Жжение в стопах при вич

Причины

Часто нейропатия является причиной жжения в нижних конечностях. Поврежденные нервы посылают сигналы боли в мозг, хотя нет никакой раны или травмы.
У большинства людей, страдающих невропатией, нервы ног повреждаются в первую очередь. Эти люди часто чуствуют покалывание и онемение в ногах. Многие люди жалуются, что их ноги слишком чувствительны к прикосновению (гиперестезия) и могут иметь различную степень жжения. Она может варьироваться от легкой до очень сильной.

Диабет и злоупотребление алкоголем являются на сегодняшний день наиболее распространенными причинами нейропатии в ногах. Многие другие условия могут привести к нейропатии или жжению ног и рук, к примеру:

• Хроническая болезнь почек (уремия)
• Невропатия мелких волокон
• Дефицит витамина (витамин В12, а иногда и витамина В6)
• Злоупотребление алкоголем
• Низкий щитовидной железы уровни гормонов (гипотиреоз)
• Болезнь Лайма
• ВИЧ / СПИД
• Амилоида полинейропатия
• Побочные эффекты лекарственных препаратов, в том числе после химиотерапии наркотиков, передозировки витамина В6, ВИЧ лекарства,изониазид, амиодарон, метформин и др
• Erythromelalgia
• Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть, мышьяк)
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• Саркоидоз
• Синдром Гийена-Барре
• Отек или задержка жидкости
• Гипертония

Помимо невропатии, инфекция и воспаление ног также могут вызвать ощущение жжения стопы. Наиболее распространенным из них является микоз, инфекция кожи, вызванная грибком.

Болезнь периферических артерий также обычно вызывает жжение ног. Слабая циркуляции крови в ногах часто может причинить боль, покалывание и жжение, особенно при ходьбе.

Спустя несколько недель или месяцев после операции шунтирования желудка, некоторые люди испытывают жжение ног. Плохое усваивание витаминов после желудочного шунтирования может привести к невропатии в ногах и ощущению жжения ног ниже колен.

Диагностика заболеваний при жжении ног

Жжение ног ниже и выше колен фото

Большинство людей, которые у которых “горят” ноги имеют вероятную причину (например, сахарный диабет), которая может быть идентифицирована. Для этих людей, диагноз “горящих ног” из-за нейропатии является простым и дополнительное тестирование не требуется.

У некоторых людей, те у кого жжение возникло внезапно и стремительно прогрессирует, либо не имеет объяснимую причину, дальнейшее тестирование может быть необходимо, чтобы сделать правильный диагноз. Такие тесты могут включать:

• Электромиография (ЭМГ). Испытание функций мышц с помощью записи электрической активности внутри мышц. Зонд может быть помещен на коже, или игла может быть вставлена в мышцу.
• Нервные исследование проводимости. Исследование проводимости нерва проверяет способность нервов передавать импульсы. Нерв стимулируют, а ответ в мышцах, контролируемый этим нервом, измеряется.
• Лабораторные тесты. Иногда, тесты крови, мочи, спинномозговой жидкости могут быть предложены, чтобы помочь диагностировать причину жжения ног. Уровень витамина может быть проверен с помощью простого теста крови.
• Нервные биопсия. Очень редко врач может предложить вырезания куска ткани нерва и рассмотреть ее под микроскопом.

Когда следует обращаться к врачу

Обращаться за срочной медицинской помощью следует если:

• Жжение в ногах ниже колен произошло внезапно, следует обратить внимание если вы были подвержены некоторым типам токсического отравления
• Открытая рана на ноге, с возможностью заражения, особенно если у вас диабет

Следует запланировать визит в том случае если:

• испытываете жжение ног, несмотря на несколько недель самолечения
• симптомы становятся более интенсивными и болезненными
• ощущение жжения начало распространяться в верх в ваших ног
• чувствуете онемение в пальцах ног

Если болезненные ощущения в ногах сохраняются и при этом нет никакой очевидной причины, то ваш врач должен назначить тесты, чтобы определить, какие условия вызывают периферическую невропатию.

Уход за ногами
• Отдых и поднятие ног.
• Переключитесь на более удобную обувь.
• Купайте ваши ноги в прохладной воде.

Какие ещё симптомы могут появится со жжением в ногах?

жжение ног ниже колен

Симптомы, которые могут возникнуть

• Кровотечение
• Образование пузырей
• Онемение
• Боль
• Покраснение, отек или тепло
• Покалывание или другие необычные ощущения в ногах

Другие симптомы, способные возникнуть вместе со жжением
Жжение ног может сопровождаться изменениями в ощущениях, связанными с другими органами:

• Отсутствие или уменьшение импульса
• Изменения в ощущениях
• Трудности при ходьбе
• Чрезмерная сонливость в дневное время
• Экстремальная чувствительность к прикосновениям
• Проблемы ног, такие как язвы, кости и боли в суставах
• Нарушенная координация
• Мышечная слабость
• Нервные боли
• Боль при ходьбе
• Снижение способности чувствовать боль или изменения в температуре
• Острая боль, обостряющаяся в ночное время
• Нарушения сна
• Покалывание, онемение или другие необычные ощущения в ногах

Внезапные жжения ног выше колен в сопровождении с онемением или слабостью в одной стороне тела вполне могут быть признаком инсульта. В том случае, если вы или кто-то рядом с вами, вместе со жжением в ногах испытывает другие серьезные симптомы, к примеру:

• Изменение восприимчивости сознания или настороженности, таких как обморок
• Изменение психического состояния, такого как спутанность сознания, бред, вялость, галлюцинации или бред
• Искажения, невнятная речь или неспособность говорить
• Паралич или неспособность двигаться
• Внезапное изменение в видении, потеря зрения или боль в глазах
• Сильнейшая головная боль
То в этих случаях стоит немедленно обратится за медицинской помощью.

Процедуры

упражнения для ног фото

" data-medium-file="https://i1.wp.com/lechenie-nog.ru/wp-content/uploads/2016/01/2233.jpg?fit=300%2C170&ssl=1" data-large-file="https://i1.wp.com/lechenie-nog.ru/wp-content/uploads/2016/01/2233.jpg?fit=300%2C170&ssl=1" data-flat-attr="yes" class="lazyload" data-src="https://i2.wp.com/lechenie-nog.ru/wp-content/uploads/2016/01/2233-300x170.jpg?resize=300%2C170" alt="упражнения для ног фото" width="300" height="170" data-recalc-dims="1"/>

Наиболее важным для лечения жжения в ногах при нейропатии, является остановка дальнейшего повреждения нерва. В некоторых случаях лечение основного заболевания улучшит нейропатии и симптомы. В случае невропатии мелких волокон, где никакая конкретная причина не может быть идентифицирована, врач сосредотачивает усилия на лечении симптомов.

Для людей с диабетической нейропатией, лечение означает сохранение уровня сахара в крови в пределах нормы. Это, как правило, требует изменения в диете, приём необходимых лекарств, а зачастую инъекции иинсулина .

Для людей с другими формами нейропатии, которые вызывают жжение в ногах ниже колен, препятствие дальнейшему повреждению нерва также очень важны. Конкретные условия и их лечение включают:

• Дефицит витамина. Принимая дополнительный витамин В12 в устной форме или в виде инъекций может заменить низкие уровни этого питательного вещества.
• Алкоголизм. Остановка чрезмерное употребление алкоголя предотвращает постоянное повреждение нерва и позволяет лечить нервы.
• Хроническая болезнь почек. Диализа может быть необходимо для устранения токсинов, вызывающих нейропатии и горящие симптомы ноги.
• Гипотиреоз. Принимая устное синтетический щитовидной железы гормон повышает низкие уровни щитовидной железы, часто вспять нейропатии, а также сжигание симптомы ноги.

Медикаментозное лечение

Лекарства для здоровья ног фото

Лечение включает ликвидацию боли и неприятных ощущений, созданных нейропатией. Некоторые обычно предписанные лекарства при жжении в ногах включают в себя:

• габапентин (neurontin)
• амитриптилин (elavil)
• дезипрамин (Norpramin)
• карбамазепин (Тегретол)
• прегабалин (Лирика)
• дулоксетин (Cymbalta)
• топирамат (Топамакс)
• Венлафаксин (Effexor XR)

Другие обезболивающие могут быть необходимы, чтобы уменьшить серьезный дискомфорт. Такими считаются следующие лекарства: Advil, Aleve, Motrin IB, и тайленол. Рецепты обезболивающих, таких как трамадол (Ultram) или низких доз опиатов (наркотиков) могут быть необходимы при сильной боли.

При жжении подошвы ног вызванного микозом, противогрибковые препараты могут вылечить грибковые инфекции и облегчить симптомы. Лекарства доступные без рецепта, такие как тербинафин (Ламизил AT) или миконазол (Micatin) следует использовать в первую очередь. Рецепты противогрибковых, таких как нафтифин (Naftin), итраконазол (Sporanox) и флуконазол (дифлюкан), также могут использоватся.

Несколько натуральных добавок, для лечения в домашних условиях

Несколько травяных добавок, могут помочь бороться с синдромом жжения ног выше или ниже колен, помогая уменьшить боль и жить нормальной жизнью.

Этот витамин, также известный как тиамин, является уникальным по сравнению с другими витаминами. В отличие от большинства витаминов, организм естественным образом не хранит B1. Это означает, что он должен пополнятся каждый день, либо через специальную диету, либо через витаминные добавки.

Эта неспособность создает его дефицит в организме, который Многие врачи связывают с синдромом жжения ног. Витамины этого типа обычно помогают в производстве красных клеток крови, кровообращением и функцией нервных клеток.

В то время как многие из этих важных витаминов, хранятся в организме ежедневно, к витамину В1 это не относится, что и делает его дефицитом. Даже этот дефицит может быть достаточным, чтобы привести к жжению в ногах, так что первый шаг к облегчению симптомов это увеличение потребление витамина B1.

Цельные зерна и зеленые овощи с высоким содержанием B1 должны быть добавлены к повседневному рациону. Кроме того, большинство витаминных добавок содержат высокие дозы В1.

лечение боярышником фото

Боярышник является растением, который обычно заваривают чтобы сделать чай. Те, кто используют боярышник как травяные лекарственные средства рекомендуют пить две чашки чая боярышника в день, с каждой чашкой, содержащей одну столовую ложку этого растения.

Боярышник помогает при синдроме жжения ног, потому что он расширяет кровеносные сосуды. Это позволяет крови лучше циркулировать через ноги и ступни, что конечно помогает уменьшить неприятные ощущения в ногах.

О ценности боярышника можно написать отдельную, очень длинную статью. Так как боярышник можно найти в большинстве магазинов и очень просто использовать в качестве чая, он уже давно стал одним из самых популярных натуральных средств при лечении жжения ног ниже колен в домашних условиях.

хром таблетки для лечения ног фото

Хром является природным минералом и часто встречается в магазинах, где его можно купить в качестве витаминных добавок или как самостоятельные таблетки. Хром, помогает организму сбалансировать уровень сахара в крови.

Нестабильность уровня сахара в крови, иногда может вызвать жжение ног выше колен. Регулярные дозы хрома могут предотвратить дисбаланс сахара, прежде чем тот сможет вызвать жжение.

Единственный недостаток использования хрома – время. Может потребоваться несколько месяцев, прежде чем регулярные добавки хрома начнут оказывать эффект на организм. Если вы находитесь в зоне риска связанной с высокой или низкой долей сахара в крови, то хром может оказаться хорошим средством для вас. Для всех остальных, однако, могут быть более эффективные способы лечения с помощью различных трав в домашних условиях.

Тимьян лечение ног фото

В то время как тимьян часто используется для приготовления пищи, это не мешает ему занимать лидирующее место среди лучших природных растительных лекарственных средств при жжении в ногах выше колен. Замачивание ног в горячих и холодных ваннах вместе с тимьяном, поможет расширять кровеносные сосуды.

Контрастное переключении между горячей и холодной водой, может способствовать улучшенному кровотоку через ноги и уменьшить жжение и покалывание. Начните эту процедуру, путем смешивания горсти свежего тимьяна в каждом баке воды и дайте ему впитаться в течение нескольких минут. Затем погрузите ноги в ванну в течение трех минут, прежде чем переключить воду с холодной на горячую еще на три минуты.

Проделайте эту процедуру несколько раз в течение приблизительно двадцати минут, один сеанс в день и вы начнете замечать что приступы жжения становятся менее частыми и интенсивными. Вскоре вы заметите отсутствие необходимости принимать лекарства по рецепту и оцените по достоинству лечение ног в домашних условиях.

Ощущение жжения в ступнях может возникать из-за повреждения нервов, которое называют нейропатией.

Многие заболевания и состояния способны вызывать жжение в ступнях, но сахарный диабет остается наиболее частой причиной.

В большинстве случаев лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения нервов и уменьшение неприятных ощущений.

Возможные причины жжения в ступнях

Как мы говорили, наиболее частая причина жжения в ступнях – это нейропатия.

Поврежденные волокна периферических нервов становятся слишком активными и работают неправильно. Нервы посылают мозгу неверные болевые сигналы, хотя никаких ран на ступнях нет.

У большинства людей с нейропатией в первую очередь страдают нервы нижних конечностей, что вызывает жжение, покалывание или онемение в ступнях. Сахарный диабет является лидирующей причиной периферической нейропатии, оставляя далеко позади другие заболевания.

Среди прочих возможных причин жжения в ступнях:

• Хроническая почечная недостаточность (уремия).
• Дефицит витамина В12.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы.
• Болезнь Лайма, или боррелиез.
• Синдром ВИЧ/СПИД.
• Амилоидная полинейропатия.
• Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть).
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
• Синдром Гийена-Барре.
• Заболевания периферических артерий.
• Отеки из-за задержки жидкости.
• Артериальная гипертензия.
• Саркоидоз.

Многие лекарственные препараты способны вызвать жжение в ступнях:

• Препараты для химиотерапии рака.
• Антиретровирусные препараты против ВИЧ.
• Витамин В6 (при передозировке).
• Амиодарон.
• Изониазид.
• Метформин и др.

Кроме нейропатии, жжение в ступнях может возникать в результате инфекций или воспаления тканей стопы. Это характерно для так называемой стопы атлета, грибковой инфекции кожи.

Заболевание периферических артерий (PAD) также среди первых причин жжения в ступнях. При этом заболевании плохая циркуляция крови может вызывать боль, покалывание, жжение, что особенно заметно во время ходьбы.

Через недели или месяцы после операции по шунтированию желудка некоторые люди испытывают жжение в ступнях. Плохое всасывание витаминов группы В после такой операции иногда приводит к нейропатии, чем и объясняются неприятные ощущения.

Обследование при жжении в ступнях

Если жжение в ступнях появляется внезапно, быстро ухудшается и не имеет очевидных причин, может понадобиться сложное обследование.

В клиниках США для таких случаев предусмотрены следующие процедуры:

• Электромиография (ЭМГ). Это проверка функций мышц, во время которой в мышцах размещают иголочки-электроды и записывают электрическую активность в виде графика.

• Исследование нервной проводимости. Во время этого теста врачи при помощи специальной высокоточной аппаратуры стимулируют нервы, а затем оценивают время проведения электрического сигнала к мышцам.

• Лабораторные анализы. Иногда врач может предложить анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости для выявления причины жжения в ступнях. Уровень витаминов В12 и В6 может быть проверен при обычном анализе крови.

• Биопсия нерва. Очень редко назначается биопсия нерва – это инвазивная процедура, при которой врач берет очень маленький фрагмент нервной ткани для изучения в лаборатории. Большинству людей с таким симптомом эта процедура не нужна.

Лечение при жжении в ступнях

При нейропатии важнейшая цель лечения – остановить дальнейшее повреждение периферических нервов.

Для больных сахарным диабетом самое главное – контролировать уровень сахара, потому что при нерегулярном контроле диабетическая полинейропатия и другие осложнения диабета будут прогрессировать. Нужно соблюдать диету, принимать назначенные препараты и ежедневно измерять уровень сахара.

Для людей с другими формами нейропатии может быть назначено такое лечение:

• Дефицит витаминов: инъекции дополнительного витамина В12.
• Алкоголизм: прекращение приема спиртного и восполнение дефицита нутриентов.
• Почечная недостаточность: диализ для выведения токсинов из крови.
• Гипотиреоидизм: прием синтетических гормонов щитовидной железы (тироксина).

Лечение при жжении в ступнях может также включать прием препаратов, которые уменьшают боль и другие неприятные ощущения.

В США для этих целей назначают:

• Амитриптилин (Elavil).
• Габапентин (Neurontin).
• Дезипрамин (Norpramin).
• Карбамазепин (Tegretol).
• Прегабалин (Lyrica).
• Дулоксетин (Cymbalta).
• Топирамат (Topamax).
• Венлафаксин (Effexor XR).

Другие обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут помочь некоторым больным.

Среди них ибупрофен (Advil, Aleve, Motrin), напроксен, парацетамол.

Наркотические анальгетики, такие как трамадол (Ultram), назначают в низких дозах при очень сильном жжении и болях.

Если жжение вызвано стопой атлета, то вам могут помочь наружные противогрибковые препараты, такие как тербинафин (Lamisil), миконазол, клотримазол и др. Врач может назначить противогрибковые таблетки итраконазол (Sporanox), флуконазол (Diflucan) или нафтифин.

Какова бы ни была причина жжения в ступнях, лучшим вариантом для вас будет своевременное обращение к врачу и обследование!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

При заражении ВИЧ в течение многих лет у человека могут отсутствовать проявления вируса, попавшего в организм. У половины инфицированных появляется сыпь в первые недели от заражения, но этот признак не имеет диагностического значения.

За последнее десятилетие медицина достигла многих успехов. Врачи “выращивают” органы, появились новые лекарства и технологии, наметился прогресс в лечении болезней Паркинсона и Альцгеймера. Но до сих пор нет эффективного этиотропного препарата от СПИДа и ВИЧ, способного очистить организм от вируса. Лечение только подавляет активность возбудителя. Именно поэтому важна регулярная лабораторная диагностика, ведь симптомы заражения неспецифичны. Слабость, головная боль, лихорадка, реже появляется сыпь при ВИЧ.

Кратко о СПИД и ВИЧ

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он относится к ретровирусам, повреждает клетки иммунной системы и со временем полностью “выкашивает” лимфоцитарное звено. ВИЧ размножается в Т4-лимфоцитах (хелперах). Иммунная система, столкнувшись с вирусом, мобилизуется, начинает вырабатывать всё больше и больше новых “защитников”. А ВИЧ тем временем поражает и их, соответственно, размножается еще быстрее. Образуется замкнутый круг.

Процесс воспроизведения вирусных частиц цикличен. На каждом этапе их становится всё больше, а система защиты слабеет. Уменьшение концентрации лимфоцитов закономерно снижает иммунитет. В результате инфицированный человек начинает страдать от оппортунистических (вторичных) инфекций, с которыми в норме справился бы без проблем.

Страшен не сам ВИЧ, а последствия его размножения. Человек умирает от сопутствующих заболеваний. Они протекают тяжело, сложно поддаются лечению, рецидивируют.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют несколько периодов:

• инкубационный – от заражения до первых проявлений;
• первичные проявления, напоминающие грипп;
• латентная стадия – бессимптомное течение;
• вторичные заболевания;
• СПИД – терминальный период.

Диагноз СПИД означает, что оппортунистические инфекции приобрели необратимое течение. Справиться с ними иммунитет не сможет даже с помощью препаратов.

Признаки ВИЧ на разных стадиях

Сразу после заражения никаких клинических проявлений нет в течение 1-6 месяцев. Длительность периода инкубации зависит от силы иммунитета у зараженного человека. В это время ВИЧ уже убивает первые Т-клетки, но выявить инфекцию анализы не помогут – в организме еще не сформировались специфические антитела к ретровирусу.

На стадии первичных проявлений больной тоже часто не подозревает о заражении ВИЧ. У 30-50% зараженных развиваются симптомы, напоминающие грипп:

• лихорадка;
• ломота в суставах;
• сухой кашель;
• упадок сил;
• потливость, особенно, ночная;
• расстройство стула;
• головная боль.

В течение 2-4 недель недомогание проходит, и ВИЧ-инфицированный считает, что выздоровел. Поскольку симптомы неспецифичны, человек не обращается за помощью.

В половине случаев у больного на теле появляются высыпания по типу экзантемы. Они напоминают сифилитические или сыпь при кори. Папулезная сыпь может быть едва заметной или фиолетовой – на смуглой коже. Шелушение не развивается. Сыпь постепенно проходит самостоятельно. Реже при ВИЧ формируются язвы во рту, в паху, точечные кровоизлияния под кожей (геморрагии).

Стадия скрытого течения может длиться десятки лет. Медленно снижаются Т-лимфоциты, но симптомы патологий еще отсутствуют. В этот период ВИЧ можно выявить серологически – по антителам в крови.

На 4-ой стадии организм уже настолько ослаблен, что не может противостоять оппортунистическим инфекциям. Они протекают в таких формах:

• кишечной;
• с поражением слизистых;
• кожной;
• легочной;
• с поражением нервной системы.

У женщин риск заразиться ВИЧ от полового партнера выше, чем у мужчин. Во-первых, спермы выделяется больше, чем вагинального секрета. Во-вторых, слизистая влагалища более восприимчива к ВИЧ, чем головка полового члена. В-третьих, женщинам сложнее провести интимную гигиену, чем мужчинам. Сперма долго сохраняется на слизистой влагалища и вместе с ней в организм попадают вирусные частицы.

Проявления ВИЧ у женщин и мужчин в основном похожи. Но у представительниц прекрасного пола на фоне заражения чаще развивается кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, рак половых органов. Для мужчин же более характерна “кожная” форма патологии – саркома Капоши.

Сыпь при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ нельзя назвать ни характерным, ни ранним признаком заражения. На начальных стадиях они возникают не всегда. Обычно кожные проявления при ВИЧ-инфекции – это следствие:

• оппортунистических инфекций;
• аллергии на препараты антиретровирусной терапии (АРТ).

Крапивница при ВИЧ может пройти самостоятельно. Если покраснение незначительно, доктор не советует менять препарат АРТ. Зуд помогут снять антигистаминные средства. Но когда аллергия сильная, лекарство заменяют аналогом.

Поражения кожи при оппортунистических инфекциях определяются возбудетелем:

Высыпания при ВИЧ многообразны:

• пиодермиты – поражение кожи бактериями;
• дерматомикозы – грибковые инфекции;
• себорейный дерматит;
• герпетические (вирусные) по типу экзантемы и энантемы;
• покраснение в виде пятен, телеангиоэктазий (сосудистых сеточек), геморрагий при поражении сосудов;
• онкологические новообразования кожи.

Когда иммунодефицит уже выраженный, на коже начинают размножаться условно-патогенные бактерии: стрептококки и стафилококки. В норме защитные силы организма держат под контролем эти микроорганизмы. Но при ВИЧ болезнетворные агенты активизируются. Характерные проявления пиодермитов – пустулы – прыщи с гнойным содержимым, напоминающие акне.

Стрепто- и стафилококки вызывают также фолликулиты (нагноения волосяных луковиц). ВИЧ-ассоциированными являются фурункулы, карбункулы, импетиго лица, груди, спины.

Пиодермия при ВИЧ протекает упорно, тяжело поддается терапии. У инфицированных людей выделяют 3 ее типа:

Вегетирующая пиодермия развивается в кожных складках. Внешне высыпание напоминает плоские кондиломы. При диффузной форме очаги поражения сливаются, кожа синюшная, с эрозиями, гнойными корками, чешуйками. Располагается сыпь обычно в поясничной зоне. Шанкриформная пиодермия – это язвы и эрозии на ягодицах, половых органах, в зоне нижней губы. У детей до 13 лет часто развиваются рецидивирующие абсцессы.

В осложненных случаях у ВИЧ-инфицированных людей поражается не только кожа. Разрушается мышечный слой, развивается некроз, токсемия (бактериальные токсины попадают в кровь).

Самые распространенные СПИД-ассоциированные заболевания – грибковые поражения кожи. Упорный кандидоз – первый признак снижения иммунитета. Патологию вызывают Кандида. Поражается область гениталий, около ануса, вокруг рта, в подмышках. Сначала образуется покраснение, пузыри с гнойно-серозным содержимым. Они сливаются, вскрываются с образованием эрозий, трещин с белым налетом. Очаги кандидозной инфекции болезненны, вызывают жжение. Такой микоз поражает 85% больных.

При ВИЧ-инфекции может развиться разноцветный лишай.

Возбудителем является грибок Малассезия. Представитель этого же вида вызывает и себорейный дерматит – шелушение кожи лица и головы, мокнущие корки и коросты. Лишай же проявляется сухими пятнами величиной с монету. Поверхность их шелушится, зудит, покрыта чешуйками. Со временем пятна сливаются, цвет их меняется от бледно-кремового до бурого. Процесс осложняется фолликулитами.

Плесневый гриб Альтернария провоцирует альтернариоз. На коже руки или ноги образуется единичный узелок. Сначала он безболезненный, плотный, но со временем превращается в абсцесс. Нагноение вскрывается, формирует язву под гнойной коркой. Патология часто ассоциирована с лейкемией (одной из форм рака крови).

Криптококки, споротрихи и гистоплазмы при ВИЧ вызывают глубокие микозы с поражением внутренних органов. Кожные поражения при этих грибковых инфекциях неспецифичны, полиморфны, часто сопровождаются появлением язв, свищей, участками некрозов.

Каждый 4-й ВИЧ-инфицированный больной страдает от герпетических высыпаний. Они обширны, пузырьки сливаются с образованием язв до 30-50 см. Высыпания поражают не только лицо, но и тело, очень болезненны. Эрозии ярко-красные, долго не затягиваются, слабо поддаются лечению и склонны к некротизации. Даже на фоне приема ацикловира при ВИЧ полного заживления не происходит. Герпес поражает не только кожу, но и внутренние органы.

При СПИДе на теле больного быстро и активно образуются бородавки. Так проявляется папилломавирусная инфекция. Часто у ВИЧ-инфицированных она ассоциирована с герпетической. Множественные бородавки поражают лицо, конечности, область паха и половые органы.

Тяжело протекают у больных с ВИЧ опоясывающий лишай и ветряная оспа.

Острый период ветрянки длится до нескольких месяцев. После выздоровления велик риск рецидива. При ветряной оспе поражается не только кожа, но и слизистые.

Высыпания на коже при опоясывающем лишае локализуются по ходу нервов. Сыпь очень болезненна. Сначала она захватывает волосистую часто головы, лицо и постепенно спускается на тело, конечности. Сыпь чешется. По виду она вариабельна. Сначала возникает вирусная экзантема (красные пятна), затем волдыри и заполненные гнойным содержимым характерные “прыщи” (пустулы).

Более 90% ВИЧ-инфицированных в возрасте до 35 лет страдают от саркомы Капоши. Это агрессивная злокачественная опухоль сосудистой ткани. При саркоме Капоши на теле появляются темно-бордовые пятна, бляшки. На слизистой рта вначале образуются красные безболезненные энантемы (пятна), постепенно они превращаются в узлы.

Лейкоплакия языка – доброкачественное перерождение, способное к малигнизации. Лейкоплакиия – ВИЧ-ассоциированное заболевание. Язык, слизистая щек и губ покрывается белыми образованиями, напоминающими бородавки. Сначала участки безболезненны, возможно легкое жжение. Со временем присоединяется кандидоз или герпесвирусная инфекция.

Если кожные проявления ВИЧ-инфекции связаны с повреждениями сосудов, формируются множественные сосудистые сеточки. Синяки на теле больного возникают даже без физического воздействия.

Поражается при ВИЧ-инфекции не только кожа и слизистые, но и ногти, околоногтевые валики. Развиваются онихии и паронихии.

При поражении ногтя меняется его цвет, толщина. Ноготь становится грязноватым, тусклым, неровным. Вызывают заболевание грибки.

В отличие от онихий, паронихии могут спровоцировать стрепто- и стафилококки. Сначала вокруг ногтя появляется эритема (покраснение), потом зуд, при надавливании на палец выделяется гной.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ – только лабораторная. Чтобы подтвердить или опровергнуть заражение, нужно сдать кровь на анализ. В инкубационном периоде ВИЧ можно выявить только методом ПЦР.

Начиная со стадии скрытого течения до терминальной информативны методы ИФА (иммунофлуоресцентный анализ), РИА (радиоизотопный метод), реакции агглютинации. Эти методы позволяют выявить не сам вирус, а специфические антитела, образующиеся в организме при борьбе с ВИЧ.

Принципы лечения ВИЧ

При ВИЧ и СПИДе подавляют вирус и борются с оппортунистическими инфекциями. В рамках антиретровирусной терапии применяют препараты 2 групп:

• ингибиторы обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ) и ненуклеозидные (ННИОТ);
• ингибиторы протеазы.

Эти ферменты участвуют в воспроизводстве вирусных частиц. Подавив их, можно приостановить размножение ВИЧ. Но к препаратам развивается устойчивость, поэтому лекарства обязательно комбинируют. Монотерапия ВИЧ недопустима, обычно доктор назначает 3 или 4 средства разных групп:

• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 нуклеозидный;
• 3 НИОТ;
• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 ингибитор протеазы.

Антиретровирусная терапия пожизненна. Больной не должен прекращать приема препаратов, поскольку они лишь сдерживают размножение ВИЧ. Полностью избавить организм от вируса невозможно.

Чаще назначают такие ненуклеозидные препараты:

Используют нуклеозидные средства:

Ингибиторы протеазы, назначаемые при ВИЧ:

• Индинавир;
• Ритонавир;
• Ампренавир;
• Лопинавир;
• Типранавир;
• Нелфинавир.

Не все препараты от ВИЧ хорошо переносятся организмом. Побочные эффекты в виде папул, зудящей сыпи дают Вирамун, Зиаген, Типранавир и Ампренавир.

Профилактика ВИЧ и СПИДа

Для профилактики заражения ВИЧ проводится массовая просветительская работа. Она включает сексуальное воспитание молодежи, пропаганду здорового образа жизни, широкое информирование о путях заражения и особенностях течения патологии. Поскольку есть риск заражения через медицинский инструментарий, повышенное внимание уделяется обучению медпресонала. Разрабатываются санитарно-эпидемические нормы и правила, регламентируется работа с одноразовыми и многоразовыми инструментами.

Для профилактики СПИДа важна ранняя диагностика и диспансерное наблюдение всех ВИЧ-инфицированных. А также активное выявление вирусоносителей в группах риска. К этой категории относятся инъекционные наркоманы, их половые партнеры, женщины легкого поведения, врачи и лица, которым переливали кровь. Беременным обязательно проводят анализ на ВИЧ не менее 2 раз в течение гестации. АРТ зараженных женщин снижает риск заражения плода с 40% до 2%.

Но вовремя узнав об инфицировании ВИЧ, человек может на десятки лет продлить свою жизнь без потери ее качества. Сегодня по всей стране открыты десятки СПИД-центров. Там обследоваться на ВИЧ можно анонимно и бесплатно! Не стоит пренебрегать такой возможностью. Даже люди, не относящие себя к группе риска, не застрахованы от заражения ВИЧ.