Закупки по вич инфекции
В России продолжаются перебои с препаратами, которые снижают вирусную нагрузку в организме пациентов, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. На то, что власти закупают недостаточно этих средств, больные начали жаловаться журналистам Настоящего Времени еще в 2017 году, после того, как Кремль объявил курс на импортозамещение иностранных лекарств. За несколько лет, которые прошли с тех пор, ситуация не улучшилась. Импортных препаратов в России по-прежнему закупается недостаточно, а их российские аналоги не всегда эффективны и их также недостаточно в СПИД-Центрах.
Врачи многих СПИД-Центров в России откровенно рекомендуют пациентам покупать препараты самим, хотя по закону лекарства положены больным бесплатно.
Роман Яковлев живет в Ленинградской области, которая входит в список 23 российских регионов с наиболее высокими показателями заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Вот уже три года каждый день он принимает препарат тенофовир. Только благодаря ему вирус иммунодефицита в крови Романа надежно подавлен.
Раньше пациентам областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями выдавали препараты на 3 месяца. Но весной 2019 года врачи из-за дефицита лекарств сменили схему, рассказывает Роман. Теперь таблетки пациентам в его регионе выдают лишь на месяц, и получить их не всегда возможно.
"С апреля люди из области приезжают и получают препараты только на один календарный месяц. Это очень неудобно, – говорит Яковлев. – Надо потратить время на проезд, заранее записаться на прием. К тому же вы были в областном СПИД-Центре? Это каморка, в которой ютятся десятки человек, все кашляют, все вместе стоят: и туберкулезники, и гепатитники. Только и думаешь: не подхватить бы еще чего-нибудь сверху".
В июне 2019 года в Ленинградской области запасы тенофовира подошли к концу. А это один из пяти главных препаратов для терапии ВИЧ-инфицированных на первой, начальной стадии болезни.
"26 июня я обратился за препаратами, которые мне необходимы. Но мне лечащий врач ответила, что препарат на данный момент отсутствует, – говорит Роман. – Предложила либо сменить схему лечения. Но это, как она сразу заметила, может отрицательно сказаться на здоровье, например, вирус может мутировать. Либо предложила выписать мне рецепт, чтобы я купил препарат за свои деньги. А я не собираюсь менять схему лечения, она у меня хорошо идет".
Закупают мало
По данным проекта "Коалиция по готовности к лечению", который мониторит закупки лекарственных препаратов властями РФ, Беларуси, Украины и других стран бывшего СССР, расчетное количество годовых курсов АРВ-терапии, закупленное российским Минздравом в 2018 году, составило лишь 383 514 штук. Именно столько пациентов смогли получить лекарства, закупленные централизованно, бесплатно и за госсчет.
Но при этом, даже по официальным данным Минздрава РФ, в России более 700 тысяч ВИЧ-инфицированных, а эксперты, которые работают с носителями ВИЧ-инфекции, считают, что их как минимум на треть больше – около миллиона человек. Это значит, что Минздрав готов обеспечить терапией лишь каждого второго-третьего ВИЧ-инфицированного в России.
Пытаются заплатить дешево
В центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проблему нехваткой препаратов признают, и это же на недавней "горячей линии" с президентом Владимиром Путиным признала министр здравоохранения Вероника Скворцова. Но причинами этой ситуации называют прежде всего логистические и организационные ошибки. Одна из них – заниженные цены на аукционах Минздрава по закупкам препаратов.
Самый свежий пример: в январе-феврале 2019 года, на портале Единой информационной системы в сфере закупок (ЕИС) Минздрав РФ разместил 36 аукционов на закупку АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Но был заключен лишь 31 контракт, а 5 аукционов из-за отсутствия заявок просто не состоялись.
"Я не знаю, по каким причинам они там в Минздраве не состоялись, но наиболее частая причина – то, что цена не устраивает поставщиков и они просто не выходят на аукционы, – говорит Алексей Ковеленов, главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Ленинградской области. – Но мы в итоге дозакупаем лекарства за региональные деньги и вынуждены делать это по-срочному. Достаточно много дозакупаем, на несколько миллионов".
Если аукцион Минздраву провести не удается – лекарства по федеральным, централизованным поставкам в СПИД-центры вовремя не поступают. Дальше ситуация зависит от властей региона. Они могут докупить нужное количество препаратов за счет регионального бюджета и "закрыть" дефицит. Но не все регионы считают нужным это делать. По данным той же "Коалиции по готовности к лечению", российские регионы в 2018 году снова сократили объем участия в закупках антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ. Если в 2017 году закупки вообще не объявил 21 регион, то в 2018 году таких субъектов РФ было уже 35.
Когда же и федеральный Минздрав, и власти региона препарат не закупают, пациенты, в том числе Роман Яковлев, получают от врачей рекомендации менять препарат на тот, что есть в наличии. Или покупать лекарства самостоятельно.
"В этом году у нас особенно большие проблемы с препаратами первой линии, – признает Алексей Ковеленов. – Ни одного из них не поступило по централизованным закупкам. Все контракты поздно заключены, некоторые еще даже не состоялись. Конечно же мы испытываем напряжение".
"Сейчас тенофовир у нас закончился. Но мы узнавали, на этой неделе он поступит, – обещает пациентам Ленобласти Ковеленов. – В прошлом году тоже была недопоставка была. Мы его сами закупали, и все равно не хватило. В остальном все нормально, но вот с этим препаратом сбои. Мы его заменяем временно на равноценную схему, по нашим клиническим рекомендациям это разрешается. На время, на неделю-две".
Можно ли менять лекарство?
Эксперты отмечают, что Минздрав России не просто плохо организует аукционы, выставляя невыгодные условия поставщикам. Но и в целом тратит деньги неэффективно, на не самые лучшие препараты. К примеру, в 2018 году только 2,2% пациентов, которых обеспечивали АРВ-терапией в России, могли получать относительно удобные схемы с комбинированным препаратом ("3 в 1").
Также ведомство закупает в основном самые дешевые препараты: минимальная стоимость схемы лечения первого ряда в 2018 году составила 7161 рублей ($113) на одного пациента в год или менее 600 рублей в месяц. За эти деньги можно купить лишь дженерики, но не оригинальные препараты (помимо тенофовира это ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз и долутегравир). Все эти лекарства, хотя и относятся к одной группе, действуют по-разному и имеют различные побочные эффекты. В некоторых случаях их просто нельзя использовать как замену друг другу:
"Прием препаратов против ВИЧ подавляет размножение вируса. Если лечение начали недавно, и вирус подавлен не до конца, то замена препарата может способствовать развитию устойчивости ВИЧ, – объясняет Екатерина Степанова, врач-инфекционист Университетской клиники лечения инфекционных болезней H-Clinic. – Для тех людей, которые давно получают лечение и в организме которых размножение ВИЧ подавлено, проблема устойчивости не значима. Но каждый новый препарат – это возможность получения новых побочных эффектов. Есть риск того, что человек, который переносил лечение хорошо, может начать испытывать побочные действия, какие-то проблемы и сложности. Именно поэтому мы стараемся придерживаться одной и той же схемы и не менять ее без медицинских показаний".
Степанова признает, что именно поэтому в случае с перебоями поставок препаратов пациенту проще купить препарат за свои деньги, чем менять схему лечения.
"Есть ещё один важный момент – график приема препаратов. Бывает, что пациентам предлагают перейти на схему приема, предполагающую прием препаратов два раза в день вместо одного, – рассказывает врач. – Для них это просто неудобно. Препараты, подавляющие ВИЧ, надо принимать в строго определенное время, чтобы в крови была постоянная концентрация препарата. Один раз в день это сделать проще, чем дважды. При приеме два раза в день больше шансов нарушить прием препаратов, а это также может привести к устойчивости вируса".
Аптечка взаимопомощи
Помимо всех перечисленных проблем, в 2018 году общая сумма затрат Минздрава РФ на АРВ-препараты просто сократилась по сравнению с 2017 годом – на 769 млн рублей – и составила лишь 20,55 млрд рублей. Это означает, что в России выросло число людей, которым пришлось выкладывать каждый месяц из своего кармана минимум 600-1000 рублей на жизненно необходимое им лекарство.
Вместо Минздрава пациентам во многих регионах России помогают получить бесплатные лекарства такие же пациенты, в рамках "аптечки взаимопомощи". Набрав телефон горячей линии благотворительного фонда "Свеча", Роман Яковлев получил двухмесячный запас нужного ему препарата из такой аптечки в Петербурге совершенно бесплатно.
СОЧИ, 28 февраля. /ТАСС/. Пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2017 году ожидает ряд коренных изменений. Минздрав РФ в рамках впервые сформированного федерального регистра ВИЧ- инфицированных проводит первую централизованную закупку препаратов для терапии ВИЧ, сэкономленные при этом средства позволят лечить несколько десятков тысяч человек. Все впервые выявленные пациенты будут переведены на новые схемы лечения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
О том, как это отразится на ситуации с распространением ВИЧ-инфекции в РФ, и что делать пациентам в регионах в переходный период, в интервью ТАСС на Российском инвестиционном форуме в Сочи рассказал заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой.
"Переход на централизованные закупки антиретровирусных препаратов позволит нам сэкономить. Назвать конкретную цифру пока невозможно, однако если проводить аналогию с закупками препаратов по семи высокозатратным нозологиям (редким заболеваниям - прим. ТАСС), то разница достигает порядка 2-3 миллиардов рублей. А эти деньги дают возможность охватить лечением еще нескольких десятков тысяч человек. Постановление правительства о переводе закупок на федеральный уровень вступило в силу 1 января, конкурсные процедуры и заключение контрактов займут от 2 до 3 месяцев", - сказал он.
По словам Краевого, сэкономленные средства позволят охватить лечением порядка 50% и больше из тех, кто состоит на диспансерном учете.
Минздрав РФ также продолжает вести переговоры о снижении и фиксации цен на антиретровирусные препараты с Минпромторгом и Федеральной антимонопольной службой, и, кроме того, прорабатывает возможности заключения долгосрочных контрактов. Все эти меры позволят планомерно снижать стоимость антиретровирусной терапии, а сохраненные средства направлять на программы информирования населения и на увеличение охвата терапией против ВИЧ.
"Еще один способ удешевить лекарства - увеличить долю российских препаратов на рынке. Отечественные дженерики ни по качеству, ни по эффективности, ни по безопасности не будут уступать импортным аналогам, при этом их себестоимость гораздо ниже", - пояснил Краевой.
Проблемы в регионах
В начале этого года со ссылкой на данные Росздравнадзора Минздрав сообщал, что проблемы с обеспеченностью пациентов с ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами зафиксированы в 20 регионах. В свою очередь региональные власти отрицали наличие проблем.
Краевой напомнил, что в рамках централизованных закупок, которые Минздрав РФ начал 1 января, конкурсные процедуры и заключение контрактов занимает от 2 до 3 месяцев. Все регионы были проинформированы об этом, а в рамках постановления правительства в конце 2016 года регионам было выделено 2,3 млрд рублей для самостоятельной закупки лекарств на первый квартал. Минздрав РФ в свою очередь планирует поставить антиретровирусные препараты в регионы в апреле.
"Сейчас прорабатывается возможность перераспределения антиретровирусных препаратов между субъектами Российской Федерации. ВИЧ-инфекция неравномерно распространена по стране: к сожалению, в одном регионе можно наблюдать дефицит препарата, а в соседнем - его избыток", - сказал он.
Регистр ВИЧ-инфицированных
Минздрав РФ в конце 2016 года запустил федеральный регистр ВИЧ-инфицированных, который собирается на основе данных региональных регистров. По словам Краевого, по оперативным данным количество пациентов в регистре изменилось незначительно и примерно соответствует тому числу людей с ВИЧ-инфекцией, которое фиксировалось в 2016 году до его появления. При этом он отметил, что появились новые инфицированные.
Регистр, по словам Краевого, также необходим для того, чтобы обеспечить всех ВИЧ-инфицированных в РФ лекарствами в соответствии с теми линиями терапии, на которых эти пациенты находятся. Замминистра также напомнил, что линий лечения, согласно рекомендациям ВОЗ, существует три. Первая линия терапии, которую назначают впервые выявленным пациентам, обычно стоит меньше других. При должной приверженности лекарственной терапии, находиться на первой линии лечения пациент может годами - уровень вирусной нагрузки будет нулевой, а значит, с эпидемической точки зрения он будет не опасен.
Минздрав РФ обеспечивает диагностику, лечение, обеспечивает препаратами за счет федерального бюджета бесплатно для граждан нашей страны. При этом замминистра напомнил, что обязать человека с ВИЧ встать на диспансерный учет нельзя.
"Мы четко соблюдаем и врачебную тайну, и принцип добровольности лечения. Однако каждый должен помнить о необходимости вовремя встать на учет. Если человек не является в лечебное учреждение, то никто не сможет отследить стадию его болезни и, соответственно, рассчитать закупку препаратов с учетом его потребности. Поэтому необходимо быть бдительным и заботиться своем здоровье", - пояснил Краевой.
Ответственность за заражение ВИЧ
Попечительский совет в социальной сфере при правительстве РФ ранее дал поручение проработать возможность внесения изменений в законодательство, в частности, в статью, предполагающую уголовную ответственность за заражение ВИЧ. Члены совета убеждены, что на данный момент действующие статьи семейного, уголовного и административного права способствуют стигматизации ВИЧ-инфицированных и еще большему их отчуждению.
Краевой отметил, что внесение изменений в действующее законодательство предусмотрено и в рамках Стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2020 года. При этом он также считает, что нормативная база устарела и требует изменений. В рамках поручения Минздрав РФ участвует в этой работе по совершенствованию законодательства.
Проблема прописки
Еще одна проблема, о которой заявляли пациенты с ВИЧ- инфекцией - это отсутствие возможности получить препарат в регионе, если не иметь там постоянной регистрации. Пациентам в такой ситуации отказывали в лечении и советовали обратиться за медпомощью в своем регионе. Этот вопрос также обсуждался на заседании Попечительского совета в социальной сфере при правительстве РФ. Тогда вице-премьер Ольга Голодец дала поручение решить эту задачу.
Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП
Опубликован отчет о проведении мониторинга аукционов , проведенных в рамках Государственной стратегии противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции. Мониторинг проводился общественной группой Министерства экономического развития РФ и тем примечателен: Минэкономразвития не может считаться подконтрольным МЗ РФ – значит, результаты имеют право называться независимыми. Подконтрольные МЗ РФ структуры этого очень не любят. Тем более что 93% средств потрачены не на работу с ключевыми группами.
Жаль, что мониторинг проводился всего в 19 регионах, но его организаторы сразу определились: эти регионы могут представлять все территории РФ, результаты репрезентативны и могут экстраполироваться на все республики, края и области. Мониторинг – не прокурорская проверка и результатом его проведения не должен быть арест территориальных министров, его заместителей и других вовлеченных в государственные закупки, органами прокуратуры. Хотя, как знать…
Сравнительный анализ закупок, проведенных в 2017-2018г. показал, что общая структура государственных закупок услуг на профилактику распространения ВИЧ-инфекции осталась неизменной. Общая сумма, объявленных аукционов в субъектах РФ 134 952 269,65 рублей. Заключено 75 контрактов на общую сумму 112 266 989,59 рублей.
Судя по данным мониторинга, объемы выделенных для проведения аукционов средств в разных регионах отличались существенно: минимум (972 528) в Калининградской области, максимум (12 493 600,00) – в Ростовской области (Москва с выделенными 60 100 000 рублей – вне зачета).
| Калининградская область | Ростовская область | |
| Численность населения | 994 599 | 4 220 452 |
| Выделено средств на 1 жителя (руб.) | 0,97 | 2,9 |
| Пораженность (на 100 тыс.) | 5300 | 310 |
| Заболеваемость (на 100 тыс.) | 51 | 48 |
В отчете констатируется, что суммы, затраченные в регионах, в 2017-2018гг. были практически одинаковыми. Тем не менее, нельзя не обратить внимание на снижение объемов выделенных средств в среднем в 2 раза — в Томской, Московской, Кемеровской областях и Красноярском крае.
Снижение объемов выделенных средств в Томской (заболеваемость, пораженность) и Кемеровской областях (заболеваемость, пораженность) требует выяснения причин.
| Томская область | Кемеровская область | |
| Численность населения | 1 078 280 | 2 694 877 |
| Выделено средств на 1 жителя (руб.) | 1,6 | 0,4 |
| Пораженность (на 100 тыс.) | 825,7 | 1700,5 |
| Заболеваемость (на 100 тыс.) | 128 | 203 |
В первом случае, вероятно, распорядители финансовых средств стараются охватить как можно больше направлений работы (всего и всем понемногу), их не пугает неизбежное увеличение трудозатрат, связанных с подготовкой контрактной документации. Во втором случае, напротив, затраты на подготовку госконтрактов минимизируются, а реализация мероприятий предполагает наличие одного исполнителя с последующим привлечением субподрядчиков к реализации контракта.
И та, и другая тактика оправданы в связи с несовершенством контрактной системы и действующего законодательства. Заинтересованные организации (Центры СПИД) во многих регионах сталкиваются с проблемами отсутствия исполнителей (НКО) и невозможности реализовывать контракты своими силами (если эти силы есть).
Мои попытки убедить руководителей МЗ ПО выступить в качестве основного распорядителя средств, выделенных федеральными трансфертами, в свое время успехом не увенчались. В результате подготовленные сотрудники Центра СПИД не могли участвовать в профилактических мероприятиях и (в связи с отсутствием на территории работающих НКО) привлекать к реализации контрактов сторонние организации, не имеющие подготовленных кадров. Те, в свою очередь, могли привлекать к работе специалистов на договорных условиях. Затратность мероприятий увеличивалась, а и их качество страдало.
Как показывают материалы отчета, в ряде регионов руководители здравоохранения оказались умнее: они минимизировали недостатки контрактного законодательства, взяв функции заказчиков на себя или делегировав их заинтересованным организациям и ведомствам.
А если суммы небольшие? Средняя стоимость одного контракта, по данным отчета, отличалась существенно: от 129308 рублей в Калининградской области (8 аукционов и 7 контрактов) до 2 427 359 в Ростовской области (5 аукционов и 5 контрактов). В Иркутской области (10 аукционов и 6 контрактов) средняя стоимость контракта составила 134 724 руб., в Красноярском крае (10 – 8) – 340 385 рублей, в Оренбургской области (5 – 3) 421 878 рублей, Пермском крае (4 – 4) – 285 002 рубля, в Свердловской области (15 – 15) – 321867 рублей.
Если учесть, что реализация одного проекта для потребителей наркотиков и секс-работниц в Пензе в год стоила более 1 миллиона рублей, то выделенные суммы не оставляют никаких надежд на возможность серьезной работы с ключевыми группами населения на этих высоко пораженных ВИЧ территориях .
Свыше 1млн. рублей стоили всего 3 контракта (2 в Татарстане, 1 – в С.-Петербурге), свыше 500 000 рублей – 4 контракта (1 – Красноярский край, 3 – С.-Петербург).
Нужно признать существование дефицита исполнителей государственных контрактов – в 71% аукционов заявку подавал только один участник.
Это, конечно, эффективному использованию средств не способствует.
На изготовление рекламно-информационных материалов в 2018 году было потрачено 69% от общей суммы контрактов (в 2017г. – 43%), т.е. доля средств, выделяемых на сопровождение прямой профилактики, увеличивается, а на реальную, прямую профилактику – уменьшается.
Работа с ключевыми группами населения была декларирована в 11 контрактах из 75 (14,6%) на сумму 7,45 млн. рублей из 112 266 990 рублей (6,6%).
Сами проекты, предполагавшие работу с ключевыми группами, ограничивались проведением биоповеденческих исследований, тестированием, информированием и в лучшем случае – предоставлением презервативов.
Аукцион, объявленный МЗ РФ, должен быть темой отдельного рассмотрения.
Выводы отчета оказались достаточно мягкими. Можно дополнительно отметить:
О результатах эпидемиологического надзора
за мероприятиями по профилактике
ВИЧ-инфекции в Москве
Заслушав и обсудив доклады начальника отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Управления Роспотребнадзора по г. Москве - Т.Н. Ивановой, главного врача МГЦ по борьбе со СПИД – А.И. Мазуса, заместителя начальника Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы – А.В. Микрюкова, депутата Московской Городской Думы – Л.В. Стебенковой, заместителя руководителя Департамента образования города Москвы - Н.А. Юренко коллегия отмечает следующее:
Значимой особенностью системы профилактики ВИЧ-инфекции является наличие эффективной системы городского эпидемиологического мониторинга за ВИЧ-инфекцией, доступность лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию для всех лиц, находящихся на территории города.
Департаментом здравоохранения города Москвы, Департаментом образования г.Москвы и др. ведомствами обеспечено функционирование системы мер по пропаганде здорового образа жизни и информированию населения, медицинских и педагогических работников о профилактике ВИЧ-инфекции в городе Москве, на основе социологических исследований и концепции информирования населения о профилактике распространения ВИЧ-инфекции в городе Москве.
За период 2010-2013 гг. в Москве отмечался незначительный рост показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2014г. в Москве показатель заболеваемости снизился в сравнении с 2013 годом, фактически вернулся к уровню 2010 года. В 2014 году зарегистрировано 1626 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости -13,64-на 100 тысяч населения, что в 3,8 раза ниже показателя по Российской Федерации (53,23).
По данным эпидемиологических расследований в 2014 г. в Москве доминирует половой путь заражения ВИЧ-инфекцией (67,2%).
В 2014 году среди доноров выявлено 107 случаев ВИЧ-инфекции. Установлено 23 реципиента, случаев заражения ВИЧ-инфекции среди реципиентов не зарегистрировано.
На основании предложений Управления Роспотребнадзора по г.Москве и анализа статистических данных, эпидемиологических и поведенческих характеристик уязвимых к ВИЧ групп населения Департамент здравоохранения г. Москвы в 2014 году принимает дополнительные организационные меры по совершенствованию профилактики, диагностики, лечения и учета ВИЧ-инфекции в медицинских организациях города Москвы.
В связи с этим и проводимой с организациями родовспоможения города работы отмечена положительная динамика по охвату перинатальной химиопрофилактикой – охват трехэтапной химиопрофилактикой вырос с 2013 г. по 2014 г. с 82,7% до 91,0%, в родах с 95% до 98,3%; новорожденным до 99,1% соответственно. Снижение числа ВИЧ-инфицированных беременных, не получивших химиопрофилактику, произошло в т.ч. за счет сокращения числа домашних родов, поступления ВИЧ-инфицированных рожениц в родильное отделение в периоде родов, а также исключения случаев отказа матерей от химиопрофилактики.
В результате взаимодействия специалистов Московского городского центра по профилактике и борьбы со СПИД и фтизиатрической службы Москвы в 2014 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 85,5% состоящих на учете больных туберкулезом, что выше среднероссийского показателя (82,7%), кроме того на туберкулез было обследовано 95,4% ВИЧ-инфицированных, находящихся под медицинским наблюдением, что также выше среднероссийского показателя (81,2%).
Управлением Роспотребнадзора по г. Москве осуществляется работа по подготовке материалов для принятия решений о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации. По результатам медицинского освидетельствования иностранных граждан в медицинских организациях г. Москвы в 2014году обследовано 293 630 иностранных граждан, выявлено 150 ВИЧ-инфицированных (что составило 0,05% от числа обследованных). Количество выявленных больных остается на крайне низком уровне, что в 2 раза ниже среднероссийского показателя. Из них в негосударственных медицинских организациях обследовано основное количество 89% иностранных граждан.
За период с 2011года по настоящее время Управлением Роспотребнадзора по г. Москве подготовлено 335 проектов решений о нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Российской Федерации. Только на 40% иностранных граждан поступает информация из УФМС России по г. Москве о том, что они находятся за пределами Российской Федерации, об остальных сведения отсутствуют.
Коллегия Управления Роспотребнадзора по г. Москве решает:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Т.Н. Ивановой
1.1. Подготовить предложения в Федеральную службу в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
1.1.2. По разработке новой статистической формы по учету исследований на ВИЧ–инфекцию, проводимых среди населения Российской Федерации (вместо ф.4, утвержденной постановлением Госкомстата России от 05.05.1999г. №30);
1.2. Обеспечить контроль за проведением эпидрасследования каждого случая выявления ВИЧ - инфекции у доноров, с анализом эффективности принятых мер.
Срок - при регистрации случаев
2.Начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Е.П. Игониной, начальнику отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Т.Н. Ивановой:
2.1. Обеспечить федеральный государственный надзор за медицинскими организациями по соблюдению законодательства в части предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории Москвы в т.ч. при выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на медицинскую деятельность и деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности;
2.2.Обеспечить качественное проведение эпидемиологических расследований при подозрении на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи.
Срок незамедлительно, при получении информации
3. Начальнику отдела надзора за объектами коммунально-бытового назначения и средой обитания человека А.И. Худобородову, начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Е.П. Игониной, начальнику отдела надзора за услугами и товарами для детей и подростков Т.П. Рябенко, начальнику отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Т.Н. Ивановой:
3.1. Обеспечить контроль за гигиенической подготовкой должностных лиц и работников организаций, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения (парикмахерские, маникюрные, педикюрные, косметические салоны и др.), медицинских организаций, образовательных учреждений по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Срок - при проведении плановых, внеплановых проверок
4.Руководителю Департамента здравоохранения г. Москвы А.И. Хрипуну:
4.1. Считать приоритетным направлением профилактики ВИЧ-инфекции совершенствование мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечить разъяснительную работу среди беременных женщин по своевременной постановки на учет и необходимости прохождения тестирования на ВИЧ-инфекцию и соблюдению их законных прав (российских граждан) на проведение бесплатного тестирования в учреждениях государственной системы здравоохранения;
Срок - постоянно, при постановке на учет
4.2.Обеспечить соблюдение установленных требований к дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях.
4.3. Решить вопрос об обязательном освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию медицинских работников при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах из числа подлежащих освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию только в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, уполномоченных Департаментом здравоохранения г. Москвы;
Срок - до 01.06.2015г.
4.4. Принять меры по соблюдению алгоритма тестирования и выдачи официального ответа о наличии или отсутствия ВИЧ-инфекции освидетельствованному лицу. Не допускать сообщения результатов исследования на ВИЧ-инфекцию по телефону;
Срок- постоянно, при проведении тестирования
4.5. Обеспечить полноту и качество диспансерного наблюдения и обследования ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом.
Срок постоянно, при постановки на учет и проведении диспансерного наблюдения
4.6. Принять меры по повышению ответственности лабораторий, осуществляющих исследования на ВИЧ инфекцию, по представлению достоверных сведений по действующей форме №4 федерального государственного статистического наблюдения МГЦ СПИД субъектов Российской Федерации в частности за присвоением кодов контингентам, обследованным на ВИЧ и результатам исследований;
Срок - при приеме отчетов по ф.4.
Срок - в течении 2015 года
4.8. Обеспечить соблюдение порядка оказания медицинских услуг при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в целях лицензирования медицинской деятельности (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. N 121н);
- при проведении медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции;
- медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.
4.9. Обеспечить своевременное и качественное представление медицинской документации по результатам медицинского освидетельствования иностранных граждан и выявлении ВИЧ инфекции для подготовки проектов решений о нежелательности пребывания на территории Российской Федерации;
Срок – при выявлении ВИЧ-инфекции до 5 дней
Срок- 3 квартал 2015г.
Срок - 4 квартал 2015г
Срок до 01.07. 2015г.
4.13. Ввести предложения в образовательные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников по программе тематического усовершенствования по ВИЧ-инфекции с получением документа государственного образца.
Срок до 01.06.2015г.
5. Руководителю Департамента образования г. Москвы И.И. Калине:
5.1. Продолжить реализацию общеобразовательных программ социально-безопасной модели поведения среди учащихся в образовательных учреждениях г. Москвы, направленных на укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений, пропаганду здорового образа жизни, в том числе исключение рискованного сексуального поведения, а также на развитие толерантности в отношении ВИЧ-инфицированных лиц.
6.Начальнику УФМС России по г.Москве О.Е. Кирилловой:
6.1.На основании полученных от Управления Роспотребнадзора по городу Москве материалов, в установленном порядке осуществлять мероприятия, направленные на прекращение ранее предоставленных и нарушенных физическими лицами прав на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации; на отказ в предоставлении прав на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, не соответствующим установленным требованиям или отказывающимся в их соблюдении; при необходимости, на депортацию соответствующих иностранных граждан и лиц без гражданства;
6.2.Представлять в Управление Роспотребнадзора по г. Москве отчет о количестве иностранных граждан, получивших разрешение на временное проживание или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации по результатам медицинского освидетельствования в медицинских организациях Москвы;
Срок ежемесячно, до 5 числа
6.3.Представлять в Управление Роспотребнадзора по г. Москве информацию о принятых мерах по исполнению решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства, в случае выявления у них инфекционных заболеваний.
Читайте также: