У кого был фарингит при вич

Одними из частых проявлений ВИЧ-инфекции становятся разнообразные поражения ЛОР-органов. Они беспокоят пациентов при разных формах болезни. Длительный насморк, кашель, болит горло – при ВИЧ все эти безобидные симптомы могут превратиться в тяжелые угрожающие жизни осложнения из-за сбоя в работе иммунной системы. Диагностика на ранних стадиях позволяет вовремя начать антиретровирусную терапию и сохранить пациенту оптимальное качество жизни в дальнейшем.

Поражение лор-органов при ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция у пациентов протекает в несколько стадий. Первые признаки поражения начинаются на стадии первичных проявлений.

Пациента начинают беспокоить симптомы сходные с признаками гриппа или ангины. Одним из начальных симптомов может стать моноцитарная ангина при ВИЧ. Она проявляется воспалительными изменениями небных миндалин, они отекают, покрываются белесоватыми налетами. Общее состояние пациента тяжелое: лихорадка, интоксикация, диарея. У пациентов с хроническим тонзиллитом в анамнезе могут наблюдаться частые обострения, которые плохо поддаются лечению.

Фарингит при ВИЧ беспокоит пациентов с вирусом ВИЧ также часто, как и ангина. Воспаляется слизистая задней стенки глотки, которая краснеет, отекает или покрывается налетами при фарингомикозе.

К списку других ключевых патологий у пациентов с ВИЧ входят:

1. Саркома Капоши. Злокачественная опухоль сосудов, поражающая небо, миндалины, внутреннюю поверхность щеки, глотку. Характеризуется образованием большого количества аномальных кровеносных сосудов, которые склонны к распаду.
2. Герпетическая инфекция. Основной возбудитель – это вирус простого герпеса, проявляется высыпаниями на коже и слизистых, а также лихорадкой и выраженными болями.
3. Бактериальное поражение. У пациентов с ВИЧ развиваются некротические поражения слизистой, хрящей, часто обостряются хронические процессы. У таких больных нередко выявляются специфические инфекционные осложнения, например сифилитический фарингит при ВИЧ, хламидийная инфекция, туберкулез, гонорея и др.

Какие симптомы ВИЧ- инфекции при болезнях лор-органов должны насторожить пациента и доктора одними из первых:

• немотивированная потеря массы тела;
• лихорадка, которая длится месяц и более;
• белые безболезненные творожистые налеты в полости рта (кандидоз);
• язвочки и эрозии в полости рта и глотки;
• беспричинная слабость, утомляемость, сонливость в течение длительного времени.

Разнообразие клинических проявлений ВИЧ инфекции требует от специалистов разного профиля постоянной бдительности, чтобы вовремя распознать заболевание и начать терапию.

Возможные пути заражения

ВИЧ инфицирование может произойти различными путями при попадании биологической жидкости от пациента с вирусом на слизистые или в кровь другого человека. Обычно это происходит при манипуляциях с кровью, незащищенных половых контактах. Нередки случаи передачи от больной матери ребенку во время родов или кормления грудью.

Наибольшие риски заражения при контакте поврежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью, а также при переливаниях зараженной крови.

Важно! Современные схемы химиопрофилактики позволяют снизить риск передачи вируса от матери к ребенку до 2-3%. При отсутствии лечения риск заражения ребенка от больной матери возрастает до 45-47%.

Почему при ВИЧ болит горло?

Медленное прогрессирующее снижение иммунитета у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, приводит к тому, что практически каждое столкновение с вирусами или бактериями приводит к развитию воспалительной реакции, которая протекает тяжело и с трудом поддается стандартным схемам лечения.

Боль в горле при ВИЧ может беспокоить пациента из-за различных патологических процессов:

1. Фарингит при ВИЧ обычно развивается на начальных стадиях заболевания. Воспаление задней стенки глотки проявляется покраснением, отечностью, на задней стенке глотки можно увидеть воспаленные лимфатические фолликулы. Резкое снижение иммунитета вызывает присоединение грибковой инфекции. В этих случаях на задней стенке глотки появляются белесоватые налеты, которые могут распространяться на всю полость рта и мягкого неба.
2. Ангина при ВИЧ инфекции тоже вызывает появление резких болей в горле. Кроме классических форм ангины, у таких пациентов нередко наблюдаются атипичные формы острого тонзиллита, такие как герпесная или грибковая ангина.
3. Боль в горле может быть следствием увеличения лимфатических узлов, которые располагаются в подчелюстной области и зоне шеи.
4. Язвы, эрозии в полости рта также нередко становятся причиной упорных и длительных болей, которые не дают пациенту полноценно питаться.

Провести дифференциальную диагностику при длительных болях в горле может только специалист, который в сложных ситуациях назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих исключить то или иное заболевание.

Одним из первых признаков заражения вирусом иммунодефицита может стать длительный упорный кашель.

Важно! Не существует ответа на вопрос, как именно болит горло при ВИЧ и какой кашель беспокоят пациентов. На начальных этапах при нормальном уровне иммунитета, воспаление в горле может протекать как обычная простуда.

Болезненность в области шеи, глотки, грибковая инфекция, эрозии и язвы во рту – все это и многие другие признаки настораживают специалистов в отношении ВИЧ-инфекции.

Постоянный кашель и боль в горле, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии, могут стать тем сигналом, который позволяет заподозрить у пациента тяжелое расстройство работы иммунной системы.

Диагностика заболеваний лор-органов при ВИЧ

У пациентов с вирусом иммунодефицита в процессе диагностики требуется комплексный подход, который включает в себя анализ анамнеза, жалоб и данные лабораторно-инструментальных исследований.

Примерный алгоритм обследования таких больных:

1. Сбор анамнеза и опрос. На этом этапе оториноларинголог уточняет характер жалоб, время их возникновения, колебания массы тела, наличие беспричинной лихорадки и другие специфические симптомы.
2. Общий осмотр. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов. При герпетической инфекции на коже и слизистой видны следы характерной сыпи.
3. Лор-осмотр. Включает в себя отоскопию – осмотр ушей, фаринго и риноскопию, а также ларингоскопию, при которых последовательно осматриваются нос, глотка, гортань. Это позволяет доктору увидеть покраснение, отечность, изъязвления, налеты и другие изменения при этом заболевании.
4. Общеклинические исследования. В общем анализе крови в период инкубационного развития вируса может наблюдаться слабо выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На поздних стадиях отмечается снижение уровня лейкоцитов, в крови появляются атипичные клетки, падает уровень гемоглобина и тромбоцитов.
5. Специфические тесты. Для подтверждения ВИЧ-инфекции используют различные методы диагностики: иммунный блоттинг, реакцию ПЦР, а также иммуноферментный анализ.

Лечение лор-органов при ВИЧ

Терапия у больного с иммунодефицитом направлена на подавление размножения вируса и борьбу с оппортунистическими инфекциями. Комбинацию препаратов подбирает доктор с учетом характера болезни и состояния пациента.

Лечение проводится в нескольких направлениях:

• Противовирусная терапия. Чтобы подавить репликацию вируса, используют различные группы препаратов, такие как ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и др.
• Симптоматическое лечение. Сюда входят лекарства, которые помогают устранить болевые ощущения (противовоспалительные, обезболивающие), а также средства, борющиеся с интоксикацией организма (плазмозаменители, иммуноглобулины)
• Этиотропная терапия направлена на борьбу с возбудителем болезни. При герпетической инфекции используют противовирусные средства (Ацикловир). При бактериальных поражениях назначают антибиотики широкого спектра активности.

Герпетическая ангина частый спутник при ВИЧ-инфекции. Возбудителем этой формы ангины является вирус простого герпеса. Заболевание сопровождается выраженными болями в глотке. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные, гиперемированные миндалины, на которых появляются характерные герпетические пузырьки.

Лечение включает в себя прием противовирусных средств (Ацикловир), а также симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие). Кроме этого, проводят местные полоскания растворами антисептиков и обработку пузырьков раствором Люголя.

Этот тип ангины встречается редко. Вызывает болезнь специфическая бактерия (дифтерийная палочка). Заболевание протекает тяжело. Чаще инфекция поражает ротоглотку, но может спускаться и в гортань. Часто сопровождается отеком и перекрытием дифтерийными пленками просвета гортани. В этих случаях нередко наступает летальный исход.

Лечение только в условиях больницы специальной противодифтерийной сывороткой. Эта инфекция часто вызывает поражение смежных органов (сердце, почки), что на фоне ВИЧ может привести к быстрой смерти больного.

Вызывают бактерии из рода стафилококк, среди которых чаще встречается золотистый и гнойный. Для этого типа ангины характерным признаком являются белесоватые налеты на миндалинах, общее тяжелое состояние пациента, боль при глотании.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Кроме этого, используют местную терапию: полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Борются с симптомами интоксикации и болевыми ощущениями.

Хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бактерией бледная трепонема. Сифилитическая ангина встречается нередко и характеризуется на разных стадиях разными симптомами. У таких пациентов в глотке может появиться твердый шанкр (плотная язвочка). При этом наблюдается увеличение небной миндалины с одной стороны, что вызывает боль и затруднение при глотании. При этом развивается общее недомогание и лихорадка.

Важно! Характерной особенностью является одностороннее поражение миндалины.

Одна из самых распространенных видов ангины при ВИЧ-инфекции. На фоне сниженного иммунитета на слизистых ротоглотки начинают активно размножаться грибы рода кандида. При осмотре можно увидеть белые творожистые налеты, которые выходят за пределы миндалины и распространяются на полость рта и неба. Такая форма ангины не вызывает резких болей, но сопровождается интоксикацией больного.

Ангина Симановского-Венсана характеризуется односторонним поражением миндалины. Вызывает болезнь симбиоз двух бактерий: веретенообразной палочки и спирохеты. Характеризуется образованием поверхностных язв, которые покрыты грязно-серыми налетами.

Оппортунистические инфекции горла

Оппортунистической называется инфекция, которая вызывается условно – патогенными микробами. Эти микробы у здоровых людей не вызывают болезни, а у пациентов со СПИДом или ВИЧ приводят к развитию тяжелых заболеваний. Это происходит из-за того, что иммунитет при ВИЧ постепенно уничтожается вирусом и организм человека не способен защитить себя от атаки вирусов и микробов.

Самыми частыми оппортунистическими инфекциями лор-органов считается кандидоз полости рта, пищевода и глотки. Важным признаком является и герпетическая инфекция, которая длится месяц и дольше.

Ранняя терапия и хороший ответ на препараты позволяют остановить прогрессирование лор-болезней или перевести их в хроническую форму. Сама ВИЧ-инфекция в современных реалиях пока неизлечима, но получаемое лечение позволяет обеспечить качественную и продолжительную жизнь пациента.

Внимание! Вся информация о лечении горла приводится в информационных целях, не пытайтесь сами себе назначать лекарства, а тем более диагностику заболевания. Обязательно обратитесь к врачу! Только это будет верным, правильным и логичным решением.

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции? С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

Новая и самая страшная из всех известных в настоящее время инфекционных болезней была впервые зарегистрирована в 1981 году. В результате заражения нейро- и лимфотропным ретровирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развивается ВИЧ-инфекция, финалом которой является фатальный синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Главный удар, наносимый ВИЧ, приходится на иммунную систему. Повреждение защитных механизмов у ВИЧ-инфицированных лиц приводит к возникновению различных неопластических процессов и редких вторичных оппортунистических манифестных инфекций с крайне тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Обычно эти заболевания имеют место у пациентов с иммунодефицитными состояниями, например у онкологических больных или больных с пересаженными органами, иммунореактивность которых снижена, в том числе под действием иммуносупрессивной терапии.

Первое время в большинстве случаев СПИД выявлялся среди гомо- и бисексуалов, и проблема эпидемии ВИЧ-инфекции для обывателей была чем-то экзотическим. На самом деле ВИЧ-инфекция не ограничивается определенными группами населения, а поражает без разбора людей любой расы, пола, возраста, положения в обществе, образа жизни или сексуальной ориентации. Распространению инфекции способствуют быстро развивающийся в нашей стране международный туризм, лояльное отношение к беспорядочным сексуальным связям, проституции; а также социально-экономические проблемы. Усугубляет ситуацию образование резистентных к химиотерапии штаммов возбудителей.

К 2000 году ВОЗ предполагает увеличение числа ВИЧ-инфицированных во всем мире до 40 млн. человек.

Трудно переоценить серьезность возникающих личностных, морально-психологических и социальных последствий инфицирования ВИЧ. Люди, которым диагностирована ВИЧ-инфекция, как правило, очень молоды и поэтому не готовы к этой тяжелой болезни с весьма мрачным прогнозом.

ВИЧ-инфекция приводит к колоссальным экономическим затратам, связанным с диагностикой и лечением больных, их реабилитацией, временной утратой трудоспособности, мерами профилактики. В этой связи мы полагаем, что реальной помощи следует ждать от врачей лечебно-диагностических учреждений, первыми сталкивающихся с конкретными проблемами здоровья населения. От их компетентности и осведомленности будет зависеть уровень лечебной и профилактической помощи, а значит, и приемлемое качество жизни больных.

Весьма частым проявлением инфицирования ВИЧ являются различные поражения ЛОР-органов. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания и имеют очень важное диагностическое и прогностическое значение. Поскольку, на наш взгляд, большинству пациентов впервые приходится обращаться за медицинской помощью в лечебно-диагностическое учреждение по месту жительства на II стадии (по клинической классификации ВИЧ-инфекции, предложенной В. И. Покровским (в 1989 году) — стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции, на ней мы остановимся подробнее.

Более чем у половины инфицированных ВИЧ после

I стадии ВИЧ-инфекции, или стадии инкубации, которая продолжается примерно один месяц, на 6—8 неделе развивается II стадия — стадия первичных признаков ВИЧ-инфекции (А — острая лихорадочная фаза; Б — бессимптомная фаза; В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия). Ниже перечислены ее возможные проявления.

1. Стадия IIА. Мононуклеозоподобный синдром (наиболее часто); гриппоподобный синдром; полиаденопатия; поражение нижних отделов респираторного тракта; гастроэнтерит; серозный менингит; энцефалопатия; миелопатия; нефропатия; тромбоцитопеническая пурпура.

Мононуклеозоподобный синдром

Гриппоподобный синдром

• Возможно внезапное начало.
• Озноб, высокая лихорадка.
• Симптомы интоксикации: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание, потливость.
• Может быть полиаденопатия, спленомегалия.
• Может быть краснухо- или кореподобная сыпь.
• Экссудативный фарингит.

Возможно волнообразное течение гриппоподобного синдрома, напоминающее аденовирусную инфекцию. Слизистая оболочка глотки умеренно диффузно гиперемирована, пастозна, миндалины I-II ст., гиперемированы, сосуды задней стенки глотки инъецированы. При наличии у больных экзантемы возможно развитие энантемы на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

Полиаденопатия

• Постепенное, редко острое начало.
• Субфебрильная, редко фебрильная лихорадка.
• Слабость.
• Утомляемость.
• Снижение работоспособности.
• Познабливание.
• Повышенная потливость.
• Постепенное увеличение поверхностных лимфатических узлов сначала затылочной и заднешейной групп, затем поднижнечелюстных, подмышечных, паховых.

При пальпации лимфатические узлы мягкие, тестообразной консистенции, до 3 см в диаметре, безболезненны, не спаяны друг с другом, кожа над ними не изменена. Полиаденопатия продолжается до четырех недель, возможна трансформация в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию.

При развитии признаков тромбоцитопенической пурпуры имеет место повышенная кровоточивость в виде повторных или рецидивирующих носовых кровотечений. Возможно развитие экхимозов, гематом при незначительных травмах.

При острой лихорадочной фазе ВИЧ-инфекции могут возникать вирусные поражения кожных покровов лица и шеи — герпетическая инфекция, контагиозный моллюск.

2. Стадия IIБ. Бессимптомная фаза — бессимптомное вирусоносительство.

Выделяют состояние первичной латенции (когда изначально отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ-инфекции) и вторичную латенцию, которая формируется после острой ВИЧ-инфекции. Продолжительность этой фазы достигает десяти и более лет. При ВИЧ-инфекции с асимптомным течением почти у половины ВИЧ-инфицированных имеет место демиелинизирующий процесс в ЦНС, который, по-видимому, является причиной развития перцептивной сенсоневральной тугоухости и субклинических форм патологии вестибулярного анализатора. Учитывая возможность развития на этой стадии у части пациентов транзиторной тромбоцитопении и редких случаев тромбоцитопенической пурпуры, нельзя исключить геморрагических осложнений при проведении хирургического лечения.

3. Стадия IIВ. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛП).

ПГЛП проявляется увеличением лимфатических узлов, сопровождается лихорадкой, иногда высокой — до 39оC и более, с ознобами, проливными ночными потами, хотя у части больных может протекать бессимптомно. Периферические лимфатические узлы обычно определяются в двух-трех регионарных зонах (шейные, больше — заднешейные, подмышечные и др.). Стадия ПГЛП непосредственно переходит в терминальную стадию или сопровождается так называемым СПИД-ассоциируемым комплексом, протекающим на фоне умеренного иммунодефицита.

Диагностика ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений имеет принципиально важное значение, т. к. этот период наиболее оптимален для начала специфической антиретровирусной терапии и дает возможность успешного проведения долгосрочного мониторинга развития болезни. В этой связи знание особенностей течения ВИЧ-инфекции на разных стадиях, клиническая настороженность относительно этого заболевания специалистов узкого профиля, в том числе и оториноларингологов, окажет своевременную помощь больным, облегчит страдания и как можно дольше сохранит им приемлемое качество жизни.

Помогите прошу вас! Ситуация такая от дочери заразилась ОРВИ. Когда появилась высокая температура 40 и на след. утро 39,2. Мучает сильный кашель и горло красное. Ходила к врачу она прописала амоксиклав и цефтриаксон. антибиотики не помогают и температура снижается от ибупрофена только до 38. Болею третий день. помогите права ли врач что прописала 2 сильных антибиотика? к тому же они не помогают вообще. Горло и кашель все также сохраняется и температура снова 39,5. Принимаю стокрин и комбивир. ИС 796 кл. Вирусная нагрузка была неопределяемая менее 150 .

Здравствуйте! На терапии более двух лет. ИС все время около 150, ВН не определяемая (полугодовые данные).
Принимаю для профилактики еще бисептол.
Дней 10 назад начал мучить сухой кашель и боль в горле. ЛОР поставил диагноз: хронический тонзиллит и фарингит. Назначил (помимо Хлорофиллипт и Геломиртол фоте) Имудон (рассасывать по 6 табл. 2 недели) или Деринат (спрей).
ЛОР говорит, что это "местный иммуномодулятор, можно принимать".
Инфекционист: бисептол принимать и дальше (хотя в противопоказаниях указано, что при хроническом тонзиллите не рекомендуется) и Имудон тоже можно (говорит почитай состав, если нет эхинацеи, то можно).
Здесь на форуме читал, что имудон или деринат - нежелательно. Как все-таки быть с Имудоном (деринатом)?

Оба препарата не входят в стандарты терапии, без них или с ними – все примерно одинаково будет. Не усложнять.

Здравствуйте.заболел второй день 38'7—39 температура.всякие порошки симптомные типа с бисептолом и аспирином слабо помогают. Сам на арвт тенофовир+амиверен+регаст.так же софосбувир и ледипасвир. Подскажите можно ли мне каккие нибудь антибиотики учитывая уже принимаемые препараты.местная скор помощь и терапевт просто 0.терапии переношу нормально

Грипп скорее всего, симптоматическая терапия, наблюдаться у врача, лечить так же, как и соседа.

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Ни терапии две недели Кивекса-Калетра, старт с ис 120 клеток (10%) вн 6000. Побочки были, кружилась голова, сыпь проходящая, боль в животе иногда, немел язык. Еще пью Фтизопирам 2т-1р и одну таблетку бисептола. На 11 день обострился герпес при чем как на губе так и опоясывающий. Во всю силу не вышел, но кожа горела в местах бывших высыпаний и по всему телу. На 12 день было онемение правой половины тела, тахикардия. Поехала к инфекционисту, сказал это не РГЧ. Прописал еще ациккловир 400мг 2 раза в качестве профилактики. А на 13 день, поднялась температура, горло, нос, голова болит. Ночью колотила часа два все тело содрогалось, честно прощалась с эти светом. Сын тоже заболел как и пол группы в садике, в итоге поставили диагноз Грипп и прописали Тамифлю и Макропен. Я тут себе составила расписание приема лекарств. И получается что я каждые два часа принимаю их, и они все неслабые. Я в общем, не пойму без чего мне обойтись сейчас можно. Бисептол уже вчера пропустила случайно. Получаеться что у меня и грипп совпал и с востановлением иммунки и тест на ргч мне не делали. До врача честно не доеду, не в состоянии. Если до завтрашнего вечера не полегчает, буду думать о госпитализации.
Подскажите, можно ли всю эту красоту пить вместе, что-то можно пока отменить, ацикловир может?
Напомню, что принимаю: Кивекса, Калетра, Фтизопирам, Бисептол, Ацикловир, Макропен и Тамифлю выпила по таблетке сегодня и пить 5-7 дней.
Если я вызову скорую и меня госпитализируют, говорить о вич? Это имеет сейчас значение?

Сейчас заметила сыпь по всему телу. Красная. Но она не поднимается над кожей и если надавить белеет временно. Такое бывает при гриппе? Эх, мне врач даже не сказал ничего о тесте на ргч, сиди гадай теперь. Поеду покажу наверное завтра. Но не уверенна.

Сыпь подуспокоилась, зато температура стала подниматься сильнее и чаще. Я сделаю все чтобы доехать до врача сегодня, но это далеко не факт- я с гриппом и ребенок тоже с гриппом и со мной. Я хочу именно до инфекциониста доехать перед выходными, не может ли это быть гиперчувствительность узнать.
Вы не отменяли терапию пациентам в таком состоянии? Сильный грипп, который не проходит, и нет анализа на ргч. Спасибо.

Прописал еще ациккловир 400мг 2 раза в качестве профилактики.
Это уже прошёл опоясывающий? Если ещё есть, то дозировки неэффективные. Почитайте в инструкции. Можно валацикловир - его только 2 раза в день надо, а не 5 раз (как правильно ацикловир принимать).

Про макропен - не ясно. Выписали ребёнку, а Вы зачем принимаете? Вам и Тамифлю хватит, если грипп реально уж. Кстати, появился его аналог - Номидес - дешевле в 2 раза.

Сыпь скорее на Стокрин и не опасная. ПРи РГЧ должно быть всегда хуже и хуже, если у Вас бывают светлые периоды - например, после того, как собьёте температуру, то становится вполне нормально, то это не РГЧ.

Спасибо за ответ! Опоясывающий уже прошел, начали покалывать места бывших высыпаний от терапии. Макропен мне прописали а не ребенку, написала непонятно.
Мне и правда с каждым днем все хуже становилось, но я это списывала на грипп. Когда писала вам была уже в очень тяжелом состоянии. В итоге созвонилась с врачом своим, сказал отменить терапию, может быть ргч. И, на следующее утро (я кивексу пила на ночь) у меня все резко прошло. Весь мой "грипп". А ведь на скорой уже хотела ложиться в больницу, да все тянула, из-за сына. Я так поняла это ргч и было. Потому что сыпь сразу уменьшилась а еще на следующмй день совсем прошла. За несколько часов прошла температура, лихорадка и все остальное. Я даже не ожидала такого быстрого эффекта.
Я так понимаю Кивексу мне нельзя. А Калетру тоже не вернут, если я ее дней пять пить не буду? Я ее неплохо переносила.

ПОхоже на РГЧ.
Нельзя именно абакавир, который в Кивексе.
КАлетру вернут. Исключат только абакавир.

Сыпь при гриппе – вряд ли, грипп как триггер + все остальное и сыпь – может быть. Сложно тут отделить одно от другого, но общее ощущение, что паниковать пока рано, наблюдать + антигистамины добавить.

Здравствуйте! Третий день температура. Выше 38.1 не поднимается я и не сбиваю. Болит горло, насморк, кашель. Можно ли амоксиклав, гексорал табл, тизин спрей в нос, алтей сироп, лазолван пастилки, линекс. ВН меньше 40 ИС 596 40% терапия Абакавир, амивирен, кемерувир, ритонавир. Спасибо

Всё можно. По назначению врача лучше )

Илья, Екатерина, здравствуйте. У мужа сейчас ИС185 (5,5%)ВН н/о, в сентябре ИС был 235. Врач повторно назначила профилактику бисептолом 960 по 2 раза в день. Переболел ОРВИ. никаких препаратов не пил, только питьё, промывание носа и всё, температура была 2 раза 37,3. Через пять дней начался кашель (не сильный), из носа выделения пожелтели, температура поднялась до 37,5. Сегодня терапевт назначила флемоклав 250 3 раза в день и аскорил 10 мл 3 раза в день.
1. Можно ли принимать антибиотик и бисептол вместе?
2. Нужен ли флуконазол? и в какой дозировке?

Здравствуйте.
1. На момент болезни можно Бисептол и прекратить. Не совсем понимаю дозировки Бисептола для профилактики у него. Обычно это 480 или 960 1 раз в день. По флемоклаву тоже дозировку посмотрите в инструкции - мне кажется, маловато для дяденьки.
2. Нет.

Добрый день! Я на терапии больше 3 лет. На фоне хронического первичного панкреатита схему поменяли на утро: 1т Дизоверокс + 1т Олитид вечер: 1т Дизоверокс + 1т Олитид. В начале декабря начало беспокоить горло, сначала было покраснение и красные точки на нёбе,взял больничный, терапевт прописал атибиотики, пропил, через 2 недели утром проснулся, язычок опухший, большой и прям ложился на язык, опять взял больничный, прописали суммамед, пропил 6 дней, все это время была температура под вечер 37,2. После НГ как только закончился 2 больничный вышел на работу, вечером пришел, стало ломить кости, мышцы, реакция глаз на свет, слабость. На следующий день увезли на скорой в больницу с подозрением на пневмонию и грипп, ни то, ни другое не подтвердилось, поставили диагноз запущенное средней тяжести ОРВИ и ярко выраженный бронхит. Неделю пролечили, выписали. Но. горло все также красное, дискомфорт при глотании, на зеве как волдырики (как герпес на губах, вот такие). Был у двух разных Лор врачей, зев чистый (анализ сдавал), врачи говорят ничего серьезного, прописывают сосательные таблетки, винилин, тонзилгон, я это все пью, мажу, но лучше не становиться! Я уже устал мучатся! Может это аллергия на терапию? Или куда еще можно пойти к какому врачу чтобы понять что с горлом?! Боюсь что опять выйду с больничного, пару дней отработаю и опять с температурой в больницу попаду!
В СЦ после смены схемы через месяц сдал анализы, сдавал уже во время болезни ВН - не обнаружено, ИС - 545 кл.
Заранее спасибо!

Если пузырики как герпес, то обсудить с врачом ацикловир. ИНфекционисту покажите.

АРВТ со временем менять на абкавир (олитид) + ламивудин (он сейчас внутри дизаверокса) и хотя бы эфавиренз (сейчас разносолов нет).

Три НИОТ… не очень то это хорошо. Не уверен, что причина там, скорее не там, но с этим что-то нужно делать все же.

добрый день. правда ли что иммуностимуляторы иммуномодуляторы вытягивают иммунитет и потом его просто неоткуда будет взять. я как то писала про циклоферон амиксин вы ответили что не доказанна эффективность Но я принимаю их всегда и мне помогает особенно циклоферон но врач мой говорит нельзя то что это иммуномодулятор Что скажете??много лет раньше лечилась им за сутки двое на ноги ставит и очень расстроилась что при вич нельзя их ! иммунитет 1150 ВОпрос один правда ли что вреден для иммунитета

еще вопрос почему при неопределяемой вирусной нагрузке и при иммунитете 1150 я постоянно болею вернее заражаюсь быстро. Болею не то чтобы лежу то орз насморк то кашель 2 дня потом выздоравливаю и температура 2 дня потом ничего нет дня 3 и опять дня три горло першит и т д уже месяц так

почему при неопределяемой вирусной нагрузке и при иммунитете 1150 я постоянно болею вернее заражаюсь быстро
НЕкоторые люди и без ВИЧ-инфекции болеют часто. У них другие звенья иммунитета повреждены. Или они носители какой-нибудь бактерии, которая при малейшем переохлаждении расцветает.
Попробуйте в период обострения сдать мазок с миндалин на флору. Может, кого и выявят.
Опять же можно привиться от пневмококка - в РФ одобрили Превенар 13 без ограничений по возрасту.

Но я принимаю их всегда и мне помогает Как именно?
Вред или польза — не доказаны.

Пробабушка) лор только 9 принимает.

ВСе частные лавочки работают в праздники

Добрый день. Статус 575, 47%, ВН неопределяемая. Переболела чем-то вирусным 3-4 недели назад. Закладывало даже под глазом и глаз. Начала пить тамифлю, он помог, но курс не допила из-за побочек. Сильные боли в животе и диарея. Сейчас проблема такая, закладывает нос и часть головы до ушей. промываю, прогреваю, уже 2 недели помогает на 1-2 дня. Ветер подул и опять. Сейчас добавилась эта заложенность в горло и грудь и шею. Возможности сходить к лору в спид-центре нет сейчас, они на каникулах. Температуры нет. Гланды, аденойды удалены. Носоглотка вообще больное место, насморк и летом бывает. Как лечиться? Что вы думаете на счет препарата эриспал? Или изофа, гексорал? Или надо антибиотики?

прогреваю Это чтобы что? Кто вам такое советовал? Пробабушка? Греть очаги?
Значит к ЛОРу не в СЦ нужно идти.

Илья, Екатерина, добрый день. В аптеке провизор вместо тамифлю рекомендовала номидез - полный аналог (действующее вещество, дозировка). Хотелось бы узнать Ваше мнение по данному препарату или какие-то другие рекомендации по лечению ОРВИ. У мужа постоянные, извините, сопли.

Я не применяю такие препараты при гриппе без назначений врача и вам не советую. Не хотелось бы, чтобы вышло как с другими препаратами, которые мы уже потеряли.

Спасибо. Я правильно поняла - пить только при явном заболевании по назначению врача?

Илья, Екатерина, здравствуйте!
Ну вот 23 ноября начал терапию а сегодня 13 декабря "рассклеился". Несколько дней назад заболело горло- стал полоскать раствором, купил в местной аптеке. Нахожусь пока в Турции. Полоскаю-% 0.15 Benzidami HCL %0.12 Klorheksidin glukonat. Полоскаю дней 5. Горло слегка легче стало. Но позавчера вечером потекли сопли из носа. Вчера вечером спина немного стала ныть и сильно болит голова. Сегодня утром выпил местную штуку- Cold&Flu в ней 200 mg Ibuprofen 30 mg Psodoefedrin hidroklorur. Голлва продолжает болеть. Насморк. Прыскал всера Полидексой- осталась из России. Сегодня хватит еще на день. Есть для промывания ещё морская вода типа аквалора местное тоже. Немного, совсем немного отдаёт у уши. Принимаю терапию- Ламивудил/Абакавир/Презиста/ритонавир. Сегодня вечером собираюсь посетить доктора дежурного в местной госпитале. Скажите, какие таблетки строго запрещены на моей схеме. Ну если он вдруг назначит антибиотики. Есть ли то что противопоказано строго? И скажите, то что сейчас начал пить и полоскание это правильно. Можно? Терапию начал с 23 ноября. 10 октября анализы на ИС -382 ВН 19000 Помогите советом, пожалуйста. К инфекционисту в Москве попаду только 19 декабря.

А и ещё забыл написать- температуры все эти дни нет. С утра не было.

Итак , был я у врача. Посмотрел горло, измерил давление, лёгкие послушал. Сказал в горле инфекция. Дословно не могу передать- друг турок общался с врачом а мне переводил на английский. Потом направил сдать кровь. Через 1 час забрали результаты- доктор посмотрел сказал в норме и антибиотики не стал назначать. Назначил - Nimes 100 mg 2х1 и Katarin forte tablet 2x1 Скажите, пожалуйста, это можно употреблять на терапии? Я так понял что Nimes это наш Нимесил.. Но я где то на форуме читал, Илья вы писали, что Нимесил лучше не нужно, его в странах ЕС только во внутрь. Но с тдругой стороны, тот же Нимесил его производит Берлин Хеми в Генмании. Получается только для стран типа Росии. Вот в Турции его тоже назначили, хотя вич инфицированные уже второй год как все вич позитивные на Стрибилд переходят. Другу 2 года назад назначили сразу Стрибилд. Что мне тогда вместо Nimes? Можно прожолжить принимать Ibuprofen+Psodoefedrin? Сейчас больше всего голова беспокоит. Болит, тяжелая как при гриппе. Уже грешу на побочки АРВТ, вдруг головная боль от них. Хотя и горло болит, сопли.. Тепмпературы нет. Тест на Абакавир- отрицательный. Пожалуйста, помогите советом! Спасибо!!