Заражение вич при эрозии шейки матки

эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки является очень распространенным заболеванием, как у молодых девушек, так и у женщин старшей возрастной группы. Ее симптомы важно знать потому, что персистирование эрозии на шейке матки создает благоприятный фон для развития злокачественной опухолевой патологии. Своевременное обращение к гинекологу поможет не только предотвратить прогрессирование заболевания, но и предотвратить формирование угрожающих жизни состояний.

Что называют эрозией? Слизистая оболочка шейки матки покрыта эпителием, которому в норме не свойственно ороговевать. Если на нее действуют неблагоприятные факторы, то формируется дефект, который проникает не глубже поверхностного слоя (эрозия шейки матки). Однако распространение такого дефекта в ширину ничем не ограничивается, поэтому дефект слизистой оболочки может поражать значительную площадь шейки матки.

Что же такое псевдоэрозия? Эрозия по внешнему виду напоминает ранку, которая вызвана повреждением наружного слоя эпителия. Однако существует патологическое состояние, которое по внешнему виду несколько напоминает данное патологическое состояния, однако имеет несколько другую природу. Его называют псевдоэрозией и формируется оно за счет замещения нормальных клеток слизистой оболочки другими, не характерными для этой области шейки матки.

Причины эрозии

В большинстве случаев причинами возникновения дефекта поверхностного слоя эпителия являются следующие факторы:

Основные проявления этого заболевания.

Достаточно часто молодые девушки, пришедшие на профилактический осмотр к гинекологу, даже не подозревают о наличии у них такого патологического состояния как эрозия шейки матки. Это может быть обусловлено как бессимптомным протеканием данной патологии, так и неосведомленностью пациентки о важности таких патологических симптомов как:

• боли при половом акте;
• кровянистые выделения из половых путей;
• зуд или жжение в области промежности. Появление этих признаков обусловлено раздражением бокаловидных клеток возбудителями половых инфекций и/или уже сформированным дефектом слизистой оболочки;
• появление кровомазания после секса. Данный симптом всегда должен настораживать женщину, поскольку сходные проявления может иметь рак шейки матки;

Может ли эрозия обнаруживаться у девственниц?

Бытует такое заблуждение, что эрозия шейки матки – это заболевание, характерное только для женщин, ведущих активную половую жизнь. Однако даже у совсем маленьких девочек может обнаруживаться эрозия, а точнее псевдоэрозия, которая имеет врожденный характер. Ее причины – это нарушение нормальной флоры влагалища, а также генетическая предрасположенность.

Установить такой диагноз как эрозия шейки матки не представляется сложным даже начинающему гинекологу. Итак, обязательная диагностическая программа должна включать:

• сбор жалоб и анамнеза пациентки, а также необходимых составляющих семейного анамнеза (наличие гинекологической патологии у кровных родственниц – матери или сестер);
• осмотр в зеркалах. При этом участок эрозии имеет ярко-красный цвет и значительно отличается по внешнему виду от окружающих тканей. Иногда он может быть покрыт отложениями фибрина;
• проведение кольпоскопии – одного из обязательных методов обследования женщин с патологическими процессами, которые могут затрагивать целостность слизистой оболочки шейки матки. Данная процедура совершенно безболезненная и не требует госпитализации;
• расширенная кольпоскопия. Это исследование включает проведение нескольких проб, направленных на дифференцирование эрозии и опухолевой патологии шейки матки;
• биопсия – проводится при подозрении на раковое образование. Она предполагает забор небольшого количества биологического материала при помощи специальных инструментов, а затем исследование его под микроскопом;
• бактериологическое исследование мазков из цервикального канала. Это позволяет выявить возбудителей инфекционных заболеваний, которые могут создавать благоприятные условия для прогрессирования дефекта эпителиального слоя;
• всем женщинам с эрозией шейки матки обязательно проведение серологических исследований крови, направленных на обнаружение возбудителей сифилиса и ВИЧ-инфекции.

Когда начинать лечение? Бытует такое мнение, что эрозия шейки матки относится к заболеваниям, которые могут пройти без использования специфической терапии. Однако указанная точка зрения является глубоко ошибочной, поскольку высок риск злокачественного перерождения эпителиального дефекта. Исключение составляют маленькие девочки и нерожавшие женщины, которых можно наблюдать на протяжении 2-3 месяцев.

Наиболее эффективным в полном исцелении от такого недуга как эрозия шейки матки является хирургическое вмешательство (малоинвазивное), которое предполагает использование физиотерапевтических методов для разрушения эпителиального дефекта.

Поскольку до конца не определены этиологические факторы, ответственные за формирование эрозии на шейке матки, то профилактика данного заболевания до конца не разработана. Считается, что для предотвращения этой патологии необходимо соблюдать правила интимной гигиены, а также избегать абортов и других внутриматочных манипуляций. Также необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога с целью раннего выявления данной патологии.

Чтобы понять, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте, необходимо разобраться, как передается и как не передается вирусный иммунодефицит человека. Следует знать, что существует три основных пути передачи ВИЧ.

Во-первых, через кровь. Это может случиться во время трансфузионной терапии, при введении лекарств или наркотиков использованным больным человеком шприцем. Также при соприкосновении раневой поверхности заражение происходит в 100% случаев.

Во-вторых, половой путь инфицирования. Такой способ является наиболее распространенным. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте зависит от многих факторов. Использование презерватива значительно минимизирует риск передачи инфекции. По данным исследования стало известно, что вирус может просачиваться сквозь латекс. Риск возрастает, если применять тонкие некачественные изделия.

Также важно знать, что женщина рискует в 3 раза больше, чем мужчина, так как всасывающая поверхность влагалища больше, чем в члене. Риск возрастает при попадании спермы во влагалище, при наличии травм (в том числе, эрозия шейки матки), во время менструальных кровотечений, при наличии сопутствующего венерического заболевания.

Оральный сексуальный контакт может привести к заражению, если есть нарушение целостности слизистой рта или семенная жидкость попала в рот.

Анальный секс наиболее опасный вариант, так как практически всегда связан с образованием микротрещин ануса и прямой кишки. Поэтому вероятность заражения ВИЧ даже при однократном подобном незащищенном контакте очень высока.

В-третьих, во время беременности и родов. При этом если инфицированная мама получает соответствующее лечение и находится под постоянным врачебным наблюдением, риск заражения малыша снижается до 1%. В 20 случаях из 100 во время лактации происходит передача вируса от матери к ребенку, поэтому в случае положительного анализа, рекомендуется искусственное вскармливание.

По среднестатистическим данным в процентном соотношении картина путей распространения ВИЧ выглядит следующим образом:

• Заражение во время полового акта
• Инфицирование среди инъекционных наркоманов
• От больной мамы во время беременности и лактации
• Во время переливания крови
• Персонал ЛПУ при контакте с пациентами 0,01%.

На форуме можно найти информацию, вызывающую успокоенность, что один эпизод вагинального полового акта не приводит к инфицированию. Это достаточно опасный миф.

Шанс заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте такой же, как и при нескольких. Все зависит не от кратности, а от вида секса, пола и наличия отягчающих факторов. Например, попадание инфицированной спермы во влагалище во время месячных существенно увеличивает риски. Поэтому использование презерватива обязательно, а в случае незащищенной случайной связи необходима постконтактная профилактика и консультация у специалиста.

Риск заражения ВИЧ и факторы, повышающие эту вероятность

Риск заражения ВИЧ зависит от множества факторов, и в первую очередь от пути передачи. Самая низкая вероятность инфицирования у медицинских работников (менее 0,01%). При соблюдении всех правил безопасности даже непосредственный контакт с больными не несет потенциальной угрозы.

Самый большой процент заражений сохраняется при незащищенном половом акте. Причем женщина подвержена опасности в 3 раза больше, чем ее партнер. Это связано с физиологическими особенностями, так как через поверхность влагалища в организм вместе со спермой попадает большое количество вирусов. Риск заражения ВИЧ возрастает во время дефлорации, при наличии микротравм на коже и слизистой половых органах, а также наличие эрозии шейки матки. Значительно увеличивается возможность проникновения вируса в организм при сопутствующих заболеваниях ППП, так как эти недуги вызывают воспаление слизистой оболочки половых органов, язвочки и другие повреждения.

В ткани выбрасывается огромное количество лимфоцитов, в том числе т-4, являющихся мишенью для вирусов иммунодефицита. После контакта с ВИЧ — инфицированным, человек уже через 10 часов становиться источником и распространителем вирусов. Диагностика становиться результативной минимум через три месяца после подозрительного контакта, повторные анализы необходимо сдать через 6 и 12 месяцев после него. На втором месте риска заражения СПИДом или ВИЧ-инфекцией находится укол, зараженной иглой. Обычно такое случается во время инфузионной терапии или во время введения наркотиков.

Вероятность заражения ВИЧ у мужчин

Вероятность заражения ВИЧ у мужчин при традиционном половом акте в несколько раз ниже, чем у женщин. Если инфицирование все-таки произошло, то через несколько недель, после попадания вируса в организм наблюдается ухудшение самочувствия, которое напоминает симптомы простуды.

Появляется субфебрилитет, болевые ощущения и першение в горле, увеличение и воспаление паховых и подмышечных лимфоузлов. Затем инфекция переходит в латентную стадию на несколько месяцев или лет. Длительность данного периода зависит от образа жизни и состояния иммунной системы больного. Во время скрытой стадии могут участиться ОРЗ, обостриться грибковые инфекции, нагнаиваться и подолгу не заживать небольшие повреждения кожи. Такие признаки должны послужить поводом для обращения к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин:

1. Беспричинное, резкое повышение температуры до 40 градусов, которая не сбивается неделю и более.
2. Головная боль, астения, повышенная потливость, лимфопатия.
3. Снижение или отсутствие аппетита, диспепсия.
4. Нарушение менструального цикла, боль во время месячных, обильные слизистые влагалищные выделения.

Несмотря на то, что вероятность заражения ВИЧ-инфекцией у мужчин, немного ниже, нежели у женщин, и тем и другим следует помнить о методах профилактики данного опасного недуга. Плановая фармако-профилактика рекомендуется лицам с отрицательным ВИЧ статусом, но связанным с повышенным риском инфицирования (гомосексуалисты, не имеющие постоянного партнера; работникам секс-индустрии).

Профилактика направлена на предотвращение развития ВИЧ инфекции и представляет собой ежедневное употребление противовирусных препаратов. Для повышения эффективности, метод нужно использовать в комбинации с презервативами. С этой целью применяются комбинации или противовирусных средств, а именно ингибиторы слияния, обратной транскриптазы и протеазы.

Экстренная профилактика представляет собой короткий курс употребления противовирусных препаратов после незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным или при подозрении на таковой, а также контакте с зараженной кровью, семенной жидкостью или медицинским инструментарием. Профилактику необходимо начать в течение 12 часов после полового акта. Допускается отсрочка в 24 часа, но не позже 72 часов. Минимальный профилактический курс составляет 28 дней.

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

• половым путем - 70-80%;
• инъекционные наркотики - 5-10%;
• профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;
• переливание зараженной крови - 3-5%;
• от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.

В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики). В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).

Риск для медработников

На конец 1996 года Центрами по контролю заболеваемости США было зарегистрировано 52 случая профессионального заражения ВИЧ медработников за все время эпидемии в стране. Из них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки. Был подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000).

Риск при половом контакте

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

• для "принимающего" партнера, когда второй партнер ВИЧ+, - 0,82%;
• для "принимающего" партнера, когда ВИЧ-статус второго партнера неизвестен, - 0,27%;
• для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск заражения ВИЧ для "принимающего" партнера составляет 0,04%. Для "вводящего" партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту "принимающего" партнера нет кровотечения или открытых ран).

Низкий среднестатистический риск заражения ВИЧ при однократном контакте - не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.

Риск заражения ВИЧ для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП).

Заболевания, передающиеся половым путем, справедливо называют "воротами для вируса", поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ (Т-4 лимфоцитов). Воспаление также вызывает изменения в мембране клеток, что увеличивает риск проникновения вируса.

Вероятность заражения ВИЧ женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины.

У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.

Риск заражения ВИЧ и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки.

Для женщины - поскольку эрозия служит "входными воротами" для вируса. Для мужчины - поскольку у ВИЧ-положительной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.

Вирус иммунодефицита человека — опасное и коварное заболевание, требующее незамедлительной терапии. От развития недуга не застрахован ни один человек. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте очень высока. Согласно статистике, патология чаще диагностируется у молодых людей тридцатилетнего возраста.

Болезнь может долгое время не давать о себе знать — протекать бессимптомно, но вместе с этим продолжать прогрессировать. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих, так как даже при отсутствии тревожной симптоматики он является вирусоносителем и может заражать своих партнеров, родных и близких.

Недуг характеризуется поражением в первую очередь иммунной системы. Иммунитет со временем просто разрушается и не в состоянии противостоять ни вирусу иммунодефицита, ни иным патологиям и болезнетворным микроорганизмам.

Последняя стадия прогрессирования ВИЧ — разрушения иммунитета — СПИД. На данном этапе организм больного ослабевает настолько, что любая болезнь, даже банальная простуда может привести к необратимым последствиям и даже летальном исходу.

Невзирая на развитость фармацевтической промышленности, на сегодняшний день нет такого лекарства, которое могло бы излечить СПИД. Все что в силах человека — принимать меры, способствующие предупреждению проникновения вируса в организм.

Инфицироваться можно только от зараженного. Чтобы произошло инфицирование, вирус должен проникнуть в кровяное русло. В человеческом организме инфекция может присутствовать в разных биологических материалах — вагинальный секрет, семенная жидкость, грудное молоко, кровь.

Заражение может быть обусловлено:

• использованием нестерильного медицинского или косметологического инструментария;
• контактом с кровью, переливанием крови;
• общей и многоразовой эксплуатацией одноразового шприца;
• многоразовым или одноразовым незащищенным контактом (вероятность заражения ВИЧ особенно высокая);
• передачей вируса от матери ребенку;
• инфицированием плода во время родовой деятельности, грудного вскармливания или беременности.

Человек долгое время может даже не догадываться о наличии болезни, но вместе с этим заражать окружающих.

ВИЧ у женщин может сопровождаться:

• резким увеличением температуры;
• недомоганием;
• понижением работоспособности;
• ухудшение общего состояния и самочувствия;
• потерей аппетита;
• кашлем;
• головными болями;
• появлением высыпаний и пятен на кожных покровах;
• похудением;
• диспепсическими расстройствами;
• болезненными менструациями.

Заболевание в течение длительного периода может маскироваться под другие недуги. Именно в этом и заключается коварность болезни. Пока человек лечит простуду, ВИЧ прогрессирует и продолжает разрушать иммунитет.

Болезнь у мужчин протекает несколько иначе и начинается не с повышения температуры. Первое проявление патологии у представителей сильной половины общества — появление сыпи по всему телу. Помимо этого, недуг сопровождается увеличением шейных и паховых лимфатических узлов, появлением недомогания, хронической усталости, быстрой утомляемости, а также понижением работоспособности и потерей аппетита.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте повышается в разы, если у партнерши месячные или она страдает эрозией шейки матки.

Согласно научным данным, при половом акте с инфицированным партнером, при наличии факторов, повышающих вероятность инфицирования (ссадин, ранок, воспаления слизистых), риск заразиться очень высок.

Незащищенная интимная близость в разы опаснее именно для представительниц слабой половины общества. Обусловливается это, как особенностями женского организма, так и наличием в семенной жидкости партнера большего количества болезнетворных микроорганизмов по сравнению с женским вагинальным секретом.

Помимо этого увеличивает шансы заразиться и наличие такой патологии, как эрозия шейки матки. В результате из-за наличия открытой раны, инфекция проникнет сразу в кровяное русло, а затем распространится по организму.

Ошибочным является и предположение, что во время месячных риск инфицирования низкий. Именно менструации являются одним из факторов, повышающих вероятность инфицирования.

Не стоит также забывать, что иммунитет женщины, при любой инфекционной патологии существенно понижается, что также становится фактором увеличения риска развития ВИЧ.

Процент инфицирования у мужчин в разы ниже, чем у женщин. Но это не означает, что риск вовсе отсутствует. Заражение мужчины может быть обусловлено незащищенным сексом во время месячных, а также наличием повреждений слизистых половых органов.

Помимо этого не стоит забывать и о нетрадиционных половых контактах. Вероятность инфицирования даже при разовом анальном сексе, в разы выше, чем при традиционном. Обусловливается это наличием на слизистой ран, язв и микротрещин.

Причин и факторов, провоцирующих повышение риска заражения, существует немало.

В группу риска быть инфицированными входят:

• люди, страдающие наркотической зависимостью (при использовании общей иглы);
• те, кто ведет аморальный образ жизни;
• гомосексуалисты, бисексуалы и женщины, которые практикуют анальный секс с непроверенными партнерами;
• те, кому проводят операцию по переливанию крови;
• новорожденные, чьи мамы имеют положительный ВИЧ-статус.

Повышение риска заражения может быть также спровоцировано: ведением нездорового образа жизни (употреблением наркотиков, злоупотреблением спиртными напитками), нарушением слизистой ануса и влагалища, наличием ран в ротовой полости.

Риск заражения ВИЧ: профилактика и статистика СПИД в РФ

Передача вируса зачастую происходит половым путем (при половом контакте). Риск заражения ВИЧ повышается при анальном, оральном сексе (если на слизистых имеются повреждения). Даже если незащищенный контакт был однократным, инфицирование может произойти.

С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

• пользоваться методами контрацепции (презервативами);
• избегать случайных половых контактов;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить вирусные и инфекционные патологии;
• заниматься спортом.

Следует помнить, что риск заражения ВИЧ очень высок, поэтому важно хотя бы раз в год проходить обследование. Только при своевременном обследовании можно вовремя выявить недуг и начать лечение (нередко врачи назначают препарат Эфавиренз или таблетки Виреад). И только после исследования крови или иных биологических жидкостей и получения отрицательного результата, можно быть уверенным в хорошем состоянии здоровья.

Вне зависимости от того, каким был незащищенный контакт — однократным или многократным, не стоит забывать, что риск заразиться ВИЧ имеется всегда. При помощи специальных лекарств вероятность инфицирования можно существенно понизить. Но здесь нужно действовать без промедлений.

При случайной интимной близости первое, что необходимо сделать — обратиться в медучреждение, пройти обследование и сдать анализы. Экстренная профилактика заключается в приеме специальных медикаментов. Но действенными они будут исключительно в случае своевременного обращения к специалисту. Если обратиться в больницу по истечении трех дней после незащищенного секса, препараты не подействуют.

Продолжительность подобной терапии — месяц. По истечении этого времени проводится повторное обследование. Экстренная профилактика действительно работает и помогает в предотвращении развития патологии. Но получение положительного результата также не исключается. В таком случае проводится обследование и при выявлении недуга назначается терапия.

Антиретровирусная терапия в аварийных ситуациях (при возможном попадании биологических жидкостей на поврежденную дерму или слизистую), способствует подавлению размножения вируса. Чтобы препараты подействовали, начать их прием рекомендуется не позже трех дней после ситуации. Зачастую назначается применение следующих медикаментозных препаратов АРВТ: Ламивудина, Зидовудина, Ритонавира, Лопинавира.

Не стоит забывать о высоком риске заражения ВИЧ и медицинским работникам. Проводить все процедуры следует в перчатках, перед проведением манипуляции следует продезинфицировать руки. Весь инструментарий также должен быть тщательно обработан.

Вирус иммунодефицита человека — опасный и коварный недуг. По сей день не изобретено такое средство, которое могло бы уничтожить вирус. Болезнь неизлечима.

При рассмотрении риска инфицирования в процентах, то практически 100% инфицирования и развития патологии дает операция по переливанию крови от зараженного.

Инфицирование ребенка при родах составляет примерно 30% (это если беременная не лечила патологию). Если же женщина во время вынашивания плода придерживалась всех рекомендаций лечащего врача и принимала лекарства, вероятность инфицирования ребенка снижается в два-три раза.

25% риск инфицирования приходится на совместное использование наркотических средств (введением наркотика одной иглой). Вероятность инфицирования при вагинальном и анальном контакте составляет не более 1%.

Любой бытовой контакт с больным, поцелуи, пользование одной ванной — представляют 0 вероятность инфицирования.

Согласно статистике на начало 2017 года в России было зафиксировано более полутора миллионов инфицированных. И это только официальные данные.

Патология опасна, с каждым днем количество зараженных растет. С целью предупреждения риска возникновения болезни необходимо вести здоровый и правильный образ жизни.

По своему отношению к ВИЧ-инфекции люди, входящие в группу риска по этому заболеванию, делятся на две группы. Одни, совершенно не считая ВИЧ проблемой, игнорируют опасность и беззаботно предаются радостям жизни. Другие, заблудившись в потоке информации и перепутав реальность и вымысел, готовы контактировать с окружающим миром только через презерватив или латексные перчатки. Сразу скажем – неправы и те, и другие. Проблема ВИЧ-инфекции на сегодняшний день изучена достаточно хорошо, чтобы точно знать, в какой ситуации риск заражения реален, а в какой – крайне маловероятен. Как передается ВИЧ, в каких ситуациях риск инфицирования максимален, когда нужна особая осторожность – давайте разберемся.

В организме ВИЧ-инфицированного человека вирус, в количестве, достаточном для заражения, находится в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Недостаточное для заражения количество вируса содержится в поту, слюне, моче и фекалиях, однако контакт этих выделений с открытыми ранами может создать опасность инфицирования. По существующим данным с уверенностью можно говорить о трех путях передачи ВИЧ-инфекции: половом, парентеральном (через кровь и органы) и вертикальном (от матери к ребенку).

Передача ВИЧ половым путем

Риск заражения при оральном контакте обусловлен частым наличием на слизистой оболочке полости рта микротравм, через которые вирус из спермы (вагинального секрета) ВИЧ-инфицированного человека поступает в организм здорового партнера. Понятно, что отказ от глотания инфицированной спермы не снижает риска ВИЧ-инфицирования. Также реальна передача вируса при оральном сексе через слюну: хотя уровень вирусных частиц в слюне значительно меньший, чем в сперме или вагинальном секрете, травматизация полового члена или половых органов женщины при оральном контакте обеспечивает прямой контакт инфицированной слюны и крови и повышает риск заражения.

Крайне опасен секс с ВИЧ-инфицированной женщиной во время менструации – уровень вируса в менструальной крови значительно превышает его содержание в вагинальном секрете.

Контакт инфицированного вагинального секрета, менструальной крови или спермы с неповрежденной кожей здорового человека не опасен, поскольку кожа является непреодолимым барьером для вируса иммунодефицита. А вот если на коже есть ранки, ссадинки, трещины и другие повреждения – передача вируса становится вполне реальной. Также опасно попадание спермы или вагинального секрета в глаза и на другие слизистые оболочки.

Риск заражения для женщины повышается при наличии эрозии шейки матки, воспалительных процессов во влагалище, шейке матки, микротравм слизистой оболочки влагалища. У мужчин вероятность инфицирования повышают воспалительные процессы половых органов.

С точки зрения вирусологов, любой незащищенный половой контакт с партнером, ВИЧ-статус которого наверняка не известен, должен являться поводом для обследования на ВИЧ (антитела к ВИЧ) через 3 и 6 месяцев, считая от момента возможного заражения.

К сожалению, реальность такова, что полагаться на слово даже самого любимого человека в отношении половых инфекций крайне не рекомендуется.

Обратите внимание: использование любрикантов, контрацептивных и антисептических свечей, спринцевание антисептическими растворами (мирамистин, раствор перманганата калия, соды, лимонной кислоты и т.д.) не убивает вирус иммунодефицита и не предотвращает заражение после контакта с ВИЧ-инфицированным партнером.

Существует определенный риск заражения ВИЧ-инфекцией в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно – при оплодотворении женщины спермой донора. При использовании консервированной спермы риск ниже, так как доноров спермы проверяют на ВИЧ-инфекцию в момент сдачи спермы и, повторно, через 6 месяцев, и только после этого сперму считают пригодной для использования. При использовании нативной (свежей, неконсервированной) спермы риск заражения выше, поскольку проверяемый на ВИЧ только в момент взятия спермы, донор может находиться в период сероконверсии (антител к ВИЧ в крови еще нет, но биологические жидкости уже потенциально заразны).

Вертикальный путь

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери может произойти несколькими разными способами. Наиболее распространенным (80-90% случаев инфицирования) является трансплацентарное заражение, то есть передача вируса из крови матери в кровь плода через плаценту. Возможность трансплацентарной передачи инфекции снижается примерно в 3 раза, если мать во время беременности принимает назначенные ей антиретровирусные препараты (препараты против ВИЧ-инфекции). Вторая возможность передачи ВИЧ-инфекции ребенку предоставляется во время родов (интранатальный путь), когда ребенок, проходя по родовым путям, контактирует с кровью и вагинальными выделениями матери. Профилактикой заражения в данном случае является родоразрешение при помощи кесарева сечения. Также возможна передача инфекции уже после рождения ребенка - через грудное молоко. Во избежание этого варианта передачи инфекции ВИЧ-инфицированным женщинам грудное вскармливание не рекомендуется.

При правильном ведении беременности риск инфицирования ребенка существенно снижается, то есть возможность родить здорового малыша становится вполне реальной.

При отсутствии специальных мер риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 30%; однако если беременность и роды у ВИЧ-инфицированной женщины проводятся по всем правилам, риск передачи вируса ребенку снижается до 5%.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от ребенка к матери повышается при наличии у матери воспалительных процессов матки и влагалища, эрозий шейки матки, при воспалении околоплодных оболочек (хорионамнионите), преждевременных родах, перенашивании беременности. На риск инфицирования прямо влияет количество предыдущих беременностей и родов (чем больше беременностей и родов – тем выше риск инфицирования). Также вероятность заражения определяют иммунный статус женщины, условия жизни и полноценность питания.

Парентеральный путь

Для этого пути инфицирования характерна передача ВИЧ через кровь и ее компоненты или пересаженные органы. Потенциально опасным объемом считается количество крови, превышающее 0,1 мл.

Наибольшему риску заражения подвергаются внутривенные наркоманы - примерно 80% из них заражаются через общий шприц. Менее вероятно, но волне возможно инфицирование через наркотическое вещество, в которое случайно попала или была намеренно добавлена инфицированная кровь.

Существует, хотя и сравнительно небольшой, риск заражения при случайном уколе иглой от шприца, найденной на улице – в земле, в траве, в песке, в мусорном контейнере, а также при намеренном уколе иглой с инфицированной кровью в транспорте (к сожалению, такие случаи – не редкость). Чем больше прошло времени с момента попадания инфицированной крови в шприц (иглу), тем меньше риск заразиться, поскольку ВИЧ неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании крови. К тому же риск заражения снижает очень малый объем биологического материала, способного разместиться на острие медицинской иглы.

Другие варианты парентерального пути заражения ВИЧ включают инфицирование при переливании донорской крови и препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы), при пересадке донорских органов и тканей, при использовании нестерильного или неправильно обеззараженного медицинского инструментария (шприцы, капельницы, иглы, хирургические инструменты, зонды, катетеры, эндоскопы и др.). Также заражение может произойти в процессе нанесения татуировок, при выполнении пирсинга, маникюра и педикюра (при нарушении правил обработки инструментария или повторном использовании одноразовых инструментов).

Риск ВИЧ-инфицирования медицинского персонала возникает при проведении операций и манипуляций, связанных с контактом с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента, при выполнении внутривенных инфекций, постановке капельницы, взятии материалов на анализ. В плане заражения опасно попадание ВИЧ-инфицированной крови на слизистые оболочки медработника (в глаза, рот, нос), также контакт крови здорового человека со свежей ВИЧ-инфицированной кровью через уколы, порезы и другие кожные повреждения.

Ситуации с низким риском заражения ВИЧ инфекцией

1. Рукопожатие – безопасно; заражение возможно только при соприкосновении двух ладоней, на каждой из которой есть открытая рана, что практически не возможно.
2. Купание в бассейне, море, озере, речке, пребывание в бане, сауне одновременно с ВИЧ-инфицированным человеком – безопасно, поскольку в воде и на воздухе вирус нежизнеспособен и быстро гибнет.
3. Контакт с потом ВИЧ-инфицированного – безопасен; слишком мало вирусов.
4. Пользование общими столовыми приборами, общей посудой дома, в кафе, ресторане - безопасно, так как количество вируса в слюне больного недостаточно для инфицирования, вирус нежизнеспособен и быстро гибнет в окружающей среде.
5. Укусы кровососущих насекомых – безопасны; слюна насекомых не содержит крови и, соответственно, не может передавать вирус. Ни одного случая передачи ВИЧ комарами и другими кровососущими насекомыми не зарегистрировано.
6. Поцелуи (в щеку, в губы) – безопасны, поскольку слюна не содержит вирус в количестве, необходимом для инфицирования. Теоретический риск заражения присутствует в том случае, если у обоих партнеров в кровь искусаны губы и языки.
7. Сон в одной постели, использование общего постельного белья, объятия – безопасны.
8. Риск заражения во время гинекологического осмотра и взятия мазков из влагалища и цервикального канала – практический нулевой, поскольку с этой целью используется одноразовый или многоразовый стерилизованный медицинский инструментарий.
9. Общение с домашними животными безопасно. Кошки, собаки и прочие домашние любимцы не переносят ВИЧ-инфекцию.
10. Заражение ВИЧ-инфекций через дверные ручки, поручни в метро и другом общественном транспорте невозможно.

В заключение

ВИЧ-инфекция – это реально существующая проблема, которую, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, довольно просто предотвратить. Нужно всего лишь отказаться от беспорядочных половых связей, не принимать наркотики и стараться избегать и предотвращать другие ситуации, которые сопровождаются повышенным риском ВИЧ-инфицирования. Берегите здоровье!