Динамика заболеваемости брюшным тифом

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Данилов А. Н., Кологоров А. И., Куклев Е. В.

В статье представлены результаты ретроспективного анализа заболеваемости населения Саратовской области брюшным тифом за 1995-2004 гг. Установлены современные закономерности эпидемического процесса этой инфекции, выявленные благодаря использованию базы данных "Брюшной тиф в Саратовской области" компьютерной программы по совершенствованию эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в Саратовской области, основанной на ГИС.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Данилов А. Н., Кологоров А. И., Куклев Е. В.

Typhoid Fever Sickness Rate in Saratov Region during 1995-20041Territorial Agency of Rospotrebnadzor for Saratov Region, Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe", Saratov

A retrospective analysis of abdominal typhoid morbidity among the population of Saratov Region in 1999 to 2004 is presented in the paper. Present-day regularities characterizing the epidemiologic process of this infection were ascertained via the use of "Typhoid Fever in Saratov Region" database as part of the computer program for improving epidemiologic surveillance of infectious diseases in Saratov Region based on GIS (Geographical Information Systems).

1.Арутюнов Ю.И., Мишанькин Б.Н., Ломов Ю.М. и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов, 2003. -Вып. 86. - С. 3-13. - 2. Бермант А.Ф., Араманович И.Г. Краткий курс математического анализа для ВТУЗОВ. - М.: Наука. - 1971. - 735 с. - 3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. В.И.Покровского. - М.: Медицина. - 1993. - 464 с. - 4. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. - М.: Медицина. -1989.-303 с.

Fourier Analysis in the Operational Examination of an Epidemic Process

Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe", Saratov

Potential usefulness of the Fourier analysis for application in operational epidemiologic studies was demonstrated for a situation when limited information is available about the determinants of an epidemic process.

А.Н.Данилов, А.И.Кологоров, Е.В.Куклев

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРЮШНЫМ ТИФОМ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 1995-2004 ГОДЫ

ТУ Роспотребнадзора по Саратовской области,

Анализ динамики и структуры заболеваемости осуществляли по основным эпидемиологическим показателям (Б.С.Бессмертный, М.Н.Ткачева, 1961; Б. JI.Черкасский, 2001). Лабораторную диагностику брюшного тифа проводили бактериологическими (обнаружением гемо- и копрокультуры) и серологическими методами.

Всего в течение анализируемого периода

(1995-2004 гг.) в области зарегистрировано 128 больных брюшным тифом и 7 бактерионосителей этой инфекции. Вычисление тенденции динамики заболеваемости брюшным тифом в 1995-2004 гг., проведенное по параболе первого порядка, показало выраженное ее снижение - в 1,6 раза (У=0,58-0,36).

Наиболее характерной закономерностью эпидемического процесса в условиях нашей области является выраженная неравномерность территориального распределения ^заболеваний. Более 92 % всех больных выявлено в населенных пунктах, расположенных на правом берегу Волги, в том числе 53 % в Вольске, где наблюдается интенсивное загрязнение воды Волги сточными водами. В городах и населенных пунктах на левом берегу Волги заболевания брюшным тифом наблюдались редко.

На подавляющем большинстве административных территорий области заболевания брюшным тифом регистрировались в течение одного года (9 из 16), на четырех - больные выявлялись в течение двух лет, на одной - в течение четырех лет и только в двух городах (Саратове и Вольске) - ежегодно. Таким образом, эпидемический процесс при брюшном тифе в Саратовской области имеет четко выраженный дискретный характер. Аналогичная закономерность наблюдается и на других административных территориях России.

Выраженная территориальная неравномерность распределения уровня заболеваемости брюшным тифом наблюдается не только на отдельных административных территориях, но и в отдельных районах Саратова. Наиболее напряженно эпидемический процесс протекал в Кировском районе Саратова. Заболевания брюшным тифом в этом районе наблюдались преимущественно в поселках, не под-

ключенных к городской канализации.

Большой эпидемиологический интерес представляет анализ помесячного распределения заболеваний, на основании которого определяются сезоны риска. Индекс сезонности (отношение максимального числа заболевших в течение одного месяца к их минимальному числу) составляет 4,0 (Р>0,05). На наиболее теплые месяцы года (июнь-август) приходится 39,9 % от общего числа больных.

Сезонный подъем заболеваемости в нашей области во многом определяется воздействием водного фактора передачи возбудителя инфекции. Имеются прямые доказательства о большом значении водного фактора передачи возбудителя брюшного тифа. Так, в июле-сентябре 1997 г. в Вольске заболело брюшным тифом 7 человек.. При проведении эпидемиологического обследования установлено, что все они купались или ловили рыбу в Волге, в зоне действия сточных вод. Из воды Волги в августе 1997 г. выделено три. штамма. возбудителя того же фаговара, который выделялся от; заболевших.

В целом на долю водного фактора передачи возбудителя брюшного тифа в области, приходится 80 % от общего числа установленных путей распространения, на долю бытового - 1.4,5 %, а пищевого -5,5%. Разница в удельном весе отдельных путей передачи инфекции статистически достоверна (Р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В клиническом отношении заболевание, как правило, протекало в среднетяжелой форме (89,8 %) как в сельской местности, так и в городах. Смертельных случаев заболеваний этой инфекцией в течение анализируемого периода времени не зарегистрировано.

A.N.Danilov, A.I.Kologorov, E.V.Kouklev

Typhoid Fever Sickness Rate in Saratov Region during 1995-2004

Territorial Agency of Rospotrebnadzor for Saratov Region,

Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe", Saratov

A retrospective analysis of abdominal typhoid morbidity among the population of Saratov Region in 1999 to 2004 is presented in the paper. Present-day. regularities characterizing the epidemiologic process of this infection were ascertained via the use of "Typhoid Fever in Saratov Region" database as part of the computer program for improving epidemiologic surveillance of infectious diseases in Saratov Region based on GIS (Geographi-caUnformation Systems). ■'

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5

!Оперативный ЭА является методом эпидемиологической диагностики, позволяющим оценить санитарное состояние объектов

!Оперативный ЭА является одним из наиболее сложных видов деятельности эпидемиолога, служащим для оценки интенсивности эпидемиологического процесса

!+Оперативный ЭА – совокупность приемов и способов, предназначенных для заблаговременного (экстренного) выявления возможных причин и условий возникновения заболеваний в целях их профилактики

!Оперативный ЭА является одним из видов эпидемиологической диагностики и логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа.

?К основным целям оперативного эпидемиологического анализа следует отнести:

!Коррекцию имеющихся планов профилактических прививок

!+Выявление сигнальных признаков активизации эпидемического процесса, причин и условий его возникновения или интенсификации

!Оценку состояния привитости населения против конкретной инфекции

!Слежение за изменениями биологических свойств возбудителей, циркулирующих на обслуживаемой территории

!Оценку результатов серологических исследований

?Для полноценного оперативного эпидемиологического анализа необходима информация о:

!Регистрируемый в текущий момент заболеваемости

!Состояние объектов высокого риска заболеваемости

!+Регистрируемой заболеваемости, ее фоновых показателях и гигиенических признаках, собранных в качестве сигнальных для конкретной инфекции

!Результатах эпидемиологического обследования очагов в связи с возникновением единичных случаев и групповых инфекционных заболеваний

!Результатах лабораторного обследования материала, получаемого от больных, здоровых и из объектов внешней среды

?Наиболее объективные выводы в ходе оперативного эпидемиологического анализа возможны на основе:

!+Оценка оперативной информации и использования всех других видов эпидемиологической диагностики

!Эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний

!Санитарно – гигиенической экспертизы территории

!Анализ инфекционной заболеваемости и использованием ЭВМ

!Серо –эпидемиологических исследований населения

?В ходе оперативного эпидемиологического анализа в качестве групп риска (индикаторных групп) избираются контингенты, среди которых факторы рискай действуют:

!С обычной частотой

?Для полноценного слежения за циркуляцией возбудителей антропонозных инфекций на конкретной территории необходимы результаты исследований:

!Здоровых лиц из групп риска

!Проб из объектов

?Оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости включает:

!Сопоставление частоты регистрации отдельных инфекций с заболеваемостью на других территориях для конкретного периода времени

!+Всесторонний эпидемиологический анализ регистрируемой заболеваемости в сопоставлении с контрольными показателями по другим участкам, районам, группам населения

!Динамическую оценку инфекционной заболеваемости населения, в сопоставлении с аналогичным периодом прошлого года

!Динамическую оценку инфекционной заболеваемости населения, объектов риска за конкретный отрезок времени

!Динамическую оценку инфекционной заболеваемости групп риска за конкретный период

?График Вальда строится на основе первично зарегистрированных диагнозов и с учетом даты:

!Первичного обращения к врачу

!Постановки окончательного диагноза

?Контрольные уровни заболеваемости в городе (районе), необходимые для оперативного слежения, определяются на основе:

!Материалов регистрации заболеваемости в предыдущем году

!Материалов регистрации заболеваемости в течение трех предшествовавших лет предыдущем году

!Материалов регистрации заболеваемости в целом по краю или республике

!+Средних многолетних данных аналогичной фазы эпидемиологического процесса того же месяца и за этот же отрезок времени

!Материалов регистрации заболеваемости в течение текущего года

?Социально – профессиональные группы риска заболевания конкретной болезнью можно определить только при изучении:

!Возрастной, социально – профессиональной или иной структуры

!Распределения заболеваемости по характеру клинических проявлений

!Многолетней динамики заболеваемости населения

!+Интенсивности эпидемиологического процесса в различных группах населения, расчлененного по всем известным социально – профессиональным признакам

!Этиологической структурой заболеваемости

?Изучение пространственной характеристики эпидемиологического процесса необходимо для:

!Определение доли конкретной нозологической формы в общей структуре заболеваемости

!Выявления времени риска заболевания конкретной болезнью

!+Определения территории риска, на которой причинный фактор действует наиболее интенсивно

!Расчета показателя пораженность

!Определение механизма передачи инфекции

СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ НАДЗОРЕ

?Комбинационные таблицы:

!Носят только информационный характер

!Не являются аналитическими

!+Характеризуют объект несколькими связанными между собой признаками

!Не имеют группировок в подлежащем

!Характеризуют объект несколькими не связанными между собой признаками

?Интенсивные показатели используются в эпидемиологии для изучения :

!Структуры заболеваемости по возрастным группам

!Влияния неоднородности структуры сравниваемых групп населения на заболеваемость

!+Частоты распространения заболевания

!Структуры смертности по полу

!Этиологической структуры заболеваемости

?Экстенсивные показатели характеризуют:

!+Распределение частей явления в статистической совокупности (структуру явления)

!Разница между наибольшим и наименьшим показателем

!Средний показатель в ряду

!Величину одного показателя по отношению к другому

?Экстенсивные показатели используются в эпидемиологии для изучения:

!+Этиологической структуры заболеваемости

!Уровня заболеваемости по возрастным группам

!+Структуры заболеваемости по профессиональным группам

!Частоты заболеваемости детей, посещающих и не посещающих детские учреждения

!Уровня смертности населения

?Показатели соотношения характеризуют:

!Распределение частей явления в статистической совокупности (структуру явления)

!+Обеспеченность населения теми или иными материальными ресурсами

!Разница между наибольшими и наименьшими показателями

!Соотношение двух показателей

?Показатели, пересчитанные с помощью обычной пропорции по отношению к одному из них, принятому за 100, называются:

?Стандартизированные показатели позволяют оценить:

!Уровень заболеваемости, смертности, летальности

!Возрастную структуру заболеваемости

!Качество проведенных мероприятий

!+Влияние неоднородной структуры сравниваемых групп на величину показателей

?При вычислении стандартизированных показателей заболеваемости (по возрастному признаку) прямым методом необходимо знать:

!Общую численность населения сравниваемых группах

!Общее количество больных

!Структуру заболеваемости по возрастным группам

!+Численность заболевших и всего населения по возрастным группам

!Показатели заболеваемости по возрастным группам за предыдущие годы

?Для вычисления стандартизированных показателей смертности (по возрасту и полу) обратным методом необходимо иметь:

!Возрастно-половой состав населения

!Вычислительный стандарт населения

!Общее количество заболевших

!+Общую численность населения сравниваемых групп и возрастно-половое распределение умерших

?На величину двух сравниваемых интенсивных показателей существенно влияют:

!Машинный метод обработки данных

!Безмашинный метод обработки данных

!Особенности изучаемого заболевания, явления

!+Неоднородность возрастно-половой или профессиональной структуры населения

?Достоверность показателей заболеваемости прежде всего зависит от:

!Природы изучаемого явления

!Правильной группировки данных

!Возрастной структуры населения

!Способа обработки данных (машинный, ручной)

!+Числа заболеваний и численности населения

?Оценка достоверности отдельного относительного показателя осуществляется путем сопоставления величины этого показателя и величины:

!Ошибки относительного показателя

!Среднего квадратического отклонения

?Достоверность разницы двух выборочных показателей оценивается путем вычисления:

!+Средней ошибки разности и доверительного коэффициента

!Средней ошибки одного из показателей

?Доверительный коэффициент для практических целей следует брать равным:

?Величина средней ошибки показателей указывает на:

!Зависимость величины показателя от величины выборочной совокупности

!Репрезентативность выборочной совокупности

!+Отличие показателя генеральной совокупности от показателя выборочной

!Пределы колебаний величины показателя в зависимости от случайных причин

?Количественная оценка изучаемых совокупностей, не требующая знаний законов распределения изучаемых явлений, осуществляется с помощью анализа:

?Величина, полученная путем деления суммы всех показателей на их количество в вариационном ряду, называется:

!+Простая средняя арифметическая

!Взвешенная средняя арифметическая

?Наиболее часто встречающуюся в статистическом ряду варианту называют:

!Средним квадратическим отклонением

?Колеблемость ряда показателей характеризует:

!Среднее квадратическое отклонение

?С помощью построения моментного динамического ряда может быть охарактеризована:

!Заболеваемость дизентерией по возрастным группам за год

!Численность населения по возрастным группам по данным переписи

!+Количество больных туберкулезом, состоящих на учете на начало года за ряд лет

!Количество выявленных бактерионосителей брюшного тифа по годам за пятилетку

!Заболеваемость брюшным тифом по месяцам года

?Индексом сезонности называют:

!Количество заболеваний в период сезонного подъема

!Долю заболеваемости в период сезонного подъема от общего уровня

!Месяцы, в которые заболеваемость превышает среднемесячную годовую

!+Отношение показателя заболеваемости в месяцы подъема к числу заболеваний в остальные месяцы года

!Разница между долей заболеваемости в период сезонного подъема и уровнем круглогодичной заболеваемости

?Коэффициентом сезонности называют:

!Количество заболеваний в период сезонного подъема

!+Доля заболеваемости в период сезонного подъема от общего уровня

!Сумму заболеваний в месяцы, в которые заболеваемость превышает среднемесячный уровень

!Отношение числа заболеваний в месяцы подъема к числу заболеваний в остальные месяцы

!Разница между долей заболеваемостью в сезонный период и уровнем круглогодичной заболеваемости

?Сезонной надбавкой называют:

!Количество заболеваний в период сезонного подъема

!Долю заболеваний в период сезонного подъема от общего годового уровня

!заболеваемость в месяцы, в которые уровень превышает среднегодовой

!Отношение показателя заболеваемости в месяц с максимальным уровнем к минимальному показателю

!+Разница между долей заболеваемости в период сезонного подъема и уровнем круглогодичной заболеваемости

?Сезонной надбавкой называют:

!Количество заболеваний в период сезонного подъема

!Долю заболеваний в период сезонного подъема от общего годового уровня

!Заболеваемость в месяцы, в которые уровень превышает среднегодовой

!Отношение показателя заболеваемости в месяц с максимальным уровнем к минимальному показателю

!+Разница между долей заболеваемости в период сезонного подъема и уровнем круглогодичной заболеваемости

?Коэффициент сезонного подъема служит для изучения:

!Интенсивности сезонного подъема

!Характеристики сезонных колебаний

!Соотношения числа заболеваний в месяцы подъема к числу заболеваний в остальные месяцы года

!+Удельного веса заболеваний возникших за счет сезонных факторов в общей сумме заболеваний за год

!Соотношения числа заболеваний в месяц максимальной заболеваемости к числу заболеваний в месяц минимальной заболеваемости

?Уровень круглогодичной заболеваемости на отдельно взятой территории отражает:

!Полноту выявления больных манифестными и стертыми формами инфекции

!Полноту регистрации источника инфекции в медицинских учреждениях

!+Уровень спорадической заболеваемости

!Качество санитарно – просветительной работы с населением

!Закономерности циклических изменений заболеваемости

?Нормативные уровни заболеваемости позволяют выявить:

!Максимальный уровень заболеваемости

!+Возможные колебания заболеваемости и момент превышения фактической заболеваемости максимального нормативного уровня

!Минимальные уровни заболеваемости

!Средние уровни заболеваемости за изучаемый период

!Возможные колебания уровня заболеваемости

?Коэффициент корреляции в эпидемиологии используется для изучения:

!Частота заболеваемости в различных группах населения

!Влияние неоднородной структуры населения на показатели заболеваемости

!+Силы связи между количественной характеристикой эпидемиологического процесса и различными факторами, влияющими на него

!Динамики эпидемического процесса

?Связь между уровнем заболеваемости детского населения корью и его привитостью может быть расценена как сильная обратная, если коэффициент корреляции равен:

?Функциональной может быть названа зависимость между:

!Скоростью и временем

!+Радиусом и длиной окружности

!Частотой пульса и температурой тела

!Частотой простудных заболеваний и температурой воздуха

?Прямая связь между явлениями означает, что с увеличением:

!Одного явления другое уменьшается

!+Увеличением (уменьшением) одного явления другое увеличивается (уменьшается)

!С увеличением одного явления другое не уменьшается

!С увеличением одного явления на единицу другое не изменяется

!С увеличением одного явления на единицу другое уменьшается

?Коэффициент корреляции рангов (Спирмена) может быть использован для измерения силы связи, если материал представлен в виде :

!+Двух рядов абсолютных чисел

!Двух рядов атрибутивных признаков

!Четырех чисел, отражающих альтернативную вариацию

!+Двух рядов, один из которых представлен абсолютными числами, другой –относительными величинами

?Показатель, применяющийся для оценки тесноты связи в случаях, когда признаки являются альтернативными, называются коэффициентом:

?Линейные диаграммы используются для:

!Изображения структуры инфекционной заболеваемости

!+Анализа многолетней динамики заболеваемости, смертности

!Изучения темпов роста заболеваемости

!Изучения сравнительной заболеваемости разных групп населения

!Изучения этиологической структуры заболеваемости определенной нозоформой

?Диаграммы популярных координат используются для графического изображения:

!Динамики заболеваемости по годам

!Структуры заболеваемости по нозологическим формам

!+Сезонных колебаний заболеваемости по месяцам

!Возрастной структуры заболеваемости

!Территориального распределения заболеваемости

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ А И Б

!+Относится к антропонозам

!Имеют черты сапронозов

!Имеют черты и антропонозов, и сапронозов

!Относятся к сапронозам

!Зооантропонозы с чертами сапронозов

!В отдельные годы не регистрируются

!+Более высокая у больных преклонного возраста

!Более высокая у подростков

!Лица с нарушением функции пищеварения

!Лица с гипоацидным гастритом

!Ослабленные интеркуррентными заболеваниями

!+Восприимчивость всеобщая, но не абсолютная

!Лица с заболеваниями желчного пузыря

!+Остается длительный иммунитет

!Иммунитет возможен, но не во всех случаях

!Иммунитет кратковременный до 6 мес.

!Иммунитет до 1 года

!Гарантирован от заболевания брюшным тифом

!Гарантирован от заболевания сальмонеллезами

!Не гарантирован от заболевания брюшным тифом

!Гарантирован от заболевания паратифом А

!+Гарантирован от заболевания паратифом В

!Гарантирован от заболевания паратифом А

!Гарантирован от заболевания паратифом В

!Гарантирован от заболевания сальмонеллезами

!+Гарантирован от заболевания брюшным тифом

!Не гарантирован от заболевания брюшным тифом

!+Не реализуется вовсе

!Реализуется лишь в детских учреждениях

!Не является ведущим

!Реализуется в семейных очагах

?Пищевой путь передачи возбудителей при паратифе В:

!Не является ведущим

!Не может реализоваться вовсе

!+Может реализоваться в семейных очагах

!+Может реализоваться через мясные продукты

?Водный путь передачи возбудителей при паратифе В:

!+Не является ведущим

!Не может реализоваться вовсе

!+Может обусловить высокий уровень заболеваемости

!+Может реализоваться через воду водопроводной сети

Весьма отчетливый параллелизм между заболеваемостью брюшным тифом, смертностью от него и солнцедеятельностью обнаруживается в некоторых местностях, несмотря на огромную роль социально-экономических факторов в этом деле. Так, например, из диаграммы смертности от брюшного тифа в Петербурге — Ленинграде с 1878 г. (рис. 72) видно, что все пять минимумов и все четыре максимума кривой брюшного тифа за указанный период очень хорошо совпадают с эпохами минимумов и максимумов в солнцедеятельности за тот же период. Кривая смертности от брюшного тифа по Москве за то же время обнаруживает общие тенденции в колебаниях с кривой Ленинграда.

Рисунок 73. Верхняя кривая процентное удержание бактерий брюшного тифа фильтром главного водопровода в С -Петербурге Нижняя кривая солнцедеятельность с 1892 no 19I2 г

Рисунок 74. Пунктирная кривая—смертность от брюшного тифа в Тренте (США) на 100000 человек (ни Вогхану) Красная кривая периодическая деятельностью Солнца. вертикальная черта введение хлорирования воды в 1912 г

Рисунок 75. Верхняя кривая— брюшной тиф в Пруссии с 1914 по 1922 Нижняя кривая — периодическая деятельность Солнца

При этом можно заметить, что кривая процентного удержания бактерий брюшного тифа фильтром главного водопровода в Ленинграде в некоторых местах обнаруживает контрпараллелизм с кривой солнцедеятельности.

Замечается явный параллелизм между солнцедеятельностью и смертностью от брюшного тифа в Тренте (США) за время с 1910 по 1913г. (рис. 73). И только после того как было введено хлорирование воды в 1912 г., этот параллелизм начинает нарушаться. Это, между прочим, чрезвычайно важный факт, на который следует обратить наиболее серьезное внимание: как только человек вносит искусственный фактор в борьбу с болезнью, естественное течение эпидемии, например, в зависимости от солнцедеятельности, немедленно нарушается.

Рисунок 76. Динамика заболеваемости брюшным тифом и в течение нескольких эпидемии (по Кнорру). Пол-oборота Солнца вокруг своей оси— 13 14 дней Полный оборот Солнца — 27 дней, полтора оборота Солнца — 40—42 дня

Наконец, в качестве примера приведем еще график хода брюшнотифозных заболеваний в Пруссии за время с 1914 по 1922 г. (рис. 75). Как видно из нашего графика, кривая брюшного тифа и кривая солнцедеятельности обнаруживают замечательную согласованность.

Таблица 25. Брюшной тиф и солнцедеятельность с 1914 по 1922 г.

Годы
Брюшной тиф
Число W-W	9,6	47,4	57,1	103,9	80,6	63,6	37,6	26,1	14,2

Приведем еще одну диаграмму, заимствованную из работы М. Кнорра (М. Knorr, 1927 г.). Эта диаграмма представляет собой динамику заболеваемости брюшным тифом в течение нескольких эпидемий, имевших место в различных городах Европы и в разные годы. Здесь мы хотим отметить тот факт, что максимум заболеваний лежит в пределах 26—28-го дня, что составляет полный оборот Солнца вокруг своей оси (рис. 76). Резкий подъем в числе заболеваний совпадает с 13—14-м днем от начала эпидемии и полуоборотом Солнца, а падение кривых хорошо совпадает с 40—42-м днем от начала заболевания, т. е. с 1,5 оборота Солнца. С явлениями, связанными с 27-дневным периодом, мы еще встретимся ниже. Одновременно с движением Солнца, как известно, перемещаются и центры возмущений на Солнце, как-то: пятна, протуберанцы, факелы, флоккулы и т. д., т. е. явления, производящие действие на земные феномены. Изучение этого очень важного вопроса требует обширной и точной статистики за многие годы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Брюшной тиф вместе с паратифами А и В входит в группу тифо-паратифозных заболеваний. По клиническим признакам различить их трудно - диагностика уточняется с помощью лабораторных исследований. Брюшной тиф встречается чаще, чем паратифы А и В.

Брюшным тифом можно заболеть в любом возрасте; нередко им болеют дети и особенно подростки, но чаще всего люди в возрасте от 15 до 30 лет. Видимо, потому, что это пора наибольшей активности и. наибольшей беспечности. В эти годы чаще отправляются в туристические походы, разъезжают, встречаются с разнообразными людьми. Это, конечно, неплохо, наоборот, это чудесно! Плохо то, что у многих нет гигиенических навыков, - в детстве, к сожалению, они не были прочно привиты, а собственный опыт еще не успел убедить в их необходимости.

Заболеваемость брюшным тифом

Итак, брюшной тиф - по преимуществу болезнь молодых. Среди детей реже всего болеют грудные. Антитела, полученные через плаценту от матери, предохраняют от заболевания на протяжении первых месяцев жизни. Кроме того, опасность заражения в этот период меньше.

Брюшной тиф относится к разряду кишечных инфекций. Возбудитель проникает в организм через рот и начинает свою разрушительную работу прежде всего в тонкой кишке. При тяжелых формах заболевания иногда могут появиться глубокие язвы, приводящие к прободению стенок кишки.

Развитие брюшного тифа

Размножившись в лимфатических узлах кишечника, брюшнотифозные микробы попадают в ток крови и оседают в различных органах - печени, селезенке, легких, - везде вызывая воспалительную реакцию. Миллиарды микробов, распадаясь, отравляют организм заключенным в них ядом - токсином. Развивается общее отравление - интоксикация.

В одном из первых описаний брюшного тифа, сделанном более двухсот лет назад, это заболевание характеризовалось как "медленно протекающая нервная лихорадка". Действительно, изменения нервной системы, вызванные интоксикацией, являются одним из важных признаков брюшного тифа.

Распространение брюшного тифа

Источник инфекции - больной. Он опасен с самого начала заболевания и вплоть до выздоровления. Однако в некоторых случаях микробы продолжают выделяться и в первые недели после выздоровления, а у двух-трех процентов переболевших процесс выделения микробов затягивается на месяцы и годы. К сохранению брюшнотифозных палочек в организме предрасполагают хронические воспалительные процессы в желче- и мочевыводящих путях. Легкое течение брюшного тифа не гарантирует от длительного выделения микробов.

Иногда источником заболевания становится здоровый или, во всяком случае, внешне здоровый человек, перенесший, возможно, совершенно бессимптомную форму заболевания.

Брюшнотифозная палочка возбудитель брюшного тифа

Брюшнотифозные палочки выделяются из организма больше всего с испражнениями и мочой. Однако в разгаре заболевания заразное начало может содержаться также в крови, слюне, мокроте и даже соскобах из сыпи - розеол.

Брюшнотифозная палочка устойчива во внешней среде. Она может долго сохраняться в выгребных ямах. Отсюда ее разносят мухи; со сточными водами она попадает в реки и пруды, просачивается в плохо защищенные колодцы. Возбудителя брюшного тифа можно обнаружить на немытых овощах, ягодах, фруктах.

Как и все кишечные инфекции, брюшной тиф в значительной мере "болезнь грязных рук". Любые продукты питания могут быть инфицированы грязными руками больного или бациллоносителя. Для детей большую опасность представляет инфицирование молочных продуктов, особенно пастеризованного молока. Если в раскупоренную бутылку попадет брюшнотифозная палочка, она размножается там очень быстро, не встречая конкуренции со стороны других микробов.

Симптомы брюшного тифа

С момента заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 10-14 дней. Температура и ухудшение самочувствия могут нарастать постепенно, но возможен и быстрый подъем температуры, резкое ухудшение состояния. Чаще это бывает у маленьких детей.

Брюшной тиф - заболевание коварное, распознающееся нелегко и не сразу.

Лабораторное исследование дает возможность поставить диагноз раньше: в крови брюшнотифозная палочка обнаруживается уже в первые дни болезни.

Если возникло малейшее подозрение возможности брюшного тифа, надо принять меры предосторожности. Больного нельзя держать на "голодной диете" - ему нужна пища калорийная, но легкая: протертые супы, каши, омлет, картофельное пюре. Обязательно обильное питье - вода, чай, морс.

Позаботьтесь и о том, чтобы предупредить распространение инфекции. Больной не должен пользоваться общим туалетом. Его посуду надо кипятить и хранить отдельно, отдельно складывать его грязное белье.

Иногда начало брюшного тифа напоминает грипп, ангину. Появляются легкий кашель, насморк или краснота и боль в горле. Дети остаются на ногах и подчас даже ходят в школу. Нетрудно представить, какой вред приносят они самим себе и окружающим. Но на третий - пятый день болезни состояние уже ухудшается настолько, что ребенка приходится уложить в постель. Нередко наступает бессонница в ночные часы и сонливость днем; если тиф протекает тяжело, ребенок по ночам вскрикивает, иногда вскакивает с кровати, бредит. Аппетит пропадает. Появляются понос или склонность к запорам.

Продолжительность брюшного тифа у детей различна. Обычно болезнь длится 2-3 недели, но она может и закончиться гораздо раньше, а может и затянуться на 8-10 недель.

Брюшному тифу свойственны рецидивы - возвраты болезни. В период рецидивов вновь развиваются ее основные признаки, причем тяжесть их иногда превышает первоначальную. Развитию рецидива способствуют грубые нарушения диеты, попытки слишком рано вставать с постели, наслоение других заболеваний.

Лечение брюшного тифа

Самые опасные из осложнений - прободение кишок и кишечное кровотечение, - к счастью, меньше свойственны детям. Чаще у них развивается воспаление легких и отиты.

Для борьбы с брюшным тифом медицина сейчас располагает большим арсеналом средств. Антибиотики, гормональные препараты, рациональная диета, насыщение витаминами, хороший уход поднимают на ноги больных даже самыми тяжелыми формами. Смертельные исходы от брюшного тифа стали редкими.

Снижение заболеваемости брюшным тифом достигнуто в нашей стране прежде всего благодаря широким государственным мерам: благоустройству городов и сел, улучшению водоснабжения, постоянному санитарному надзору. Но для полной победы нужны еще и тщательное соблюдение правил личной гигиены и санитарная культура каждого дома, каждого двора, каждой сельской усадьбы и дачного участка. Когда об этом будет знать и заботиться каждый из нас, тогда, можно думать, брюшной тиф исчезнет совсем.