В организме человека вич поражает ответ
Название | Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению |
Анкор | testyi-sd-dopusk-2014_2.doc.docx |
Дата | 17.03.2017 |
Размер | 150.25 Kb. |
Формат файла | ![]() |
Имя файла | testyi-sd-dopusk-2014_2.docx |
Тип | Тесты #3876 |
страница | 2 из 7 |
Подборка по базе: задачи к экзамену.pdf, неврология тесты для поступающих в магистратуру.doc, Программа подготовки к ЕГЭ по биологии.docx, инфекция тесты - moodle.doc, вопросы к экзамену по искусству средних веков.docx, Нефроптоз. Тесты и задачи.docx, патология тесты.docx, тм тесты 9 13.doc, Примерный перечень вопросов к экзамену.docx, ответы на тесты сбер (1).rtf
в) грибковое заболевание г) паразитарное заболевание г) грибы в) аденовирусы а) костную систему б) мышечную систему в) иммунную систему д) все ответы верны а) к разрушению ЦНС б) к иммунодефициту в) к разрушению иммунной системы д) все ответы верны а) разрушение иммунной системы б) герпетические поражения кожи и слизистых в) СПИД-маркерные заболевания г) кандидозы г) р18 а) ревертаза (обратная транскриптаза) б) дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) в) рибонуклеиновая кислота (РНК) г) амилаза а) не более 1 месяца б) несколько месяцев в) несколько лет г) пожизненно б) нет д) влагалищных выделениях е) все ответы верны в) тромбоциты б) нет а) от 3 до 6 месяцев б) от 2-3 недель до 1 года в) от 4 недель до 8 месяцев г) от 1 до 6 месяцев 16. Заразен ли человек в период инкубации: б) нет а) длительная лихорадка б) диарейный синдром г) упорная молочница а) инфекционное заболевание в) грибковое заболевание в) до 10 лет б) пневмоцистная пневмония в) менингококковый менингит г) абсцесс мозга, вызванный токсоплазмами д) все ответы верны а) пневмоцистная пневмония б) локализованная форма саркомы Капоши в) токсоплазмоз ЦНС в возрасте старше 1-го месяца г) все ответы верны 24. Медицинская сестра не должна соблюдать конфиденциальность о состоянии пациента: а) во всех случаях б) в случае, если пациент является донором в) может сообщить только коллегам по работе а) 850-500 клеток б) 500-200 клеток в) 200-100 клеток г) 800-600 клеток а) Iстадия инкубации, II стадия первичных заболеваний, III вторичных заболеваний, IVтерминальная стадия б) Iстадия инкубации, IIстадия первичных проявлений, IIIлатентная стадия, IVстадия вторичных заболеваний, Vтерминальная стадия а) стафилококковой пневмонии б) абсцесса легких в) пневмоцистной пневмонии г) злокачественной опухоли в) 1 года в) 10 лет 31. На каких стадиях ВИЧ-инфицированный или больной является источником инфекции: а) инкубационный период б) острый период в) латентная стадия г) стадия вторичных заболеваний д) на всех стадиях после инфицирования в) 14 мл б) уничтожение патогенных и спорообразующих возбудителей а) уничтожение патогенных возбудителей б) уничтожение спорообразующих возбудителей в) 14 мл в) 14 мл а) кипячение в 2% растворе соды 15 минут б) кипячение 30 минут в дистиллированной воде в) паровой метод 0,5 атм 110 О С – 20 минут г) воздушный метод при 180 О С – 30 минут д) воздушный метод при 120 О С – 45 минут в) 200 мл а) проточной водой б) дистиллированной водой в) стерильной дистиллированной водой г) дальнейшей обработке не подлежит в) раствор альбуцида г) 0,05% раствор марганцевокислого калия д) 3% раствор перекиси водорода б) на одну партию инструментов г) 1 сутки, если раствор не изменит цвет в) бумага, отвечающая требованиям ОСТа г) все ответы верны в) бумага, отвечающая требованиям ОСТа г) все ответы верны б) использовать сразу г) 6 часов а) постинъекционные осложнения б) внутрибольничные парентеральные инфекции в) аллергические реакции г) осложнения, вызванные спорообразующими возбудителями а) инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора б) на инструментах осталась кровь в) стерилизация в сухо жаровом шкафу была достаточной г) стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной а) инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора б) на инструментах осталась кровь в) стерилизация в сухо жаровом шкафу была достаточной г) стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной в) 30 секунд а) удаление белковых загрязнений б) удаление жировых загрязнений в) инактивация спор микробов г) удаление лекарственных препаратов г) 5% а) половым путем б) воздушно-капельным путем г) от матери к плоду через плаценту и грудное молоко д) все ответы верны а) тщательное проветривание помещений б) УФО помещений в) правильная обработка медицинского инструментария г) все ответы верны в) кипячение в) промывка под проточной водой г) преддезинфекционная промывка д) предстерилизационная очистка в) 10 раз а) 1 раз в квартал в) 1 раз в месяц д) Д в) хирургический а) повторить предстерилизационную очистку с момента замачивания в моющем растворе б) повторить предстерилизационную очистку с момента мытья ершами, тампонами в моющем растворе в) повторить предстерилизационную очистку с момента промывания под проточной водой ВИЧ инфекция относится к наиболее опасным заболеваниям, передающимся половым путем. Это тяжелая болезнь, которая поражает многие органы. При недостаточно эффективном лечении она через несколько лет приводит к развитию СПИДа – стадии болезни, вызванной ВИЧ, проявляющейся полным отсутствием сопротивляемости любым инфекциям. В чем суть разрушительного действия ВИЧ на организм? Основной удар – по иммунной системеВИЧ инфекция прежде всего поражает иммунные клетки. Они наиболее чувствительны к воздействию возбудителя и быстро погибают при взаимодействии с ним. После инфицирования, когда количество иммунных клеток начинает уменьшаться, организм больного постепенно теряет возможность защищаться от банальных инфекций. Поэтому на поздних стадиях даже ОРВИ для такого человека может стать причиной летального исхода. Кроме того, вирус поражает и другие органы. Этим обусловлено большое количество клинических проявлений болезни. Специфических симптомов, вызванных воздействием ВИЧ, не существует. Все проявления обусловлены развитием ассоциированных инфекций. Какие клетки поражаются вирусомВИЧ поражает иммунные клетки больного. После контакта с инфицированным больным, при попадании вирусных частиц в кровоток, организм начинает бороться с ними, как и с любыми другими возбудителями. Это проявляется в том, что особые иммунокомпетентные клетки, на поверхности которых расположен клеточный рецептор cd4, связываются с антигеном. Однако возбудитель устроен таким образом, что сам оказывает повреждающее действие на эти клетки. Белок rev, входящий в состав вируса поражает ДНК клеток человека. Со стороны иммунной системы ему противодействует белок cd317, который тормозит процесс размножения антигена. Если количество этого вещества снижается, инфицирование неизбежно. Вирус СПИДа может поразить в крови клетки-макромеры, которые способны связываться с антигенами (лейкоциты: В-лимфоциты и Т-лимфоциты – хелперы и киллеры). Все они на своей поверхности несут белок-мишень для ВИЧ. Поэтому диагностика стадии и степени тяжести заболевания определяется по количеству клеток cd4. Чем более запущен инфекционный процесс, тем их меньше. Поражение ЦНСПоражение нервной системы при ВИЧ инфекции встречается более чем в 90% случаев. Симптомы могут возникнуть как на ранней стадии болезни, так и после возникновения вторичных множественных проявлений. У некоторых пациентов признаки поражения ЦНС являются единственными симптомами развития СПИДа. На начальном этапе, через 6-12 месяцев после заражения ВИЧ, могут возникнуть следующие патологии:
Если пациент не получает антиретровирусную терапию ВИЧ, появляются вторичные признаки болезни; могут развиваться:
Так как вирус иммунодефицита человека очень часто поражает нервную систему, важно своевременно начать лечение болезни, чтобы предупредить развитие тяжелых неврологических осложнений. Поражение других внутренних органовВирус иммунодефицита поражает и органы дыхания. Это проявляется развитием пневмоцистной пневмонии, бронхита, цитомегаловирусной инфекции, туберкулеза и др. Симптомы поражения органов дыхания при ВИЧ инфекции:
Пациенты с такими симптомами могут в течение длительного времени безрезультатно лечиться от различных простудных заболеваний. Однако после кратковременного улучшения состояния снова возникают рецидивы. Велика вероятность развития туберкулеза легких, поскольку угнетенная иммунная система не может противостоять инфекции. У таких больных болезнь развивается быстро, трудно поддается терапии, быстро приводит к летальному исходу. Множественное поражение внутренних органов вирусом иммунодефицита характеризуется развитием заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Чаще это связано с присоединением оппортунистической инфекции, которая неопасна для здорового человека. Например, внутренние органы часто поражает грибок, развивается кандидоз. Чтобы замедлить развитие СПИДа, лечение ВИЧ инфекции нужно начинать как можно раньше. Тогда снизится темп угнетения иммунной системы, и она сможет дольше противостоять воздействию патогенных факторов. ВИЧ – самая опасная новая болезнь современности, которая на сегодняшний день не поддается лечению. Для выяснения причины обстоятельств необходимо определить, какие клетки поражает инфекция ВИЧ. В первую очередь, влиянию подвергается иммунная система человека, по мере дальнейшего развития ВИЧ поражаются внутренние органы больного. Как только после заражения вирусом наблюдается поражение жизненно важных анатомических структур человеческого организма, состояние пациента существенно ухудшается – неминуемо приближение смерти. Структура ВИЧ
ВИЧ (1, 2 типа) имеет в своей основе ядро (нуклеокапсид), сгруппированный из РНК и ферментных элементов, а также мембрану. ВИЧ состоит из пары одноцепочечных вирусных РНК и тройки ферментов, в числе которых: ревертаза, интеграза и протеаза. Они соединены капсидными белками. На поверхности капсида расположены молекулы матриксного белка p17. Связь с геномной РНК формируется за счет нуклеокапсидного белка p7 и p9. Белок Vhr – содержимое капсида вириона. Ревертаза – ферментный элемент, обеспечивающий синтез ДНК на матрице РНК. Обычно описываемые процессы характеризуются обратным порядком – отсюда и название фермента. Интеграза – ферментный элемент, стимулирующий процесс интеграции вирусной ДНК в хозяйскую хромосому и стимулирующий выработку антител. Протеаза – ферментный элемент, занимающийся расщеплением пептидных связующих звеньев между белковыми элементами, аминокислотами. Белки ВИЧ Когда вирион нуклеокапсид оказывается внутри хозяйской клетки (теперь его именуют вирусом), под действием фермента ревертаза наблюдается синтез ДНК на матрице РНК – получается провирус. Ген Gаg ответственен за процесс синтезирования структурных белков. Речь идет об элементах, которые, в отличие от gp4 и gp120, являются составляющими капсида и мембраны. Капсидные белки – единица геномных белковых соединений, формирующая ферментные элементы. Белок p24 образует мембрану нуклеокапсида, p17 – матриксное вещество, а p7, p9 собирают связь с геномной РНК. Далее речь пойдет о белках, ответственных за ориентировку для ВИЧ-агентов на определенные клетки-мишени в организме хозяина. Речь идет об обратной транскриптазе, интегразе, протеазе, кодируемых геном Pol. Как уже упоминалось ранее, эти белки ответственны за интеграцию и размножение вируса. Гены Tat, Nef, Vif и Rev занимаются кодировкой белков, контролирующих процесс размножения и сборки вирусов. Какие клетки поражаются вирусом? Проникновение вируса в Т-хелперы приводит не только к их гибели, но и стимулирует развитие качественных дефектов. Частые взаимодействия с провокатором становятся следствием развития неспособности Т-лимфоцитов распознавать антигены – противостоять развитию сторонних недугов. Репликация ВИЧПроцесс слияния вируса с иммунными клетками осуществляется за счет находящихся на поверхности рецепторов CD4. Провокатор контактирует с мембраной, затем оказывается внутри клетки. Внутри клетки вирусное РНК выходит из капсида. Посредством обратной транскриптазы на клеточном уровне осуществляется синтез ДНК, основанный на одноцепочечной РНК. Описываемый процесс вызывает последующую интеграцию ДНК. Синтезированная ДНК, которая поражает клетку-мишень, оказывается внутри клеточного ядра. Затем наблюдается процесс ее встраивания в хромосому, который завершается образованием провируса. На этом этапе происходит синтез новых РНК на матрице провирусов с участием специальных ферментов. Кроме этого, синтезируются структурные и регуляторные белки, ответственные за сборку и увеличение количества поражающих клеток. Репликация вирусов продолжается. Вирионы, находящиеся в цитоплазме, сразу не считаются инфекционными, поскольку состоят из белков-предшественников. С развитием заболевания эти компоненты расщепляются на функциональные единицы. Когда вирион созревает, происходит его отпочкование и захват белков из оболочки клетки хозяина. Это необходимо вириону, чтобы сформировать свою мембрану. Продолжительность жизни вириона в плазме крови – не более 8 часов. Около половины клеток гибнет по истечении 6-ти часов. Если вирион обитает в другом биологическом материале, скажем, слюне, его жизнь существенно сокращается. На выходе из клетки вирионы продолжают инфицировать CD4-лимфоциты, эпителиальные клетки и пр. СимптомыДо появления первых симптомов ВИЧ может пройти от 3 до 12 недель – этот период называют инкубационным. На втором этапе у большинства зараженных проявляются следующие признаки заболевания:
Косвенными симптомами недуга являются:
В дальнейшем у человека диагностируются вирусные, грибковые, инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки и кожный покров больного. На четвертой стадии патологии наблюдаются следующие симптомы:
Выше, собственно, и перечислены симптомы СПИДа. На этом этапе наблюдается истощение организма, развитие осложнений при следующих патологических процессах:
Помимо этого, в процессе развития ВИЧ диагностируются злокачественные опухоли и патологические процессы. Основной удар по иммунной системеКак уже упоминалось ранее, развитие патологии сопровождается постепенным угнетением иммунитета человека. Поражение иммунных клеток приводит к невозможности организма больного противостоять вирусу. Какими бы ни были причины развития СПИДа, по истечении нескольких лет пациент в полной мере ощущает, как именно проявляется СПИД, в то время как внутри человеческого организма продолжается процесс взаимодействия вируса со структурными элементами – прочими клетками организма (не Т-лимфоцитами). Речь идет о самых активных фагоцитах периферической крови. При стремительном развитии заболевания они инфицируются и погибают. Эти элементы, как и Т-лимфоциты, играют роль резервуара для вируса и, несмотря на факт сохранения антимикробной функции, когда поражаются, утрачивают способность к противостоянию инфекции. ВИЧ поражает также макрофаги. Лимфоциты и макрофаги имеют на своей поверхности CD4-рецепторы, однако, у вторых представителей их количество снижено. Именно по этой причине эти элементы погибают не так быстро, как Т-киллеры. Вирус характеризуется тропностью к внутриэпидермальным макрофагам – клеткам Лангерганса, заполняющим ростковый слой эпидермиса. Эти структурные элементы ответственны за доставку антигенов в лимфоидную ткань, что обеспечивает активацию клеточного и гуморального иммунитета. Если клетки инфицированы, они вырабатывают цитокины, высокое содержание которых приводит к гибели клеток. Факторов, которые являются причиной гибели этих клеток, несколько. Основные из них: апоптоз и гиперактивация иммунитета в ответ на внедрение вируса в организм. Наибольший урон приносит уничтожение Т-лимфоцитов, дендритных клеток, памяти. Дендритные клетки отвечают за выработку гуморального и клеточного иммунитета. В большинстве своем они концентрируются в лимфоидной ткани. Они же поглощают различные антигены и передают сигнал Т-лимфоцитам. Соответственно, при их поражении прекращается процесс регулировки иммунного ответа организма – развивается неустойчивость последнего к раздражителям извне. Вирус склонен приводить к гибели не только иммунные клетки, но и поражать ЦНС инфицированного человека. Каждая сотая нейроглиальная клетка разрушается за счет вызванной репликации вируса. Процесс гибели последних провоцирует трофические и функциональные повреждения в мозговой ткани и нейронах. Эти клетки приводит в никчемное состояние синдром приобретенного иммунодефицита. Развивающийся в организме больного неопластический процесс и оппортунистическая инфекция также приводят к дегенерации локальной ткани. Вирусная репликация наиболее оперативно протекает в лимфоидных органах. В первую очередь, речь идет о тимусе и костном мозге. Завершение процесса разрушения локальной ткани приводит к концентрации коллагена – формируется фиброзная ткань в лимфатических узлах и прочих анатомических структурах. Описанное явление становится причиной значительного сокращения количества стромальных и дендритных клеток, предотвращающих развитие апоптоза. В большинстве случаев при развитии ВИЧ диагностируется поражение ЦНС. Первые симптомы такого явления могут дать о себе знать как в начальный период болезни, так и при вторичных проявлениях заболевания. В некоторых случаях симптоматика поражений клеток мозга выступает единственным признаком развития СПИДа. В начальной стадии развития инфекции (в течение 6-12 месяцев) о локальных поражениях свидетельствует прогрессирование следующих патологических процессов в организме зараженного:
При отсутствии соответствующих терапевтических мероприятий следует проявление следующих патологий:
В случае с ВИЧ заходит речь и о поражении других внутренних органов, в частности, системы дыхания. Явление выражается в развитии бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и других патологий. В числе ключевых признаков локальных патологических процессов:
Больные, обозначившие такие признаки, могут продолжать лечиться от предполагаемых заболеваний дыхательной системы. Однако непродолжительное затухание симптоматики вновь сменяется прогрессированием патологического процесса. При подобных обстоятельствах у инфицированных лиц очень часто появляется туберкулез, так как ослабленный иммунитет не может справиться с инфекцией. У этих пациентов недуг быстро набирает темпы развития, протекает ярко, практически не поддается лечению и быстро приводит к смерти больного. Множественные дефекты внутренних органов (ткани кишечника, пищеварительной, сердечно сосудистой системы и пр.) приводят к присоединению оппортунистских инфекционных процессов, которые крайне опасны для инфицированного человека. Профилактические меры К первичной профилактической мере ВИЧ относят информационный подход. Чем чаще человек слышит об инфекции, тем он больше станет задумываться о реальной опасности недуга. Информирование населения осуществляется через телевидение, печатные издания, лекционные материалы и прочие носители. Наиболее эффективной профилактика оказывается в случае ведения человеком осознанной половой жизни. Ведь заражению СПИДом чаще всего предшествует именно незащищенный половой акт. Частая смена партнеров и пренебрежение использованием барьерных средств контрацепции – верный способ привести себя к смерти от ВИЧ. Поскольку в числе наиболее вероятных переносчиков инфекции выступает не только сперма и влагалищные выделения, но и кровь, в целях профилактики ВИЧ людям, зависимым от наркотиков, необходимо отказаться от пагубных веществ. Одурманенные наркотическими средствами люди нередко при введении очередной дозы пользуются одним шприцом или иглой, приумножая риск передачи вируса по кругу. Кроме этого, в рамках общей профилактической системы человек, обслуживаемый в любом медицинском учреждении, должен удостовериться в том, что все применяемые в его отношении медицинские инструменты подверглись предварительной обработке. К мерам профилактики можно также отнести предотвращение вероятной беременности инфицированными женщинами. В данном случае речь идет о вероятности заражения вирусом вертикальным путем (в утробе, в процесс родов, через молоко матери). Больным женщинам гораздо проще предупредить зачатие, нежели в дальнейшем предотвращать вероятность инфицирования плода. ЛечениеНа сегодняшний день больных СПИДом вылечить невозможно. Однако существуют медикаменты, которые способны продлить жизнь инфицированному. При использовании подобных препаратов CD4-лимфоциты приумножаются, иммунная система человека получает существенную поддержку. Лечение по мере протекания ВИЧ рознится. Так, при первой стадии терапия не назначается, хоть антитела к ВИЧ в организме больного уже вырабатываются. На втором этапе (стадия 2А) к лечению также не прибегают, за исключением ситуаций с уровнем лимфоцитов меньше 200 на мм 3 . С дальнейшей сменой стадии болезни меняется и тактика терапии недуга. В период развития СПИДа терапевтический курс назначается больному пожизненно. Однако недавние исследования доказали, что раннее введение терапии приносит гораздо более позитивные результаты. Поэтому с большой долей вероятности представленные рекомендации в скором времени будут скорректированы. Читайте также:
|