Вирусная нагрузка при вич отзывы

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка – это количество вируса ВИЧ в крови инфицированного. Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее упадет уровень CD4 и тем больше риск развития симптомов ВИЧ или СПИД - ассоциированных (оппортунистических) заболеваний.

Люди, принимающие АРВ-терапию, обычно замечают повышение уровня CD4 при параллельном снижении вирусной нагрузки. При приеме лекарств мониторинг вирусной нагрузки отображает, насколько успешно проходит лечение.

Что такое тест на вирусную нагрузку? Тесты на вирусную нагрузку определяют количество копий РНК вируса, циркулирующих в жидкой части крови (плазме). Результат анализа на вирусную нагрузку описывает количество копий РНК вируса ВИЧ на микролитр крови. Например, 200 копий ВИЧ-вируса будет записываться как 200/мкл.

На данный момент существуют несколько способов определения вирусной нагрузки. Каждый из них использует особый способ подсчета количества копий ВИЧ, но все тесты одинаково надежно показывают высока или низка

вирусная нагрузка человека. В Великобритании чаще всего используют анализ ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция). Тесты на вирусную нагрузку в Великобритании одинаково точно измеряют различные типы вируса ВИЧ (называемые субтипами), которые встречаются в других частях света, например в Африке или Азии.

Значение уровня вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка более 100 тыс. копий/мкл считается высокой, а меньше 10 тыс. копий/мкл – низкой. Но необходимо учесть, что если человек не принимает АРВ-терапию, то его вирусная нагрузка может колебаться в широких пределах от одного теста к другому, при этом подобные флуктуации не влияют на здоровье.

Изучив колебания показателей вирусной нагрузки людей, не принимающих АРВ, врачи определили, что два отдельных теста одного и того же образца крови могут давать достаточно разные результаты. Поэтому не следует волноваться, если вирусная нагрузка повысится с 5 тыс. копий/мкл до 15 тыс. копий/мкл – если вы не принимаете АРТ. Даже повышение вирусной нагрузки с 50 тыс. до 100 тыс. не достаточно серьезно, в случае, если человек не принимает АРВ-терапию.

Даже если кажется, что вирусная нагрузка увеличилась вдвое, все равно этот показатель попадает в рамки нормы. Вместо того, чтобы обращать слишком много внимания результату одного теста, лучше присмотреться к тенденции к изменению результатов во времени. На вирусную нагрузку может влиять время дня, когда проводился забор крови, к тому же вирусная нагрузка может временно повыситься, если человек чем-то заболел, а затем снова снизиться.

Точно так же и некоторые вакцинации могут вызвать временные колебания в уровне вирусной нагрузки. Беспокоиться следует, если уровень вирусной нагрузки повышается в течении нескольких месяцев, или если он увеличился больше чем в три раза. Например, повышение с 5 тыс. копий/мкл до 15 тыс./мкл не значимо, но увеличение вирусной нагрузки с 5 тыс./мкл до 25 тыс. копий/мкл должно привлечь Ваше внимание.

У всех тестов на определение вирусной нагрузки есть нижний порог чувствительности, т.е. количество копий вируса в крови, меньше которого они не могут определить наличие ВИЧ в организме. Тесты, используемые в Великобритании, имеют границу определения 50 копий/мкл.

Если количество копий ВИЧ-вируса в крови меньше 50 на микролитр, тогда говорят, что он неопределим. Но даже если уровень ВИЧ слишком низок, чтобы его определить, это не означает, что вируса ВИЧ в крови нет. Вполне может быть, что его количество просто слишком мало, чтобы его можно было определить.

Так как тесты на вирусную нагрузку определяют количество вируса только в крови, вирусная нагрузка в других частях тела, например в лимфоузлах или сперме/влагалищной смазке может быть достаточно высокой для определения. Неопределимая вирусная нагрузка – хороший признак Неопределимый уровень вирусной нагрузки желателен по двум причинам.

Во-первых, это означает, что риск заболеть болезнями, связанными с ВИЧ очень низок, а во-вторых, так же очень низкий риск того, что у данного человека разовьется резистентность (невосприимчивость) к данному виду АРВ - терапии. Вирус ВИЧ может стать резистентным к лекарству только в том случае, если он продолжает размножаться даже в то время, когда человека его принимает. Если репродукция вируса ВИЧ сдерживается на очень низком уровне, появление резистентности к лекарству будет отсрочено во времени, возможно, даже на очень длительные сроки.

Это означает, что данный вид АРТ продолжает выполнять свои функции по подавлению развития вируса ВИЧ в организме. Именно поэтому инфекционисты (специалисты по лечению ВИЧ/СПИД) подчеркивают важность того, что целью современной АРВ - терапии является уменьшение вирусной нагрузки до неопределимого уровня как можно скорее, в идеале в пределах 24 недель от начала лечения.

У одних людей вирусная нагрузка падает до этого уровня в течении 3-6 месяцев, у других – в пределах 4-12 недель после начала лечения; уровень же вирусной нагрузки некоторых людей никогда не достигает желаемого неопределимого предела. О том, можно ли заразиться ВИЧ от человека с неопределимой вирусной нагрузкой Вы сможете прочитать ниже.

Колебания показаний вирусной нагрузки

Если вирусная нагрузка неопределима, существует значительный шанс того, что время от времени показатель будет увеличиваться и становиться более 50 копий/мкл, до 100-200 копий/мкл в одном тесте, а потом он опять снизится до неопределяемого уровня ( Неопределяемый уровень вирусной нагрузки и вероятность инфицирования других людей

Некоторые люди с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови имеют достаточное количество вируса ВИЧ в генитальных жидкостях (преэякулят, сперма, вагинальная смазка) для того, чтобы инфицировать своего партнера при незащищенном половом контакте.

Исследования по этому вопросу по большей части проводились среди мужчин. Они показали, что невылеченное ЗППП (Заболевание, Передающееся Половым Путем), в особенности гонорея, повышает риск того, что уровень вирусной нагрузки в сперме будет достаточно высоким для определения.

Вдобавок, исследования показали, что небольшой процент мужчин с высоким уровнем вирусной нагрузки в крови имеет очень высокий уровень вирусной нагрузки в сперме, и поэтому могут с легкостью инфицировать другого. Так же, если человека выработал резистентность к АРВ - терапии, он может инфицировать другого этим резистентным подвидом ВИЧ.

Около 10% всех случаев ВИЧ-инфицирования в Великобритании приходятся на подобный, устойчивый к АРВ - препаратам, вирус ВИЧ. Это означает, что у человека, только что инфицировавшегося резистентным ВИЧ, достаточно ограничен выбор препаратов, которые смогу затормозить развитие ВИЧ в его организме еще до того, как он начал лечение. Таким образом, у него есть меньше шансов поддержать свое здоровье и отдалить развитие СПИД.

Оценка уровня клеток CD4 и вирусной нагрузки

Если вы сейчас не принимаете АРВ-терапию Если на данный момент вы не принимаете АРТ, то ваша вирусная нагрузка и количество клеток CD4 поможет оценить степень риска заболеваний, связанных с ВИЧ в будущем.

Исследования показывают, что среди людей с одинаковым уровнем CD4, те, у кого уровень вирусной нагрузки выше имеют тенденцию быстрее приобретать симптомы, связанные с ВИЧ, чем те, чья вирусная нагрузка ниже. Вдобавок, среди людей с одинаковой вирусной нагрузкой, те у которых количество клеток CD4 меньше так же имеют тенденцию заболевать быстрее. Если рассматривать показатели клеток CD4 и вирусной нагрузки вместе, то это позволяет предсказать риск развития СПИД в ближайшем и не очень отдаленном будущем.

Когда начинать лечение

Оценка уровня вирусной нагрузки и количества клеток CD4 поможет вам понять нужно ли и когда необходимо начинать принимать АРВ - терапию. Напомним, что АРВ - терапия либо АРТ – это комплекс лекарств, подавляющих развитие вируса ВИЧ и, соответственно, помогающих поддержать здоровье и отодвинуть стадию СПИДа на неопределенно долгий срок. На данный момент доктора больше внимания уделяют количеству клеток CD4, показывающих уровень иммунитета человека.

Рекомендуется начать лечение с помощью АРТ до того, как количество клеток CD4 упадет ниже 200, так как риск наступления смерти выше, если начать лечение при уровне CD4 Если вы собираетесь начать АРВ-терапию

Если вы принимаете АРВ-терапию Через месяц после начала приема препаратов АРТ вы должны измерить уровень вирусной нагрузки и количество клеток CD4. повторить анализы необходимо через 3 месяца. Последующие анализы на определение уровня CD4 и вирусной нагрузки необходимо проходить каждые 10-12 недель.

Дополнительная проверка данных показателей необходима в случае появления симптомов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией или субъективного плохого самочувствия. Если уровень вирусной нагрузки вырос во время приема АРВ - терапии, необходимо дополнительно сдать анализы через 1-2 недели, чтобы подтвердить этот результат; в то же время необходимо проверять, не упал ли уровень клеток CD4.

Добрый день!
Заразился в феврале, прошло пол года, а вирусная нагрузка 500 000 уже, назначают врачи сразу терапию. С чем связано такое быстрое размножение вируса?

Добрый день. Заражение - конец июня 2017. Острая стадия - вторая половина августа 2017. ИФА в конце острой стадии отрицательный. Октябрь 2017 - ИФА и блот - положительные. Вирусная нагрузка - 2 миллиона. ИС 530 клеток, 22%. Прокомментируйте настолько высокую вирусную нагрузку. Бывает? Терапию начал. Петербург, СЦ. Назначили Зилакомб (Зидовудин+Ламивудин) и Регаст (Эфавиренц). Три дня на терпапии. Появились побочные эффекты. Но спрашиваю сейчас не о них, пока буду терпеть.
Вопрос: реальна ли была вирусная нагрузка в 2 млн. спустя 3 месяца после заражения? Известны аналогичные случаи? Могла ли быть ошибка при измерении?

ВН 2М высокая, но бывает и выше, для первых месяцев – ничего удивительного вообще.

Заражение - конец июня 2017. Острая стадия - вторая половина августа 2017. ИФА в конце острой стадии отрицательный. Октябрь 2017 - ИФА и блот - положительные
Илья я очень встревожился прочитав это. Получается мой срок в три месяца еще сомнителен? У меня тоже НПА был 22 июня, симптомы начались в середине августа. ИФА сдавал последний раз 28 сентября. Думал ну все классический срок пройден. А тут получается у человека плюсануло только на четвертом месяце?

для первых месяцев – ничего удивительного вообще
Удивительно только то что плюс вылез в октябре. На третьем месяце был минус, а на четвертом плюсануло. Вот так. А Вы говорите шесть лет сижу так и не было плюса после 6 недель..

Poz, я не понял когда, на каком сроке ИФА был отрицательным? Вы сдавали спустя три месяца после заражения и был минус? А плюс уже на четвертом месяце? Как тогда прокомментируете это Илья?

Владимир Z, наверное, я написал неточно Спустя 2 месяца и 3 дня после заражения я сдал не ИФА, а экспресс-тест по крови (не по слюне, по крови).
Экспресс-тест по крови (из пальца) - это, видимо, не иммуноферментный тест? Я не знаю, к какому типу тестов относится экспресс-тест по крови.
Сдавал в рамках уличной акции, организованной Спид-Центром. И мне сказали, что у меня отрицательный результат. На этот момент у меня шла вторая половина очень острой стадии (симптомы тяжелого пищевого отравления), чувствовал себя крайне плохо, но с наметившимся выздоровлением.
Таким образом, по экспресс-тесту (кровь) у меня минус был спустя ровно 2 месяца от заражения (+3 дня не считаем). В ходе острой стадии, до её полного завершения. Срок заражения я оцениваю верно.
А дальше спустя 3 с половиной месяца от заражения был плюс уже по лабораторному ИФА (кровь из вены).

Правильный вывод из этого, наверное, такой: в острой стадии спустя 2 месяца экспресс-тест по крови (не просроченный и не некачественный тест, очевидно) ничего не выявил.

Здравствуйте! А что вас побудило сдать лабораторный тест спустя 3.5 месяца?

А мы вот так берем и берем как истину оценки человека выше? Нет.Но там это не важно.

А как так могло получиться? Ведь если бы не было антител на таком сроке, тест должен был засечь антиген. А как же мировые стандарты? Получается тест проморгал? Или все таки, антитела не выявляются в период острой стадии? Или такой стадии нет? Я запутался. По факту получается. что человек сдал на трех месяцах и минус, а потом плюс.. Ну не может же он просто врать? Зачем ему это? Или вот все все у кого плюсануло после 6-12 недель неправильно оценивают сроки?

Ну не может же он просто врать? Может. Или может неверно оценить риски. Или еще что-то.

Добрый день, у сестры статус ВИЧ+ 4 года, терапию она не принимала (врач не назначал), 1,5 месяца назад она сдавала анализы и вирусная нагрузка была 1200, иммунка 610. Неделю назад она опять сдала анализ и вирусная нагрузка стала 8117996, получается 8 миллионов, иммунка 531 клетка.Я в шоке, боюсь за сестру.Пережили очень сложный период , когда узнали о болезни.Бала жуткая депрессия, спала целыми днями, ничего не ела, покрылась сыпью по всему телу, страшно вспоминать, пришлось лечь в психоневрологический диспансер, сейчас все хорошо, работает, живет с мужем, у мужа отрицат., ребенку 10 лет.Может ли так повысится вирусная нагрузка?или это ошибка?

Может, но может быть и ошибка. Но это вообще не важно. Начало терапии в любом случае нужно рассматривать.
Почитайте обзор по началу терапии, как на этот вопрос смотрят сегодня в мире.

Здравствуйте Илья! У меня наоборот вирусная нагрузка низкая , всего 100, а имунограмма 736. Приблизительно заразился в январе. Насколько она быстро вырастит и сейчас стоит мне начинать терапию? Я хотел самостоятельно купить дженерик и под наблюдением начать, а сейчас даже не знаю что делать.

Здравствуйте у мужа обнаружили вич, вирусная нагрузка была две тысячи двести, иммунитет 600,вмрусная нагрузка высокая или нет? Начал принимать терапию упала вирусная нагрузка до нуля, его врач говорит была низкая вирусная нагрузка, а на одном сайте задавала вопрос ответили, что высокая

Хронические болезни: Нету

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Галина, Показатель Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК Средняя
Более 100 000 копий РНК Высокая

помогите разобраться почему 2200 является высокой?

Павел, скажите пожалуйста
+ 1

Елена Мосалева, 11 часов назад

Здравствуйте, у вашего мужа вирусная нагрузка было высокая, но сейчас хорошо снизилась. Старайтесь не прерывать лечение. Здоровья вам, удачи.

ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос

Галина Корчагина, 11 часов назад

Здравствуйте! Вирусная нагрузка сейчас низкая. Это хорошо. Лечение нужно продолжать.

ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос

Светлага, 11 часов назад

Галина, скажите пожалуйста а две тысячи двести это была высокая? Его врач говорит низкая вирусная нагрузка, и читала информацию, что до 15 тысяч это низкая, я как понимаю чем больше цыфра тем плоха, а у него две тысячи и не понимаю что то

Светлага, 11 часов назад

Галина, Показатель Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК Средняя
Более 100 000 копий РНК Высокая

помогите разобраться почему 2200 является высокой?

Галина Корчагина, 10 часов назад

2200 копий/мл тоже невысокая вирусная нагрузка. Высокая больше 100000, как Вы и написали.

ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос

Светлага, 10 часов назад

Клиент
Скажите пожалуйста делала 2 Экспресс теста по крови иммунохроматографический на антитела, Делала через 6 месяцев

"Мы не грязные, мы не угроза, мы не переносчики болезней. На самом деле, мы – решение проблемы. ВИЧ-положительные люди с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови помогут не допустить роста числа новых случаев ВИЧ", – заявил доктор Рич Волицки, человек, живущий с ВИЧ, и.о. директора управления по борьбе с ВИЧ / СПИДом и инфекционными заболеваниями в Департаменте здравоохранения США.

Когда доктор Волицки произнес свою речь на заключительном пленарном заседании 2016 года на конференции по СПИДу в США, он услышал овации. Он рассказал новых результатах исследований HPTN 052 и "Партнёр" среди дискордантных пар, которые показали нулевую передачу вируса при незащищённом контакте ВИЧ-отрицательного человека и ВИЧ-положительного с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови.

То, о чём говорили в течение многих лет, теперь доказано исследованиями. Мы можем лишь распространять эту новость и поощрять людей с ВИЧ скорее обращаться за лечением и придерживаться его. Но принцип "Н = Н" – "неопределяемый = не передающий" встречает сопротивление, причём оттуда, откуда меньше всего ждёшь.

Вот пять причин, которые доказывают, как значима эта новость.

1. Наука точна.

Исследование "Партнёр" зафиксировало 58 тыс. актов проникающего секса без презерватива между дискордантными парами. В нём участвовала тысяча пар, в которых позитивный партнер с ВИЧ имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Среди них не было ни одной передачи вируса. Ни одной. Те же результаты получены в результате исследования HPTN 052 – таковы эмпирические данные на сегодняшний день. Как сказал доктор Волицки, "это переломный момент в истории эпидемии ВИЧ-инфекции".

Аргументы против теории "нулевого риска" в основном сводятся к тому, что ничего, на самом деле, не бывает без риска. Критики говорят об опасности снижения риска чего бы то ни было на нулевой уровень, а потом гипнотизируют вас статистикой. Достаточно сказать, что доказать нулевой риск статистически невозможно.

Вы рисковали умереть от удара тока, когда включили компьютер, чтобы прочитать эту статью. Люди, которые пьют алкоголь иногда самовоспламеняются. Но почему мы до сих пор не видим предупреждающие надписи об этом на каждой бутылке виски?

Да, есть вероятность того, что кто-то может бросить терапию и вирусная нагрузка в крови повысится, а значит появится риск передачи ВИЧ. Но мы говорим именно о том, что риск передачи нулевой при неопределяемой нагрузке. Пока вы проходите лечение, ваш партнёр в безопасности. Давайте сосредоточимся на этом факте, безо всяких "если".

2. Эксперты в области здравоохранения разделяют эту позицию (а общественники – не очень).

Крупные чиновники от медицины в США уже приняли результаты исследований и их значимость для людей, живущих с ВИЧ. При этом правозащитники и общественные организации неохотно соглашаются с этим постулатом, ссылаясь на теоретический риск инфекции. Возможно, у них вызывает беспокойство вопрос об изменении их листовок и веб-сайтов.

Кампания "Н = Н" зиждилась на энергии человека по имени Брюс Ричман. Он вошёл на сцену ВИЧ-активистов несколько лет назад, казалось бы из ниоткуда, неся знамя "неопределяемости". Ричман собрали подписи экспертов в области здравоохранения со всего мира о "консолидированном решении" по данному вопросу, в то время как каждую организацию прочив ВИЧ в США приходится чуть ли не уговаривать принять вокабуляр, который сотрёт клеймо с людей, в крови которых невозможно обнаружить вирус.

Мой обзор веб-сайтов и заявлений от крупных организаций говорит о том, что некоторые преувеличивают риск передачи вируса при нулевой нагрузке. Почему столь важное исследование сталкивается с невежеством и апатией со стороны наших собственных лидеров? Заметным исключение является работа общественников в Великобритании и Франции, которые всецело разделяют концепцию "Н = Н".

Предполагается, что те из нас, кто достиг неопределяемости могут просто так бросить принимать терапию или не видеться с врачом, который подтвердит, что лечение эффективно. Это сводит нас к не вызывающим доверие индивидам, которые не способны принимать решения, и которых нужно держать подальше от здоровых людей. Эта стигматизация приводит в бешенство.

3. Речь идет о ВИЧ. Только ВИЧ.

В этой дискуссии неизбежно всплывает вопрос о том, что содействие концепции "Н = Н" приведёт нас к росту ИППП из-за возможности не пользоваться презервативами. То же самое говорили критики ДКП, противозачаточных таблеток и любых других средств, которые якобы должны привести к неосторожному сексуальному поведению.

Мы отчаянно нуждаемся в комплексных программах сексуального здоровья, чтобы не убивать только тех крокодилов, которые ближе всего подплыли к лодке. Мы не пытаемся доказать, что неопределяемый уровень ВИЧ в крови делает вас недосягаемым для сифилиса и других инфекций.

Также заходит речь о дальнейшем дроблении нашего сообщества: между положительными и отрицательными, между теми, кто на ДКП и кто – нет, между теми, кто достиг неопределяемой вирусной нагрузки и кто не может, несмотря на все усилия. Я сочувствую этим людям, но считаю, что гораздо большее благо – снятие стигмы с тех, кто всё же добился неопределяемости и теперь может не бояться за партнёра. Все ВИЧ-инфицированные люди могут и должны отметить это событие, независимо от их собственной вирусной нагрузки.

4. Это крупная победа над криминализацией ВИЧ.

Важная работа делается для отмены или реформирования законов о криминализации ВИЧ: судебного преследования ВИЧ-положительных людей за скрытие статуса от их сексуального партнера. Теперь ответчик сможет утверждать, что никогда не ставил под угрозу своего партнера, в первую очередь, благодаря использованию презервативов или тому факту, что вирус у человека не обнаружен.

Понятие "нулевого риска" можно и нужно использовать, чтобы объяснить суду, что ВИЧ-позитивный человек не представлял угрозу для своего сексуального партнера, а значит не должен быть заключен в тюрьму за это.

5. Это меняет самовосприятие людей, живущих с ВИЧ.

Теперь я могу не беспокоиться о том, что передам ВИЧ своему партнёру. Этот факт влияет на меня так, что трудно описать. Я могу уподобить его тому дню, когда Верховный суд США признал законными гей-браки. Я и до этого знал, что сексуальная ориентация не делает меня недостойным человеком. Но в тот день я шёл по улице с гордо поднятой головой. Что-то изменилось.

За 35 лет жизни с ВИЧ я никогда не чувствовал подобного. Я это заслужил – как и миллионы других людей, живущих с ВИЧ.

А „соратники“ поздравили меня с новой жизнью

Мы не раз рассказывали о массовых антинаучных движениях — гомеопатии, антипрививочном движении и ВИЧ-диссидентстве. Кажется, что современному человеку не придёт в голову отказаться от лечения с доказанной эффективностью, которое может спасти жизнь — и тем не менее в новостях то и дело сообщается о гибели детей, родители которых сознательно их не лечили. Мы поговорили с Вадимом К. о том, как живёт человек с ВИЧ-инфекцией, что представляет собой лечение и почему так легко угодить в сети ВИЧ-диссидентов.

Вадим К.

— С 1997 по 2012 годы я употреблял наркотики. Поначалу ходил в университет, как-то участвовал в обычной жизни, но потом стал типичным наркозависимым — кроме наркотиков других интересов у меня не было. Просыпался, искал дозу, употреблял, искал следующую. В 2001 году я лёг в больницу с желтухой — сначала сказали, что это гепатит А, потом оказалось, что у меня ещё и инфекция вирусом гепатита С. Тогда же мне провели анализ на ВИЧ, и результат был положительным. Меня вызвали и попросили пересдать кровь, чтобы подтвердить результат.

У меня даже не было этой фазы отрицания — ну, может быть, в первый день я ещё успел подумать, что врачи ошиблись. А дальше как-то интуитивно я знал, что буду одним из немногих ВИЧ-положительных в нашем городе — тогда я жил в городке с населением порядка ста тысяч, и по официальным данным ВИЧ был человек у десяти. Так и вышло, результат подтвердился. Заразился я, скорее всего, когда делил шприц с человеком, у которого позже тоже нашли ВИЧ. Был один случай незащищённого секса с девушкой, которая впоследствии оказалась ВИЧ-положительной, то есть небольшая вероятность передачи половым путём тоже была — но всё-таки, скорее всего, это произошло через кровь.

Наверное, это отдаёт безумием — но когда употребляешь наркотики, жить не очень хочется. У меня не было шока или слёз — была даже радость, что я через какое-то время умру. Да и вообще, моё внимание было посвящено другому — как достать, как употребить. Это тоннельное мышление, типичное для наркоманов. При этом я боялся, что об инфекции узнают другие. Я сообщил только маме и папе — и очень им благодарен. С их стороны не было никакой брезгливости вроде отдельных полотенец, а папа говорил, чтобы я не волновался, потому что существует лечение. Родители поговорили с врачами, и меня поставили на учёт в Минске, а не в маленьком городе, чтобы не пошли слухи. После этого про меня благополучно забыли, а я не напоминал — не ездил каждые полгода на анализы и вообще ничего для своего здоровья не делал.

На несколько лет диагноз будто бы забылся. Никто мой страх не подпитывал, не заставлял лечиться. Опять же, я почти всё время пребывал в изменённом наркотиками сознании. В 2007 году случилось чудо — я почти не употреблял наркотики, хотя и много пил, и даже год прожил с девушкой. У меня стало резко ухудшаться здоровье: ужасная слабость была постоянно, сразу после пробуждения. Любые ранки, царапины, ушибы не проходили по месяцу-полтора, кровь не останавливалась. Я мог во сне отлежать руку так, что на ней появлялся синяк, который потом тоже очень долго не проходил. Тогда я испугался, перестал бояться огласки, пошёл к инфекционисту и честно всё рассказал.

Моё счастье, что мой период ВИЧ-диссидентства длился всего несколько месяцев, и победил здравый смысл: я снова начал принимать терапию. Повезло, что у меня не сформировалась резистентность (со временем в вирусной РНК образуются мутации резистентности, то есть устойчивости к терапии, и препараты приходится менять — Прим. ред.), и я до сих пор, уже десять лет, получаю одну и ту же схему терапии. В общем, я вновь начал лечиться, и через пару недель всё улучшилось. При этом я даже испытывал некий стыд перед своим братством ВИЧ-диссидентов, но всё же написал о лечении в группе — и был встречен оскорблениями и обвинениями. Меня называли предателем, говорили, что я получаю деньги за рекламу лекарств, а в конце концов просто забанили.

Моё лечение сейчас — это одна таблетка в день, она содержит три активных компонента. Препарат всегда с собой, потому что пить его желательно в одно и то же время — но никаких трудностей с этим нет. Я могу спокойно улететь в отпуск, взяв с собой нужное число таблеток. Побочных эффектов нет — думаю, и со схемой терапии мне повезло, и ВИЧ-диссиденты, рассказывающие о них, сильно утрируют. Инфекцию вирусом гепатита С я тоже вылечил. Иногда я болею, как и обычные люди, — пару раз в год простужаюсь. Стараюсь заниматься профилактикой — ничего особенного, просто, например, тепло одеваюсь, слежу за личной гигиеной.

Я помню, что несу ответственность и за здоровье других людей — например, храню свои маникюрные ножницы в отдельном ящике, чтобы жена случайно ими не воспользовалась. Презервативы — это само собой, по умолчанию. Будущей жене я рассказал о своём статусе ещё на первом свидании. Потом она говорила, что была удивлена честностью и тем, что я улыбался, радовался жизни с таким диагнозом — ей ещё больше захотелось меня узнать. Сейчас вирусная нагрузка не определяется, и от меня очень сложно заразиться, но всё равно лучше предохраняться. Я хотел бы иметь детей, но последнее слово, конечно, должно быть за моей женой — она рискует заразиться, и у меня нет морального права настаивать.

Круг общения изменился, но это связано не с ВИЧ-инфекцией, а с наркотиками. Ещё в 2007 году, когда я открыл статус своей тогдашней компании, от меня никто не отвернулся. В нынешней трезвой жизни тоже не было такого, чтобы кто-то перестал со мной общаться. Не знает о моём статусе, например, тёща — а вот сын жены от первого брака знает. Где бы я ни работал, проблем не возникало. Например, до этой зимы я был консультантом в реабилитационном центре, прошёл полную медкомиссию — но никаких ограничений не было, потому что работа не включала контакт с кровью. Со стороны врачей тоже никогда не было осуждения или брезгливости — то ли это мне повезло, то ли другие преувеличивают.

Я думаю, предвзятость и страхи — от неинформированности. В поликлиниках до сих пор висят плакаты конца восьмидесятых о том, что ВИЧ — чума ХХ века, а на самом деле это уже давно заболевание, с которым можно жить долго и продуктивно. Конечно, правдивая информация должна быть максимально доступной и понятной. Возможно, кому-то хочется занять более удобную для себя сторону и сделать вид, что вируса не существует — но это иллюзия. И если взрослый человек вправе сам решать, лечиться ему или нет, то за отказ от лечения детей, как мне кажется, нужно вводить уголовную ответственность.