Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?

Осознанный риск

С начала года в Беларуси, по данным МВД, зарегистрировано 106 преступлений, связанных с заражением ВИЧ. Абсолютным лидером стала Гомельская область (83 случая), счастливым аутсайдером — Витебская (1 случай).

Уже почти тридцать лет календарная зима начинается с Всемирного дня борьбы со СПИДом. Он был провозглашен ВОЗ в 1988 году для повышения осведомленности об этом заболевании и как день памяти его жертв. О наиболее актуальных проблемах, касающихся ВИЧ/СПИДа, мы пишем и в “неурочное” время. А сегодня, в день, помеченный красной ленточкой, решили акцентировать внимание на отдельных юридических нюансах.

Пары, в которых одному из партнеров поставлен диагноз ВИЧ, называют дискордантными. Это может показаться парадоксальным, но разводы в таких семейных союзах крайне редки. И не в последнюю очередь потому, что двое, смирившись с новым качеством жизни, начинают проявлять друг к другу особую заботу и нежность. Однако даже в том случае, когда супруги добровольно соглашаются продолжить отношения, в дело вмешивается уголовное законодательство: если у прежде здорового партнера вдруг обнаружат ВИЧ, тот, кто уже был инфицирован, может отправиться в колонию за преднамеренное заражение смертельно опасным заболеванием. И такие примеры есть.

Елена познакомилась с Сергеем, когда и он, и она уже знали о своем диагнозе. Общая проблема всегда сближает, тем более когда речь идет о болезни, которую наше общество до сих пор вопреки всем обнародованным фактам продолжает считать постыдной и смертельно опасной. Неудивительно, что мужчины и женщины со статусом ВИЧ тянутся друг к другу, вступают в отношения, создают семьи. Так произошло и в случае с нашими героями.

Елена и Сергей поженились и даже родили двоих совершенно здоровых малышей. Благо будущая мама весьма ответственно подошла к вопросам своего здоровья: вовремя стала на учет в поликлинике и принимала все необходимые лекарства. А вот Сергей, когда-то сделавший платный анонимный анализ, подтвердивший его опасения насчет ВИЧ, предпочел справляться с болезнью без помощи врачей. Не хотел лишней огласки.

Так продолжалось до тех пор, пока самочувствие Сергея резко не ухудшилось. Он оказался в больнице, где и выяснилась основная причина его недомогания. Сергею назначили лечение и поставили на учет по ВИЧ, причем с той даты, когда он поступил в медучреждение. И врач-инфекционист подала в суд на Елену, посчитав, что она преднамеренно заразила своего партнера. Подобное развитие событий оказалось полной неожиданностью для супругов, ведь Сергей, по понятным причинам, не имел никаких претензий к жене. Однако факт оставался фактом: поскольку до больницы он не состоял на учете по ВИЧ и априори считался здоровым, выходило, что вирус ему передала Елена.

На суде с ходатайством в защиту 32-летней женщины, мамы двоих детей, до этого никогда не привлекавшейся ни к административной, ни тем более к уголовной ответственности, выступали представители РОО “Белорусское сообщество людей, живущих с ВИЧ”. В результате удалось добиться практически невозможного: Елене дали два года условно. Хотя по части 2 статьи 157 УК Беларуси ей грозило до 7 лет лишения свободы. Впрочем, условное наказание не спасло прежде счастливую и вполне благополучную семью от постановки на учет как находящуюся в социально опасном положении.

— Раньше о нашем диагнозе знали только самые близкие люди, — признается Елена. — Сколько бы мы ни призывали общество быть к нам лояльнее, все равно стереотипы умирают слишком медленно. Понятно, что я не хотела огласки. Но теперь приходится объяснять детям, друзьям, просто знакомым, пришедшим в гости на чай, почему в любое время дня ко мне вдруг приходят из милиции и органов опеки. Мало того — документы с заседания суда с приговором выслали на адрес моей работы. Пока начальник меня не уволил, но кто знает, что будет дальше. Всегда есть коварная формулировка для прекращения сотрудничества со ставшим неугодным работником — “по соглашению сторон”. Из-за ограничений, связанных с условным отбытием срока, мне не дали съездить на день рождения мамы в деревню. Я так и не поняла, в чем виновата, за что наказана. Муж, конечно, очень переживает. Еще недавно мы жили полноценной жизнью, а теперь все пошло под откос.

Андрею — 34, о своем диагнозе он узнал шесть лет назад.

— Нас, людей с ВИЧ, словно сгоняют в какую-то резервацию. Мол, встречайтесь и размножайтесь только с себе подобными. А как же быть с чувствами, которым не прикажешь? — эмоционально повествует о своей проблеме молодой человек. — Я встречался с девушкой, мы любили друг друга. Соблюдали все меры предосторожности: предохранялись, я проходил лечение. Но над нами довлела часть 1 статьи 157 УК — заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека. Моя подруга была готова продолжать отношения, несмотря ни на что, но, как объяснили мне юристы, это не имеет никакого значения для нашего законодательства: если, не дай Бог, она заразится, я могу отправиться в колонию.

Фото yourmoderndad.com

И мы расстались. Это было тяжело каждый день и час, но я не видел другого выхода. Жить под угрозой уголовной статьи? Строить семью, заводить детей, когда нет никакой определенности в будущем? Когда ты в любой момент можешь оказаться под следствием? Почему человек, который честно предупредил партнера о своей болезни, и тот, взвесив все за и против, принял решение продолжать отношения, все равно станет преступником, если у его друга или подруги обнаружат ВИЧ?

Когда беременная Эля после планового анализа крови из вены узнала, что у нее обнаружили ВИЧ, это стало для нее настоящим шоком. Ее единственным мужчиной был горячо любимый муж, с которым до брака она встречалась пять лет, еще со старших классов школы. Рома, узнав о поставленном жене страшном диагнозе, принялся уверять супругу в своей безграничной верности. И его слова оказались подкреплены фактами: у Романа ВИЧ не выявили. Супруги до сих пор не понимают, как Элеонора заразилась вирусом. Остается только строить бездоказательные догадки. Возможно, причиной стали посещения салонов перманентного макияжа. Или все произошло несколько лет назад в одной из больниц, где Эля лежала после серьезного ДТП.

— Попытки докопаться до правды давно отошли для нас на десятый план, — говорит Роман. — Сейчас главное — родить здорового малыша. Эля принимает необходимые лекарства, врачи уверяют, что все будет хорошо. Я очень люблю жену, мне даже в голову не приходит разорвать с ней отношения из-за того, что произошло. Потому что я верю: это случилось не по ее вине. Еще один шок мы пережили, когда врач, которая нас консультирует, предупредила жену об уголовной ответственности, если у меня тоже найдут ВИЧ. Я прямо там, в поликлинике, предложил написать заявление, что не имею никаких претензий к Эле, и заверить его у нотариуса. Но мне ответили, что эта бумажка не будет иметь никакой юридической силы, поскольку трактовка статьи 157 УК не предполагает индивидуального подхода к отдельно взятой жизненной ситуации. Мне кажется, это в корне неверно и никак не согласуется с понятием цивилизованного общества. Во многих странах Западной Европы давно отменили уголовную ответственность за заражение ВИЧ в случае, если человек предупредил партнера и тот осознанно решил продолжать сексуальные отношения. Это касается даже людей, которые не состоят в браке. Что тогда говорить о нас с Элей? Это мой выбор и выбор моей жены. Мы взрослые самостоятельные люди и в состоянии справиться со свалившейся на нас неприятностью. Если я не хочу предохраняться, имея сексуальные отношения с собственной женой, кому до этого дело? Зачем привлекать к этому посторонних людей? Я не понимаю смысла такого однобокого подхода к проблеме. Да, если заражение происходит из мести — тут однозначно преступление. Но как это понимать в нашем случае? Кому нужны лишние уголовники? У нас что, пустуют колонии?

Юрист Юрий Бельский обращает внимание еще на одну проблему, которая потребует решения даже в том случае, если уголовное законодательство в отношении людей, живущих с ВИЧ, несколько либерализуют:

— Необходимо продумать очень важный юридический момент: каким образом ВИЧ-позитивный пациент может доказать, что действительно предупреждал партнера о своем диагнозе? Нужны свидетели, которые подтвердят, что слышали это? Или необходим документ вроде расписки? Не объяснен этот нюанс и в уголовном законодательстве России, где ВИЧ-инфицированный человек освобождается от уголовной ответственности в случае, если его партнер, поставленный в опасность заражения либо уже зараженный ВИЧ, был своевременно предупрежден о наличии такой угрозы и добровольно согласился совершить сексуальные действия.

Сегодня РОО “Белорусское сообщество людей, живущих с ВИЧ” выступает за декриминализацию статьи 157 УК (заражение вирусом иммунодефицита человека), которая предполагает наказание в виде штрафа, ареста или лишения свободы на срок до 13 лет.

— В последнее время в нашей стране появились случаи, когда уголовному преследованию подвергаются мужчины и женщины, партнеры или супруги которых знали о диагнозе и вступали с ними в интимные отношения по доброй воле, — говорит член руководящего совета организации Наталья Дайнеко. — Глобальный консультативный комитет по валидации (GVAC), занимающийся проблемами людей, живущих с ВИЧ, рекомендовал Беларуси пересмотреть статью 157 в отношении криминализации, поскольку Всемирная организация здравоохранения перевела этот диагноз из разряда смертельных в разряд хронических вялотекущих заболеваний при условии своевременного лечения.

Член Постоянной комиссии Палаты представителей по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Ольга Мычко высказывает свое мнение:

— Для однозначного толкования ситуации необходимы изменения в трактовке уголовной статьи, поскольку каждая такая история, с которой сегодня приходится сталкиваться нашим судам, в своем роде уникальна, неоднозначна и требует четкого разбирательства. Потому что есть риск с грязной водой выплеснуть и ребенка. Даже если среди ста случаев будет только один, для принятия справедливого решения в отношении которого потребуется откорректировать действующее законодательство, Парламент рассмотрит такую возможность.

(Имена героев публикации по этическим соображениям изменены.)

ВИЧ — хроническое заболевание, когда организм не может бороться с инфекциями и другими болезнями. Часто люди уже ВИЧ-инфицированы, хотя симптомов до поры до времени нет. Несмотря на это, человек является заразным, и рано или поздно его болезнь все равно проявится.

Вы можете заразиться:

• при использовании нестерильного шприца при употреблении наркотиков;

• при сексуальном контакте без презерватива, оральном сексе с партнером, у которого есть ВИЧ (даже при единичном контакте).

Обращайтесь к врачу, чтобы сдать анализ (узнать, есть ВИЧ или нет), если:

• вы используете совместные шприцы, иглы для употребления наркотиков;

• у вас были сексуальные контакты с разными партнерами без презерватива.

Так как ВИЧ сразу не проявляется, его:

• часто выявляют случайно при лечении других болезней;

• обнаруживают, когда у человека уже сильно ослаблен иммунитет и требуется немедленное лечение.

ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

от 7 января 2012 года №345-З

О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека

(В редакции Законов Республики Беларусь от 12.12.2013 г. №84-З, 24.12.2015 г. №331-З, 10.07.2017 г. №41-З)

Принят Палатой представителей 19 декабря 2011 года

Одобрен Советом Республики 20 декабря 2011 года

Настоящий Закон направлен на определение правовых и организационных основ предупреждения распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения (далее - социально опасное заболевание), вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) и обеспечение прав лиц, имеющих такие заболевания, лиц, в отношении которых имеются достаточные основания полагать о наличии у них таких заболеваний, а также лиц, оказывающих им медицинскую помощь или участвующих в организации ее оказания.

Глава 1. Общие положения

Статья 1. Основные термины, применяемые в настоящем Законе, и их определения

Для целей настоящего Закона применяются следующие основные термины и их определения:

врач-специалист - лицо, имеющее высшее медицинское образование и в установленном законодательством порядке занимающееся деятельностью, связанной с организацией и оказанием медицинской помощи;

государственный социальный заказ в области проведения профилактических мероприятий по предупреждению распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ (далее - государственный социальный заказ в области профилактики социально опасных заболеваний, ВИЧ) - механизм привлечения негосударственных некоммерческих организаций к оказанию услуг и (или) реализации проектов, направленных на предупреждение распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ;

добровольное медицинское освидетельствование - медицинское освидетельствование, проводимое по желанию пациента, а в случаях, предусмотренных законодательными актами, - с согласия его законного представителя в порядке, установленном законодательством о здравоохранении;

медицинское освидетельствование - изучение и оценка состояния здоровья пациента, проводимые врачом-специалистом в процессе оказания медицинской помощи в целях установления наличия либо отсутствия у пациента социально опасного заболевания, ВИЧ, определения его нуждаемости в медицинской помощи;

обязательное медицинское освидетельствование - медицинское освидетельствование, являющееся обязательным для отдельных категорий лиц, определенных настоящим Законом, а также лиц, перечень которых определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

пациент - лицо, имеющее социально опасное заболевание, ВИЧ, либо лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать о наличии у него социально опасного заболевания, ВИЧ, обратившееся за оказанием медицинской помощи, находящееся под наблюдением врача-специалиста либо получающее медицинскую помощь, а также иные лица, в отношении которых проводятся добровольное медицинское освидетельствование или обязательное медицинское освидетельствование;

предупреждение распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ - комплекс мероприятий, направленных на выявление, анализ, предупреждение и устранение причин и условий, способствующих возникновению социально опасных заболеваний, ВИЧ;

принудительная госпитализация и лечение - помещение лица, имеющего социально опасное заболевание, в государственную организацию здравоохранения, осуществляющую оказание медицинской помощи в стационарных условиях, и его лечение, осуществляемые в случаях и порядке, определенных настоящим Законом и иными законодательными актами;

принудительное медицинское освидетельствование - медицинское освидетельствование лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать о наличии у него социально опасного заболевания, ВИЧ, проводимое без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях и порядке, определенных настоящим Законом и иными законодательными актами;

проект, направленный на предупреждение распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ, - комплекс профилактических мероприятий по предупреждению распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ среди отдельных групп населения;

социально опасное заболевание - заболевание, распространение которого создает угрозу личной, общественной и национальной безопасности (в том числе влечет значительное ухудшение здоровья нации, вызывает необходимость применения комплекса эффективных мер в целях предупреждения его распространения) и которое включено в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, определяемый Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

услуга, направленная на предупреждение распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ, - действия по проведению профилактических мероприятий по предупреждению распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ, в том числе по оказанию консультационной, информационной, психологической, юридической и иной помощи лицам, имеющим социально опасные заболевания, ВИЧ, и лицам, относящимся к группам населения с высоким риском заражения социально опасными заболеваниями, ВИЧ.

(В статью 1 внесены изменения в соответствии с Законом Республики Беларусь от 10.07.2017 г. №41-З)
(см. предыдущую редакцию)