Техника взятия мазков на трихомониаз

Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. Носителями могут быть мужчины, женщины и дети, инфицированные от матери во время рождения. Важна своевременная диагностика заболевания, при отсутствии адекватного лечения могут быть серьезные осложнения.

В Поликлинике Отрадное можно выполнить диагностику венерических заболеваний анонимно и в короткий срок.

Как подготовиться к мазку на гонорею

Чтобы результаты были точными, необходимо выполнить подготовку:

• с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла,
• женщинам отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов,
• отказаться от антисептиков и средств для очищения,
• прекратить прием медикаментов,
• 3 дня не заниматься сексом и не применять метод вагинального орошения,
• воздержаться от похода в туалет 2‒3 часа.

Мужчины могут проводить исследование в любое время, женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт.

Для чего назначается исследование

Бактериоскопия для выявления гонореи назначается при появлении таких симптомов:

• жжение, резь, зуд в области мочеиспускательного канала или влагалища,
• учащенное мочеиспускание,
• чрезмерное выпадение волос,
• сбои менструального цикла,
• увеличение лимфатических узлов,
• выделения непривычного характера,
• изменение объема и вида спермы,
• ощущение тяжести внизу живота,
• высыпания на половых органах, ладонях, ступнях, во рту,
• болезненное мочеиспускание.

При подозрении на венерическое заболевание обязательно выполняется мазок на гонорею у обоих половых партнеров. Получить материал для исследования на гонококки можно:

• из влагалища,
• уретры,
• ротоглотки,
• прямой кишки,
• цервикального канала.

Как берется мазок у женщин

Взятие мазка на гонорею у женщин выполняется на гинекологическом кресле. Доктор использует специальные зеркала и стерильные инструменты. Биоматериал помещается на предметное стекло. Сама процедура проводится быстро и безболезненно.

Для девственниц манипуляция проводится по-другому, доктор не применяет зеркала, используется инструмент, который вводится через отверстие в девственной плеве. После исследования целостность девственной плевы не нарушается. Еще взятие материала для анализа производится через анальное отверстие, так как заражение могло произойти при анальном или оральном сексе.

Мазок на гонорею обязательно берут у беременных женщин, даже при отсутствии симптомов болезни. Проводится исследование обычным методом.

Важная информация! Взятие анализа не выполняется во время менструации. Необходимо выбрать период за 3‒5 дней до месячных или спустя 5 дней после них.

Осложнения после процедуры появляются редко, но не исключены выделения и тянущие боли внизу живота. Такие побочные эффекты проходят самостоятельно и не нуждаются в медикаментозном лечении. При повышении температуры, нестерпимых болях и общем ухудшении самочувствия необходимо обратиться к доктору.

Взятие мазка на гонорею у мужчин

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин отличается: забор материала производится из передней части мочеиспускательного канала. Перед манипуляцией доктор рассказывает, как берется мазок на гонорею у мужчин, чтобы пациент был готов к процедуре. В уретру вводится прибор на 1‒4 сантиметра, область предварительно обрабатывается антисептиком. Специалист вращает зонд по кругу для лучшего взятия материала, аккуратно изымает его и полученный биоматериал отправляет в лабораторию для проведения анализа.

В течение первых суток не исключена болезненность во время мочеиспускания и появление примеси крови. Иногда показан массаж предстательной железы перед исследованием, о чем врач предупреждает пациента заранее. Для снятия болезненности мужчине назначаются обезболивающие медикаменты, а подмывание выполняется теплой водой.

Как проводится исследование мазков на гонококки

Если анализ брался в лаборатории, исследование проводится сразу же после выполнения манипуляции. Когда необходима транспортировка полученного материала, его помещают в стерильную емкость. Для достоверного результата, необходимо провести микроскопическое исследование в течение 15 минут после получения материала.

Факт! Образец окрашивается по методу Грама, чтобы гонококки визуально были заметны и отличались от других видов бактерий.

Расшифровка результатов обследования

В полученных результатах важное значение имеют такие параметры:

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Показания к анализу

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Техника взятия мазка на трихомониаз

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

Микроскопия мазка на трихомоноз

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Преимущества мазка на степень чистоты:

• простота и доступность метода;
• быстрота получения результата;
• широкий спектр выявляемых инфекций.

Минусы мазка на трихомоноз:

1. неинформативность исследования у мужчин;
2. недостаточная информативность у женщин.

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс. Но низкая чувствительность метода требует использования дополнительных исследований: бактериальных посевов на питательные среды и серологических реакций (ПЦР).

Различные половые и мочевые инфекции способны доставить множество неудобств своему носителю. Они разрушают иммунную систему и наносят вред отдельным органам, становятся причиной дискомфорта. Причиной развития болезни являются различные возбудители, выявить которые можно при помощи исследования биологических материалов инфицированного человека.

Трихомониаз одно из таких заболеваний. Около 10% населения Земли болеют этой инфекцией. Она является лидером среди болезней мочеполовой системы и инфекций, передающихся половым путем. Возбудителем является влагалищная трихомонада, она может размножаться и в мужском и в женском организмах.

Наиболее простым и не затратным способом выявления паразита является исследование биологического материала (мазка). Техника взятия материала проста, но надо соблюдать определенные правила.

Средой обитания трихомониаза у женщин принято считать влагалище, у мужчин трихомонада может быть в семенных пузырьках, уретре и предстательной железе. Исходя из этого, можно сделать вывод, что у лиц мужского пола мазок берут из мочеиспускательного канала. В качестве материалов могут быть использованы слизистые выделения, лейкоциты и клетки кожи. Из простаты жидкость извлекают посредством массажа.

У лиц женского пола материалы также берутся из нескольких мест: шейки матки, уретры и влагалища. Это могут быть слизь, капли мочи, различные выделения. Для взятия биологического материала используются различные медицинские инструменты.

У женщин при взятии материалов на обнаружение трихомониаза используются гинекологические зеркала, ложка Фолькмана, желобоватый зонд, гинекологический пинцет.
Процедура проводится следующим образом:

• перед взятием мазка из влагалища убирают избыточные выделения и слизь сухой стерильной тканью;
• массируют уретру со стороны влагалища;
• желобоватый зонд вводят на 1,5–2 см в уретру и оскабливая стенки, берут материал на исследования;
• секрет из вестибулярных желез аккуратно выдавливают пальцами;
• из шейки матки материал берут при помощи зеркала, введя его на 2 см вглубь.

У девочек анализ берется без использования гинекологических инструментов, таким же образом берется материал у будущих мам во второй половине беременности.

У мужского пола анализы берутся путем легкого соскабливания частичек эпителии и выделений со стенок уретры тупой ложечкой.

Также используются выделения, полученные посредством массажа и выжимания секрета из лакун. В свободно стекающих каплях обнаружить трихомонады очень затруднительно.

Мазок наносят на центр стекла и равномерно распределяют по всей поверхности. Затем наносят маркировку и дают материалу высохнуть. После этого стекла упаковывают и отправляют в лабораторию на исследование.

Следует помнить следующие правила:

Для нанесения образцов используются только новые стекла.

1. Перед взятием материала человек не должен мочиться в течение 4-5 часов.
2. За 5-7 дней до проведения исследований, полагается отменить прием всех лекарственных препаратов.
3. Для получения точного результата при трихомониазе желательно провести несколько исследований.

Для обнаружения микробов используют исследования нативного и окрашенного препарата. При невозможности взять мазок или отсутствии выделений трихомониаз может помочь выявить анализ мочи, взятый из первой струи. Все отправленные на исследование материалы должны быть подписаны, содержать ФИО пациента и фамилию врача, назначение исследования и дату взятия мазков.

Трихомоноз, бесспорно, является самой распространенной половой инфекцией XXI века. В частности, это заболевание относят к одной из многих причин мужского и женского бесплодия. И если у мужчин трихомоноз клинически проявляется редко, то женщины болеют им с развитой симптоматикой. Однако осложнения развиваются и у тех, и у других.

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Преимущества мазка на степень чистоты:

Минусы мазка на трихомоноз:

1. неинформативность исследования у мужчин;
2. недостаточная информативность у женщин.

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс. Но низкая чувствительность метода требует использования дополнительных исследований: бактериальных посевов на питательные среды и серологических реакций (ПЦР).

Каждый десятый человек на Земле заражён простейшими организмами вида Trichomonas vaginalis. В большинстве случаев, заражённые являются бессимптомными носителями, которые активно способствуют дальнейшему распространению инфекции.

На данный момент в микробиологии известны более полусотни различных видов трихомонад. Тем не менее, в человеческом организме встречаются лишь 3 вида – оральная, кишечная и влагалищная. Влагалищная трихомонада вызывает трихомониаз – урогенитальную инфекцию, передающуюся половым путём.

Существует трихомонада за счёт питания клетками эпителия, эритроцитами и другими микроорганизмами из микрофлоры мочеполовой системы. У женщин заболевание поражает уретру, цервикальный канал, стенки влагалища и шейку матки. У мужчин инфекция концентрируется в уретре, яичках и их придатках, а также в простате.

Передаётся возбудитель почти всегда в результате полового контакта. Тем не менее. Возможно заразиться и через вещи личного пользования, такие как нижнее бельё, мочалки, губки, полотенца и другие средства личной гигиены.

Паразит способен некоторое время жить вне человеческого организма во влажной среде, но быстро гибнет в результате контакта с мылом, понижении температуры, сухости и воздействия прямых солнечных лучей. Так что заражение трихомонозом бытовым путём крайне маловероятно.

Опасность трихомоноза заключается в том, что зачастую он проходит бессимптомно, что и способствует его дальнейшему распространению. На фоне ослабления иммунной защиты часто развиваются другие урогенитальные инфекции, такие как гонорея и хламидиоз. Основные же симптомы заболевания таковы:

• боли в уретре при мочеиспускании, как у мужчин, так и у женщин;
• частые позывы к мочеиспусканию, появление крови в моче или сперме у мужчин;
• зеленовато-жёлтые гнойные выделения из влагалища или из головки полового члена;
• гиперемия, покраснение и отекание половых органов, воспаление слизистой оболочки;
• болезненные ощущения в области живота и поясницы;
• жжение и зуд в половых органах и на внутренней стороне бёдер у женщин;
• дискомфортные ощущения при половом акте.

Первые симптомы могут появиться уже в течение первой недели, через 3-5 дней. Однако в ряде случаев бессимптомное носительство может продолжаться на протяжении целого месяца. Следует сказать, что у мужчин симптомы проявляются реже и позднее, поэтому они обычно и являются основными источниками заражения.

Если оставить трихомоноз без лечения, то через 2 месяца он может перейти в хроническую стадию. Тогда вылечить его становится значительно сложнее. Симптомы в таком случае становятся менее заметными или исчезают вовсе, но человек по-прежнему остаётся носителем инфекции и способен заражать других людей.

Особую опасность представляет трихомониаз у беременных женщин. При прохождении ребёнка по родовым путям он также становится носителем паразитов, что негативно сказывается на состоянии его здоровья.

Диагностика урогенитального трихомониаза, как правило, осуществляется путём микроскопического исследования или бактериологического посева в специальной питательной среде. Так или иначе, проведение диагностических процедур потребует от пациента сдать биологический материал на анализы.

Мазок на трихомониаз у женщин берётся из цервикального канала, уретры, шейки матки и стенок влагалища. У мужчин образец взимается из уретры с глубины 5-7 см. полученные образцы наносятся на предметные стёкла и тут же начинают проверяться на наличие трихомонад. Важно провести исследование сразу, пока паразиты ещё двигаются.

С целью более точного определения, применяются различные манипуляция при взятии мазка на трихомониаз. Как правило, полученные препараты окрашиваются зелёными, синим или фиолетовыми красителями, которые помогают точно обрисовать границы трихомонад, увидеть форму их тел и строение, а также отличить от скоплений лейкоцитов в образцах.

Пациенту или пациентке важно помнить: чтобы не нарушить алгоритм взятия мазков на трихомониаз и не помешать чистоте диагностики, необходимо воздерживаться от мочеиспускания 4 часа перед сдачей анализов и не прибегать к спринцеванию половых органов в течение нескольких дней до процедуры.

Для постановки точного диагноза желательно провести несколько анализов, которые дополняют друг друга и позволяют сделать наиболее полные выводы. Если мазок показал трихомониаз, и результат точно не является ложноположительным, то лечащий врач немедленно приступает к разработке терапевтического курса.

Лечение трихомоноза следует начинать как можно раньше, желательно, пока не закончилась острая стадия течения болезни. Терапия осуществляется посредством применения различных антибиотических препаратов, иммунотерапии и вспомогательных нелекарственных методов.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директора по УР

АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА СХВАТОК.

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директора по УР

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

__________ Апраимов А.А. _____________ Артыкова С.Ж.

№	Действия учащегося	Оценка, баллы
Выполнено все – 1	Выполнено с недостат-ками – 0,5	Выполнео неправильно или упущено– 0
Объясните роженице о необходимости данного исследова­ния.
Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Сесть или встать справа лицом к роженице.
Положить руку на живот роженице.
По секундной стрелке определять время нахождения матки в тонусе - это будет продолжительность схватки, оценитьсилу напряжения мышц матки и реакцию роженицы.
Успокоить роженицу.
Не убирая руки с живота, дождаться следую­щей схватки. Время между схватками называется паузой.
Чтобы дать характеристику схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам следующим друг за другом.
Считать частоту сокращений матки за 10 минут. Например: Схватки продолжительностью 20 - 25секунд через 6 – 7минут, ритмичные, хорошей силы, безболезненные.
Записать графическое изображение сокращений матки на партограмме.
Всего

Қаралды ЦӘК отырысында Бекітемін

Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю

____________________________ директордың оқу ісі жөніндегі

Хаттама № _________ орынбасары

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

__________ Апраимов А.А. _____________ Артыкова С.Ж.

№	Действия учащегося	Оценка, баллы
Выполнено все – 1	Выполнено с недостатками – 0,5	Выполнео неправильнили упущено – 0
Информировать о данной манипуляции пациентку.
Уложить женщину на предварительно обработанное дез.р-ром гинекологическое кресло на индивидуальную пеленку.
.Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть на обе руки одноразовые перчатки(покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).
Мазок на степень чистоты влагалища. Цель-определить степень чистоты влагалища по наличию микрофлоры.Ввести гинекологическое зеркало во влагалище, ложечкой Фолькмана или шпателем Эйра взять содержимое из заднего свода влагалища и нанести на предметное стекло горизонтально.
Мазок на гонорею и трихомонады.Цель-определить гонококки и трихомонады. Берется из 3-х точек. Ложечкой Фолькмана взять содержимое из уретры, предварительно помассировать уретру со стороны передней стенки влагалища. Нанести на предметное стекло в виде точки.Ложечкой Фолькмана или шпателем Эйра взять отделяемое из задне-бокового свода влагалища и нанести на предметное стекло горизонтально.Ложечкой Фолькманавзять отделяемое изцервикального канала, нанести на предметное стекло вертикально.
Мазок на онкоцитологию. Цель-скрининг по профилактике рака шейки матки. Шпатель Эйра или цервикальную щеточку ввести в цервикальный канал, поворачивая на 360 град.по часовой стрелке осторожно взять соскоб с шейки матки и цервикального канала.Нанести на предметное стекло горизонтально.
Вывести из влагалища гинекологическое зеркало, опустить в дез.раствор все многоразовае инструменты.
Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки смылом.
Написать направление в лабораторию и сделать запись в Документации.
Предложить женщине одеться.
Всего

Қаралды ЦӘК отырысында Бекітемін

Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю

____________________________ директордың оқу ісі жөніндегі

Хаттама № _________ орынбасары

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Трихомонады – типичные простейшие, часть из которых способна вызывать поражения урогенитального тракта у людей обоего пола.

Трихомонас вагиналис обычно проживает и размножается у женщин, для которых более типично хроническое течение инфекции.

Женщины являются и резервуаром-носителем, от которого чаще заражаются мужчины.

Актуальны все виды половых контактов, кроме орального.

Трихомонада – единственный возбудитель половых инфекций, которым нельзя заразиться при оральном сексе.

Особенности возбудителя — наличие множества ферментов-протеаз.

Это позволяет ему закрепляться на клетках эпителия половых органов, внедряться в них и ускользать от защитных механизмов иммунитета человека.

В ответ на вагинальную трихомонаду слизистая отвечает воспалением, эрозированием, метаплазией, а в подслизистом слое образуются инфильтраты.

Помимо яркой клинической картины при вульвовагините или цервиците у женщин и уретрите у мужчин нередки и случаи носительства простейших, без явной клинической картины.

Проблема диагностики инфекции актуальна не только при заболеваниях урогенитального тракта, но и при носительстве.

Трихомонада не только ослабляет местную иммунную защиту и меняет общую реактивность организм своего хозяина.

Но и открывает ворота для сопутствующих венерических инфекций (гонококков, хламидий).

Нередко можно обнаружить у носителя трихомонад или больного трихомониазом ассоциации с другими возбудителями инфекций, передаваемых половым путем.

• Классическая диагностика трихомониаза
• Как делают микроскопию мазка на трихомониаз
• Сравнительные характеристики микроскопий на трихомониаз
• Другие варианты исследования мазков на трихомониаз
• Диагностика микробных содружеств при трихомониазе
• Как подготовиться к мазку на трихомониаз
• Когда после заражения сдают мазок трихомониаз
• Серологическая диагностика трихомониаза
• Результаты мазка на трихомониаз

Классическая диагностика трихомониаза

Традиционно постановка диагноза трихомониаза связывается с микроскопией мазков.

Подобный диагностический поиск более полувека велся урологами, венерологами и гинекологами.

Ранее он был актуален для лиц обоего пола.

И сегодня взятие мазков на гонорею и трихомониаз – обязательная часть рутинного гинекологического обследования.

Однако, актуальность метода сегодня ставится под сомнение.

У женщин образцы для микроскопического анализа забираются при гинекологическом осмотре.

Источниками служат слизистая влагалища, мочеиспускательного и шеечного каналов.

Для здоровой женщины методики остаются безболезненными.

При наличии воспалительных изменений или эрозирования слизистых возможны небольшой дискомфорт и незначительные контактные кровотечения.

Они не требуют никаких мероприятий и проходят самостоятельно за несколько часов или суток.

Как делают микроскопию мазка на трихомониаз

Для забора материала соблюдается определенная последовательность: из мочеиспускательного канала, вагины, шейки матки.

• Цервикальный материал забирается тампоном-щеточкой (для иммунофлюоресцентных микроскопий) или стандартным ватным тампоном, с которого пробу переносят на предметное стекло.
• Из уретры забор предусмотрен тампоном или бактериологической петлей из пластика. Они вводятся на пару сантиметра и вынимаются с легким нажимом на стенки уретры. Полученный образец перемещают на предметное стекло, перекатывая по нему тампон, а петлю передвигают, слегка прижимая.
• Когда подозревается трихомониаз, мазок из влагалища берется с использованием стерильного ватного тампона. При выборе участков забора мазка предпочтение отдается измененной слизистой или заднему своду влагалища. Для микроскопии пробу переносят с тампона на предметное стекло. С этой целью по стеклу тампон равномерно перекатывают. Затем мазок сушат и фиксируют, используя этиловый спирт. Стекло маркируется и направляется в лабораторию для микроскопии.

Мазок на трихомониаз у мужчин берется из мочеиспускательного канала с помощью урологического зонда, вводимого на 3-4 сантиметра.

При обратном движении зонд прижимается к стенкам уретры с целью собрать материал для микроскопии.

Для микроскопии используются обезжиренные предметные стекла, маркируемые по месту забора исследуемого материала.

Их после нанесения материала высушивают на воздухе и фиксируют с помощью 96% этилового спирта (1-2 капли на мазок).

В дальнейшем чаще всего применяется окраска по Грамму.

Позволяет отделять грамположительные микробы, окрашивающиеся в темно-фиолетовый цвет от грамотрицательных, принимающих малиновый цвет.

Микроскопию проводят в световом микроскопе.

Применяют метод иммерсии (вводя между объективом и предметным стеклом масляный раствор).

Это позволяет расширять видимую область и увеличивать яркость объекта.

• При окраске по Грамму трихомонады окрашиваются неоднородно. Ядро их приобретает фиолетовую, а протоплазма — оранжевую окраску.
• В случае использования в качестве красителя метиленового-синего прокрашивает ядра в синий цвет.
• Сочетание метиленового синего и эозина дает синие ядра и голубую цитоплазму.
• Окраска по Папаниколау – более дорогой тест, который привычно используется для обнаружения новообразований цервикального канала. Для трихомонад методика обладает примерно 60% чувствительностью и 95% специфичностью.

Сравнительные характеристики микроскопий на трихомониаз

Желательно микроскопировать свежие неокрашенные мазки.

Так как трихомонады быстро теряют подвижность, через полчаса от забора материала достоверность микроскопического поиска снижается на треть.

Недостатком микроскопии становится погрешность визуального восприятия.

За трихомонады нередко принимаются клетки эпителия в состоянии вакуольной дегенерации.

Лучше поддаются верификации живые трихомонады.

Поэтому чем ранее материал попадает под микроскоп, тем выше процент удачных диагностических поисков.

Порядка 90% микроскопий материала в течение первых двух часов от его забора верны.

Чем позже от момента выполнения мазка проведено микроскопирование, тем ниже вероятность застать возбудителя в живых.

И достоверно сказать, имеет ли место инфицированность трихомонадой.

Играет роль и количество простейших в образце.

Поэтому у мужчин ПЦР всегда предпочтительнее микроскопии.

Так как в их уретре концентрация трихомонад обычно значительно меньше, чем в половых путях женщины.

Окрашивание мазков позволяет более детально изучить строение возбудителя, однако снижает чувствительность методики.

После применения анилиновых красителей успешное обнаружение трихомонады возможно лишь в 30-60 процентах случаев.

Нередко это связано с тем, что красители меняют привычную грушевидную форму инфекционного агента и затрудняют верификацию.

Предпочтительнее применение метиленового синего.

Это простая окраска, которая достаточно ярко прокрашивает ядра возбудителей и создает достаточную наглядность.

Другие варианты исследования мазков на трихомониаз

• Фазово-контрастное микроскопирование даже без подкрашивания образцов позволяет выявить присутствие трихомонад.
• Люминисцентная микроскопия основана на способности ультрафиолетовых лучей вызывать свечение предварительно обработанный люминофором (акридиновым оранжевым) клеток. Для обнаружения трихомониаза используется редко, так как методика трудозатратная и дорогая.
• Сегодня появилась возможность более детально проводить анализ генетического материала возбудителя, с высокой точностью верифицируя именно данный вид инфекционного агента. Среди методик амплификации нуклеиновых кислот чаще всего пользуются полимеразной цепной реакцией. Материал для данного вида исследования забирают аналогично тому, как это делается для микроскопии. Но тканевые образцы помещаются не на предметные стекла, а в пробирки с жидкой средой, предназначенной для транспортировки. Методика позволяет выявлять целые цепочки или их обломки генома трихомонад, верифицировать их. И для мужчин, и для женщин, анализ показывает максимальную, стопроцентную специфичность и чувствительность.
• Культуральные методики показывают высокую специфичность (100%) и чувствительность. Они предполагают транспортировку забранных образцов в пробирках со средами, перенос их на питательные среды и помещение в термостаты на период роста колоний. Для трихомонад актуальны агаровые среды. Разброс чувствительности методики довольно большой: от 40 до 96%. Играют роль качество транспортных и питательных сред, сроки и условия транспортировки образцов. Иногда требуется пересадка культуры микробов с одной среды на другую в связи с возможной задержкой роста трихомонад на сутки или более. В целом методика дорога, даже после внедрения систем типа пластикового конверта или InPouch TV.

Таким образом, посев мазка трихомониаз выявляют хуже, чем ПЦР и более информативны у женщин, чем у мужчин.

Диагностика микробных содружеств при трихомониазе

Довольно редко трихомонады становятся изолированной половой инфекцией.

Эти микроорганизмы способны захватывать и фагоцитировать клетки других возбудителей половых инфекций.

Способствуя развитию смешанного поражения урогенитального тракта.

Гибель лактобацилл в результате их растворения трихомонадами обеспечивает падение местной иммунной защиты в половых путях у женщин.

Нередко наряду с трихомонас вагиналис в мазках обнаруживаются гонококки, хламидии.

Они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы, устойчивые к антибактериальной терапии одним препаратом.

Удлиняют и усложняют диагностический поиск и лечение, а также делают их более дорогостоящими.

Мазок на гонорею и трихомониаз берется одновременно.

При этом методики амплификации нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) забранных образцов предпочтительнее микроскопии.

Это связано также с тем, что входящие в бактериальное содружество спутники трихомонады могут не выявляться при микроскопическом исследовании.

Сегодня существуют методики определения чувствительности трихомонад к различным противопротозойным препаратам.

Так как возбудитель – факультативный анаэроб, то лекарственные средства тестируются как в присутствии воздуха, так и без него.

Такие диагностические пробы дороги и практического применения в обычных клиниках не имеют.

Как подготовиться к мазку на трихомониаз

Не так уж важно, какой врач назначает мазок.

Трихомониаз может быть успешно диагностирован по направлению уролога, венеролога или гинеколога.

Главное, не ошибиться с выбором диагностической методики и не допустить ошибок в подготовке к исследованию.

Можно обратиться в частную лабораторию, где делают большой спектр исследований на половые инфекции.

Можно обратиться и в клинику в системе ОМС, где сделать бесплатно можно мазки и цитологию.

Однако, посев мазка на трихомониаз – это не всегда стопроцентно достоверный анализ.

Нередко сомнительные результаты приходится перепроверять с помощью полимеразной цепной реакции.

Сроки ее выполнения занимают не более трех суток и могут быть сокращены до нескольких часов.

Цена избавления от трихомониаза в сжатые сроки, разумеется, перекрывает риски неточной диагностики бесплатными методиками.

Когда после заражения сдают мазок трихомониаз

Так как микроскопия выявляет живые подвижные клетки простейших, необходимо, чтобы они успели внедриться в клетки урогенитального эндотелия, в соскобе которых их и ищут.

Чаще всего положительные ответы микроскопии могут быть получены уже спустя семь-десять дней от заражения.

Подготовка, которую требует мазок на трихомониаз, предполагает:

• Отказ от противомикробных средств на десять дней.
• Отказ от местных антисептиков на двое суток.
• Воздержание от мочеиспускания в течение двух часов до забора материал из уретры.
  

Серологическая диагностика трихомониаза

Сравнение мазка и крови на трихомониаз конечно перевешивает чашу весов на сторону серологических вариантов поиска.

Почему, например, нет симптомов, а в мазке обнаружено большое число трихомонад?

Не всегда дело в носительстве инфекции.

Нередко за трихомонады при визуальной оценке принимаются клетки эпителия.

Поиск же иммуноглобулинов в венозной крови, определение их титров в парных сыворотках дает количественное представление об иммунном ответе организма на присутствие трихомонад.

Это дает преимущество в установлении давности инфекционного процесса, предполагаемых сроках заражения.

Кровь для анализа забирается натощак из вены в лаборатории или процедурном кабинете.

Однако серология не является ведущей методикой в верификации диагноза трихомониаза.

Результаты мазка на трихомониаз

Когда проводится расшифровка, мазок трихомониаз описывается следующим образом: обнаружено или нет.

В случае, когда мазок показал трихомониаз, результат желательно перепроверить посредством ПЦР.

Что делать, если обнаружено инфицирование или имеется клиника трихомониаза, определяет врач.

Обычно ведется терапия с применением противопротозойных препаратов (метронидазола или тинидазола).

Мазок трихомониаз контрольный после лечения также целесообразно заменять ПЦР.

На сегодня выбор противотрихомонадных препаратов для системного и местного лечения не так уж широк.

Простейшее часто проявляет достаточную лекарственную устойчивость и способно выживать после курса терапии.

Связано это в первую очередь с нарушением проницаемости мембраны простейшего и его способностью захватывать из соседних клеток нитрогруппы, мешающие работе метронидазола.

Поэтому, проявляя устойчивость к лекарствам, микроорганизм может модифицироваться внешне, ограничивая удачную микроскопию.

Однако генетический материал (ДНК и РНК) возбудителя остаются прежним.

Это позволяет удачно верифицировать недолеченную инфекцию методами амплификации нуклеиновых кислот.

И назначать повторное или альтернативное лечение до полной стабилизации микрофлоры урогенитального тракта.

В целом, в задачи человека, заподозрившего у себя трихомониаз или другую половую инфекцию, входит незамедлительное обращение к профильному врачу.

Такая тактика позволит своевременно установить природу и характер патологических изменений мочевыводящих или половых путей.

И начать адекватное лечение инфекции.

Ни в коем случае недопустимо самолечение или использование народных методов.

Ценой несвоевременного или неадекватного лечения может стать не только хронизация инфекции, но и осложнения, включая бесплодие и половую несостоятельность.

Если вам необходимо сделать мазок на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП