Сколько вич инфицированных в нижегородской области

По данным Нижегородского областного центра профилактики и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, число больных ВИЧ-инфекцией, проживающих на территории Нижегородской области, на 01.04.2018 составило 17703, показатель пораженности на 100 тыс. населения – 530 (в целом по России эта цифра гораздо выше – 643). Удельный вес больных ВИЧ-инфекцией составляет 0,5% от численности населения Нижегородской области (в Российской Федерации – 0,6%).

За первый квартал 2018 года в Нижегородской области зарегистрировано 617 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 18,9 на 100 тыс. населения. В 2017 году было зарегистрировано 2348 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 71,9 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2016 года.

Удельный вес инфицированных в 2018 году мужчин составил – 62,7%, женщин – 36,3%.

Случаи ВИЧ-инфекции за отчетный период зарегистрированы в возрастном диапазоне от 0 до 83 лет. Наиболее часто больные ВИЧ-инфекция выявляются в возрастных группах: 21-30 и 31-40 лет.

- Что такое ВИЧ и СПИД?

- ВИЧ-инфекция – это болезнь, её вызывает вирус иммунодефицита человека. Иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться инфекциям. ВИЧ живет и размножается только в организме человека. ВИЧ поражает иммунную систему, со временем лишая ее возможности сопротивляться не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям (например, туберкулезу, грибкам и даже ОРВИ). СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита - продвинутая стадия развития ВИЧ-инфекции. На этой стадии иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.

- Как происходит заражение?

- У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:

• при половых контактах без использования презерватива;
• при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;
• при переливании заражённой крови;
• при родах - ребёнок может заразиться от матери;
• при кормлении ребенка грудью, если мать - носитель вируса.

В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.

- Как НЕ передается ВИЧ-инфекция?

• при рукопожатии и прикосновении;
• при поцелуе;
• при пользовании одной посудой;
• при кашле или чихании;
• через постельное бельё или другие личные вещи;
• при пользовании общественным туалетом;
• через укусы насекомых.

- Какие социальные группы наиболее и наименее подвержены риску заражения?

- Как избежать заражения?

- Несмотря на все большее распространение эпидемии ВИЧ, заражения избежать можно. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:

• пользоваться презервативами при половых контактах;
• пользоваться стерильными медицинскими инструментами и предметами личной гигиены .

Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.

- В чём заключается лечение, насколько эффективны современные методы?

- Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного при отсутствии лечения составляет 5-10 лет. И хотя чудодейственная вакцина против ВИЧ и СПИДа пока не найдена, исследования в этом направлении идут быстрыми темпами и достаточно успешно. Уже сейчас существуют лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни.

- Насколько дорого лечение, какую помощь ВИЧ-инфицированным оказывает государство?

- Все лечение, прием пациентов и обследование проводится бесплатно в региональных СПИД-центрах по месту жительства. Остальную помощь ВИЧ-положительные могут получить в любом государственном учреждении на общих основаниях.

Мифы и правда о ВИЧ.

ВИЧ-позитивный человек сильно отличается внешним видом.

На самом деле ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту.

В действительности ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём, то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком. Неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами.

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Презерватив гарантированно защищает от передачи ВИЧ.

Презерватив может снизить риск инфицирования ВИЧ только при правильном хранении и использовании, особенно важно при хранении соблюдать температурный режим. На практике эти условия соблюдаются крайне редко. Уже начиная с продажи презервативов – презерватив, купленный в киоске на улице, как правило, не защищает от ВИЧ, поскольку были нарушены условия его хранения. В медицинской практике нередки случаи заражения ВИЧ в паре, где один из партнёров был инфицирован ВИЧ и в ходе половых контактов регулярно использовался презерватив. Поэтому даже правильное использование и хранение презерватива не даёт стопроцентной гарантии защиты от ВИЧ.

ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне или через ванну.

Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ невозможно.

Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Комары передают ВИЧ при укусах.

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка.

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями находится на ул. Минина, д. 20/3 (здание расположено на углу улиц Минина и Семашко).

ГБУЗНО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Наши контакты:
Регистратура: 8 (831) 214-0-214
Телефон доверия по СПИДу: 8 (831) 436-36-91
Показать полностью…

Наш e-mail: [email protected]
Оргметодотдел и вопросы профилактики: [email protected]

Наш адрес: 603005, г. Нижний Новгород, ул. Минина, д. 20, литер Е, здание расположено на углу улиц Минина и Семашко.

Мы работает с понедельника по пятницу с 08.00 до 19.00.

Немного о нашем Центре.

Нашими основными целями и задачами являются:
- осуществление эпидемиологического надзора и мер профилактики ВИЧ-инфекции;
- проведение серодиагностики ВИЧ-инфекции и организационно-методическое руководство серодиагностикой СПИДа в городских и межрайонных лабораториях;
- клиническая иммунология и диагностика СПИДа;
- организационно-методическое руководство лечебной и профилактической помощью населению по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа;
- контроль за качеством проводимых диагностических исследований и профилактических мероприятий.

Основными функциями нашей деятельности являются:
- проведение иммунное-эпидемиологического скрининга населения Нижегородской области;
- контроль за соблюдением санитарного и противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и мед. учреждениях области;
- организация консультативно-диагностической и лечебной помощи, а так же проведение диспансерного наблюдения за носителями ВИЧ и больными СПИДом;
- подготовка и распространение методических документов по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции;
- подготовка и аттестация специалистов по проблеме СПИД, организация и проведение семинаров, научно-профилактических конференций в Нижегородской области;
- контроль и экспертная оценка работы городских и межрайонных центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

Наша основная медицинская деятельность:
- лабораторная диагностика;
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- организационно-методическая работа.

• Записи сообщества
• Поиск

Изменения в режиме работы Центра.

В связи со снижением потока пациентов, связанным с режимом самоизоляции, с 06 апреля 2020 года вносятся изменения в график работы Нижегородского СПИД Центра.
Показать полностью…

Прием пациентов будет осуществляться только в первую смену с 08.00 до 15.40.

Все пациенты, записанные на прием к врачу после 15.40, могут обратиться на прием в порядке живой очереди за продолжением лечения или на контроль лабораторных исследований в соответствии с изменением графика работы Центра.

Приносим извинения за предоставленные неудобства.

Список доверенных врачей в Нижегородской области.

Вниманию жителей области, состоящих на диспансерном наблюдении и получающих антиретровирусную терапию!

В связи с эпидемической ситуацией, сложившейся в результате распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за продолжением лечения и плановым обследованием на иммунный статус и вирусную нагрузку Вы можете обратиться к своему доверенному врачу в медицинскую организацию по месту жительства по списку.
Показать полностью…
Граждане, не получающие в настоящее время лечения, но желающие начать его, также могут обратиться к доверенному врачу.

Ардатовская ЦРБ - Левина Любовь Васильевна
ЦГБ г. Арзамас - Маркина Ольга Николаевна
Арзамасская районная больница - Горин Александр Михайлович
Балахнинская ЦРБ - Симушкина Светлана Владимировна
Большеболдинская ЦРБ - Хрупова Оксана Владимировна
Богородская ЦРБ - Федорова Ирина Александровна
Борская ЦРБ - Михайлова Светлана Васильевна и Громов Сергей Валерьевич
Большемурашкинская ЦРБ - Макарова Вера Николаевна
Бутурлинская ЦРБ - Кочетова Наталья Васильевна
Варнавинская ЦРБ - Гусев Дмитрий Павлович
Ветлужская ЦРБ - Березин Алексей Александрович
Вознесенкая ЦРБ - Терехина Елена Васильевна
Вачская ЦРБ - Симонян Ника Арамовна
Володарская ЦРБ - Назарова Галина Григорьевна
Вадская ЦРБ - Зубкова Марина Евгеньевна
Воротынская ЦРБ - Ермолаев Валерий Львович
Воскресенская ЦРБ - Варнакова Екатерина Васильевна
ЦРБ г. Выкса - Лукьянова Марина Вадимовна
Гагинская ЦРБ - Ларина Татьяна Владимировна
Городецкая ЦРБ - Жаркова Ольга Владимировна
Дальнеконстантиновская ЦРБ - Нехорошкова Ольга Львовна
Дзержинск ГКБ №1 - Новоселова Ольга Николаевна
Дзержинск ГКБ №2 - Коновалова Ольга Александровна
Дзержинск ГКБ №7 - Лебедев Сергей Вячеславович
Дивеевская ЦРБ - Кабина Лилия Анатольевна
Княгининская ЦРБ - Лебедева Елена Александровна
Уразовская ЦРБ - Коробов Алексей Юрьевич
Краснобаковская ЦРБ - Чугунина Светлана Робертовна
Кстовская ЦРБ - Малышев Андрей Георгиевич
Кулебакская ЦРБ - Кузьмина Мария Борисовна
Лукояновская ЦРБ - Ефремов Александр Валерьевич
Лысковская ЦРБ - Бакалова Елена Ивановна
Навашинская ЦРБ - Шепелева Юлия Владимировна
Павловская ЦРБ - Копасовская Ольга Владимировна
Пильнинская ЦРБ - Филатова Мария Олеговна
Перевозская ЦРБ - Михеев Александр Павлович
Починковская ЦРБ - Патрикеева Светлана Алексеевна
Первомайская ЦРБ - Котлова Наталья Алексеевна
Семеновская ЦРБ - Пашкова Алла Геннадьевна
Сергачская ЦРБ - Ромашкин Павел Владимирович
Сеченовская ЦРБ - Аржанова Любовь Юрьевич
Сокольская ЦРБ - Махутненко Андрей Александрович
Сосновская ЦРБ - Тихонова Надежда Вадимовна
Спасская ЦРБ - Таранова Наталья Васильевна
ФГБУЗ КБ №50 ФМБА России г. Саров - Ильясова Татьяна Альбертовна
Уреньская ЦРБ - Никитенко Наталья Викторовна
Тонкинская ЦРБ - Земляникина Наталья Александровна
Тоншаевская ЦРБ - Вахрушев Дмитрий Николаевич
Чкаловская ЦРБ - Кирпичникова Татьяна Николаевна
Шатковская ЦРБ - Гарцева Наталья Александровна
Шахунская ЦРБ - Караева Венера Валерьевна
Шарангская ЦРБ - Ерлыгина Надежда Степановна

Статистические погрешности

— Сколько в России сейчас ВИЧ-инфицированных? Насколько официальные данные разнятся с реальными?

— Можно предположить, что в России живет порядка 1,5 млн носителей вируса иммунодефицита человека, из которых треть пока еще не попала в поле зрения медицинских работников. Когда организация диагностирует ВИЧ-инфекцию, то она должна проинформировать об этом Роспотребнадзор. По его сведениям, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Есть еще расчетная цифра. ВИЧ-инфекция протекает скрытно, и она может никак себя не проявлять до 20 лет. Поэтому многие заболевшие еще не прошли обследования. Подсчитать таких людей очень сложно, но наиболее вероятно, что их более 300 тыс. человек.

Статистика Минздрава отличается от данных Роспотребнадзора, потому что министерство фиксирует только тех, кто обратился в медицинские учреждения. У Минздрава заведены медицинские карты примерно на 900 тыс. ВИЧ-инфицированных, он эту цифру и называет.

— На каком месте Россия среди других стран по распространенности ВИЧ?

— У нас 1% инфицированного населения, а в ЮАР этот показатель составляет 20%. Однако по росту числа новых случаев наша страна входит в первую пятерку в мире. В то время как во всей Западной и Центральной Европе, а также в других частях света, включая Африку, наблюдается тенденция к заметному уменьшению числа вновь зараженных.

