Суперинфекция вич что это

В настоящее время считают, что, как и в случае с другими вирусными инфекциями, суперинфицирование может происходить in vivo, но возможность такого события зависит от иммунной системы хозяина (т.е. происходит на фоне незрелости или нарушения иммунитета).

Из мононуклеарных клеток периферической крови, полученных от инфицированных людей, можно выделить CD4-экспрессирующие клетки, инфицированные ВИЧ, но не продуцирующие вирус. Предположительно, они представляют собой неактивированные клетки, которые переносят вирус в течение короткого времени, репликация вируса в них подавлена под действием CD8+-клеток или это клетки, несущие ВИЧ в латентном состоянии.

Вторичное инфицирование этих клеток могло происходить до купирования или подавления первичной вирусной инфекции или до продуктивной репликации ВИЧ. Образовавшиеся в результате дочерние вирионы могут представлять собой фенотипически смешанные вирусные частицы и даже рекомбинантные вирусы.

Анализ историй болезни позволяет предположить, что суперинфекция может происходить после первичного инфицирования и что определенные условия способны влиять на этот процесс. В эксперименте шимпанзе могут подвергаться вторичной инфекции, скорее всего, при ограниченном распространении первичного вируса в организме животного и последующем воздействии высоких концентраций второго изолята ВИЧ и зараженных клеток. Тем не менее у шимпанзе наблюдают устойчивость к заражению гетерологичными вирусами.

Совсем недавно были выявлены реальные факты суперинфицирования у человека. В обширном исследовании более чем 1000 наркоманов, употребляющих внутривенно вводимые наркотики (IVDU), обнаружили 126 человек с недавно произошедшей сероконверсией, среди которых 20% было инфицировано вирусом субтипа В, а 80% рекомбинантным вирусом субтипа Е. Случаев двойного инфицирования при первом обследовании зафиксировано не было. Через год, однако, суперинфекцию обнаружили в 1,5-3,9 случаев на 100 инфицированных за год, что указывало на то, что этот процесс достаточно распространен среди групп лиц с высоким риском ВИЧ-инфицирования.

Кроме того, у инфицированных IVDU обнаруживали признаки суперинфекции, которая у одного из пациентов, по-видимому, носила временный характер. Кроме того, было показано, что суперинфекция развивается в 5% случаев в течение года у людей на ранних стадиях инфекционного процесса.

В некоторых случаях вторичное инфицирование, по-видимому, происходит на фоне первичного развития инфекции, вскоре после сероконверсии. Предположительно, первичного иммунологического ответа недостаточно для предотвращения вторичного инфицирования.

Значение этого иммунного ответа в предотвращении суперинфекции можно оценить на основании другого случая, когда пациенту было назначено раннее лечение на фоне острой ВИЧ-инфекции, а впоследствии были обнаружены признаки суперинфицирования. Несмотря на выраженный противовирусный ответ CD8+-Т-клеток, вторичный вирус, по-видимому, проявляет устойчивость к этому иммунному ответу.

Предположительно, противовирусная терапия, которая, как известно, вызывает снижение иммунного ответа против ВИЧ, может усилить чувствительность человека к суперинфекции. Тем не менее исследование действия противоретровирусной терапии на макаках показало, что лечение во время первичной инфекции защищает животных от более позднего инфицирования гетерологичным вирусом.

Дополнительное исследование, проведенное в Камеруне, выявило несколько случаев смешанного инфицирования, протекавших с участием различных субтипов ВИЧ-1 (А, С, D и F), а также ВИЧ-2. Эти смешанные инфекции могут представлять собой скорее коинфекции, а не суперинфекции, но факты их выявления показывают, что существуют реальные условия для рекомбинации вирусов и появления новых штаммов ВИЧ.

Рекомбинантные вирусы обнаруживают и у людей, первоначально инфицированных одним субтипом ВИЧ, что говорит в пользу суперинфицирования ранее инфицированного человека на клеточном уровне, поскольку рекомбинация может осуществиться только внутри клетки.

В отличие от данных, полученных при изучении первичной инфекции, результаты исследования 14 сероконкордантных по анти-ВИЧ антителам пар с высоким риском повторного контакта с вирусом не показали признаков суперинфицирования. Аналогичные данные были получены при исследованиях 37 ВИЧ-инфицированных наркоманов, у которых брали пробы на анализ после 1-12 лет лечения. По-видимому, это зависит от активности защиты от суперинфекции.

Кроме того, в исследовании 1718 инфицированных людей у 1072 не было отмечено признаков суперинфекции в течение первого года наблюдений. Все эти данные говорят о том, что суперинфицирование редко встречается во время установившейся хронической инфекции, но может происходить в ранние сроки после первичного заражения.

Принято считать, что профилактика ВИЧ важна только ВИЧ-отрицательным людям. Однако предполагается, что человеку могут передаться два разных штамма вируса. Это явление называется двойной инфекцией или суперинфекцией. В этом материале можно узнать более подробную информацию об этом явлении.

Что такое двойная инфекция, коинфекция и суперинфекция?

Двойная инфекция - это когда человек инфицирован двумя или более штаммами ВИЧ. Человеку оба штамма могли передаться от другого партнера с двойной инфекцией, либо от разных партнеров. Другим штаммом вируса считается такой вирус, который генетически различается от первого в "семье" филогенетического дерева вирусов.

Передача различных штаммов ВИЧ от разных партнеров называется коинфекцией, если все штаммы вируса передались до того, как образовались антитела к ВИЧ, то есть во время инкубационного периода, когда ВИЧ-инфекцию еще нельзя определить.

Если после образования антител к первому штамму вируса, человеку передается другой штамм от другого партнера, то это называется суперинфекцией вторым вирусом. Другое название для суперинфекции - реинфекция, оба термина означают одно и то же.

Двойная инфекция может проявляться одна за другой, поэтому иногда коинфекция выглядит как суперинфекция. Последовательно проявляющаяся двойная инфекция может иметь место когда сначала проявляется доминирующий вирус, а потом он "позволяет" проявиться второму штамму. При этом происходит резкий рост количества вируса в крови, что связано с размножением второго штамма. Это может выглядеть как суперинфекция, хотя с самого начала это была двойная инфекция.

Почему суперинфекция важна?

Суперинфекция вызывает беспокойство по двум причинам. Она может быть причиной, по которой ВИЧ-положительному человеку передастся резистентный, то есть устойчивый к каким-то препаратам вирус, или она может привести к более быстрому развитию ВИЧ-инфекции. Исследования случаев суперинфекции могут также помочь выделить различные типы иммунных ответов на ВИЧ, защищающих от инфекции. Это может помочь в разработке вакцин против ВИЧ.

ВИЧ-положительные люди, у которых есть ВИЧ-положительные партнеры, часто беспокоятся о суперинфекции и спрашивают о ней. Поэтому специалистам в области здравоохранения очень важно располагать последней информацией о суперинфекции, которая бы помогла людям понять возможные риски, связанные с незащищенным сексом между ВИЧ-положительными. При этом очень важно не поддерживать лишнюю и неоправданную тревогу у людей с ВИЧ, и не обесценивать отношения между людьми одного ВИЧ-статуса, которые имеют массу своих плюсов, например, отсутствие проблемы раскрытия ВИЧ-статуса.

Встречается ли вообще суперинфекция?

Многие ученые верят, что суперинфекция действительно происходит. Исследования на обезьянах с помощью вирусов, очень похожих на ВИЧ, показали возможность суперинфекции. Всего в научной литературе на вторую половину 2006 года было описано 16 случаев людей с последовательно проявляющейся ВИЧ-инфекцией. Среди этих людей потребители инъекционных наркотиков из Азии, женщины из Африки, мужчины из Европы и США. Лабораторный анализ в этих случаях и его сравнение с предыдущими образцами крови показал, что у человека появился новый штамм ВИЧ, что говорит о суперинфекции. Такие тесты очень сложны и их чувствительность не абсолютна, кроме того, ни в одном из этих случаев не удалось определить партнеров, от которых передался второй штамм, так что суперинфекция в этих случаях остается только вероятным предположением.

С чем связан риск суперинфекции?

Очевидно, что суперинфекция тесно связана со сроком жизни с ВИЧ. Около 95% случаев предполагаемой суперинфекции были зафиксированы в течение первых трех лет ВИЧ-инфекции. Некоторые исследования показали, что у 2-5% людей с ВИЧ в течение первого года с момента передачи ВИЧ происходит суперинфекция. Если человек проходил лечение острой стадии ВИЧ-инфекции или просто принимал курс антиретровирусной терапии в течение первого года ВИЧ-инфекции, это вероятно, продлевает его подверженность суперинфекции.

При этом исследования среди людей с большим сроком жизни с ВИЧ не показали никаких признаков суперинфекции. Одно исследование не показало никакой суперинфекции после 1 072 человеколет, другие аналогичные исследования тоже не показали никаких случаев суперинфекции, даже когда люди часто занимались незащищенным сексом или пользовались чужими шприцами.

Вполне возможно, что люди с очень низкой вирусной нагрузкой наиболее подвержены риску суперинфекции. Низкая вирусная нагрузка может быть следствием приема антиретровирусной терапии или у "нонпрогрессоров", у которых почти не развивается ВИЧ-инфекция. Иммунный ответ против вируса и взаимодействие вирусов у таких людей ниже, так что может произойти суперинфекция. Чтобы узнать, действительно ли это так, нужны дополнительные исследования.

Чем плохо иметь два вируса?

Двойная инфекция может оказать негативное влияние на здоровье людей с ВИЧ. При суперинфекции у человека может быть более высокая вирусная нагрузка и более низкий иммунный статус, что может привести к более быстрому развитию заболевания. После передачи второго вируса развитие заболевания может ускориться.

Суперинфекция также может повлиять на лечение ВИЧ, так как она повышает вероятность резистентности к препаратам. Из-за передачи резистентных штаммов терапия может быть не так эффективна для ВИЧ-положительных с двойной инфекцией.

Что мы еще не знаем?

О суперинфекции мы до сих пор не знаем очень многого. В первую очередь, нам нужна дополнительная уверенность в том, что суперинфекция реально происходит между ВИЧ-положительными людьми. Для того, чтобы точно доказать случай суперинфекции, необходимо зафиксировать время второй инфекции и определить второй штамм у нового сексуального партнера.

Агрессивный новичок

- Вадим Альбертович, ВИЧ был обнаружен еще в конце прошлого века. Почему лекарство так сложно было создать? Чем этот вирус отличался от других?

- С точки зрения биологии этот вирус очень похож на многие другие. Единственное, его фатальное отличие от других вирусов – это поражение иммунной системы человека, именно поэтому организм не может с ним бороться самостоятельно.

- Это своего рода агрессивный новичок?

Мыши на вес золота

- Вы уже дошли до клинических испытаний?

- До клинических - нет, но лабораторных мышей мы уже успешно лечим.

- Зачем в этом проекте мы и американцы нужны друг другу?

- Во-первых, потому что работа с вирусом ВИЧ требует астрономических денежных ресурсов. Ни одна сторона не хотела брать на себя всю тяжесть потенциальных финансовых потерь, поскольку велик риск, что мы будем много работать, но в итоге не сможем создать препарат принципиально нового поколения. Во-вторых, это крайне сложная работа, ее невозможно было сделать только в России, у нас нет ни адекватных моделей на животных, ни биологических технологий для проведения тестов. Например, для экспериментов на животных надо использовать безумно дорогих мышей, которые есть только в США. В то же время, российская химическая школа является ведущей мировой школой в области тонкого химического синтеза. Мы были лидерами 100 лет назад, и надеюсь, останемся ими в будущем. Именно поэтому наших ученых и привлекли для участия в совместном проекте.

- Почему нужны безумно дорогие мыши? Нельзя было найти подешевле?

- А это особые мыши - гуманизированные. У них с помощью современных технологий создали иммунную систему, которая идентична человеческой, можно сказать, что это просто человеческая иммунная система. Такие мыши - очень удобный лабораторный объект, можно испытать препарат и понять, как он будет воздействовать на человека.

- Как с американцами делили зоны ответственности?

- Как я уже сказал, российская сторона отвечает за химическую составляющую, дизайн и синтез соединений. Американские коллеги занимаются биологической частью и компьютерным моделированием. Выглядело это так: сначала мы с американскими партнерами обсуждали идеи, затем их специалисты на суперкомпьютерах проверяли насколько наши предположения реалистичны. Так формировался некий список перспективных соединений. Синтез этих соединений осуществляется здесь в Москве , в ФИЦ Биотехнологии РАН. И в конечном итоге готовые соединение тестируются в США.

От лаборатории до аптеки дистанция 10 лет

- Когда готовое лекарство может появиться в аптеках?

- От лаборатории до аптеки очень длинная дистанция. При благоприятном раскладе понадобится минимум 10 лет. Быстрее невозможно. Это связано с определенной последовательностью экспериментов и необходимым количеством данных, которые надо накопить. А отчасти с тем, что человечество само себе создало огромное количество преград на пути появления новых лекарств. Пройти согласование во всех регулирующих инстанциях очень тяжело и очень дорого. И это не только у нас, это практика всех стран мира. Кроме того, через год наш совместный проект заканчивается и надо будет искать финансирование под практические работы. Многие фармкомпании и фонды не стремятся вступать в такие долгие и дорогостоящие проекты, именно поэтому и сегодня наши исследования финансируются государственными фондами как со стороны России, так и со стороны США. Разработка лекарства для борьбы с ВИЧ это скорее задача государства.

- Я с большой осторожностью отношусь к заявлениям, что кто-то от чего-то вылечился на единичном примере. Мы не знаем достоверно, вылечился он или нет, это не клинические испытания, которые делаются в соответствии с очень строгим протоколом и которым можно доверять. Вирус может затаиться в нейронах и проснуться, когда пройдет много времени. Мы в своей работе придерживаемся позиций доказательной медицины, когда есть слепые клинические испытания на большой выборке. Что касается стволовых клеток, то это вопрос неоднозначный. Безусловно, есть примеры, когда стволовые клетки работают успешно, но это не касается вируса ВИЧ. Поэтому мы исходим из традиционных подходов: с одной стороны, есть вирус, с другой стороны - надо найти вещество, которым этот вирус можно уничтожить.

- А откуда все-таки появился ВИЧ? Существуют самые разные теории, по одной из версий вирус - это побочный эффект разработок биологического оружия…

- Происхождение вируса не является областью моей компетенции, моя ответственность - это разработка вещества, способного убить вирус. На самом деле есть только одна серьезная научная версия происхождения ВИЧ. Вирус появился в процессе мутации в Африке . Сначала он возник у человекообразных приматов, потом был перенесен на человека. Все остальные версии: космические, Божественные, конспирологические, не имеют отношения к здравому смыслу и научным сообществом не рассматриваются. И это не последний случай появления неизвестных ранее смертельных инфекций. Мы считаем, что новые вирусы будут появляться по мере развития человека, а мы будем придумывать вещества для их уничтожения. Это бесконечный непрерывный процесс.

содержание

иммунология

Исследование , проведенное в Кении в 2007 году показывает , что суперинфекции имеют тенденцию происходить в течение первичной инфекции, то есть во время острой инфекции , или 1-5 лет после заражения, но не во время инкубационного периода . Таким образом, суперинфекция происходит после иммунного ответа к первичной инфекции уже установлен.

Неизвестно , какие аспекты естественного иммунного ответа на ВИЧ может защитить кого - то от суперинфекции, но это было показано , что цитотоксические лимфоциты ответы не кажется защитными. Иммунные реакции на начальную инфекцию с определенным штаммом ВИЧ не обеспечивает защиту от суперинфекции другого штамма. Эффект нейтрализующих антител (NAB) также неизвестен, но было показано , что у лиц с ВИЧ , как правило , не имеют ответа NAB перед суперинфекции.

Кроме того, было показано, что суперинфекции могут возникнуть у людей, которые демонстрируют надежные реакции антител анти-ВИЧ. Ответ антител анти-ВИЧ расширяет и укрепляет у лиц после суперинфекции. Обнаружение того, что суперинфекции происходят внутри и между подтипами ВИЧ предполагает, что иммунный ответ на ВИЧ-инфекцию первоначальным обеспечить ограниченную защиту против инфекции, вызванной новым штаммом вируса. Это означает, что стратегии борьбы с ВИЧ-вакцины сделаны повторить иммунный ответ хозяина к ВИЧ-инфекции не может предотвратить новые инфекции.

Исследования показывают , что суперинфекция вызывает всплеск ВИЧ вирусной нагрузки и снижение числа CD4 + клеток , аналогичные сообщили во время первичной ВИЧ - инфекции. Ранние исследования суперинфекции ВИЧ проанализировали эти шипы для диагностики случаев суперинфекции. Неясно , вызывает ли суперинфекция устойчивое увеличение вирусной нагрузки. Эффект суперинфекции на прогрессирование ВИЧ - инфекции остается неясным из - за его неоднозначных эффектов на суррогатных маркеров для заболевания, такие как увеличение вирусной нагрузки или снижение CD4 подсчета клеток. Потенциал суперинфекции вызвать прогрессирование заболевания быстрого зависит от вирусных и принимающих факторов.

Случаи суперинфекции еще должны быть определены в количестве, достаточном для проведения детальных исследований о влиянии суперинфекции на иммунный ответ хозяина.

причины

ВИЧ суперинфекция отличается от ВИЧ - инфекции двойной , где индивидуум является одновременно инфицирован несколькими различными вирусными штаммами. ВИЧ суперинфекция вовлекает человек с ВИЧ - инфицирования нового, филогенетический отличным штаммом ВИЧ. Наблюдались ранние сообщения о суперинфекции ВИЧ в случаях сочетанной инфекции ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Исследования показали , что отсутствие нейтрализующих антител против ВИЧ-1 инфекции предрасполагает к суперинфекции. Кроме того, тенденция к ВИЧ-1 вирионов рекомбинировать , когда два подтипа заражают одна клетка увеличивает его восприимчивость к суперинфекции ВИЧ. Дальнейшее доказательство суперинфекции проистекает из того факта , что почти 10% ВИЧ-1 инфекции , которые связаны с передаваемым рекомбинантным штаммом. ВИЧ-1 вирионы делятся на девять подтипов, все из которых характеризуются различными скоростями прогрессирования заболевания, вирусной нагрузки и чувствительности к анализам , используемых при детектировании. Когда одна клетка заражена два ВИЧ-1 подтипы, они рекомбинируют , образуя новый, передаваемый рекомбинантный штамм.

Механизм

После первоначальной острого ВИЧ - инфекции , CD8 + Т-клетки контролируют репликацию вируса и поддерживать его при вирусной контрольной точке. После суперинфекции, CD8 + Т-клетки теряют контроль над репликацией и она отклоняется от заданного значения. Механизм , ответственный за это неизвестно. Ослабленный Т-клеточный ответ против вируса исходного штамма позволяет superinfecting противостоять иммунного контроля, что приводит к увеличению скорости репликации и последующей виремии . Увеличение вирусной нагрузки и снижение Т-клеточный ответ дает напряжение superinfecting быстро рекомбинируют, дальнейшее снижение иммунного контроля.

ВИЧ - вирионов каждый из которых содержит двухцепочечную РНК генома . При возникновении суперинфекции, клетки содержат 2 различных штаммов ВИЧ. Они могут обмениваться генетическим материалом таким образом, что цепь РНК из каждого штамма содержится в одном вириона. Поскольку это потомство вирионов заражает новые клетки, шаблон РНК транскрибируется вирусной обратной транскриптазы изменений, что приводит к обратному транскрипта с генетическим материалом от обоих родительских вирусов. Результаты рекомбинации в быстром росте вирусного разнообразия ВИЧ, в результате чего более быстрые приспособлений для размещения иммунного ответа и устойчивости к АРТАМ. Рекомбинация имеет тенденцию производить два различных рекомбинантные формы, наличие которых используются в качестве доказательства двойной инфекции. Высокая распространенность interclade рекомбинантов увеличивает вероятность того, что они являются более широко , чем сообщалось суперинфекции.

Циркулирующие рекомбинантные формы () являются подрядчики по выполнению исследований мозаичных вирусов - рекомбинанты со случайно сборным генетическим материалом из филогенетический различных родительских вирусов. Они распространяются географически через пропаганду человека, например CRF02_AG, который находится в западной и центральной Африки, а также Южной Америки. счет CRF в 10% случаев ВИЧ-инфекции во всем мире. Есть 15 известных ИРК, сообщенные на 4-х континентах. Больше рекомбинантов могут возникнуть в регионах с растущей эпидемией ВИЧ-инфекции и где вирусные клады пересекаться, включая Африку, Юго-Восточную Азию Южной Америку.

Уникальные рекомбинантные формы (URFs) являются мозаичные вирусы, которые не распространяются географически. Они также сообщили, в районах, где многочисленные вирусные клады пересекаются.

В 2004 году исследование СПИДа на секс - работников в Найроби , Кения сообщила поколение URF через женщин изначально заражена филогенетической ветви А, а затем 9 лет спустя приобрела клады С, рекомбинируют с исходным вирусом , поражающим сформировать рекомбинантный клады А и С , что полностью заменили вирионов родительского клады A.

диагностика

Первоначальные доклады исключительно документальны interclade суперинфекции, где пациенты заражены вирусом других кладов из исходного вируса. Это происходит потому , что вирусы в исходных случаях были все подтипы ВИЧ-1, по крайней мере , разности 30% в нуклеотидов в их белков оболочки , что делает такие суперинфекции легче обнаружить.

Суперинфекция идентифицируется обнаружения вирусных рекомбинантов для филогенетически различных родительских штаммов.

Мультирегион гибридизационных анализов используются для идентификации interclade суперинфекции пути обнаружения генетических различий между родительскими и потомством штаммами. Гетеродуплексе анализы мобильности может быть использована для последовательности вирусного генетического материала, что позволяет обнаруживать образцы с генетической разницей , превышающей 1,5%.

Массовое секвенирование используется для усиления вирусной РНК , с тем чтобы идентифицировать новых видов филогенетических у пациента с течением времени. Тем не менее, этот метод плох при обнаружении генетических различий на уровне 20% ниже.

Третий способ, следующего поколения секвенирования-анализы , был разработан в 2005 году позволяет быстро последовательности и скрининга генома, выявления генетических различий в 1% или менее.

Там нет известных методов для оценки сроков суперинфекции.

Прогноз

Исследования людей с суперинфекцией 2 штаммами ВИЧ показали худший прогноз. Суперинфекция коррелирует с более быстрым прогрессированием ВИЧ - инфекции. Пациенты в исследованиях проявили меньшую задержку между сероконверсией и испытывает СПИД-клиническое состояние или смерть. Тем не менее, неясно , является ли это быстрое преобразование является прямым следствием суперинфекции, или в результате ослабления иммунного ответа на вирус , вызванного суперинфекции.

эпидемиология

Это трудно получить точные оценки частоты суперинфекции ВИЧ, поскольку большинство исследований проводятся на пациентах, инфицированных B подтипа ВИЧ-1, а также рекомбинантные штаммы, которые трудно отличить от исходного штамма для этого подтипа.

суперинфекция ВИЧ была зарегистрирована в США, Канаде, Европе, Австралии, Азии и Африке. Данные о распространенности суперинфекции были собраны из тематических докладов и наблюдательных исследований, предполагая, что она занижена.

Первоначальные доклады по уходу и наблюдательные исследования суперинфекции были в мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами , потребители инъекционных наркотиков и женщин секс -бизнеса . Заболеваемость в гетеросексуальном населении была впервые отмечена в сельских районах Африки.

Показатели заболеваемости были зарегистрированы как 0% до 7,7% в год, хотя это варьируется в зависимости от популяции и зависит от частоты антиретровирусную употребления наркотиков, продолжительность периода наблюдения, а также метод , используемый для обнаружения суперинфекции. Тем не менее, исследование , проведенное в Уганде проводится с использованием следующего поколения глубокого секвенирования анализов установлено , что скорость суперинфекции была достаточно большой , чтобы быть сравнимой с первичной скоростью ВИЧ - инфекции.

Факторы риска суперинфекции не понятны из-за небольшого числа случаев документально. Однако факторы риска первичной инфекции считается относятся к суперинфекции, в том числе:

большое количество сексуальных партнеров
ограниченное использование презервативов
нет антиретровирусные использования
обнаруживается в плазме вирусной нагрузки
Отсутствие мужского обрезания
не-брачные отношения

Результаты исследований моделирования влияния суперинфекции ВИЧ на вирусную рекомбинации показали , что суперинфекция играет важную роль в стимулировании скорости сообщество рекомбинации. Однако эти исследования были основаны на нескольких эпидемиологических допущениях, которые еще предстоит проверить. Они включают в себя предположения о структуре ВИЧ-1 передачи и суперинфекция вызывает передачу неинфицированных сексуальных партнеров.

история

1987 - Первое свидетельство суперинфекции сообщалось в исследованиях шимпанзе .

1991 - ВИЧ-1 обнаружено, что superinfect ВИЧ-2-инфицированных клеток в исследовании с помощью индукции инфекции в клетках, культивированных с ВИЧ образцов пациентов.

2002 - Первое окончательное исследование суперинфекции после случаев, зарегистрированных в IV потребителей наркотиков в Бангкоке, Таиланд. Первые случаи заболевания были все interclade суперинфекции.

2003 - Intraclade инфекция иммунного ответа на один штамм ВИЧ-1 не может предотвратить суперинфекции со вторым вирусом из того же клада.

2005 - способность суперинфекции ВИЧ вызывает сопротивление АРТ.

Последствия для лечения и ухода

Из-за вирусной рекомбинации, пациенты, инфицированные суперинфекции штамм, резистентный по крайней мере, одним препаратом, вероятно, разработать мозаичную рекомбинантный штамм с множественной лекарственной устойчивости. Это снижает потенциальный успех АРТ. Кроме того, наличие нескольких штаммов вируса в организме-хозяине усиливает interclade и intraclade рекомбинации, ускорения глобальной вирусной диверсификации на ВИЧ.

Исследования по разработке вакцины против ВИЧ-1 стремится к репликации вируса специфических CD8 Т-клеточного ответа +, которые играют определенную роль в контроле репликации ВИЧ-1. Отчеты Суперинфекции случаев показали , что штаммы superinfecting как правило , имели различные вирусные эпитопы из исходной ячейки инфицирующей. Поэтому иммунный ответ на первичную инфекцию будет неэффективным против штамма superinfecting, что приводит к распространению штамма superinfecting.

ВИЧ-1 вакцина предназначена для распознавания определенных вирусных эпитопов будет неэффективной, поскольку он не будет обеспечивать защиту от ВИЧ-1, вирусов, которые не разделяют один и тот же эпитоп. Такая неэффективная вакцина также может привести к более быстрому прогрессированию заболевания, чем у невакцинированных людей. Поэтому успешная вакцина должна включать вирусные эпитопы, полученные из нескольких вирусных подтипов.

Возрастающие темпы антиретровирусной терапии (АРТ) использование привели к озабоченности по поводу развития лекарственно-устойчивых штаммов, которые могут быть переданы, хотя суперинфекция. Лица с лекарственно-устойчивых штаммов чувствительны к суперинфекции восприимчивого штамма вируса, обращающего эффект Арта клинические аспекты ВИЧ-инфекции. были найдены Лица с ВИЧ, чтобы иметь внезапное увеличение вирусной нагрузки, или снижение количества CD4 должно быть проверено на стойкий штамм вирус, чтобы определить профиль сопротивления вторичной деформации.

Сексуальные практики, такие как серосортинга , подвергающих людей с ВИЧ - инфекцией на более высокий риск суперинфекции и других венерических заболеваний (ЗППП). ВИЧ - инфицированные лица , участвующие в незащищенных половых контактов с seroconcordant партнерами требуют консультаций о рисках суперинфекции и ЗППАХ, оба из которых выражены более злобно из - за иммуносупрессии у пациентов с ВИЧ. Консультирование для ВИЧ - инфицированных пациентов на риск развития суперинфекции ВИЧ, а также поощрение безопасного секса и инъекционные практики показали улучшение в более безопасных сексуальных практик, снижая риск суперинфекции.

Читайте также: