Вич в питере хоспис

Паллиативная помощь - это комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, и включающий медицинскую, психологическую, социальную и духовную поддержку больного и членов его семьи.

3 инфекционное отделение стационара развернуто на 55 коек, из которых:

• 30 коек предназначено для обследования и лечения сопутствующей патологии, хронических вирусных гепатитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией, решение вопроса о назначении им высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
• 25 коек для оказания паллиативной помощи, для пациентов с ВИЧ-инфекцией

Оно было открыто в 2002 году по инициативе и активном личном участии главного врача СПб центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями профессора Е.Н.Виноградовой. Паллиативная медицина на отделении рассчитана на решение комплекса задач, связанных с оказанием разнонаправленной помощи, пациентам с ВИЧ-инфекцией, которая осуществляется междисциплинарной командой в составе:

• Инфекционист
• Невропатолог
• Фтизиатр
• Окулист
• Гематолог
• Хирург
• Акушер-гинеколог
• Кардиолог
• Психолог
• Социальный работник

Отделение для больных СПИДом имеет свою специфику. Больные разные - одни их них могут встать на ноги и вернуться к нормальной жизни, в том числе к работе, получив лечение оппортунистических заболеваний с последующим назначением высокоактивной противовирусной терапией.

Другим уже поздно начинать интенсивную терапию, так как они находятся в терминальной стадии болезни. В этом случае отделение становится для них последним убежищем.

На отделении еженедельно проводятся обходы заместителем главного врача по медицинской части доктором медицинских наук Степановой Е.В.

Также в отделении находятся пациенты, которые не в силах за собой ухаживать, например, по причине слепоты или нежелания родственников ВИЧ-инфицированного больного ухаживать за ним дома.

Отделение паллиативной медицины является необходимым структурным подразделением центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в котором больным, в том числе с крайне тяжелыми формами заболевания, обеспечивается психоэмоциональная поддержка. Комплексный подход различных специалистов, внимание среднего и младшего медицинского персонала позволяет обеспечить круглосуточный высококвалифицированный и полноценный уход за больными. В отделение царит атмосфера доброты, заботы и любви к пациенту. Медицинский персонал профессионален, вежлив и обходителен.

Особенностью отделения сестринского ухода для больных с ВИЧ/СПИДом является использование средств этиотропной и патогенетической терапии в целях подготовки пациентов к назначению антиретровирусных препаратов. Тем не менее, в отделении находятся крайне тяжелые больные и даже самые перспективные методы лечения, полноценный уход не могут обеспечить у некоторых больных достижение благоприятного исхода, но могут способствовать как продлению их жизни, так и улучшению психоэмоционального статуса самих пациентов и их близких.

На отделении для пациентов открыта комната психологической поддержки, где работают психологи и социальные работники.

В отделении работают 2 кандидата медицинских наук, запланирована еще одна кандидатская работа и две докторские. На базе стационара и отделения проводятся обучающие циклы для студентов и ординаторов медицинских ВУЗов, а также практические занятия для врачей Санкт-Петербургских ЛПУ и районных поликлиник и врачей из разных регионов России.

В течение многих лет на базе отделения проводятся клинические испытания по новым препаратам по лечению ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций.

В 2012 году окончен ремонт отделения и в настоящее время, наши больные находятся в условиях, несравнимых по качеству со многими больницами города. Палаты оснащены новейшим оборудованием, функциональными кроватями, новой мебелью.В таких палатах пациенты чувствуют себя уютно и по-домашнему.

Отделение руководствуется словами профессора Виноградовой Е.Н.:

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
• 
  

О чем и о ком фильм?

Красной нитью через весь фильм проходит мысль: ВИЧ не нужно бояться, но о нем надо знать. Ведущий и его герои, словно первоклассникам, напоминают простые истины: бытовым путем вирус не передается, если принимать АРВ-терапию, можно прожить долго и счастливо, а людей нужно информировать.

Мария Годлевская, работает равным консультантом в Центре СПИД, снялась в фильме Юрия Дудя:

- В этом фильме снимались все мои друзья, известные активисты. У меня не получилось из-за работы. Конечно, это очень важный фильм, поскольку такой информации мало. Наверное, для этого много причин, например, боятся пугать население, но в итоге обратный эффект - люди ничего не знают, испытывают негативные эмоции по отношению к ВИЧ-положительным. Уверен, что если бы таких фильмов было больше, ситуация в стране изменилась бы в лучшую сторону. Особенно, если их смотрит модная молодежь. Они начинают чаще говорит об этом, заботиться о здоровье, тестироваться и искать честную информацию. Экспресс-тесты на ВИЧ и презервативы продаются в любой аптеке.

Денис Гусев, главный специалист комитета по здравоохранению Петербурга по вопросам диагностики и лечения ВИЧ:

- Действительно, после выпуска фильма Юрия Дудя в Центр СПИД стало приходить гораздо больше людей - они хотят протестироваться и узнать свой ВИЧ-статус. Я сам вчера посмотрел фильм, мне он очень понравился, особенно то, что он конкретный и построен на реальных жизненных историях.

Все должны понять, что пациенты с ВИЧ ничем не отличаются от обычных людей. Можно завести семью, родить здорового ребенка, если принимать терапию. Есть и пример, что бывает, если не обращать внимания на свое здоровье. Тут путь один: если не лечиться, то ВИЧ неминуемо приведет к СПИДу.

Наверное, в этот фильм больше нечего добавить - вся информация, чтобы понять, что такое ВИЧ, как с ним живут, почему нельзя стигматизировать, там есть.

- Здорово, что такие видеопроекты продолжают выходить! Мы, как организация, которая занимается тестированием на ВИЧ и другие заболевания с конца 90-х годов, тоже видим этот эффект. Например, за последние 2 дня, с момента выпуска ролика, наш сайт посетили около 800 человек, из них более 760 - это именно новые пользователи. И они смотрят в основном страницу с расписанием мобильных пунктов, где можно протестироваться на ВИЧ. Любопытен возрастной срез: более 40% - это люди в возрасте 25-34 года, более 30% - в возрасте от 18 до 24 лет, и почти 15% - 35-44 года. Подозреваю, что примерно так распределяется и аудитория Юрия Дудя. Именно благодаря таким культурным событиям - а фильм Дудя уже, без сомнения, стал культурным событием-явлением - обычные люди начинают интересоваться своим здоровьем, гуглить тесты на ВИЧ и обращаться в центры СПИД и профильные некоммерческие организации.

Борис Конаков, ВИЧ-активист, художник:

- Мои претензии, скорее, не к фильму Дудя как к продукту или к самому журналисту, хотя я работаю в журналистике и смежных сферах, но у меня есть вопросы, конечно. В аудитории в очередной раз работает история: "Вот что у нас происходит, оказывается, пришел Дудь и все рассказал". И сразу, в моем видении, обнуляется вся активистская деятельность тех, кто и до популярного блогера призывал обратить внимание на проблему.

Когда я и другие открытые ВИЧ-положительные люди говорят о том, что дискриминация - это плохо, почему-то нашего голоса недостаточно, ему не доверяют, он должен быть каким-то "особенным", который устраивал бы условное большинство. Мы должны думать над формой (чтобы не было слишком сложно), над содержанием (чтобы не было слишком агрессивно/злобно/провокативно) - мы, активисты и художники, - постоянно должны кому-то что-то - быть удобными, понятными, вообще чуть ли не святыми, выглядеть определенным образом, быть постоянно позитивными, улыбаться - не слишком ли много требований? С учетом того, что такие, как Дудь, по этому поводу не запариваются, и им это прощается. Убежден, чтобы в обществе принципиально что-то поменялось, надо пытаться услышать всех людей изначально, а не ждать, когда придет Дудь или еще кто-то и за нас скажет, что относиться к нам надо хорошо. Мне не нужна его "защита". У меня самого есть голос.

При этом, не могу отрицать плюса фильма: он снял несколько активистов, которые живут с ВИЧ и дал им высказаться. Но в идеале - лучше бы его вообще самого не было в фильме, а говорили бы только они - те, кому обычно слова не дают. Это была бы идеальная поддержка и солидарность. А еще в фильме, как я понял, есть фактическая ошибка. Эпидемии не 20 лет. А 32 года. Первый случай ВИЧ был зафиксирован в 1987 году в СССР.

ХОСПИС — надежда для безнадежных
На вопросы журнала ССЗ отвечает Елена Николаевна ВИНОГРАДОВА, профессор, доктор медицинских наук, главный врач Санкт-Петербургского Центра профилактики и борьбы со СПИДом и первого в России хосписа для больных СПИДом.

Хоспис – это заведение, предназначенное для того, чтобы обеспечить достойный уход из жизни безнадежно больного человека?

Сколько больных одновременно находится в хосписе?

Пока мы открыли отделение на 25 коек. Дело в том, что наш город еще только вступает в стадию СПИДа. Основной поток больных, не просто с ВИЧ-инфекцией, а именно в стадии СПИДа, ожидается в начале 2005 года. ВИЧ-инфицированный может в течение нескольких лет обходиться без лечения, болезнь развивается постепенно. Количественный пик выявления случаев ВИЧ-инфекции пришелся на 2001 год, поэтому через 3-4 года должно последовать резкое увеличение количества больных СПИДом и СПИД-ассоциированными болезнями. К тому же надо учитывать, что только 30 процентов из выявленных ВИЧ-инфицированных обращаются затем в СПИД-центр и встают на диспансерный учет.

Почему это происходит? И каким образом ведется учет ВИЧ-инфицированных?

Чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее?

На ранних стадиях развития ВИЧ-инфекции не всегда необходима именно антиретровирусная терапия. По показаниям может быть назначено терапевтическое лечение сопутствующих заболеваний: герпеса, токсоплазмоза, вирусных гепатитов, что нередко встречается, туберкулеза. По простой житейской логике, чем раньше больной обратится за помощью, тем лучше, прежде всего, для него самого. Это как визит к стоматологу: лучше обратиться своевременно и вылечить зуб, чем потом его удалить, когда уже невозможно лечить. ВИЧ-позитивные, которые не обращаются в Центр профилактики и борьбы со СПИДом, сами себя лишают необходимого лечения, которое у нас в Петербурге оказывается всем больным, без исключения.

ВИЧ-инфицированные лечатся бесплатно?

Да. И в нашем центре СПИДа, и в гепатологической больнице, и в хосписе, везде, где только можно, по моей просьбе развешены объявления о том, что все ВИЧ-инфицированные жители Санкт-Петербурга получают медицинскую помощь бесплатно, за счет средств городского бюджета. Правительство города всегда прислушивается к голосу СПИД-центра и идет навстречу нашим просьбам. На сегодняшний день у нас есть, конечно, сложности, но сложности есть у каждого доктора, и не только у нас, но и в любой стране мира. Основные проблемы решаемы, и если пациенту требуются специфическое лечение и медикаменты, то по заявке заведующего отделением он все это получает, в том числе дорогостоящую антибактериальную терапию. Высокоактивную антиретровирусную терапию у нас в городе сейчас получают около 150 человек. Да, существует очередь, но она сокращается с каждым днем, потому что бюджет выделяет средства.

Но средства бюджета не безграничны, а количество нуждающихся в дорогом лечении растет и будет расти?

Ваш хоспис для СПИД-больных – действительно единственный в России?

Пока да, единственный. Но я уверена, что наш опыт будет тиражироваться. СПИД-центр должен объединять в комплекс отделения лабораторной диагностики, поликлиническое, акушерско-гинекологическое, стационар и хоспис. Мое мнение разделяют многие главные врачи российских центров СПИДа.

Означает ли создание таких специализированных комплексов, что ВИЧ/СПИД-больные не имеют права обращаться в другие медицинские учреждения?

Никто не отменял и не планирует отменять распоряжение о том, что ВИЧ-больные могут лечиться во всех медицинских учреждениях города. В Петербурге Центр СПИДа – это многопрофильное учреждение, у нас есть даже отделение хирургии, и мы можем нашим больным оказывать и хирургическую помощь, но даже она ограничена, ведь в любой отрасли медицины есть специализированные методы, и центр СПИДа просто не может (да и нет в этом смысла) дублировать все возможные профили хирургии – от офтальмологии до урологии. Поэтому пациентам с ВИЧ-инфекцией оказывается и будет оказываться узкоспециализированная помощь во всех стационарах города. Другое дело, что после оказания специальной помощи мы можем брать этих пациентов на долечивание и послеоперационный уход.

Кто и как определяет, что пациент безнадежен и должен быть направлен в хоспис?

Когда пациент лежит в реанимации и врач-реаниматолог говорит, что пациент безнадежен, это плохой врач. Признаюсь, есть вещи, которые не объяснить ни медициной, ни наукой вообще. Все – от Бога. Может быть, для врача это не вполне правильный тезис, но я считаю, что безнадежных больных у нас вообще не должно быть. Наши доктора – и в реанимации, и в хосписе – разделяют эту идеологию и до последнего борются за жизнь больного. Ты всегда должен быть убежден, что сделал все, что мог, все, что от тебя зависело.

Кто, кроме медсестер, осуществляет повседневный уход за больными в хосписе?

С пациентами работают психологи и психотерапевты, социальные работники. Мы устроили для своих пациентов игротеку с компьютерами и настольными играми, специальным оборудованием для психологической разгрузки. С недавнего времени мы выделили помещение для отправления православной службы, приглашаем священника, который исповедует и причащает больных, который может отслужить молебен по ушедшему из жизни.

Какие они, пациенты хосписа?

Разные. В основном, это молодые люди. Пожилых у нас не бывает. Есть социально адаптированные, а есть и такие, которые не слышат и не хотят слышать. В отделении бывает всякое, вплоть до распития алкогольных напитков, случалась даже поножовщина. Что делать с теми, кто нарушает больничный распорядок? Выписывать, как это положено в стационарах другого профиля? А куда им деваться? Они все равно придут к нам, это их Дом. И это – наш крест, который надо нести.

Помогают ли хоспису общественные организации, которые декларируют паллиативную помощь СПИД-больным?

Через две минуты Анжела выходит на улицу. Она ведет своего мужа под руку, помогает спуститься с крыльца, пробует усадить на скамейку. Денис остается стоять. Он молчит и смотрит куда-то в сторону. Денису 32 года, у него ВИЧ в стадии СПИДа и еще полтора абзаца сопутствующих заболеваний: энцефалит, туберкулез, хронический гепатит. Если верить врачам, до конца лета Денис может не дожить. Правда, те же самые врачи утверждали, что он не должен был дожить и до начала лета. Поэтому Анжела медикам верит наполовину и уже почти полгода сражается за жизнь своего мужа и отца их детей — дочке два с половиной года, а сыну шесть месяцев.

Анжела и Денис

Диагноз ВИЧ-инфекция ему поставили еще в 1999 году. За все годы жизни с вирусом он принимал терапию эпизодически — во время отбывания тюремных сроков. Спонтанно начинал и так же спонтанно бросал, потому что и без таблеток чувствовал себя хорошо, а с ними — не очень.

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Размножаясь, ВИЧ поражает клетки иммунной системы, которые называются Т-лимфоциты CD4+.

Анализ иммунного статуса показывает, сколько этих клеток сейчас в организме. В норме у здорового человека их количество варьируется от 500 до 1200.

Если человек живет с ВИЧ и не принимает антиретровирусную терапию (либо она не работает), то количество клеток будет снижаться, ведь именно в них вирус и размножается. Когда их становится меньше 200, то высок риск присоединения СПИД-ассоциированных заболеваний, и если они появляются, то врачи ставят стадию СПИДа.

В мае 2018 года врачи нашли у Дениса потемнение в правом легком и отправили в специализированное лечебно-исправительное учреждение — ЛИУ 51 в Нижнем Тагиле. В этот момент, по словам жены, и начались серьезные проблемы со здоровьем.

Анжела и Денис

Дениса госпитализировали в туберкулезную больницу в Нижнем Тагиле с диагнозом интенсивный туберкулез правого легкого и ВИЧ 4 стадии. Анализы показали вирусную нагрузку — 26 тысяч копий, иммунный статус — всего 2 клетки. На фоне практически убитого иммунитета появилась куча заболеваний-оппортунистов.

Каждый день Анжелы сейчас похож на день сурка: с 8:00 до 8:30 прием таблеток, в этом же промежутке — покормить детей и мужа, с 10 до 11 вывести детей и мужа на прогулку, дальше готовка, обед и снова таблетки. Признается, что силы уже на исходе, да и времени на детей совсем не остается. Не успевает даже собрать документы, чтобы отдать старшую в садик.

Правозащитница надеется на аппарат уполномоченного по правам человека, что они смогут похлопотать и устроить Дениса в ПНИ, и на руководство ГУФСИН по Свердловской области, которые наконец закроют вакантные должности врачей-инфекционистов в колониях. Она считает, что, если бы Денису вовремя оказали должную помощь, его можно было бы спасти. Но врачей там катастрофически не хватает, а у тех, которые есть, — колоссальная нагрузка.

За пять месяцев этого года ГУФСИН Свердловской области актировал, то есть освободил по состоянию здоровья, 72 человека. Это почти столько же, сколько за весь прошлый год. Зачастую люди узнают о своем положительном ВИЧ-статусе только после того, как попали за решетку. У многих из них уже тяжелые стадии заболевания, осложненные туберкулезом или гепатитом, у кого-то нет ни медицинской карты, ни истории болезни — все документы с нуля создаются специалистами, работающими с ними в заключении.

В апреле 2019 года ФСИН представил последнюю статистику по количеству заключенных с ВИЧ. Из отчетности следует, что на 1 января 2019 года в учреждениях уголовно-исполнительной системы страны находились 61 417 ВИЧ-положительных. Это порядка 7 % от всех живущих с ВИЧ в России. По данным ведомства, среди мужчин-заключенных ВИЧ есть у каждого десятого, среди женщин — у каждой пятой.

Причин тому несколько: одна из них — недостаточное финансирование и несвоевременная поставка препаратов заключенным, в связи с чем ведомство с весны этого года начало самостоятельно закупать диагностические тест-системы и АРВТ-препараты для пациентов с ВИЧ.

Анжела и Денис

Среди причин, почему не все ВИЧ-положительные люди, оказавшиеся за решеткой, получают жизненно необходимое лечение, Чащилова называет проблемы с диагностикой. Например, тюремные медики не сделали анализ и не узнали, что у человека ВИЧ, или следователь на стадии производства не выяснил этого. К тому же зачастую не учитывают серонегативное окно: период с момента инфицирования ВИЧ до появления антител к вирусу, по которым можно понять, что человек болен, может продолжаться до трех месяцев. То есть анализ показывает отрицательный результат, хотя вирус уже есть в организме. Повторный анализ никто не делает.

Анжела

Несколько дней назад в больнице умер еще один недавно актированный парень с ВИЧ. Ему не успели помочь — состояние, как и у Дениса, было критическим. Правозащитница Марина Чукавина уверена, что Анжеле и другим родственникам таких освободившихся людей было бы намного легче ухаживать за родными, если бы ФСИН при актировке оформляла группу инвалидности. Ведь в любом случае все заключенные перед освобождением в связи с болезнью проходят серьезную медицинскую комиссию.

Впрочем, региональная ФСИН заявила, что у них такая практика есть, и многие выходят на свободу уже с группой инвалидности. Денису же группу не назначили только потому, что из ЛИУ его срочно госпитализировали в туббольницу. Комментируя историю Дениса, главврач Свердловского областного центра СПИД Анжелика Подымова отмечает, что человек должен начинать прием АРВТ с момента постановки диагноза и быть привержен лечению независимо, на свободе он или отбывает наказание. Что касается социальной помощи, то ее надо добиваться, корректируя действующее законодательство, причем как на федеральном, так и на региональном уровнях.

Пока чиновники разбираются с документами и регламентами, Денис наблюдается в кабинете инфекционных заболеваний своего города, получает лечение от туберкулеза, лекарства от ВИЧ (Тенофовир, Ламивудин и Долутегравир), проходит обследования и профилактику от заболеваний-оппортунистов.

Анжела тем временем ходит по кабинетам, собирает справки и оформляет инвалидность, чтобы финансово стало хоть немного легче. Правда, в этой беготне она едва не забыла про собственное здоровье — у Анжелы тоже ВИЧ. Полностью погрузившись в проблемы освободившегося мужа, она на какое-то время забыла про свою терапию. Пока общественники не напомнили ей про ответственность за себя и жизнь своих детей, которые благодаря АРВТ родились здоровыми.

Официальное название клиники: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

• адрес: Бумажная ул., 12, Санкт-Петербург, 190020
• приемное отделение: 786-35-12

В 1987 году, когда появились первые ВИЧ-инфицированные пациенты, на базе городской инфекционной больницы №30 им. С. П. Боткина был организован консультативно-диспансерный кабинет (КДК) для наблюдения за ВИЧ-инфицированными людьми. Позднее (1989) КДК приобрел статус городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. В это время Центр не имел своего помещения и располагался по-прежнему на территории городской инфекционной больницы №30 им. С. П. Боткина.

В настоящее время после того, как произошло объединение Центра СПИД с инфекционной больницей № 10 (городской гепатологический Центр), а это случилось в 2002 году, Центр по профилактике и борьбе со СПИД приобрел не только поликлиническое подразделение, но и собственный стационар. Это единственный Центр в России, где есть и поликлиника и стационар, что позволяет предоставлять полный спектр услуг для ВИЧ-инфицированных пациентов города.

В Гепатологическом Центре, который является подразделением Центра, а также лечебной, научной и учебной базой, проходят лечение пациенты с острыми и хроническими вирусными гепатитами (не редко сочетающиеся с ВИЧ-инфекцией). Лаборатория Центра осуществляет диагностику ВИЧ-инфекции, в том числе экспресс-диагностику, а также диагностику вирусных гепатитов В и С, инфекций, передающихся половым путем, с применением высокоспецифичных и высокочувствительных диагностических систем. Квалифицированный персонал и современное оборудование обеспечивает высокое качество диагностических исследований.

Клиника СПб Центра СПИД включает в себя 9 отделений:

• Приемное отделение
• Инфекционное Отделение №1 - Отделение вирусных инфекций
• Инфекционное отделение № 2 - Отделение ассоциированных заболеваний
• Инфекционное отделение №3 - Отделение паллиативной медицины
• Отделение гравитационной хирургии крови
• Отделение медико-психологического сопровождения
• Диагностический комплекс: отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики
• Отделение хирургии, гинекологии с оперблоком
• Отделение анестезиологии и реанимации (ОАР)

Госпитализация больных с ВИЧ-инфекцией в стационар в плановом порядке возможна при наличии показаний. Осуществляется в течение 5-7 дней с момента выдачи направления от врача-инфекциониста поликлиники Центра СПИД или от врача-инфекциониста отделения хронических вирусных инфекций района. У пациента должна быть регистрации в Санкт-Петербурге.

Больной должен состоять на учете в СПб Центре СПИД.

Также в стационар проводится плановая госпитализация больных с хроническими вирусными гепатитами В и С по направлению инфекционистов районных поликлиник.

В экстренном порядке госпитализация больных с ВИЧ-инфекцией, хроническими вирусными гепатитами В и С осуществляется бригадой скорой медицинской помощи.

Секретарь: 786-35-55, факс 495-99-72
Приемное отделение: 786-35-12 (телефон для записи на госпитализацию, для получения информации о наличии свободных мест в стационаре, о документах, необходимых для госпитализации, прочей информации).

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Центр обеспечивает граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Исследования, не включенные в утвержденный медико-экономический стандарт лечения ВИЧ-инфицированных больных, оплачиваются дополнительно в размере 100%.

Госпитализация на хозрасчетную койку оплачивается в размере 100% с учетом 18% НДС (ст.146 Налогового кодекса ч. II).

Центр обеспечивает соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

Предоставление платных медицинских услуг Центром осуществляется в соответствии с действующей лицензией.

Основанием для определения договорной цены лечения является прейскурант на медицинские услуги, утвержденный руководителем центра.

Информация о стоимости анализов и платных услуг: (812) 575-44-81 (до 13.09 с 9:00 до 16:00)

". От всей души хочу поблагодарить весь медицинский персонал 3-го отделения, особенно своего лечащего врача Смирнову Нину Львовну, которая смогла разобраться в моей нестандартной ситуации . "

Больница № 10, СПБ, Городской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями - адрес, официальный сайт и основные телефоны

Адрес: Бумажная ул., 12, Санкт-Петербург, 190020

Официальный сайт: hiv-spb.ru

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Карта-схема - как добраться до больницы.

Как добраться до 10-ой больницы общественным транспортом

Секретарь: 786-35-55, факс 495-99-72

Приемное отделение: 786-35-12

Врачи-инфекционисты - 407-83-58 (с 9.00 до 16.00)

Врачи-специалисты соматического отделения: невролог, окулист, эндокринолог, дерматолог, психиатр-нарколог, фтизиатр - 407-83-58 (с 9.00 до 16.00)

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики - запись на прием по телефону 407-83-58 каждую пятницу с 09.00 до 16.00 на неделю вперед.

Регистратура отделения материнства и детства (запись к педиатрам, акушерам-гинекологам) - 407-83-10

УЗИ - 407-83-18 (с 9.00 до 14.00)

Анонимный кабинет: 575-44-05

Отдел профилактической и медико-социальной работы: 407-83-34

Регистратура лаборатории: 251-98-48

Приемная главного врача - секретарь: 251-08-53

Информация о стоимости анализов и платных услуг с 8.00 до 16.00: 575-44-81

Специалисты по связям с общественностью: 407-83-37

Впервые об эпидемии ВИЧ в России стали говорить в 2000 году, когда был зафиксирован резкий прирост числа инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

С тех пор появился Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ, десятки некоммерческих организаций, занимающихся проблематикой ВИЧ. Но специалисты констатируют, что ничего существенно не изменилось, и Россия лидирует в европейском регионе по числу новых случаев заражения.

Роспотребнадзор объявил, что в 2018 прирост новых случаев заражения вирусом удалось остановить — впервые за 14 лет, но и в этом докладе эпидемиологическая обстановка оценивается как напряженная.

От болезней, ассоциированных с вирусом, продолжают страдать и умирать сотни тысяч людей, а вот насколько доступна для них паллиативная помощь?

А разве паллиатив — это не про онкологических пациентов?

Да, паллиативная помощь, помощь в конце жизни, ассоциируется в первую очередь с онкологией, она и появилась в мире в 1960-х годах как ответ на тяжелые страдания онкологических больных перед смертью. Но со временем стало ясно, что особый уход и поддержка нужны людям, умирающим от других заболеваний: неврологических патологий, редких генетических болезней, от тяжелых травм, от последствий той же ВИЧ-инфекции.

Неизлечимо — значит, паллиатив? Не совсем так. Хотя в идеале чем раньше паллиативная помощь включается в куративную медицину (то есть сочетание лечения с уходом), тем лучше. Но в реальности все-таки действует иная схема.

Врач-инфекционист Ольга Николаевна Леонова уточняет: речь о тех пациентах, кто находится на стадии СПИДа, о тех, у кого развиваются некурабельная онкология, тяжелые оппортунистические заболевания, поражения ЦНС, коморбидные состояния — болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Полный перечень медицинских критериев для оказания паллиативной помощи при ВИЧ можно найти в Положении об организации оказания паллиативной медицинской помощи (приложение 1, п. 10). Так что, согласно российскому законодательству, наличие социально значимой инфекции — не повод отказать в помощи.

Но, как говорится, было гладко на бумаге, да забыли про овраги. Один из составителей законодательных актов по ВИЧ, врач-инфекционист Василий Шахгильдян считает, что недостаточно лишь законодательных изменений, чтобы люди с ВИЧ начали получать паллиативную помощь: этому может мешать страх врачей заразить других пациентов или заразиться самим.

Препятствие первое: стигма

На самом деле, ВИЧ — не самый заразный и не самый стойкий вирус: он почти моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия; вне человеческого организма, при высыхании жидкостей организма он также не живуч. Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, однако в достаточной для передачи концентрации — только в крови, сперме, предэякуляте (предсеменной жидкости), вагинальных выделениях, грудном молоке. Поэтому самые распространенные способы передачи ВИЧ — сексуальный контакт, совместное с ВИЧ-положительным человеком использования нестерильных медицинских инструментов, в том числе шприцев для инъекций, а также передача от матери ребенку (как во время беременности и родов, так и при кормлении грудью). ВИЧ не передается по воздуху, при рукопожатии, поцелуе, совместном использовании посуды и так далее. Даже при сексуальном контакте шансы передачи вируса весьма далеки от соотношения 100 из 100.

Опасность для окружающих могут представлять сопутствующие заболевания, например, туберкулез, который распространяется гораздо легче. Для больных туберкулезом по нормам должны быть предусмотрены места в инфекционных больницах, где есть все условия — в том числе бокс с установкой для обеззараживания воздуха. Если врач предполагает у пациента туберкулез, его сразу же переводят в отдельную палату.

Препятствие второе: а куда идти?

Главный врач Центра паллиативной помощи в Москве Татьяна Кравченко считает, что люди с ВИЧ не обращаются за помощью чаще всего потому, что не знают, имеют ли на это право. Иногда об этом не знают и лечащие врачи, которые могут назначить проведение врачебной комиссии и дать пациенту направление.

По закону паллиативную помощь ВИЧ-инфицированный пациент может получить: амбулаторно, на дому, в стационаре.

Препятствие третье: а специалисты по паллиативу знают, как вести пациента с ВИЧ?

Допустим, человека с ВИЧ-статусом положили в хоспис или паллиативное отделение. Там найдется специалист, который знает все о ВИЧ?

*Цитомегаловирусная инфекция — частая причина болезни и смерти у людей с ВИЧ, с онкологией, у пациентов, получающих гемодиализ или переживших трансплантацию. У здоровых людей после инфицирования симптомы напоминают мононуклеоз (лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени, селезенки и так далее), у большинства симптомы не проявляются вовсе. Вирус остается латентным в теле человека на протяжении всей жизни и проявляется только при иммунодефиците.

Однако заведующий Первым московским хосписом имени В. В. Миллионщиковой врач Ариф Ибрагимов уверен, что набор базовых знаний у специалистов должен быть единым, и пациенту с подобранной антиретровирусной терапией помощь инфекциониста требуется только в том случае, если противовирусная терапия усиливает тягостную симптоматику, из-за чего препарат следует отменить.

С другой стороны, врачи-инфекционисты не являются специалистами по обезболиванию, а в этом вопросе есть своя специфика у пациентов, страдающих наркотической зависимостью: дозировка обезболивающих в этом случае требуется нестандартная, и врачи боятся ее выписывать. Нюта Федермессер уже обращалась к представителям Минздрава по этой проблеме, убеждая: дозировка может быть разная, главное — чтобы подействовала. По ее словам, есть еще те, кто считает, что наркозависимых вообще не надо обезболивать и что употребление опиоидов даже наркоманов делает зависимыми. Такие представления, как говорит Федермессер, связаны с незнанием принципов лечения боли, а это — уже вопрос образования. Поэтому, повторяет она, очень важно обучать и врачей, и медсестер распознавать боль и обезболивать любого пациента: и младенца, и старика, и наркомана.

Все это лишний раз доказывает: в паллиативной помощи важен мультидисциплинарный подход, взаимодействие команды узких специалистов, возможность обучения и консультации с коллегами.

Препятствие четвертое: сами пациенты

Последней сложностью часто становится поведение самих людей, которым нужна помощь.

А что делать с пациентами без документов?

В России получение паллиативной помощи затруднено прежде всего для заключенных и для людей без регистрации — говорится в недавнем докладе, с которым в ООН выступило российское общество поддержки ВИЧ-инфицированных людей. В тюрьмах случаются сбои с поставкой антиретровирусной терапии, что критично для ВИЧ-инфицированных, встречается и просто незнание (случай 2019 года в Курганской области, когда порядка 100 заключенных отказались от АРВТ, чтобы не потерять государственные льготы по инвалидности). И это тоже проблема, которую еще только предстоит решить.