Вич профилактика лечение врачом

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

Большое количество людей, среди которых присутствуют и ВИЧ-позитивные пациенты, обращается за врачебной помощью. Работа с ними осложняется для врача риском заражения ВИЧ-инфекцией. Медработник может заразиться инфекционным заболеванием от лица, нуждающегося в лечении. Поэтому в медицинских учреждениях профилактике ВИЧ-инфекции уделяют большое значение.

Профессиональные контакты медработников

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников особенно актуальна для хирургов, стоматологов, лаборантов, т.е. для людей, контактирующих с кровью и другими биологическими жидкостями больных. Медики, состоящие в группе риска, обязаны проходить исследование на вирус иммунодефицита раз в год. Врачи, медсёстры, лаборанты, санитары с обнаруженным вирусом ВИЧ отстраняются от выполнения своих обязанностей. Например, инфицированный сотрудник не может работать на пунктах сдачи донорской крови, не имеет права приступать к работе с больными.

Для профилактики СПИДа медики обязаны в процессе своей работы соблюдать правила техники безопасности, что понижает риск заражения персонала ВИЧ-инфекцией.

Роль медсестры огромна в медицинской профилактике ВИЧ, так как именно сестринский персонал выполняет множество функций:

• сбор первичной информации о пациенте;
• взятие мазков и образцов для анализов;
• первичный доврачебный осмотр, который проводится при поступлении на стационарное лечение;
• забор крови, а также проведение инъекций и установка венозных и подключичных катетеров;
• уход за больными.

Профилактика ВИЧ необходима, так как опасность заражения для медперсонала возникает на каждом этапе предоставления специальных услуг. Например, на приём к врачу может поступить пациент, ВИЧ-статус которого будет неопределённым до получения результатов анализов. Таких людей считают потенциально опасными, потому все действия проводят с соблюдением предосторожности.

Профилактика ВИЧ направлена на обучение медперсонала действиям при экстренном аварийном случае. Во время проведения различных врачебных процедур может произойти чрезвычайная ситуация с возрастанием риска инфицирования.

Аварийная ситуация при ВИЧ возникает:

1. При попадании крови или других биологических жидкостей заражённого человека на слизистые оболочки или кожные покровы представителя медперсонала. Это может произойти во время ухода за больным, при проведении действий, где возможно вытекание крови пациента.
2. Во время работы с кровью и другими опасными биологическими жидкостями (в лабораториях, на приёме у гинеколога, стоматолога, андролога и др.).
3. Чрезвычайная ситуация возникает при попадании ВИЧ-инфекции в организм врача через микротравмы кожи, если профилактические барьерные методы защиты не были соблюдены в полной мере.

Для исключения заражения в таких случаях сразу проводят экспресс-анализ на ВИЧ, а потом проходят обследование каждые три месяца.

Профилактика заражения у медработников в лечебном учреждении

Профилактика для медицинских работников профессионального инфицирования вирусом ВИЧ включает обязательные для выполнения медперсоналом меры предосторожности:

• при работе с пациентом необходимо использовать барьерные средства защиты: стерильные перчатки, халат, шапочку, маску и защитные очки (это обязательная одежда для хирургов и стоматологов);
• необходимо соблюдать меры предосторожности во время проведения манипуляций при работе с медицинским инструментарием, при открытии стеклянных ёмкостей с лекарствами, пробирок с кровью или её компонентами;
• техника безопасности предписывает использование в работе с пациентами инструментов, которые снабжены инженерной защитой. Это даёт возможность проводить манипуляционные действия с минимальным риском для врача и пациента;
• медицинский персонал в работе должен пользоваться одноразовыми инструментами, которые после использования помещают в специальные боксы с дезинфицирующим раствором. После проведения работ одноразовые инструменты утилизируют;
• дезинфекция рабочих поверхностей проводится после каждого пациента. Если биологические жидкости пациента попали на рабочую поверхность (стол, шкаф и др.), проводится дезинфекция сразу же после окончания приёма. Ещё одна дезинфекция через 15 минут;
• транспортировка биологических образцов проводится с использованием герметичных, не поддающихся действию химических препаратов, контейнеров. Перевозка пробирок осуществляется в сумках с хладагентами.

Обязательные действия медицинского персонала

Действия персонала, обязательные для работников стационаров, поликлиник, любых медицинских учреждений:

• При попадании условно опасных биологических жидкостей на участки лица или на слизистые оболочки сотрудника требуется быстрое умывание при помощи мыла и воды. Сразу после этого проводится обеззараживание 70% этанолом. Делают промывание глаз водой или 0,01% раствором марганцовки. Если заражённая жидкость попала в полость рта, необходимо прополоскать рот 70% спиртовым раствором. После полоскания раствор выплюнуть.
• В ситуации со случайным уколом иглой после внутримышечной инъекции необходимо выдавить кровь из прокола. Далее провести обработку кожных покровов с помощью спирта или спиртосодержащего кожного антисептика. После проведения первичных экстренных мер по дезактивации условно опасных телесных выделений назначается химиопрофилактика с использованием антиретровирусных препаратов. В дальнейшем работник подвергается неоднократному обязательному обследованию для исключения или подтверждения инфицирования.
• Необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты во время манипуляций с режущими предметами. По окончании работы нужно поместить эти предметы в прочные контейнеры и провести полный цикл дезинфекционных процедур.
• Правила личной безопасности оговаривают необходимость обязательной дезинфекции рук. Для этого необходимо обрабатывать их раствором спирта или спиртовым антисептиком перед началом манипуляций с каждым пациентом.
• Все врачебные и смотровые кабинеты должны быть оснащены аварийными аптечками ВИЧ. Набор аптечки включает: экспресс-тест на ВИЧ, спиртовой раствор, марганцовку и йод, бинт, пластырь и вату.
• Если аварийная ситуация произошла, о ней необходимо сообщить главному врачу, заведующему отделением или вышестоящему по должности.
• Обязательно иметь журнал, в котором происходит регистрация аварийных ситуаций. Ведение документации позволяет проводить профилактику заражения.

Следование правилам техники безопасности и выполнение мер профилактики ВИЧ минимизирует риск профессионального инфицирования.

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

молекулярно-резонансным методом - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметр

Аппарат Surgitron является одной из новаций нынешней медицины и получил признание как эффективный и безопасный метод удаления новообразований на коже

У нашего венеролога в доброжелательной атмосфере вы можете вылечить любые венерические заболевания

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – очень серьезное заболевание, поражающее иммунную систему человека настолько, что организм становится неспособным защищаться от инфекций и вирусов. И тогда даже самое незначительное заболевание, с которым здоровый организм легко справляется, у больных СПИДом приводит к серьезным последствиям, а иногда и к летальному исходу.

СПИД вызван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и по сути своей является последней стадией ВИЧ-инфекции, которая порождает серьезные сбои в работе иммунной системы. Иногда проходит много лет от момента заражения ВИЧ до появления СПИДа, но развернутая стадия этого заболевания неизбежно приводит к летальному исходу.

Как передается СПИД?

- при половом контакте с зараженным вирусом человеком без презерватива;

- через кровь зараженного человека, например при переливании крови;

- от матери – ребенку при родах, во время беременности или в период грудного вскармливания.

Но все же стоит отметить тот факт, что в 70% случаев у инфицированных матерей рождаются абсолютно здоровые дети. Вопреки досужим домыслам, другие способы передачи ВИЧ-инфекции медицине не известны. Нельзя заразиться СПИДом:

- бытовым путем: через рукопожатия, объятия (за исключением тех случаем, когда у обоих партнеров на руках есть открытые раны);

- через посуду, спальные принадлежности и одежду (в окружающей среде вирус очень быстро погибает);

- посредством укусов насекомых (вирус не живет в организме насекомого); в бане, сауне или бассейне (ВИЧ не выживает в водной среде);

- через поцелуй (для заражения ВИЧ необходимо около двух литров слюны инфицированного человека).

Любые контакты с человеком, больным СПИДом, за исключением незащищенных половых актов и контакта кровь в кровь, абсолютно безопасны.

Первые признаки СПИДа неявные и могут проявляться примерно через 3 недели после заражения. У больного появляются:

- повышенная температура тела (не выше 38 градусов);

- боль в горле при глотании;

- увеличение лимфатических узлов;

- красные пятна на теле;

- повышенная усталость и потливость, особенно по ночам.

Все симптомы СПИДа характерны для обычной простуды. Они довольно быстро исчезают и часто пациенты просто не обращают на них никакого внимания. Это очень опасно! Ведь если эти симптомы на самом деле вызваны ВИЧ-инфекцией, то их исчезновение говорит о том, что заболевание продолжает свое развитие. Поэтому если вы подозреваете у себя наличие ВИЧ-инфекции, вам просто необходимо срочно сделать анализ на СПИД. Тест на СПИД можно делать по истечении нескольких недель с момента заражения, но наибольшей достоверностью обладает тест, сделанный примерно через 3 месяца после заражения. С помощью такого анализа определяется не сам вирус, а наличие в крови антител к нему. В нашей вы можете сделать анализ на СПИД анонимно и не опасаясь, что этот факт станет достоянием общественности.

Основной принцип лечения СПИДа – снижение прогрессирования болезни. При этом достаточно успешно используется противовирусная терапия. Она не дает болезни развиваться, а поддерживает её в вялотекущем состоянии. Для лечения СПИДа широко используются немедикаментозные методы. Ведь очень важно поддерживать организм больного в хорошей форме. Здесь на помощь приходит правильное, регулярное и здоровое питание, по возможности избегание стрессов и переутомлений, ведение здорового образа жизни. Больному СПИДом, конечно же, необходимо быть под постоянным контролем врача, который будет проводить мониторинг состояния пациента, и при необходимости корректировать курс лечения. Несмотря на многочисленные способы лечения СПИДа, его результаты на сегодняшний день достаточно скромны и не приводят к полному выздоровлению. Поэтому для того, чтобы сохранить свое здоровье, нужно неукоснительно соблюдать меры профилактики СПИДа:

- не вступать в интимную связь с малознакомыми людьми, проститутками и наркоманами;

- при половом контакте использовать презерватив;

- пользоваться только личными средствами гигиены;

- посещать только проверенные медицинские клиники, парикмахерские и пирсинг-салоны.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших бли

По статистическим данным ВИЧ встречается преимущественно у молодежи до 30 лет. Ведущими путями его заражения определяются половой путь и через наркотические инъекции, и, во основном, возможный результат (инфицирование) зависит от поведения самого человека. По этой причине профилактика ВИЧ рассматривается как главная возможность защитить организм от специфического заболевания, от заражения опасным вирусом.

Что такое ВИЧ

При разговоре о такой болезни надо различать ВИЧ-инфекцию и СПИД. ВИЧ – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, при этом организм человека находится в состоянии невозможности противостоять инфекциям. Болезнь поражает человеческую иммунную систему, она постепенно теряет активность, не может сопротивляться распространению ВИЧ и прочим инфекциям, опухолям, провоцируемым основным заболеванием.

В результате развивается синдром приобретенного иммунодефицита, продвинутый этап процесса ВИЧ. В стадии СПИДа организм человека так ослаблен, что заболевания, развивающиеся на его фоне, становятся необратимыми, а больной неизбежно погибает. Пока не разработано лекарство, способное вывести вирус из организма, меры профилактики ВИЧ-инфекции являются единственным вариантом уберечься от заражения неизлечимой болезнью.

Пути передачи

Заразиться возможно исключительно от инфицированного человека: не обнаружено случаев передачи инфекции от насекомых или животных. Для заражения вирус от больного должен попасть в кровоток. В организме вирус иммунодефицита присутствует в разных биологических жидкостях, но концентрация в вагинальном секрете, крови, грудном молоке, сперме, в предсеменной жидкости достигает количества, достаточного для заражения здоровых людей. ВИЧ способен проникать в организм так:

1. Попадание инфицированной крови при:
   • пользовании нестерильным инструментом при медицинских и косметических манипуляциях;
   • пересадке органов, переливании крови от инфицированного донора;
   • общем использовании шприцов, игл, инъекционного инструментария для приготовления и введения наркотиков.
2. Незащищенная половая связь вне зависимости от сексуальной ориентации и формы контакта.
3. Инфицирование плода от больной ВИЧ матери во время:
   • беременности;
   • родов;
   • кормления младенца грудью, где имеется еще и риск заражения матери от ВИЧ-инфицированного ребенка.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Для знающих пути передачи вируса в организм предохранение от заболевания заключается в снижении персонального риска заражения. Первичная профилактика СПИДа и ВИЧ-инфекции состоит в соблюдении несложных, но действенных правил:

• Избегать случайного секса. Риск заражения половым путем пропорционален числу спонтанных сексуальных связей.
• Для полной уверенности партнеры должны оба обследоваться на вирус иммунодефицита. Риск поражения вирусом есть при всех формах половых связей – при контакте со спермой, влагалищным секретом, предэякулятом половых органов, травмированных слизистых оболочек ротовой полости (например, при глубоком поцелуе).
• Если партнеры не прошли обследование на ВИЧ, при сексуальных контактах необходимо использование презерватива. Средства защиты при постоянном и правильном пользовании создают уверенную преграду для разных инфекций.
• При употреблении наркотиков мало предупреждать риск исключительно применением индивидуальных шприцов и инструментария. Под наркотическим действием человек себя не контролирует и способен на поступки, провоцирующие заражение (незащищенный секс, использование одного шприца на группу наркоманов), поэтому только полный отказ от наркотиков выводит из группы риска.
• Быстрота развития симптомов ВИЧ зависит от состояния иммунитета. Вирус способен развиться при наличии инфекционных заболеваний, поэтому необходимо своевременно лечить организм и укреплять иммунную систему.

Постконтактная профилактика

Профилактика от СПИДа предусматривает антиретровирусное лечение при аварийных ситуациях – возможное попадание инфицированной биологической жидкости в порезы, раны и т.п. Препараты АРВТ подавляют размножение ВИЧ. Как предписывают нормы СанПиН СП 3.1.5. 2826-10, начать их прием необходимо в первые 2 часа и не позднее трех суток после опасной ситуации. Стандартно назначаются Лопинавир, Ритонавир, Зидовудин, Ламивудин либо другие антиретровирусные средства при отсутствии указанных.

Профилактика профессионального заражения

Медицинские клиники – потенциальное место заражения ВИЧ для работников, врачей и медсестер, особенно, если процедуры связаны с нарушением целостности кожных покровов либо с биологическими жидкостями. По требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 все медицинские манипуляции начинаются с дезинфекции рук с применением одноразового полотенца. Обязательны к использованию разовые перчатки из латекса.

Перед проведением процедур с нарушением кожных покровов (забор крови, уколы, биопсия) медработнику предписано спиртосодержащим антисептиком обработать на теле пациента место, где проводится процедура. Шприцы, скарификаторы-копья, катетеры должны применяться строго одноразово, аппараты, приборы – обрабатываться по своим нормативам антисептической обработки.

Индивидуальные меры профилактики ВИЧ при половых контактах

Половой путь при заражении СПИД определен как ведущий, составляющий до 80% всех случаев. Чтобы защититься от попадания инфекции, надо избегать сексуальных контактов в менструальный период, практик типа садомазохизма с повреждением покровов. Необходимо использовать презерватив. Среди видов барьерной контрацепции защищают от ВИЧ только мужские презервативы. Лучше приобрести плотные изделия известных марок со смазкой, включающей спермицид, а для предотвращения разрыва использовать лубриканты.

Профилактика при переливании крови и ее препаратов

Вся донорская кровь проходит обязательный тест на ВИЧ, ее безопасность подтверждается отрицательными лабораторными результатами. Доноры допускаются к процедуре после изучения документов и медицинского обследования с последующим хранением сведений на бумаге или в электронном виде в течение 30 лет. Агитационной информацией донорства разъясняется необходимость повторного исследования донора через полгода после донации.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?