Токсоплазмоз и сифилис при беременности
Сифилис. Нелеченый сифилис является тяжелым осложнением беременности. Сифилитическая инфекция переходит от матери к плоду и оказывает пагубное влияние на организм последнего.
При нелеченом или недостаточно леченном сифилисе беременность часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Дети родятся зараженными сифилисом или мертвыми, даже если рождаются в срок.
Заражение плода происходит путем передачи сифилитической инфекции через плаценту, которая при сифилисе подвергается значительным изменениям (сужение сосудов, набухание соединительной ткани, увеличение размеров плаценты). У зараженного новорожденного обнаруживаются сифилитические высыпания на коже, пузыри на ладонях и подошвах, увеличение печени, иногда асцит.
Лечение женщины до беременности и во время беременности уменьшает опасность заражения и гибели плода. Правильное и своевременное лечение способствует выздоровлению беременной и рождению здорового ребенка. Поэтому важнейшее значение имеет выявление сифилиса и немедленное направление больной женщины на специальное лечение.
Распознаванию сифилиса способствует опрос и тщательное исследование беременной. При опросе выявляются указания на сифилис у самой беременной (наличие в прошлом установленного сифилиса, выкидышей, мертворождений), ее мужа и родственников. У всех женщин в ранние сроки беременности производят реакцию Вассермана.
Беременных, больных сифилисом, подвергают противосифилытическому лечению (бийохинол, пенициллин, неосальварсан и др.). Во время беременности проводят 2—3 курса лечения; после родов лечение матери и ребенка продолжают.
Гонорея. Заболевание гонореей может начаться до или во время беременности.
Гонорейные заболевания половых органов женщины нередко ведут к бесплодию. Особенно часто наступает бесплодие при гонорейном воспалении труб, в результате которого нарушается проходимость их. Гонорейное поражение слизистой оболочки матки может вызвать временное бесплодие; наступившая беременность нередко заканчивается выкидышем. Если гонорейный процесс ограничивается шейкой матки и мочеиспускательным каналом, то после стихания признаков воспаления беременность может наступить и развиваться правильно.
Если заражение происходит во время беременности, то возникает острое гонорейное поражение уретры, шейки матки, бартолиновых желез. Гонорейная инфекция у беременных может распространиться на влагалище и вульву, чему способствует сочность и рыхлость тканей. У беременной появляются резь при мочеиспускании и обильные разъедающие бели. На наружных половых органах и во влагалище иногда возникают бордавчатые разрастания — острые кондиломы (острые кондиломы могут возникнуть и при негонорейных заболеваниях).
Гонорейная инфекция, возникшая во время беременности, на матку не распространяется. После родов при нелеченой гонорее инфекция обычно переходит в матку; впоследствии процесс может распространиться на трубы, яичники, тазовую брюшину.
Во время родов возможно заражение плода. Гонорейная инфекция может вызвать воспаление конъюнктив глаз (бленнорея), прямой кишки, у девочек поражение вульвы и влагалища.
При излеченной гонорее беременность способствует устранению остаточных явлений воспаления: спаек, рубцов, инфильтратов.
При исследовании беременных всегда необходимо учитывать указания на гонорею (заболевание в прошлом у беременной и у мужа, резь при мочеиспускании, гнойные бели и др.). При наличии признаков гонореи, даже при подозрении на эту инфекцию, производят специальное исследование выделений из уретры, шейки матки, влагалища и других органов.
Беременную, больную гонореей, необходимо начать лечить немедленно после установления диагноза. Лечение назначается в общих чертах такое же, как и небеременным женщинам.
Токсоплазмоз. В последние годы установлено, что причиной аномалий развития и мертворождений может быть токсоплазмоз. Возбудитель токсоплазмоза относится к паразитам. Этот паразит разные исследователи находили у обезьян, домашних и диких животных, грызунов и птиц. Заражение человека может произойти через пищеварительные органы, дыхательные пути, укусы и т. д.
У взрослых токсоплазмоз протекает в острой и хронической форме, Острая форма отличается многообразием симптомов и протекает по типу тифоподобного заболевания, менинго-энцефалита, лимфаденита и т. д. Хроническая форма токсоплазмоза малосимптомна, нередко протекает скрыто и выявляется только путем специальных серологических реакций.
При токсоплазмозе беременной может произойти внутриутробное инфицирование плода. Врожденный токсоплазмоз может вызвать внутриутробную гибель плода. У родившихся живыми наблюдаются аномалии развития (гидроцефалия, микроцефалия и др.), поражения центральной нервной системы (судороги, параличи, парезы), заболевания сетчатки глаз (хориоретинит), печени, почек и других органов.
Токсоплазмоз — это широко распространенное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii из класса Sporozoa. Будучи неопасным для людей с крепким иммунитетом, токсоплазмоз при беременности может стать одной из важнейших причин патологии матери и ее плода. Без труда проникая сквозь плацентарный барьер, токсоплазмы способны привести к тяжелейшим порокам развития и внутриутробной гибели плода. Это зоонозное заболевание характеризуется большой вариабельностью течения, что напрямую зависит от общей резистентности организма.
Как происходит заражение?
Заражение токсоплазмами происходит обычно при употреблении в пищу мясных продуктов, содержащих возбудителя, а также через предметы и почву, загрязненную кошачьим калом.
По последним данным, токсоплазмозом инфицировано около 25% свежего мяса. Чаще всего паразитов обнаруживают в баранине, крольчатине и свинине.
Механизм передачи заболевания преимущественно фекально-оральный. Человек является промежуточным хозяином, основными же носителями и переносчиками паразитов считаются больные кошки. Их экскременты становятся опасными уже на третий день после экстракорпорального дозревания возбудителей в окружающей среде. Жизнеспособность паразитов сохраняется еще в течение двух лет. Кошки становятся заразными, поедая инфицированных крыс, птиц и сырого мяса, содержащего ооцисты. Особенно опасными являются дворовые кошки, справляющие нужду в садах или детских песочницах.
Токсоплазмозом во время беременности можно заразиться и через собак. Приходя с прогулки, питомцы обычно с улицы приносят возбудителей на своих лапах и шерсти. Подобно человеку, собаки не являются основным хозяином токсоплазм и также болеют этим заболеванием.
Специалисты утверждают, что от собаки заражение может наступить гораздо реже, нежели чем от кошки. Оградиться от этой болезни крайне трудно. Большинство женщин только при постановке на учет по беременности узнают, что переболели токсоплазмозом в латентной форме и приобрели пожизненный иммунитет.
Чем опасен токсоплазмоз?
Токсоплазмоз у беременных женщин без специфического иммунитета несет опасность в первую очередь для ребенка. Обладая способностью проникать сквозь защитный барьер плаценты, паразиты вызывают патологию в различных тканях и внутренних органах плода. Серьезные нарушения в развитии чаще всего приводят к неизбежной гибели плода. Прогноз болезни зависит от срока беременности, при котором произошло инфицирование.
Нарушения внутриутробного развития плода в зависимости от срока беременности:
| Срок беременности | Риск заражения | Нарушение развития плода |
|---|---|---|
| 1–2 триместр | 15–20% | Развиваются тяжелейшие пороки внутренних органов и систем, несовместимые с жизнью |
| 2 триместр | 30% | Поражение печени и тканей головного мозга в виде отложения кальцификатов. Вероятно образование хориоретинита, гидроцефалии и судорожного синдрома. Иммунитет матери достаточно быстро вырабатывает антитела к инфекции, но к этому времени часть нервных окончаний уже поражена. В результате этого, у детей может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, слепота, эпилепсия. Дети отстают в развитии, как физическом, так и умственном. |
| 2–3 триместр | 45% | Патология выявляется во всевозможных внутренних органах. Наблюдается анемия, тромбоцитопения и желтуха. |
| 3 триместр | >60% | Характерно отсутствие симптомов. Такое проявление, как глухота или хориоретинит может возникнуть у ребенка уже после рождения как одно из последствий перенесенного заболевания |
Риск внутриутробного инфицирования напрямую зависит от срока беременности. Восприимчивость плода к токсоплазмозу повышается с каждым триместром беременности.
Большую роль при заражении играет имеющийся иммунитет у матери к данному заболеванию. Женщины, перенесшие токсоплазмоз задолго до зачатия, обладают пожизненным иммунитетом. Заразиться повторно для них не представляется возможным, и лечение не потребуется.
Симптомы заболевания
Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут быть различными. Заболевание протекает практически всегда доброкачественно и имеет несколько форм течения.
У большинства больных паразитемия протекает без клинических проявлений. В организме совершаются иммунологические сдвиги, формируются специфические антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, а также происходит аллергическая перестройка организма. Такую форму болезни распознают лишь при проведении иммунохимического и молекулярно-биологического исследования крови.
Инкубационный период длится около трех недель. Заболевание протекает для больной крайне тяжело. Постоянная субфебрильная температура, чувство слабости, боли в мышцах, озноб, недомогание — все это главные симптомы токсоплазмоза у беременных в данный период.
Длительность острого периода варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в хроническую стадию.
Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения. Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — основные клинические проявления в этот период.
Паразитемия может сопровождаться для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность. Такие непрекращающиеся симптомы ничем не отличаются от клиники заболевания обычных людей.
Диагностика
Определить наличие паразитов, выработанный к ним иммунитет и время, когда произошло инфицирование, можно с помощью серологического исследования крови. Анализ на токсоплазмоз при планировании беременности рекомендуется проводить всем женщинам. Кровь сдается натощак, берется из вены.
Иммуноглобулины класса G и М — это основные показатели, благодаря которым выявляется состояние иммунитета и свежесть перенесенной инфекции.
| IgG | IgM | Расшифровка |
|---|---|---|
| отрицательно | отрицательно | Женщина никогда не встречалась с болезнью. У нее нет иммунной защиты. В данном случае при планировании беременности рекомендуется отнестись со всей осторожностью, чтобы не заболеть при вынашивании плода. |
| положительно | отрицательно | У женщины имеется иммунитет к болезни, поэтому недуг не представляет угрозы для малыша. |
| отрицательно | положительно | Заражение токсоплазмозом произошло недавно. При таком результате анализа следует повременить с беременностью на полгода, пока организм не выработает стойкий иммунитет к инфекции. Через полгода риск инфицирования ребенка сводится к нулю. |
| положительно | положительно | Заражение произошло около 4 месяцев назад. За это время уже начал вырабатываться иммунитет, но инфекция еще присутствует в организме женщины. Чтобы будущий ребенок родился здоровым, необходимо провести лечение инфекции, отложив на полгода планирование беременности. |
Лечение во время беременности
Лечение токсоплазмоза при беременности эффективно в острой фазе заболевания, когда в крови циркулируют внецистные формы возбудителя — тахизоиты. Препараты практически не действуют на цистную форму, которая формирует нестерильный иммунитет (носительство).
Когда врачи обнаруживают токсоплазмоз при беременности до 24 недель, лечение, как правило, не назначают. Это связано с несовместимыми для жизни поражениями плода, при котором единственным показанием становится прерывание беременности. Пациентку информируют об осложнениях и опасностях лечения химиопрепаратами в этот период. Вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке. Больная оформляет согласие в письменном виде на проведение лечения, в случае, если беременность сохраняется.
Наибольшую эффективность в лечении доказали такие препараты, как Пириметамин одновременно с сульфаниламидами. Они блокируют действие ферментов, которые участвуют в выработке фолиевой кислоты внутри организма простейшего. Побочные эффекты антифолатов компенсируют назначением витамина B9. Менее токсичными считаются макролиды, действующие внутри самой клетки токсоплазмы. Эти препараты тормозят синтез белков в рибосомах паразита.
Женщина, инфицированная в период беременности, может родить ребенка с внутриутробным токсоплазмозом лишь один раз. Дальнейшие ее беременности застрахованы от появления на свет больных малышей.
Если пациентка настойчиво желает не прерывать беременность в период первого триместра, то лечащий врач назначает прием Спирамицина. Во втором триместре, когда развивается острая форма течения, чередуют прием Спирамицина с Пириметамином в комбинации с сульфаниламидами. Такое лечение токсоплазмоза у беременных продолжают до наступления родов.
За две недели до рождения ребенка прекращают прием сульфаниламидов во избежание гипербилирубинемии. Прием фолиевой кислоты (витамин B6) в дозировке 5 мг в сутки не прекращается с целью сохранения нормальной функции костного мозга. Во время терапии проводится ежедневный контроль показателей общего анализа крови и мочи.
| Срок беременности | Лекарственный препарат/дозировка |
|---|---|
| От момента постановки диагноза до 15 недель | Ровамицин 9 000 000 МЕ в сутки; |
| 16–36 недель | Фолиевая кислота в течение 4 недель. В суточной дозировке: сульфаниламиды 4 г, Пириметамин 50 мг в первый день, затем по 25 мг, Лейковорин по 10 мг; |
| 36 недель – конец беременности | Сульфадиазин заменяется Ровамицином. |
При выявлении у новорожденного врожденного токсоплазмоза проводят дополнительную терапию длительными курсами. Лечить отдаленные последствия болезни у ребенка необходимо будет совместно с неонатологом, инфекционистом, невропатологом и офтальмологом.
Как избежать заражения
Понимая, чем опасен токсоплазмоз при беременности, женщины должны уберечь себя от общения с домашними животными. В первую очередь, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз самой беременной. В случае обнаружения защитных антител в крови переживать больше нет необходимости, повторного заражения не произойдет.
В случае отсутствия антител, анализ необходимо сделать кошке. Если она больна либо перенесла болезнь в прошлом и является носителем возбудителя, то с питомцем лучше распрощаться. Здорового любимца нельзя выпускать за пределы дома и давать в пищу свежее мясо. Повторять анализы женщине следует каждые 2 месяца.
Основа профилактики заболевания — это регулярный серологический контроль наличия иммуноглобулинов в крови на протяжении всей беременности.
Чтобы избежать инфицирования токсоплазмозом, беременным стоит обязательно придерживаться следующих рекомендаций:
- не есть блюда, в которых может содержаться недостаточно прожаренное мясо;
- мыть руки после разделывания мяса;
- не пробовать на вкус сырой мясной фарш во время приготовления пищи;
- использовать средства защиты при работе с почвой;
- доверять уборку кошачьего туалета другим членам семьи.
Женщине, ранее не инфицированной токсоплазмами, можно не бояться заражения, если она будет соблюдать вышеперечисленные меры профилактики.
Токсоплазмоз входит в большую группу Torch-инфекций, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих различные врожденные дефекты и заболевания. Токсоплазмоз занимает первое место среди всех Torch-инфекций при беременности и вызывает опасные последствия для плода вплоть до отставания в развитии. Систематический диспансерный контроль у гинеколога, своевременное обнаружение болезни и грамотное лечение способны минимизировать вероятность внутриутробного токсоплазмоза у будущего ребенка.
Риск заражения токсоплазмозом во время беременности - симптомы, последствия, профилактика. Рассказывает Диана Лубиня-Казакевича, акушерка Рижского роддома
Токсоплазмоз - достаточно распространенное (в Европе около 2 миллионов случаев каждый год), но сравнительно малоизученное заболевание, вызываемое микроорганизмом (паразитом) Toxoplasma gondii и являющееся одним из наиболее опасных для ребенка у мамы в животе.
Здесь и далее повествование ведется от лица Дианы.
Заражение токсоплазмой человека происходит в основном через употребление в пищу не полностью проваренных или дожаренных зараженных мясных продуктов (особенно свинины, мяса ягненка и оленины) и яиц зараженных птиц, а также от котов. Кроме того, можно заразиться через слизистую или поврежденную кожу (если инфекция непосредственно попадает в кровь) и внутриутробно (плацента не задерживает этот микроорганизм).
Заразиться возможно, если немытые руки взять в рот после контакта с зараженным свежим мясом, после контакта с землей, где котики устроили себе туалет, или после уборки кошачьего туалета (если кот заражен токсоплазмозом). К сведению, токсоплазма умирает в мясе при нагревании выше 67 градусов (15-20 минут воздействия) и при заморозке от -13 градусов.
Инфицированный человек не является источником заражения, так как сам он не выделяет ооцисты токсоплазмы, а является промежуточным хозяином этого паразита.
Заболеет человек или нет - зависит от вирулентности инфекции (количества микроорганизмов, попавших в тело человека), а также от сопротивления организма. В группу риска попадают люди, у которых слабый иммунитет; например, для больных СПИДом эта инфекция может закончиться летально.
В 70-90 процентах случаев у здоровых людей токсоплазмоз не вызывает никаких симптомов (иногда симптомы как при гриппе) и не требует лечения. Поэтому многие люди не знают, когда они им переболели.
Врожденный токсоплазмоз - это когда ребенок заражается у мамы в животе. Он имеет высокий риск, только если мама заразилась им во время беременности или за 3-9 месяцев до зачатия. Если мать болела токсоплазмозом до этого и у нее есть антитела, то ребенку практически не грозит опасность. Поэтому, если беспокоит этот вопрос, можно сдать анализы крови (IgG Toxoplasma ) до планирования зачатия, и если антитела имеются у мамы в крови, можно сдать следующий анализ (IgM Toxoplasma, далее - тест IgG), чтобы уточнить, давно ли произошло инфицирование. Если антител нет, следует быть более бдительными, а кошку можно проверить на токсоплазмоз и убедиться, здорова ли она.
Если есть подозрения на то, что домашнее животное больно токсоплазмозом (заболевание глаз, слюнотечение, выкидыши, понос, плохой аппетит, рвота, дрожание конечностей, судороги, исхудание), тогда следует обратиться к ветеринарному врачу.
Все же отмечу, что чаще всего токсоплазмоз у котов протекает бессимптомно.
- Можно ли беременной убирать лоток кошки?
Я не нашла исследований, доказывающих, что уборка лотка безопасна для беременной, поэтому утверждать, что это все миф, я не могу. Основные меры профилактики для защиты от заражения токсоплазмозом во время беременности - соблюдать правила гигиены при готовке мяса, тщательно мыть чистой водой зелень, овощи и фрукты, не позволять кошкам бегать по столам, хорошо мыть руки после контакта с животными, не целовать их. Если беременная живет не одна, обязанности по уборке лотка следует передать другому человеку.
Работая в роддоме, куда поступают женщины только с 22-й недели беременности, я ни разу не видела больных токсоплазмозом. Однако возможно, что такие беременные попадают в другие больницы и врачи, работающие там, встречают такие случаи.
Из теории известно, что инфицирование токсоплазмозом во время беременности в 30 процентов случаев приводит к серьезным повреждениям органов у плода, за чем следует выкидыш, или рождение мертвого ребенка, либо серьезные повреждения нервной системы, глаз малыша и других органов, что приводит к инвалидности у детей или даже к их смерти. Некоторые исследования говорят о том, что ребенок может родиться без проявлений токсоплазмоза, но большая часть симптомов проявляется в течение первого года жизни, и заболевание может продолжать развиваться до подросткового возраста.
- Симптомы токсоплазмоза
Острая форма токсоплазмоза протекает с высокой температурой, увеличением лимфоузлов за ушами и на горле, селезенки и печени, с головной болью, судорогами, параличом, рвотой. Токсоплазмоз может протекать и в хронической форме - тогда чаще жалобы на головные боли, снижение работоспособности, наблюдается температура 37,1-38 градусов, поражение глаз, сердца, нервной системы, увеличение лимфоузлов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной форме (скрытой).
- Лечение
Если говорить о лечении токсоплазмоза, то назначается оно в большинстве случаев только беременным, детям или взрослым с ослабленным иммунитетом. Назначает лечение исключительно врач, и это будут несколько антибиотиков в разных сочетаниях. Если это уже хронический токсоплазмоз, то помимо антибиотиков назначаются препараты, поддерживающие иммунитет, так как вылечить его уже труднее. Обычные люди излечиваются от острой формы самостоятельно, без медикаментов.
- Что же делать матери?
Если исследования показали, что мать была заражена прямо перед зачатием или во время беременности, то рекомендуется сделать анализ амниотической жидкости (околоплодных вод) с помощью амниоцентеза, чтобы уточнить, попала ли инфекция к ребенку. Также нарушения у плода возможно увидеть ультрасонографически. И тогда уже врач назначает терапию.
- И опять о котах и кошках
Животное может инфицироваться токсоплазмозом, съев птичку, мышь или сырое мясо. В кошачьем кале или моче развиваются ооцисты токсоплазмы, которыми может заразиться человек. Отделение в кале ооцист начинается примерно через 10 дней после заражения кошки этим паразитом. Животное выделяет с испражнениями миллионы ооцист за один раз, при этом котята выделяют токсоплазмы в больших объемах, чем зрелые коты. Ооцисты в свежих фекалиях не заразны, только в течение 1-5 дней они становятся способными инфицировать. То есть фекалии становятся заразными только после созревания во внешней среде.
Следовательно, отсюда важный момент: если хозяин убирает свежие фекалии, и тем более тщательно моет лоток, заражение токсоплазмозом снижается до нуля.
После инфицирования котенка токсоплазмозом отделение ооцист протекает до 21 дня. Потом это прекращается. Поэтому, по утверждению ветеринарных врачей, инфицироваться от кота токсоплазмозом можно исключительно в течение первых трех недель после инвазии (поедания зараженного мяса). Заразиться можно при вдыхании частичек пыли, которые содержат ооцисты. Чтобы избежать заражения, лоток должен убираться каждый день, а детские песочницы во дворе должны быть накрыты крепкой крышкой, чтобы коты не использовали их в качестве туалета (что им на самом деле очень нравится делать).
В песке ооцисты сохраняют способность инфицировать больше чем год. В книге доктора Резенберги (главный гинеколог Рижского роддома, профессор в университете Страдиня) написано, что в теплой влажной среде ооцисты могут инфицировать до 2-3 лет.
В защиту кошек хочу еще раз сказать, что заражение в основном происходит от зараженного свежего, термически плохо обработанного мяса и яиц инфицированных птиц. Не стоит, забеременев, сразу избавляться от своего любимца. Обсудите это и со своим врачом! Здоровья вам и вашим малышам!
Приветствуем на нашем сайте будущих мам, любителей кошек. Сегодня наша тема - токсоплазмоз при беременности, его последствия для малыша и о том, что предлагают врачи, если обнаружили эту инфекцию у зачавшей женщины.
Что такое токсоплазмоз?
Болезнь будущей мамы во время беременности– это всегда нехорошо для вынашиваемого ею малыша. Но есть группа инфекций, которые могут вызывать различные аномалии развития. Эту группу называют TORCH (ТОРЧ) инфекции.
Аббревиатура – состоит из первых букв названий заболеваний, входящих в группу. На первом месте токсоплазмоз/toxoplasmosis, затем идут сифилис, краснуха, ЦМВ и вирус простого герпеса.
Тoxoplasmosis — коварная инфекция, которая может находиться в организме:
- Не вызывая симптомов у будущей мамы, но инфицируя плод и проводя:к нарушению его здоровья, вызывая серьезные последствия во время развития, становясь причиной самопроизвольному прерыванию беременности.
- А может ярко проявиться у будущей материв виде нарушения зрения, психологических и неврологических расстройств, пневмонии.
Токсоплазмоз – что это значит? Это заболевание, вызываемое простейшими с названием токсоплазма. Данной патологией болеют не только люди, но животные, в том числе птицы.
Чаще всего токсоплазмой человека инфицируют кошки. Но это не облигатный (обязательный) источник инфекции. Переносчиками могут служить и другие домашние животные (от хомячков до собак), грызуны и птицы.
Заражение возможно при употреблении в пищу блюд, в которые попали испражнения больного животного, например, грызуна. Источником паразитов является и сырое, плохо прожаренное мясо. Токсоплазмоз передается внутриутробно.
Беременность и токсоплазмоз
При постановке на учет по беременности акушер-гинеколог в обязательном порядке предложит будущей маме обследоваться на ТОРЧ-инфекции. Если беременность была не запланированной, обследоваться придётся постфактум. Как сдавать анализы и где в этом случае объяснит гинеколог и выпишет направвелние.
Но если вы планируете обзавестись ребенком, сдать анализы на эти инфекции, и пройти лечение при необходимости лучше перед беременностью, то есть еще при планировании зачатия, для этого необходимо сдать кровь в любой лаборатории, предлагающей такое обследование.
Наиболее опасной является ситуация, когда выявляется первичный токсоплазмоз у беременных. То есть инфицирование произошло в то время, когда женщина уже забеременела. Токсоплазмоз может протекать в нескольких формах:
В зависимости от формы заболевания и тяжести его течения беременной либо назначается лечение, либо врач может предложить прервать беременность. В связи с тем, что препараты, которые нужно принимать при этой патологии могут оказать влияние на развитие плода, начинать лечение в первом триместре категорически не рекомендуется.
Начинают медикаментозную терапию с 12-16 недели. Для лечения токсоплазмоза, используют специфические препараты, нарушающие фолиевый обмен паразитарной клетки (Фансидар), сульфаниламиды, и антибактериальные препараты группы макролидов (Ровамицин).
Возможные последствия токсоплазмоза для плода
Чем опасен токсоплазмоз для вас, будущие мамы, и ваших чад? Вопрос, точнее ответ на него не однозначен.
- При инфицировании матери до беременности (за полгода и ранее) риск передачи паразита плоду мал.
- При заражении на ранних сроках риск внутриутробного инфицирования плода ниже, чем в III триместре беременности. Но врожденные патологии при раннем инфицировании встречаются чаще, чем при заражении к концу гестационного периода. И сами патологии серьезнее. Риск потери ребенка составляет в этом случае порядка 15%. Риску внутриутробного инфицирования и рождения с тяжелыми патологиями в этом случае подвержен каждый 4-й ребенок.
- При токсоплазма попала в организм будущей мамы к концу вынашивания, ребенок в материнской утробе в большей степени подвержен заражению, но последствия для плода менее значимы. То есть грубые пороки развития встречаются реже.
Токсоплазмоз в гестационном периоде грозит малышу не только проявлением общей клиники заболевания, но и развитием гидроцефалии, проблемами с органом зрения (малый размер глазных яблок, хориоретинит), тромбоцитопенией, увеличением размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), склонностью к судорогам.
Что говорят анализы?
Существует несколько методик, способных диагностировать токсоплазмоз у беременных женщин. К ним относятся:
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РНИФ (тест основан на реакции непрямой иммунной флюоресценции);
- РСК (реакция связывания комплемента);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяет установить даже фрагменты ДНК чужеродного агента;
- кожная аллергопроба с токсоплазмином (дополнительный метод).
Чаще всего используется иммуноферментный метод. С его помощью определяют наличие определенных иммуноглобулинов к токсоплазме (M и G). Расшифровка проводится врачом, кратко результат можно описать следующим образом:
- Результат отрицательный, если в крови отсутствуют оба иммуноглобулина. Это норма, инфицирования не было.
- Наличие в крови только IgG говорит о то, что инфицирование состоялось, и женщина имеет антитела к токсоплазме. Это свидетельство нестерильного иммунитета или скрытого процесса, а это значит, что заражение состоялось до зачатия. И организм женщины выработал антитела к чужеродному агенту. Лечение в этом случае обычно не требуется. В случае сомнений можно сделать дополнительный анализ ПЦР с целью подтвердить, что это не первичное заражение.
- Анализ на токсоплазмоз при беременности с выявлением IgG+IgM или только IgM, ситуация, опасная для плода. Такой результат говорит о том, что, возможно, заражение было первичным. В этом случае нужно обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительной диагностики и лечения.
Для уточнения диагноза при положительной реакции на IgM проводят ПЦР. При выявлении IgG+IgM — тест на авидность и ПЦР.
Авидность – это реакция выявляющая стабильность комплекса антиген-антитело, с ее помощью можно определить, в какой фазе находится заболевание (острая фаза говорит о недавнем заражении).
Если внутриутробное инфицирование произошло, то при проведении УЗИ плода и плаценты могут быть выявлены следующие изменения:
- увеличение внутренних органов (печени и селезенки) плода;
- расширения желудочков головного мозга и обнаружение в них кальцификатов;
- УЗ признаки ранней зрелости плаценты.
Для подтверждения инфицирования плода проводят процедуру амниоцентаза. Любые процедуры: амниоцентез, терапия токсоплазмоза или такая радикальная мера, как прерывания беременности, проводятся исключительно с письменного согласия беременной женщины.
Как беременной не заболеть?
Как не заразиться такой страшной доя малыша болезнью, вынашивая его спросите вы? Полностью риск вы не исключите, особенно если в доме с вами проживают питомцы (кошки, грызуны, птицы). Свести его к минимуму можно:
- соблюдая правила личной гигиены;
- избегая контакта с дикими представителями кошачьей братии и другими возможными носителя ми токсоплазм;
- соблюдая правила ухода и содержания домашних животных;
- воздерживаясь от работы на земле (в саду, на огороде) или работая в перчатках.
На этом мы прощаемся с вами до новых тем и текстов. Читайте наши стать и делитесь ими с друзьями через социальные сети. мы рады постоянным читателям и новым гостям нашего сайта.
Читайте также: