Также чаще встречаются атипичные формы инфекции. При них первичные симптомы заражения находятся за пределами половых органов. Во рту, на губах, миндалинах, в области заднего прохода. У девушек, не живущих половой жизнью, заболевание может возникать после петтинга, оральных ласк. Особенно высок риск заболеть при контакте с зараженной трепонемами спермой. Само течение болезни в женском организме ничем особым не отличается. Сифилис прогрессирует и поражает все органы и отделы тела женщины. А если она беременна – то и плода.

Детский сифилис

К счастью, сейчас сифилис у детей встречается очень редко.

В основном благодаря тому, что все больные, ставшие на учет в женской консультации, обследуются, выявляются и лечатся. В общем же, причины инфекции детского возраста, следующие:

• Внутриутробное заражение.
• Инфицирование при прохождении через родовые пути.
• Через грудное молоко.
• Бытовой путь (если болен один из родителей или член семьи)

Признаки врожденного заражения очень специфичны и доктора с ними хорошо знакомы. А вот как проявляется заболевание при заражении после рождения – зависит от пути инфицирования. Если вина в грудном молоке, то первичные проявления могут и отсутствовать. В других случаях локализация твердого шанкра бывает непредсказуемой, но чаще всего это – руки и рот, губы. Иногда сомнения, могут ли болеть сифилисом дети, заставляют сомневаться в необходимости профилактического лечения ребенка в очаге инфекции. Отказывать от такой процедуры нельзя. Детский организм так же подвержен трепонемной инвазии, как и взрослый.

Можно ли лечить дома?

Кроме антибиотиков, никакие другие средства не могут полностью уничтожить бледную трепонему в организме человека. Поэтому единственный способ, как вылечить инфекцию в домашних условиях, это – амбулаторное лечение, прием таблеток дома. При этом необходимо убедиться, что члены семьи вне опасности, расспросить врача о мерах профилактической дезинфекции.

Народное лечение может оказаться полезным для устранения патологии внутренних органов при последствиях пролеченного сифилиса. Например, восстановление печени, почек лекарственными травами, заживление кожных поражений мазями и примочками. Какими средствами пользоваться и как лечить пациента – лучше уточнить у врача.

Отзывы

Сколько живет сифилис?

Для начала нужно разобраться, что понимается под этим словом? Это опасная венерическая болезнь, которую уже научились лечить. Во всяком случае, на ранних стадиях уж точно. В более запущенных случаях — сложнее, а также:

1. Провоцируется болезнь бледной спирохетой (т. е. трепонемой).
2. Она очень быстро проникает в различные ткани и органы больного через малейшие ссадинки на кожных покровах.
3. В течение болезни эти организмы распространяются по абсолютно всем органам человека.

Когда и как же они погибают? При высыхании и высоких температурах, (если температура составляет +55 градусов, то им понадобится лишь около 15 минут, чтобы погибнуть. Погибают они и под действием щелочей и кислот.

Что интересно, к охлаждению они приспособились, поэтому даже если охладить место их нахождения, им ничего не будет.

Как жить с сифилисом?

В первую очередь, нужно успокоиться, и ни в коем случае не паниковать. Сифилис в наше время достаточно легко лечится. Лечение тоже достаточно легкое. Ставят уколы раз в неделю. От стадии зависит, сколько требуется уколов. Обычно немного. Но не 3 или 4, как написано в сети Интернет. Это не хламидии. От них люди лечатся месяцами. И это, конечно, не СПИД. От него вообще часто умирают.

Жизнь с этим диагнозом имеет лишь незначительные ограничения в сравнении с той жизнью, которые ведут ни разу не болевшие этой для кого-то позорной болезнью.

• Запрещено заниматься сексом во время курса терапии, которую назначит врач. Отказ от секса должен длиться минимум до контрольного анализа.
• Трепонема (бледная) распространяется на весь организм, поражая все системы и органы. Поэтому нужно следить за иммунитетом.
• Заражение другого человека сифилисом, если он не знал, что его партнер опасен, рассматривается в суде как причинение вреда здоровью. Причем тяжкого. А процент вероятности заражения сифилисом при половом контакте от 73 до практически 100 процентов. То есть, половая связь наверняка окончится заражением.
• При первом приеме венеролог обязан завести на пациента диспансерную карту. Потом начинаются лечебные мероприятия, время от времени серологические анализы для контроля, наблюдение за его состоянием.

Для разных пациентов предусмотрены разные сроки лабораторного контроля:

1. Если пациент уже прошел превентивное лечение, то ему предстоит однократно обследоваться через 3 месяца.
2. Если у пациента имеется ранняя форма сифилиса, то ему тоже предстоит обследоваться каждые 3 месяца, пока инфекция в полной мере не исчезнет. Потом — в течение 6 месяцев находиться под наблюдением с обязательной сдачей необходимых анализов каждые 3 месяца.
3. Если у пациента поздняя форма заболевания, то ему предстоит 3 года обязательно сдавать анализы и появляться у врача. И один раз в год — РИБТ, РПГА, ИФА, РИФ. Решение о дальнейшем наблюдении принимает доктор в зависимости от каждого конкретного случая.
4. При нейросифилисе, наблюдать за пациентом нужно минимум 3 года. И это не зависит от стадии заболевания.

Пациент должен наблюдаться в КВД, это никакого отрицательного влияния на репутацию не оказывает. Ведь при этом не разглашается диагноз.

Больного вызывают по телефону, или повесткой по почте. Отказ от наблюдения и контроля приравнивается к уголовному преступлению. В редких, крайних случаях для сдачи анализов пациента доставляют сотрудники правоохранительных органов. Но и им тоже не сообщается диагноз больного.

Возникнуть сифилис может во многих местах, в том числе и сифилис на половом члене. В этой статье вы можете узнать, сколько стадий развития сифилиса на половом члене и какие есть методы лечения.

Если больной сифилисом, еще заболел другой болезнью, то ему обязаны оказать помощь врачи нужного профиля. То есть, больной может рассчитывать на абсолютно любую помощь. Исключением является только хирургическое вмешательство.

Жизнь после сифилиса

Можно ли таким больным иметь детей? Можно. Правда, госпитализируют рожениц в инфекционное отделение родильного дома. Но соседкам по палате эти данные не сообщают. Главное — чтобы будущая мама сказала, что у нее есть или был сифилис, и все. Ей в этом случае доступны все нужные процедуры, в которых включено и кесарево сечение, если таковое потребуется.

Они не ограничены в выборе профессии, но и недопустимо таким людям выполнять ту работу, которая требует общения с большим количеством людей. Например, врачи, учителя, воспитатели детских садиков.

Профессиональный спорт для больного закрыт, пока его не снимут с учета. Потому что все лекарства от сифилиса находятся под запретом антидопинговых организаций.

А на любительском уровне занятия некоторыми видами (те, в которых не предусмотрен прямой контакт с людьми) можно заниматься. Например:

• езда на велосипеде и т. д.

Нельзя только любые единоборства и командные мероприятия.

Ничего сложного, просто нужно соблюдать некоторые правила:

1. Больной должен пользоваться личными средствами гигиены. Например, зубной щеткой, мочалкой, полотенцем, бритвенным станком. Это касается и не больных сифилисом.
2. Больной должен иметь только его личную посуду. Брать ее другим членам семьи запрещается.
3. Проводить дезинфекцию не требуется. Достаточно обычной уборки в помещении. Белье больного стирают вместе с бельем других членов семьи.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где венеролог расскажет вам, что необходимо пациенту знать после лечения сифилиса.

Эта инфекция может привести к очень серьёзным последствиям. Но вылечить её легко, если не упустить момент.

Сифилис — одна из инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Причём крайне коварная. По двум причинам.

Во-первых, сифилис Syphilis очень заразен. Несмотря на то, что чаще всего он передаётся при незащищённом сексе, включая анальный и оральный, в некоторых случаях инфекцию можно подцепить и без интима — при долгих поцелуях или слишком тесных объятиях. Ещё один путь передачи — от инфицированной матери к плоду или новорождённому ребёнку.

Во-вторых, сифилис малозаметен. По крайней мере, на ранних стадиях. Заражённый им человек может искренне не догадываться, что является переносчиком опасной инфекции, и награждать ею своих секс-партнёров.

Что такое сифилис и чем он опасен

Сифилис — это бактериальная инфекция, которую вызывает микроб с неприятным названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Трепонема атакует организм постепенно. Начинает с кожи и слизистых оболочек, а затем распространяется на все жизненно важные органы и системы. Может развиться сифилис лёгких, желудка или нервной системы.

Ещё сотню-две лет назад сифилис являлся одной из главных угроз общественному здоровью, унося и калеча миллионы жизней. Благодаря развитию медицины заразу удалось усмирить. Но она всё равно проявляет себя.

Только в США ежегодно фиксируется более 100 тысяч новых случаев заболевания.

Если его не лечить, рано или поздно это приведёт к серьёзным осложнениям What Problems Can Syphilis Cause? . Вот лишь некоторые из них:

• язвы, эрозии, твёрдые наросты на коже;
• снижение иммунитета;
• деформация костей и суставов, в том числе обезображивающая внешний вид;
• нарушения зрения вплоть до слепоты;
• болезни сердца и сосудов — до инфарктов, инсультов, аневризмы аорты;
• неврологические поражения вплоть до развития психических расстройств и деменции;
• поражения внутренних органов;
• паралич.

Ситуация ещё печальнее, если речь идёт о беременной женщине, заражённой сифилисом. Её будущий ребёнок имеет высокий риск погибнуть ещё до родов или вскоре после них.

Всех этих ужасов можно избежать. Сифилис на сегодня — излечимое заболевание с быстрой диагностикой. Главное — начать терапию вовремя, не доводя дело до необратимых повреждений организма.

Как распознать сифилис

Первый симптом заболевания — небольшой узелок, папула, язвочка или иная ранка, которая появляется на половых органах, в анальном проходе или во рту. Рану легко проигнорировать: её можно увидеть или пощупать, но она не болит и не доставляет дискомфорта. Да ещё и в течение нескольких недель заживает без следа.

Если подобная ранка появилась спустя 10–90 дней после незащищённого секса, её обязательно надо показать врачу. Даже если она кажется вам абсолютно безобидной.

Зажившая язва или исчезнувшая папула вовсе не говорят о том, что болезнь растворилась. Бактерии остаются в организме и продолжают размножаться. Латентная (незаметная) фаза может длиться годами, прежде чем проявить себя опасными осложнениями. Впрочем, иногда настораживающие симптомы всё же возникают дополнительно.

Так, вторичную стадию заболевания, которая начинается в период от шести недель до полугода после заражения, можно распознать по следующим признакам:

• Достаточно крупная розовая сыпь. Как правило, она возникает на ладонях и подошвах.
• Лёгкий зуд и высыпания (в том числе совсем незначительные) на других частях тела.
• Белые пятнышки на слизистой рта.
• Влажные прыщи в паховых складках.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Лихорадка.
• Потеря веса.

Эти симптомы могут быть смазанными до такой степени, что от них легко отмахнуться. К тому же, как и признаки ранней стадии сифилиса, они исчезают сами собой в течение максимум трёх месяцев.

Далее болезнь снова переходит в латентную фазу. Чтобы однажды проявиться третичной фазой и нанести удар (возможно, смертельный) по здоровью.

Что делать при сифилисе или подозрении на него

Если у вас есть хотя бы малейшие опасения, обязательно обратитесь к терапевту или дерматовенерологу. Медик выдаст вам направление на необходимые исследования, которые помогут подтвердить или исключить заболевание. Как правило, речь об анализе крови и соскобе с кожи или слизистых оболочек, если на них появились поражения.

Сделать анализ на сифилис можно и самостоятельно в любой медицинской лаборатории. Но есть важный нюанс: зафиксировать бледную трепонему получится лишь спустя некоторое время после заражения. Бежать проверяться сразу после подозрительного полового акта бессмысленно. И лучше, выбирая срок и вид анализа, довериться врачу.

Как лечить сифилис

Лечится заболевание просто — антибиотиками. Как правило, на основе пенициллина, но возможны варианты.

Терапию важно проводить только по назначению дерматовенеролога. По двум причинам. Во-первых, самолечение не гарантирует выздоровления. Может оказаться, что вы просто загнали инфекцию вглубь и она продолжит развиваться. Во-вторых, каждая стадия сифилиса требует собственной схемы терапии. Те методы и препараты, которые будут эффективны на начальной стадии, окажутся беспомощны на вторичной и тем более третичной.

Учтите: антибиотики смогут изгнать бледную трепонему из организма. Но они не устранят тот ущерб, который инфекция уже нанесла.

Поэтому в ваших интересах сделать всё, чтобы не заразиться сифилисом.

Как не заразиться сифилисом

К сожалению, это достаточно сложная задача. Как сообщает Syphilis — CDC Fact Sheet американский Центр по контролю и профилактике заболеваний, единственный более-менее эффективный способ избежать заражения — вообще не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Но и при этом всё равно остаётся риск подцепить инфекцию при поцелуях или объятиях.

Вот что, по мнению медиков, поможет снизить риски.

• Выбирайте взаимно моногамные отношения с партнёром, который прошёл проверку на сифилис.
• Используйте средства барьерной контрацепции, если вы не уверены на 100%, что ваш партнёр здоров. Не забывайте о презервативах в том числе и при оральных контактах.
• Воздерживайтесь от случайного секса.
• Не делитесь и не меняйтесь секс-игрушками с другими людьми.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Потенциально они могут толкнуть на опасные секс-эксперименты с незнакомцами.

Обязательно поговорите с врачом или самостоятельно сдайте анализы на ИППП и сифилис в том числе, если:

• у вас был незащищённый секс с плохо знакомым партнёром;
• интим случился с новым сексуальным партнёром, в котором вы не уверены;
• у вас несколько секс-партнёров;
• у вас или у вашего партнёра появились высыпания, язвочки, дискомфорт в области половых органов или слизистых.

И напоследок ещё один важный момент. Иммунитета от сифилиса не существует. Излечившись от этой болезни, вы можете подхватить её вновь. Будьте благоразумны и осторожны.

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

• укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
• удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Какими путями передается сифилис?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

• Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

• Заражение сифилисом через слюну

Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

• Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

• Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

• Заражение в процессе профессиональной деятельности

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

• Заражение сифилисом бытовым путем

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

• Заражение трансплацентарно

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

• Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Как не заразится сифилисом?

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

• Использование презерватива при любых видах половых отношений.
• Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
• Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
• Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
• Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
• Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
• Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
• Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
• Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

• на стадии инкубационного периода — отрицательными
• так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
• при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

• нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
• трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
• трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата	РПР/ VDRL	РИФ	РПГА
или инкубационный период или ранняя стадия или нет сифилиса	—	—	—
или сифилис есть и он нелеченный или недавно леченый сифилис	+	+	+
или ложноположительный результат РИФ и РПР или первичный сифилис	+	+	—
или ложноотрицательная РИФ или ложноположительные РПР и РПГА	+	—	+
или поздний не леченный сифилис или леченый сифилис	—	+	+
биологическая ложноположительная реакция	+	—	—
или ложноположит. анализ РИФ или недавно пролеченный сифилис или ранний первичный сифилис	—	+	—
или ложнополож. РПГА или пролеченый сифилис	—	—	+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

• через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
• IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
• специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
• при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
инкубационный период				твердый шанкр							первичная розеола
увеличение лимфоузлов					полиаденит
Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

• Военнослужащие
• Беременные женщины
• Отбывающие наказание в тюрьме
• Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
• Доноры органов для трансплантации и доноры крови
• Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания