Что такое стафилококковый энтероколит

Стафилококковым энтероколитом заболевают преимущественно дети раннего возраста, особенно недоношенные и дети с неблагоприятным преморбидным фоном, у которых снижена специфическая иммунологическая защита против стафилококка и в то же время защитные барьеры (кожа, слизистые оболочки) легко проницаемы для инфекции. Заболеванию особенно подвержены дети с наследственным иммунодефицитным состоянием.
Начало заболевания постепенное. Течение длительное. Различают первичный стафилококковый энтероколит и вторичный.

Первичный энтероколит развивается на фоне полного здоровья после контактов с больными гнойными заболеваниями или пищевым отравлением. Вторичный энтероколит развивается значительно чаще на фоне различных заболеваний (острые респираторные инфекции, пневмония, дизентерия) в результате экзогенной или эндогенной стафилококковой инфекции, как результат дисбактериоза (при длительном течении основного заболевания и применении, антибиотиков), а также при генерализованных формах стафилококковой инфекции (сепсис, пиодермия, стафилококковая пневмония).
В механизме развития вторичных стафилококковых энтероколитов придают значение аллергическим состояниям организма.

Патологоанатомические изменения при энтероколитах могут быть распространенными или ограниченными. Воспаление имеет серозно-десквамативный, фибринозно-гнойный или некротический характер. Некроз слизистой оболочки может распространяться до серозного покрова, при: этом образуются глубокие язвы с гнойной инфильтрацией их. дна и краев с большим количеством колоний микробов. В сосудах брыжейки па фоне нарушения кровообращения могут обнаруживаться тромбы.
В отдельных случаях воспаление имеет распространенный геморрагически-некротический характер с массивной лейкоцитарной инфильтрацией.

При стафилококковом энтероколите возможны осложнения в виде перфорации стенки кишок, развития фибринозно-гнойно-калового перитонита, развития стафилококкового сепсиса. Смерть наступает от осложнений или токсикоза.

В этиологии и эпидемиологии кишечной коли-инфекции имеют значение патогенные штаммы кишечной палочки 0III-В4, 055-В5, 026-В6, 0145. Они отличаются от непатогенных штаммов кишечных палочек по антигенному строению (соматический антиген О, поверхностный — К с подгруппами А и В и жгутиковый — В).

Кишечная коли-инфекция — болезнь преимущественно детей 1-го года жизни, особенно новорожденных и недоношенных, у которых отмечается высокая восприимчивость к этой инфекции. Измененные защитные свойства организма ребенка, снижение его резистентности имеют основное значение для развития и тяжести течения кишечной коли-инфекции.
Заражение происходит от больных и реконвалесцентов контактным путем, через воду, молоко.

Возможна аутоинфекция, самозаражение. Патогенез кишечной коли-инфекции недостаточно изучен. Полагают, что основным условием развития заболевания является переселение кишечной палочки в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, где в норме она не обитает. У новорожденных, особенно недоношенных, этому благоприятствуют возрастные особенности — сниженная кислотность и бактерицидность желудочного сока, высокая проницаемость эпителиального барьера кишок и эндотелиального барьера капилляров.

В патогенезе заболевания придают большое значение дисбактериозу. В эксперименте отмечают, что при нарушении нормальной флоры кишечника нарушается барьерная функция кишечной стенки. Энтеропатогенные бактерии проникают в стенку по межклеточным промежуткам и через микрососуды в кровь. Е. coli не способны к внутриклеточному паразитированию. Характерные проявления болезни вызывает энтеротоксин. Возникает токсемия с общим токсикозом, резким поражением капилляров и нервной системы.

Как правило, у больных малышей при данном заболевании на фоне ярко выраженной интоксикации повышается температура тела, а количество испражнений увеличивается до 10-15 раз в сутки. Стул у детей со стафилококковым энтероколитом жидкий, содержит кровь и слизь.

Причины и признаки энтероколита у новорожденных детей

Заболевания пищеварительного тракта у детей первых месяцев жизни, вызванные патогенными стафилококками, к сожалению, имеют тенденцию к распространению.

Этому способствует высокая приспособляемость стафилококков к условиям окружающей среды, их быстрая адаптация к широко применяемым антибиотикам, а также их возрастающая токсичность.

Стафилококковый энтероколит у грудных детей может быть первичным, когда возбудитель поступает в пищеварительный тракт ребенка с молоком матери, болеющей маститом, с зараженной молочной смесью, от членов семьи или обслуживающего персонала роддома, больницы, имеющих гнойничковые заболевания.

В других случаях кишечное расстройство развивается у ребенка, болеющего пневмонией, отитом, гнойным воспалением пупочной ранки, пиодермией как осложнение основного заболевания. У более старших причиной энтероколита может быть дисбактериоз, при котором проводится длительное лечение антибиотиками.

Чаще всего причиной энтероколитау новорожденных является золотистый стафилококк, обязанный своим красивым названием золотистому пигменту, выделяемому возбудителем.

Стафилококки поражают детей с ослабленным иммунитетом, с аллергией к стафилококковым антигенам, с нарушенной флорой кишечника. Размножаясь в пищеварительном тракте, микроорганизмы выделяют токсин, который ведет к кишечным расстройствам. Симптомами энтероколита у детей являются срыгивания, рвота, вздутие живота, жидкий стул до 15 раз в сутки — желтый, водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови.

Заболевание может протекать в легкой форме, когда состояние малыша практически не страдает, лишь жидкий стул с зеленью и слизью 5-6 раз в сутки напоминает о неблагополучии.

В тяжелых случаях отмечается повышение температуры до 38 °С, а многократная рвота и частый жидкий стул быстро приводят к обезвоживанию.

Нередко имеются указания на внутриутробное инфицирование и длительный безводный период в родах. У значительной части грудничков при выписке из роддома наблюдаются гнойнички на коже, гнойное отделяемое из пупочной ранки. В этом случае признаки энтероколита у детей могут проявиться уже на первом месяце жизни.

В некоторых семьях стафилококковую инфекцию переносят и первый, и последующие дети. Наряду с вышеперечисленными причинами стоит подумать о носительстве патогенных стафилококков среди членов семьи и близких родственников, а также о соблюдении санитарно-гигиенического режима в семье.

Лечение и диета при энтероколите у детей

Выявив симптомы стафилококкового энтероколита у детей, лечение проводится в специализированном отделении, так как ухудшение состояния больного ребенка может произойти катастрофически быстро и потребовать интенсивной терапии. Только там ребенок получит комплексное лечение с учетом тяжести и фазы инфекционного процесса, состояния иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина располагает лекарственными средствами, способными бороться с токсикозом, обезвоживанием, нарушенными обменными процессами, а также непосредственно влиять на стафилококки специфическими препаратами — антистафилококковые гамма-глобулин и плазма, стафилококковые бактериофаг. Также для лечение энтероколита у детей рекомендованы анатоксин и антифагин.

Огромное значение в терапии детей, больных энтероколитом, имеет диета, которое назначается с учетом возраста, тяжести состояния, стадии заболевания и характера вскармливания до болезни. Пищей номер один является грудное молоко, которое дается в первые сутки в сцеженном виде по 10-20 мл через 2 часа 10 раз в сутки. Остальной объем пищи восполняется глюкозо-солевыми растворами, чаем, питьевой водой. Количество вводимой пищи увеличивается осторожно, на 100-150 мл в каждые следующие сутки. Прикладывать к груди ребенка можно на 3-4-й день на 5-7 минут, продолжая давать достаточное количество жидкости.

При отсутствии грудного молока предпочтение отдается кисломолочным смесям, заквашенным на бифидобактериях, которые вытесняют патогенную флору из кишечника.

При кишечных расстройствах нарушается всасывание и синтез витаминов (группы В, К, РР), следовательно, с первых дней заболевания ребенок должен получать различные витамины

Снижение активности собственных пищеварительных ферментов требует помощи извне в виде приема ферментативных препаратов: фестала, энзистала, панкреатина, панзинорма и т. д.

В профилактике стафилококковых заболеваний у детей раннего возраста большое значение имеет сохранение грудного вскармливания, рациональное использование антибиотиков, повышение иммунитета, предупреждение и раннее лечение дисбактериоза, а также строгое соблюдение гигиенического режима.

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Оцените тему статьи

Будем очень признательны,если оставите свою оценку

Стафилококковый энтероколит — что это такое?

Стафилококковый энтероколит – это воспаление кишечника, вызванное стафилококком. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных среди проблем желудочно-кишечного тракта. Особенно часто встречается стафилококковый энтероколит у детей, который требует немедленной госпитализации и срочного принятия мер по ликвидации признаков недуга.

Причины

нарушение правил гигиены (инфекция проникает в организм через немытые продукты, некачественную пищу, загрязненные руки, посуду, воду и т.п.);
механические повреждения кишечника (рафинированная пища, которая приводит к запорам и застоям в слизистой оболочке кишечника);
токсические отравления лекарственными средствами.

внутриутробная инфекция, при которой возбудителем является стафилококк;
родовая травма;
асфиксия;
позднее прикладывание к груди;
кровопотеря.

Симптомы стафилококкового энтероколита

понос;
режущие боли в животе;
тошнота;
рвота;
повышение температуры;
озноб;
слабость;
головная боль;
потеря сознания;
судороги;
обезвоживание;
запоры, чередующиеся поносом;
отрыжка;
метеоризм;
кожа приобретает нездоровый вид;
ломкость ногтей;
волосы становятся тусклыми;
наблюдается слабость и повышенная утомляемость;
нарушена концентрация;
ослабление памяти;
расстройства сна;
снижение иммунитета.

Диагностика

осмотр у гастроэнтеролога;
общий анализ крови;
анализ кала (копрограмма);
инструментальное исследование кишечника – колоноскопия;
рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества.

Лечение стафилококкового энтероколита

покой для пораженного кишечника (голодная пауза минимум на сутки);
восполнение потери жидкости;
диета;
медикаментозная терапия;
восстановление флоры кишечника.

Лечение энтероколита у детей предполагает госпитализацию с детальным исследованием организма ребенка. При своевременном обращении к специалистам возможно полное выздоровление через 2-3 недели.

Опасность

При правильном и полноценном лечении стафилококкового энтероколита выздоровление прогнозируется в ближайшей перспективе. Болезнь в запущенной стадии чревата серьезными проблемами желудочно-кишечного тракта вплоть до заражения организма и летального исхода.

Профилактика

соблюдение правил гигиены;
здоровый образ жизни;
правильное питание;
регулярное обследование у специалиста при возникновении малейших симптомов энтероколита или других проблем желудочно-кишечного тракта.

Подбор гастроэнтерологов Московской области для профилактики стафилококкового энтероколита

Фильтровать врачей по:

Сортировать врачей по:

Врач высшей категории, стаж 17 лет.
Стоимость первичного приёма — от 1700

В качестве врача-гастроэнтеролога занимается лечением болезни пищевода, болезни желудка, болезни поджелудочной железы, болезни печени. Постоянная участница ежегодных съездов Российской гастроэнтерологической ассоциации, научно-практических конференций и международных симпозиумов.

Врач Шипилова Елена Владимировна принимает пациентов в Московской области в клинике:

Yourmed Красногорск (Юрмед) Московская область, Авангардная, д. 3 .

Станции метро рядом ( 1 ):

У меня была первичная консультация, врач мне профессионально рассказала что со мной происходит, что мне дальше делать и как мне жить. Она красивая, умная и приятная девушка и очень хороший врач.

Очень отзывчивая человек, профессиональная и чуткая. Она учла то, что я беременная и сумела подобрать лечение, что немало важно. Не все доктора работают с такими пациентами. Специалист провела исследования и сделала УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и получить больше информации, все доступно объяснила.

Хороший врач, молодец, у нее присутствует ответственность, профессионализм, приветливость и грамотность! Доктор профессиональную консультацию мне оказала и провела обследование.

Стаж 12 лет.
Выезжает на дом к пациенту
Первичный приём — от 800

Специализируется на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний. Занимается профилактикой, диагностикой и лечением метаболического синдрома, ожирения, остеопороза, тиреоидита, нарушений метаболизма кальция, гипотериоза, сахарного и несахарного диабета, зоба и других заболеваний органов эндокринной системы.

Врач Ширингина Ирина Александровна принимает пациентов в Московской области в клинике:

Медикал Он Груп - Подольск Московская область, ул. Пионерская, д. 14 .

Ирина Александровна очень внимательный доктор. Она разобралась в результатах анализов и дала нам рекомендации.

Очень профессиональный и компетентный врач. Она направила меня на лечение и обьяснила, что нужно обследовать. Первичный приём был продуктивным.

Мне всё понравилось. в принципе никаких претензий нет, мне лечение ещё не назначили, но приём провели хорошо. Женщина очень приятная, доброжелательная, она очень располагает к себе

Стаж 22 года.
Первичный приём — от 1100

Врач-терапевт, гастроэнтеролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечнососудистой системы, дыхательной системы, инфекционных заболеваний, в том числе бронхита, ветрянки, простуды, ОРЗ и ОРВИ, краснухи, пищевого отравления и др. Проводит диагностику и лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Врач Бегунова Татьяна Владимировна принимает пациентов в Московской области в клинике:

Медикал Он Груп - Одинцово Московская область, Можайское ш., д. 55 .

Внимательный, компетентный, знающий свое дело и добрый врач. Мне понравился ее профессионализм. Доктор очень хорошо приняла меня, все доходчиво рассказала и выдала направление в стационар. Я осталась довольна!

Хороший врач. Мы поняли друг друга. Доктор меня внимательно опросила и назначила лечение.

Татьяна Владимировна профессиональный, внимательный, отзывчивый и знающий врач. Я получил всё, что хотел. Доктор квалифицированно обследовала меня, направила на анализы и выдала рекомендации по лечению.

Стаж 15 лет.
Приём — от 1100

Занимается диагностикой, лечением заболеваний дыхательной системы (бронхиты, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (гипертроническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), заболевания суставов (различные артрозы), проведением функции внешнего дыхания, электрокардионрамма, проведение пульсоксиметрии. Специализируется на диагностке и лечении пищевода, прямой кишки, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и протоков, толстого и тонкого отдела кишечника.

Врач Любопытова Марина Сергеевна принимает пациентов в Московской области в клинике:

Медикал Он Груп - Одинцово Московская область, Можайское ш., д. 55 .

Стаж 34 года.
Цена приёма — от 1350

Занимается всей терапевтической патологией, занимается диагностикой и лечением патологии щитовидной железы, сахарного диабета, заболеванием надпочечников, диагностикой и лечением остеопороз.

Врач Олиферович Лидия Николаевна принимает пациентов в нескольких клиниках Московской области:

Станции метро рядом ( 1 ):

Доктор глубоко знает гастроэнтерологию. Она грамотно подошла к моему вопросу, все доходчиво, понятно рассказала и назначила лечение, от которого уже есть улучшения. Я получила консультацию и рекомендации.

Компетентная и профессиональная врач. У меня сложилось общее хорошее впечатление о ней. Доктор внимательно у меня все расспросила, визуально осмотрела, назначила обследование, препараты и диету на последующую неделю. Будет еще продолжение.

Очень хорошая человек и грамотная врач. Умничка, молодец! Она впечатлила меня! Доктор общалась со мной почти час, помогла мне, все доступно объяснила, рассказала и подсказала, что делать. Рекомендую этого специалиста!

Стаж 19 лет, врач первой категории.
Цена приёма — от 1350

Занимается диагностикой и лечением заболеваний внутренних органов: острый и хроническая патология органов дыхания (ОРВИ, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ), острая и хроническая патология желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, гастроэнтерит, патология желчевыделительной системы, синдром раздраженного кишечника, коррекция анемии, патология мочевыводящей системы: циститы, пиелонефриты.

Врач Сухова Вера Васильевна принимает пациентов в нескольких клиниках Московской области:

Станции метро рядом ( 1 ):

Внимательный и достаточно грамотный врач. Я давно знаю этого доктора, поэтому на приеме была не первый раз и еще буду встречаться с ней. Вопросов после посещения этого специалиста нет!

Очень приятный и компетентный врач. Она все внимательно посмотрела, послушала, поставила диагноз, чего не делали в других клиниках, и все доходчиво мне объяснила.

Я рассказала врачу о своих проблемах, она осмотрела меня, проконсультировала и посоветовала, какие сдавать анализы. Вера Васильевна - хороший внимательный специалист.

Стаж 13 лет.
Выезжает на дом к пациенту
Цена первичного приёма — от 1350

Врач Ларина Марина Владиславовна принимает пациентов в Московской области в клинике:

СМ-Клиника в Солнечногорске ул. Красная Московская область, ул. Красная, д. 167, стр. 2 .

Станции метро рядом ( 1 ):

Прием нормально прошел. Доктор общительный, компетентный. Меня вполне всё устроило. Повторный был прием.

Мне очень понравился врач. Марина Владиславовна очень хорошая, компетентная, внимательная. Пока был осмотр, она назначила мне обследование, анализы.

Стаж 8 лет.
Можно вызвать на дом
Приём — от 1950

Проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний терапевтического профиля, в том числе бронхита, ветрянки, гриппа, кори, краснухи, ОРЗ и ОРВИ, пищевого отравления, простуды, скарлатины и др.

Врач Логинова Нина Вячеславовна принимает пациентов в Московской области в клинике:

Семейная в Подольске Московская область, г. Подольск ул. Большая Серпуховская, д. 51 .

Очень внимательный врач. Я получила всё, что ожидала. Доктор просмотрела результаты анализов, всё доступно обьяснила и направила на обследования. Я пойду к ней на повторный приём.

Внимательный доктор. Она направила меня на анализы и дала рекомендации.

Нина Вячеславовна была дружелюбной. Доктор проконсультировала нас и выписала лекарства. Ее рекомендации помогают. Мы довольны!

Стаж 19 лет, врач первой категории, кандидат медицинских наук.
Лечит детей
Цена первичного приёма — от 2500

Проводит лечение воспалительных заболеваний кишечника, метаболического синдрома, заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Врач Чурикова Алевтина Алексеевна принимает пациентов в Московской области в клинике:

АВС медицина в Балашихе Московская область, Горенский б-р, д. 3А .

Станции метро рядом ( 1 ):

Алевтина Алексеевна очень хороший врач. Я давно наблюдаюсь у нее!

Внимательный, грамотный и компетентный врач. Она дала мне рекомендации и прописала назначения.

Алевтина Алексеевна внимательный и очень знающий врач, который разбирается в своём деле. Она осмотрела меня, проконсультировала, дала рекомендации и назначила лечение. Я была не в первый раз у данного специалиста и нахожусь под ее контролем.

Врач высшей категории, стаж 12 лет.
Принимает детей
Можно вызвать на дом к пациенту
Цена первичного приёма — от 1500 ( 2000 ) -25%

Владеет навыками физикальных, ультразвуковых, рентгенологических и других инструментальных методов диагностики и лечения больных сердечно-сосудистой патологией, патологией желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

Врач Теблоева Мадина Анатольевна принимает пациентов в Московской области в клинике:

АТЕ Клиник в Химках Московская область, Юбилейный проспект, д. 74А .

Станции метро рядом ( 1 ):

Мадина Анатольевна вдумчивый доктор. Она проконсультировала меня и дала рецепт на лекарства.

Всё было быстро, чётко, коротко и по факту, лечение мне выписали и я планирую дальше так же посещать данного врача.

Ужасно, никому не советую, врач во первых ведёт себя неподобающе, недовольное лицо, хамовитость, на вопросы не отвечает, убегает от них, недовольна, как будто я пришла к ней бесплатно. Что касается лечения, не опросила должным образом, все делала быстро, приём длился пять минут, и главное НИКАКОЙ ДИЕТЫ НЕ ПРОПИСАЛА, только таблетки и все. Хотя основное лечение жкт зависит от питания! В основном я предлагала лечение виде ограничений по питанию, а она только соглашалась. Я попросила расписать диету, а она лишь написала два слова, никаких указаний по ограничениям во время обострения, НИЧЕГО. Спросила о правилах приёма, предупредив, что неделю назад прошла курс, она сказала продолжить принимать, хоть на инструкции написано совершенно иначе !Некомпетентный совершенно врач, даже среди анализов не назначила биохимию и общий анализ крови! Одно разочарование. Что клиника ММС, которая говорит по телефону об одной цене приёма, а на деле другая, что некомпетентный врач, которого язык даже не поворачивается назвать врачом!!

Специализации врачей:

Поиск врачей, клиник в Московской области. Чтобы записаться к врачу или в клинику в другом регионе, выберите нужный регион.

Нужна наша помощь? Подберем для вас врача, клинику в Московской области, запишем на приём. Звоните!

Подробнее о патологии

Заболеванию особенно подвержены дети с наследственным иммунодефицитным состоянием. Начало заболевания постепенное. Течение длительное. Различают первичный стафилококковый энтероколит и вторичный.

Первичный энтероколит развивается на фоне полного здоровья после контактов с больными гнойными заболеваниями или пищевым отравлением.

Вторичный энтероколит развивается значительно чаще на фоне различных заболеваний (острые респираторные инфекции, пневмония, дизентерия) в результате экзогенной или эндогенной стафилококковой инфекции, как результат дисбактериоза (при длительном течении основного заболевания и применении, антибиотиков), а также при генерализованных формах стафилококковой инфекции (сепсис, пиодермия, стафилококковая пневмония). В механизме развития вторичных стафилококковых энтероколитов придают значение аллергическим состояниям организма.

Патологоанатомические изменения при энтероколитах могут быть распространенными или ограниченными. Воспаление имеет серозно-десквамативный, фибринозно-гнойный или некротический характер. Некроз слизистой оболочки может распространяться до серозного покрова, при: этом образуются глубокие язвы с гнойной инфильтрацией их. дна и краев с большим количеством колоний микробов. В сосудах брыжейки па фоне нарушения кровообращения могут обнаруживаться тромбы. В отдельных случаях воспаление имеет распространенный геморрагически-некротический характер с массивной лейкоцитарной инфильтрацией.

Наблюдаются редкие случаи стафилококкового псевдо-мембранозного энтероколита. Патогенез его не ясен: характеризуется развитием поверхностного некроза слизистой оболочки и образованием мембраны из омертвевшей части слизистой оболочки, пронизанной фибрином, слизью, лейкоцитами и бактериями. При стафилококковом энтероколите возможны осложнения в виде перфорации стенки кишок, развития фибринозно-гнойно-калового перитонита, развития стафилококкового сепсиса. Смерть наступает от осложнений или токсикоза.

Классификация заболевания

Классификация острых кишечных инфекций стафилококковой этиологии:

Локализованные формы с поражением:
1. кожи, подкожной клетчатки (стафилодермия, множественные абсцессы кожи, фолликулезы, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом);
2. лимфатической системы (лимфаденит, лимфангоит);
3. слизистых оболочек (конъюнктивит, стоматит);
4. ЛОР органов (ринит, фарингит, ангина, аденоидит, синуиты, отит);
5. костей, суставов (остеомиелит, артрит);
6. дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит); пищеварительной системы (эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, холецистит);
7. нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга);
8. мочеполовой системы (уретрит, цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит, абсцессы почек).
Генерализованные формы:
1. септицемия;
2. септикопиемия.

Легкая форма.
Среднетяжелая форма.
Тяжелая форма.

выраженность синдрома интоксикации;
выраженность местных изменений.

По длительности:
1. Острое (до 1 мес).
2. Затяжное (до 3 мес.).
3. Хроническое (более 3 мес).
По характеру:
1. Гладкое.
2. Негладкое:
с осложнениями;
с рецидивами и обострениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний.

Причины и признаки энтероколита у новорожденных детей

Заболевания пищеварительного тракта у детей первых месяцев жизни, вызванные патогенными стафилококками, к сожалению, имеют тенденцию к распространению. Этому способствует высокая приспособляемость стафилококков к условиям окружающей среды, их быстрая адаптация к широко применяемым антибиотикам, а также их возрастающая токсичность. Стафилококковый энтероколит у грудных детей может быть первичным, когда возбудитель поступает в пищеварительный тракт ребенка с молоком матери, болеющей маститом, с зараженной молочной смесью, от членов семьи или обслуживающего персонала роддома, больницы, имеющих гнойничковые заболевания. В других случаях кишечное расстройство развивается у ребенка, болеющего пневмонией, отитом, гнойным воспалением пупочной ранки, пиодермией как осложнение основного заболевания.

У более старших причиной энтероколита может быть дисбактериоз, при котором проводится длительное лечение антибиотиками. Чаще всего причиной энтероколита у новорожденных является золотистый стафилококк, обязанный своим красивым названием золотистому пигменту, выделяемому возбудителем. Стафилококки поражают детей с ослабленным иммунитетом, с аллергией к стафилококковым антигенам, с нарушенной флорой кишечника. Размножаясь в пищеварительном тракте, микроорганизмы выделяют токсин, который ведет к кишечным расстройствам.

Симптомами энтероколита у детей являются срыгивания, рвота, вздутие живота, жидкий стул до 15 раз в сутки — желтый, водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови. Заболевание может протекать в легкой форме, когда состояние малыша практически не страдает, лишь жидкий стул с зеленью и слизью 5-6 раз в сутки напоминает о неблагополучии. В тяжелых случаях отмечается повышение температуры до 38 °С, а многократная рвота и частый жидкий стул быстро приводят к обезвоживанию.

Наиболее часто подвергаются стафилококковой агрессии дети первого полугодия, находящиеся на раннем смешанном или искусственном вскармливании, с сопутствующими рахитом, анемией, гипотрофией. Нередко имеются указания на внутриутробное инфицирование и длительный безводный период в родах. У значительной части грудничков при выписке из роддома наблюдаются гнойнички на коже, гнойное отделяемое из пупочной ранки. В этом случае признаки энтероколита у детей могут проявиться уже на первом месяце жизни.

Общая симптоматика выглядит таким образом:

понос, режущие боли в животе, метеоризм;
тошнота, рвота, отрыжка;
повышение температуры, озноб;
слабость, головная боль, потеря сознания;
судороги;
обезвоживание. запоры, чередующиеся поносом;
кожа приобретает нездоровый вид, ломкость ногтей, волосы становятся тусклыми;
наблюдается слабость и повышенная утомляемость;
нарушена концентрация;
ослабление памяти, расстройства сна;
снижение иммунитета.

Диагностика стафилококковой инфекции

Опорно-диагностические признаки стафилококковой инфекции: характерный эпиданамнез; местный очаг стафилококковой инфекции; лихорадка; синдром интоксикации; полиорганность поражения; склонность к затяжному течению.

Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции

Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции проводится с локализованными и генерализованными формами гнойно-воспалительных заболеваний другой этиологии. Клиническая диагностика без лабораторного подтверждения практически невозможна.

Средства лечения стафилококка у детей

Основным правилом медикаментозной терапии больных различными формами стафилококковой инфекции является рациональное сочетание антибактериальных препаратов и специфических средств. Большое значение имеет санация первичного очага, а при генерализованной инфекции — вторичных очагов. По показаниям назначают дезинтоксикационную и регидратационную терапию, проводят лечение неотложных состояний (инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность). Выбор антибактериальных препаратов зависит от формы и периода заболевания, тяжести процесса, возраста и преморбидного фона ребенка.

Антибактериальную терапию больных легкими и среднетяжелыми локализованными формами стафилококка проводят полусинтетическими пенициллинами (оксациллин, ампиокс), макролидами (эритромицин, рокситромицин), линкомицином. При тяжелых формах локализованной стафилококковой инфекции назначают аминогликозиды (гентамицин), рифампицин, цефалоспорины I поколения (цефазолин); при генерализованных формах — для лечения стафилококка назначают цефалоспорины II и III поколений (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим), аминогликозиды III поколения (нетилмицин, тобрамицин).

Нитрофурановые препараты (фуразолидон, фурадонин, фурагин, нифуроксазид) можно применять при различных формах стафилококковых заболеваний. В комплексном лечении детей, больных стафилококковой инфекцией важное значение имеет специфическая терапия. При затяжном характере течения стафилококкового процесса (пневмония, энтероколит, фурункулез, стафилодермия) применяют для лечения нативный стафилококковый анатоксин, который вводят подкожно по схемам: I схема — 7 инъекций (0,1 мл — 0,2 мл — 0,3 мл — 0,4 мл — 0,6 мл — 0,8 мл — 1,0 мл; курсовая доза 3,4 мл), препарат лечения стафилококка вводят с интервалом 2-3 дня; II схема — 5 инъекций (0,1 мл — 0,5 мл — 1,0 мл — 1,0 мл — 1,0 мл; курсовая доза 3,6 мл), препарат вводят с интервалом 1 день.

Стафилококковый бактериофаг применяют для лечения местно (при стафилодермии, фурункулезе, остеомиелите, инфицированных ранах), внутрь (при острых энтеритах, энтероколитах), подкожно или внутримышечно. Гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин показан больным тяжелыми и генерализованными формами стафилококковой инфекции, особенно детям раннего возраста. Препарат вводят внутримышечно в дозе 5-8 АЕ/кг массы тела в сутки ежедневно или через день; курс терапии — 5-7 инъекций. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 20- 50 АЕ/кг.

Гипериммунная антистафилококковая плазма используется с первых дней болезни в терапии стафилококковой инфекции, сопровождающейся токсикозом; вводят внутривенно, ежедневно или с интервалом в 1-3 дня (5,0-8,0 мл/кг/сут.) в течение 3-5 дней. Наряду с этиотропным лечением, показано назначение иммуностимулирующих препаратов (метилурацил, натрия нуклеинат), пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил и др.), ферментов (креон, панкреатин, мезим-форте, абомин), витаминов (С, А, Е, группы В), симптоматических средств.

Диспансерное наблюдение. Дети, перенесшие любую форму стафилококковой инфекции, находятся на диспансерном наблюдении в поликлинике или стационаре, где проводилось лечение. Срок диспансеризации — от 1 мес. до 1 года и более.

Стафилококк это наследие на всю жизнь. Один раз, подхватив проблему бороться с ней можно всю жизнь. Но это не значит, что знать, как и чем лечить стафилококк у грудного ребёнка лишнее. Возможно, Ваше лечение окажется настолько эффективно, что малыш сможет надолго забыть о проблеме.

При отсутствии грудного молока предпочтение отдается кисломолочным смесям, заквашенным на бифидобактериях, которые вытесняют патогенную флору из кишечника. При кишечных расстройствах нарушается всасывание и синтез витаминов (группы В, К, РР), следовательно, с первых дней заболевания ребенок должен получать различные витамины Снижение активности собственных пищеварительных ферментов требует помощи извне в виде приема ферментативных препаратов: фестала, энзистала, панкреатина, панзинорма и т. д.

Пребывание в роддоме

Также правильной тактикой является ранняя выписка роженицы с ребенком, если нет показаний для длительного пребывания в роддоме. Исследование на фенилкетонурию никаким образом не может являться основанием для длительного пребывания ребенка вместе с матерью в общей палате с единственной раковиной на десять коек и удобствами в конце коридора, которые являются одними для всего отделения.

Обработка предметов детского питания

Соски, бутылочки и прочие предметы для детского питания должны в обязательном порядке кипятиться или проходить процесс стерилизации в специальных стерилизаторах. То же самое относится и к пустышкам. Срок проведения подобных манипуляций зависит от варианта вскармливания ребенка, состояния иммунной системы малыша и отсутствия или наличия носительства или клиники стафилококков.

Совершенно очевидно, что искусственник, который в полгода перенес стафилококковую инфекцию, нуждается в более тщательном уходе, чем полностью здоровый малыш, который кормится материнским молоком.

Контакты между малышом и взрослыми

Поскольку большинство взрослых имеет высокий процент наличия хронических стафилококковых инфекций зубов, носовых пазух и ротоглотки, то в первые месяцы контакты ребенка с посторонними взрослыми следует ограничить. По той же причине нельзя позволять бабушкам и дедушкам, а тем более многочисленным родственникам и знакомым, целовать ребенка до 6 месяцев куда-либо, за исключением ножек и пяток.

Относительно навязчивой привычки некоторых мам водить ребенка до года:

на массаж в общую поликлинику;
на профосмотры без наличия показаний;
записывать малышей в разнообразные развивающие клубы, в которых предметы общего пользования не подвергаются должной обработке, а скопление детей создает идеальные условия для процветания инфекции.

Это обстоятельство остается сугубо индивидуальным решением каждого, однако современным мамочкам следует особо тщательно взвешивать все риски от подобных мероприятий.

Профилактика стафилококковой инфекции

Здоровые малыши, которые имеют сильный иммунитет и не нуждаются в излишней стерильности, поскольку она только мешает закалять здоровую иммунную систему, однако стоит поговорить о детях, которые подвержены нападению клебсиелл и стафилококков вплоть до клинического или летального исхода заражения.

Необходимо сразу уточнить, что полное избавление организма от этой инфекции невозможно. Золотистый стафилококк способен выжить везде. Он отлично переносит:

Для уничтожения стафилококка предмет, который его содержит, должен поддаваться кипячению в течение 20-60 минут. Инфицироваться стафилококком повторно очень просто. После однократного перенесения стафилококкового энтероколита грудничок в большинстве случаев получает этого паразита на всю жизнь. Изменяется только место локализации бактерии в организме:

повышается вероятность повторного заражения организма иными штаммами стафилококка и, как следствие, повторение желудочно-кишечного заболевания;
у детей в первые годы жизни стафилококковые поражения чаще всего проявляются на коже и слизистой желудочно-кишечного тракта;
у детей постарше бактерии перемещаются в нос, миндалины и околоносовые пазухи, вследствие чего у носителя появляются ангины, синуситы, которые впоследствии перерастают в хронический тонзиллит.

Именно поэтому первичная профилактика заражения золотистым стафилококком в местах проживания малыша должна быть направлена по пути:

периодического мытья моющихся поверхностей при помощи обычного хозяйственного мыла и избавления от пыли в помещении;
своевременного проветривания помещений.

Опасность патологии

Стафилококк может быть причиной и других острых и хронических заболеваний дыхательных путей, нередко смешанного стафилококково-вирусного происхождения. Они могут наблюдаться и совместно с вирусным гриппом, что, часто приводит к летальному исходу, особенно при нерациональном лечении.

Читайте также: