Что является возбудителем возвратного тифа

Возвратным тифом называется инфекционное заболевание, главными возбудителями которого являются спирохеты, переносимые клещами и вшами. Они-то и становятся причинами развития болезней, симптомы которого становятся явными для обычного человека. Диагностика проводится путем инструментального и лабораторного обследования, после чего начинается лечение.

1. Спирохетоз, или эндемический тиф – возбудителями становятся спирохеты из рода боррелия, которые переносятся клещами в теплое время года. Возбудитель проникает в организм человека непосредственно во время укуса.
2. Эпидимический вшивый – возбудителем являются бактерии Обермейера, обнаруживающие себя в острой стадии протекания болезни. Переносятся вшами лобковыми, головными и платяными.

Тиф клещевого типа достаточно распространен за счет того, что переносчик обитает практически на всех континентах. Тяжелая форма болезни проявляется в странах Африки. Однако смертельные исходы наблюдаются и в других странах. Болезнь носит эпидемические, спорадические и эндемические вспышки.

Клещ достаточно легко может попасть на тело человека в теплое время года и при несоблюдении санитарии. Когда боррелия попадает в организм, она поражает клетки макрофагов и лейкоцитов. Благодаря бактерицидному свойству крови, частично боррелия уничтожается, однако вместе с этим выделяется эндотоксин, которые разрушает структуру кровеносной системы и ЦНС.

Возвратный тиф отмечается периодами обострения и ремиссии. Первое обострение случается сразу, как только боррелия проникает в организм. Иммунная система ее эффективно уничтожает, что приводит к стадии ремиссии. Однако возбудитель не полностью уничтожен, он продолжает активно размножаться негативно сказываться на кровеносной системе, что отмечается очередным приступом болезни.

Возбудитель возвратного тифа

Возвратный тиф провоцируется боррелией, среди которой выделяется бактерия Обермейера. Переносить возбудитель могут любые членистоногие, которые восприимчивы к данному роду бактерий. После непосредственного укуса клещом или вшой человек начинает испытывать определенные симптомы заболевания.

Однако если человек уже раз перенес заболевание, то у него вырабатывается стойкая иммунная реакция, когда антитела уже распознают боррелию и спокойно ее уничтожают, больше не позволяя ей атаковать организм.

Симптомы болезни

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 15 дней. В среднем он составляет одну неделю. Затем развиваются острые клинические симптомы болезни в виде:

1. Резкого повышения температуры до более 40 градусов.
2. Озноба, который длится в зависимости от длительности работы иммунной системы.

Больные при возвратном тифе жалуются на головные боли, а также болезненные ощущения в костях, мышцах, суставах и пораженных нервах. Также боль начинает ощущаться в левом подреберье из-за увеличения в размерах селезенки и печени. Дополнительными признаками становятся:

1. Внутриполостные кровотечения.
2. Галлюцинации и бредовые идеи.
3. Менингеальные симптомы при сохранности сознания.
4. Тошнота, понос и рвота являются редкими проявлениями, которые наблюдаются в 20% случаев.

После того как человека укусит клещ, на коже останется красная папула. Когда разовьется заболевание, на коже появится желтушный окрас после того, как сначала будет ощущаться жар. Дыхательная система нарушается, развивается тахиапноэ. Сердечная система тоже начинает страдать, из-за чего развивается гипотония и учащенное сердцебиение.

На языке человек может обнаружить белый налет, который легко снимается и также быстро появляется снова. Сам язык набухает и сильно влажнеет.

Некоторые больные наблюдают у себя только повышение температуры, которая затем проходит. Каждый последующий приступ сопровождается наиболее острыми и тяжелыми скачками температуры. Так может происходить 2-3 раза. После каждого приступа возможны осложнения в виде носового кровотечения, коллапса, разрыва селезенки. В тяжелых случаях возможны зоны инфаркта внутри селезенки, что приведет к внутренним кровотечениям.

Диагностика возвратного тифа

Чтобы приступить к лечению, необходимо обратиться к врачу, который назначит специальные диагностические процедуры. Дело в том, что возвратный тиф может представлять эпидемию в конкретной области, где были обнаружены больные люди. Скорее всего, человек, который страдает от рассматриваемого заболевания, является не единственным заболевшим. Это учитывает врач, который наблюдает больного.

Берется кровь на выявление процессов, указывающих на развитие болезни. Также проводится мазок крови по Романовскому-Гимзе, который помогает выявить в ней боррелию. Также проводятся различные опыты на животных, чтобы выявить вид эпидемиологичности заболевания.

Как лечить возвратный тиф?

Лечение возвратного тифа может заниматься только врач, который назначит специальные препараты для уничтожения бактерии:

1. Антибиотики, которые принимаются не менее 10 суток: Доксициклин, Тетрациклин, Эритромицин, Бензилпеницилин.
2. Внутривенное введение растворов для дезинтоксикации организма: Реополиглюкин.
3. Препараты мышьяка – Новарсенол.

Больного выписывают не ранее 3-х недель после начала лечения. Здесь врачи должны быть убеждены, что лечение проведено полностью и человек действительно здоров, отсутствуют осложнения.

Прогноз

Прогноз всегда дается благоприятный, если лечение было начато своевременно. Неблагоприятными становятся осложнения в виде нарушения деятельности сердца, внутренних кровоизлияний, нарастающей желтухи.

Чтобы не болеть, следует соблюдать гигиену своего тела, бороться с переносчиками возбудителя, также не контактировать с завшивленными людьми, бороться с педикулезом. К сожалению, нет вакцины, которая могла бы предотвратить развитие возвратного тифа.

Возвратный тиф – острое инфекционное заболевание. Возбудителями возвратного тифа являются вши (эпидемический возвратный тиф) или клещи (эндемический возвратный тиф). Протекает заболевание с чередованием приступов лихорадки и периодов ремиссии.

Заболеть возвратным тифом можно во всех регионах, за исключением Австралии. Наибольшая вероятность заболеть тифом, причем в самых тяжелых его формах – в Африке. Так, в Судане после Первой мировой войны за десять лет от этой болезни умерло около 100 тысяч человек.

Распространен возвратный тиф и в Индии, на территории России и в странах Балканского полуострова. В Иране, Индии, Юго-Восточной Азии более распространен эпидемический возвратный тиф, обусловленный скученным проживанием людей в антисанитарных условиях. В странах Европы, Азии, Африки, Южной Америки переносчиком возвратного тифа являются вши рода Pediculus, паразитирующие на человеке.

В странах Европы, Азии, Африки, Северной и Центральной Америки встречается клещевой возвратный тиф. Переносчиком возвратного тифа являются клещи рода Ornithodorus.

Какие факторы провоцируют возвратный тиф?

К возбудителям возвратного тифа относятся спирохеты рода Borrelia. Клещевой возвратный тиф является зоонозным трансмиссивным заболеванием, возбудителями которого являются различные виды боррелий: В. сaucasica, В. latyschewii, В. hispanica, В. persica, В. duttonii.

По своим биологическим, морфологическим свойствам эти боррелии схожи с возбудителями эпидемического тифа.

Переносчики возвратного тифа

Переносчиками клещевого возвратного тифа являются клещи семейства Argas persicus, Argasidae, которые являются резервуарными хозяевами спирохет. Кроме того, резервуаром боррелий могут быть различные виды грызунов. Клещи являются заразными на протяжении всего периода жизни (примерно 10 лет). Как правило, заражение человека происходит вследствие укуса клеща. Чаще всего это происходит в теплое время года в период активации жизнедеятельности клещей.

Переносчиками эпидемического возвратного тифа являются вши P. humanus humanus (платяная), Pediculus humanus capitis (головная) и Phtirius pubis (лобковая). Эпидемическим возвратным тифом могут болеть только люди.

Патогенез возвратного тифа

Боррелии при попадании в организм человека внедряются клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где начинают размножаться и уже в значительно большем количестве поступают в кровь. Под воздействием бактерицидных свойств крови они начинают частично разрушаться с высвобождением эндотоксина, который поражает центральную нервную и кровеносную систему. Поражение систем сопровождается лихорадкой, а в печени и селезенке возникают очаги некроза. Боррелии, задерживаясь в капиллярах внутренних органов, нарушают местное кровоснабжение, вследствие чего развивается геморрагический инфаркт.

Первый период болезни, сопровождающийся лихорадкой, завершается выработкой организмом антител к боррелиям первой генерации. В результате большая часть боррелий погибает, что клинически выражается в наступлении периода ремиссии. Однако часть боррелий меняет свои антигенные свойства и становится устойчивой к антителам. Они снова начинают размножаться, и при попадании в кровь вызывают новый приступ лихорадки. Антитела, образующиеся против второй генерации боррелий, также уничтожают большинство из них, но не все. Это снова провоцирует рецидив заболевания. Полное выздоровление наступает только в том случае, когда в крови появляется полный спектр антител, уничтожающих все мутации баррелий. При этом после выздоровления стойкого иммунитета к данному заболеванию не возникает, так как антитела сохраняются в организме непродолжительное время.

Симптомы возвратного тифа

Первый приступ возвратного тифа начинается внезапно. Пациент ощущает кратковременный озноб, который сменяется повышением температуры. Появляется головная боль, боль в мышцах и суставах, рвота, тошнота. Температура быстро поднимается, кожа становится сухой, пульс учащается, возникает делирий. Пик приступа сопровождается появлением высыпаний на коже, развитием желтухи и увеличением печени и селезенки. Во время лихорадки может развиться пневмония или бронхит, отмечаются признаки поражения сердца. Первый приступ длится 2-6 дней. После чего наступает период ремиссии, самочувствие пациента улучшается. Но через несколько суток развивается второй приступ болезни, имеющий схожие симптомы.

Для эпидемического возвратного тифа характерны несколько подобных приступов, которые, как правило, заканчиваются полным выздоровлением и наступлением временного иммунитета к болезни. Для клещевого возвратного тифа характерно четыре и даже более подобных приступов, которые, правда, имеют более легкую симптоматику и продолжаются меньше. Но, случается, что второй приступ протекает гораздо более тяжело, чем первый.

Возвратный тиф чреват развитием осложнений: увеиты, менингиты, синовиты, разрыв селезенки, иридоциклиты, ириты.

Диагностика возвратного тифа

Диагностика заболевания опирается на эпидемиологические данные и клинические проявления. Важное значение в диагностике возвратного тифа играет исследование периферической крови. Во время приступа в крови больного довольно легко обнаружить возбудитель.

Лечение возвратного тифа

Лечение эпидемического возвратного тифа заключается в применении антибиотиков (левомицетин, пенициллин, хлортетрациклин), а также препаратов мышьяка (новарсенол).

Для лечения эндемического возвратного тифа используют антибиотики тетрациклиновой группы, ампициллин, левомицетин.

Профилактика возвратного тифа

Профилактика заболевания сводится к борьбе с возбудителями. Следует избегать контакта с завшивлеными больными. В настоящее время в нашей стране и в ряде других стран эпидемический тиф является довольно редким заболеванием.

Профилактика эндемического возвратного тифа заключается в защите людей от контакта с клещами, а также в уничтожении грызунов и других переносчиков в природных очагах.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

По характеру переносчиков возвратный тиф подразделяют на эпидемический, передаваемый вшами, и эндемический, при котором переносчиками являются клещи.

Возбудитель эпидемического возвратного тифа открыт О. Обермайером в 1868 г.

Морфология. Боррелии возвратного тифа (Borrelia recurrentis) представляют собой тонкие спиралевидные микроорганизмы длиной 8 - 18 мкм и шириной 0,3 - 0,6 мкм, с 4 - 12 завитками; концы их заострены; они подвижны, грамотрицательны, хорошо окрашиваются по методу Романовского - Гимзы в сине-фиолетовый цвет. В старых культурах боррелий образуются цистоподобные формы, состоящие внутри из свернутого цитоплазматического цилиндра.

Культивирование. Возбудитель выращивают в анаэробных условиях на питательных средах с рН 7,2 - 7,4, содержащих асцитическую жидкость, сыворотку, кусочки тканей или органов, в куриных эмбрионах. Кровь больного (1 - 2 капли) засевают в питательные среды, заливают маслом и помещают в -термостат при температуре 37 °С. Культуры боррелий длительно (в течение нескольких лет) сохраняют свои вирулентные свойства.

B. recurrentis ферментативными свойствами не обладает, сероваров не имеет.

Резнстентность. При комнатной температуре в жидких средах (в запаянных стеклянных трубках озбудитель возвратного тифа сохраняется 14, при замораживании - 8, при 0°С - 3 сут. От действия температуры 45 - 48°С погибает в течение 30 мин.

Патогенность для животных. В естественных условиях животные возвратным тифом не болеют. В эксперименте с большим трудом заражаются крысы, белые мыши и обезьяны. Морские свинки, кролики и белые мыши к возбудителю эпидемического возвратного тифа невосприимчивы.

Патогенез заболевания у человека. В 1874 г. Г. Н. Минх и в 1881 г. И. И. Мечников опытами на себе доказали заразность крови людей, больных возвратным тифом. Эти данные были подтверждены экспериментально в 1912 - 1914 гг. Ш. Николем, Э. Консейем и др. Источник болезни - больной человек, переносчик - платяная вошь (Pediculus humanus). Вошь, насосавшись крови больного, сама заражается и через 5 - 12 дней способна инфицировать человека; проникновение боррелий происходит в результате втирания гемолимфы раздавленных вшей. Заразительность вшей продолжается в течение их жизни (25 - 40 дней). Трансовариальная передача боррелий у вшей отсутствует. Возвратный тиф чаще наблюдается зимой.

Возбудитель возвратного тифа размножается в тканях лимфоидно-макрофагальной системы. К концу инкубационного периода он проникает в большом количестве в кровь, под влиянием ее бактерицидных веществ частично погибает. Образующийся эндотоксин обусловливает поражение центральной нервной системы с развитием токсикоза, лихорадки, функциональных нарушений, дистрофии органов и тканей. Эндотоксин поражает кровеносную систему, способствует развитию инфарктов в селезенке и некрозов в селезенке и печени.

Под влиянием антител и вследствие нагрузки боррелий тромбоцитами возникают сложные агрегаты, которые задерживаются в капиллярах внутренних органов. При воздействии лизинов и фагоцитов возбудители разрушаются. Боррелии, находящиеся в глубоких тканях и центральной нервной системе, приобретают устойчивость к новой среде обитания и изменяются в антигенном отношении так, что на них не оказывают действия антитела, образовавшиеся при первом приступе. Размножение новой разновидности боррелий обусловливает очередные приступы болезни, число которых колеблется от 3 до 5; они продолжаются до тех пор, пока организм не обезвредит все возникшие расы возбудителя.

Болезнь характеризуется высокой температурой тела (39 - 40°С), тошнотой, рвотой, увеличением ^селезенки. При первом приступе лихорадка держится 6 - 7 дней, затем температура падает, наступает апирексия или ремиссия в течение 5 - 7 дней. Продолжительность каждого последующего приступа уменьшается, а период апирексии удлиняется.

Во время эпидемического распространения возвратного тифа (в годы гражданской войны) наблюдались осложнения септического характера, вызванные Salmonella hirschfeldii. К осложнениям следует отнести аборты, энцефалиты, паротиты, ириты, иридоциклиты.

Иммунитет нестойкий и непродолжительный, характеризуется наличием антител (агглютинины, лизины, тромбоцитобарины, вызывающие феномен нагрузки Риккенберга - Брусина).

Лабораторная диагностика. Заключается в следующем:

1) исследование толстых капель и мазков крови,, взятой во время приступа. Окраска по методу Романовского - Гимзы, фуксином, по Бурри; микроскопия капель крови в темном поле на подвижность боррелий; в период апирексии боррелий определяют методом обогащения (8 - 10 мл крови больного свертывают, сыворотку отсасывают и цёйтрифугируют при 3000 об/мин в течение 45 - 60 мин, затем из образовавшегося осадка на дне пробирки и капли сыворотки делают толстые мазки, высушивают на воздухе, фиксируют смесью Никифорова, окрашивают по Романовскому - Гимзе и микроскопируют);

2) в период апирексии можно ставить серологическую пробу. На предметном стекле каплю сыворотки больного, перенесшего приступ возвратного тифа, смешивают с каплей крови больного, содержащей возбудителя, покрывают покровным стеклом и помещают в термостат. Через 30 - 60 мин боррелий под влиянием антител теряют подвижность, и погибают;

4) для дифференциации эпидемического и эндемического возвратного тифа используют биологический метод: морской свинке вводят 3 - 5 мл крови больного; при наличии эпидемического (вшивого) возвратного тифа животное не заболевает.

Обнаружение боррелий в толстых каплях и мазках в период лихорадочного состояния является решающим в диагностике.

Лечение. Вводят пенициллин, хлортетрациклин левомицетин.

Профилактика. Заболеваемость возвратным тифом принимает эпидемический характер в связи с народными бедствиями (войны, голод). В конце первой мировой войны в России было зарегистрировано более 4 млн. больных возвратным тифом с летальностью 10 – 26 %. Повышенная заболеваемость отмечалась в период Великой Отечественной войны, однако летальность не превышала 1%.

Повышение материального и культурного уровня населения, проведение противоэпидемических мероприятий, своевременная диагностика болезни, госпитализация больных, медицинское наблюдение за очагами привели к полной ликвидации эпидемического возвратного тифа во многих странах.

Возбудители, клещевого возвратного тифа (Borrelia duttoni) обнаружен в крови больных в 1904 г. Р. Россом. Затем были описаны Borrelia persica (Джунковский Е. П., 1913) и другие варианты боррелий - Borrelia latyschewi, Borrelia caucasica, которые являются возбудителями зоонозных заболеваний.

Морфология. Боррелии клещевого возвратного тифа сходны с возбудителями эпидемического возвратного тифа.

Культивирование. Культивирование производят в среде Гельтцера, состоящей из прогретой при 56 – 58 °С сыворотки кролика и одинакового объема изотонического раствора хлорида натрия с кусочками свернутого белка куриного яйца.

Аитигенная структура. Известно несколько вариантов боррелий, патогенных для человека и животных. Дифференциация их по серологическим свойствам и морфологическим признакам не представляется возможной; лучший результат дает биологический метод.

Резистентность. Резистентность возбудителей клещевого тифа почти такая же, как и боррелий вшивого возвратного тифа.

Патогеииость дляживотных. В естественных условиях возбудители клещевого возвратного тифа паразитируют в организме диких грызунов и насекомоядных, от которых они попадают в организм клещей рода Ornithodorus. Из экспериментальных животных восприимчивы к боррелиям клещевого возвратного тифа морские свинки и невосприимчивы к передающемося вшами возвратному тифу, белые мыши и крысы.

Патогенез заболевания у человека. Патогенез и клиническая картина сходны с возвратным эпидемическим тифом. Клещевой тиф имеет эндемический характер, чаще возникает в теплое время года, преимущественно весной.

Биотопом клещей служат норы, трещины, пещеры, мусор глинобитных построек, сараев, гроты, в которых и происходит циркуляция возбудителя от диких млекопитающих к клещам и обратно.

Клещи паразитируют на грызунах, которые становятся источником инфекции.

Проникновение боррелий в яйцеводы и яйца клещей обусловливает возможность трансовариальной передача возбудителя. Зараженность клеща сохраняется в течение всей его жизни (свыше 10 лет). Человек заражается при укусе клещей. На месте укуса образуется папула (первичный аффект),

Болезнь характеризуется приступами лихорадки продолжительностью 1 - 2 дня; число приступов может быть 5 - 7 - 9 и более, ремиссии - от нескольких часов до б - 8 дней.

Иммунитет. Боррелии клещевого и вшивого возвратного тифа различаются по антигенным свойствам.

Лабораторная диагностика. Производят: 1) микроскопию крови - толстой капли и мазков; 2) экспериментальное заражение морских свинок (вводят 0,5 - 1 мл крови подкожно или 1 - 2 капли в конъюнктиву глаза); заболевание наступает через 5 - 7 дней; в крови находят большое количество боррелий;

3) внутрибрюшинное заражение белых' мышей; через 48 ч боррелий обнаруживаются в крови.

Лечение. Больным назначают антибиотики.

Профилактика. Состоит в проведении мероприятий по уничтожению клещей и грызунов, раннем распознавании болезни, госпитализации больных и соблюдении личной профилактики (защита людей от нападения клещей).

Кроме среднеазиатского, описано около 20 самостоятельных нозологических единиц клещевого возвратного тифа (испанский, балканский, иранский, индийский, африканский, североамериканский и др.), которые вызываются отдельными сероварами боррелий. Заболевания возвратным тифом различной этиологии встречаются во многих странах мира.

1. Пяткін К. Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія. - К : Высшая школа, 1992. - 432 с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология. - М : Медицина, 1983. - 312 с.

2. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / под ред. Борисова Л.Б. – Г. : Медицина, 1993. – 232 с.

3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник под ред. А.А.Воробьева. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 691 с.

4. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /ред. Л.Б.Борисов, А.М.Смирнова. - М: Медицина, 1994. - 528 c.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Зона распространения: встречается по всему миру, за исключением Австралии. Тяжелые формы отмечены в Африке (Судан), Индии, России и странах Балканского полуострова.

• вшивый возвратный тиф: страны Африки, Азии, Европы и Южной Америки;
• клещевой возвратный тиф: страны Африки, Азии, Европы (Португалия, Испания, юг Украины), Северной Америки (включая Мексику и Канаду), Центральной Америки и, некоторые регионы Южной Америки.

Под возвратным тифом понимаются заболевания, похожие по клиническому протеканию и механизму развития – клещевой тиф и вшивый тиф. И, несмотря на единое название, каждая из патологий является самостоятельной болезнью.

Основной возбудитель возвратного тифа – спирохета, и заражается человек через укус инфицированного насекомого. Причем переносчик болезни представляет опасность в течение всего жизненного цикла.

Характерный клинический симптом болезни – приступы лихорадки, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной головной болью и состоянием бреда.

Только лишь на основе симптомов поставить правильный диагноз невозможно. Потребуется лабораторное изучение крови.

Лечение возвратного тифа исключительно консервативное и заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Этиология болезни

Источником инфекции является зараженный человек, представляющий особую опасность для окружающих во время приступов обострения симптомов, когда концентрация спирохет достигает в крови своего максимума.

Наличие разновидностей заболевания обусловлено переносчиками возбудителя инфекции, а именно, вшами и клещами. Во время укуса инфицированного человека, спирохеты проникают вместе с кровью в их организм и остаются там до конца жизни.

Заражение здорового человека возвратным тифом происходит во время раздавливания зараженных клеща или вши. Спирохеты с их кровью освобождаются и могут проникнуть в организм только через царапины, ссадины, расчесы или другие повреждения кожного покрова.

Увеличению случаев заболевания вшивым возвратным тифом способствуют неблагополучные санитарно-гигиенические условия, скученность населения и его массовая завшивленность (к примеру, в тюрьмах, казармах, ночлежных домах). Во времена войн это заболевание принимало характер эпидемий. Сегодня в России вшивый возвратный тиф ликвидирован, но это не исключает вероятность завоза из стран Африки, Азии и Америки.

Эти же условия способствуют развитию и клещевого возвратного тифа, поскольку источником распространения инфекции являются грызуны, на которых паразитируют клещи-переносчики.

Исходя из этого, следует выделить основные группы рисков, куда входят люди:

• со слабой иммунной системой;
• живущие в неблагополучных, с точки зрения санитарии, условиях;
• проживающие в эндемичных районах.

Заболевание сезонно, и поскольку в жаркое время года клещи и вши проявляют большую активность, то и болезнь с наступлением тепла диагностируется чаще.

Классификация заболевания

Итак, возвратный тиф делится на клещевой и вшивый, в зависимости от того, кто является переносчиком спирохет – клещ или вошь.

Заражение происходит через укус инфицированного клеща. Возбудители клещевого тифа в организме человека присутствуют не только в течение лихорадочного приступа, но и остаются после его окончания. В медицине такой тип патологии еще называют эндемическим возвратным тифом. Кроме того, спирохеты, однажды попавшие в организм клеща, обитают там до конца его жизни, а также передаются потомкам.

Инфицирование человека происходит при укусе вши (головной, лобковой или платяной), которая, как правило, является резервуаром для жизнедеятельности возбудителя и его размножения. Эта разновидность заболевания может вызвать эпидемию, поэтому она известна под названием эпидемический возвратный тиф.

Симптомы возвратного тифа

Симптомы возвратного тифа для каждого вида будут немного отличаться друг от друга, в зависимости от источника инфекции.

Для эндемического (клещевого) возвратного тифа характерны нижеследующие симптомы:

• небольшая папула, сформированная на месте укуса клеща;
• температура тела возрастает до 39 градусов;
• головокружение и головные боли;
• диарея, тошнота, рвота;
• повышенное потоотделение;
• расстройство сна;
• отсутствие аппетита;
• состояние бреда;
• продолжительность инкубационного периода составляет от пяти до пятнадцати дней.

В течение четырёх дней наблюдается состояние лихорадки, затем температура тела снижается состояние больного улучшается. Это указывает на начало периода апирексии.

У каждого пациента безлихорадочный период продолжается по-своему. У одних около двух дней, другие страдают четыре недели. Однако, максимальное количество приступов не превышает десяти раз.

Эпидемическому (вшивому) возвратному тифу свойственны следующие симптомы:

• температура тела внезапно возрастает до 40 0 С;
• ознобы чередуется с жаром;
• организм сильно ослаблен;
• бессонница;
• головные боли ярко выражены;
• слабость и болезненность суставов;
• конъюнктивит;
• патологическое покраснение кожи лица;
• сыпь на коже по типу макул, петехий или розеол;
• кровотечения из носа;
• одновременное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
• тошнота, с частыми рвотными позывами;
• снижение диуреза;
• диарея, при этом каловые массы могут быть с патологическими примесями гноя;
• ориентировочно во второй день заболевания кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок;
• инкубационный период продолжается от трех дней до двух недель.

Приступ с такими симптомами продолжается от двух до шести дней, затем дней на десять симптомы отступают.

Вшивый возвратный тиф, как правило, проходит самостоятельно, через несколько приступов новой лихорадки. Люди, перенёсшие эту болезнь, на некоторое время приобретают иммунитет.

Эндемический (клещевой) возвратный тиф переносится намного легче, чем эпидемический (вшивый). После выздоровления вырабатывается иммунитет на длительный срок.

Диагностика возвратного тифа

Так как обе формы возвратного тифа имеют практически одинаковые симптомы, точный диагноз можно установить только по лабораторному исследованию крови.

Также в обязательном порядке потребуется первичная диагностика, которая включает в себя:

• детальный опрос больного, для выяснения степени выраженности симптомов и продолжительность приступа. Это поможет отличить вшивый возвратный тиф от клещевого;
• изучение данных анамнеза пострадавшего;
• измерение температуры, изучение видимых слизистых оболочек и состояния кожи, пальпация передней стенки брюшной полости для выявления увеличения селезенки и печени (гепатоспленомегалия).

Биохимический и общеклинический анализ крови проводят на высоте приступа, чтобы выявить эпидемический тип заболевания, и в лихорадочном или безлихорадочном состоянии, чтобы подтвердить эндемический возвратный тиф.

Из дополнительных исследований можно отметить:

• ПЦР-тесты;
• серологические исследования;
• биологическую пробу (кровь больного переливают морским свинкам и наблюдают реакцию);
• реакцию преципитации;
• реакцию нагрузки спирохет тромбоцитами;
• реакцию связывания комплемента.

При возвратном тифе инструментальные обследования диагностической ценности не имеют.

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить это заболевание от гриппа, лептоспироза, синдрома Лайма (боррелиоза), сыпного тифа, лихорадки Денге, сепсиса, малярии и бруцеллёза.

Лечение возвратного тифа

Терапия возвратного тифа этиотропного характера и заключается в ликвидации возбудителя болезни. Пациентам назначается приём лекарственных средств в зависимости от типа заболевания.

Так, при клещевом возвратном тифе назначают антибактериальные средства тетрациклиновой категории, Ампициллин или Левомицетин.

При лечении вшивого возвратного тифа прописывают антибиотики Пенициллин, Левомицетин, Хлортетрациклин, или препарат мышьяка Новарсенол.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется дезинтоксикационная терапия, которая осуществляется в стационаре.

Возможные осложнения при возвратном тифе

При несвоевременно начатом лечении и игнорировании симптомов и клещевой, и возвратный тифы могут стать причиной тяжелых осложнений.

Последствия запущенного клещевого возвратного тифа – энцефалиты, увеиты, менингиты, кератиты, иридоциклиты.

Вшивый возвратный тиф может привести к очаговой пневмонии, бронхитам, невритам слухового нерва, иридоциклитам, гнойным отитам, желчным тифоидам или к летальным внутренним кровотечениям, образующимся из-за разрыва селезёнки. Желчный тифоид (паратифобациллез) также может закончиться смертью больного.

Беременные женщины повергают свою жизнь и жизнь своего ребенка опасности. Возможны маточное кровоизлияние, ранние роды или самопроизвольное прерывание беременности.

Профилактика возвратного тифа и прогноз выздоровления

Специфических мер профилактики по предупреждению возвратного тифа нет, однако для снижения риска заражения им рекомендуется:

• воздерживаться от контактов с инфицированным человеком;
• предпринимать профилактические меры по уничтожению клещей и вшей;
• пользоваться специальные препаратами, направленных на уничтожение клещей и вшей;
• находясь длительное время на природе быть в одежде, защищающей от проникновения переносчиков болезни.

Как правило, обе формы возвратного тифа имеют благоприятный прогноз, но хотя осложнения случаются редко, вероятность рецидива заболевания высока.