Тест на трихомониаз и хламидиоз

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
при обследовании партнеров во время планирования беременности;
во время самой беременности;
перед урологическими и гинекологическими операциями;
при бесплодии;
после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Отказ от случайных половых связей и защищенный секс — вот лучшие методы профилактики трихомониаза и других ИППП. Но если заражение все же произошло, стоит точно соблюдать схему лечения и по окончании терапии пройти контрольный анализ. Кстати, сейчас во многих частных клиниках комплексную диагностику ИППП можно пройти анонимно.

Название	Тесты по теме
страница	7/7
Дата	07.03.2013
Размер	1.31 Mb.
Тип	Документы

^ 14. Какие клинические симптомы характерны для хронического гонорейного уретрита?

1. Склеивание губок уретры после ночного сна

2. Наличие симптомов поражения желез

3. Усиление выделений при физической нагрузке

4. Ослабление эрекции

5. Снижение либидо

^ 15. Перечислите осложнения переднего гонорейного уретрита:

^ 16. Перечислите осложнения заднего уретрита:

17. Какие симптомы позволяют думать о наличии у пациента куперита?

1. Повышение температуры тела

2. Болезненная эрекция

3. Боли в промежности

4. Болезненная эякуляция

5. Боли при дефекации

^ 18. Острый гонококковый орхоэпидидимит сопровождается:

1. Резкой болезненностью органов мошонки

2. Симптомами интоксикации

3. Отечностью органов мошонки

4. Увеличением придатков и яичка

5. Нарушением половой функции

^ 19. Какие различают виды простатита по характеру и степени поражения предстательной железы?

^ 20. Какие методы исследования позволяют диагностировать простатит?

3. Исследование секрета предстательной железы

4. Посев секрета предстательной железы на флору

5. Двухстаканная проба

^ 21. Перечислите виды провокации, входящие в состав комбинированной провокации?

^ 22. Через какие промежутки времени после комбинированной провокации берут мазки на гонококк?

1. Через 24 часа

2. Через 12 часов

3. Через 48 часов

4. Через 96 часов

5. Через 72 часа

^ 23. В чем состоят особенности гонорейной инфекции у девочек?

1. Многоочаговость процесса

2. Часто поражается прямая кишка

3. Поражаются преддверие влагалища и влагалище

4. Восходящая гонорея встречается редко

5. Преобладает острый процесс

^ 24. Какой препарат используется для профилактики бленнореи у новорожденных?

^ 25. К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция?

4. Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса)

26. Какие антибиотики применяются для лечения гонореи?

^ 27. Какой группе больных гонореей противопоказано назначение фторхинолонов?

3. Кормящие матери

4. Онкологические больные

5. Подростки до 14 лет

^ 28. Какие препараты относятся к фторхинолонам?

^ 29. Какой антибиотик следует выбрать при лечении смешанной гонорейно-трихомонадной инфекции?

^ 30. Какие антибиотики следует назначать при выявлении у пациента β-лактамазных штаммов гонококка?

^ 31. Антибиотики какого ряда категорически противопоказаны беременным с гонореей?

^ 32. Какому контингенту пациентов для подтверждения диагноза гонореи необходимо проводить культуральную диагностику?

1. Женщины старше 60 лет

4. Декретированный контингент

^ 33. В какой срок после окончания специфической терапии по поводу гонореи проводится установление критерия излеченности?

1. Через 7—10 дней

2. Через 15 дней

3. Через 3 недели

4. Через 1 месяц

5. Через 3 месяца

^ 34. Критериями излеченности при хронической и осложненной гонорее являются:

1. Отсутствие гонококков при бактериоскопическом исследовании

2. Отсутствие роста гонококка на питательных средах

3. Отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков при пальпации

4. Нормальный состав секрета простаты

5. Отсутствие или нерезко выраженные изменения в уретре при уретроскопии

^ 35. Какие клинические симптомы характерны для гонореи у девочек?

1. Острое течение

2. Торпидное течение

3. Обильные слизисто-гнойные выделения

4. Поражаются цервикальный канал и уретра

5. Поражаются слизистая влагалища и преддверия

^ 36. Для подострой и торпидной формы гонореи у девочек характерно:

1. Отсутствие видимых воспалительных изменений

2. Незначительные выделения из половой щели

3. Сильный зуд без Наличия выделений

4. Слизистые оболочки преддверия и влагалища слегка гиперемированы

5. Субъективные и объективные симптомы отсутствуют

^ 37. При гонорее у девочек, наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается:

2. Цервикальный канал

4. Уретра и мочевой пузырь

5. Кожа промежности

^ 38. Для лечения острой и подострой гонореи девочек назначаются:

3. Диета с ограничением соли, острых приправ, пряностей

5. Спринцевание влагалища с раствором протаргола

^ ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ХЛАМИДИОЗ. ТРИХ0М0НИАЗ.

^ 2. Благодоря каким свойствам хламидии имеют сходство с бактериями?

1. Имеют ДНК и РНК

2. Фильтруются через бактериальные фильтры

3. Чувствительны к антибиотикам

4. Являются облигатными внутриклеточными паразитами

5. Имеют клеточную стенку

^ 3. Какие хламидии вызывают поражение урогенитального тракта?

1. Chlamydia trachomatis (серовары D, T, F, G, I, V, К)

2. Chlamydia Psittaci

3. Chlamydia Pneumonia

4. Chlamydia trachomatis (серовары L-₁ L—₂, L—₃)

5. Chlamydia trachomatis (серовары A ₁ ,B ₁ -B, a, C)

^ 4. Эпителий каких органов могут поражать хламидии?

2. Цервикального канала

5. Парауретральных ходов

^ 5. Какие характеристики свойственны элементарным тельцам хламидии?

1. Метаболически активны

2. Метаболически неактивны

3. Диаметр 300 нм

^ 6. Какова продолжительность жизненного цикла развития хламидий?

^ 7. В чем заключается медико-социальное значение хламидиоза?

1. Приводит к бесплодию

2. Является причиной невынашивания беременности

3. Является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза

4. Приводит к заражению новорожденных

5. Приводит к снижению трудоспособности населения.

^ 8. Какие клинические критерии позволяют отличить хламидиоз от гонореи, протекающих по типу моноинфекции?

1. Инкубационный период 10-14 дней

2. Боли и рези при мочеиспускании

3. Слизистые выделения из уретры

4. Отек и гиперемия губок уретры

5. Фолликулярный цервицит

^ 9. Какими методами лабораторной диагностики подтверждается диагноз хламидиоза?

^ 10. Какой контингент женщин в акушерскогинекологической практике подлежит обследованию на урогенитальный хламидиоз?

1. Женщины детородного возраста

2. С воспалительными заболеваниями органов малого таза

3. Наличие в анамнезе внематочной беременности

4. Использующие гормональные контрацептивы

5. Часто меняющие половых партнеров

^ 11. Какие возможны пути заражения урогенитальным хламидиозом?

2. Половые перверзии

3. При прохождении плода через половые пути

5. При заносе инфекции из половых органов руками

^ 12. Какой клинический спектр хламидийной инфекции может встречаться у новорожденных?

^ 13. Укажите, какие органы поражаются при болезни Рейтера?

14. Какие кожные проявления нередко встречаются при болезни Рейтера?

3. Псориазиформные высыпания

4. Герпетические высыпания

5. Цирцинарный баланопостит

^ 15. Какие материалы используют для культуральной диагностики хламидий?

1. Куриный бульон

3. Клетки Мак-Коя

5. Мышинные фибробласты L-929

^ 16. Какие антибиотики используют для лечения урогенитального хламидиоза у взрослых?

^ 17. Какие антибиотики используются для лечения урогенитального хламидиоза у беременных?

^ 18. Какие группы антибиотиков используют для лечения детей, больных урогенитальным хламидиозом?

^ 19. Какие системные препараты следует назначить больному со смешанной хламидийно-кандидозной урогенитальной инфекцией?

^ 20. Какие морфологические структуры позволяют влагалищной трихомонаде активно двигаться?

2. Ундулирующая мембрана

3. Паракостальные гранулы

^ 21. Какие клинические проявления урогенитального трихомониаза наиболее типичны для женщины?

1. Зуд и жжение во влагалище

2. Обильные пенистые выделения

3. Гиперемия и кровоточивость слизистой влагалища

4. Эрозия шейки матки

^ 22. Какие осложнения наиболее часто встречаются у мужчин, страдающих урогенитальным трихомониазом?

^ 23. Какие методы лабораторной диагностики позволяют подтвердить урогенитальный трихомониаз?

5. Микроскопия нативного препарата

^ 24. В чем состоит основное отличие течения урогенитальной трихомонадной инфекции от гонорейной?

1. Чаще встречаются осложнения у мужчин

2. Чаще приводит к бесплодию

3. Клиническая картина осложнений протекает более бурно

4. Чаще встречаются экстрагенитальные поражения

5. Чаще возможны одиночные или множественные стриктуры уретры

^ 25. Укажите, какие препараты применяют для лечения урогенитального трихомониаза?

^ 26. Какие анаэробные микроорганизмы играют роль в возникновении бактериального вагиноза?

1. Gardnerella vaginalis

5. Mycoplasma hominis

^ 27. Какие факторы предрасполагают к развитию бактериального вагиноза?

1. изменение гормонального статуса

2. Частота смены половых партнеров

3. Использование внутриматочных контрацептивов

4. Прием антибиотиков

5. Нарушение микробиоценоза кишечника

^ 28. К каким гинекологическим осложнениям приводит бактериальный вагиноз?

1. Дисплазия шейки матки

3. Повышенный риск возникновения опухолей

4. Частые послеоперационные инфекции

5. Повышенный риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза

^ 29. К каким акушерским осложнениям приводит бактериальный вагиноз?

3. Преждевременные роды

4. Внутриутробное инфицирование плода

5. Преждевременный разрыв плодных оболочек

^ 30. Какие жалобы наиболее часто предъявляют женщины с бактериальным вагинозом?

1. Нарушение менструального цикла

3. Болезненность при половом акте

4. Воли и рези при мочеиспускании

5. Специфический рыбный запах

^ 31. Перечислите основные критерии диагностики бактериального вагиноза:

1. РН влагалищного содержимого > 4,5

2. Обнаружейие псевдомицелия

3. Положительный аминотест

^ 32. Перечислите дополнительные лабораторные тесты бактериального вагиноза:

1. Резкое снижение количества лактобацилл

2. Увеличение количества анаэробов

3. Отсутствие патогенной флоры

4. Отсутствие лейкоцитоза

5. Увеличение общей обсемененности влагалища микроорганизмами

^ 33. Какие препараты применят для лечения бактериального вагиноза?

^ 34. Основными путями инфицирования детей хламидиями являются:

1. Бытовой путь от родителей, больных хламидиозом

2. При прохождении плода по родовым путям матери

3. Через предметы туалета

4. Внутриутробное инфицирование

5. Воздушно-капельный путь

^ 35. Наиболее часто у новорожденных, инфицированных хламидиями, развиваются:

^ 36. Во время прохождения плода по родовым путям матери хламидии наиболее часто инфицируют:

2. Кожные складки

5. Влагалище у девочек

^ 37. При урогенитальном хламидийном вульвовагините у девочек наблюдается:

1. Умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов

2. Гнойные выделения из влагалища

3. Слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища

4. Зуд наружных половых органов

5. Болезненность преддверия влагалища и девственной плевы

^ 38. Для диагностики хламидиоза у детей применяют следующие лабораторные исследования:

1. Соскобы со слизистой, окрашенные по Граму

2. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

3. Методы экспресс-диагностики

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

5. Исследование нативных препаратов

^ 39. Для лечения урогенитального хламидиоза у детей до 12 лет препаратами выбора являются:

4. Препараты пенициллинового ряда

^ 40. Для лечения урогенитального хламидиоза у детей старше 12 лет применяются:

4. Препараты пенициллинового ряда

^ 41. Установление контроля излеченности урогенитального хламидиоза с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР) следует проводить:

1. Не ранее чем через 1,5 месяца после лечения

2. Сразу по окончании лечения

3. Через 10 дней после лечения

4. Через 1 месяц после лечения

5. В течение месяца 3 раза с интервалом в 10 дней

^ 42. Для клиники острого урогенитального трихомониаза у девочек характерно:

1. Гиперемия наружных половых органов

2. Выделения гнойного, жидкого, пенистого характера

3. Жалобы на зуд, жжение

4. Поражение влагалища

5. Частое вовлечение в процесс уретры

^ 43. Для клиники хронического урогенитального трихомониаза у девочек характерно:

1. Незначительные выделения с неприятным запахом

2. Отсутствие зуда и жжения

3. Жалобы на незначительный, временами усиливающийся зуд

4. Отсутствие видимых выделений

5. Периодическое обострение процесса

^ 44. Для лечения трихомониаза девочкам в возрасте 1—5 лет метронидазол назначается:

1. По l/З таблетки 2—3 раза в день в течение 10 дней

2. По 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней

3. По 1/3 таблетки 3 раза (2 пятидневных курса с 3-дневным перерывом)

4. По 1 таблетке 1 раз в день в сочетании с пенициллином в течение 10 дней

5. Метронидазол не применяется

Ответы по теме « Анатомия и физиология кожи.

^ Патогистологические изменения в коже.

1-5 11-3 21-1 31-2 41-3 51-3

2-1 12-2 22-1 32-5 42-5 52-3

3-5 13-5 23-3 33-3 43-5 53-3

4-1 14-2 24-1 34-1 44-5 54-3

5-5 15-5 25-3 35-1 45-5

6-3 16-5 26-2 36-1 46-3

7-3 17-3 27-5 37-1 47-5

8-5 18-3 28-3 38-3 48-5

9-5 19-5 29-2 39-3 49-5

10-1 20-3 30-2 40-3 50-3

По статистике ВОЗ, при половых контактах передается около 30 видов различных бактерий и вирусов, однако только 8 из них способны вызывать заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Из этих восьми четыре являются вирусами и относятся к неизлечимым патологиям. Остальные четыре вызываются бактериями – это сифилис, гонорея (триппер), трихомониаз и хламидиоз.

Особенности смешанных ЗППП

Несмотря на то что все эти инфекции вызываются разными видами бактерий, довольно часто они являются сопряженными. То есть на фоне одной патологии возникает другая. Особенно часто другими инфекциями сопровождается трихомониаз. Дело в том, что трихомонада обладает уникальным свойством – она способна переносить внутри себя другие вирусы и бактерии.

По статистике, трихомониаз в чистом виде встречается только в 10–30% случаев. В остальных ситуациях он диагностируется как смешанная инфекция. При этом с гонореей трихомонада сочетается в 29,1%, а с хламидией в 18,2% случаев.

Помимо такого сродства между собой, объединяет эти патологии и основной путь передачи. Все три инфекции в основном передаются половым путем, причем при любом виде секса, в том числе и при оральном или анальном. Очень редко бактерии могут передаваться чрез предметы личной гигиены, например, через влажные полотенца или же от матери ребенку во время родов.

Заболевание вызывается микроорганизмом под названием гонококк или Neisseria gonorrhoea. Встречается в трех формах:

Острой, при которой с момента заражения прошло не более двух месяцев и которая проявляется ярко выраженными симптомами: обильными выделениями, жжением, отеком слизистой и болями при мочеиспускании.
Хронической, протекающей дольше двух месяцев и проявляющейся так же как и острая форма, но только не так сильно и ярко.
Скрытой, при которой симптомы или отсутствуют полностью или же маскируются под другое заболевание, например, хламидиоз.

Поражать гонорея может не только половые органы, но и прямую кишку, горло, глаза и суставы. Наиболее опасной является диссеминированная форма гонореи, при которой бактерия попадает в кровь и может вызвать сепсис.

В виде смешанной инфекции обычно встречается гонорея и трихомониаз. Сочетание гонореи и хламидиоза диагностируются реже.

При этом трихомонада поглощает гонококк и тем самым не дает бактерии погибнуть, защищая его от воздействия антибиотиков и иммунитета. Внутри бактерии гонококк размножается и проникает в органы и ткани намного глубже.

Инфекционная патология, которую вызывает простейший одноклеточный организм. Всего ученым известно около 50 видов этого микроорганизма, однако большинство из них обитают во влажной почве, водоемах, организмах животных и никакой угрозы не представляют.

В организме человека встречается всего три вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Именно последний вид, который еще называют Trichomonas vaginalis и провоцирует развитие заболевания. Как и гонорея, трихомониаз может встречаться в острой, хронической форме или же просто в форме носительства. У трихомонад есть особенности, которые отличают их от других микроорганизмов:

Благодаря жгутикам они обладают высокой подвижностью и способны проникать глубоко в эпителиальные клетки.
При необходимости способны эти жгутики отбрасывать и маскироваться под другие клетки, например, под лейкоциты и таким образом обманывать иммунную систему.
Обладают высокой способностью к размножению, из одной клетки может образоваться от 8 до 24 новых организмов.
Повреждают слизистую органов, в которых обитают, делая её более восприимчивой к другим инфекциям и воспалению.

Но главной особенностью трихомонады является её способность поглощать другие вирусы или бактерии, в том числе и патогенные. При этом они не погибают, а продолжают существовать и размножаться внутри клетки.

Эту патологию вызывают бактерии рода хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Всего на сегодняшний день открыто 15 видов бактерий. Часть из них провоцируют развитие заболеваний под названием венерическая лимфогранулема и трахома. Остальные вызывают воспаление органов урогенитального тракта, которые объединяют под общим названием – хламидиоз.

Наибольшее сродство хламидия имеет к цилиндрическому эпителию, который выстилает половые органы, а также стенки прямой кишки, заднюю стенку глотки и глаз. Разрушая эпителий, бактерия получает питательные вещества для своего роста, а выделяемые ею токсины и провоцируют развитие воспаления.

Главная особенность хламидий – способность изменять свою форму и проникать внутрь клетки. Это свойство помогает бактерии выживать, прятаться от иммунитета и спокойно размножаться. Часто встречается сочетание хламидии с трихомонадой.

Ученые из Национального института изучения рака в США выяснили, что присутствие в анализах хламидиоз трахоматис удваивает риск развития рака яичников.

Опасность сочетанных ЗППП

В отличие от вторичных инфекций, которые возникают одна за другой, при смешанной патологии воспаление вызывают сразу несколько микроорганизмов. Именно поэтому такие инфекции не имеют характерных для кого-то одного возбудителя признаков. Однако это не единственная особенность. Для смешанных инфекций, таких как сочетание гонореи, трихомониаза и хламидиоза, характерно:

Большая длительность заболевания, которая увеличивается из-за того, что иммунитет вынужден бороться сразу с несколькими возбудителями. При этом они могут скрываться как от иммунной защиты, так и от воздействия антибиотиков, как, например, происходит при гонорее, совмещенной с трихомониазом.
Тяжесть заболевания, которая также усиливается из-за того, что часть возбудителей способна проникать более глубоко в органы и ткани и как бы прокладывать дорогу остальным бактериям.
Сложность диагностики, связанная с тем, что симптомы тоже имеют смешанный, свойственный сразу нескольким патологиям характер и часто бывают невыраженными.

Общая схема лечения

Смешанная инфекция, такая как гонорея, трихомониаз и хламидиоз требует особых схем лечения, в основе которых лежит сразу несколько антибактериальных препаратов. Обычно врачи прописывают Метронидазол или Тинидазол, эффективные в отношении трихомонад, который, в зависимости от вида второго возбудителя, дополняют:

Офлоксацином или Левофлоксацином, антибиотиком из группы фторхинолонов II поколения, который действует на возбудителей гонореи (триппера) и при хламидиозе трахоматис.
Макролиды, например, Азитромицин и Джозамицин, которые разрешены для применения у беременных женщин. Эта группа также эффективна при лечении одновременно гонореи, трихомониаза и хламидиоза.
Доксициклином – препаратом ряда тетрациклина, который применяют в лечении трихомониаза сопряженного только с хламидиозом трахоматис.
Ципрофлоксацином или цефтриаксоном, которые эффективны при лечении трихомониаза в сочетании с гонореей.

При неэффективности Метронидазола, врач может назначить более сильные по действию Орнидазол или Секнидазол. Помимо этого, схема лечения может включать:

Иммунные препараты, такие как Полиоксидоний или Генферон.
Препараты-ферменты, которые одновременно повышают биодоступность антибиотиков и препятствуют образованию рубцов или спаек на поврежденной слизистой. Обычно с этой целью используют Трипсин или Террилитин.
Препараты для нормализации микрофлоры и комплексные витамины, например, такие как Бион-3.
Гепатопротекторы, такие как Эссенциале или же Гептрал, которые защищают печень от повышенной нагрузки.

Лекарственные средства для лечения ЗППП, особенно в случае нескольких инфекций, подбираются врачом индивидуально. Лечение всегда назначается обоим партнерам.

Особенности терапии

Общая схема лечения и у мужчин, и у женщин в своей основе примерно одинакова. Она всегда будет включать минимум два препарата с различным спектром действия. Обычно это Метронидазол и еще один антибиотик. Однако небольшие отличия в случае с дополнительными лекарственными средствами и методами терапии все же существуют.

Связано это в основном с тем, что у женщин смешанные инфекции чаще имеют скрытую симптоматику, быстро переходят в хроническую форму и требуют более продолжительных курсов приема лекарственных средств. Помимо этого, свои особенности есть и при лечении женщин во время ожидания малыша.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. В стационар пациентку могут поместить только в случае состояний, требующих хирургического вмешательства, при угрозе прерывания беременности, при неэффективности пероральных препаратов или же при невозможности выполнять все требования врача.

Параллельно врач может назначить:

Вагинальные свечи с антибактериальным действием, такие как Макмирор или Тержинан.
Нифурател – препарат, относящийся к производным нитрофурана и обладающий противомикробным действием. Обычно назначается в том случае, когда вместе с инфекцией необходимо лечить кандидоз или бактериальный вагиноз.
Комплексные антибиотики, такие как Цифран СТ, эффективный в случае возникновения цистита или уретрита.
Антисептики для местного применения, которые помогают уменьшить воспаление и раздражение. В основном это Мирамистин и Гексикон.

В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания для избавления от трихомонад может использоваться вакцина Солкотриховак, которая также назначается определенным курсом.

Метронидазол, Тинидазол, Секнидазол и Орнидазол несовместимы с алкоголем! Одновременный их прием может вызвать серьезные аллергические реакции и поражение печени.

При беременности Метронидазол, как и другие препараты этого ряда, можно использовать начиная с третьего месяца. До этого времени врачи обычно назначают альтернативный препарат – Клотримазол. Что же касается антибиотиков, то препаратом выбора в этом случае является Джозамицин.

Благодаря особенностям анатомического строения, точнее, более узкой и длинной уретре, половые инфекции у мужчин реже проникают вглубь и обычно проявляют себя более ярко. Но свои особенности терапии есть и у сильного пола.

Общая схема лечения может дополняться:

Промыванием мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Обычно для этой цели используется Хлоргексидин, раствор нитрата серебра или же Протаргол.
Применение физиотерапевтических процедур, таких как лазерная или квантовая терапия.

После прохождения курса лечения врач назначает контрольный анализ, который нужно сдать обоим партнерам. Первый назначается сразу после завершения курса антибиотиков и повторный после окончания полного лечения. Женщинам дополнительный анализ может назначаться в течение трех последующих менструальных циклов.

Конечно, гонорея, хламидиоз и трихомониаз являются довольно серьезными инфекциями. Но при своевременном обращении к врачу и правильной терапии от них вполне возможно вылечиться без осложнений.

Читайте также: