Таблица отличий фрамбезии от сифилиса

Фрамбезия – это инфекционное заболевание, поражающее кожу, хрящи и кости. Вызывает его бактерия Treponema pertenue. Это подвид спирохеты, относящийся к тому же виду, что и Treponema pallidum – бледная спирохета, возбудитель венерического заболевания – сифилиса. Но в отличие от последнего фрамбезия не передается половым путем, поэтому иногда ее называют разновидностью невенерического сифилиса и относят к группе трепонематозов.

Это заболевание характерно для тропических стран с влажным, жарким климатом, поэтому его другое название – тропический сифилис. Фрамбезия также известна как пиан, тропическая гранулема, тропическая полипапиллома.

Болезнь распространена в странах экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Тихоокеанского бассейна, Карибского моря.

Другими разновидностями невенерического сифилиса, сходными по проявлению, являются беджель (возбудитель – Treponema bejel) и пинта (Treponema carateum).

Как заражаются фрамбезией?

Как уже сказано выше, фрамбезия – не венерическая болезнь и передается она либо напрямую от зараженного человека, либо через предметы обихода – полотенца, белье и т.д. Возбудитель вместе с жидкостью (а это мокнущие язвы) попадает на кожу здорового человека и внедряется в организм через микротрещины, маленькие порезы.

Еще один путь заражения – мухи, комары, мошка, которые в данном случае выступают переносчиками инфекции.

Фрамбезия очень заразна, наиболее опасны с этой точки зрения больные на ранних стадиях болезни.

Чаще всего пиану подвержены дети от 3 до 15 лет. Дополнительными факторами риска являются антисанитарные условия, несоблюдение правил личной гигиены.

Как протекает заболевание?

Различают три стадии фрамбезии.

Самая ранняя – первичная стадия. Во время инкубационного периода, который длится в среднем 3 недели, у больного могут возникать слабость, ухудшение самочувствия, небольшое повышение температуры. В других случаях никаких симптомов не проявляется.

Затем на месте внедрения спирохеты образуется узелок. Он сильно зудит и причиняет дискомфорт больному. С течением времени узелок разрастается и выглядит как бородавка, иногда возникает язвочка.

Как правило, поражение затрагивает кожу рук или ног.

Эти образования диаметром до 10 см безболезненны, но при раздражении легко кровоточат и из них выделяется зеленоватая жидкость. Именно в ней и содержится огромное количество бактерий, которые легко передаются при контакте.

В дальнейшем жидкость подсыхает, образуя корку, и через 2–4 месяца корки отваливаются и все заживает, не оставляя следов.

Вторичная стадия фрамбезии развивается через несколько месяцев. На коже больного появляется сыпь – мелкие узелки и бородавчатые образования. На фото видно, как выглядят такие высыпания при фрамбезии. Они распространяются по всему телу, иногда поражаются слизистые оболочки, воспаляются суставы. Эти высыпания также содержат большое количество жидкости с возбудителем болезни. Часто у больного фрамбезией поражаются подошвы и ладони. Кожа на них утолщается, трескается и болит, что вызывает трудности при ходьбе.

Эта сыпь также проходит сама в течение нескольких месяцев. После нее на пораженной коже могут оставаться пятна, темные или, наоборот, белые, лишенные пигмента.

Третичная стадия тропического сифилиса наступает через несколько лет (от пяти и более) после, казалось бы, выздоровления. Под кожей формируются узлы (они называются гуммы) и язвы, которые, заживая, оставляют после себя грубые шрамы. Поражаются и деформируются кости, хрящевая ткань. Это обезображивает больного (особенно если очаги располагаются на лице), у него нарушаются движения, легко возникают переломы.

В отличие от венерического, при тропическом сифилисе внутренние органы не затрагиваются.

И хотя смертельной опасности болезнь не представляет, но при поражении костей и суставов нередко приводит к инвалидности, а уродливые шрамы и деформации лица служат причиной серьезных психологических проблем.

Как вылечить фрамбезию?

Тропический сифилис, к счастью, достаточно легко поддается лечению, правда, на ранних стадиях. Для избавления от инфекции используют антибиотики. Как правило, это те же препараты, что и при венерическом сифилисе.

Если терапию начать вовремя, в первичной или вторичной стадии, то больной выздоравливает, в зависимости от тяжести, индивидуальных особенностей организма и периода болезни, уже через одну-шесть недель.

Хуже, если это третичная стадия фрамбезии. Тогда лечение занимает больше времени, требуются увеличенные дозировки антибиотика, более сильные препараты.

Для коррекции деформаций костей, избавления от грубых рубцов прибегают к хирургическим операциям.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фрамбезия - тропическая инфекционная болезнь, характеризующаяся высокой контагиозностью, поражением кожи, слизистых оболочек, а также костей и суставов. Типичные кожные папилломатозные элементы имеют сходство с ягодой малины (фр. Framboise).

Возбудитель фрамбезии - Treponema pertenue - по морфологическим и биологическим свойствам близка к возбудителю венерического сифилиса (Т. pallidum), однако не вызывает врожденных поражений, поскольку не проникает через плаценту. Т. pertenue быстро гибнет под действием кислорода, высушивания и нагревания; на питательных средах не растет, визуализируется в темном поле микроскопа.

Резервуар инфекции - дети в возрасте от 2 до 15 лет.

Фрамбезия передается путем прямого неполового контакта от человека к человеку (с экссудатом или сывороткой заразных поражений). Больные в латентном и третичном периодах практически

Распространению фрамбезии способствуют скученность и низкий санитарно-гигиенический уровень жизни.

Инкубационный период - 3-4 недели.

Первичный период - до 0,5 года.

Вторичный период - 1,5-2 года.

Вторичный период характеризуется цикличной сменой активных проявлений и латентных (скрытых) периодов болезни. На протяжении всего вторичного периода (1,5-2 года) может наблюдаться 2-3 клинических рецидива, наступающих после латентных периодов. У многих больных заболевание на этом завершается.

Третичный период - возникает у 10-30 % не лечившихся больных через 7-25 лет на фоне длительного латентного периода, наступившего после завершения вторичной стадии заболевания.

Первичный период - единичная папула, мягкая, зудящая, бледно-розового цвета, с папилломатозными разрастаниями (вид малины). На поверхности папулы зачастую формируется неглубокая язва (фрамбезиома), которая покрывается коркой и заживает рубцом. Фрамбезиомы обычно располагаются у детей на открытых участках тела, особенно на лице (губы, ушные раковины, рот, область носа), кистях; у кормящих матерей они часто локализуются в области молочных желез, а у взрослых мужчин - на голенях, стопах, реже на половых органах.

Возможны вторичные фрамбезиомы - шанкры-сателлиты.

Вторичный период характеризуется появлением на туловище, конечностях множественных зудящих папул - фрамбезидов, имеющих вид малины, а также сквамозных и эритематозно-сквамозных пятен, редко - папуло-бугорков, везикуло-пустул с их изъязвлением. Нередко в этом периоде выявляется гиперкератоз ладоней и подошв, который может носить ограниченный или диффузный характер.

Третичный период - характерно образование гумм, язв, рубцов, гангозы (мутилирующий ринофарингит), остеопериоститов, саблевидных голеней, гиперостоза передней носовой кости (гунду, гонду), околосуставных узловатостей.

Диагностика фрамбезии основывается на:

результатах эпидемиологического обследования очага;
типичной клинической картине заболевания;
обнаружении в тёмном поле микроскопа возбудителя в отделяемом первичной фрамбезиомы, экссудата из первичного очага поражения, во вторичных эффлоресценциях;

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для лечения фрамбезии предпочтительно назначение пролонгированного пенициллина - бензатинбензилпенициллина (ББП). Амбулаторно проводят одну его инъекцию внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 2 400 000 ЕД, что создает трепонемоцидный уровень препарата более чем на 3 недели. Однократное введение ББП обеспечивает излечение трепонемных болезней и защиту против реинфекции в течение этого периода.

Рекомендуемые профилактические дозы ББП для лиц, находившихся в контакте с больными эндемичными трепонематозами:

в возрасте до 10 лет - 600 000 ЕД бензатинбензилпенициллина;
для лиц старше 10 лет - 1 200 000 ЕД бензатинбензилпенициллина.

В зависимости от распространенности фрамбезии в эндемичных зонах применяют соответствующую лечебную тактику. В случаях аллергии к пенициллину больным фрамбезией, эндемическим сифилисом, пинтой назначают другие антибиотики:

тетрациклин или эритромицин по 500 мг внутрь до еды 4 раза в день, курс лечения не менее 15 дней;
детям 8-15 лет назначают половинную дозу тетрациклина или эритромицина;
детям до 8 лет назначают только эритромицин в дозах, соответствующих их массе тела.

Препарат следует назначать малыми дозами каждые 4-6 часов не менее 15 дней.

Не рекомендуется назначать тетрациклин беременным женщинам, так как он вызывает у них почечные осложнения и влияет на формирование костного скелета плода.

Улучшение экономических, социальных и бытовых условий жизни населения эндемических областей.
Своевременное выявление больных активными формами фрамбезии и всех контактировавших с ними.
Выявление больных с латентными формами заболевания, у которых вероятны рецидивы контагиозных фрамбезидов.
Проведение этим контингентам соответствующего лечения с целью снижения и ликвидации заболеваемости данным трепонематозом;
Проведение периодических обследований жителей сельской местности, где ранее были выявлены больные фрамбезией.

Сифилис	Фрамбезия
Ранний период
Твердый шанкр локализуется в области гениталий	Фрамбезиома локализуется экстрагенитально
Розеолы, папулы, реже пустулы	Папулезно-вегетирующие фрамбезиды
Слизистые оболочки поражаются часто	Слизистые оболочки поражаются редко
Зуд не характерен	Зуд типичен
Алопеция возможна	Алопеции не бывает
Поражение глаз – ирит, хориоидит, ретинит	Поражений глаз не бывает
Поражений типа гунду не бывает	Часто бывает гунду
Поздний период
Возможны висцеральные поражения	Висцеральных поражений не отмечается
Возможны поражения нервной системы	Поражений нервной системы не отмечается
Реакция Вассермана в ликворе положительная при поражении нервной системы	Реакция Вассермана в ликворе отрицательная
Поражение сосудов /облитерирующий эндартериит, тромбоз сосудов мозга/	Поражений сосудов не наблюдается
Поражений типа гангоза не бывает	Нередко бывает гангоза
Околосуставные узловатости не типичны	Нередко развитие околосуставных узловатостей
Наблюдается врожденный сифилис	Врожденной фрамбезии не бывает

Диагностика фрамбезии основывается на:

• результатах эпидемиологического обследования очага;

• типичной клинической картины заболевания;

• обнаружении в тёмном поле микроскопа возбудителя в отделяемого первичной фрамбезиомы, экссудата из первичного очага поражения, во вторичных эффлоресценциях;

• гистологическом исследовании элементов сыпи;

• положительных серологических реакций (РВ, РИФ, РИТ).

Лечение. В соответствии с рекомендациями ВОЗ для лечения фрамбезии предпочтительно назначение пролонгированного пенициллина - бензатинбензилпенициллина (ББП). Амбулаторно проводят одну его инъекцию внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 2 400 000 ЕД, что создает трепонемоцидный уровень препарата более чем на 3 недели. Однократное введение ББП обеспечивает излечение трепонемных болезней и защиту против реинфекции в течение этого периода.

• в возрасте до 10-ти лет - 600 000 ЕД бензатинбензилпенициллина;

• для лиц старше 10-ти лет - 1 200 000 ЕД бензатинбензилпенициллина.

В зависимости от распространенности фрамбезии в эндемичных зонах применяют соответствующую лечебную тактику (табл. ).

Особенности лечебной тактики при фрамбезии [ВОЗ, 1986]

Распространенность фрамбезии в популяции	Рекомендуемое лечение
Высокая – более 10% населения (гиперэндемическая)	Назначают бензатинбензилпенициллин всему населению (поголовное массовое лечение)
Средняя – 5-10% (мезоэндемическая)	Бензатинбензилпенициллин назначают всем активным больным, всем детям моложе 15 лет и лицам, тесно контактировавшим с заразными больными (массовое лечение подростков)
Низкая – менее 5% (гипоэндемическая)	Бензатинбензилпенициллин назначают всем активным больным, членам семей заразных больных и другим лицам, находившимся также с ними в тесном контакте (избирательное массовое лечение)

В случаях аллергии к пенициллину больным фрамбезией, эндемическим сифилисом, пинтой назначают другие антибиотики:

• тетрациклин или эритромицин по 500 мг внутрь до еды 4 раза в день, курс лечения не менее 15 дней;

• детям 8-15 лет назначают половинную дозу тетрациклина или эритромицина;

• детям до 8 лет назначают только эритромицин в дозах, соответствующих их массе тела.

Препарат следует назначать малыми дозами каждые 4-6 часов не менее 15 дней.

• Улучшение экономических, социальных и бытовых условий жизни населения эндемических областей;

• своевременное выявление больных активными формами фрамбезии и всех контактировавших с ними;

• выявление больных с латентными формами заболевания, у которых вероятны рецидивы контагиозных фрамбезидов;

• проведение этим контингентам соответствующего лечения с целью снижения и ликвидации заболеваемости этим трепонематозом;

• проведение периодических обследований жителей сельской местности, где ранее были выявлены больные фрамбезией.

Беджель

Беджель (эндемический сифилис, арабский сифилис) - хроническая инфекционная болезнь, встречающаяся главным образом среди детей и проявляющаяся эритематозно-папулёзными высыпаниями на коже, поражением слизистых оболочек, костей, суставов и хрящей.

Этиология. Беджель вызывается Treponema pallidum (bejel); некоторые антигенные и патогенные различия между возбудителями эндемического и венерического сифилиса отражают лишь штаммовые особенности этих микроорганизмов.

Резервуар инфекции – дети в возрасте от 2 до 15 лет, а также больные в латентном периоде.

Эпидемиология. Заболевание передается преимущественно контактно-бытовым путем, особенно у детей. Этому способствует низкая санитарная культура, теснота жилищ, питье из одной посуды, ритуальные омовения.

Непрямой путь заражения – через инфицированную посуду для питья; прямой – через пальцы, загрязненные слюной, содержащей трепонемы. Взрослые чаще всего заражаются от своих детей. Переносчиком заболевания могут быть и мухи.

Инкубационный период – 3 недели.

Мимолетные проявления (проходят незаметно) - 1 месяц.

Ранний период – от 1 месяца до 1 года.

Иногда латентный период (1-5 лет).

Поздний период – после 1 года.

Клиническая картина. Мимолетные проявления – на слизистой полости рта появляются пятна, неглубокие малоболезненные язвы, иногда стоматит и трещины в углах рта. Через несколько недель эти клинические проявления исчезают и часто остаются незамеченными.

Ранний период – возникают диссеминированные незудящие папулы на туловище и конечностях, в складках – кондиломы (вегетирующие папулы). Поражаются длинные кости нижних конечностей, беспокоят ночные костные боли, т.е. признаки остеопериоститов.

Поздний период – проявляется гуммами кожи, язвами и рубцами. Характерны гуммы носоглотки, по типу гангоза (мутилирующий ринофарингит), появление костных гумм (остеопериоститы), дисхромий (по типу витилиго).

Диагноз беджеля устанавливается на основании следующих данных:

• клинической картины заболевания;

• возраста больных (дети);

• обнаружения трепонем в нативных препаратах из отделяемого свежих ранних высыпаний (в тёмном поле микроскопа);

• положительных серологических реакций (РВ, РИТ, РИФ).

Лечение больных эндемическим сифилисом, а также контактировавших с ними лиц проводится препаратами пенициллина пролонгированного действия (бензатин- бензилпенициллин, бициллин-1, и др.) в дозах, которые применяются для лечения фрамбезии. При противопоказаниях к применению пенициллина лечение проводится эритромицином или тетрациклином.

Профилактика эндемического сифилиса:

• своевременное выявление больных детей, изоляцию их от здоровых и проведение соответствующего лечения;

• клинико-серологическое обследование всех членов семей и лиц, находившихся в тесном контакте с больным, для выявления активных и латентных форм заболевания;

• превентивное лечение всех контактировавших лиц с больными беджелем;

• улучшение жилищно-бытовых условий, повышение санитарной культуры населения.

Пинта

Хронический невенерический трепонематоз (эндемический обесцвечивающий трепонематоз), характеризующийся эритематозно-сквамозными пятнами, склонными к гиперпигментации, затем их депигментации и полиаденитом.

Этиология. Возбудитель пинты – Treponema carateum. По морфологическим и биологическим свойствам близок к возбудителю фрамбезии и сифилиса.

Резервуар инфекции – больные в возрасте 15-30 лет со стойкими специфическими поражениями кожи.

Инкубационный период – 2-3 недели.

Первичный период – до полугода.

Вторичный период – до 3 лет.

Третичный период – наступает после 3-х лет, может длиться несколько десятилетий.

Первичный период – появляются единичные папулы или эритематозно-сквамозные бляшки на открытых участках тела, беспокоит умеренный зуд.

Вторичный период – возникают распространенные зудящие папулы и бляшки (идентичные начальным), эритематозно-сквамозные пятна (пинтиды). Они имитируют трихофитию, псориаз, экзематиды. Со временем их цвет меняется и становится медно-красным, лиловым, голубоватым, фиолетовым, синюшным, свинцово-серым, серовато-белым.

Третичный период – появляется гиперпигментация, язвы не образуются. Далее наступает ахромия (прогрессирующая депигментация гиперхромных пятен и других элементов); шелушение пятен, папул, бляшек уменьшается и исчезает.

• эпидемиологический анамнез с учетом пребывания больного в эндемичном очаге;

• наличие на коже дисхромий;

• обнаружение T.carateum в высыпаниях или в пунктатах лимфатических узлов;

• положительные серологические реакции (РВ, РИТ, РИФ).

Лечение пинты проводят в соответствии с рекомендациями ВОЗ, применяемых при эндемических трепонематозах (см. лечение фрамбезии). Применяют бензатинбензил-пенициллин, эритромицин и другие антибиотики.

Профилактические мероприятия сводятся к выявлению и лечению больных и лиц, находящихся с ними в тесном контакте.

Прогнозпри этом заболевании благоприятный, возможны косметические дефекты в виде очагов депигментации, атрофии кожи и белых рубцов.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-11; просмотров: 321

Фрамбезия – это хронический невенерический эндемический трепонематоз с преимущественно контактным механизмом передачи. Клиническая картина характеризуется поражением кожного покрова, реже – слизистых оболочек с наличием характерных высыпаний. На вторичной и третичной стадии присоединяются повреждения костно-суставной системы. При постановке диагноза учитывают эпидемиологию заболевания, данные анамнеза и клинические проявления. Из лабораторных методов используют серологические реакции и микроскопию отделяемого из язв. Лечение проводится антибактериальными препаратами. Параллельно назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Сезонность не выражена. Заражению более подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет, проживающие в сельской местности в зонах высокой влажности. Распространению инфекции способствует низкий уровень жизни с антисанитарными условиями, скученность населения.

Причины

Возбудитель фрамбезии – спирохета Treponema pallidum подвида pertenue, морфологически неотличимая от инфекционного агента при сифилисе. Представляет собой грамотрицательную бактерию с 8-12 мелкими равномерными завитками, способную к вращательным движениям вокруг своей продольной оси. Устойчива к низким температурам, инактивируется через 15 минут при нагревании свыше 45-55° С. Спирохета чувствительна к солям тяжелых металлов и дезинфицирующим веществам в обычной концентрации.

Единственным резервуаром и источником инфекции является больной человек. Заражение происходит при непосредственном контакте кожи инфицированного пациента с множеством язвенных дефектов на ее поверхности с кожным покровом здорового человека. Попаданию возбудителя во внутреннюю среду организма способствует наличие микротрещин, порезов, расчесов и укусов. Некоторые авторы отмечают возможность передачи инфекции через общие предметы быта и посредством мух.

Патогенез

Патогенез фрамбезии изучен недостаточно. Считается, что в месте внедрения возбудителя происходит его размножение. Далее с током лимфы патоген проникает в лимфатические узлы, развивается лимфаденопатия. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает диссеминация возбудителя с формированием пролиферативных изменений в тканях и возникновением реакций гиперчувствительности замедленного типа. В кожном покрове наблюдаются нарушения клеточной кинетики с акантозом, папилломатозом и гиперкератозом. Образуются инфильтрированные папулы, сухие папулосквамозные пятна, язвы и гуммы. Остается неясным тот факт, почему при морфологической и патогенетической схожести с сифилисом при фрамбезии не поражаются внутренние органы.

Классификация

Для фрамбезии характерна стадийность течения. При отсутствии лечения каждая предыдущая форма переходит в последующую с латентным периодом или без такового. Классификация фрамбезии учитывает клинические проявления заболевания, наличие специфических морфологических элементов на коже и время от момента инфицирования. Выделяют три стадии тропического сифилиса:

Первичная. Развивается после инкубационного периода. Редко сопровождается общей клинической симптоматикой. Характерно появление пианического шанкра или папулы с последующим изъязвлением и образованием вегетаций – так называемой материнской фрамбезиомы. Первичный аффект исчезает через 2-6 месяцев, оставляя после себя депигментированный рубец.

Вторичная стадия. Обычно наступает через 4-5 месяцев от начала заболевания. Сроки могут варьироваться, иногда вторичная стадия манифестирует при наличии пианического шанкра, иногда – спустя 2 года с момента инокуляции. Выявляются множественные высыпания, напоминающие материнскую фрамбезиому, но меньшего диаметра – пианомы. Возможно появление общих симптомов.

Третичная стадия. Диагностируется спустя 5-10 лет после заражения у 10% больных. Наблюдаются необратимые калечащие и уродующие поражения костей, суставов и хрящевой ткани. На коже образуются гуммы и язвы, заживление происходит путем грубого рубцевания, сопровождается развитием контрактур. Некоторые авторы указывают на возможность фагеденизации.

Симптомы фрамбезии

Инкубационный период составляет от 10 до 90 дней, в среднем – около 20 дней. Характерно появление единичной безболезненной инфильтрированной папулы, часто сопровождающейся зудом. Обычно папула локализуется на голени, реже на верхней конечности или на лице. Постепенно высыпание эрозируется, изъязвляется, формируется обширная язва, безболезненная при пальпации – пианический шанкр или материнская фрамбезиома. В отличие от сифилиса дно шанкра при тропическом сифилисе не инфильтрировано. Язва покрывается корочкой желто-коричневого цвета, которая постепенно отторгается. При этом обнажается дно, заполненное вегетациями, напоминающими малину.

Фрамбезиома богата трепонемами. Диаметр пианического шанкра достигает 10 см. Возможно наличие сателлитных папул. Кожный аффект разрешается через несколько месяцев, на его месте остается депигментированный рубец. Из общих симптомов пациенты иногда отмечают повышение температуры тела и артралгии. Типично развитие регионарного лимфаденита относительно локализации шанкра. Лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожей.

Также обнаруживаются сухие пятнисто-сквамозные папулезные элементы – пианиды, которые обычно не содержат трепонем. Отдельные больные жалуются на слабость, головные боли, артралгии и боли в костях. Поражения слизистых оболочек обычно отсутствуют. Иногда выявляются оститы и периоститы с преимущественным вовлечением лучевой и большеберцовой костей. Язвенные очаги и костные поражения бесследно разрешаются спустя несколько недель или месяцев. Наступает латентный период.

Осложнения

Фрамбезия является инвалидизирующим заболеванием. Ранее при широком распространении тропического сифилиса наиболее грозным осложнением был деструктивный ринофарингит с разрушением неба. При распространении процесса на веки возможен их выворот с изъязвлением роговицы. При поражении глазницы вероятно смещение глазного яблока или его прямое разрушение. Часто формируются стойкие деформации скелета, снижающие качество жизни пациента. При возникновении обширных язв существует риск присоединения вторичной инфекции с развитием гнойных осложнений. Некоторые авторы сообщали о таких редких патологиях, как миелоневропатии, аневризмы, атрофия зрительного нерва.

Диагностика

При объективном осмотре врач-инфекционист обращает внимание на высыпания специфического характера соответствующей локализации. Важной отличительной особенностью фрамбезии от сифилиса является экстрагенитальная локализация материнской фрамбезиомы. Пальпируются увеличенные безболезненные регионарные лимфатические узлы относительно пианического шанкра. Определяется гиперкератоз ладоней и стоп.

Для диагностики используется реакция Вассермана, ИФА, РПГА. Серологические тесты дают положительные результаты спустя 2-3 недели после возникновения первичных проявлений. Вводятся в практику специфические способы для разграничения подвидов трепонем – адсорбционный тест с антитрепонемными флуоресцирующими антителами и реакция микрогемагглютинации. Важным методом диагностики является изучение отделяемого из шанкра и пианом методом темнопольной микроскопии.

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, имеющими похожие проявления:

При локализации на разгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов фрамбезия может напоминать псориаз. Исключают чесотку и вегетирующую пиодерму, а также укусы членистоногих и атипичную микобактериальную инфекцию.

Лечение фрамбезии

Для лечения используют антибактериальные препараты. По рекомендациям ВОЗ применяют однократную внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина. При аллергии на пенициллины назначают эритромицин, доксициклин или тетрациклин, курс приема перечисленных средств составляет 15 дней. Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, включающая анальгетики, обработку язв, вскрытие и дренирование гнойников. При ринофарингите для коррекции косметических дефектов рекомендуются современные методы пластической хирургии и новейшие способы протезирования с установкой специальных имплантатов. При развитии осложнений показано соответствующее лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при фрамбезии относительно благоприятный из-за отсутствия поражений внутренних органов. На ранних стадиях при своевременном лечении наступает полное выздоровление без развития необратимых последствий. На поздних стадиях снижается или утрачивается трудоспособность из-за формирования дефектов костно-мышечной системы. При вовлечении в процесс лицевого отдела черепа с повреждением глаз возможно развитие слепоты.

Специфическая вакцина против фрамбезии отсутствует. В рамках реализации программы ВОЗ по ликвидации тропического сифилиса была разработана схема антибиотикопрофилактики пенициллином населения эндемичных районов и контактных лиц. Важной составляющей профилактических мероприятий является улучшение санитарно-гигиенических и жилищных условий.

Читайте также:

Анализ вич северное тушино
Часто болею орз это вич
При гипертермии больным вич инфекцией рекомендовано
Как выглядит справка на вич и гепатит
Когда вы заподозрили у себя вич