2014г приказы по вич
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
от 7 февраля 2014 года N 76
О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ, ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С, ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В 2014 ГОДУ
Во исполнение Государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Российской Федерации на период до 2020 года, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", действующих стандартов и протоколов оказания помощи ВИЧ-инфицированным детям и взрослым приказываю:
1) основные приоритетные направления профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, лечения и диспансеризации лиц, живущих с вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), формирования в обществе толерантного отношения к людям, затронутым эпидемией в области (приложение 1);
2) контрольные показатели обследования населения области на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С (приложение 2);
3) индикаторные показатели лечения, диспансеризации, профилактики ВИЧ от матери к ребенку (приложение 3).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций области:
1) организовать выполнение основных приоритетных направлений по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, диспансеризации и лечению лиц, живущих с ВИЧ, обратив особое внимание на совершенствование профилактики с учетом доказательной медицины с использованием современных информационно-образовательных и обучающих материалов и программ;
2) осуществлять ежемесячный мониторинг выполнения контрольных показателей обследования на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С населения, обратив особое внимание на группы повышенного риска инфицирования;
3) принять дополнительные меры по совершенствованию профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и обеспечение готовности государственных медицинских организаций области к их реализации;
4) завершить формирование персонифицированного реестра пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, с ежеквартальной сверкой охвата диспансеризацией с Гепатологическим центром ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".
3. Главным внештатным специалистам управления здравоохранения области по эпидемиологии Кирилловой Л.Д., инфекционным болезням Чеснокову А.Т., медицинской профилактике Костровой В.П. обеспечить организацию и координацию информационно-образовательной работы по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, лечению, скринингу на ВИЧ-инфекцию.
4. Главным внештатным специалистам управления здравоохранения области внести коррективы в заседания научных обществ в 2014 году - вопросы профилактики ВИЧ (согласовав дату и время с ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" по телефонам: 34-20-80, 36-09-95, 34-12-35 до 1 февраля 2014 года).
5. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Кирилловой Л.Д. организовать выполнение индикаторов лечения, диспансеризации и профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а также контрольных показателей обследования населения с выпуском информационных медрелизов ежеквартально.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области Шмиткову Т.И.
Начальник управления
здравоохранения области
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение 1. ОСНОВНЫЕ ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ, ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С, ЛЕЧЕНИЯ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА, ФОРМИРОВАНИЯ В ОБЩЕСТВЕ ТОЛЕРАНТНОГО ОТНОШЕНИЯ К ЛЮДЯМ, ЗАТРОНУТЫМ ЭПИДЕМИЕЙ В ОБЛАСТИ
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
области "О мерах профилактики,
выявления ВИЧ, вирусных гепатитов
В и С, лечения ВИЧ-инфекции"
1. Формирование здорового образа жизни как основы поведения населения, снижающего риск заражения ВИЧ-инфекцией, предупреждение распространения наркомании, возможных трагических последствий для личности и методов профилактики заражения посредством безопасного поведения и образа жизни на основе межсекторального и межведомственного взаимодействия с использованием современных интерактивных информационно-образовательных и обучающих пособий и программ с учетом доказанно эффективных профилактических методов и приемов.
2. Усиление совместной работы с профессиональными союзами, объединениями работодателей, профсоюзными ассоциациями в профилактической работе с трудящимся населением на рабочих местах по программе "Узнай об этом на работе".
3. Реализация профилактических мер среди контактных групп (семья, трудовые и учебные коллективы, родители, группы взаимопомощи, группы, уязвимые к ВИЧ и повышенного риска инфицирования и др.) с привлечением неправительственного сектора и гражданских инициатив.
4. Усиление системы профилактики ВИЧ среди женщин фертильного возраста, беременных, матерей, детей, контроля соблюдения действующего законодательства в части социальных гарантий ВИЧ-инфицированным детям и их родителям.
5. Повышение эффективности системы добровольного тестирования на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, увеличение охвата тестированием уязвимых групп, создание "информационного прессинга" о необходимости тестирования, создание механизмов активного увеличения точек доступа, расширение работы анонимных кабинетов.
6. Поддержание и развитие волонтерского движения как важного проводника знаний и профилактического воздействия на молодых людей.
7. Внедрение передовых технологий профилактической работы в среде мигрантов, уязвимых групп, создание условий своевременного выявления новых случаев инфицирования и депортации.
8. Реализация и координация приверженности Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 г. в достижении индикаторных показателей.
9. Реализация Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека.
10. Реализация государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в РФ на период до 2020 года.
Приложение 2. КОНТРОЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ НА ВИЧ, ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В И С (ЧЕЛОВЕК)
Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
области "О мерах профилактики,
выявления ВИЧ, вирусных гепатитов
В и С, лечения ВИЧ-инфекции"
Административная территория, медицинская организация
08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 802н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда)"
08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 801н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)"
08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 800н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)"
08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 799н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)"
08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 798н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)"
07.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.18г. № 796н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)"
02.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.18г. № 797н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)"
22.01.2019 Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией
28.10.2018 Приказ МЗ СК от 28.10.2018 01-05-958 Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Ставропольского края
20.10.2017 Приказ МЗ Ставропольского края от 20 октября 2017 г. N 01-05/832 "Об организации .
Приказ МЗ Ставропольского края от 20 октября 2017 г. N 01-05/832 "Об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения на территории Ставропольского края"
26.05.2016 Приказ МЗ СК от 26.05.2016 № 01-05/378 «О внесении .
Приказ МЗ СК от 26.05.2016 № 01-05/378 «О внесении изменений в приказ МЗ СК от 28.12.2015 г. № 01-05/1082 «О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства в МО гос. системы здравоохранения СК
04.03.2014 Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 758н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
04.03.2014 Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и Министерства здравоохранения СК от 05 декабря 2013 года № 12-03/693, № 01-05/1535
Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и Министерства здравоохранения СК от 05 декабря 2013 года № 12-03/693, № 01-05/1535
"О совершенствовании профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников Ставропольского края" (9 документов)
08.02.2014 Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и министерства здравоохранения СК от 03.08.2012 г. №12-03/86, № 01-05/496
Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и министерства здравоохранения СК от 03.08.2012 г. №12-03/86, № 01-05/496
"Об освидетельствовании населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию" (6 документов)
08.02.2014 Приказ министерства здравоохранения СК от 11.01.2013 г. № 01-05/15
Приказ министерства здравоохранения СК от 11.01.2013 г. № 01-05/15
"О совершенствовании мероприятий по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае" (14 документов)
08.02.2014 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 сентября 2003 №442
Приказ министерства здравоохранения РФ от 16 сентября 2003 №442
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ"
Новости 1 - 20 из 22
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
П Р И К А З
от _17.08.2009 г. № _1027- мпр__
П Р И К А З Ы В А Ю:
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, центральных районных больниц, центральных городских больниц обеспечить:
1) организацию работы по вопросам оказания медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с Приложениями 1, 2, 3;
2) ведение и предоставление отчетно-учетной документации по вопросам ВИЧ-инфекции в соответствии с Приложениями 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16,17.
4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.
Иркутской области Г.М. Гайдаров
к приказу министерства
здравоохранения Иркутской области
от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__
Положение об уровнях оказания медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, диагностики и профилактики
1. Общие положения
1. В системе организации оказания медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, а также диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, определены следующие уровни:
1-й уровень – фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), врачебные амбулатории, участковые больницы;
2-й уровень – городские лечебно-профилактические учреждения, центральные районные больницы;
3-й уровень – государственные учреждения здравоохранения;
4-й уровень — государственное учреждение здравоохранения Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – ИОЦ СПИД).
- Контроль организации медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции осуществляется министерством здравоохранения Иркутской области и ИОЦ СПИД.
- Руководители учреждений здравоохранения 2 и 3 уровней назначают лиц, ответственных по вопросам ВИЧ-инфекции.
- выявление лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию с целью медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию;
- выявление беременных женщин с целью ранней постановки их на диспансерный учет по беременности, уточнение ВИЧ-статуса;
- выявление лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, с целью медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию;
- оказание доврачебной медицинской помощи, первичной стационарной и амбулаторной медико-санитарной помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями;
- осуществление забора крови на ВИЧ-инфекцию, с обязательным до- и послетестовым консультированием пациента по вопросам ВИЧ-инфекции (Приложение 2), записью в соответствующем журнале и подписью пациента, доставка биологического материала в лабораторию диагностики СПИД;
- направление лиц, имеющих положительный лабораторный результат на ВИЧ, лиц, больных ВИЧ-инфекцией, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, детей из перинатального контакта по ВИЧ, в т.ч. оставшихся без попечения родителей, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований, в кабинет инфекционных заболеваний (клинико-диагностический кабинет) муниципального учреждения здравоохранения для постановки на диспансерный учет;
- при выявлении ВИЧ-положительной беременной женщины — организация мероприятий по перинатальной профилактике ВИЧ;
- проведение работы с лицами, больными ВИЧ-инфекцией, по формированию приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее — ВААРТ);
- осуществление патронажа на дому лиц, больных ВИЧ-инфекцией, и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
- соблюдение правил работы с биологическим материалом в целях профилактики профессионального заражения ВИЧ;
- соблюдение требований нормативно-правовых актов по вопросам ВИЧ-инфекции;
- проведение мероприятий, способствующих повышению уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции;
- повышение квалификации по вопросам ВИЧ-инфекции;
- информирование органов исполнительной и судебной власти, вышестоящих органов управления здравоохранением, о случаях нарушения действующего законодательства, включая случаи угрозы заражения ВИЧ и случаи нарушения прав лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей из перинатального контакта по ВИЧ;
- ведение учетно-отчетной документации, в соответствии с Приложениями 4, 5, 6, 7, 17.
- исполнение требований нормативно-правовых актов по вопросам ВИЧ-инфекции;
- выявление лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию, с целью их медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию;
- проведение дотестового и послетестового консультирования пациента при медицинском освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию, в соответствии с Приложением 2;
4) проведение экспресс-диагностики ВИЧ;
9) консультирование партнеров лиц, больных ВИЧ-инфекцией, о способах предупреждения заражения ВИЧ;
10) соблюдение правил работы с биологическим материалом в целях профилактики профессионального заражения ВИЧ;
4. Перечень обязанностей учреждения здравоохранения 4 уровня по организации медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции (ИОЦ СПИД)
14) обеспечение межведомственного взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции с министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области, управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, главным управлением внутренних дел Иркутской области, главным управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области, региональным управлением ФСКН России по Иркутской области, министерством по физической культуре, спорту и молодежной политики Иркутской области, министерством образования Иркутской области, управлением Федеральной миграционной службы России по Иркутской области, Советом ректоров высших учебных заведений Иркутской области, а так же другими заинтересованными структурами;
15) ведение статистического учета и отчетности по ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области;
- проведение текущего и ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией по Иркутской области;
- проведение эпидемиологического расследования вновь выявленного случая ВИЧ-инфекции при медицинском освидетельствовании пациента в ИОЦ СПИД;
- консультирование выявленных лиц, больных ВИЧ-инфекцией, по вопросам предупреждения распространения ВИЧ;
- консультирование партнеров лиц, больных ВИЧ-инфекцией, о способах предупреждения заражения ВИЧ;
- организация и проведение мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку;
- организация и проведение лабораторной первичной и подтверждающей (арбитражной) диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний;
- осуществление контроля своевременности получения лабораторных результатов на ВИЧ учреждениями здравоохранения Иркутской области;
- лабораторное обследование лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей из перинатального контакта по ВИЧ, на показатели иммунного статуса и вирусной нагрузки;
- оказание организационно-методической и консультативной помощи муниципальным учреждениям здравоохранения по вопросам диспансерного наблюдения за лицами, больными ВИЧ-инфекцией, детьми, из перинатального контакта по ВИЧ, лицами, имеющими сомнительный иммуноблот, медицинскими специалистами, имеющими незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований;
- проведение консультативного приема лиц с положительным лабораторным результатом на ВИЧ, лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей, из перинатального контакта по ВИЧ, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований, по направлениям муниципальных и государственный учреждений здравоохранения;
- организация назначения специфического лечения лицам, больным ВИЧ-инфекцией;
- организация обеспечения и снабжения лиц, больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в медикаментозной помощи, специфическими препаратами, поступающими за счет федерального, областного и/или иных источников финансирования;
- организация контроля эффективности специфической терапии;
- осуществление ежемесячной сверки с муниципальными и государственными учреждениями здравоохранения по статистическому учету лиц, имеющих положительный лабораторный результат на ВИЧ, лиц, больных ВИЧ-инфекцией, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, детей из перинатального контакта по ВИЧ, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований;
- предоставление учетно-отчетной документации в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД, научно-практический центр Минздравсоцразвития РФ по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей, Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД, министерство здравоохранения Иркутской области, управление Роспотребнадзора по Иркутской области, управление Росздравнадзора по Иркутской области (Приложение 17);
31) информирование органов исполнительной и судебной власти о случаях нарушения действующего законодательства, включая случаи угрозы заражения ВИЧ и нарушения прав лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей из перинатального контакта по ВИЧ;
32) обеспечение лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей рожденных ВИЧ-позитивными матерями, а также лиц, прямо или косвенно вовлеченных в конфликтные ситуации, связанные с ВИЧ-инфекцией, консультативной, юридической и социальной помощью;
33) подготовка специалистов в области профилактики, консультирования и тестирования, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение совещаний и конференций по вопросам диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, а так же психологической и социальной поддержки лиц, больных ВИЧ-инфекцией.
| Заместитель министра здравоохранения | Т.В. Бойко |
| Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения Иркутской области от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__ Алгоритм проведения медицинского освидетельствования пациентов на ВИЧ в учреждениях здравоохранения Медицинский работник, принимая решение о медицинском освидетельствовании пациента на ВИЧ по показаниям, обязан: 1) дотестовое консультирование проводится в конфиденциальной обстановке; 2) тестирование и консультирование должно быть добровольным; 4) непроведение дотестового консультирования перед тестированием на ВИЧ является нарушением прав пациента. 1) направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О, дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту); 2) в случае если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления. 4. Не проводить выписку пациента, направленного на медицинское освидетельствование на ВИЧ, без получения результата исследования на ВИЧ и проведения послетестового консультирования. 5. После получения результата исследования на ВИЧ провести с пациентом послетестовое консультирование. 2) послетестовое консультирование пациента при отрицательном результате включает в себя основную информацию, представленную до тестирования, обсуждение вопросов наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, рекомендации пациенту с высоким риском ВИЧ-инфекции, прохождение повторного тестирования через 3-6 месяцев; 4) послетестовое консультирование пациента при неопределенном результате включает в себя информацию о причинах такого результата (ошибка при постановке теста, наличие у пациента острых и хронических заболеваний, явление сероконсервации (серогегативного окна), рекомендации пациенту повторить тест на ВИЧ и придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения; 5) послетестовое консультирование пациента при положительном лабораторном результате, проводить в соответствии с Приложением 3. Заместитель министра Т.В. Бойко к приказу министерства здравоохранения Иркутской области от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__ Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемМария Шеломянцева Презентация на тему: " Нормативные документы по ВИЧ-инфекции ГУЗ Центр СПИД г.Ульяновск заведующая эпидемиологическим отделением Гришкеева Е.А. 2014год." — Транскрипт:1 Нормативные документы по ВИЧ-инфекции ГУЗ Центр СПИД г.Ульяновск заведующая эпидемиологическим отделением Гришкеева Е.А. 2014год 6 Консультирование Дотестовое консультирование Получение информации Предоставление информации Обсуждение Получение согласия В результате дотестового консультирования человек: Получает информацию о ВИЧ – инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ – инфекции, возможных последствиях тестирования. Получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ – инфекцией. Принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ Заполняет форму информированного согласия на проведение исследования в 2- х экземплярах Обдумывает возможности для изменения своего поведения, рискованного в отношении ВИЧ-инфекции. 7 Забор материалов, транспортировка и хранение сывороток крови Забор крови – из локтевой вены 3-5мл в сухую чистую пробирку. У новорожденных детей – пуповинная кровь Кровь хранить не более 12 час. при комнатной t и не более 1 суток в холодильнике при t град С Сыворотку отбирать не позднее 2 часов после взятия крови, т.к. гемолиз и неправильный результат Для отделения сыворотки обводить сгусток крови стеклянной палочкой (пипеткой, капилляром) индивидуальной для каждого образца Сыворотку доставлять не позднее 24 час. после взятия крови При необходимости можно хранить до 7 дней в холодильнике при t град С, при длительном хранении заморозка 10 Кодирование при обследовании на ВИЧ 102 – больные наркоманией 103 – гомо и бисексуалы 104 – больные заболеваниями, передающимися половым путем 108 – доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) 109 – беременные 112 – лица, находящиеся в местах лишения свободы 113 – обследование по клиническим показаниям (указать диагноз) 115 – медицинский персонал, занятый диагностикой, лечением ВИЧ + пациентов 118 – прочие (с указанием причины обследования - для военкомата и т.д.) 120 – обследованные при эпидемиологическом расследовании (гетеро и гомо сексуальные партнеры; партнеры по в/в вливанию наркотиков; дети, рожденные от ВИЧ – инфицированных матерей; матери, имеющие ВИЧ позитивных детей) 200 – иностранные граждане 11 Транспортировка биоматериала Контейнеры для перемещения биоматериала внутри ЛПО и транспортировки в лабораторию ГУЗ Центр СПИД должны быть: выполнены из прочного материала с покрытием, устойчивым к действию дезинфекционных средств; оборудованы плотной крышкой; иметь четкую маркировку, не смывающуюся при дез. обработке. дно контейнера должно быть выстлано адсорбирующим материалом; контейнер не должен быть слишком тесным или слишком свободным; флаконы (пробирки) с биоматериалом устанавливать в штатив или в полиэтиленовый пакет, затем – в контейнер; направления вложить сначала в полиэтиленовый пакет, затем – в контейнер с биоматериалом. Не обертывать направлением пробирки! Не вставлять направления в пробирки! 13 Приложение 3 к Приказу МЗ РФ от г. 295 Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ – инфекции 1. больные по клиническим показаниям: лихорадящие более 1 месяца имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца с диареей длящейся более 1 месяца с необъяснимой потерей веса на 10% и более с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями не поддающимися обычной терапии затяжными и рецидивирующими гнойно – бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц с ворсистой лейкоплакией языка с рецидивирующей пиодермией женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии 14 2. больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков) заболевания, передающиеся половым путем саркомы Капоши лимфомы мозга Т – клеточного лейкоза легочного и внелегочного туберкулеза гепатита В, Hbs – антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев) заболевания, обусловленного цитомегаловирусом генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет 15 мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания) пневмоцистоза (пневмонии) токсоплазмоза (центральной нервной системы) криптококкоза (внелегочного) криптоспоридиоза изоспороза гистоплазмоза стронгилоидоза кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких глубоких микозов атипичных микобактериозов прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии анемии различного генеза 3. беременные (при взятии на учёт по беременности, в 30 недель, в родах) 16 Обязательное медицинское освидетельствование Проводится донорам крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Проводится следующим работникам при поступлении на работу и при периодических мед. осмотрах: врачи, средний и младший медицинский персонал центров СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно – медицинской экспертизы и другой работы с лицами инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт; врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ – инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ; научные работники, специалисты, служащие и рабочие НИИ, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ. 17 Обязательное медицинское освидетельствование Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год При поступлении а в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят обследование крови на ВИЧ и в дальнейшем 1 раз в год. Лица при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения В местах лишения свободы обследуются: доноры крови, плазмы, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, привлекаемые в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы к выполнению обязанностей работников, указанных в Перечне работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров не реже одного раза в год; по клиническим показаниям 18 Обязательное медицинское освидетельствование Иностранные граждане прибывающие на срок более 3 месяцев и при получении гражданства или вида на жительство должны предъявить сертификат об отсутствии у них ВИЧ (не распространяется на дипломатов, консулов иностранных государств и членов их семей) Сертификат должен содержать: паспортные данные или данные документа, его заменяющего (имя, фамилия обследованного; день, месяц, год рождения; N паспорта или документа, его заменяющего; страна постоянного или преимущественного проживания); сведения о планируемом периоде пребывания в Российской Федерации; информацию о проведенном исследовании крови на наличие ВИЧ - инфекции (дата проведенного исследования; подпись врача, выполнившего исследование; серия диагностикума, с помощью которого проводилось исследование; печать учреждения, где произведено исследование; подпись обследованного). сертификат заполняется на русском и английском языках и действителен в течение трех месяцев со дня проведения исследования. 20 Послетестовое консультирование Статья 13. Право ВИЧ – инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования При выявлении ВИЧ – инфекции гражданин уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование о результатах, необходимости мер предосторожности, об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица, о гарантиях прав и свобод ВИЧ – инфицированных. Если человек несовершеннолетний (до 18 лет), недееспособный – уведомляются родители или законные представители. 21 Послетестовое консультирование при отрицательном результате Пациент с низким риском относительно инфекции ВИЧ. Необходимо напомнить основную информацию, предоставленную до тестирования (можно попросить пациента самого вспомнить услышанное). Обсудить вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции. 22 Послетестовое консультирование при отрицательном результате Пациент с высоким риском относительно ВИЧ- инфекции Обсудить значение полученного результата. Повторить основную информацию, предоставленную до тестирования. Напомнить пациенту о наличии периода окна. Рекомендовать повторное тестирование через 3-6 месяцев; Вернуться к вопросу наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции. Обсудить необходимость использования презервативов для безопасного секса с ВИЧ+ партнером. При наличии в анамнезе сведений об употреблении наркотиков, обратить внимание пациента на соблюдение стерильности шприцев и игл, раствора наркотика, емкости из которой он набирается, недопустимости их совместного использования с другими. 24 После - тестовое консультирование при положительном результате. Врач: Сообщает результат ясно и кратко Предоставляет время для осознания сообщения Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ инфекцией и СПИДом; Объясняет, что диагноз ВИЧ – инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом – инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Явка в Центр СПИД обязательна 25 Последствия выявления ВИЧ Не могут быть донорами Иностранные граждане подлежат депортации Военные: Стадия 2В, 4А-В, 5 не годен к военной службе. Стадия 2А, 2Б, 3 годен к военной службе с незначительными ограничениями граждане, проходящие и прошедшие военную службу по контракту, поступающие в военно- учебные заведения, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при поступлении их на военную службу по контракту, военнослужащие, прошедшие военную службу по контракту, при призыве на военные сборы ФСИН При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин лица, находящиеся в местах лишения свободы, подвергаются мерам взыскания, предусмотренным законодательством Российской Федерации за нарушение требований режима отбывания наказаний. Медицинские работники – не отстраняются 26 Права ВИЧ-инфицированных Лицо, прошедшее освидетельствование, имеет право на повторное обследование в том же или ином ЛПУ независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования Оказываются все виды медицинской помощи на общих основаниях. Оказание ВИЧ+ пациентам медицинской помощи при заболеваниях не связанных с ВИЧ-инфекцией проводится соответствующими врачами- специалистами с учётом рекомендаций врачей-инфекционистов При отсутствии в ЛПО отделения для лечения ВИЧ+ пациентов оказание специализированной медицинской помощи проводится в стационаре на базе инфекционного отделения, имеющего в своём составе выделенные койки Администрация ЛПО обязана создать условия для реализации прав ВИЧ – инфицированных, а также для предупреждения распространения ВИЧ – инфекции Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, в общеобразовательные учреждения, в ЛПУ, а также ограничение жилищных и других прав и интересов членов семей ВИЧ – инфицированных. 27 Врачебная тайна ФЗ 323 от Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений Не допускается разглашение, сведений составляющих врачебную тайну, в т.ч. после смерти человека лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных или иных обязанностей Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах на ВИЧ, должны сохранять эти сведения в тайне ( Постановление Правительства РФ от г.) За разглашение тайны – ответственность в соответствии с законодательством РФ 28 С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством В случае оказания помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или законных представителей При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. 29 Кодекс РФ об административных правонарушениях от г. 195-ФЗ Статья 6.1 Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда. 30 Уголовный кодекс РФ от г. Статья 122. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ – инфекцией – наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 3 – 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 1 года. Заражение другого лица ВИЧ – инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни – лишение свободы на срок до 5 лет Деяние, предусмотренное частью 2 настоящей статьи, совершенное в отношении 2 или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего – до 8 лет лишения свободы Заражение другого лица ВИЧ – инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей – до 5 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет. Примечание: лицо, совершившее деяния, предусмотренные в 1 и 2 части, освобождается от уголовной ответственности, если другое лицо было своевременно предупреждено о наличии болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.(ФЗ от г. 162 – ФЗ). 31 Семейный кодекс РФ от г ФЗ Статья 15. Если одно из лиц, вступающих в брак скрыло от другого лица наличие ВИЧ – инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным 32 Организация диспансерного наблюдения Цель – увеличение продолжительности и сохранение качества жизни Приверженность к назначению ВААРТ, лечению вторичных заболеваний Оказание психологической помощи Диспансерное наблюдение за детьми проводит педиатр Центра СПИД совместно с педиатром ЛПУ Обязательная работа с контактными лицами, наблюдение, обследование 33 Приказ МЗ Ульяновской области 1220 от г. «Об организации раннего выявления и химиопрофилактики туберкулёза у больных с ВИЧ - инфекцией назначить специалистов, ответственных за организацию медицинской помощи ВИЧ – инфицированным. Считать данных специалистов основными держателями пофамильной информации о ВИЧ – инфицированных пациентах и людях с результатами сомнительного иммунноблотинга на ВИЧ организовать активное приглашение ВИЧ – инфицированных пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники, для проведения скрининга на туберкулёз Флюорографическое обследование 2 раза в год ЛПУ по месту жительства Читайте также:
|