Сейчас ВИЧ из России и Украины, где эпидемия распространяется наиболее интенсивно, перемещается в Центральную Азию. Сезонные рабочие и трудовые мигранты заражаются, а потом едут к себе. Поэтому там начинают фиксировать рост заболеваемости, в связи с чем у Центральной Азии неблагоприятные перспективы для развития эпидемии.

— Сколько россиян уже умерло от СПИДа?

— Прошло больше 30 лет с тех пор, как выявили первый случай ВИЧ-инфекции. С 1987 года умерло почти 336 тыс. больных — кто от СПИДа, кто от старости. В прошлом году зафиксировали самое большое количество смертей инфицированных за все время наблюдения: по данным Роспотребнадора, умерло 36 тыс. таких больных. Но в Росстат поступили сведения, что СПИД стал причиной смерти 20,5 тыс. человек.

Данные зависят от того, по каким показателям хотят получить статистику. От самой ВИЧ-инфекции умирают крайне редко. Значительная часть инфицированных (где-то 60–70%) умирает от туберкулеза. Но несколько лет назад было дано указание снизить смертность от туберкулеза, поэтому теперь учитывают, что люди умерли от ВИЧ-инфекции.

Группа риска

— В каких регионах России больше всего распространена ВИЧ-инфекция?

— Неожиданно для нас наиболее пораженной оказалась не европейская часть России, а Урал и Сибирь. Начало эпидемии в стране связано с распространением ВИЧ среди наркопотребителей. В 1990-е годы самым простым способом заработать было подсадить на иглу как можно больше своих товарищей. Контроль за распространением наркотиков был ослаблен, что повлекло вовлечение в ряды наркоманов несколько миллионов человек. Урал, частично Поволжье и Западная Сибирь оказались в этом отношении наиболее проблемными. Поскольку инфицированы были в основном мужчины-наркопотребители, то со временем они стали заражать своих жен и подруг. По данным за первую половину 2019 года 57% новых случав связаны с половыми контактами ВИЧ между женщинами и мужчинами.

Инфекция быстрее распространялась в моногородах, и сейчас во многих из них ситуация остается неблагоприятной, даже если градообразующее предприятие уже не работает на полную мощность. Например, в Тольятти ВИЧ-инфицированы больше 3% населения. В небольших моногородах заболеваемость может достигать и 4%.

Работа здравоохранения по борьбе с ВИЧ сконцентрирована на 10–15 регионах, где наибольшие показатели распространенности с инфекцией. Но уделять внимание необходимо тем субъектам, где ситуация еще спокойная. Наркоманы не особенно путешествуют, но если другие группы людей начинают перемещаться, происходит неожиданная вспышка ВИЧ-инфицирования в новом регионе. Так случилось, когда цыганский табор, торговавший наркотиками, переехал с Украины в Тверь — там сразу стали появляться больные. Когда сезонные вахтовые рабочие с юга приехали в Сибирь на шахты, тоже очень быстро началась вспышка.

— Насколько разнится число инфицированных по возрастным группам?

— Сейчас значительно больше больных выявляется в старших возрастных группах — 35–40 лет. Не потому, что они ведут себя безрассуднее, чем молодые. Просто, чтобы заразиться ВИЧ, надо пройти определенный жизненный цикл: подбирать себе полового партнера, несколько раз вступить в брак. С годами риск увеличивается. К 35 годам 3–4% мужчин становятся инфицированы ВИЧ, а это еще брачный период. Мужчины этой группы интересны для женщин, в том числе и молодых. Поэтому средний возраст инфицированных женщин немного ниже, чем мужчин.

— Кто сейчас находится в группе риска?

— Увы, теперь можно заразиться от единственного полового партнера, даже не будучи наркоманом. В последнее время 60% новых случаев связаны с передачей ВИЧ при гетеросексуальных контактах. Это крайне неблагоприятная ситуация. Каждый должен оценить свои риски, и если они есть, их надо попытаться избежать. Поэтому мы рекомендуем пользоваться презервативами даже при вступлении в брак, пока не станет известно точно, инфицирован партнер или нет. Если пара хочет завести ребенка и не собирается пользоваться презервативом, необходимо обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Наиболее типична сейчас такая ситуация: молодая женщина выходит замуж, через некоторое время беременеет, а во время обследования у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Казалось бы, откуда? У нее в прошлом никаких наркотиков, был единственный половой партнер — муж. Но у мужа было какое-то сексуальное прошлое — одна-две подруги, и них тоже было по одному-два партнера. Все они могут оказаться в группе риска.

Для мужчин-гомосексуалистов риски заражения намного выше, но они это все прекрасно знают. Сейчас в Европе, Северной Америке, Австралии широко распространен, особенно в этой группе, профилактический прием антиретровирусных препаратов. Благодаря такому подходу, например, в Лондоне сейчас наблюдается сильное снижение ВИЧ-инфицирования среди гомосексуалистов. Однако антиретровирусные препараты не защищают от других инфекций, передаваемых половым путем без использования презервативов, поэтому в таких странах происходят вспышки сифилиса, гонореи, гепатитов.

Материальный вопрос

— Какова ситуация с обеспечением лекарствами людей с ВИЧ?

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

— Сколько стоит лечение одного больного?

— Зависит от того, какие он препараты принимает. Если дешевые, к которым относятся дженерики, то в этом вопросе Минздраву удалось опустить стоимость лечения до 12 тыс. рублей в год, что вполне приемлемо. Современные препараты, оказывающих большую эффективность подавления вируса и имеющих меньше побочных эффектов, стоят до 200–300 тыс. рублей в год. У нас есть богатые люди, которые покупают себе самые дорогие лекарства и лечатся ими, но таких больных всего человек 300.

— Достаточно ли в России врачей-инфекционистов для работы с ВИЧ-инфицированными?

— Квалифицированных врачей мало. Людей, которые лечат больных ВИЧ-инфекцией, нужно специально готовить: они должны знать названия десятков препаратов, их побочные эффекты, все возможные и недопустимые комбинации с сердечными, противодиабетическими и другими лекарствами. Чтобы качественно вести пациентов, нам нужно в следующем году подготовить по меньшей мере 500 инфекционистов. В федеральном бюджете заложили средства только на лекарства, а бюджет на зарплаты новых врачей должны увеличивать уже регионы.

— Какие новые препараты от ВИЧ могут появиться в ближайшее время?

— Сейчас мы в значительной степени зависим от иностранных разработок. Но появились и отечественные. Уже есть два российских препарата полного цикла, прошедших клинические испытания. На подходе третий препарат, который, по предварительным данным, будет даже лучше многих западных по эффективности и побочным эффектам.

Но есть нюансы: наш препарат стоит не так уж дешево. Дженерики в основном производятся в Индии, где дешевые сырье и рабочая сила, а российская разработка может отказаться дороже. И мы опять упремся в финансово-экономические проблемы.

— Каким странам удалось достичь к 2020 году возовской цели 90-90-90 (90% людей, знают о своем ВИЧ-статусе, 90% из них получают терапию, из них 90% имеют неопределяемый уровень вируса в крови)? Как обстоят дела в России?

— Большинство крупных стран Европы, Канада и Австралия достигли целевого показателя ВОЗ. Мы пока очень далеки от нее. Если у нас 1,5 млн ВИЧ-инфицированных, то 90% из них (1,35 млн) должно стоять на учете, а лечение получать 90% от них, то есть миллион пациентов. У нас антиретровирусную терапию получает только 500 тыс. человек. Думаю, как минимум 90% от тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но останется большая группа людей, среди которых никакие профилактические мероприятия не проводятся.

— Какие типы ВИЧ циркулируют по России и как часто выявляются новые?

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 11 марта 2019 года № 128

Об утверждении Межведомственной программы
Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции
в ключевых группах населения на 2019-2021 годы

1. Утвердить прилагаемую Межведомственную программу Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на 2019-2021 годы (далее - Программа ).

2. Министерству образования, науки и молодежной политики Нижегородской области, министерству социальной политики Нижегородской области ежегодно, до 20 января года, следующего за отчетным, направлять информацию о выполнении мероприятий Программы, по которым они являются ответственными исполнителями, в министерство здравоохранения Нижегородской области.

3. Рекомендовать Главному управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Нижегородской области, Управлению Роспотребнадзора по Нижегородской области ежегодно, до 20 января года, следующего за отчетным, направлять информацию о выполнении мероприятий Программы, по которым они являются ответственными исполнителями, в министерство здравоохранения Нижегородской области.

4. Министерству здравоохранения Нижегородской области осуществлять координацию выполнения мероприятий Программы и ежегодно, до 20 февраля года, следующего за отчетным, направлять сводную информацию о выполнении мероприятий Программы заместителю Губернатора, заместителю Председателя Правительства Нижегородской области А.Н. Гнеушеву.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области А.Н. Гнеушева.

Межведомственная программа Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на 2019-2021 годы

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 11 марта 2019 г. № 128

Сроки реализации Программы

Ответственный исполнитель Программы

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области

Министерство социальной политики Нижегородской области

ГУ ФСИН России по Нижегородской области (по согласованию)

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию)

Социально ориентированные некоммерческие организации (по согласованию)

Цели Программы и их значения по годам реализации

1. Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области:

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией:
в 2019 году - не более 80,1 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 79,9 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 79,6 на 100 тыс. населения

Показатель распространенности ВИЧ-инфекцией на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией:
в 2019 году - не более 775,1 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 780,3 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 800,3 на 100 тыс. населения

2. Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения на территории Нижегородской области:

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп населения:
в 2019 году - не более 82,9 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 81,9 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 81,5 на 100 тыс. населения

Показатель распространенности ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп населения:
в 2019 году - не более 960,1 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 965,2 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 970,2 на 100 тыс. населения

1. Повышение уровня информированности населения Нижегородской области по вопросам ВИЧ-инфекции.
2. Увеличение охвата обследованием населения Нижегородской области на ВИЧ-инфекцию.
3. Внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди ключевых групп, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций.
4. Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции.
5. Обеспечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами.
6. Снижение смертности от СПИДа

1. Современное состояние проблемы
распространения ВИЧ-инфекции
в Нижегородской области

Всего по состоянию на 31 декабря 2018 г. кумулятивно с 1991 года на территории Нижегородской области выявлено 26523 случая ВИЧ-инфекции, показатель пораженности составил 566,8 на 100 тысяч населения, что ниже показателя по Российской Федерации (686,2) на 17,4% и на 9% ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (629,0).
Наиболее высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией области регистрируются в городском округе город Бор (958,4), городском округе город Шахунья (937,2), Лысковском (902,5), Балахнинском (805,1), Богородском (706,9), Краснооктябрьском (706,7) муниципальных районах и городском округе город Нижний Новгород (726,0). Указанные территории для Нижегородской области являются территориями повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (далее также - ТР).
Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в Нижегородской области осуществляются в соответствии с государственной программой Нижегородской области "Развитие здравоохранения Нижегородской области", утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. № 274, Планом мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденным распоряжением Правительства Нижегородской области от 22 августа 2017 г. № 1378-р.
В результате реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в Нижегородской области наметилась стабилизация эпидемиологического процесса. Так, показатель заболеваемости за три года снизился с 74,1 на 100 тыс. населения (в 2016 году) до 72,4 (в 2018 году), превышая показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации (далее - РФ) (69,0) на 5% и показатель по Приволжскому федеральному округу (далее - ПФО) на 6%. В связи с проводимыми профилактическими мероприятиями продолжается снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодежи с 32,2% в 2016 году до 23,6% по итогам 2018 года.
В Нижегородской области за последние три года достигнут значительный рост охвата населения скринингом на ВИЧ-инфекцию. В 2016 году охвачено 22,8%, в 2017 году - 23,4% населения (РФ - 23,1%), за 2018 год - 24,7% при целевом показателе 22%. Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволило проводить своевременно противоэпидемические и лечебные мероприятия. Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции в 2018 году составила 3,6 на 1000 проведенных анализов. При этом среди лиц, входящих в ключевые группы населения, выявление ВИЧ-инфекции существенно выше и составляет 35,2 на 1000 проведенных анализов среди потребителей инъекционных наркотиков, 33,8 на 1000 проведенных анализов среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, и 157,9 на 1000 проведенных анализов среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Однако, охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, потребляющих инъекционные наркотики и мужчин, имеющих секс с мужчинами, остается недостаточным.
Повышению охвата скринингом на ВИЧ-инфекцию ключевых групп и в целом населения Нижегородской области будет способствовать открытие аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа, а также организация работы мобильного пункта, в первую очередь, на административных территориях, характеризующихся высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией.
Ежегодно растет охват антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных лиц, так на 31 декабря 2018 г. лечение получают 9945 чел., что составляет 60,2% от лиц, состоящих на диспансерном учете, рост в сравнении с аналогичным периодом 2017 года на 31% (7150 чел.). Целевой показатель по охвату лечением - не менее 48% - достигнут.
В результате эпидемиологического анализа установлено, что наиболее значимым среди постоянного населения Нижегородской области остается половой путь распространения ВИЧ-инфекции. Так, незащищенные половые контакты по итогам 2018 года явились наиболее вероятной причиной заражения в 64,3% от общего числа случаев с установленным фактором передачи возбудителя инфекции. В связи с многочисленностью половых партнеров в наибольшей степени подвержены риску инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах сексуальные работники(-цы) и мужчины, практикующие секс с мужчинами.
Таким образом, снижение темпов нарастания интенсивности эпидемического процесса в 2018 году свидетельствует об эффективности осуществляемых на территории Нижегородской области мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области остается напряженной. Сохраняется актуальность распространения ВИЧ-инфекции при незащищенных половых контактах и инъекционном потреблении психоактивных веществ, отмечается высокая выявляемость заболевания в ключевых группах населения. Эпидемиологическая ситуация осложняется недостаточным обследованием на ВИЧ-инфекцию ключевых групп населения. При обеспечении низкопорогового доступа к тестированию увеличится процент раннего выявления случаев ВИЧ-инфекции среди данной категории лиц, что позволит своевременно назначить антиретровирусную терапию и приведет к снижению риска передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения Нижегородской области.

2. Цель и задачи Программы

Целью Программы является снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области и на ТР, а также среди представителей ключевых групп населения.
Достижение цели Программы предусматривается осуществить путем реализации следующих задач:
повышения уровня информированности граждан Нижегородской области по вопросам ВИЧ-инфекции;
увеличения охвата обследованием населения области на ВИЧ-инфекцию;
внедрением эффективных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций;
обеспечением качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции;
обеспечением ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами;
снижением смертности от СПИДа.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2019-2021 годах.
Программа реализуется в один этап.

4. Перечень мероприятий Программы

В структуре Программы предусмотрены следующие мероприятия:

1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции, в том числе:
- утверждение плана работы региональной межведомственной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции;
- планирование заседаний региональных межведомственных комиссий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции;
- разработка нормативных правовых актов и правовых актов органов исполнительной власти Нижегородской области, в целях реализации мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе административных территорий Нижегородской области, в т.ч.:
- заболеваемости ВИЧ-инфекцией (социальной, половозрастной и т.п.), путям передачи ВИЧ;
- эффективности скрининга на ВИЧ-инфекцию.

3. Формирование условий для участия социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО) в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения:
- заключение контрактов и договоров, соглашений с СОНКО.

4. Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию:
- организация мобильных и выездных форм работы (аутрич-работы за пределами медицинских организаций) по консультированию и добровольному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию.

5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР:
- организация обследования населения ТР в кабинетах низкопорогового доступа и проведение акций среди населения для привлечения внимания и увеличения охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию.

6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению:
- своевременное назначение антиретровирусной терапии в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи и согласно клиническим рекомендациям.

7. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся заражению ВИЧ-инфекцией на ТР:
- организация и проведение обучающих мероприятий для населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения:
- проведение обследования на ВИЧ-инфекцию среди лиц, употребляющих психоактивные вещества, лиц, занимающихся проституцией, и мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, а также среди осужденных и лиц, содержащихся под стражей.

9. Повышение качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и повышение доступности антиретровирусной терапии среди ключевых групп населения:
- своевременное назначение антиретровирусной терапии с учетом клинико-лабораторных данных, вторичных и сопутствующих заболеваний в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями:
- регулярный обмен информацией по ВИЧ-инфицированным лицам, освобождающимся из мест лишения свободы, для их своевременной постановки на диспансерный учет;
- организация и проведение обучающих мероприятий, оказание консультативной помощи медицинским работникам федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть № 52 Федеральной службы исполнения наказаний России" по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

10. Формирование приверженности к диспансерному наблюдению и лечению среди представителей ключевых групп населения:
- повышение уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции, формирования приверженности лиц из групп риска к добровольному обследованию на ВИЧ-инфекцию, а при ее выявлении - к диспансерному наблюдению и лечению.

11. Медико-социальное сопровождение, психологическая и юридическая поддержка лиц с ВИЧ-инфекцией, в т.ч.:
- предоставление консультативной юридической, социальной и психологической помощи;
- работа телефона доверия;
- работа школы для пациентов, инфицированных ВИЧ.

12. Разработка мер социальной поддержки ВИЧ-инфицированным женщинам и рожденным от них детям:
- оценка реализации мер социальной поддержки ВИЧ-инфицированных женщин.

13. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, среди представителей ключевых групп:
- обеспечение консультаций и диспансерного наблюдения лиц, подвергнувшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе медицинских работников.

14. Проведение информационно-просветительской кампании по вопросам ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний.

15. Проведение профилактики ВИЧ-инфекции среди организованных коллективов:
- разработка и реализация плана проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди организованных коллективов и учащихся.

16. Проведение профилактики инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), вирусных гепатитов:
- проведение конференций, семинаров, круглых столов по профилактике ИППП;
- проведение информационно-разъяснительной работы через средства массовой информации.

17. Формирование единого антинаркотического профилактического пространства:
- проведение конференций, семинаров, тренингов для специалистов наркологической службы и негосударственных организаций, занимающихся реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых лиц.

18. Организация мониторинга отдельных медико-демографических показателей.
Перечень мероприятий Программы, а также показатели реализации мероприятий представлены в таблице "Мероприятия Межведомственной программы Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на 2019-2021 годов".

4. Ожидаемые результаты Программы

Реализация Программы позволит:
- повысить информированность граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;
- увеличить охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;
- внедрить эффективные программы профилактики ВИЧ-инфекции, направленные на работу в ключевых группах населения;
- увеличить охват лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, антиретровирусной терапией, в том числе на ранних стадиях заболевания;
- снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до минимальных значений;
- снизить смертность от СПИДа;
- усовершенствовать систему эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции среди населения Нижегородской области.

Мероприятия Межведомственной программы
Нижегородской области по профилактике
ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения
на 2019-2021 годов

Целевые показатели эффективности реализации мероприятия