Вакцинация детей с перинатальным контактом по вич
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
от 21.07.2009 г. № 834
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ
№ 673 от 30 октября 2007 года и наставлениями к иммунобиологическим препаратам.
1. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.
2. Все рекомбинантные и инактивированные вакцины (анатоксины), вводятся детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе ВИЧ-инфицированным детям вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4-лимфоцитов.
3. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
4. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита ВИЧ-инфицированным детям осуществляется оценка уровня специфических антител, и при их отсутствии вводится повторная доза вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.
5. Индивидуальный график прививок ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной матери, составляется комиссией в составе врача-инфекциониста и эпидемиолога ГУЗ ЯО Центр СПИД. Дети с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированные дети прививаются в муниципальных учреждениях здравоохранения, имеющих лицензию на проведение вакцинопрофилактики.
6. Для селективной иммунизации ВИЧ-инфицированных детей используются вакцины, зарегистрированные в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации и разрешенные к применению в Российской Федерации, приобретение которых осуществляется по заявкам ЛПУ за счет средств областного и муниципального бюджетов.
7. В случае развития необычных поствакцинальных реакций дети должны быть проконсультированы врачом-инфекционистом ГУЗ ЯО Центр СПИД и при необходимости госпитализированы в инфекционный стационар.
1. Профилактика вирусного гепатита
В Используются зарегистрированные в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации и разрешенные к применению в Российской Федерации рекомбинантные генно-инженерные вакцины против гепатита В (Комбиотекс, Энджерикс В, Эувакс, НВ ВАКС II, Эбербиовак). Первая вакцинация проводится в первые 12 часов жизни в родильном доме с дальнейшей иммунизацией по схеме (0-1-2-12 месяцев) вне зависимости от наличия контакта с больным гепатитом В.
2. Профилактика туберкулеза
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, если ребенок проживает в стране с высоким уровнем заболеваемости и принадлежит к группе риска по возможности заражения туберкулезом, то он подлежит вакцинации БЦЖ-М вакциной в родильном доме при отсутствии клинических признаков иммунодефицита.
Реакция Манту привитым детям проводится на общих основаниях 1 раз в год, не привитым – 1 раз в 6 месяцев.
Приложение 6
к приказу МЗ НО
от 3 июня 2011 г. N 941
Порядок
иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и детей больных ВИЧ-инфекцией
Вакцинация проводится в поликлинике по месту жительства/регистрации ребенка. В ОЦ СПИД вакцины не выдаются и вакцинация не осуществляется.
Сроки иммунизации определяются календарем прививок России (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 N 51-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям") и наставлениями к иммунобиологическим препаратам.
При иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных детей учитывается ВИЧ-статус, вид вакцины, состояние иммунитета, возраст ребенка, все сопутствующие заболевания.
1. Профилактика туберкулеза - проводится после исключения ВИЧ-инфекции с высокой долей вероятности (у детей с двумя и более отрицательными результатами ПЦР ВИЧ, выполненными в возрасте старше одного месяца, один из отрицательных результатов получен в возрасте 4 месяцев).
Реакцию Манту проводят 1 раз в 6 месяцев независимо от проведения вакцинации БЦЖ.
2. Профилактика гепатита B - первую прививку проводят в первые 12 часов жизни в родильном доме, с дальнейшей иммунизацией по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев вне зависимости от наличия контактов с гепатитом B.
Временным противопоказанием к введению вакцины является тяжелое состояние. В этом случае прививку проводят сразу после стабилизации состояния здоровья ребенка в родильном доме, в стационаре, куда переведен ребенок, или в поликлинике по месту жительства также по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев, в сочетании с другими плановыми прививками.
3. Профилактика полиомиелита - независимо от ВИЧ-статуса применяют только инактивированную вакцину (Имовакс Полио), вводят в возрасте 3 месяца по схеме: 3 - 4,5 - 6 - 18 - 20 месяцев.
4. Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка . Всем ВИЧ-инфицированным детям и детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции разрешено введение АКДС. АКДС вводят с 3-х месяцев в сроки, соответствующие национальному календарю профилактических прививок. Вакцину АКДС вводят одновременно с вакциной против полиомиелита в разные участки тела в разных шприцах.
5. Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи . Используют живые вирусные вакцины, по календарю в 12 месяцев и 6 лет. Через 6 месяцев после введения живых вакцин ВИЧ-инфицированным детям осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.
Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции в стадии 4В-5 (по В.И. Покровскому, 2001 г.) и/или наличием тяжелого иммунодефицита введение живых вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи нецелесообразно. В таких случаях при контакте с больным корью более эффективно введение противокоревого иммуноглобулина.
6. Профилактика гемофильной В-инфекции (полисахаридная вакцина) детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированным проводится - в соответствии с календарем прививок (3 - 4,5 - 6 месяцев) и инструкциями по применению вакцин.
7. Дополнительная вакцинация . Детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированным в разных стадиях заболевания может проводиться иммунизация против пневмококковой и менингококковой инфекции (полисахаридные вакцины), гриппа (убитые, инактивированные, субъединичные вакцины) и вирусного гепатита A (убитая вакцина).
Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями.
ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пневмо 23
Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина
Акт-Хиб
Конъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой гемофилюс инфлюенца тип b
№6 (30) ноябрь/декабрь 2003 г.
| Синфлорикс | |
| против менингококковой инфекции | |
| против гепатита А | двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинацией через 6-12 месяцев после второй дозы |
Примерный график вакцинации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и ВИЧ-инфекцией
| Возраст | согласно Национальному календарю | Дополнительная вакцинация |
| в 1-ые 24 часа жизни | 1 -я вакцинация против гепатита В | |
| 1 месяц | 2-я вакцинация против гепатита В | |
| 2 месяца | 3-я вакцинация против гепатита В | |
| 3 месяца | 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | 1-ая вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции |
| 4,5 месяца | 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | 2-ая вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции |
| 6 месяцев | 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | 3-я вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции |
| >6 месяцев | Вакцинация против гриппа. Вакцинация против менингококковой инфекции (по эпидпоказаниям) | |
| 12 месяцев | 4-я вакцинация против гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
| >1года | Вакцинация против ветряной оспы. Вакцинация против гепатита А (по эпидпоказаниям) | |
| 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | ||
| 1-ая ревакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции | ||
| 20 месяцев | 2-я ревакцинация против полиомиелита | |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
| 6-7 лет | 1 -я ревакцинация против дифтерии и столбняка | |
| 7 лет | 1-я ревакцинация против туберкулеза | |
| 14 лет | 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка 2-я ревакцинация против туберкулеза 3-я ревакцинация против полиомиелита |
Вакцинация детей с диагнозом ВИЧ/СПИД
Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров Центров борьбы со СПИД с обязательным патронажем ребенка в поствакцинальном периоде, который проводится на 3-4-е и 10-11-е сутки. Тактика вакцинации должна избираться индивидуально.
При вакцинации этого контингента следует оценивать:
- насколько заболевание, которое можно предупредить с помощью вакцины, опасно для жизни ВИЧ-инфицированного;
- можно ли с помощью данной вакцины создать достаточно продолжительный протективный иммунитет, учитывая стадию заболевания ВИЧ;
- эпидситуацию по инфекционному заболеванию, которое можно предупредить у ВИЧ-инфицированного;
- максимально возможное сохранение прививочного календаря;
- перед введением вакцины за 1-2 недели рекомендуется назначение поливитаминов, обязательно содержащих витамин А;
- рекомендует проводить иммунизацию инактивированными препаратами при всех стадиях ВИЧ-инфекции;
- живые вакцины рекомендуется применять только в том случае, если ВИЧ-инфицированный ребенок находился в тесном контакте с заболевшим инфекционным заболеванием, опасным для него;
- иммунизация живыми вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит);
- ВИЧ-инфицированным детям анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины вводятся в рамках Национального календаря профилактических прививок, при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита. в каждом конкретном случае педиатром-специалистом центра;
- при исключении ВИЧ-инфекции и отмене диагноза "Перинатальный контакт с ВИЧ-инфекцией", детей считают здоровыми и прививают по календарю прививок;
- через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи осуществляют оценку уровня специфических антител, и при их отсутствии, вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса;
- при наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано, а при использовании инактивированных препаратов по окончании полного курса прививок целесообразно определение титров специфических антител для решения вопроса о введении дополнительных доз вакцин;
- дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2А прививаются не ранее, чем через месяц после исчезновения клинических симптомов острой инфекции;
- дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2 Б-В, при отсутствии других противопоказаний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, прививаются в соответствии с обычным прививочным календарем;
- дети при отсутствии клинических симптомов острой стадии ВИЧ-инфекции, прививаются после стабилизации определенных иммунологических показателей;
- дети с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний 3 А-Б прививаются в период ремиссии вторичного заболевания длительностью более 1 месяца;
- особенно важно проводить превентивные меры по предупреждению инфекционных заболеваний у ВИЧ-инфицированных, выезжающих в качестве туристов или в любом другом качестве в эндемичные районы;
- целесообразно использовать комбинированные вакцины (таб. 24).
Современные комбинированные вакцины, которые предпочтительно
Читайте также: