Вич это хроническое или смертельное заболевание

Около 8 тыс. новых случаев инфицирования ВИЧ ежемесячно выявляется на территории РФ, сообщила во вторник глава Роспотребнадзора Анна Попова на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря. По ее словам, на сегодняшний день в России зафиксировано 986 тыс. случаев ВИЧ-инфекции. Это означает, что количество зараженных достигнет 1 млн человек уже в январе 2016 года. 40% ВИЧ-инфицированных составляют женщины, и большинство из них не относятся к так называемым группам риска. Исполнительный директор общественной организации в защиту ВИЧ-инфицированных женщин Е.В.А. ЮЛИЯ ГОДУНОВА рассказала корреспонденту “Ъ” ЮЛИИ ВЯТКИНОЙ о том, почему не стоит откладывать тест на ВИЧ, и о том, как социальная реклама может влиять на скорость распространения эпидемии.

— Статистика Роспотребнадзора говорит о том, что 40% инфицированных женщин узнают о ВИЧ-инфекции во время беременности. Как женщины, которые не входят в группу риска, инфицируются ВИЧ?

— К сожалению, продолжается феминизация эпидемии: растет доля инфицированных женщин. Это женщины не только из уязвимых групп, например употребляющие наркотики, но и социально адаптированные. Представьте: вы работаете в крупной консалтинговой фирме, вы менеджер. У вас есть работа, образование, близкие, которые вас поддерживают. У вас был незащищенный сексуальный контакт. Вы уязвимы или нет? Вы находитесь в зоне риска? Многим кажется, что заражение возможно только в какой-то специальной ситуации. Но любая женщина, у которой был незащищенный сексуальный контакт, уязвима. Любой человек, если он не пользуется презервативом, находится в группе риска. Очень часто инфицируются женщины 25–35 лет, у которых есть образование, у которых есть постоянный половой партнер.

— Сейчас помощь женщинам с ВИЧ готовы оказывать многие общественные организации, но на первом месте все равно должен стоять врач?

— Многие ли инфицированные готовы признаться окружающим, что у них ВИЧ?

— Этот показатель тяжело измерить. Большинство людей не говорят о своем диагнозе. Естественно, это связано с тем, что на сегодняшний день вокруг ВИЧ много мифов. Если вы выйдете на улицу и начнете задавать элементарные вопросы про ВИЧ, возможно, вам ответят, чем ВИЧ отличается от СПИДа. Но у многих людей могут быть представления о том, что люди с ВИЧ выглядят как-то иначе, что эту болезнь видно, что она опасна в быту. Большинство ВИЧ-позитивных людей говорят о своем диагнозе близким. Но если мы говорим, например, о коллегах по работе, то так ли необходимо, чтобы они знали? ВИЧ не передается в быту. Дальнее окружение, как правило, не знает про ВИЧ-инфекцию.

— Поручение Дмитрия Медведева подготовить госстратегию по борьбе с ВИЧ, данное в конце октября, повышает интерес к теме?

— Поручение Медведева — это прорыв! К сожалению, наша система работает таким образом, что только когда председатель правительства или глава государства дают распоряжения, у нас более активно запускаются все процессы. После этого распоряжения многие ведомства гораздо активнее стали обращаться в НКО за экспертизой, оценкой ситуации. Сейчас государственные органы в гражданском секторе видят партнеров. Надеюсь, национальная стратегия по борьбе с ВИЧ будет принята в 2016 году. К сожалению, у нас сейчас нет не только национальной, но и информационной стратегии по противодействию ВИЧ. Особенно сейчас, в период распространения эпидемии, когда крайне важно анализировать, как работать с сексуально активным населением, а также с группами риска. Многие коллеги, например, с удивлением воспринимают, что в социальной рекламе против распространения ВИЧ-инфекции используются агрессивные цвета. Получается, что ВИЧ-инфекция представляется как некоторое ужасное заболевание. Но это хроническое заболевание, с которым можно жить всю жизнь. Главное — информировать, что это хроническое заболевание и что, если предохраняешься, используешь стерильный инструментарий, его не будет. А если уже есть диагноз, то есть и лечение. Наша организация начала свою профилактическую кампанию в социальных сетях.

— Каких целей вы надеетесь достичь?

— Мы хотим, чтобы женщины в возрасте около 30 лет задумались, что они знают про ВИЧ, как разговаривать со своим партнером о сексе, как поддержать близких с ВИЧ. Чтобы позвонили на горячую линию, оценили свой риск инфицирования и сдали бы тест на ВИЧ. Все больше появляется пар, для которых здоровье — это ценность. Нужно просто поговорить на эту тему и вдвоем сдать тест. Конечно, многие сейчас думают об экономике страны, о своем личном благосостоянии, ценность здоровья у них далеко не на первом месте. Молодые люди думают, как заплатить кредит за машину, отделиться от родителей, получить дополнительное образование. Хотелось бы, чтобы ценность здоровья осознавалась как приоритет. На самом деле стратегия нашего государства направлена на это — повысить ценность здоровья. Если государство будет продолжать и дальше развивать планомерно стратегию поддержки здорового образа жизни, партнерам будет легче говорить об этом друг с другом. В любом случае главное — это общение с партнером и использование презерватива.

— По данным Роспотребнадзора, около 42% людей заражаются при незащищенных гетеросексуальных половых контактах. Означает ли это, что половой путь становится главным при заражении?

— Если говорить о развитии эпидемии за последние 15 лет, путь наркопотребления остается на первом месте. Но если смотреть статистику за последний год, то все зависит от региона. Гетеросексуальный путь инфицирования ВИЧ может стать лидирующим.

Главный борец с ВИЧ предупредил о национальной угрозе

– Елена Викторовна, как давно вы работаете с ВИЧ-инфицированными?

– Работаю на данной должности в Люберцах с 2001 года.

Прием всех пациентов городского округа Люберцы ведется на базе Центрального поликлинического отделения Люберецкой районной больницы № 2 совместно с врачом-инфекционистом Львом Павловичем Денисовым. Мы проводим дотестовое, послетестовое консультирование, направляем для постановки на учет в московский областной Центр СПИДа, осуществляем необходимое обследование, постановку на учет и лечение пациентов.

Длительное время ВИЧ-инфекция протекает без каких-либо клинических проявлений, и только лабораторный анализ крови может показать, болен человек или нет. Очень многие люди считают, что эта болезнь им не грозит, поэтому не видят необходимости проверяться. Обязательными к обследованию на ВИЧ являются те, кто попадает в стационар, беременные женщины, доноры и медицинские работники. Часто выявление ВИЧ происходит при обращении за медицинской помощью совершенно по другому поводу.

Если анализ на ВИЧ положительный, то пациента приглашают в наш кабинет. Мы сообщаем ему диагноз и проводим консультирование: рассказываем, что это за болезнь, как с ней качественно жить. Затем ставим на учет, обследуем и выписываем лечение.

Учитывая отношение в обществе к этому заболеванию, существующие шаблоны относительно групп риска, на первичном приеме люди всегда испытывают шок, включается отрицание заболевания (так как, как правило, нет никаких проявлений болезни). Исключение составляют те, у кого есть в окружении ВИЧ-инфицированные, поэтому они более спокойно принимают диагноз. Моя задача – объяснить необходимость лечения, прогноз заболевания в зависимости от того, будет человек наблюдаться или нет.

– Какова статистка по Люберцам?

– Первый случай заболевания ВИЧ был выявлен в Люберецком районе в конце 1990-х годов. С тех пор по настоящий момент выявлено более 2,4 тысяч инфицированных, включая умерших. У нас активно наблюдаются 1,5 тысячи пациентов. На лечение до конца 2018 года мы возьмем более 1 тысячи человек.

В среднем за год в Люберцах умирает от 40 до 60 пациентов, из них половина – от прогрессирования ВИЧ-инфекции. Это те, кто не обратился за лечением вовремя. Некоторые потом возвращаются к нам – когда иммунитет совсем падает и развиваются тяжелые вторичные заболевания, например, туберкулез и рак. Помочь в этом состоянии врачи не всегда могут, люди умирают.

Вторая половина смертей – это несчастные случаи и сопутствующие состояния, не связанные с ВИЧ-инфекцией.

Возраст моих пациентов самый разный: начиная младенцами, которых родили ВИЧ-инфицированные матери, и заканчивая пожилыми людьми. Большинство ВИЧ-положительных – это люди от 30 до 40 лет, социально успешные, с образованием, имеющие хорошую работу, жилье, семью.

– Как происходит заражение ВИЧ?

– Путей заражения два – незащищенный половой акт и через кровь.

Когда эта болезнь только появилась, то было две больших группы риска – это потребители инъекционных наркотиков и работницы коммерческого секса. Сейчас такого нет. С 2004 года количество таких зараженных постепенно стало уменьшаться.

Сейчас выросло число мужчин, практикующих секс с мужчинами. ВИЧ так тоже передается. Однако эти люди чаще всего серьезно относятся к своему здоровью, периодически сдают анализы, а если узнают о ВИЧ-инфекции, то очень добросовестно принимают лекарства.

Через переливание крови заражаются редко. Сейчас везде используют одноразовые инструменты и проводят обязательную карантинизацию донорской крови в течение полугода. Кроме того, сейчас донорскую кровь тестируют на вирус методом ПЦР, который через 2-3 недели показывает точный результат.

Был случай, когда в благополучной здоровой семье у женщины выявили ВИЧ. Причина – маникюр в подозрительном салоне, где нет должной обработки инструментов.

Похожий случай: сразу четыре женщины заразились во время татуажа бровей, который они делали на дому. Мастер пользовался краской из одной банки – скорее всего, она была инфицирована, ведь вирус сохраняется во влажной среде.

Наконец, ВИЧ передается вертикально – от беременной женщины к ребенку. Однако если вовремя начать лечение, то даже инфицированная женщина сможет родить здорового малыша. В Люберцах появилось на свет больше 40 таких деток.

– Существует ли проблема замалчивания диагноза?

– Да. Многие мои пациенты не считают нужным говорить о болезни своим партнерам. Недавно у меня была пациентка, которая заразилась ВИЧ от мужа. Он знал о своем диагнозе, но боялся потерять жену, поэтому молчал и не лечился. В прошлом месяце мужчина умер от СПИДа. Только после его смерти супруга узнала, что у него был ВИЧ, и что она тоже заражена.

Бывает, что ВИЧ-положительный не говорит своему партнеру о диагнозе, но лечится. Когда человек получает терапию, он практически не заразен – лечение резко снижает активность вируса.

– Есть ли наказание за намеренное заражение?

С этой статьей все непросто: сложно доказать, кто заразился первым, а кто вторым, начинается выяснение отношений.

– Как решить проблему замалчивания диагноза?

– Во всех цивилизованных странах этот диагноз не скрывается. Известные люди говорят открыто, что у них ВИЧ, что они живут нормальной жизнью, работают, рожают детей. В России же эта тема – табу. Я считаю, что о ВИЧ надо рассказывать, чтобы люди знали и не боялись обращаться за лечением.

Мы ходим в средние учебные заведения, техникумы, вузы, рассказываем подросткам об этой болезни. Рассказываем правду. Дети слышат нас, чего не скажешь о родителях, которые очень часто воспринимают информацию негативно – им кажется, что это их не коснется.

– Расскажите, как проходит лечение ВИЧ.

– ВИЧ открыли в начале 1980-х годов. Тогда люди умирали от этой болезни – ее выявляли, но лечить было нечем. Терапия появилась в середине 1990-х годов. С 2004 года ВИЧ-инфекция не является смертельным заболеванием, это хроническая болезнь.

Существуют эффективные противовирусные препараты, которых с каждым годом появляется все больше. Они блокируют вирус, он не размножается и не поражает иммунные клетки. Получается, вирус остается в организме, но в неактивном состоянии, не разрушая иммунитет – и это наша главная задача. Если вовремя выявить болезнь и еще на бессимптомной стадии начать лечение, то человек сможет жить обычной жизнью.

Раньше, согласно рекомендациям Минздрава РФ, чтобы назначить эти лекарства, мы ждали, когда у пациента показатели иммунитета снизятся до определенного уровня, а количество вируса в крови станет высоким. В настоящее время в соответствии с рекомендациями ВОЗ лечение назначается сразу всем, у кого обнаружен ВИЧ. Перед врачами поставлена задача: увеличить охват тестированием населения и выявить 90% пациентов с ВИЧ-инфекцией, из них взять на лечение 90%, из них у 90% добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Таким образом остановить эпидемию в России.

Лечение в России бесплатное. Как только больной встает на учет, ему выписывают рецепты, и он пожизненно получает таблетки в аптеке. Уже используем препараты и российского производства, сейчас идет активное импортозамещение.

– Как уберечься от ВИЧ?

– Первое и самое главное: секс с незнакомым партнером должен быть только с презервативом. Это единственная защита от ВИЧ.

Если вы принимаете решение жить вместе с партнером, то сходите и сдайте анализ на ВИЧ вдвоем. Можно сдать анонимно – для этого нужно прийти к нам в кабинет.

Делайте маникюр только в проверенных салонах, там, где вы видите, как обрабатываются инструменты. То же самое касается татуажа – делать его можно только там, где мастер использует одноразовые инструменты, а забор краски происходит из маленьких одноразовых баночек.

В стоматологических клиниках случаи заражения не зафиксированы, там строго соблюдаются все меры безопасности. Но все же желательно ходить в надежные места.

Наконец, нужно иметь индивидуальные предметы личной гигиены, которыми можно повредить кожу – это бритвы, маникюрные наборы. Через поцелуи, рукопожатия, в быту, посуду и полотенца вирус не передается.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

ВИЧ -инфекция сегодня не смертельное, а хроническое заболевание

Человечество не на шутку испугалось, когда был выявлен вирус иммунодефицита. Он мог косить людей с такой же скоростью, как чума, оспа, холера. Были брошены огромные ресурсы мирового сообщества на преодоление этой напасти, и результаты есть. ВИЧ-инфекция перестала быть приговором. В Беларуси с 1987 года зарегистрировано около 7 тысяч ВИЧ-инфицированных и 280 человек, больных СПИДом. Ученые говорят, что эти данные нужно умножать на три.

- Здравствуйте, Вера Сергеевна! У нас в семье беда - заразился близкий родственник. Хотя бы несколько лет жизни у него есть в перспективе?

- При грамотно назначенном лечении человек может прожить очень долго. Есть препараты, которые позволяют при этом иметь нормальное качество жизни.

- А лекарства дорогие?

- Дорогие. Раньше на год лечения нужно было 15 тысяч долларов, теперь 5 - 5,5 тысячи долларов. Мировое сообщество добивается снижения цен на антиретровирусные препараты. Эти лекарства в Беларуси выдаются бесплатно.

- Скажите, ВИЧ-инфекция и СПИД излечиваются полностью?

- Нет. Но современные препараты позволяют продлять жизнь до ее естественного предела. Если раньше нужно было принимать от 15 - 20 таблеток в день, то сегодня достаточно 1 - 2. Это прорыв, но не панацея.

- Можно ли вылечиться от СПИДа и ВИЧ-инфекции травами или другими народными средствами?

- Нет. Только антиретровирусная терапия позволяет поддерживать иммунитет на таком уровне, что пациент не заболевает многими болезнями, которые были раньше неизбежны. Никакие травы такого эффекта не дадут. Конечно, нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, принимать нужные витамины. Но это все вспомогательные меры.

- Есть ли первые признаки того, что человек заразился ВИЧ-инфекцией?

- Нет таких четких специфических признаков. Кровь на ВИЧ стоит сдать в том случае, если были контакты с ненадежным партнером или незащищенный секс. Тем, кто употребляет наркотики, используя шприцы, кровь на анализ нужно сдавать периодически.

- А через какое время выявляется ВИЧ-инфекция?

- Анализ показывает ее через три месяца. Точнее, анализ выявляет антитела к вирусу. Антитела - это то, что вырабатывается нашей иммунной системой в ответ на присутствие в организме чего-то чужого. Кровь на анализ можно сдать анонимно в любом медицинском учреждении.

- Скажите, как чаще всего заражаются ВИЧ-инфекцией?

- Основные пути заражения - половой и через кровь. До 1996 года заражались в основном половым путем. Жертвами были иностранцы, дальнобойщики, моряки. С 1996 года со Светлогорска начался всплеск заражения через кровь среди тех, кто пользовался шприцами при употреблении наркотиков. Сегодня снова больше заражаются ВИЧ-инфекцией половым путем.

- Я хотела бы узнать пределы сохранения тайны при заражении ВИЧ-инфекцией. В близкой мне семье муж год скрывал от жены, что у него ВИЧ-инфекция.

- Больной имеет право никому не сообщать о своем диагнозе, даже жене. И врач не имеет права позвонить жене и сказать: проверьтесь, у вашего мужа ВИЧ-инфекция.

- Ну а право жены на защиту своего здоровья разве здесь не нарушается?

- У нас есть уголовная ответственность за то, что больной сознательно подвергает опасности заражения своего полового партнера. Там даже предусмотрены разные сроки лишения свободы за это. Но доказать, что вы заразились именно от этого человека, очень сложно.

- У нас в школе вместе со здоровыми детьми учится ВИЧ-инфицированный мальчик. Нам страшно за здоровье детей.

- Нигде в мире ВИЧ-инфицированных не изолируют от общества. Нельзя заразиться в школе, кафе, троллейбусе и т.д. Эти люди не более опасны в быту для окружающих, чем все остальные.

- Кто помогает таким больным в социальной адаптации?

- ВОЗ сотрудничает с Минздравом Беларуси, подготовлено несколько проектов. В рамках одного из них будет внедрен так называемый командный метод при ведении ВИЧ-инфицированных больных. Это означает, что таким людям помощь будет оказывать команда, куда войдут врач, медсестра и социальный работник.

- Скажите, будут ли лечить ВИЧ-инфицированного, если он живет в Беларуси, но не является гражданином Беларуси?

- В настоящее время ВИЧ-инфицированным, не являющихся гражданами РБ, лечение не предоставляется.

- У нашей страны есть собственные средства на лечение таких больных, или помогают международные организации?

- С прошлого года Беларусь получила грант от “Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией”, который рассчитан на пять лет. И только за прошлый год число пациентов, взятых на лечение, увеличилось втрое. В ближайшее время всем нуждающимся будет предоставлено лечение.

- Какую диету для похудения посоветуете для ВИЧ-инфицированной женщины?

- Никакую. Питание в такой ситуации должно быть максимально полноценным. Нежелательны посты, диеты.

- Много ли за все время умерло больных СПИДом?

- 10%. Но многие из них умерли от передозировки наркотиков.

- Можно ли ВИЧ-инфицированным делать прививки от гриппа?

- Не только можно, но и нужно.

БОЛЬНАЯ ТЕМА

Можно ли инфицированным иметь детей?

- Мой зять ВИЧ-инфицирован. Есть ли надежда, что в семье родится здоровый ребенок?

- Есть, особенно если женщина здорова. Есть четкие схемы профилактики, которые позволяют ребенку родиться здоровым.

- Если женщина ВИЧ-инфицированна, шансов родить здорового ребенка нет?

- Шанс родить здорового ребенка есть даже в такой ситуации. ВИЧ может передаться от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. С определенного срока беременности женщине назначаются антиретровирусные препараты, которые она принимает до родов и в родах, а затем некоторое время эти препараты в сиропе даются ребенку. В настоящее время есть два препарата, которые эффективны и минимально влияют на здоровье ребенка. Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку может быть сведен до 2%. Естественно, придется отказаться от грудного вскармливания.

- Правда ли, что ВИЧ-инфицированным женщинам во время родов лучше делать кесарево сечение?

- Сегодня существуют четкие показания для кесарева сечения в зависимости от состояния иммунитета и вирусной нагрузки женщины.

Каждый год 1 декабря в соответствии с решениями Всемирной организации здравоохранения и Генеральной Ассамблеи ООН отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита — ВИЧ/СПИДом. Впервые этот день отмечался в 1988 году.

За годы распространения этого заболевания вокруг него появилось множество мифов. О наиболее частых заблуждениях о ВИЧ читайте в материале "Социального навигатора".

Комары могут быть назойливы, некоторые виды даже способны переносить серьезные заболевания, такие как малярия. Но вот то, что эти насекомые способны передавать ВИЧ-инфекцию, является нелепейшим мифом и заблуждением. Дело в том, что самой природой устроено так, что комары не впрыскивают кровь людям, а высасывают ее. Поэтому ни о каком заражении ВИЧ после укуса комара или других кровососущих не может быть и речи.

Еще один миф, который достаточно распространен, — это то, что ВИЧ передается через бытовые предметы, такие как ложка и посуда или зубная щетка. Конечно, если предмет личной гигиены окровавлен и им поочередно пользуется несколько человек, то вероятность заражения существует.

Так, в прошлом году портал URA.Ru написал о том, что главврач Тюменского центра СПИДа Александр Попков сообщил агентству о случае, когда ребенок, употреблявший наркотики, инфицировался в среде наркоманов, а потом от зубной щетки заразились его мама и папа. В менее радикальных случаях вирус через предметы личной гигиены не передается.

"Для того чтобы заразиться ВИЧ-инфекцией, нужно достаточно много зараженной жидкости. Например, видимая капля крови. Если у вас дома нет окровавленных щеток и ложек, то ВИЧ вы не получите", — отметила в беседе с РИА Новости кандидат медицинских наук, врач-инфекционист, главный врач H-Clinic Екатерина Степанова.

Среди частых заблуждений о вирусе есть и такое, что если инфицирована беременная женщина, то заболевание непременно передастся ребенку. Как отмечают специалисты, даже если женщина не предпримет никаких действий для защиты своего ребенка от ВИЧ, то вероятность передачи составляет около 50%. Ну а если будущая мама сделает все возможное, то риск заражения снижается практически до нуля.

"Если мама будет принимать терапию, давать сироп ребенку и не кормить его грудью, то почти 100%, что ребенок не получит ВИЧ от матери", — уточняет Екатерина Степанова.

Достаточно часто можно услышать мнение, что если человек не входит в так называемую группу риска (это наркоманы, проститутки и гомосексуалисты), то вероятность получить ВИЧ очень невелика.

"Все эти разговоры, что ВИЧ-инфекция — болезнь проституток и наркоманов, устарели. Конечно, при внутривенном употреблении наркотиков риск заразиться намного выше, чем при сексе с собственным мужем. Однако я регулярно вижу ситуации, когда ВИЧ получен в ситуации с казалось бы небольшим риском. В группу риска входит каждый, у кого бывает секс без презерватива или контакт с чужой кровью. И лучшая профилактика — это всегда использовать презерватив при сексе и не контактировать с чужой кровью", — сообщила Екатерина Степанова.

ВИЧ можно лечить

Едва ли не главное заблуждение касается того, что ВИЧ-инфекция — смертельный приговор. На самом деле при правильном и своевременном лечении ВИЧ становится обычным хроническим заболеванием. Смертельным оно становится только тогда, когда люди узнают о том, что у них ВИЧ уже в стадии СПИДа. К слову, многие часто путают СПИД и ВИЧ и считают эти понятия тождественными. В действительности разница состоит в том, что СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда уже происходит снижение иммунитета.

Накануне этой даты мы беседуем с заведующим отделом профилактики областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ул. Пекинская, 7, т. 735-28-87) Александром Выгузовым.

— Александр Петрович, так почему же, несмотря на огромное количество информации о ВИЧ, статистика инфицированных растет и Россия по-прежнему лидирует в мире по темпам распространения ВИЧ-инфекции?

— К сожалению, сегодня шок наступает лишь у самих людей, оказавшихся зараженными, а в обществе его, как ни парадоксально, нет. Все чаще бытует мнение, что проблема надуманная. Так называемым СПИД-ВИЧ-диссидентам предоставляется возможность публичных выступлений, чем обществу наносится непоправимый вред. Среди всей инфекционной заболеваемости летальность от СПИДа составляет, по крайней мере у нас в области, более 60 процентов.

Причина роста заболеваемости, как мне кажется, в том, что с самого начала проблему сделали не общественной, не социальной, а медицинской, а медицина не может противодействовать распространению ВИЧ-инфекции, потому что нет вакцины, как, допустим, при клещевом энцефалите или гриппе. Нет средств профилактики, кроме банального — презерватива, который является средством выбора самого человека. Ведь основной путь распространения инфекции — половой.

— Конечно! Мы были первыми в стране, кто назвал эту аббревиатуру. В 2000 году, когда в области было выявлено за год почти четыре тысячи случаев заражения. И 90 процентов из них оказались потребителями инъекционных наркотиков. Меня тогда спросили, а что будет дальше? И я ответил, что дальше ВИЧ-инфекция будет распространяться естественным путем — половым, что основной массой инфицированных будут женщины, заразившиеся от своих партнеров, дети, рожденные этими женщинами. Так и произошло. Тогда же была сказана эта фраза: гарантия незаражения — это верность, воздержание и презерватив, ВВП. Половой путь заражения может контролироваться только самим человеком. Это уровень его ответственности за себя, за партнера, за детей.

— Есть ведь еще и уголовная ответственность, кажется, до пяти лет.

— Да, но это за умышленное заражение. Чаще бывает по-другому. Мне известен случай, когда человек, выйдя из мест не столь отдаленных, заразил за короткое время семь своих половых партнерш. И никто на него в суд не подал, потому что каждая из женщин знала, что он ВИЧ-инфицирован. Что это? Любовь на уровне одноклеточных? Абсолютное растление нравов? Невежество до тупости?

— Любовь до гроба. Александр Петрович, наркоманы по-прежнему основная группа риска?

— Да, продолжают выявляться люди, кто заразился через инъекционное употребление наркотиков. Их не менее 60 процентов от общего количества выявленных ВИЧ- инфицированных. А сколько наркоманов не попало в наше поле зрения? При этом и тут существует парадокс. Основная масса зараженных — несистемные наркоманы. И мы продолжаем выявлять среди них мужчин, которые заразились еще 8 — 10 лет назад!

— Статистика отсроченного действия?

— Да, ведь ВИЧ-инфекция способна маскироваться годами. Шесть-восемь лет с момента заражения человек может и не догадываться о своем заболевании, настолько медленно оно развивается. Есть и те, кто, зная о своем заражении, просто никуда не шли. Пока у них было все более-менее хорошо, они прятали голову в песок и ничего не хотели предпринимать.

— Да, особая статья, конечно, ВИЧ-инфицированные дети. Первый инфицированный ребенок у нас в области появился в 1996 году. Какова его судьба?

— Девочка жива, окончила школу. К сожалению, ее родители уже умерли от СПИДа, от ВИЧ-осложнений. Девочка живет с бабушкой и дедушкой, и это слава богу, потому что основная проблема ВИЧ-инфицированных детей — это сиротство. Хочу сказать, что мы добились огромных успехов в предупреждении передачи ВИЧ от матери к ребенку, если она наблюдается и лечится у нас на протяжении всей беременности. Зараженными сегодня рождаются меньше одного процента детей. Во многом благодаря тому, что с момента возникновения этой опасности мы стопроцентно обследуем всех беременных женщин.

— Наука еще пробует изобрести вакцину от ВИЧ или от этой идеи уже отказались?

— Научная работа продолжается. Однако во многих странах действительно отказались от попыток изобретения такой вакцины. Создать ее пока невозможно. Такой это вирус. Он настолько быстро меняется в организме, что, получив материал для вакцины определенного вируса, мы с ее помощью не защитим здорового человека. Нужны новые открытия в генетике, вирусологии.

— При этом в медицинских кругах самого высокого уровня существует точка зрения, что ВИЧ — это хроническое заболевание и уже не смертельно.

— С этим можно бы согласиться, если бы было изобретено лекарство, способное избавить человека от этого заболевания, до тех пор, пока его нет, СПИД будет оставаться абсолютно смертельным. Если же соблюдать очень простые правила, уберечься от него можно. Существуют, конечно, объективные риски.

Исключить миллионную вероятность инфицированной донорской крови нельзя, но во всем остальном человек действительно может обезопасить себя сам — отказаться от наркотиков, от незащищенного секса. Сегодня у нас в области больше 30 тысяч семей имеет ВИЧ-инфицированного члена семьи. Умирают ВИЧ-инфицированные в основном от генерализованной формы туберкулеза с поражением практически всех органов.

— Если заражение все же произошло, есть ли надежда при своевременном обращении и адекватном лечении на нормальное качество жизни?

— Конечно! Это подтверждается повседневной практикой. Эффективность нашей терапии среди ВИЧ-инфицированных — более 80 процентов. Вовремя начатое лечение предполагает предупреждение вторичных заболеваний, осложнений. Начинает восстанавливаться иммунитет, болезнь не развивается, отступает. И человек живет полноценной жизнью. Кроме того, конечно, что остается вирусоносителем. Не может быть и речи об эффективности лечения, если человек продолжает принимать наркотики. Наоборот, в организме плодится огромное количество вирусов, которые обретают устойчивость к лекарственным препаратам, и ведь они могут передаваться дальше. А привлечь за употребление наркотиков мы не можем.

Профилактика и лечение ВИЧ начинается с отношения к себе, а медицина идет навстречу — лечение ВИЧ-инфицированных у нас бесплатно. Любой болезненный симптом, какая-то необычная клиника обычного заболевания должны заставить человека подумать, с чем это связано. Не мог ли он когда-то заразиться? Даже одна инъекция наркотиков, рано начатая половая жизнь, незащищенный секс — это всегда опасность и причина обследоваться на ВИЧ.

— Александр Петрович, сегодня существует форма экспресс-тестирования на ВИЧ с помощью специальных тест-полосок по слюне. Значит ли это, что вирус содержится в слюне и есть вероятность заразиться через поцелуй?

— При ВИЧ-инфекции существует возможность экспресс-анализа с помощью экспресс-тестов по крови или околодесневой жидкости. Их чувствительность достаточно высокая. Вирус в организме зараженного человека есть во всех органах, тканях, жидкостях, но заражение в быту происходит только при контакте с жидкостями человека с высоким уровнем содержания вируса (кровь, сперма, материнское молоко), слюна к ним не относится. Поэтому при поцелуях люди, слава богу, не заражаются.

— Обследование может быть анонимным?

— Анонимное обследование не решает проблемы. Кому сообщать результат? Существует более приемлемая форма — конфиденциальность обследования, когда результаты будут знать только врач и больной. Так оно и происходит. Однако есть еще одна очень эффективная форма привлечения к обследованию населения — это тестирование по инициативе медицинского работника.

— То есть настороженность на ВИЧ врачей других специальностей?

— Да. Сегодня огромное количество заболеваний обусловлено ВИЧ-инфекцией, в том числе сосудистых. Когда пациент приходит на прием к пульмонологу, кардиологу, неврологу, врач обязательно должен иметь это в виду. Необходимо выяснять отношение человека к инъекционным наркотикам и на терапевтическом приеме. У нас люди с лихорадкой ходят месяцами, им ставят ОРЗ, ОРЗ, ОРЗ. А это может быть признаком развития ВИЧ-инфекции.

— Почему же так происходит?

— Нет медицинской, человеческой замотивированности. Со своей стороны мы этому на протяжении 20 лет серьезное внимание уделяли, проводили лекции во врачебных аудиториях, в медицинских училищах, для медсестер. Мы и сегодня готовы быть вовлеченными в планы работы любого лечебного учреждения. Некоторые из них продолжают проводить конференции, семинары по ВИЧ-инфекции, но это не стопроцентная работа. Я думаю, сегодня следует ввести общую практику, когда каждый врач на своем рабочем месте будет предлагать пациенту пройти тест на ВИЧ, если к тому есть основания. Нами даже разработаны специальные анкеты, которые пациенты могут заполнить, сидя в очереди на прием.

В свое время в Челябинске было предложено обследовать на ВИЧ мужей при постановке женщин на учет по беременности. Это огромная возможность для своевременного выявления и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. Мне кажется, нормой должно стать и обсуждение этой проблемы в загсах, когда два человека приходят подавать заявление с решением создать семью. Но ведь этого нет! Нет вовлеченности общества в противодействие распространению инфекции. Проблему до сих пор не приняли во всей ее угрожающей очевидности.

— Александр Петрович, вы уже называли некоторые цифры. Какова последняя статистика?

— На 1 октября 2013 года, то есть за 9 месяцев, в области выявлено 2 268 новых случаев заражения. Из них 907 — в Челябинске. Наиболее неблагополучны Ленинский, Тракторозаводский районы. Всего же в областном центре на 1 октября зарегистрировано 13717 ВИЧ-инфицированных из 31024, выявленных по области. Челябинск занимает в области 5 — 6 место по неблагополучию. Лидируют, как и раньше, Верхний Уфалей, Озерск, Магнитогорск, Коркино, Еманжелинск. Сосновский район в числе самых пораженных сельских территорий.

Инфицирование населения растет, и успокаиваться, забывать о том, что вирус ВИЧ смертелен, нельзя. Если же изменить поведение, вовремя начать лечение и проводить его регулярно, то можно, даже будучи инфицированным, прожить нормальную, полноценную, продолжительную жизнь.

Наталья Иванова.