Влияние вич на экономику

№ 69 - 70
3 - 16 июня 2002

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России

Начавшаяся приблизительно 30 лет назад пандемия ВИЧ-инфекции и СПИДа охватила все регионы мира. Согласно оценкам, к концу 2001 года численность ВИЧ-инфицированных составила около 40 миллионов, в то время как количество умерших от СПИДа достигло 20 миллионов. Заразившись ВИЧ, человек остается носителем вируса до конца своей жизни и умирает от СПИДа, если не проводится профилактическое лечение. Средняя продолжительность жизни с момента заражения до смерти составляет 12 лет. Смертельного исхода можно избежать в случае систематического антиретровирусного лечения. Распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа продолжается по всему миру, причем самые высокие темпы роста заражения ВИЧ-инфекцией в мире наблюдаются в Украине и России.

Этот недуг влечет за собой не только людские страдания, но и серьезные экономические последствия. Они не эквивалентны расходам на профилактику и лечение, а возникают в силу того, что распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа имеют отрицательные последствия для факторов производства национального богатства, рабочей силы и физического капитала.

ВИЧ-инфекция и СПИД оказывают двоякое воздействие на предложение рабочей силы, а именно: сокращение абсолютной численности работающих по мере роста смертности и снижение производительности труда ВИЧ-инфицированных работников. В теории ВИЧ-инфицированные могут быть подвержены воздействию лишь немногих симптомов заболевания и выступать на рынке труда почти как здоровые люди. Однако не удивительно, что, согласно международным медицинским данным, более высокая доля ВИЧ-инфицированных в общей численности населения (а не только в составе работающих) оказывает ярко выраженное негативное влияние на производительность труда.

ВИЧ-инфекция воздействует на производительность труда как прямо, так и косвенно. Прямое воздействие включает в себя рост продолжительности отпусков по болезни, связанные с инфекцией заболевания, и снижение работоспособности. Согласно данным московского Центра по борьбе со СПИДом, клинические признаки заражения ВИЧ-инфекцией проявляются в течение 5-44 дней, причем первичные признаки (в том числе симптомы других заболеваний, которые зачастую остаются незамеченными) в почти 50% всех случаев дают о себе знать в течение одной-двух недель 1 . В ходе стремительного нарастания эпидемии (например, в России в 2000-2001 годах) отмечаются "острые респираторные заболевания", "фарингит" и другие вызывающие временную нетрудоспособность заболевания. Вторичные заболевания, а впоследствии и СПИД, со временем приводят к сокращению участия в трудовой деятельности 2 . Кроме того, беспокойство, необходимость обеспечения систем поддержания жизнедеятельности и ухода на дому, и т.д. оказывают косвенное отрицательное влияние на производительность труда и реальное предложение рабочей силы. Такое отвлечение ресурсов имеет место, несмотря на то, что теоретически ВИЧ-инфицированные способны в полном объеме выполнять трудовые обязанности, и отражает масштабы воздействия ВИЧ-инфекции не только на самих инфицированных, но и на их непосредственное окружение (родных и близких).
В дополнение к вышесказанному, ВИЧ-инфекция и СПИД оказывают гораздо большее отрицательное влияние на молодое поколение, которое в других обстоятельствах принимало бы участие в трудовой деятельности гораздо более длительное время и (или) продолжало бы вносить свой вклад в приумножение человеческого капитала и профессиональных знаний и навыков. На декабрь 2001 года молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет составляли в России 62% всех ВИЧ-инфицированных мужчин и 57% ВИЧ-инфицированных женщин.

Рисунок 1. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам в России (на конец 2001 года), мужчины и женщины

Влияние на инвестиции и формирование реального капитала оказывается двумя основными путями. Первый из них связан с отвлечением ресурсов, необходимых для борьбы с заболеванием и предотвращением развития у ВИЧ-инфицированных полномасштабного СПИДа. Стоимость антиретровирусного лечения, т.е. лечения тремя медикаментами, предупреждающими перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет приблизительно 9000 долларов США в год. Для бюджетов многих стран такие издержки непомерно велики. Однако программы комплексного лечения, недавно разработанные в ходе переговоров в Южной Африке и Бразилии, существенно снизили эти расходы. Согласно данным Центра борьбы со СПИДом Российской Федерации, реалистичная оценка расходов массовых программ лечения в России на договорной основе составит приблизительно 3000 долларов в год на каждого пациента. Тем не менее, даже при таком уровне расходов предполагаемые издержки - независимо от того финансируются ли они полностью из бюджета или частично из частных средств - потенциально представляют собой широкомасштабное отвлечение средств, которое в экономическом смысле отчасти вызовет необходимость перераспределения ресурсов частных и государственных капиталовложений на цели потребления.

Второй путь воздействия на инвестиции и формирование реального капитала - это влияние на сбережения населения. Уровень сбережений ВИЧ-инфицированных снижается, поскольку они оказываются вынужденными расходовать средства на профилактику и лечение, а их надежды на долгую жизнь (и желание тратить средства на потребление в будущем) уменьшаются 3 . Сокращение уровня сбережений повышает стоимость инвестиций и тем самым в долгосрочной перспективе окажет негативное влияние на темпы формирования капитала.

Таким образом, экономические издержки ВИЧ-инфекции и ее воздействие на темпы экономического роста выходят за узкие рамки налогово-бюджетной проблематики, которая обычно является предметом обсуждения. Последствия этого явления для налогово-бюджетной сферы, включая ложащееся на бюджет бремя профилактики и лечения, негативное влияние на бюджетные расходы на другие социальные программы и разрушительное в долгосрочном плане воздействие на стабильность систем здравоохранения и пенсионного обеспечения, представляют собой лишь один из аспектов более широкомасштабных последствии ВИЧ-инфекции для экономики.

Распространение ВИЧ-инфекции в России

Пандемия ВИЧ-инфекции в России характеризуется двумя общими чертами, которые отличают ее от распространения этого заболевания в других регионах и которые важны для оценки экономических последствий этого явления. Первая из них состоит в том, что в России большинство случаев заболевания вызваны внутривенным употреблением наркотиков, а вторая - в том, что темпы роста российского населения составляют отрицательную величину.

В течение длительного времени уровень ВИЧ-инфицированности в России был весьма незначительным 4 . Первый случай заражения гражданина России ВИЧ был установлен в 1987 году. До середины 1990-х годов заболевание распространялось довольно медленно среди как гетеросексуалов, так и гомосексуалов: ежегодно регистрировалось приблизительно 100-200 новых случаев инфицирования (при этом анализы на ВИЧ-инфекцию ежегодно отбирались у около 20 миллионов человек). В 1995 году были установлены первые случаи заражения ВИЧ в результате внутривенного употребления наркотиков, и началось стремительное распространение инфекции: количество заболевших достигло 86000 к концу 2000 года, 177000 к концу 2001 года и 193400 к маю 2002 года.

Согласно данным Федерального центра по борьбе со СПИДом, в России наблюдается самый высокий в мире (за исключением Украины) рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Как и в Украине, основным фактором риска с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией является внутривенное употребление наркотиков: 92,8% из 104517 человек, сообщивших об основном факторе риска заболевания, назвали в качестве такового внутривенное употребление наркотиков.

Роль внутривенного употребления наркотиков в распространении ВИЧ-инфекции вызывает беспокойство в силу трех причин.

Во-первых, темпы роста заболеваемости среди наркоманов, использующих одни и те же шприцы, выше, чем среди людей, заражающихся в результате сексуальных контактов. По оценке Федерального центра по борьбе со СПИДом, каждый наркоман заражает по меньшей мере двух других ежегодно. Во-вторых, количество употребляющих наркотики внутривенно наркоманов в России велико и продолжает быстро расти. В настоящее время властями поставлено на учет почти 500 тысяч таких наркоманов. Точную оценку дать весьма затруднительно, однако такие оценки составляют от 2,5-3 миллиона по данным Министерства внутренних дел (при темпах роста около 5% в год) до 4 миллионов согласно одному из комитетов Государственной Думы. В-третьих, из 491010 стоящих на учете наркоманов, прошедших в 2001 году проверку на заболеваемость ВИЧ-инфекцией, носителями вируса оказались лишь 29278, или 6%, по сравнению с 1,7% в 1999 году. Такой рост за указанный промежуток времени является признаком ускорения распространения заболевания, т.е. наркоманы все быстрее заражают друг друга.

Низкий уровень ВИЧ-инфицированности среди сдавших анализы наркоманов, принимающих наркотики внутривенно, значительное и все увеличивающееся число наркоманов и быстрые темпы распространения среди них заболевания за счет использования одних и тех же шприцев вместе взятые указывают на серьезную возможность и дальнейшего стремительного роста количества ВИЧ-инфицированных. Это, в свою очередь, ускорит распространение заболевания среди населения, не пользующегося наркотиками.

Воздействие ВИЧ-инфекции и СПИДа усугубляется тем, что в России прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения. Этот процесс может привести к перераспределению потоков ресурсов между различными поколениями в сторону потребления, создать дополнительную нагрузку на системы социального обеспечения - и тем самым затормозить инвестиции и экономический рост. В то время как в характеризующихся высоким уровнем ВИЧ-инфицированности африканских странах продолжается рост численности населения, несмотря на то, что уровень заболеваемости достигает 30%, население России продолжает сокращаться, и согласно общему мнению этот процесс будет продолжаться независимо от пандемии ВИЧ-инфекции. Кроме того, первыми жертвами инфекции становятся молодые люди. В результате воздействие ВИЧ-инфекции не будет компенсировано ростом численности населения, что усугубляет негативное воздействие сокращения численности населения на экономику, системы социального обеспечения (например, пенсионное обеспечение и здравоохранение) и стабильное предоставление социальных услуг.

В силу специфических российских условий моделирование экономических последствий распространения ВИЧ-инфекции в России требует дифференциации темпов распространения заболевания среди трех групп населения, а именно, употребляющих наркотики внутривенно, инфицированных наркоманами лиц, не употребляющих наркотики, и не употребляющих наркотики лиц.

Созданная для отображения такого развития событий компьютерная модель связывает входные параметры с выходными переменными величинами. Десять таких величин отражают человеческие, экономические и налогово-бюджетные издержки, связанные с распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для получения этих результатов необходимо определить 26 входных параметров. Одной из основных характеристик данной модели является то, что пользователю предоставлена максимальная свобода в принятии решений: он может по своему усмотрению определять и изменять 17 входных параметров, оказывающих наибольшее влияние на моделирование распространения ВИЧ-инфекции, а также расходы на программы минимизации этого процесса и их результаты 5 .

Параметры, которые могут изменяться пользователем, охватывают четыре основных группы данных:

Фундаментальные данные, предназначенные для определения масштабов проблемы и ее анализа в должном контексте, т.е. темпы роста численности населения (независимо от распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа) и "множитель", используемый для расчета реальных показателей инфицированности на основе числа зарегистрированных случаев заболевания.
Параметры, непосредственно определяющие распространение ВИЧ-инфекции среди населения, т.е. темпы ее распространения среди употребляющих наркотики внутривенно, инфицированных наркоманами лиц, не употребляющих наркотики, и не употребляющих наркотики лиц, а также темпы роста лиц, употребляющих наркотики внутривенно.
Оценка расходов на лечение, которая важна для оценки издержек и выгод программ минимизирования экономических и налогово-бюджетных последствии распространения ВИЧ-инфекции, т.е. ежемесячные расходы на антиретровирусное медикаментозное лечение (в целях предупреждения развития СПИДа), доля общего числа инфицированных, которая будет получать антиретровирусные препараты бесплатно, стоимость прочего медицинского обслуживания, включая госпитализацию, и доля пациентов, которым такое обслуживание будет предоставлено бесплатно (за счет бюджетного финансирования), а также бюджетные расходы на будущие профилактические программы.
Параметры, которые важны для оценки экономических последствий распространения ВИЧ-инфекции, т.е. доля армии труда, ставка налогообложения (домохозяйств), доля государственных доходов, направляемая на государственные инвестиции, минимальные бюджетные расходы, доля дохода после уплаты налогов, используемая для сбережений, и действующая внутри страны процентная ставка.

Полученные в ходе моделирования результаты отражают людские, налогово-бюджетные и экономические издержки, т.е.:

Уровень смертности, а также (совокупный) уровень ВИЧ-инфицированности;
Бюджетные расходы на лечение и сбалансированность бюджета;
ВВП и темпы его роста, стоимость (физического) капитала, инвестиций и потребления во временном масштабе и реальное предложение рабочей силы с поправкой на производительность труда.

Результаты калибровки данной модели предлагают нам комплекс из четырех параметров, которые оказывают особенно существенное влияние на экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции: (а) темпы роста численности населения, (б) темы роста численности наркоманов, (в) темпы распространения ВИЧ-инфекции (среди употребляющих наркотики внутривенно, инфицированных наркоманами лиц, не употребляющих наркотики, и не употребляющих наркотики лиц и (г) множитель, используемый для расчета реальных показателей инфицированности на основе числа зарегистрированных случаев заболевания.

Указанные четыре параметра использованы для описания одного базового варианта и двух сценариев. Базовый вариант определяется как "отсутствие ВИЧ-инфекции": с учетом истории роста ВИЧ-инфекции и ее нынешнего уровня предполагается, что дальнейшее распространение болезни прекращается с началом прогнозируемого периода, т.е. в апреле 2002 года.

Модель включает в себя "оптимистический" и "пессимистический" сценарии, оба из которых основаны на чрезвычайно осторожных прогнозах в отношении основных параметров, определяющих скорость распространения ВИЧ-инфекции. Важным моментом является то, что данные сценарии являются не прогнозами, а скорее отправными точками для варьирования значений расходов на лечение и других входных экономических параметров и для сопоставления результатов определяемых пользователем сценариев. Входные параметры, определяющие различия между двумя сценариями, были калиброваны следующим образом:
Согласно оценкам почти всех наблюдателей, включая такие официальные российские источники, как Госкомстат и Министерство труда, численность населения будет продолжать сокращаться. В усредненном виде такие оценки на прогнозируемый период составляют от -0,2 до более чем -1%. Модель калибрована по значениям -0,2% для оптимистического и -0,7% для пессимистического варианта.

Согласно опубликованным Госкомстатом показателям численности поставленных на учет наркоманов, численность употребляющих наркотики лиц росла стремительными темпами на протяжении первых лет, для которых публиковались соответствующие данные 6 . Согласно данным, опубликованным Федеральным центром борьбы со СПИДом, численность установленных наркоманов в период с 1993 по 2001 годы возрастала на 29% в годовом исчислении 7 . В соответствии с оценками Центра, модель была калибрована из расчета 5% по оптимистическому сценарию и 7% по пессимистическому.

Множитель, использованный для расчета численности реально инфицированных на основе численности поставленных на учет носителей ВИЧ, небесспорен: поскольку анализы были взяты лишь у 16,4% населения, вопрос состоит в том, насколько представительной является используемая выборка. Так, выдвигаются утверждения, что выборка искажает реальную картину, приуменьшая масштабы реального распространения ВИЧ-инфекции, поскольку анализы берутся у тех, кто вряд ли подвержен риску заражения (например, у беременных женщин и военнослужащих). Приводятся и противоположные мнения (например, что группы риска представлены слишком широко, поскольку в выборку включены такие категории населения, как заключенные и больные ПППЗ, а также больные с симптомами, сходными с ВИЧ-инфекцией). Модель была калибрована с чрезвычайной осторожностью: мультипликатор для оптимистического сценария равен 4, а для пессимистического - 6.

Так же осторожно оценивались темпы распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения. Для наркоманов они составили 2 по оптимистическому и 4 по пессимистическому сценарию (т.е., согласно оценке, одно употребляющее наркотики внутривенно лицо заражает от 2 до 4 других наркоманов ежегодно). Темпы распространения заболевания среди не употребляющих наркотики лиц, в соответствии с международными оценками, были приняты на уровне, соответственно, 0,3 и 0,4. На этом же уровне были установлены и темпы передачи инфекции наркоманами лицам, не употребляющим наркотики.

В соответствии с расчетами Российского федерального центра борьбы со СПИДом, предполагается, что ВИЧ-инфекция снижает производительность труда на 13%.

В таблице 1 представлены сводные результаты издержек распространения ВИЧ-инфекции для прогнозируемого периода до 2020 года на основе указанных предположений и допущений и при условии отсутствия каких-либо профилактических мероприятий. В случае отсутствия антиретровирусного лечения потери людских ресурсов будут трагичными.

Продолжительность жизни с ВИЧ – один из самых волнующих вопросов, встающих перед каждым, кому врач сообщает о наличии у него ВИЧ-инфекции. А таких людей огромное количество в любой стране. Много ВИЧ-инфицированных и в России. Наиболее уязвимым контингентом являются лица от 18 до 30 лет, что связано с безответственным отношением и сексуальным контактам, и к употреблению наркотических средств.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

При ВИЧ-инфекции сколько можно прожить – спрогнозировать наперед сложно: слишком многие факторы оказывают влияние на длительность жизни с ВИЧ-инфекцией.

Даже среднестатистические данные не могут быть достоверными по той причине, что вирус длительное время ничем себя не проявляет, и поэтому у многих пациентов невозможно точно установить, когда же произошло инфицирование, сколько времени уже прожито с ВИЧ.

Известно, что многие из числа первых выявленных инфицированных лиц живы в настоящее время, то есть прожили более 30 лет с ВИЧ. И сколько еще они проживут, тоже не известно. Поэтому 30-35-летнюю продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного нельзя считать пределом.

Известно и множество других случаев, когда СПИД развивался спустя 3-4 года после инфицирования вирусом, и зараженный пациент умирал от оппортунистической инфекции. Ведь известно, что СПИД не является заболеванием с определенной, присущей только ему симптоматикой. Это состояние значительно сниженного иммунитета или полной беззащитности организма от любой болезни (инфекции или онкологии) вследствие разрушения иммунных клеток вирусом при ВИЧ. Любое из развившихся заболеваний может привести к смерти.

Факторы, влияющие на длительность жизни

Продолжительность жизни зависит от многих условий и факторов:

типа ВИЧ;
вирусной нагрузки;
образа жизни инфицированного;
наличия вредных привычек;
регулярности врачебного наблюдения и обследования;
проведения антиретровирусной терапии;
наличия сопутствующих заболеваний;
условий жизни пациента;
характера питания;
психологического настроя и наличия стрессовых ситуаций и др. факторов.

Так, вирус 2-го типа менее вирулентный, вирусная нагрузка при заражении ВИЧ-2 будет не столь высокой, как при ВИЧ-1, потому что для репликации вирусу второго типа требуется в 6р. больше времени, чем вирусу первого типа. Это значит, что инфекция при ВИЧ-2 развиваться будет более медленно, клинических проявлений не будет более продолжительное время.

При регулярном посещении врача и обследовании своевременно будет обнаружено снижение Т-лимфоцитов и назначена антиретровирусная терапия (АРВТ).

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

Именно противовирусное лечение позволяет:

затормозить размножение вируса;
снизить вирусную нагрузку до неопределяемой;
постепенно восстановить исходный иммунный статусу пациента;
не допустить перехода болезни в стадию СПИД.

Чем выше вирусная нагрузка и чем ниже количество клеток, тем большее число заболеваний могут развиться у пациента.

Наиболее распространенными оппортунистическими инфекциями являются:

туберкулез;
пневмоцистная пневмония;,
токсоплазмоз;
герпетическая инфекция;
грибковая и др.

При назначении АРВТ (даже своевременном) огромное значение для успеха имеет приверженность к лечению у пациента – строгое соблюдение графика и всех условий приема лекарств.

Наличие вредных привычек у пациента (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств) оказывают неблагоприятное влияние на продолжительность жизни. Наркотические средства несовместимы с большинством противовирусных препаратов. Злоупотребление алкоголем и наркомания могут стать причиной плохой приверженности к лечению.

Многих инфицированных интересует вопрос: сколько можно прожить с ВИЧ без лечения? По среднестатистическим данным, жизнь с ВИЧ без АРВТ длится около 10-12 лет. Но если сравнивать современную ситуацию с положением 15-летней давности, то продолжительность жизни инфицированных стала большей. И связано это не только с совершенствованием препаратов, а и с принятием пациентами необходимости изменения образа жизни

Как прожить дольше

Конечно же, живущие с ВИЧ сами могут в значительной степени повлиять и на продолжительность, и на качество жизни. Понятно, что жить с ВИЧ непросто, для поддержания здоровья нужно приложить больше усилий, от чего-то отказаться, что-то ввести в свой жизненный ритм. Но ведь жизнь того стоит.

По каким же правилам нужно жить инфицированным?

Правила таковы:

Постоянно контролировать вирусную нагрузку и количество Т-лимфоцитов. В норме иммунных клеток должно быть 500-1500 в 1 мл крови. При снижении количества иммунокомпетентных клеток ниже 400 могут развиться туберкулез, пневмоцистоз и др. инфекции. А если клеток меньше 200, то организм совершенно не защищен, любое заболевание представляет опасность для жизни.
Своевременно начать курс АРВТ и строго соблюдать график приема лекарственных препаратов, дозы. Подобрать схему лечения может только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В связи с мутантностью вируса может выработаться устойчивость вируса к лекарственным препаратам. В таком случае врач подберет другую схему лечения.
Важно настроиться на хороший исход лечения. Психологическое состояние пациента имеет особое значение. Можно воспользоваться консультацией психолога, посещать специальные тренинги, общаться с социальными работниками специальных организаций.
Исключить или хотя бы свести к минимуму вредные привычки.
Обеспечить рациональное сбалансированное питание с достаточным содержанием белков. Специалисты считают, что употребление деликатесов (мясо акулы, красная икра и др.) способствует укреплению иммунитета.
Использовать барьерные средства контрацепции, предупреждающие дополнительное поступление вирусов в организм, среди которых могут быть и устойчивые к противовирусным препаратам штаммы.
Избегать контактов с больными любым инфекционным заболеванием. В периоды эпидемий ОРВИ пользоваться маской, которую необходимо менять каждые 2 ч.
Тщательно соблюдать гигиенические правила. При проведении уборки помещения еженедельно использовать средства обеззараживания.
Заниматься физкультурой или хотя бы ежедневно делать утреннюю гимнастику.
Принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие укреплению организма.

Сколько проживет человек с ВИЧ-инфекцией – не может просчитать никто.

Это зависит от многих факторов, от индивидуальных особенностей каждого организма. Да и как поведет себя непредсказуемый вирус, сказать трудно – это зависит от его агрессивности, вирулентности, типа.

Противовирусная терапия, вовремя назначенная и правильно проводимая, реально удлиняет жизнь, предотвращая развитие СПИДа Заразившемуся нужно проявить терпение и упорство в борьбе с этим серьезным заболеванием, чтобы выйти победителем. И сохранить веру в будущее. Ведь ученые всего мира ищут способы полного избавления от вируса. Велика вероятность, что скоро такой способ будет найден.

Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Вич и спид.docx

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЁЖИ И

ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В. И. ВЕРНАДСКОГО

студентка 4 курса

заочной формы обучения

История СПИДа или ВИЧ-инфекции официально началась в 1981 году, когда сотрудниками Центра по контролю за заболеваниями в штате Атланта (США) была опубликована статья, посвященная чрезвычайно редкому сочетанию пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у 5 молодых мужчин- гомосексуалистов. Особенностью заболевания было то, что в обычных условиях, при нормально функционирующей иммунной системе пневмоциста не вызывает злокачественно протекающего заболевания со смертельным исходом. В то же время, саркома Капоши, встречающаяся в естественных условиях на нижних конечностях у лиц старше 60-ти лет и отличающаяся доброкачественностью течения, у этих больных приобретала злокачественный, генерализованный характер и поражала лиц моложе 40 лет. Тщательный ретроспективный анализ позволил американским исследователям прийти к заключению о возможности неизвестного ранее синдрома, протекающего с глубоким поражением иммунной системы и связанного с неуклонно прогрессирующими случайными инфекциями. Синдром, в конце концов, получил название СПИД (AIDS).

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Он является ретровирусом (медленным вирусом), который, проникая в организм человека, постепенно разрушает иммунную систему и приводит к заболеванию СПИД. Вирус имеет сферическую форму, состоит из РНК, он защищен оболочкой, хорошо приспособленной для существования в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – завершающая стадия ВИЧ-инфекции. На последней стадии, называемой СПИД, в организме человека происходит окончательное разрушение иммунной системы и он теряет способность сопротивляться не только любым внешним инфекциям, но и условно патогенным микробам, которые всегда живут в человеческом организме и не вызывают заболеваний у людей с нормально работающей иммунной системой.

Люди умирают не от ВИЧ, а от оппортунистических (сопутствующих) инфекций.

Таким образом, ВИЧ и СПИД – это разные понятия. ВИЧ – это вирус, разрушающий иммунную систему, а СПИД – это комплекс заболеваний (синдром), проявляющихся у ВИЧ-позитивных людей на фоне разрушения иммунной системы и снижения иммунитета.

Пути передачи ВИЧ

ВИЧ присутствует в биологических жидкостях человека. Вирус может передаваться другим людям только в случае попадания этих жидкостей в их организмы.

Таким образом, основными путями передачи ВИЧ являются:

Небезопасный секс (т.е. секс без презерватива); ВИЧ не может

проникнуть через презервативы высокого качества (сделанные из латекса или полиуретана).

Контакт кровь – кровь. Это происходит, как правило, при совместном использовании инструментов для инъекций наркотиков или оборудования для пирсинга и татуировок. В прошлом, до того как было введено обязательное тестирование донорской крови, это происходило при переливании крови или ее продуктов, а также путем пересадки нетестированных донорских органов. Очень редко передача ВИЧ возможна посредством профессиональных травм работников здравоохранения, например в результате укола инфицированной иглой или пореза скальпелем.
Перинатальная передача от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, поскольку ВИЧ содержится в биологических жидкостях матери – в крови и молоке.

Вероятность передачи ВИЧ вышеуказанными путями не одинакова. Так, переливание инфицированной крови или ее продуктов почти всегда приводит к развитию ВИЧ-инфекции у реципиента - вероятность инфицирования превышает 90%. Вероятность передачи вируса от матери ребенку - около 30%; при половом контакте от 0,1% до 1,0%.

При внутривенном введении наркотиков она составляет 30%. Вероятность заражения при получении медицинской помощи с нарушением целостности кожных покровов и слизистых - 0,3%. Несмотря на то, что при однократном половом акте вероятность заражения низкая, половой путь является доминирующим.

1. Бессимптомная стадия. Никаких симптомов болезни не наблюдается. Этот период продолжается от 3-х до 15 лет. Человек клинически здоров, но в связи с наличием в организме ВИЧ способен заражать других людей почти сразу ( через неделю) после инфицирования.

2. Болезнь по типу генерализованной лимфаденопатии. Наблюдается устойчивое, не менее 3-х месяцев, увеличение лимфатических желез в разных местах.

3. СПИД-ассоциированный комплекс. Снижается масса тела, появляется хроническая сонливость, усталость, потливость по ночам, диарея, лихорадка, кожный зуд, лимфаденопатия, увеличение селезенки, наблюдается поражение глаз и слизистых оболочек условно патогенными микроорганизмами.

4. Собственно СПИД. При постепенном разрушении иммунной системы организма происходит обширное поражение всех жизненно важных систем человека оппортунистическими (сопутствующими) инфекциями. Поражается желудочно-кишечный тракт, дыхательная и сердечнососудистая система, центральная и периферическая нервная система, могут развиваться злокачественные опухоли. Эта стадия заканчивается летальным исходом.
В Украине наиболее часто на стадии СПИД люди умирают от туберкулеза, пневмонии и раковых заболеваний.

В настоящее время число ВИЧ- инфицированных в мире превышает 30 млн., а умерших от этой болезни - 6 млн. человек. Ежедневно заражается более 5 тыс. человек, что дает основание говорить о пандемии СПИДа.

Украина по темпам развития эпидемии ВИЧ-инфекции занимает 2-е место в Европе и 5-е - в мире; в нашей стране инфицирован 1% взрослого населения.

За последние годы ускоряются темпы увеличения количества молодежи (15-29 лет), которая употребляет наркотики (78,1%); возрастной ценз наркоманов снижается до 10-14 лет.

Возрастает количество ВИЧ-положительных женщин (до 40% в 2011 г.), активизируется половой путь передачи. За последние годы в 3 раза увеличилось количество ВИЧ-положительных беременных женщин и родившихся ВИЧ-инфицированных детей.

Подтверждается факт распространения ВИЧ-инфекции на все социальные и возрастные группы населения. Пик эпидемии следует ожидать через 6-8 лет, и тогда - если не изменить отношение к туберкулезу и СПИДу - всего бюджета Министерства здравоохранения Украины не хватит, чтобы приостановить распространение только этих двух заболеваний

Часть 1. Влияние так называемой пандемии ВИЧ и СПИДа на Украину

Влияние на демографическую структуру населения:

Общее количество ВИЧ-инфицированных украинцев и украинок, согласно оценкам экспертов, в 2014 году достигнет 479–820 тыс., причем каждый год будут заражаться еще 29–94 тыс. чел. Уровень распространенности ВИЧ среди взрослых к 2014 году может достичь 1,9–3,5 процента, а количество лиц, которые нуждаются в АРТ — 130 тыс. человек (77 тыс. — по оптимистическому сценарию). Согласно оценкам, каждый год СПИД будет причиной 35–65 тыс. смертей, и у стольких же людей каждый год эта болезнь будет развиваться. На СПИД в 2014 году будет приходиться почти треть всех смертей среди мужчин и 60 (!) процентов смертей среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин сократится на 2–4 года, а женщин — на 3–5 лет. Всё это заострит и без того неблагоприятную демографическую ситуацию в Украине. Без СПИДа низкие уровни деторождения привели бы к сокращению населения страны в 2014 году до 44,2 млн. человек; со СПИД будет потеряно еще 300–500 тыс., из-за чего общее количество населения в 2014 году сократится до 43,9–43,7 млн. человек.

Система здравоохранения уже ощущает отрицательные следствия эпидемии СПИД, уже сейчас у населения возрастает потребность в медицинских услугах. Но в медпомощи будет нуждаться все большее количество людей трудоспособного возраста, те люди, которые при отсутствии эпидемии не были активными потребителями медицинских услуг.
Возрастут расходы на диагностирование ВИЧ-инфекции, лечение и содержание ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, на лечение оппортунистических болезней, профилактику вертикальной трансмиссии (передачу ВИЧ от матери к ребенку). Возрастут нужды в специализированном медицинском персонале, лабораториях тестирования крови, тест-системах, анонимных кабинетах обследования, больницах и т.п.

Дополнительная нагрузка на социальную сферу.

В связи с увеличением количества инфицированных взрослых и детей, а также сирот, вследствие эпидемии СПИД возрастает нагрузка на социальную сферу. Поддержка этих групп населения, социальное сопровождение семей, в составе которых есть ВИЧ-позитивные члены, будет нуждаться в дополнительных ресурсах. Потеря кормильца вынуждает государство увеличивать расходы на содержание таких семей. Люди, которые могли бы выступать как рабочая сила, сами оказываются на содержании прежде времени, ничего не производят и нуждаются в помощи. Появляются семьи, которые состоят исключительно из нетрудоспособных людей. Возрастут потребности населения в социальных службах, службах психологической помощи и реабилитации.

Влияние СПИД на детей:

Отрицательное отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, распространяется и на детей. Не решаются вопросы содержания и воспитания детей, которые являются ВИЧ-положительными. Некоторые родители отказываются от таких детей, а также от детей, больных СПИД. В связи с потерей родителей братья и сестры могут разлучаться. Дети, которые останутся сиротами и полусиротами, будут иметь значительно меньше возможностей получить родительское внимание и заботу, а также воспитание и образование надлежащего уровня. Учитывая вышесказанное, можно предусмотреть возникновение предпосылок относительно формирования социального неравенства для детей, которые выросли в семьях, и детей, родители которых умерли от СПИД.

Последствия для рынка труда:

К катастрофическим последствиям эпидемии СПИД можно отнести сокращение рабочей силы в стране, перераспределение рабочей силы между секторами, потери рабочего времени (прямые и побочные), снижение производительности труда, ограничение трудоспособности части рабочей силы. Также будет наблюдаться изменение качества рабочей силы. СПИД будет тормозить процесс воспроизведения и накопления знаний, существенно сокращая время использования молодыми людьми полученных знаний и профессиональных навыков, уменьшая эффективность затрат на образование.

Последствия на уровне предприятий:

Предприятия становятся уязвимыми вследствие инфицирования (потери) менеджерского персонала и квалифицированных специалистов, возрастают затраты на поиск, рекрутирование, подготовку и накопление опыта. Сокращается количество работающих на предприятиях. Может возникать напряженность на рабочем месте в связи с нетолерантным отношением (стигма и дискриминация) к ВИЧ-позитивным сотрудникам.

Часть 2. Альтернативный взгляд на проблему ВИЧ и СПИДа

В поддержку своей теории они предоставляют следующие тезисы:

Грядущая массовая эпидемия (из-за неизлечимости СПИДа) так и не началась.

Например, в США болезнь распространилась в строго ограниченных рамках пациентов из группы риска.9 из 10 случаев СПИДа относятся к мужчинам и 90% всех жертв болезни злоупотребляли наркотиками.

Между тем появлялось всё больше примеров сокращения или даже прекращения финансирования борьбы со СПИДом. В этой связи в середине 90-х годов отделам пропаганды ЦКЗ приходилось всячески изворачиваться, чтобы поддержать СПИД-истерию.

Даже при искусственном завышении числа ВИЧ-положительных диагнозов, показатели которых в Америке, по официальным данным, скакали вверх и вниз от константы 1,3 миллиона в течение нескольких лет (до 800 тысяч в настоящее время), и произвольном добавлении к СПИДу всё большего количества давно известных заболеваний случаи СПИДа в США всё равно не дотянули до катастрофических прогнозов.

Доктор Элени Элеопулос и её коллеги из Королевского госпиталя г. Перта доказали, что ВИЧ-положительный результат может быть вызван огромным количеством разнообразных причин. Врачи-ортодоксалы не могут выделить ВИЧ, а без этого невозможно судить о том, были ли вызваны этим вирусом антитела и какие именно. Существует большое количество причин, которые стимулируют появление тех же самых антител — противогриппозная вакцина, туберкулёз, воспаление гланд, проказа, малярия, гепатит В, вакцина от гепатита В, инородные Т-клетки, инородные клеточные и другие белки, появляющиеся в собственных клетках при окислении и многое другое.

Читайте также: