Вич инфицированных на учете в россии

В правительстве обсуждают идею ввести административное наказание для ВИЧ-инфицированных, которые не встали на учёт в региональные СПИД-центры. Для нарушителей пропишут наказание. Вице-премьер Ольга Голодец уже поручила Минздраву, МВД и другим ведомствам провести общественное обсуждение этой идеи.

У Владимира был ВИЧ и страх. Причём тридцатилетний мужчина боялся не столько умереть молодым, сколько быть уволенным и остаться без средств к существованию. Вероятность потерять работу в случае, если бы начальство узнало о его болезни, была весьма высока. А у него была ипотека и кредит на машину. И жена, которой было бы очень тяжело выплачивать кредиты самостоятельно.

Поэтому Владимир не только избегал походов в СПИД-центр и постановки на учёт, но и вообще любых врачей и медобследований. Вместо того чтобы зарегистрироваться и получать препараты для лечения бесплатно, он покупал дорогие лекарства за свои деньги. И зарплаты в итоге не хватало уже ни на что. Долги становились больше и больше. Ему стали каждый день звонить коллекторы.

Болезнь одолевала его, и силы уменьшались. В итоге Владимир застрелился. Эту историю теперь рассказывают в центрах, которые помогают ВИЧ-положительным. Инфицированных, которые не становятся на учёт по разным причинам, много. Но теперь к их страхам прибавится ещё один — правительство хочет ввести для них наказание.

Как стало известно Лайфу, вице-премьер Ольга Голодец поручила правительству разработать и обсудить вопрос о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных от постановки на учёт. Она также поручила провести общественные слушания по данной инициативе Минздраву, Минюсту, МВД, Роспотребнадзору, Институту законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ.

Общественное обсуждение должно быть организовано с участием научного сообщества и людей, которые профессионально занимаются помощью ВИЧ-инфицированным. Ведомства должны доложить вице-премьеру о результатах до 1 декабря 2016 года.

В пресс-службе Минздрава Лайфу подтвердили, что идея сейчас " прорабатывается совместно с заинтересованным и ведомствами". При этом учитывается, что " эпидемиологическая ситуация, связанная с ВИЧ-инфекцией, сохраняется напряжённой". Как отметили в Минздраве, новая мера в первую очередь направлена на тех, кто знает о своём положительном ВИЧ-статусе и при этом "не соблюдает меры предосторожности в отношении окружающих".

Как пояснил представитель общественной организации "Пациентский контроль" Андрей Скворцов, если ВИЧ-инфицированный вовремя принимает необходимые лекарства, то он "существенно улучшает состояние своего здоровья" и не представляет опасности для остальных людей.

— Он не передаёт вирус другому человеку даже при половом контакте. Соответственно, вирус не пойдёт дальше, — сказал эксперт. — Но не все это понимают.

— Важно, чтобы каждый, кто имеет лабораторно подтверждённый результат выявления ВИЧ-инфекции, своевременно обращался к врачам в центры профилактики борьбы со СПИДом, начал принимать антиретровирусные препараты, которые обеспечат ему качество и продолжительность жизни, а также безопасность для лиц, находящихся с ним в контакте, — сказали в пресс-службе Минздрава.

В пресс-службе Минюста подтвердили, что ведомство получило от правительства поручение "организовать общественное обсуждение . вопроса о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от постановки на учёт".

— В настоящее время Минюстом России совместно с указанными государственными органами и учреждением осуществляется проработка данного вопроса, — добавили в пресс-службе.

В МВД, Роспотребнадзоре и Институте законодательства не предоставили оперативного комментария.

В пресс-службе Минздрава также напомнили, что сейчас в законодательстве уже прописаны некоторые меры ответственности для ВИЧ-положительных.

Как сказано в Кодексе об административных нарушениях (статья 6.1), если человек, у которого есть ВИЧ, скрывает, кто и где мог его заразить, а также кого он сам мог заразить, он должен заплатить штраф — от 500 до 1000 рублей. Эту слишком общую формулировку закона принято трактовать так: ВИЧ-инфицированный не предоставляет такую информацию медицинским работникам, которые пытаются провести эпидемиологическое расследование.

Также в Уголовном кодексе (статья 122) сказано, что если человек, знающий, что у него есть ВИЧ, заразит другого, то ему грозит до пяти лет лишения свободы. Правда, он освобождается от наказания, если предупредил своего партнёра о болезни.

Причём реальные случаи судов по этой статье есть. Например, в апреле 2016 года суд Ижевска вынес обвинительный приговор 19-летней работнице автомойки (данные из базы "Росправосудие").

У девушки есть ВИЧ и хронический гепатит С. Как сказано в материалах дела, подсудимая в припаркованном автомобиле "Мазда" "вступила в половой акт" со здоровым мужчиной. При этом она знала "о наличии у себя заболевания" и знала, что "оно может быть передано другому лицу половым путём".

Эта история повторилась ещё шесть раз — менялись дни, неизменными оставались любовник и "мазда". В итоге любовник "получил моральные страдания", а девушку приговорили к году и четырём месяцам ограничения свободы. Это значит, что ей запрещено выходить из дома с 22:00 до 6:00, а за пределы своего села ей нельзя выезжать "без согласия специализированного органа".

Минздрав и Минюст в своих комментариях оставили без ответа вопрос о том, какой именно может быть ответственность за отказ от регистрации в СПИД-центрах.

— Скорее всего, при первичном нарушении это будет штраф — невысокий, символический, — предположил п редседатель коллегии адвокатов "Вашъ юридический поверенный" Константин Трапаидзе. — При повторном нарушении уже, возможно, назначат исправительные работы.

Сейчас в базу СПИД-центров занесены данные о почти миллионе граждан с ВИЧ (в январе был внесён миллионный ВИЧ-положительный). Подсчёт ведётся с 1987 года. За это время умерло более 200 тысяч человек. То есть сейчас в России живёт около 800 тысяч официально зарегистрированных ВИЧ-положительных.

— На самом деле их в полтора раза больше, — говорит представитель Совета по защите прав пациентов с ВИЧ при Минздраве Игорь Пчелин.

На учёт не становятся прежде всего асоциальные ВИЧ-инфицированные — например, наркоманы. Они уже давно махнули рукой на своё здоровье, они ухудшают его с каждой новой инъекцией — им просто нет дела до терапии.

— Концентрация заболеваний в уязвимых группах достигает 60%, — рассказал Игорь Пчелин.

Уязвимые группы — это инъекционные наркоманы, работники коммерческого секса, мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Также на учёт не становятся люди, которые, по словам Игоря Пчелина, "очень боятся огласки, общественного осуждения, "репрессий", грубого отношения врачей".

— Им проще терпеть, — сказал он. — И за последнее время в больницы стало поступать больше ВИЧ-положительных уже в очень тяжёлом состоянии.

И третья группа инфицированных, которые избегают учёта, — это так называемые ВИЧ-диссиденты. Они отрицают проблему ВИЧ, называют ВИЧ мистификацией и выдумкой. Не лечатся и не лечат своих инфицированных детей.

— Нецелесообразно вводить какие-то принудительные меры, — считает Игорь Пчелин. — У нас есть статья о преднамеренном заражении в Уголовном кодексе, и этого хватит. Принудительная регистрация — это уже лишнее. Лучше направить силы на профилактику — рассказывать больше о ВИЧ и проводить работу с уязвимыми группами. Это очень тяжёлая повседневная работа, но она сможет принести эффект, если уделить этому больше внимания.

По информации пресс-службы Минздрава, в ближайшие годы стопроцентного охвата лекарствами ВИЧ-инфицированных (даже тех, которые есть в базе сейчас) не ожидается. В планах Минздрава — к 2020 году охватить 60%. Хотя препараты нужны абсолютно всем.

— Новые международные рекомендации, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения, предусматривают назначение антиретровирусных препаратов в кратчайшие сроки после диагностики ВИЧ-инфекции вне зависимости от клинических симптомов и показателей активности иммунной системы, — сообщили в пресс-службе Минздрава. — Данные изменения будут учитываться при составлении клинических рекомендаций и стандартов.

Ранее Лайф опубликовал исследование о том, как ВИЧ пожирает Россию. В нём сообщалось, что в некоторых регионах денег не хватает даже на то, чтобы обеспечить больных минимально необходимой терапией. Цены на лекарства растут, потому что 90% тендеров на закупку проходят без конкуренции, а 27 миллиардов рублей бюджетных денег по-братски делят несколько частных компаний.

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

МОСКВА, 29 ноября. /ТАСС/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает людей с ВИЧ с использованием усредненных коэффициентов, в России ВИЧ-инфицированные известны поименно и включены в регистр. Об этом сообщила в четверг на брифинге министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Ранее сообщалось, что, согласно данным доклада Всемирной организации здравоохранения, по итогам 2017 года Россия заняла первое место по числу новых случаев заражения ВИЧ среди стран Европы. Согласно докладу, в 2017 году в европейском регионе было зарегистрировано почти 160 тыс. новых случаев заражения вирусом, из них 130 тыс. случаев приходится на Восточную Европу. В России были зафиксированы 104 тыс. случаев заболевания ВИЧ, в 53% случаев заболевание было выявлено на последней стадии.

"Мы знаем, сколько у нас было новых случаев - их было 85 802 человека, а не 104 тыс., которые досчитываются с учетом использования усредненных коэффициентов, которые существуют в Африке, в Южной Америке", - сказала она.

Министр отметила, что РФ имеет самый подробный федеральный регистр ВИЧ-инфицированных. На данный момент в регистр внесены данные о 714 067 россиянах с диагностированной ВИЧ-инфекцией. "Абсолютно мы уверены в тех цифрах, которую дает российская статистика", - добавила Скворцова. Она также отметила, что данные российской статистики подтвердил и глава Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (Юнэйдс) в Восточной Европе и Центральной Азии Виней Патрик Салдана.

Федеральный регистр ведется с 1 января 2017 года. Он постоянно обновляется, в нем содержится информация о лечении этих пациентов, препаратах, которые он получает, вирусной нагрузке. При низкой вирусной нагрузке на фоне подобранной антиретровирусной терапии вероятность передачи вируса минимальна.

"Не менее 88% ВИЧ-инфицированных в РФ у нас состоят на учете и находятся под наблюдением", - подчеркнула Скворцова.

О методологии ВОЗ

В объединенном релизе Минздрава и Роспотребнадзора говорится о том, что охват населения в РФ тестированием достигает 30% и включает не только группы риска. "При этом, по данным Европейского бюро ВОЗ и ECDC, охват населения Европы тестированием на ВИЧ не превышает 10 %", - приводятся данные в сообщении.

Так, по информации ведомств, ежегодно во Франции тестируют на ВИЧ чуть более 5,6 млн человек, "в Бельгии - чуть более 710 тыс. человек, в Польше - 430 тыс. человек, а в Венгрии всего не более 92 тыс. человек, аналогичная ситуация в Республике Молдова, Украине и ряде других европейских стран". В РФ охват тестированием уже достигает 34 млн человек ежегодно.

"При пересчете заболеваемости в странах Европы с учетом охвата населения обследованием на ВИЧ, данные Российской Федерации будут ниже европейских. То есть при обследовании такого же количества граждан, сколько в Российской Федерации, уровень заболеваемости в отдельных европейских странах был бы выше, чем в России", - уточняется в сообщении ведомств.

Регистр и лекарства

Сведения о пациенте с диагностированной ВИЧ-инфекцией должны поступить в регистр не позднее трех дней с момента установления диагноза. Министр также отметила, что по всем остальным параметрам регистр обновляется в режиме онлайн.

Благодаря введению регистра, а также переходу на централизованные закупки антиретровирусных препаратов, удалось снизить стоимость закупки лекарств в два раза. Сейчас лекарственной терапией охвачены более 50% этих людей. "Тот показатель, который мы перед собой поставили на следующий год, - это 75%", - добавила она.

Благодаря приверженности антиретровирусной терапии, вирусная нагрузка снизилась у 75% взрослых и у 80% детей с диагностированной ВИЧ-инфекцией.

Поддержка генных исследований

Скворцова рассказала, что Минздрав поддерживает исследования для разработки отечественной вакцины против ВИЧ-инфекции, основанные на генной модификации.

"У нас сейчас идет новая работа исследовательская, основанная уже на методах генной модификации, так называемые CRISP-CAS. когда Т-клетки, полученные от ВИЧ-инфицированного, с помощью генно-модифицирующих методов меняются таким образом, чтобы они становились нечувствительными к ВИЧ", - пояснила она.

Она отметила, что такие исследования продвигаются достаточно быстро, так как они очень напоминают методы CAR-технологий, которые применяются при исследовании онкологических заболеваний. Прототип отечественной вакцины разработало подведомственное Минздраву учреждение. "Это исследование мы поддерживаем", - добавила Скворцова.

Права на усыновление

Скворцова также заявила, что права ответственных людей с ВИЧ, получающих лечение и имеющих низкую вирусную нагрузку, на усыновление детей не должны быть ограничены.

Ранее СМИ сообщали о том, что в Госдуму планируется внести законопроект, разрешающий усыновление людям, имеющим диагностированную ВИЧ-инфекцию. Министр напомнила, что ВИЧ не передается через рукопожатия, поцелуи и объятия.

"Поэтому формально ограничений к тому, чтобы ВИЧ-инфицированный, ответственный человек, принимающий решения, имеющий низкую вирусную нагрузку, имел [усыновленных] детей - таких ограничений нет", - сказала она.

"В том случае, если мы цивилизованно выявляем ВИЧ и лечим, то они такие же граждане, и их права ни в чем не должны быть ограничены или дискриминированы", - добавила министр.

Вопрос соблюдения элементарных прав человека нередко становится особо острым для ВИЧ-положительных больных. Эти права часто нарушаются. Пациентам отказывают в медицинской помощи и трудоустройстве, нередко без полноценных пояснений и законных оснований. Чтобы защитить себя, ВИЧ-инфицированный должен знать, какие права и обязанности предписаны ему российским законодательством.

Но какой нормативный акт регулирует подобные вопросы? Что в законе говорится о разглашении ВИЧ-статуса? Как связаны права человека с ВИЧ и СПИДом? Что предусматриваемся за предумышленное заражение ВИЧ-инфекцией уголовным правом? Ответы на все вопросы о правах и обязанностях ВИЧ-инфицированных вы сможете найти в нашей статье.

Какой закон в РФ регулирует права и обязанности ВИЧ-инфицированных?

Все законопослушные граждане нашей страны не должны лишаться элементарных прав лишь по причине своего диагноза. Однако у носителей опасной вирусной инфекции есть не только права, но и обязанности, соблюдать которые необходимо для предотвращения эпидемии.

Также права людей с ВИЧ, как и других граждан нашей страны, защищаются Конституцией Российской Федерации. Конституционными являются права на:

• Жизнь, достоинство и безопасность
• Частную неприкосновенность, тайну личной жизни
• Защиту честного имени, отстаивание чести
• Свободу слова и вероисповедания
• Тайну переписки и личную конфиденциальность
• Выбор места проживания, работы и обучения и свободное передвижение по всей стране
• Свободный выезд за границу РФ и возвращение.
• На информацию
• На ознакомление с документами, указывающими на лишение свободы.

Практически все из перечисленных конституционных прав применяются в отношении ВИЧ-положительных граждан без изменений. Исключение может составить право на тайну. Согласно законодательству, пациент не имеет право умалчивать о своем диагнозе, если это может повлечь за собой заражение здоровых людей.

Права людей с ВИЧ и членов их семей, предусмотренные в Федеральном законе №37, являются следующими:

• Пациенты и их родственники имеют право на полноценное обследование и медицинскую помощь. Ограничиваться это право может только в соответствии с нормативами закона РФ РФ «Об охране здоровья граждан«.
• Пациент имеет право на трудоустройство в общем порядке при наличии у него медицинской книжки с указанием диагноза. Принудительные увольнения с работы по причине ВИЧ, а также не допуск к учебному процессу и общественной деятельности карается по закону.

Также, согласно рассматриваемому закону, все конституционные права человека с ВИЧ и СПИДом, если он является гражданином Российской Федерации, должны соблюдаться во всех населенных пунктах нашей страны. В случае нарушения законных свобод, гражданин имеет право обратиться в суд для дальнейших разбирательств.

Что касается иностранных граждан с ВИЧ, они лишены права на длительное пребывание в России. При прибытии в РФ иностранца или лица без гражданства, проводится тестирование на наличие вируса иммунодефицита человека. Если результат теста положителен, обследованное лицо подлежит депортации.

Также ФЗ №37 опирается на Семейный кодекс РФ. Согласно этому документу, здоровый супруг / супруга в судебном порядке имеет право расторгнуть брак, если узнает о заболевании жены / мужа.

Принято считать, что основной обязанностью инфицированных является разглашение ВИЧ-статуса. На самом деле, ничего конкретного по поводу раскрытия информации о своем диагнозе в Федеральном законе №37 не указано. К тому же, само медицинское освидетельствование ВИЧ в большинстве случаев производится на добровольных началах. Обязаны сдавать анализ на ВИЧ только люди из следующих категорий:

• Иностранцы, прибывшие в РФ для длительного проживания.
• Доноры внутренних органов, тканей, крови и ее компонентов.
• Лица, пребывающие в местах лишения свободы.
• Медицинский персонал, ухаживающий за больными и регулярно взаимодействующий с их биологическими жидкостями. Это касается как врачей и медсестер, так и работников медицинских лабораторий.

Основная обязанность ВИЧ-инфицированного больного перед законом — это обеспечение безопасности и предотвращение передачи заболевания другим людям. Нормативный акт не дает конкретных предписаний, однако пациентам рекомендуется:

• Не скрывать свой диагноз от близких, друзей и в особенности от сексуальных партнеров.
• Предупреждать о ВИЧ-статусе врачей, а также работников маникюрных кабинетов и тату-салонов.
• Встать на учет в ближайшем по отношению к месту прописки СПИД-центре.
• Принимать препараты, снижающие вирусную нагрузку в организме и концентрацию возбудителя инфекции в крови.
• Принимать во внимание всю имеющуюся информацию о заболевании, просвещать других.

Преднамеренное заражение ВИЧ-инфекцией: уголовное право

Не редки случаи, когда ВИЧ заражают преднамеренно или по причине халатности. В первом случае действуют инфицированные злоумышленники, используя зараженные иглы или лезвия. Во втором причиной заражения могут стать нестерильные инструменты в медицинском кабинете или присинг-, тату- или маникюрном салоне.

Совершенно не важно, было ли заражение преднамеренным, ли произошло по недосмотру персонала какого-либо заведения. Если удастся доказать вину конкретного человека или организации, виновник ответит перед законом. В соответствии с регламентом статьи 122 Уголовного кодекса РФ:

• Угроза или поставление человека в опасность заражение ВИЧ грозит тюремным сроком от 6 месяцев до 3 лет, или принудительными работами на тот же срок.
• Заражение 8 и более лиц или несовершеннолетнего — срок 8 лет и лишение права на работу в определенных сферах до 10 лет.
• Заражение ВИЧ человеком, знавшим о своем заболевании — тюремный срок до 5 лет.
• Заражение другого человека в результате халатности — от 3 до 5 лет и запрет на дальнейшую деятельность в сфере, в которой была допущена халатность.

Важно учесть! Если ВИЧ-инфицированный, заразивший потерпевшего, предупредил заблаговременно его о своей болезни, ответственность с него полностью снимается.

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.

Диспансеризация – условие эффективного лечения

Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н

Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.

Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.

Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.

Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.

В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!

Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:

• подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
• определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
• выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
• выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
• выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
• выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
• проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.

• оценка течения ВИЧ-инфекции;
• оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
• выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
• оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.

На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.

Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.

Контроль эффективности лечения

Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!

Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.

О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Все новости

Они живут с вирусом и помогают другим сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь

Равные консультанты начали регулярно консультировать в СПИД-центре Новосибирска меньше года назад

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым и Таисией Ланюговой

Каждый сотый житель Новосибирской области инфицирован ВИЧ. В последние годы о болезни стали говорить чаще, терапия стала доступнее, но узнать о своём положительном статусе страшно до сих пор. Информации, как дальше жить и как лечиться, мало, а найти что-то полезное сложно. Меньше года назад в Новосибирске начали работать равные консультанты — люди с диагнозом ВИЧ, которые научились жить с заболеванием и сейчас помогают другим. Во Всемирный день борьбы со СПИДом обозреватель НГС Дарья Януш поговорила с двумя равными консультантами о том, как они сами столкнулись с ВИЧ, и в чём нуждаются те, кто только что узнал о своём положительном статусе.

Заразилась в 18 лет от парня

Подозрений у меня никаких не было, в 2004 году я училась на первом курсе. Всё было хорошо. Я сдала кровь как донор, кровь проверили, и ко мне пришла участковая медсестра. Она вручила справку с печатью СПИД-центра, я даже не поняла, что это такое. Медсестра так засмущалась, ей хотелось скорее сбежать, поэтому она невнятно наговорила, что у меня есть подозрения на гепатиты и прочее, что нужно к врачу, и я только пятки на лестничной клетке видела.

Тогда о ВИЧ я знала только из телевизора — кто-то умер от СПИДа, картинки страшно худых умирающих людей, что он распространён среди геев. Думала, что это что-то далёкое от меня. Знаю, что заразилась от бывшего парня, в прошлом он употреблял наркотики. Когда я узнала о диагнозе, мы уже не были вместе. Я позвонила сестре посоветоваться, она убедила, что нужно сходить к врачу.

Таисия принимает терапию — благодаря лекарствам она родила здорового сына

Фото: Таисия Ланюгова

Я пересдала кровь, ждала неделю и надеялась, что это ошибка. В то время на учёте стояло очень мало ВИЧ-инфицированных — я была в первой тысяче выявленных в Новосибирске. Очевидно, что их хуже выявляли, и люди были просто не в курсе. Когда диагноз поставили окончательно, думала — вот и всё, зачем дальше жить. Думала, что жить мне осталось 5 лет.

Только спустя год я вновь пришла к врачу с вопросом, а есть ли жизнь дальше. Тогда сложно было кому-то рассказать, дискриминации было больше, чем сейчас. Я сразу выпала из учёбы — зачем учиться, если я умру? Год я была в депрессивном состоянии, выпала из жизни. Сейчас вижу, что клиническая картина инфекции другая, у многих нет этого времени на депрессию и раздумья.

9 лет я не принимала лекарства, такая политика была в стране. Только последние два года в нашем регионе принята стратегия, что человека сразу же надо начинать лечить. До сих пор в стране есть рекомендация Минздрава, которая звучит так: человеку назначают терапию, когда его иммунный статус снижается до критического уровня, когда начинается иммунодефицит, а вируса в крови слишком много. Это достаточно заразный человек, у него СПИД. Когда иммунная система начинает сыпаться, проявляются сопутствующие заболевания, они переходят в хронику. Это отвратительная, ужасная политика.

Когда ВОЗ ввёл стратегию 90–90–90 (90% населения протестировано на ВИЧ, далее 90% состоит на диспансерном учёте и 90% охваченных терапией добились неопределяемой вирусной нагрузки, при реализации стратегии роста новых случаев заражения не будет. — Прим. ред.), страна подписала стратегию, и мы видим за последние годы изменения. К сожалению, у нас есть достаточно много выявленных пациентов, которые ни разу не приходили в СПИД-центр. Они могут и не знать — сдали анализ у венеролога или гинеколога, им могли и не сообщить о результатах, а данные передали в СПИД-центр.

Сейчас в Новосибирской области 43 тысячи выявленных. 8 тысяч из них уже умерли, живых почти 36 тысяч, наблюдаются около 26 тысяч человек. 9 тысяч инфицированных просто не доходят до СПИД-центра. Кто-то не знает, кто-то раздумывает, пока здоровье позволяет, а есть ещё областники, которым сложно приехать. Есть уязвимые группы. Понятно, что среди них есть активные потребители, им не до этого. Протрезвеет, жить захочет — придёт. Я вижу таких каждый день. Все, кто трезвеет, жить хотят. Кто не хочет, они дальше торчат и умирают от передоза.

Зато бывшие наркоманы самые дисциплинированные. Они соблюдают приём таблеток, вовремя приезжают к врачу. Хуже соблюдают режим социально благополучные, которые думали, что это их не касается, которые сейчас себя нормально чувствуют. Если человек начал лечиться в тяжёлом состоянии, он более дисциплинированный. Если человек принимает лекарства и соблюдает режим, то с помощью антиретровирусной терапии он может добиться неопределяемой вирусной нагрузки — не сможет передавать вирус другим.

Выйти из депрессии мне помогла группа поддержки, я долго на неё собиралась. До сих пор этот сервис — основной источник информации для ВИЧ-положительных людей о том, как жить дальше. Врач физически не может с каждым поговорить. Он принимает 40–50 человек за смену, а на один такой разговор нужен час. Врач не может в день сидеть по 50 часов и разговаривать.

Равный консультант — такой же человек с ВИЧ, который прошёл путь принятия диагноза. Он не оценивает и не осуждает, а помогает найти нужную информацию — как работает терапия, почему её нельзя пропускать, почему один партнёр положительный, а другой отрицательный, можно ли родить здорового ребёнка. Женщина с ВИЧ может родить ребёнка и не передать ему вирус — у меня есть сын, он здоров.

Будем честными: адекватной информации о жизни с ВИЧ нет, а всё, что тратится на профилактику, — это страшилки или мотивации сдать тест, а не о том, как жить дальше. Плюс консультанта в СПИД-центре в том, что я могу человеку прямо сейчас адресно помочь: нужно к врачу — записываем на приём, нужен психолог — идём к специалисту, нужна социальная помощь — передаём соцработнику.

Диагноз Дмитрию поставили 12 лет назад. Сейчас он помогает тем, кто только узнал о болезни

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым

Узнал случайно 13 лет назад

Долго не придавал значения диагнозу, продолжал жить обычной жизнью, ведь никаких проявлений болезни не было. В 2014-м я решил прекратить употреблять вещества, поехал в реабилитационный центр. Мне хотелось жить, я понял, что от наркотиков умру. Я прошёл реабилитацию, стал работать консультантом по химической зависимости. Постепенно я начал принимать медикаменты, стал внимательнее относиться к здоровью.

За 12 лет сильно изменилось отношение к людям с ВИЧ, появилась достоверная информация. Люди с ВИЧ не одиноки, есть группы взаимопомощи. Если человек сегодня ищет поддержку, то он её найдёт. Если бы я сегодня узнал о диагнозе, то сразу бы начал принимать терапию. Тогда же никому не хотелось об этом говорить. Было стыдно и страшно. Мне никто не объяснил, что с этим можно жить полноценной жизнью. Сегодня такая жизнь доступна всем.

За неделю я консультирую больше 200 человек. На моём счету не один человек, которого я буквально за руку привёл в СПИД-центр, и сегодня все они принимают медикаменты.

Равные консультанты — это звено стратегии 90–90–90, лишь вместе мы сможем победить. Мы не убеждаем людей принимать лекарства. Задача равного консультанта дать информацию, а человек сам выбирает, что делать со своим здоровьем. Я не придаю значимости, что это моё достижение, но мне нравится понимать, что мир благодаря консультантам становится чуточку добрее.

Вы живете с ВИЧ? И готовы рассказать свою историю другим (возможно, анонимно)? Свяжитесь с редакцией НГС по WhatsApp, Viber, Telegram, привязанным к номеру . Ваша история может спасти кому-то жизнь.

Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприца? Почитайте 8 фактов о вирусе, которые обязательно надо знать.